RESUMEN Introducción: los pacientes con COVID-19 ingresan en mayor proporción a asistencia respiratoria mecánica, aumentando: el riesgo de neumonía asociada a ventilador (NAV) las tasas de mortalidad, los días de permanencia en las unidades de terapia intensiva (UCI) y los costos sanitarios. Objetivo: determinar la Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay durante los años 2020 a 2021. Metodología: estudio analítico de tipo cohorte retrospectiva. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, puntajes en scores de gravedad como el APACHE II al ingreso, la cifra más baja de oxigenación durante la internación expresado por la PaO2 / FIO2, días de ventilación, colocación en decúbito prono, traqueotomía, medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, días de internación, así como las complicaciones y la mortalidad. Resultados: fueron incluidos 214 pacientes, 135 ingresaron a asistencia respiratoria mecánica (ARM) de los cuales 58 (42,9 %) desarrollaron NAV, con edad mediana de 52 años (40-60). Los microorganismos de NAV fueron cocos Gram negativos en 98,3 %, incluyendo Acinetobacter baumanii en 46,5 %, Klebsiella pneumoniae en 22,8 %, Pseudomona aeruginosa en 15,5 % y 5,2 % Stenotrophomona maltofilia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. Los menores de 50 años tienen una sobrevida mayor que los mayores (34 días vs 22 días, con p de 0,026). Conclusión: la mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. La edad fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con NAV, por lo que los profesionales de la salud deben estar atentos a la posibilidad de NAV en pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica, especialmente en pacientes mayores de 50 años.

ABSTRACT Introduction: patients with COVID-19 are more likely to require mechanical ventilation, which increases the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality rates, length of stay in intensive care units (ICUs), and healthcare costs. Objective: to determine the in-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay during the years 2020 to 2021. Methodology: this is a retrospective cohort analytical study. Demographic variables, comorbidities, severity scores such as APACHE II on admission, the worst oxygenation during hospitalization expressed by PaO2/FiO2, days of ventilation, prone position, tracheostomy, pharmacological and non-pharmacological therapeutic measures, days of hospitalization, as well as complications and mortality were recorded. Results: a total of 214 patients were included, 135 were admitted to mechanical ventilation (MRA), of which 58 (42.9%) developed VAP, with a median age of 52 years (40-60). VAP microorganisms were Gram-negative cocci in 98.3%, including Acinetobacter baumanii in 46.5%, Klebsiella pneumoniae in 22.8%, Pseudomona aeruginosa in 15.5%, and Stenotrophomona maltophilia in 5.2%. In-hospital mortality was 44.8%. Those under 50 years of age have a longer survival than those older (34 days vs. 22 days, with p of 0.026). Conclusion: the overall mortality rate was 44.8%. Age was an independent risk factor for mortality in patients with VAP, so healthcare professionals should be aware of the possibility of VAP in patients who require mechanical ventilation, especially in patients over 50 years of age.

ABSTRACT The presentation of cerebral abscesses related to meningiomas is very rare. They are usually caused by common bacteria, nocardia being an exceptional etiological agent. We present the first description in Paraguay of a cerebral abscess to Nocardia spp associated meningioma in an immunocompromised patient for prolonged corticosteroid consumption (dexamethasone).

RESUMEN La presentación de abscesos cerebrales relacionados a meningiomas es muy poco frecuente. Usualmente son causados por bacterias comunes, siendo la Nocardia un agente etiológico excepcional. Presentamos la primera descripción en Paraguay de un absceso cerebral a Nocardia Spp asociado a meningioma en un paciente inmunocomprometido por consumo prolongado de corticoides (dexametasona).

Abstract The aim of this study was to characterize the salivary metabolomic profile in adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus (jSLE). A total of 24 adolescents with jSLE (15.92 ± 2.06 years) and 12 systemically healthy controls (15.25 ± 2.7 years) were included in the study. Participants underwent rheumatologic testing and periodontal examination, with the recording of plaque index (PI), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), and bleeding on probing index (BPI). Unstimulated whole saliva was collected from both groups and stored at -80 ºC. The salivary proton nuclear magnetic resonance (1H-NMR) spectra were acquired in a spectrometer operating at 500 MHz. Partial least squared discriminant analysis (PLS-DA) and orthogonal PLS-DA (O-PLS-DA) were used for statistical analysis. Mean CAL and PI were significantly increased in the group with jSLE (p < 0.01). Patients with jSLE presented a significantly different salivary metabolic profile (accuracy = 0.54; R2 = 0.86; Q2 = -0.293), significantly higher salivary levels of N-acetyl sugars, and significantly reduced levels of phenylalanine, glycine, taurine, hydroxybutyrate, and valerate compared with healthy controls (p < 0.05). It is suggested that the salivary metabolomic profile analyzed by 1H NMR in patients with jSLE presents a different fingerprint that the systemically healthy subjects. Integrating the variation of metabolites with the identification of the metabolic pathways involved seems to provide a better understanding of the influence of systemic disease on salivary metabolites.

Abstract IVIA is a joint initiative of at least 8 Latin-American countries plus Portugal and Spain to make good use of large telecommunications antennas that are out of service in these countries, because most international communications are now using submarine cables. The first step will be to refurbish the antennas and then to start doing single dish observations of radiosources. In a second step the antennas will be equipped with VLBI (Very Long Base Interferometry) equipment, to establish a VLBI network. This project will be able to effectively promote scientific integration in Ibero-America. The work is starting in several countries; here we present several scientific cases for the use of the antennas, and we report on the first Brasilian activities.

Resumo As micropartículas derivadas de células (MPs) têm sido descritas como contribuintes vitais para o processo inflamatório. No entanto, seu papel na patogênese da doença periodontal permanece obscuro. Por isso, nosso objetivo foi detectar a presença de micropartículas derivadas de neutrófilos (CD66b +) e plaquetas (CD41b +) no fluido gengival de indivíduos com periodontite e diabetes tipo 2. Doze pacientes (56,2 ± 7,2 anos) com periodontite crônica severa e diabetes tipo 2 foram incluídos no estudo. Foram coletados dados clínicos e metabólicos. O fluido gengival foi coletado usando tiras de filtro de papel em sítios rasos e profundos. As MPs foram detectadas por citometria de fluxo de acordo com o seu tamanho (<1 μm) e pela expressão de marcadores de superfície (CD66b para MPs derivadas de neutrófilos e CD41b para MPs derivadas de plaquetas). Todas as amostras foram positivas para os anticorpos. Os níveis médios de CD66b + MPs e CD41b + MPs foram, respectivamente, 3.677.0 (2,553.2 - 9,059.8) MP/μL e 520.7 (432.9 - 766.1) MP/μL nos sítios profundos. Nos sítios rasos, os valores correspondentes foram 2,644.9 (1,451.5 - 3,858.9) MP/μL e 371.2 (287.2 - 692.7) MP/μL. Não houve diferença significativa entre os sítios rasos e profundos (p>0.05). Concluindo, o presente estudo reportou a presença de micropartículas derivadas de neutrófilos e plaquetas no fluido gengival de pacientes com periodontite e com diabetes tipo 2 .

Abstract Cell-derived microparticles (MPs) have been described as vital contributors to the inflammatory process. However, its role in the periodontal disease pathogenesis remains unclear. Therefore, we aimed to detect the presence neutrophil (CD66b+) and platelet (CD41b+) derived microparticles in gingival crevicular fluid from individuals having periodontitis aggravated by type 2 diabetes. Twelve patients (56.2 ±7.2 yrs) with severe form of chronic periodontitis aggravated by type 2 diabetes were included. Clinical and metabolic data were gathered. Gingival crevicular fluid was collected using filter strips from deep and shallow sites. MPs were detected by flow cytometry according to their size (< 1 µm) and the expression of surface markers (CD66b for neutrophil-derived MPs and CD41b for platelet-derived MPs). All samples were positive for the antibodies. Median levels of CD66b+ MPs and CD41b+ MPs were, respectively, 3,677.0 (2,553.2 - 9,059.8) MP/µL and 520.7 (432.9 - 766.1) MP/µL in deep sites. In shallow sites, the corresponding values were 2,644.9 (1,451.5 - 3,858.9) MP/µL and 371.2 (287.2 - 692.7) MP/µL. There was no significant difference between deep and shallow sites (p>0.05). In conclusion, this study reported the presence of neutrophil and platelet derived microparticles in gingival crevicular fluid from individuals having severe periodontitis and type 2 diabetes.

Resumo Esse estudo objetivou avaliar a possível associação entre periodontite e complicações sistêmicas em uma população brasileira com diabetes tipo 1. Foi realizado um estudo transversal, multicêntrico em 28 clínicas públicas em 20 cidades brasileiras. Dados de 3.591 pacientes foram obtidos (56% mulheres, 57,2% caucasianos), com idade média de 21,2±11,7 anos, em que a duração média da diabetes tipo 1 foi 9,6±8,1 anos. Periodontite foi avaliada através de auto-relato. Odds ratio (OR) e intervalos de confiança 95% foram calculados para avaliar a associação entre periodontite e complicações sistêmicas da diabetes (complicações crônicas micro e macrovasculares e hospitalizações por hiperglicemia e cetoacidose diabética). A prevalência de periodontite foi 4,7% (n=170). Pacientes com periodontite apresentaram idade média de 27,4±12,9 anos. Esse grupo foi mais velho (p<0,001), exibiu duração mais longa de diabetes e tinha colesterol total (p<0,05) e triglicerídeos (p<0,001) elevados e menor HDL (p<0,05) que pacientes sem periodontite. Pressões sanguíneas sistólica e diastólica foram significativamente aumentadas em pacientes com periodontite (p<0,01). Pacientes com periodontite apresentaram OR aumentada para complicações microvasculares (2,43 [1,74-3,40]) e para hospitalizações relacionadas à hiperglicemia (2,76 [1,72-4,42]) e cetoacidose (2,72 [1,53-4,80]). Concluindo, periodontite foi associada a complicações sistêmicas em pacientes brasileiros com diabetes tipo 1.

Abstract This study aimed to evaluate the possible association between periodontitis and systemic complications in a Brazilian type 1 diabetes population. A multicentre, sectional study was carried out in 28 public clinics located in 20 Brazilian cities. Data from 3,591 patients were obtained (56.0% females, 57.2% Caucasians), with an average age of 21.2 ± 11.7 years and whose mean duration of type 1 diabetes was 9.6 ± 8.1 years. Periodontitis was evaluated through self-report. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were calculated to evaluate the association between periodontitis and systemic diabetes complications (chronic micro and macrovascular complications and hospitalizations by hyperglycemia and diabetic ketoacidosis). The prevalence of periodontitis was 4.7% (n=170). Periodontitis patients had mean age of 27.4 ± 12.9. This group was older (p<0.001), exhibited longer diabetes duration (p<0.0001) and had elevated total cholesterol (p<0.05), triglycerides (p<0.001) and lower HDL (p<0.05) values than patients without periodontitis. Systolic and diastolic blood pressures were significantly increased in periodontitis patients (p<0.01). Periodontitis patients had increased odds of microvascular complications (2.43 [1.74-3.40]) and of hospitalizations related to hyperglycemia (2.76 [1.72-4.42]) and ketoacidosis (2.72 [1.53-4.80]). In conclusion, periodontitis was associated to systemic complications in Brazilian type 1 diabetes patients.

Resumo O objetivo deste estudo caso controle foi determinar a associação entre extensão e severidade da periodontite crônica e câncer da cavidade oral e/ou orofaringe. O grupo caso consistiu de 35 pacientes (idade média 56,1±8,4), diagnosticados para câncer oral e/ou de orofaringe. O grupo controle foi composto por 40 pacientes (idade média 55,4±9,4) sem diagnóstico de câncer. Todos os pacientes foram submetidos a exame periodontal, incluindo sangramento à sondagem, índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e nível de inserção clínica, além do índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD). O grupo caso tinha significativamente mais sítios com placa. Índice gengival e sangramento à sondagem mostraram valores similares em ambos os grupos. A mediana dos valores de profundidade de bolsa à sondagem e nível de inserção clínica foram significativamente maiores para o grupo caso. A prevalência de periodontite crônica generalizada foi de 80% em pacientes com câncer oral e/ou de orofaringe. Oitenta e nove por cento dos pacientes no grupo de caso apresentaram periodontite crônica severa. Não houve diferença significante entre os grupos para os valores medianos de CPOD. A extensão e severidade da periodontite crônica permaneceram como indicadores de risco para câncer oral e/ou de orofaringe mesmo após o ajuste para fatores de confundimento tradicional, isto é, fumo e consumo de álcool.

Abstract The aim of this case control study was to assess the association between the extent and severity of chronic periodontitis and oral cavity and/or oropharyngeal cancer. The case group comprised 35 patients (mean age 56.1±8.4), diagnosed for oral and/or oropharyngeal cancer. The control group comprised 40 individuals (mean age 55.4±9.4) without diagnostic of cancer. All individuals were subjected to a periodontal examination, including bleeding on probing, plaque index, gingival index, probing pocket depth (PPD), clinical attachment loss (CAL), and decayed, extracted and filled teeth index (DMFT). The case group had significantly more sites with plaque. GI and BOP had similar values in both groups. The median PPD and CAL values were significantly higher for the case group. Chronic generalized periodontitis was predominant in 80% of patients with oral and/or oropharyngeal cancer. Eighty nine percent of the patients in the case group presented severe chronic periodontitis. There was no significant difference between groups for median values of DMFT. The extent and severity of chronic periodontitis remained as risk indicators for oral cavity and/or oropharyngeal cancer even after the adjustments for traditional confound factors, i.e. smoking and alcohol consumption.

RESUMO Um grande número de estudos tem mostrado uma potencial associação entre doenças periodontais e doenças autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os mecanismos de destruição tecidual semelhantes entre a periodontite e as demais doenças autoimunes têm estimulado o estudo de possíveis relações entre essas condições. O presente estudo tem como objetivo revisar a literatura acerca dessa potencial associação e dos seus diferentes mecanismos patogênicos. Considerando-se a doença periodontal uma doença de caráter inflamatório que sofre influência de fatores infecciosos, assim como o LES, é plausível sugerir que o LES influenciaria sua progressão, assim como a periodontite influenciaria a progressão do LES. Entretanto, essa questão ainda não é totalmente elucidada e vários mecanismos têm sido propostos para explicar tal associação, como desregulações, principalmente no sistema imune inato, com ações de células fagocíticas e de citocinas pró-inflamatórias, como IL-1β e IL-18, na patogênese de ambas as condições, o que contribui para a destruição tecidual. Existem, contudo, poucos estudos na literatura que avaliam a relação entre essas doenças e mais trabalhos focados nos mecanismos imunológicos comuns a ambas as condições devem ser feitos para um maior entendimento.

ABSTRACT A large number of studies have shown a potential association between periodontal and autoimmune diseases, such as rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus (SLE). Similar mechanisms of tissue destruction concerning periodontitis and other autoimmune diseases have stimulated the study of a possible relationship between these conditions. This study aims to review the literature about this potential association and their different pathogenic mechanisms. Considering that periodontal disease is a disease characterized by inflammation influenced by infectious factors, such as SLE, it is plausible to suggest that SLE would influence periodontal disease and vice-versa. However, this issue is not yet fully elucidated and several mechanisms have been proposed to explain this association, as deregulation mainly in innate immune system, with action of phagocytic cells and proinflammatory cytokines such as IL-1β and IL-18 in both conditions’ pathogenesis, leading to tissue destruction. However, studies assessing the relationship between these diseases are scarce, and more studies focused on common immunological mechanisms should be conducted to further understanding.

As adipocinas estão presentes em processos inflamatórios e podem estar diretamente relacionadas à doença periodontal. Além disso, suas atividades podem ser reguladas pelos ácidos graxos. Este estudo teve como objetivo quantificar as concentrações das principais adipocinas, leptina, adiponectina e resistina, e dos ácidos graxos: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido docosapentaenóico (DPA), ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido araquidônico (AA), em pacientes com periodontite crônica generalizada. Como objetivo secundário, avaliar as proporções destas substâncias no sangue desses pacientes. O estudo incluiu 15 pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica generalizada (grupo teste) e 15 com gengivite (grupo controle). Foram coletados parâmetros médicos e periodontais e amostras de sangue. As concentrações séricas dos ácidos graxos foram analisadas por cromatografia gasosa e as das adipocinas foram analisadas pelo método multiensaio multiplex. Não houve diferença significativa entre os níveis de adipocinas entre os grupos. No entanto, houve uma tendência para menores valores nos níveis da adiponectina nos pacientes com periodontite. Com relação aos ácidos graxos, os valores foram significativamente maiores no grupo teste em comparação com os controles. As razões entre res/DHA, res/AA, adipon/DHA, adipon/AA e adipon/DPA foram significativamente menores no grupo teste. Não houve correlação significativa entre as adipocinas e os parâmetros clínicos e entre os níveis de adipocinas e ácidos graxos. Conclui-se que pacientes com periodontite crônica generalizada apresentaram níveis significativamente maiores de ácidos graxos em relação à gengivite, adiponectina apresentou uma tendência a valores menores no grupo periodontite, mesmo após a correção de Ancova. Os resultados das razões sugerem uma menor proporção de adiponectina e resistina em relação aos ácidos graxos em pacientes com periodontite crônica generalizada.

Adipokines are present in inflammatory processes and may be directly related to periodontal disease. Moreover, their activities may be regulated by fatty acids. The goal of this study was to quantify the concentrations of the main adipokines, leptin, adiponectin and resistin, and the docosahexaenoic (DHA), docosapentaenoic (DPA), eicosapentaenoic (EPA) and arachidonic (AA) fatty acids, in patients with generalized chronic periodontitis. As a secondary objective, the ratios of these substances in the blood of these patients were evaluated. The study included 15 systemically healthy patients with generalized chronic periodontitis (test group) and 15 patients with gingivitis (control group). Medical and periodontal parameters and blood samples were collected. Serum concentrations of fatty acids were analyzed by gas chromatography and adipokines by multiplex bead immunoassay. There was no significant difference in adipokines between groups. However, there was a tendency for lower values of adiponectin in periodontitis patients. Regarding the fatty acids, they were significantly higher in the test group compared with controls. The res/DHA, res/AA, adipon/DHA, adipon/AA and adipon/DPA ratios were significantly lower in the test group. There was no significant correlation between adipokines and clinical parameters and between adipokines and fatty acids levels. It was concluded that generalized chronic periodontitis patients showed significantly higher levels of fatty acids in comparison to gingivitis; adiponectin revealed a trend to lower values in the periodontitis group, even after Ancova correction. The ratios suggest a minor proportion of adiponectin and resistin in relation to the fatty acids in patients with generalized chronic periodontitis.

O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos do tratamento periodontal não cirúrgico na densidade do osso alveolar e na altura óssea alveolar usando radiografias digitais diretas. Dezenove pacientes (média de idade 36±7,3 anos) com pacientes com periodontite crônica generalizada foram examinados no tempo 0 e aos 90 (90AT) e 180 (180AT) dias após o tratamento periodontal não cirúrgico. Dois grupos de sítios foram radiografados, 39 com profundidade de bolsa a sondagem (PBS)≤3 mm e nível de inserção clínica (NIC)≤1 mm (sítios rasos) e 62 com PBS≥5 mm and NIC≥3 mm (sítios profundos). A densidade foi avaliada considerando as regiões ósseas de interesse na crista óssea alveolar (ROI I) e no osso medular (ROI II). A altura óssea compreendia a distância entre a crista óssea alveolar e a junção cemento-esmalte. Os sítios profundos mostraram um significante aumento na densidade óssea na ROI I tendo p<0,007 em 90AT e p<0,005 em 180AT. Uma redução na densidade óssea foi vista na ROI II 180AT (p<0,04) enquanto a altura óssea reduziu somente nos sítios rasos 90 AT. Como conclusão, um aumento na densidade foi observado na crista óssea alveolar de sítios profundos em pacientes com periodontite. No entanto, nenhuma alteração significante na altura óssea alveolar foi observada nesses sítios.

The aim of this study was to evaluate the effects of nonsurgical periodontal treatment on alveolar bone density (ABD) and bone height (BH) using direct digital radiography. Nineteen patients (mean age: 36±7.3 years) with generalized chronic periodontitis were examined at baseline, 90 (90AT) and 180 (180AT) days after nonsurgical periodontal therapy. Radiographs were taken from two sites with specific characteristics: 39 sites with probing pocket depth (PPD)≤3 mm and clinical attachment level (CAL)≤1 mm (shallow sites); and 62 sites with PPD≥5 mm and CAL≥3 mm (deep sites). The ABD was assessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and at the medullar bone (ROI II). The BH was assessed considering the distance from the alveolar bone crest to the cementoenamel junction. Mann-Whitney test was used for the overall demographic data, Wilcoxon test was used to compare the baseline, 90AT and 180AT data as well as to compare the groups and subgroups within the same evaluation period. The significance level was set at 5%. The deep sites showed a significant increase of ABD in ROI I at 90AT (p<0.007) and at 180AT (p<0.005). ABD decrease was seen in ROI II at 180AT (p<0.04) while BH reduced only in shallow sites at 90AT. In conclusion, an increase in ABD was observed in deep sites of patients with generalized chronic periodontitis. However, no significant change in alveolar BH was observed in these sites.

Os pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ) podem apresentar alterações no metabolismo ósseo e no crescimento esqueletal, além de danos na articulação temporomandibular (ATM), o que pode gerar alterações extraorais e/ou intraorais, acarretando distúrbios craniofaciais. Nosso objetivo é promover uma revisão da literatura sobre as alterações orofaciais em pacientes com AIJ. Dentre os distúrbios orofaciais em pacientes com AIJ, as mudanças no crescimento mandibular, geradas por disfunções na região da ATM, parecem de grande prevalência nesses pacientes. As alterações mais encontradas são: retrognatismo, micrognatia, mordida aberta anterior, apinhamento dentário, assimetria facial e limitação de abertura de boca. Assim, o reumatologista torna-se uma peça-chave na detecção precoce dessas disfunções, ajudando no encaminhamento do paciente ao dentista. O diagnóstico, por sua vez, deve ser realizado pelo ortodontista, utilizando exames clínico e de imagem, o que possibilita tratamento precoce e prognóstico favorável. Distúrbios na ATM devem ser tratados de forma multidisciplinar, incluindo tratamento farmacológico para o controle da dor e tratamento odontológico por meio de aparelhagem funcional e/ou ortodôntica, fisioterapêutico e por vezes fonoaudiológico. Concluímos que dentre os distúrbios orofaciais em pacientes com AIJ, as mudanças no crescimento mandibular geradas por disfunções na região da ATM parecem de grande prevalência. Tais disfunções podem promover, principalmente, mordida aberta, retrusão mandibular, micrognatia, apinhamento dentário e assimetria facial. O reumatologista pode detectar tais alterações precocemente, encaminhando o paciente de imediato a uma equipe que deve ser, preferencialmente, multidisciplinar, composta por ortodontista, fisioterapeuta e fonoaudiólogo, visando reduzir futuras complicações oclusais e de crescimento mandibular.

Patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) can have alterations in bone metabolism and skeletal growth, as well as damage to the temporomandibular joint (TMJ), which can generate extra and/or intraoral alterations, resulting in craniofacial disorders. Our goal is to carry out a review of the literature on orofacial alterations in patients with JIA. Among the orofacial disorders in patients with JIA, alterations in mandibular growth, caused by dysfunctions in the TMJ region, seem highly prevalent in these patients. The most often found alterations are: retrognathia, micrognathia, anterior open bite, dental crowding, facial asymmetry and mouth opening limitation. Thus, the rheumatologist becomes a key agent in the early detection of these disorders, helping with patient referral to a dentist. The diagnosis, in turn, should be performed by the orthodontist, using clinical examination and imaging methods, allowing early treatment and a favorable prognosis. TMJ disorders should be treated by a multidisciplinary team, including pharmacological treatment for pain control and dental care through functional appliance and/or orthodontic therapy, physical therapy and sometimes, speech therapy. We conclude that among the orofacial disorders in patients with JIA, alterations in mandibular growth generated by dysfunctions in the TMJ region seem highly prevalent. Such dysfunctions can cause mainly open bite, mandibular retrusion, micrognathia, dental crowding and facial asymmetry. The rheumatologist can detect these alterations at an early stage, with immediate patient referral to a team that should preferably be a multidisciplinary one, consisting of an orthodontist, physical therapist and speech therapist, to reduce future occlusal and mandibular growth complications.

OBJETIVOS: Avaliar a densidade óssea alveolar (DOA) na região dos primeiros molares superiores em pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ) e compará-la à de controles sistemicamente saudáveis. Como objetivos secundários, a influência da medicação e a atividade de doença reumática na DOA foram avaliadas, além da correlação entre a DOA e os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos. PACIENTES E MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo 16 pacientes com AIJ (seis meninos e 10 meninas com idade média de 16,2 ± 2 anos) e 11 controles (seis meninos e cinco meninas com idade média de 16,4 ± 2,1 anos). A profundidade de sondagem (PS), o índice de placa visível (IPV), o índice de sangramento gengival (ISG) e o nível de inserção clínica (NIC) foram registrados. Radiografias bite-wings foram tiradas, e a DOA foi mensurada pelo sistema de radiografia digital RVG KODAK 6100, na região dos molares superiores. RESULTADOS: DOA, percentual de sítios com PS > 4 mm e ISG foram significativamente menores nos pacientes com AIJ, comparado aos controles (P = 0,001; P = 0,019; P = 0,011, respectivamente). A DOA não foi influenciada pela medicação nem pela atividade da AIJ, e não apresentou correlação com os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos. CONCLUSÃO: A DOA foi menor nos pacientes com AIJ, e parece não ser influenciada por medicação ou por atividade de doença reumática. Além disso, não foram observadas correlações entre a DOA e os indicadores clínicos periodontais e reumatológicos

OBJECTIVES: To evaluate the alveolar bone density (ABD) in the upper first molars of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and to compare their ABD with that of healthy controls. Secondary objectives included the evaluation of the influence of medication and rheumatic disease activity on ABD, in addition to the correlation between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters. PATIENTS AND METHODS: This study assessed 16 patients with JIA (six boys and 10 girls; mean age, 16.2 ± 2 years) and 11 controls (six boys and five girls; mean age, 16.4 ± 2.1 years). Probing depth (PD), visible plaque index, gingival bleeding on probing (GBP), and the clinical insertion level (CIL) were recorded. Bite-wing radiographs were obtained and ABD was measured in the upper molars by use of the Kodak RVG 6100 Digital Radiography System. RESULTS: ABD, the percentage of sites with PD > 4 mm, and GBP were significantly lower in patients with JIA than in controls (P = 0.001; P = 0.019; P = 0.011, respectively). ABD was influenced by neither medication nor JIA activity, and showed no correlation with periodontal and rheumatologic clinical parameters. CONCLUSION: ABD was lower in patients with JIA and seemed to be influenced by neither medication nor rheumatic disease activity. In addition, no correlation was observed between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters

O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre os níveis da IL-18 em sítios inflamados de pacientes com doença periodontal. Foram avaliados 14 pacientes com doença periodontal, sendo 9 pacientes com periodontite crônica generalizada (idade média: 48,8 DP ± 7,4 anos) e 5 pacientes com gengivite (idade média: 43,6 DP ± 11,8 anos). Os pacientes foram divididos nos seguintes grupos: sítios sem perda de inserção nos pacientes com periodontite (GP), sítios com perda de inserção nos pacientes com periodontite (PP) e sítios sem perda de inserção nos pacientes com gengivite (GG). Profundidade de bolsa (PB), nível de inserção (NI), índice de placa (IP) e índice gengival (IG) foram avaliados e amostras do fluido gengival foram coletadas. Os pacientes receberam terapia não-cirúrgica e foram reavaliados 30 dias após tratamento (AT). Houve uma redução significante no IP dos GG (1,0 ± 0,4 para 0,5 ± 0,2), GP (1,2 ± 0,3 para 0,5 ± 0,3) e PP (1,3 ± 0,4 para 0,7 ± 0,3) 30 AT. Também houve uma redução significante no IG do GG (1,3 ± 0,3 para 0,7 ± 0,4). A profundidade de bolsa reduziu no GG (2,4 ± 0,6 para 1,9 ± 0,1) e no PP (6,7 ± 1,1 para 5,2 ± 0,9) 30 AT. Quando todas as amostras foram analisadas juntas, houve uma redução significante do IL-18 (12,9 ± 7,2 para 10,0 ± 3,1). Esse estudo mostrou que a terapia periodontal não-cirúrgica é eficaz em reduzir os níveis de IL-18 no fluido gengival de sítios inflamados

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the non-surgical periodontal treatment in reducing the gingival crevicular fluid (GCF) levels of IL-18 from inflamed periodontal sites. Fourteen patients with periodontal disease were included, being 9 patients with chronic periodontitis (mean age: 48.8 SD ± 7.4 years) and 5 patients with gingivitis (mean age: 43.6 SD ± 11.8). The patients were divided in the following groups: gingivitis sites from periodontitis patients (sites GP), periodontitis sites from periodontitis patients (sites PP), and gingivitis sites from gingivitis patients (sites GG). Probing pocket depth (PPD), probing attachment level (AL), plaque index (PI) and gingival index (GI) were recorded, and gingival fluid samples were collected. The subjects received non-surgical treatment and were re-evaluated 30 days after treatment (day 30 AT). There was a significant reduction in PI in GG (1.0 ± 0.4 to 0.5 ± 0.2), GP (1.2 ± 0.3 to 0.5 ± 0.3), and in PP (1.3 ± 0.4 to 0.7 ± 0.3) 30 AT. There was also a significant reduction in the GI in GG (1.3 ± 0.3 to 0.7 ± 0.4). PPD reduced significantly in GG (2.4 ± 0.6 to 1.9 ± 0.1), and PP (6.7 ± 1.1 to 5.2 ± 0.9) 30 AT. When all the samples were analyzed together, there was a significant reduction in IL-18 (12.9 ± 7.2 to 10.0 ± 3.1). This study showed that non-surgical treatment was effective in reducing GCF levels of IL-18 from inflamed periodontal sites.

INTRODUÇÃO: na análise da teoria da pressão/tensão do movimento dentário, a aplicação de uma força ortodôntica causa um deslocamento gradual dos fluidos do ligamento periodontal, acompanhado pela distorção das células e da matriz extracelular. OBJETIVOS: avaliar a quantidade de volume do fluido gengival (FG) nas faces mesiais e distais dos caninos superiores, de 14 pacientes (3 homens e 11 mulheres) submetidos a movimentação ortodôntica. MÉTODOS: o fluido foi coletado com tira de papel absorvente padrão (Periopaper®) e seu volume foi determinado por meio da utilização do medidor Periotron®, em sete tempos distintos (dia -7, dia 0, 1 hora, 24 horas, 14 dias, 21 dias e 80 dias). O teste Friedman foi usado para comparar os dados obtidos (p < 0,01 e p < 0,05). RESULTADOS: os resultados mostraram que houve uma alteração significativa do volume de FG ao longo do tempo, tanto no lado de pressão (p < 0,001) quanto no lado de tensão (p < 0,01). No lado de pressão, o volume de FG foi significativamente menor nos tempos 0 (p < 0,01) e 24h (p < 0,001), comparados com o tempo 80d.

INTRODUCTION: In the analysis of the pressure-tension theory of tooth movement, the application of an orthodontic force causes gradual displacement of fluids of the periodontal ligament, followed by distortion of the cells and extracellular matrix. OBJECTIVES: This study evaluated the gingival fluid volume on the mesial and distal aspects of the maxillary canines of 14 patients (3 males and 11 females) submitted to orthodontic movement. METHODS: The fluid was collected using standard absorbent paper strips (Periopaper™) and the fluid volume was determined using the instrument Periotron™ at seven different periods (day -7, day 0, 1 hour, 24 hours, 14 days, 21 days, 80 days). The Friedman test was applied to compare the data achieved (p < 0.01 and p < 0.05). RESULTS: The results revealed a significant change in the gingival fluid volume with time on both the pressure side (p < 0.001) and the tension side (p < 0.01). On the pressure side, the gingival fluid volume was significantly lower at the periods 0 (p < 0.01) and 24hs (p < 0.001) compared to the period 80 days.

The rhomboideus muscle of the domestic mammals is part of the muscular set that joins the scapular waist to the axial skeleton. In these animals, the forenamed muscle has a cervical portion (m. rhomboideus cervicicis), and a thoracic portion (m. rhomboideus thoracis). Unlike in the man, these parts cannot be separated. In addition, carnivores, pigs and rabbits also have a cephalic portion (m. rhomboideus capitis). In the llamas, the cephalic portion is absent, and the cervical part is poorly developed. The authors propose to add a suprascapular portion (m. rhomboideus suparsacapularis), first described by Lesbre, 1903 in camels, to the Rhomboideus muscular complex of the llama. In this study, the authors describe the length, insertions, and inervation of the Rhomboideus Suprascapular muscle of the llama in order to define it as another portion of the Rhomboideus muscular complex. Moreover, the forenamed muscle is proposed as a scapular elevator.

El músculo romboides (m. rhomboideus) forma parte de la sinsarcosis que une la cintura del miembro torácico con el esqueleto axil en los mamíferos domésticos. En estas especies, está integrado por los músculos romboides cervical (m. rhomboideus cervicis) y romboides torácico (m. rhomboideus thoracis), siendo imposible establecer el límite entre ellos, a diferencia de lo que sucede en el Hombre. Los carnívoros en general, el cerdo y el conejo presentan, además de las partes mencionadas, el músculo romboides de la cabeza (m. rhomboideus capitis). En la llama, la porción cefálica está ausente y la cervical pobremente desarrollada. Los autores proponen sumar a las porciones cervical y torácica del músculo romboides de este camélido sudamericano, al músculo romboides supraescapular (m. rhomboideus suprsacapularis), descrito por Lesbre (1903), en el camello y el dromedario. En este trabajo se establecen las inserciones, dimensiones e inervación del músculo romboides supraescapular de la llama, elementos que permiten definirlo como otra porción del complejo muscular romboideo en dicha especie. Además, se postula su acción como elevador de la escápula, dirigiéndola craneal y dorsalmente.