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au:Farias, Paulo Roberto da Silva
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Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: Setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil
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Boeger, Walter A.
; Valim, Michel P.
; Zaher, Hussam
; Rafael, José A.
; Forzza, Rafaela C.
; Percequillo, Alexandre R.
; Serejo, Cristiana S.
; Garraffoni, André R.S.
; Santos, Adalberto J.
Slipinski, Adam
Linzmeier, Adelita M.
Calor, Adolfo R.
Garda, Adrian A.
Kury, Adriano B.
Fernandes, Agatha C.S.
Agudo-Padrón, Aisur I.
Akama, Alberto
Silva Neto, Alberto M. da
Burbano, Alejandro L.
Menezes, Aleksandra
Pereira-Colavite, Alessandre
Anichtchenko, Alexander
Lees, Alexander C.
Bezerra, Alexandra M.R.
Domahovski, Alexandre C.
Pimenta, Alexandre D.
Aleixo, Alexandre L.P.
Marceniuk, Alexandre P.
Paula, Alexandre S. de
Somavilla, Alexandre
Specht, Alexandre
Camargo, Alexssandro
Newton, Alfred F.
Silva, Aline A.S. da
Santos, Aline B. dos
Tassi, Aline D.
Aragão, Allan C.
Santos, Allan P.M.
Migotto, Alvaro E.
Mendes, Amanda C.
Cunha, Amanda
Chagas Júnior, Amazonas
Sousa, Ana A.T. de
Pavan, Ana C.
Almeida, Ana C.S.
Peronti, Ana L.B.G.
Henriques-Oliveira, Ana L.
Prudente, Ana L.
Tourinho, Ana L.
Pes, Ana M.O.
Carmignotto, Ana P.
Wengrat, Ana P.G. da Silva
Dornellas, Ana P.S.
Molin, Anamaria Dal
Puker, Anderson
Morandini, André C.
Ferreira, André da S.
Martins, André L.
Esteves, André M.
Fernandes, André S.
Roza, André S.
Köhler, Andreas
Paladini, Andressa
Andrade, Andrey J. de
Pinto, Ângelo P.
Salles, Anna C. de A.
Gondim, Anne I.
Amaral, Antonia C.Z.
Rondón, Antonio A.A.
Brescovit, Antonio
Lofego, Antônio C.
Marques, Antonio C.
Macedo, Antonio
Andriolo, Artur
Henriques, Augusto L.
Ferreira Júnior, Augusto L.
Lima, Aurino F. de
Barros, Ávyla R. de A.
Brito, Ayrton do R.
Romera, Bárbara L.V.
Vasconcelos, Beatriz M.C. de
Frable, Benjamin W.
Santos, Bernardo F.
Ferraz, Bernardo R.
Rosa, Brunno B.
Sampaio, Brunno H.L.
Bellini, Bruno C.
Clarkson, Bruno
Oliveira, Bruno G. de
Corrêa, Caio C.D.
Martins, Caleb C.
Castro-Guedes, Camila F. de
Souto, Camilla
Bicho, Carla de L.
Cunha, Carlo M.
Barboza, Carlos A. de M.
Lucena, Carlos A.S. de
Barreto, Carlos
Santana, Carlos D.C.M. de
Agne, Carlos E.Q.
Mielke, Carlos G.C.
Caetano, Carlos H.S.
Flechtmann, Carlos H.W.
Lamas, Carlos J.E.
Rocha, Carlos
Mascarenhas, Carolina S.
Margaría, Cecilia B.
Waichert, Cecilia
Digiani, Celina
Haddad, Célio F.B.
Azevedo, Celso O.
Benetti, Cesar J.
Santos, Charles M.D. dos
Bartlett, Charles R.
Bonvicino, Cibele
Ribeiro-Costa, Cibele S.
Santos, Cinthya S.G.
Justino, Cíntia E.L.
Canedo, Clarissa
Bonecker, Claudia C.
Santos, Cláudia P.
Carvalho, Claudio J.B. de
Gonçalves, Clayton C.
Galvão, Cleber
Costa, Cleide
Oliveira, Cléo D.C. de
Schwertner, Cristiano F.
Andrade, Cristiano L.
Pereira, Cristiano M.
Sampaio, Cristiano
Dias, Cristina de O.
Lucena, Daercio A. de A.
Manfio, Daiara
Amorim, Dalton de S.
Queiroz, Dalva L. de
Queiroz, Dalva L. de
Colpani, Daniara
Abbate, Daniel
Aquino, Daniel A.
Burckhardt, Daniel
Cavallari, Daniel C.
Prado, Daniel de C. Schelesky
Praciano, Daniel L.
Basílio, Daniel S.
Bená, Daniela de C.
Toledo, Daniela G.P. de
Takiya, Daniela M.
Fernandes, Daniell R.R.
Ament, Danilo C.
Cordeiro, Danilo P.
Silva, Darliane E.
Pollock, Darren A.
Muniz, David B.
Gibson, David I.
Nogueira, David S.
Marques, Dayse W.A.
Lucatelli, Débora
Garcia, Deivys M.A.
Baêta, Délio
Ferreira, Denise N.M.
Rueda-Ramírez, Diana
Fachin, Diego A.
Souza, Diego de S.
Rodrigues, Diego F.
Pádua, Diego G. de
Barbosa, Diego N.
Dolibaina, Diego R.
Amaral, Diogo C.
Chandler, Donald S.
Maccagnan, Douglas H.B.
Caron, Edilson
Carvalho, Edrielly
Adriano, Edson A.
Abreu Júnior, Edson F. de
Pereira, Edson H.L.
Viegas, Eduarda F.G.
Carneiro, Eduardo
Colley, Eduardo
Eizirik, Eduardo
Santos, Eduardo F. dos
Shimbori, Eduardo M.
Suárez-Morales, Eduardo
Arruda, Eliane P. de
Chiquito, Elisandra A.
Lima, Élison F.B.
Castro, Elizeu B. de
Orlandin, Elton
Nascimento, Elynton A. do
Razzolini, Emanuel
Gama, Emanuel R.R.
Araujo, Enilma M. de
Nishiyama, Eric Y.
Spiessberger, Erich L.
Santos, Érika C.L. dos
Contreras, Eugenia F.
Galati, Eunice A.B.
Oliveira Junior, Evaldo C. de
Gallardo, Fabiana
Hernandes, Fabio A.
Lansac-Tôha, Fábio A.
Pitombo, Fabio B.
Dario, Fabio Di
Santos, Fábio L. dos
Mauro, Fabio
Nascimento, Fabio O. do
Olmos, Fabio
Amaral, Fabio R.
Schunck, Fabio
Godoi, Fábio S. P. de
Machado, Fabrizio M.
Barbo, Fausto E.
Agrain, Federico A.
Ribeiro, Felipe B.
Moreira, Felipe F.F.
Barbosa, Felipe F.
Silva, Fenanda S.
Cavalcanti, Fernanda F.
Straube, Fernando C.
Carbayo, Fernando
Carvalho Filho, Fernando
Zanella, Fernando C.V.
Jacinavicius, Fernando de C.
Farache, Fernando H.A.
Leivas, Fernando
Dias, Fernando M.S.
Mantellato, Fernando
Vaz-de-Mello, Fernando Z.
Gudin, Filipe M.
Albuquerque, Flávio
Molina, Flavio B.
Passos, Flávio D.
Shockley, Floyd W.
Pinheiro, Francielly F.
Mello, Francisco de A.G. de
Nascimento, Francisco E. de L.
Franco, Francisco L.
Oliveira, Francisco L. de
Melo, Francisco T. de V.
Quijano, Freddy R.B.
Salles, Frederico F.
Biffi, Gabriel
Queiroz, Gabriel C.
Bizarro, Gabriel L.
Hrycyna, Gabriela
Leviski, Gabriela
Powell, Gareth S.
Santos, Geane B. dos
Morse, Geoffrey E.
Brown, George
Mattox, George M.T.
Zimbrão, Geraldo
Carvalho, Gervásio S.
Miranda, Gil F.G.
Moraes, Gilberto J. de
Lourido, Gilcélia M.
Neves, Gilmar P.
Moreira, Gilson R.P.
Montingelli, Giovanna G.
Maurício, Giovanni N.
Marconato, Gláucia
Lopez, Guilherme E.L.
Silva, Guilherme L. da
Muricy, Guilherme
Brito, Guilherme R.R.
Garbino, Guilherme S.T.
Flores, Gustavo E.
Graciolli, Gustavo
Libardi, Gustavo S.
Proctor, Heather C.
Gil-Santana, Helcio R.
Varella, Henrique R.
Escalona, Hermes E.
Schmitz, Hermes J.
Rodrigues, Higor D.D.
Galvão Filho, Hilton de C.
Quintino, Hingrid Y.S.
Pinto, Hudson A.
Rainho, Hugo L.
Miyahira, Igor C.
Gonçalves, Igor de S.
Martins, Inês X.
Cardoso, Irene A.
Oliveira, Ismael B. de
Franz, Ismael
Fernandes, Itanna O.
Golfetti, Ivan F.
S. Campos-Filho, Ivanklin
Oliveira, Ivo de S.
Delabie, Jacques H.C.
Oliveira, Jader de
Prando, Jadila S.
Patton, James L.
Bitencourt, Jamille de A.
Silva, Janaina M.
Santos, Jandir C.
Arruda, Janine O.
Valderrama, Jefferson S.
Dalapicolla, Jeronymo
Oliveira, Jéssica P.
Hájek, Jiri
Morselli, João P.
Narita, João P.
Martin, João P.I.
Grazia, Jocélia
McHugh, Joe
Cherem, Jorge J.
Farias Júnior, José A.S.
Fernandes, Jose A.M.
Pacheco, José F.
Birindelli, José L.O.
Rezende, José M.
Avendaño, Jose M.
Duarte, José M. Barbanti
Ribeiro, José R. Inácio
Mermudes, José R.M.
Pujol-Luz, José R.
Santos, Josenilson R. dos
Câmara, Josenir T.
Teixeira, Joyce A.
Prado, Joyce R. do
Botero, Juan P.
Almeida, Julia C.
Kohler, Julia
Gonçalves, Julia P.
Beneti, Julia S.
Donahue, Julian P.
Alvim, Juliana
Almeida, Juliana C.
Segadilha, Juliana L.
Wingert, Juliana M.
Barbosa, Julianna F.
Ferrer, Juliano
Santos, Juliano F. dos
Kuabara, Kamila M.D.
Nascimento, Karine B.
Schoeninger, Karine
Campião, Karla M.
Soares, Karla
Zilch, Kássia
Barão, Kim R.
Teixeira, Larissa
Sousa, Laura D. do N.M. de
Dumas, Leandro L.
Vieira, Leandro M.
Azevedo, Leonardo H.G.
Carvalho, Leonardo S.
Souza, Leonardo S. de
Rocha, Leonardo S.G.
Bernardi, Leopoldo F.O.
Vieira, Letícia M.
Johann, Liana
Salvatierra, Lidianne
Oliveira, Livia de M.
Loureiro, Lourdes M.A. El-moor
Barreto, Luana B.
Barros, Luana M.
Lecci, Lucas
Camargos, Lucas M. de
Lima, Lucas R.C.
Almeida, Lucia M.
Martins, Luciana R.
Marinoni, Luciane
Moura, Luciano de A.
Lima, Luciano
Naka, Luciano N.
Miranda, Lucília S.
Salik, Lucy M.
Bezerra, Luis E.A.
Silveira, Luis F.
Campos, Luiz A.
Castro, Luiz A.S. de
Pinho, Luiz C.
Silveira, Luiz F.L.
Iniesta, Luiz F.M.
Tencatt, Luiz F.C.
Simone, Luiz R.L.
Malabarba, Luiz R.
Cruz, Luiza S. da
Sekerka, Lukas
Barros, Lurdiana D.
Santos, Luziany Q.
Skoracki, Maciej
Correia, Maira A.
Uchoa, Manoel A.
Andrade, Manuella F.G.
Hermes, Marcel G.
Miranda, Marcel S.
Araújo, Marcel S. de
Monné, Marcela L.
Labruna, Marcelo B.
Santis, Marcelo D. de
Duarte, Marcelo
Knoff, Marcelo
Nogueira, Marcelo
Britto, Marcelo R. de
Melo, Marcelo R.S. de
Carvalho, Marcelo R. de
Tavares, Marcelo T.
Kitahara, Marcelo V.
Justo, Marcia C.N.
Botelho, Marcia J.C.
Couri, Márcia S.
Borges-Martins, Márcio
Felix, Márcio
Oliveira, Marcio L. de
Bologna, Marco A.
Gottschalk, Marco S.
Tavares, Marcos D.S.
Lhano, Marcos G.
Bevilaqua, Marcus
Santos, Marcus T.T.
Domingues, Marcus V.
Sallum, Maria A.M.
Digiani, María C.
Santarém, Maria C.A.
Nascimento, Maria C. do
Becerril, María de los A.M.
Santos, Maria E.A. dos
Passos, Maria I. da S. dos
Felippe-Bauer, Maria L.
Cherman, Mariana A.
Terossi, Mariana
Bartz, Marie L.C.
Barbosa, Marina F. de C.
Loeb, Marina V.
Cohn-Haft, Mario
Cupello, Mario
Martins, Marlúcia B.
Christofersen, Martin L.
Bento, Matheus
Rocha, Matheus dos S.
Martins, Maurício L.
Segura, Melissa O.
Cardenas, Melissa Q.
Duarte, Mércia E.
Ivie, Michael A.
Mincarone, Michael M.
Borges, Michela
Monné, Miguel A.
Casagrande, Mirna M.
Fernandez, Monica A.
Piovesan, Mônica
Menezes, Naércio A.
Benaim, Natalia P.
Reategui, Natália S.
Pedro, Natan C.
Pecly, Nathalia H.
Ferreira Júnior, Nelson
Silva Júnior, Nelson J. da
Perioto, Nelson W.
Hamada, Neusa
Degallier, Nicolas
Chao, Ning L.
Ferla, Noeli J.
Mielke, Olaf H.H.
Evangelista, Olivia
Shibatta, Oscar A.
Oliveira, Otto M.P.
Albornoz, Pablo C.L.
Dellapé, Pablo M.
Gonçalves, Pablo R.
Shimabukuro, Paloma H.F.
Grossi, Paschoal
Rodrigues, Patrícia E. da S.
Lima, Patricia O.V.
Velazco, Paul
Santos, Paula B. dos
Araújo, Paula B.
Silva, Paula K.R.
Riccardi, Paula R.
Garcia, Paulo C. de A.
Passos, Paulo G.H.
Corgosinho, Paulo H.C.
Lucinda, Paulo
Costa, Paulo M.S.
Alves, Paulo P.
Roth, Paulo R. de O.
Coelho, Paulo R.S.
Duarte, Paulo R.M.
Carvalho, Pedro F. de
Gnaspini, Pedro
Souza-Dias, Pedro G.B.
Linardi, Pedro M.
Bartholomay, Pedro R.
Demite, Peterson R.
Bulirsch, Petr
Boll, Piter K.
Pereira, Rachel M.M.
Silva, Rafael A.P.F.
Moura, Rafael B. de
Boldrini, Rafael
Silva, Rafaela A. da
Falaschi, Rafaela L.
Cordeiro, Ralf T.S.
Mello, Ramon J.C.L.
Singer, Randal A.
Querino, Ranyse B.
Heleodoro, Raphael A.
Castilho, Raphael de C.
Constantino, Reginaldo
Guedes, Reinaldo C.
Carrenho, Renan
Gomes, Renata S.
Gregorin, Renato
Machado, Renato J.P.
Bérnils, Renato S.
Capellari, Renato S.
Silva, Ricardo B.
Kawada, Ricardo
Dias, Ricardo M.
Siewert, Ricardo
Brugnera, Ricaro
Leschen, Richard A.B.
Constantin, Robert
Robbins, Robert
Pinto, Roberta R.
Reis, Roberto E. dos
Ramos, Robson T. da C.
Cavichioli, Rodney R.
Barros, Rodolfo C. de
Caires, Rodrigo A.
Salvador, Rodrigo B.
Marques, Rodrigo C.
Araújo, Rodrigo C.
Araujo, Rodrigo de O.
Dios, Rodrigo de V.P.
Johnsson, Rodrigo
Feitosa, Rodrigo M.
Hutchings, Roger W.
Lara, Rogéria I.R.
Rossi, Rogério V.
Gerstmeier, Roland
Ochoa, Ronald
Hutchings, Rosa S.G.
Ale-Rocha, Rosaly
Rocha, Rosana M. da
Tidon, Rosana
Brito, Rosangela
Pellens, Roseli
Santos, Sabrina R. dos
Santos, Sandra D. dos
Paiva, Sandra V.
Santos, Sandro
Oliveira, Sarah S. de
Costa, Sávio C.
Gardner, Scott L.
Leal, Sebastián A. Muñoz
Aloquio, Sergio
Bonecker, Sergio L.C.
Bueno, Sergio L. de S.
Almeida, Sérgio M. de
Stampar, Sérgio N.
Andena, Sérgio R.
Posso, Sergio R.
Lima, Sheila P.
Gadelha, Sian de S.
Thiengo, Silvana C.
Cohen, Simone C.
Brandão, Simone N.
Rosa, Simone P.
Ribeiro, Síria L.B.
Letana, Sócrates D.
Santos, Sonia B. dos
Andrade, Sonia C.S.
Dávila, Stephane
Vaz, Stéphanie
Peck, Stewart B.
Christo, Susete W.
Cunha, Suzan B.Z.
Gomes, Suzete R.
Duarte, Tácio
Madeira-Ott, Taís
Marques, Taísa
Roell, Talita
Lima, Tarcilla C. de
Sepulveda, Tatiana A.
Maria, Tatiana F.
Ruschel, Tatiana P.
Rodrigues, Thaiana
Marinho, Thais A.
Almeida, Thaís M. de
Miranda, Thaís P.
Freitas, Thales R.O.
Pereira, Thalles P.L.
Zacca, Thamara
Pacheco, Thaynara L.
Martins, Thiago F.
Alvarenga, Thiago M.
Carvalho, Thiago R. de
Polizei, Thiago T.S.
McElrath, Thomas C.
Henry, Thomas
Pikart, Tiago G.
Porto, Tiago J.
Krolow, Tiago K.
Carvalho, Tiago P.
Lotufo, Tito M. da C.
Caramaschi, Ulisses
Pinheiro, Ulisses dos S.
Pardiñas, Ulyses F.J.
Maia, Valéria C.
Tavares, Valeria
Costa, Valmir A.
Amaral, Vanessa S. do
Silva, Vera C.
Wolff, Vera R. dos S.
Slobodian, Verônica
Silva, Vinícius B. da
Espíndola, Vinicius C.
Costa-Silva, Vinicius da
Bertaco, Vinicius de A.
Padula, Vinícius
Ferreira, Vinicius S.
Silva, Vitor C.P. da
Piacentini, Vítor de Q.
Sandoval-Gómez, Vivian E.
Trevine, Vivian
Sousa, Viviane R.
Sant’Anna, Vivianne B. de
Mathis, Wayne N.
Souza, Wesley de O.
Colombo, Wesley D.
Tomaszewska, Wioletta
Wosiacki, Wolmar B.
Ovando, Ximena M.C.
Leite, Yuri L.R.








ABSTRACT The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others.
2.
Benzodiazepines utilization in Brazilian older adults: a population-based study
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Freire, Marina de Borba Oliveira
; Da Silva, Bruna Gonçalves Cordeiro
; Bertoldi, Andréa Dâmaso
; Fontanella, Andréia Turmina
; Mengue, Sotero Serrate
; Ramos, Luiz Roberto
; Tavares, Noemia Urruth Leão
; Pizzol, Tatiane da Silva Dal
; Arrais, Paulo Sérgio Dourado
; Farias, Mareni Rocha
; Luiza, Vera Lucia
; Oliveira, Maria Auxiliadora
; Menezes, Ana Maria Baptista
.













RESUMO OBJETIVO Avaliar a utilização de benzodiazepínicos (BZD) em idosos brasileiros,a partir de dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). MÉTODOS A PNAUM é um estudo transversal, conduzido entre 2013 e 2014, com representatividade da população urbana brasileira. No presente estudo, foram incluídos indivíduos com 60 anos ou mais (n = 9.019). Foi calculada a prevalência de utilização de BZD nos 15 dias anteriores à coleta dos dados da pesquisa, geral e segundo as variáveis independentes, por meio de análise bruta e ajustada, utilizando modelo hierárquico de regressão de Poisson. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista domiciliar. RESULTADOS A prevalência de utilização de BZD em idosos foi de 9,3% (IC95%: 8,3–10,4). Após análise ajustada, foram associados à maior utilização de BZD: sexo feminino (RP = 1,88; IC95%: 1,52–2,32), depressão (RP = 5,31; IC95%: 4,41–6,38), multimorbidade (RP = 1,44; IC95%: 1,20–1,73), visita à emergência ou internação hospitalar nos últimos 12 meses (RP = 1,42; IC95%: 1,18–1,70), polifarmácia (RP = 1,26; IC95%: 1,01–1,57) e autopercepção de saúde ruim ou muito ruim (RP = 4,16; IC95%: 2,10–8,22). A utilização foi menor na região Norte (RP = 0,18; IC95%: 0,13–0,27) e em indivíduos que relataram consumo abusivo de álcool no último mês (RP = 0,42; IC95%: 0,19–0,94). CONCLUSÃO Apesar das recomendações contrárias ao uso, os resultados demonstraram elevada prevalência de utilização de BZD em idosos, particularmente naqueles que apresentam depressão, além de amplas diferenças em relação às regiões do país e ao sexo do indivíduo.
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the utilization of benzodiazepines (BZD) in Brazilian older adults, based on the Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM - National Survey of Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines). METHODS The PNAUM is a cross-sectional study conducted between 2013 and 2014, representing the Brazilian urban population. In the present study, we included 60 years or older (n = 9,019) individuals. We calculated the prevalence of BZD utilization in the 15 days prior to survey data collection according to independent variables, using a hierarchical Poisson regression model. A semistructured interview performed empirical data collection (household interview). RESULTS The prevalence of BZD utilization in the older adults was 9.3% (95%CI: 8.3–10.4). After adjustments, BZD utilization was associated with female sex (PR = 1.88; 95%CI: 1.52–2.32), depression (PR = 5.31; 95%CI: 4.41–6, 38), multimorbidity (PR = 1.44; 95%CI: 1.20–1.73), emergency room visit or hospitalization in the last 12 months (PR = 1.42; 95%CI: 1.18–1.70 ), polypharmacy (PR = 1.26; 95%CI: 1.01–1.57) and poor or very poor self-rated health (PR = 4.16; 95%CI: 2.10–8.22). Utilization was lower in the North region (PR = 0.18; 95%CI: 0.13–0.27) and in individuals who reported abusive alcohol consumption in the last month (PR = 0.42; 95%CI: 0.19–0.94). CONCLUSION Despite contraindications, results showed a high prevalence of BZD utilization in older adults, particularly in those with depression, and wide regional and sex differences.
3.
Medicine package inserts from the users’ perspective: are they read and understood?
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Pizzol, Tatiane da Silva Dal
; Moraes, Cassia Garcia
; Arrais, Paulo Sérgio Dourado
; Bertoldi, Andréa Dâmaso
; Ramos, Luiz Roberto
; Farias, Mareni Rocha
; Oliveira, Maria Auxiliadora
; Tavares, Noemia Urruth Leão
; Luiza, Vera Lucia
; Mengue, Sotero Serrate
.










RESUMO: Introdução: A informação escrita sobre medicamentos tem sido reconhecida como uma ferramenta importante para a educação em saúde. Objetivo: Analisar o uso e compreensão de bulas de medicamentos pelos usuários e avaliar fatores sociodemográficos e médicos associados ao seu uso e compreensão. Método: Osdados nesta análise fazem parte da PNAUM - um estudo transversal de base populacional realizado nas cinco regiões brasileiras. Estatísticas descritivas e teste de χ2 de Pearson foram utilizados para comparar proporções entre características sociodemográficas e médicas, uso e compreensão das bulas. Resultados: Um total de 28.427 indivíduos responderam a questões relativas a bulas. Desse total, 59,6% (IC95% 57,7 - 61,5) responderam que geralmente leem as bulas e 98,4% (IC95% 98,0 - 98,8) as consideraram necessárias. Entre as pessoas que leram as bulas, mais da metade indicou dificuldades de legibilidade (57,4%; IC95% 55,2 - 59,6) e de leiturabilidade (54,1%; IC95% 52,1 - 56,1) das bulas. As pessoas com menos educação relataram maior dificuldade em compreendê-las. Conclusões: A maioria da população tem o costume de ler as bulas, no entanto as pessoas consideram-nas difíceis de ler e compreender.
ABSTRACT: Introduction: The written information on medicines has been acknowledged as an important tool for health education. Objective: To analyze the use and understanding of medicine package inserts by users and assess sociodemographic and medical factors associated with their comprehension. Method: Data in this analysis are part of the PNAUM National Survey - a cross-sectional population-based study conducted in Brazil. Descriptive statistics and the Pearson χ2 tests were performed to compare proportions between sociodemographic and medical characteristics, as well as use and understanding of medicine package inserts. Results: A total of 28.427 individuals responded to questions related to medicine package inserts. From these, 59.6% (95%CI 57.7 - 61.5) said they usually read the inserts, and 98.4% (95%CI 98.0 - 98.8) considered them necessary. Among people who read the medicine package inserts, more than half indicated difficulties with legibility (57.4%; 95%CI 55,2 - 59,6) and readability (54.1%; 95%CI 52.1 - 56.1). People from a lower education level reported greater difficulty in understanding them. Conclusion: The larger portion of the population usually read medicine package inserts. Nevertheless, people have difficulty in reading and understanding them.
4.
Utilização de adoçantes no Brasil: uma abordagem a partir de um inquérito domiciliar
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Arrais, Paulo Sérgio Dourado
; Vianna, Marisa Perdigão de Negreiros
; Zaccolo, Anamaria Vargas
; Moreira, Luzia Izabel Mesquita
; Thé, Patrícia Maria Pontes
; Quidute, Ana Rosa Pinto
; Fontanella, Andréia Turmina
; Pizzol, Tatiane da Silva Dal
; Tavares, Noemia Urruth Leão
; Oliveira, Maria Auxiliadora
; Luiza, Vera Lucia
; Ramos, Luiz Roberto
; Farias, Mareni Rocha
; Bertoldi, Andréa Dâmaso
; Mengue, Sotero Serrate
.















Resumo: O objetivo foi estimar a prevalência do uso de adoçantes pela população adulta brasileira e características dos usuários. Análise de dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM, 2014), um inquérito nacional de base populacional. O desfecho de interesse foi o uso autorreferido de adoçantes entre brasileiros com 20 anos ou mais. As variáveis analisadas foram sexo, idade em anos completos, região do Brasil, escolaridade em anos completos e classificação econômica segundo o Critério Classificação Econômica Brasil da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP). Os indicadores das condições de saúde foram: relato de doença crônica não transmissíveis (DCNT), número de DCNT e índice de massa corporal (IMC). A prevalência do uso de adoçantes na população adulta brasileira foi de 13,4% (IC95%: 12,5-14,3), sendo maior entre as pessoas do sexo feminino e no grupo com 60 anos ou mais, nas regiões Nordeste e Sudeste, entre pessoas da classe econômica A/B e entre indivíduos obesos. As pessoas com doenças crônicas (em especial diabetes) foram as que mostraram maior prevalência de uso de adoçantes, sendo o uso maior quanto maior o número de comorbidades relatadas. A prevalência de uso de adoçantes foi de 13,4% e mostrou-se associada a características sociodemográficas e de saúde.
Resumen: El objetivo fue estimar la prevalencia del uso de edulcorantes por parte de la población adulta brasileña y las características de los usuarios. Análisis de datos de la Encuesta Nacional de Acceso, Utilización y Promoción del Uso Racional de Medicamentos (PNAUM, 2014), una encuesta nacional de base poblacional. El resultado de interés fue el uso autoinformado de edulcorantes entre brasileños con 20 años o más. Las variables analizadas fueron: sexo, edad (años completados), región de Brasil, escolaridad (años completados), así como la clasificación económica según el Criterio Clasificación Económica Brasil de la Asociación Brasileña de Empresas de Investigación (ABEP). Los indicadores de las condiciones de salud fueron: informe de enfermedades crónicas (DCNT), número de DCNT e índice de masa corporal (IMC). La prevalencia del uso de edulcorantes en la población adulta brasileña fue de un 13,4% (IC95%: 12,5-14,3), siendo mayor entre las personas de sexo femenino y en el grupo con 60 años o más, en las regiones Nordeste y Sudeste, entre personas de clase económica A/B y entre individuos obesos. Las personas con enfermedades crónicas (en especial diabetes) fueron las que mostraron una mayor prevalencia de uso de edulcorantes, siendo el uso mayor, cuanto mayor fuera el número de comorbilidades informadas. Conclusiones: la prevalencia de uso de edulcorantes fue de un 13,4% y se mostró asociada a características sociodemográficas y de salud.
Abstract: The objective was to estimate the prevalence of artificial sweetener use by the adult Brazilian population and users’ characteristics. Analysis of data from the Brazilian National Survey on Access, Utilization, and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM, 2014), a nationwide population-based survey. The target outcome was self-reported use of sweeteners by Brazilians 20 years and older. The independent variables were sex, age, major geographic region of Brazil, schooling in complete years, and economic status according to the Brazilian Economic Classification Criterion of the Brazilian Association of Research Companies (ABEP). The health condition indicators were: self-reported noncommunicable diseases (NCDs), number of NCDs, and body mass index (BMI). Prevalence of sweetener use in the Brazilian adult population was 13.4% (95%CI: 12.5-14.3), and it was higher in females and in persons 60 years or older, in the Northeast and Southeast, among individuals from economic classes A and B, and among obese individuals. Persons with chronic diseases (especially diabetes) showed the highest prevalence of use of sweeteners, and their use increased with the number of reported comorbidities. Prevalence of use of artificial sweeteners was 13.4% and was associated with sociodemographic and health characteristics.
5.
Prevalência e características dos eventos adversos a medicamentos no Brasil
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Sousa, Livia Alves Oliveira de
Fonteles, Marta Maria de França
Monteiro, Mirian Parente
Mengue, Sotero Serrate
Bertoldi, Andréa Dâmaso
Pizzol, Tatiane da Silva Dal
Tavares, Noemia Urruth Leão
Oliveira, Maria Auxiliadora
Luiza, Vera Lucia
Ramos, Luiz Roberto
Farias, Mareni Rocha
Arrais, Paulo Sergio Dourado
Resumo: O presente trabalho tem como objetivo descrever a prevalência e fatores associados a eventos adversos a medicamentos (EAM) referidos por usuários de medicamentos no Brasil. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado no período de setembro de 2013 a fevereiro de 2014, com dados coletados na Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). Foram consideradas todas as pessoas que referiram o uso de medicamentos; entre elas, foram identificadas as que referiram pelo menos um problema com o uso do medicamento. Realizou-se uma análise descritiva para estimar a prevalência e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) de EAM entre as variáveis estudadas, e foram calculadas as razões de prevalência bruta e ajustada, pela regressão de Poisson, na investigação dos fatores associados aos EAM. A prevalência de EAM no Brasil foi de 6,6% (IC95%: 5,89-7,41), sendo maior e estatisticamente significante após a realização da análise multivariada, entre pessoas do sexo feminino; residentes nas regiões Centro-oeste e Nordeste; que consumiam maior número de medicamentos; que percebiam seu estado de saúde como “ruim”; e que se automedicavam. Os EAM foram mais relatados para os medicamentos fluoxetina, diclofenaco e amitriptilina. Os EAM mais referidos pelos entrevistados foram sonolência, dor epigástrica e náuseas. Os EAM mais referidos pelos entrevistados foram de natureza leve, considerados evitáveis e estiveram associados a medicamentos de uso frequente pela população. Em razão desse estudo, foi possível conhecer a dimensão do problema ocasionado pelo uso de medicamentos no Brasil.
Resumen: El presente trabajo tiene como objetivo describir la prevalencia y factores asociados a eventos adversos con medicamentos (EAM), informados por usuarios de medicamentos en Brasil. Se trata de un estudio transversal de base poblacional, realizado durante el período de septiembre de 2013 a febrero de 2014, con datos recogidos en la Encuesta Nacional sobre el Acceso, Utilización y Promoción del Uso Racional de Medicamentos en Brasil (PNAUM). Se consideraron a todas las personas que informaron del uso de medicamentos; entre ellas, se identificaron a las que informaron de por lo menos un problema con el uso del medicamento. Se realizó un análisis descriptivo para estimar la prevalencia y los intervalos de confianza a 95% (IC95%) de EAM entre las variables estudiadas, y se calcularon las razones de prevalencia bruta y ajustada, por la regresión de Poisson, en la investigación de los factores asociados a los EAM. La prevalencia de EAM en Brasil fue de un 6,6% (IC95%: 5,89-7,41), siendo mayor y estadísticamente significante tras la realización del análisis multivariado, entre personas del sexo femenino; residentes en las regiones Centro-Oeste y Nordeste; que consumían un mayor número de medicamentos; que percibían su estado de salud como “malo”; y que se automedicaban. Se informaron de más EAM en medicamentos como: fluoxetina, diclofenaco y amitriptilina. Los EAM más referidos por los entrevistados fueron somnolencia, dolor epigástrico y náuseas. Los EAM más referidos por los entrevistados fueron de naturaleza leve, considerados evitables y estuvieron asociados a medicamentos de uso frecuente por la población. Con motivo de este estudio, fue posible conocer la dimensión del problema ocasionado por el uso de medicamentos en Brasil.
Abstract: The aim of this study was to describe the prevalence of adverse drug events (ADEs) and associated factors reported by users of medicines in Brazil. This was a cross-sectional population-based study conducted from September 2013 to February 2014 with data from the Brazilian National Survey on Access, Use, and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM). The study included all individuals that reported the use of medicines and identified, among them, all those reporting at least one problem with the medicine’s use. A descriptive analysis was performed to estimate ADE prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) among the target variables. Crude and adjusted prevalence ratios were calculated using Poisson regression to investigate factors associated with ADEs. Overall ADE prevalence in Brazil was 6.6% (95%CI: 5.89-7.41), and after multivariate analysis, higher prevalence was associated with female gender, residence in the Central and Northeast regions, consumption of more medicines, “bad” self-rated health, and self-medication. The drugs most frequently reported with ADEs were fluoxetine, diclofenac, and amitriptyline. The most frequent ADEs were somnolence, epigastric pain, and nausea. Most reported ADEs were mild, avoidable, and associated with medicines used frequently by the population. The study provided knowledge on the size of the problem with use of medicines in Brazil.
6.
Sociodemographic profile of medicines users in Brazil: results from the 2014 PNAUM survey
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Bertoldi, Andréa Dâmaso
Pizzol, Tatiane da Silva Dal
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Tavares, Noemia Urruth Leão
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Arrais, Paulo Sergio Dourado
RESUMO OBJETIVO Analisar a prevalência do uso de medicamentos pela população brasileira e sua distribuição segundo aspectos sociodemográficos. MÉTODOS Estudo com dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), pesquisa nacional de base populacional, realizada entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014 em residências de municípios urbanos. Avaliou-se o uso de todos os medicamentos (global), uso de medicamentos para doenças crônicas e uso de medicamentos para doenças agudas. As variáveis independentes utilizadas foram sexo, idade, classificação econômica e região do País. Foram calculados prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) e aplicado teste Qui-quadrado de Pearson para avaliação das diferenças entre os grupos, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS A prevalência global de uso de medicamentos foi de 50,7% (IC95% 49,3–52,2), sendo 39,3% (IC95% 37,5–41,1) no sexo masculino e 61,0% (IC95% 59,3–62,6) no sexo feminino. Observou-se aumento nas prevalências de uso com a idade (exceto de zero a quatro anos). As menores prevalências de uso ocorreram no grupo mais pobre e na região Norte do País. A prevalência de uso de medicamentos para doenças crônicas foi de 24,3% (IC95% 23,3–25,4) e para doenças agudas foi de 33,7% (IC95% 32,1–35,4). CONCLUSÕES Existe grande variabilidade nas prevalências globais de uso de medicamentos por regiões brasileiras. As regiões consideradas mais pobres (Norte, Nordeste e Centro-Oeste) apresentam menores prevalências de uso de medicamentos para doenças crônicas, o que indica a necessidade de minimizar as desigualdades no acesso aos medicamentos dentro do País.
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the prevalence of medicine use by the Brazilian population and its distribution according to sociodemographic factors. METHODS Study using data from the Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), a nationwide household survey of a representative sample of the Brazilian urban population. The data were collected between September 2013 and February 2014. The overall use of medicines, defined as the use of any medicine, use of medicines for treating chronic medical conditions and for acute health conditions, was evaluated. The independent variables included gender, age group, socioeconomic position, and region of Brazil. Analyzes included prevalence calculations, 95% confidence intervals (95%CI) and Pearson Chi-square tests to evaluate the differences between groups, considering a 5% level of significance. RESULTS The prevalence of medicines use was 50.7% (95%CI 49.3–52.2), with 39.3% (95%CI 37.5–41.1) accounting for men and 61.0% (95%CI 59.3–62.6) for women. Medicines use was observed to increase with increasing age, except among children within the zero to four years age group. The lowest prevalence for medicines use was found among those with a low socioeconomic position and those who reside in the North region of Brazil. The prevalence of medicine use to treat chronic diseases was 24.3% (95%CI 23.3–25.4), whereas it was 33.7% (95%CI 32.1–35.4) for treating acute diseases. CONCLUSIONS We found extensive variability in the prevalence of medicines use across regions of Brazil. The poorest regions (North, Northeast, and Midwest) have a lower prevalence of medicines use to treat chronic diseases, indicating the need to minimize inequalities in access to medicines within the country.
7.
Access to medicines for chronic diseases in Brazil: a multidimensional approach
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RESUMO OBJETIVO Analisar o acesso a medicamentos para tratar doenças crônicas não transmissíveis no Brasil segundo fatores socioeconômicos, demográficos e de saúde, sob perspectiva multidimensional. MÉTODOS Análise de dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), inquérito domiciliar, plano amostral por conglomerados com representatividade da população brasileira e grandes regiões do País, segundo domínios de sexo e idade. Dados coletados em 2013-2014 com amostra constituída por adultos (≥ 20 anos) que referiram ter doenças crônicas não transmissíveis e indicação médica para usar medicamentos (n = 12.725). Avaliou-se a prevalência de acesso aos medicamentos para doenças crônicas não transmissíveis autorreferidas, considerando quatro dimensões: disponibilidade, acessibilidade geográfica, aceitabilidade e capacidade aquisitiva. Aplicou-se teste Qui-quadrado de Pearson para avaliar a significância estatística das diferenças entre os estratos, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS Foram encontradas prevalências de 94,3%, 5,2% e 0,5% para acesso total, parcial e nulo, respectivamente. Maiores prevalências ocorreram entre os idosos, na região Sul comparada à região Nordeste; naqueles que referiram ter uma doença crônica não transmissível comparados aos que referiram ter duas ou mais; naqueles que precisavam de um medicamento comparados aos que precisavam de três ou mais; e naqueles que autoavaliaram sua saúde como boa ou muito boa. A acessibilidade geográfica foi semelhante no Sistema Único de Saúde e nas farmácias privadas (72,0%). A disponibilidade total de medicamentos foi de 45,2% no Sistema Único de Saúde, 67,4% no Programa Farmácia Popular e 88,5% nas farmácias privadas. A aceitabilidade foi de 92,5% no Sistema Único de Saúde, 97,8% no Programa Farmácia Popular e 98,7% nas farmácias privadas. Quanto à capacidade aquisitiva, 2,6% dos indivíduos não tomou os medicamentos que deveria nos 30 dias anteriores à entrevista devido à dificuldade financeira. CONCLUSÕES A prevalência do acesso total aos medicamentos para doenças crônicas não transmissíveis no Brasil é alta e apresenta diferenças significativas por faixa etária, região do País, número de doenças crônicas não transmissíveis e de medicamentos prescritos e autoavaliação da saúde. Foram identificadas as principais barreiras ao acesso a medicamentos nas dimensões analisadas.
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the access to medicines to treat non-communicable diseases in Brazil according to socioeconomic, demographic, and health-related factors, from a multidimensional perspective. METHODS Analysis of data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM), household survey, sampling plan by conglomerates with representativeness of the Brazilian population and large areas of the country, according to sex and age domains. Data collected in 2013–2014 with sample of adults (≥ 20 years) who reported having non-communicable diseases and medical indication for use of medicines (n = 12,725). We assessed the prevalence of access to medicines for self-reported non-communicable diseases, considering four dimensions: availability, geographic accessibility, acceptability, and affordability. We applied Pearson’s Chi-square test to assess the statistical significance of the differences between strata, considering the level of significance of 5%. We found prevalence of 94.3%, 5.2%, and 0.5% for full, partial, and null access, respectively. Higher prevalence was observed among seniors in the South compared to the Northeast; for those who reported having one non-communicable disease compared to those who reported having two or more; for those who needed one medicine compared to those who needed three or more; and for those who self-assessed their health as good or very good. Geographic accessibility was similar in the Unified Health System and in the private pharmacies (72.0%). Total availability of medicines was 45.2% in the Unified Health System, 67.4% in the Popular Pharmacy Program, and 88.5% in private pharmacies. Acceptability was 92.5% in the Unified Health System, 97.8% in the Popular Pharmacy Program, and 98.7% in private pharmacies. As to affordability, 2.6% of the individuals failed to take the medicines they should in the 30-day period prior to the interview due to financial difficulty. Prevalence of full access to medicines for non-communicable diseases in Brazil is high and presents significant differences for age group, region of the country, number of non-communicable diseases, and for medicines prescribed and self-assessment of health. The major barriers to access to medicines were identified in the dimensions analyzed.
8.
Catastrophic expenditure on medicines in Brazil
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RESUMO OBJETIVO Descrever a magnitude do gasto catastrófico em medicamentos no Brasil segundo região, tamanho das famílias e composição familiar em termos de moradores em situação de dependência. MÉTODOS Utilizados dados de inquérito domiciliar nacional, de base populacional, com amostra probabilística, aplicado entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014 em domicílios urbanos. O gasto catastrófico em medicamentos foi o principal desfecho de interesse. As prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) desses desfechos foram estratificados segundo classificação socioeconômica e calculadas de acordo com a região, o número de moradores dependentes da renda, a presença de crianças menores de cinco anos e de moradores em situação de dependência, por idade. RESULTADOS Em cerca de um de cada 17 domicílios (5,3%) foi relatado gasto catastrófico em saúde e, em 3,2%, os medicamentos foram reportados como um dos itens responsáveis por esta situação. Presença de três ou mais moradores (3,6%) e morador em situação de dependência jovem (3,6%) foram as situações com maior relato de gasto catastrófico em medicamentos. O Sudeste foi a região com menor prevalência de gasto catastrófico em medicamentos. As prevalências de domicílios com gasto catastrófico em saúde e medicamentos em relação ao total de domicílios apresentaram tendência regressiva para as classes econômicas. CONCLUSÕES O gasto catastrófico em saúde esteve presente em 5,3% e o gasto catastrófico em medicamentos, em 3,2% dos domicílios. Domicílios pluripessoais, presença de moradores em situação de dependência econômica e pertencimento à classe D ou E tiveram a maior proporção de gasto catastrófico em medicamentos. Ainda que o problema se mostre importante, permeado por aspectos de iniquidade, as políticas brasileiras parecem estar protegendo as famílias do gasto catastrófico em saúde e em medicamentos.
ABSTRACT OBJECTIVE To describe the magnitude of the expenditure on medicines in Brazil according to region, household size and composition in terms of residents in a situation of dependency. METHODS Population-based data from the national household survey were used, with probabilistic sample, applied between September 2013 and February 2014 in urban households. The expenditure on medicines was the main outcome of interest. The prevalence and confidence intervals (95%CI) of the outcomes were stratified according to socioeconomic classification and calculated according to the region, the number of residents dependent on income, the presence of children under five years and residents in a situation of dependency by age. RESULTS In about one of every 17 households (5.3%) catastrophic health expenditure was reported and, in 3.2%, the medicines were reported as one of the items responsible for this situation. The presence of three or more residents (3.6%) and resident in a situation of dependency (3.6%) were the ones that most reported expenditure on medicines. Southeast was the region with the lowest prevalence of expenditure on medicines. The prevalence of households with catastrophic health expenditure and on medicines in relation to the total of households showed a regressive tendency for economic classes. CONCLUSIONS Catastrophic health expenditure was present in 5.3%, and catastrophic expenditure on medicines in 3.2% of the households. Multi-person households, presence of residents in a situation of economic dependency and belonging to the class D or E had the highest proportion of catastrophic expenditure on medicines. Although the problem is important, permeated by aspects of iniquity, Brazilian policies seem to be protecting families from catastrophic expenditure on health and on medicine.
9.
Use of and access to oral and injectable contraceptives in Brazil
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Leite, Silvana Nair
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RESUMO OBJETIVO Analisar a prevalência do uso atual de contraceptivos orais e injetáveis por mulheres brasileiras, segundo variáveis demográficas, socioeconômicas e aspectos relacionados ao acesso a esses medicamentos. MÉTODOS Estudo transversal, analítico, baseado nos dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), de base populacional e amostra probabilística, realizada entre setembro/2013 e fevereiro/2014, em 20.404 domicílios urbanos brasileiros. A prevalência foi calculada a partir do relato das mulheres de 15 a 49 anos, não grávidas, sobre o uso de contraceptivos orais ou contraceptivos injetáveis. As variáveis independentes foram sexo, idade, escolaridade, nível socioeconômico, região geográfica e situação conjugal. Também foram analisados acesso, fontes de financiamento, fontes de obtenção e medicamentos citados. As análises estatísticas consideraram intervalos de confiança de 95% (IC95%) e teste Qui-quadrado de Pearson para avaliação da significância estatística das diferenças entre os grupos, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS A prevalência de uso de contraceptivos orais (CO) foi 28,2% e de contraceptivos injetáveis (CI), 4,5%. A prevalência de contraceptivos orais foi maior no Sul (37,5%) e menor no Norte (15,7%). Para contraceptivos injetáveis não houve diferença entre as regiões. O acesso foi maior para as usuárias de contraceptivos orais (90,7%) do que de contraceptivos injetáveis (81,2%), assim como o pagamento por desembolso direto (CO 78,1%; CI 58,0%). As usuárias que pagaram pelo contraceptivo compraram na farmácia comercial (CO 95,0% e CI 86,6%) e na Farmácia Popular (CO 4,8% e CI 12,7%). A principal fonte de obtenção gratuita foi o SUS (CO 86,7%; CI 96,0%). Amostra grátis foi citada por 10,4% das usuárias que não pagaram pelos contraceptivos orais. A maioria das usuárias que pagaram, não tentou obter no SUS. Contraceptivos orais combinados monofásico foram os mais citados (71,6%) e a combinação levonorgestrel+etinilestradiol de baixa concentração representou 38,7% destes. Os medicamentos mais citados constam na Relação Nacional de medicamentos Essenciais. CONCLUSÕES A maioria das mulheres entre 15 e 49 anos que referiram usar contraceptivos obteve acesso ao medicamento, usa contraceptivos orais combinados monofásico, de eficácia e segurança adequada, obtido com pagamento do próprio bolso, principalmente, nas farmácias comerciais.
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the prevalence of current use of oral and injectable contraceptives by Brazilian women, according to demographic and socioeconomic variables and issues related to access to those medicines. METHODS A cross-sectional, population-based analytical study with probability sampling based on data from the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), carried out between September 2013 and February 2014 in 20,404 Brazilian urban households. Prevalence was calculated based on reports from non-pregnant women aged 15-49 on the use of oral or injectable contraceptives. The independent variables were gender, age, level of education, socioeconomic class, Brazilian region and marital status. Also analyzed were access, means of payment, sources, and reported medicines. Statistical analyses considered 95% confidence intervals (95%CI) and Pearson Chi-square test to evaluate the statistical significance of differences between groups, considering a 5% significance level. RESULTS Prevalence of use was 28.2% for oral contraceptives (OC) and 4.5% for injectable contraceptives (IC). The highest prevalence of oral contraceptives was in the South region (37.5%) and the lowest in the North region (15.7%). For injectable contraceptives there was no difference between regions. Access was higher for oral contraceptive users (90.7%) than injectable contraceptives users (81.2%), as was direct payment (OC 78.1%, IC 58.0%). Users who paid for contraceptives acquired them at retail pharmacies (OC 95.0% and IC 86.6%) and at Farmácia Popular (Popular Pharmacy Program) (OC 4.8% and IC 12.7%). Free of charge contraceptives were mostly obtained from the Brazilian Unified Health System – SUS (OC 86.7%; IC 96.0%). Free samples were reported by 10.4% of users who did not pay for oral contraceptives. Most of paying users did not try to obtain contraceptives from SUS. Monophasic combined oral contraceptives were the most frequently reported (71.6%) and low-level levonorgestrel + ethinylestradiol combination accounted for 38.7% of them. The most frequently reported medicines are included in the Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME – National List of Essential Medicines. CONCLUSIONS Most women aged 15 to 49 who reported using contraceptives had access to the medicine and use monophasic combined oral contraceptives of appropriate efficiency and safety purchased by direct payment, mainly from retail pharmacies.
10.
Factors associated with low adherence to medicine treatment for chronic diseases in Brazil
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RESUMO OBJETIVO Analisar fatores associados à baixa adesão ao tratamento farmacológico de doenças crônicas no Brasil. MÉTODOS Análise de dados oriundos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), inquérito domiciliar de base populacional, de delineamento transversal, baseado em amostra probabilística da população brasileira. Analisou-se a associação entre baixa adesão ao tratamento medicamentoso mensurado pelo Brief Medication Questionnaire e fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde, assistência e prescrição. Foi utilizado modelo de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência brutas e ajustadas, os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) e p-valor (teste de Wald). RESULTADOS A prevalência de baixa adesão ao tratamento farmacológico de doenças crônicas foi de 30,8% (IC95% 28,8–33,0). As maiores prevalências de baixa adesão estiveram associadas a indivíduos: adultos jovens; que nunca estudaram; residentes na região Nordeste e Centro-Oeste do País; que tiveram que pagar parte do tratamento; com pior autopercepção da saúde; com três ou mais doenças; que referiam limitação causada por uma das doenças crônicas; e que faziam uso de cinco medicamentos ou mais. CONCLUSÕES A baixa adesão ao tratamento medicamentoso para doenças crônicas no Brasil é relevante e as diferenças regionais, demográficas e aquelas relacionadas à atenção à saúde do paciente e ao regime terapêutico requerem ações coordenadas entre profissionais de saúde, pesquisadores, gestores e formuladores de políticas para o seu enfrentamento.
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze factors associated with low adherence to drug treatment for chronic diseases in Brazil. METHODS Analysis of data from Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM - Brazilian Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), a population-based cross-sectional household survey, based on a probabilistic sample of the Brazilian population. We analyzed the association between low adherence to drug treatment measured by the Brief Medication Questionnaire and demographic, socioeconomic, health, care and prescription factors. We used Poisson regression model to estimate crude and adjusted prevalence ratios, their respective 95% confidence interval (95%CI) and p-value (Wald test). RESULTS The prevalence of low adherence to drug treatment for chronic diseases was 30.8% (95%CI 28.8-33.0). The highest prevalence of low adherence was associated with individuals: young adults; no education; resident in the Northeast and Midwest Regions of Brazil; paying part of the treatment; poor self-perceived health; three or more diseases; reported limitations caused by a chronic disease; using five drugs or more. CONCLUSIONS Low adherence to drug treatment for chronic diseases in Brazil is relevant, and regional and demographic differences and those related to patients’ health care and therapy regime require coordinated action between health professionals, researchers, managers and policy makers.
11.
Polypharmacy and Polymorbidity in Older Adults in Brazil: a public health challenge
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Arrais, Paulo Sérgio Dourado
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RESUMO OBJETIVO Analisar as variações da prevalência do uso crônico de medicamentos por idosos no Brasil segundo sua possível associação com as doenças crônicas mais prevalentes, fatores sociodemográficos e de saúde, e identificar fatores de risco para polifarmácia. MÉTODOS Estudo com dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos, de caráter transversal e amostra probabilística populacional em municípios brasileiros urbanos. A variável independente foi o número de medicamentos de uso crônico por idosos, vinculados às oito doenças crônicas investigadas. As variáveis intervenientes foram sexo, faixa etária, situação conjugal, escolaridade, nível socioeconômico, região do País, índice de massa corporal, hábito de fumar, percepção da própria saúde, internação no último ano e posse de plano de saúde privado, além das doenças crônicas referidas. Uma análise multivariável identificou os fatores de risco para polifarmácia. RESULTADOS A prevalência de pelo menos um medicamento de uso crônico entre idosos foi de 93,0%. Do total de idosos, 18,0% utilizavam pelo menos cinco medicamentos (polifarmácia). A polifarmácia foi maior entre os mais idosos (20,0%), na região Sul (25,0%), nos que avaliaram a própria saúde como ruim (35,0%), nos obesos (26,0%), nos que referiram ter plano de saúde (23,0%) ou internação no último ano (31,0%) e entre os que referiram qualquer uma das doenças investigadas, particularmente diabetes (36,0%) e doenças cardíacas (43,0%). No modelo final de risco para polifarmácia permaneceram idade, região, percepção de saúde, posse de plano de saúde, internação no último ano e todas as doenças investigadas exceto acidente vascular cerebral. CONCLUSÕES Idosos com doenças específicas têm fatores de risco para polifarmácia modificáveis por ações que visem o uso racional de medicamentos. Com o envelhecimento populacional em curso e a política exitosa de acesso a medicamentos, a tendência é aumentar a utilização de medicamentos por idosos, que deve ser prioridade na agenda de planejamento do Sistema Único de Saúde.
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze variations in the prevalence of chronic use of medicines by older adults in Brazil according to its possible association with the most prevalent chronic diseases and demographic and health factors, and to identify risk factors for polypharmacy. METHODS A study based on data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM), a cross-sectional, population-based survey with probability sampling in Brazilian urban areas. The independent variable was the number of chronic-use medicines taken by older adults, linked to eight chronic diseases investigated. The intervening variables were gender, age group, marital status, level of education, socioeconomic status, Brazilian region, body mass index, smoking, self-perceived health, hospitalization in the previous year and having health insurance, besides the investigated chronic diseases. A multivariable analysis identified risk factors for polypharmacy. RESULTS Prevalence of at least one chronic-use medicines among older adults was 93.0%. Of the total number of older adults, 18.0% used at least five medications (polypharmacy). Polypharmacy was higher among the oldest individuals (20.0%), in the South region (25.0%), in those with poor self-perceived health (35.0%), in obese individuals (26.0%), in those with reported health insurance (23.0%) or hospitalization in the previous year (31.0%), and among those who reported any of the investigated diseases, particularly diabetes (36.0%) and heart diseases (43.0%). The variables remaining in the final risk model for polypharmacy were age, region, perceived health, health insurance, hospitalization in the previous year and all investigated diseases except stroke. CONCLUSIONS Older adults with specific diseases have risk factors for polypharmacy modifiable by actions aimed at the rational use of medicines. With the current population aging and successful drug access policy, the trend is an increase in drug use by older adults, which should feature as a priority in the planning agenda of the Brazilian Unified Health System (SUS).
12.
Access to and use of high blood pressure medications in Brazil
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Mengue, Sotero Serrate
Bertoldi, Andréa Dâmaso
Ramos, Luiz Roberto
Farias, Mareni Rocha
Oliveira, Maria Auxiliadora
Tavares, Noemia Urruth Leão
Arrais, Paulo Sergio Dourado
Luiza, Vera Lucia
Pizzol, Tatiane da Silva Dal
RESUMO OBJETIVO Analisar o acesso e a utilização de medicamentos para a hipertensão na população brasileira segundo condições sociais e demográficas. Análise dos dados da Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos, estudo nacional de delineamento transversal de base populacional, com amostra probabilística, realizado entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014 em domicílios urbanos nas cinco regiões do Brasil. Avaliou-se o uso e acesso aos medicamentos para os cuidados com pessoas que apresentam hipertensão arterial. As variáveis independentes utilizadas foram sexo, idade, nível socioeconômico e região do País. Também foram descritos os fármacos mais utilizados e a proporção de pessoas tratadas com um, dois, três ou mais fármacos. As estimativas de ponto e os intervalos de confiança foram calculados considerando os pesos amostrais e o plano complexo da amostra. A prevalência de hipertensão arterial foi de 23,7% (IC95% 22,8–24,6). Das pessoas com a condição, 93,8% (IC95% 92,8–94,8) tinham indicação de tratamento com medicamentos e, destes, 94,6% (IC95% 93,5–95,5) estavam usando os medicamentos no momento da entrevista. O acesso total aos medicamentos foi de 97,9% (IC95% 97,3–98,4); o acesso parcial, de 1,9% (IC95% 1,4–2,4); e o acesso nulo, de 0,2% (IC95% 0,1–0,4). Dos medicamentos utilizados para tratar a hipertensão, 56,0% (IC95% 52,6–59,2) foram obtidos no SUS, 16,0% (IC95% 14,3–17,9), no Programa Farmácia Popular, 25,7% (IC95% 23,4–28,2) pago do próprio bolso e 2,3% (IC95% 1,8–2,9) em outros locais. Os cinco fármacos mais utilizados foram, em ordem descrente, hidroclorotiazida, losartana, captopril, enalapril e atenolol. Do total de tratados, 36,1% (IC95% 34,1–37,1) estavam usando dois fármacos e 13,5% (IC95% 12,3–14,9) utilizavam três ou mais fármacos. CONCLUSÕES : O acesso aos medicamentos para tratamento da hipertensão pode ser considerado elevado e grande parte desses medicamentos é obtida gratuitamente. Os fármacos mais utilizados estão entre os preconizados como de primeira linha para o controle de hipertensão arterial. A proporção de pessoas utilizando mais de um fármaco parece seguir o comportamento observado em outros países.
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the access to and use of medicines for high blood pressure among the Brazilian population according to social and demographic conditions. METHODS Analysis of data from Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), a nationwide cross-sectional, population-based study, with probability sampling, carried out between September 2013 and February 2014 in urban households in the five Brazilian regions. The study evaluated the access and use of medicines to treat people with high blood pressure. The independent variables were gender, age, socioeconomic status and Brazilian region. The study also described the most commonly used drugs and the percentage of people treated with one, two, three or more drugs. Point estimations and confidence intervals were calculated considering the sample weights and sample complex plan. RESULTS Prevalence of high blood pressure was 23.7% (95%CI 22.8–24.6). Regarding people with this condition, 93.8% (95%CI 92.8–94.8) had indication for drug therapy and, of those, 94.6% (95%CI 93.5–95.5) were using the medication at the time of interview. Full access to medicines was 97.9% (95%CI 97.3–98.4); partial access, 1.9% (95%CI 1.4–2.4); and no access, 0.2% (95%CI 0.1–0.4). The medication used to treat high blood pressure, 56.0% (95%CI 52.6–59.2) were obtained from SUS (Brazilian Unified Health System), 16.0% (95%CI 14.3–17.9) from Popular Pharmacy Program, 25.7% (95%CI 23.4–28.2) were paid for by the patients themselves and 2.3% (95%CI 1.8–2.9) were obtained from other locations. The five most commonly used drugs were, in descending order, hydrochlorothiazide, losartan, captopril, enalapril and atenolol. Of the total number of patients on treatment, 36.1% (95%CI 34.1–37.1) were using two medicines and 13.5% (95%CI 12.3–14.9) used three or more. CONCLUSIONS Access to medicines for the treatment of high blood pressure may be considered high and many of them are available free of charge. The most commonly used drugs are among those recommended as first-line treatment for high blood pressure control. The percentage of people using more than one drug seems to follow the behavior observed in other countries.
13.
Use of generic medicines by the Brazilian population: an evaluation of PNAUM 2014
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Bertoldi, Andréa Dâmaso
Arrais, Paulo Sergio Dourado
Tavares, Noemia Urruth Leão
Ramos, Luiz Roberto
Luiza, Vera Lucia
Mengue, Sotero Serrate
Dal-Pizzol, Tatiane da Silva
Farias, Mareni Rocha
Oliveira, Maria Auxiliadora
RESUMO OBJETIVO Analisar se há diferença no uso de medicamentos genéricos no Brasil segundo variáveis demográficas, socioeconômicas e fontes de obtenção dos medicamentos. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional, conduzido com dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), com coleta de dados entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014 em residências de municípios brasileiros urbanos. O uso dos medicamentos foi investigado em relação ao tratamento de doenças crônicas e, no caso de eventos agudos, quanto ao uso nos últimos 15 dias. Os genéricos foram identificados por visualização das embalagens apresentadas pelos usuários dos medicamentos. As variáveis independentes utilizadas foram sexo, idade, escolaridade, classe econômica e região do País. A avaliação da significância estatística das diferenças entre os grupos foi analisada pelo teste Qui-quadrado de Pearson, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS A prevalência de uso de genéricos foi de 45,5% (IC95% 43,7–47,3). Não houve diferença por escolaridade, as prevalências foram maiores no sexo feminino (47,0%; IC95% 44,9–49,0) em relação ao masculino (43,1%; IC95% 40,5–45,8) e foram crescentes com o aumento da idade. Maiores usos de genéricos foram encontrados na classe econômica C (47,0%; IC95% 44,9–49,1) e nas regiões Sul (50,6%; IC95% 46,6-54,6) e Sudeste (49,9%; IC95% 46,8–53,0). Observou-se ainda que os genéricos representaram 37,3% dos medicamentos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde . CONCLUSÕES Pode-se concluir que hoje existe uma alternativa de compra ou fornecimento gratuito pelo Sistema Único de Saúde, caracterizada por garantia de qualidade e preço reduzido em relação aos medicamentos de marca comercial considerados como referência. No mercado privado, boa parte da população está optando pelo uso de medicamentos genéricos, graças à disponibilidade dessa opção para praticamente todos os medicamentos mais utilizados pela população.
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the existence of differences in the use of generic medicines in Brazil according to demographic and socioeconomic variables and acquisition sources of the medicines. METHODS Population-based cross-sectional study, conducted with data from the Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines). Data collection took place between September, 2013 and February, 2014 in homes of Brazilian cities (urban area). The use of medicines has been investigated in relation to the treatment of chronic diseases and, in the case of acute events, regarding use over the previous 15 days. Generics were identified by visualization of packaging presented by the users of the medicines. The independent variables used were sex, age, education level, economic class, and region of the Country. The statistical significance of differences between the groups was evaluated by Pearson’s Chi-squared test, considering a 5% significance level. RESULTS The prevalence of generic medicines use was 45.5% (95%CI 43.7–47.3). There was no difference considering education level. The prevalence was higher in females (47.0%; 95%CI 44.9–49.0) than in males (43.1%; 95%CI 40.5–45.8), and were higher with increasing age. Generic medicines were more used in the economic class C (47.0%; 95%CI 44.9–49.1) and in the South (50.6%; 95%CI 46.6–54.6) and Southeast (49.9%; 95%CI 46.8–53.0) regions. Generics accounted for 37.3% of the medicines provided by the Brazilian Unified Health System. CONCLUSIONS Currently, there is a choice of purchase or free provision by the Brazilian Unified Health System, characterized by quality assurance and reduced price regarding branded medicines considered as reference. In the private market, a considerable part of the population is choosing generic medicines thanks to the availability of this option for virtually all medicines most used by the population.
14.
National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM): household survey component methods
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Mengue, Sotero Serrate
Bertoldi, Andréa Dâmaso
Boing, Alexandra Crispim
Tavares, Noemia Urruth Leão
Pizzol, Tatiane da Silva Dal
Oliveira, Maria Auxiliadora
Arrais, Paulo Sérgio Dourado
Ramos, Luiz Roberto
Farias, Mareni Rocha
Luiza, Vera Lucia
Bernal, Regina Tomie Ivata
Barros, Aluísio Jardim Dornellas de
RESUMO OBJETIVO Descrever aspectos metodológicos do inquérito domiciliar da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM) quanto ao desenho e implementação da amostragem e da amostra efetivamente obtida, seus instrumentos e implementação do campo. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional com amostra probabilística em três estágios da população residente nos domicílios localizados na zona urbana do Brasil. O trabalho de campo foi desenvolvido entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014. O instrumento de coleta de dados incluiu questões relativas a: informações do domicílio, dos moradores e dos entrevistados; doenças crônicas e medicamentos utilizados; uso de serviços de saúde; doenças e eventos agudos tratados com medicamentos; uso de contraceptivos; uso de serviços de farmácia; comportamentos que podem afetar o uso de medicamentos; bulas e embalagens; estilo de vida e planos de saúde. RESULTADOS Foram realizadas 41.433 entrevistas em 20.404 domicílios e 576 conglomerados que correspondem a 586 setores censitários distribuídos nas cinco regiões do Brasil, segundo oito domínios definidos por grupos de idade e sexo. CONCLUSÕES Os resultados obtidos no inquérito podem ser utilizados como uma linha de base para futuros estudos que pretendam avaliar o impacto de ações governamentais nas áreas de acesso e de utilização de medicamentos. Para estudos locais que venham a usar um método compatível, a PNAUM pode servir como ponto de referência para avaliação de variações do espaço e da população. Com ampla avaliação dos aspectos relacionados aos medicamentos, a PNAUM é uma grande fonte de dados para as mais variadas análises, que podem ser conduzidas tanto no meio acadêmico como no âmbito governamental.
ABSTRACT OBJECTIVE To describe methodological aspects of the household survey National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM) related to sampling design and implementation, the actual obtained sample, instruments and fieldwork. METHODS A cross-sectional, population-based study with probability sampling in three stages of the population living in households located in Brazilian urban areas. Fieldwork was carried out between September 2013 and February 2014. The data collection instrument included questions related to: information about households, residents and respondents; chronic diseases and medicines used; use of health services; acute diseases and events treated with drugs; use of contraceptives; use of pharmacy services; behaviors that may affect drug use; package inserts and packaging; lifestyle and health insurance. RESULTS In total, 41,433 interviews were carried out in 20,404 households and 576 urban clusters corresponding to 586 census tracts distributed in the five Brazilian regions, according to eight domains defined by age and gender. CONCLUSIONS The results of the survey may be used as a baseline for future studies aiming to assess the impact of government action on drug access and use. For local studies using a compatible method, PNAUM may serve as a reference point to evaluate variations in space and population. With a comprehensive evaluation of drug-related aspects, PNAUM is a major source of data for a variety of analyses to be carried out both at academic and government level.
15.
Free access to medicines for the treatment of chronic diseases in Brazil
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Tavares, Noemia Urruth Leão
Luiza, Vera Lucia
Oliveira, Maria Auxiliadora
Costa, Karen Sarmento
Mengue, Sotero Serrate
Arrais, Paulo Sergio Dourado
Ramos, Luiz Roberto
Farias, Mareni Rocha
Pizzol, Tatiane da Silva Dal
Bertoldi, Andréa Dâmaso
RESUMO OBJETIVO Analisar o acesso gratuito ao tratamento medicamentoso para doenças crônicas na população brasileira, segundo fatores socioeconômicos e demográficos. Analisaram-se também os grupos farmacológicos mais utilizados, segundo fonte de financiamento: gratuito ou pago do próprio bolso. MÉTODOS Análise de dados oriundos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), inquérito domiciliar de base populacional, de delineamento transversal, baseado em amostra probabilística da população brasileira. O desfecho analisado foi a prevalência de acesso gratuito (sem pagamento) a todos os medicamentos para tratamento das doenças crônicas referidas, nos últimos 30 dias. As variáveis independentes investigadas foram: sexo, faixa etária, escolaridade em anos completos de estudo, classe econômica, plano de saúde e região geográfica de residência. Foram estimadas as prevalências e calculados intervalos de 95% de confiança (IC95%) e aplicado o teste Qui-quadrado de Pearson para avaliação das diferenças entre os grupos, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS Cerca de metade dos adultos e idosos que tiveram acesso total ao tratamento de doenças crônicas no Brasil obtiveram todos os medicamentos que necessitavam gratuitamente (47,5%; IC95% 45,1–50,0). As prevalências de acesso gratuito foram maiores entre os homens (51,4%; IC95% 48,1–54,8), na faixa etária de 40-59 anos (51,1%; IC95% 48,1–54,2) e nas classes sociais mais pobres (53,9%; IC95% 50,2–57,7). Grande parte dos medicamentos que atuam no sistema cardiovascular, como os diuréticos (C03) (78,0%; IC95% 75,2–80,5), betabloqueadores (C07) (62,7%; IC95% 59,4–65,8) e os agentes que atuam no sistema renina-angiotensina (C09) (73,4%; IC95% 70,8–75,8) foram obtidos de forma gratuita. Os medicamentos que atuam no sistema respiratório como os agentes contra doenças obstrutivas das vias aéreas (R03) (60,0%; IC95% 52,7–66,9) foram na sua maioria pagos do próprio bolso. CONCLUSÕES O acesso gratuito aos medicamentos para tratamento das doenças crônicas ocorre para uma considerável parcela da população brasileira, principalmente para os mais pobres, indicando diminuição das desigualdades socioeconômicas, mas com diferenças regionais e entre algumas classes de medicamentos.
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the free access to medicines for the treatment of chronic diseases in the Brazilian population, according to demographic and socioeconomic factors. We also analyzed the most used pharmacological groups, according to funding source: free-of-charge or out-of-pocket paid. METHODS Analysis of data from the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), a population-based household survey, of cross-sectional design, based on probabilistic sample of the Brazilian population. We analyzed as outcome the prevalence of free access (free-of-charge) to all medicines for treatment of the reported chronic diseases, in the last 30 days. We studied the following independent variables: sex, age group, education in complete years of school, economic class, health plan, and geographical region of residence. We estimated the prevalences and 95% confidence intervals (95%CI) and applied the Pearson’s Chi-squared test to assess the differences between the groups, considering a 5% significance level. RESULTS About half of adults and older adults who have had full access to the treatment of chronic diseases in Brazil obtained all needed medicines for free (47.5%; 95%CI 45.1–50.0). The prevalences of free access were higher among men (51.4%; 95%CI 48.1–54.8), age group of 40-59 years (51.1%; 95%CI 48.1–54.2), and in the poorest social classes (53.9%; 95%CI 50.2–57.7). The majority of medicines that act on the cardiovascular system, such as diuretics (C03) (78.0%; 95%CI 75.2–80.5), beta-blockers (C07) (62.7%; 95%CI 59.4–65.8), and the agents that work in the renin-angiotensin system (C09) (73.4%; 95%CI 70.8–75.8), were obtained for free. Medicines that act on the respiratory system, such as agents against obstructive airway diseases (R03) (60.0%; 95%CI 52.7–66.9) were mostly paid with own resources. CONCLUSIONS Free access to medicines for treatment of chronic diseases occurs to a considerable portion of the Brazilian population, especially for the poorest ones, indicating decreased socioeconomic inequalities, but with differences between regions and between some classes of medicines.
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