Abstract Objectives To establish the prevalence of oral mucosa lesions in a captive population, and to find out the association between oral lesions and history of psychoactive drug use. Methods Cross-sectional study, performed from October 1999 through December 2004, based on examination of the mouth of prison inmates. The diagnosis of mouth lesions was made according to pre-established clinical criteria. Data related to epidemiological and clinical aspects such as mouth hygiene, use of prosthesis, cutting edges, history of alterations in the oral mucosa, use of tobacco, alcohol and drugs, systemic illnesses, serologic HIV status, sexual practices, and history of psychoactive drug use, were all assessed. Odds ratio and 95% confidence intervals were calculated, χ2 and Fisher’s exact test were used, also a multivariate analysis was performed. Results Fifty-four subjects (91% male) were studied; median age, 27 years old (range 16-60). A total of 39/52 (75%) had history of psychoactive drug use. Mouth lesions were found in 94% of subjects; the most common being melanotic hyperpigmentation and scars. A higher frequency of melanosis was encountered in marihuana users (p = 0.03); also scars (p = 0.01) were more frequent among anxiolytic users (p = 0.04) than in those using other drugs. In contrast, the lowest prevalence of Fordyce’s disease was encountered among users of heroin alone (p = 0.04), regardless of confounding factors. Conclusions In our study, prison subjects showed a high frequency of oral mucosa lesions. A close association was found between certain mouth conditions and history of use of some psychoactive drugs.

Resumen Objetivo Establecer la prevalencia de alteraciones de la mucosa bucal en una población cautiva e investigar la asociación de las lesiones bucales con el antecedente de uso de drogas psicoactivas. Metodología Estudio transversal y analítico realizado de octubre de 1999 a diciembre de 2004, en el que se efectuaron exámenes de la cavidad bucal, un cuestionario sobre historia de uso de drogas y serología para detección del VIH en prisioneros. El diagnóstico de las lesiones bucales se estableció conforme a criterios clínicos preestablecidos. Se evaluó: la higiene bucal, la presencia de aparatología protésica, bordes cortantes, historia de alteraciones de la mucosa bucal, hábito tabáquico y alcohólico, fármacos, alteraciones sistémicas, estado serológico al VIH, prácticas sexuales y antecedente de uso de drogas. Se emplearon las pruebas de χ2, la exacta de Fisher y se realizó análisis multivariado. Se construyeron razones de momios e intervalos de confianza al 95%. Resultados Se examinaron 54 sujetos (91% varones), con una edad mediana de 27 (intervalo 16-60) años. Un total de 39/52 (75%) sujetos mencionaron el antecedente de consumo de droga. Se detectaron lesiones bucales en el 94% de los sujetos; siendo las más comunes la hiperpigmentación melánica y las cicatrices. Se observó mayor frecuencia de lesiones pigmentadas entre usuarios de marihuana (p = 0.03) y de cicatrices entre aquellos que emplean ansiolíticos (p = 0.04); así como una menor prevalencia de la condición de Fordyce entre usuarios de heroína pura (p = 0.04), independientemente de factores de confusión. Conclusión Los sujetos en prisión mostraron una frecuencia elevada de alteraciones de la mucosa bucal. Se observaron asociaciones estrechas entre algunas entidades bucales y el antecedente de uso de ciertas drogas.

The report describes an HIV/AIDS patient seen at a referral center in Mexico City, in whom a mycobacterial infection in the oral mucosa, probably tuberculosis (TB) was identified. The purpose is to describe the clinical and histological findings in an HIV-infected patient, who after being treated successfully for tuberculous lymphangitis 4 years ago, presented with a lingual ulcer as the only suggestive sign of recurrence of mycobacterial infection, probably M. tuberculosis. A 39-year-old man seen inthe HIV clinic of the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán" in Mexico City since 1991 for HIV infection. In 1999 the patient developed tuberculous lymphangitis; he was managed with a 4-drug regimen for 12 months, with improvement of local and systemic symptoms. In May of 2003, the patient presented a painful superficial lingual ulcer, 0.7 cm in diameter, well circumscribed, crateriform with slightly elevated, irregular and indurated borders, of 4 months duration. The histopathological examination showed chronic granulomatous inflammation with giant multinucleated cells, suggestive of mycobacterial infection, and recurrence of TB was considered. Rifampin, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol and streptomycin were administered. The lingual lesion improved with partial healing at the first week and total remission at 45 days after the beginning of the antituberculous treatment. In June, 2003, the patient began highly active antiretroviral therapy (HAART) that included two NRTIs and one NNRTI. At 7 months of follow-up, the patient remains free of lingual lesions. The particularity of the present case is that the lingual ulcer was the only sign of infection by mycobacteria, suggestive of TB, in an HIV/AIDS patient that probably represented a recurrence of a previous episode.

Se describe un paciente con VIH/SIDA en el que se identificó una infección por micobacteria en la mucosa bucal, probablemente tuberculosis, en un centro de referencia para VIH/SIDA de la Ciudad de México. El propósito del presente informe es describir los hallazgos clínicos e histológicos en un paciente con VIH/SIDA, quien después de haber sido tratado exitosamente para tuberculosis ganglionar 4 años antes, presentó una úlcera lingual como único signo que sugirió recurrencia de infección por micobacteria, probablemente tuberculosis. Hombre de 39 años de edad, atendido desde 1991 en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán", por el diagnóstico de infección con VIH. En 1999, el paciente presentó tuberculosis ganglionar, recibiendo tratamiento antifímico con involución de las adenopatías y desaparición de los síntomas sistémicos. En mayo del 2003 acudió a consulta por presentar una úlcera superficial en lengua, dolorosa, de 4 meses de evolución, de 0.7 cm. de diámetro, bien circunscrita, crateriforme, con bordes ligeramente elevados, irregulares e indurados. El estudio histopatológico mostró inflamación granulomatosa crónica con células gigantes multinucleadas sugestivas de infección por micobacteria, lo cual hizo pensar en recurrencia de tuberculosis, por lo que se indicó rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina. En junio del 2003 el paciente inició TARAA, que incluyó dos ITRAN y un ITRNN. La lesión lingual evolucionó favorablemente, con cicatrización parcial a la primera semana y remisión total a los 45 días del inicio del tratamiento antifímico; a los 7 meses de seguimiento permanece sin lesión. El presente caso tiene la particularidad de que la úlcera lingual fue la única manifestación de infección por micobacteria, sugestiva de tuberculosis, en un paciente con VIH/SIDA, que pudo ocurrir como resultado de la recurrencia del episodio previo de TB ganglionar.

Objective. To estimate the prevalence of oral lesions and its association with HIV serological status. Material and Methods. A cross-sectional descriptive study was conducted between 1998 and 1999 in Mexico City, among 512 subjects attending two information centers of Centro Nacional para la Prevención del VIH/SIDA e ITS (CONASIDA, National Center for Prevention of HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infections) for HIV serologic testing. The oral examination was performed without knowledge of the HIV status. Statistical analysis was conducted using Student's t test, Fisher's exact test and the chi² test; odds ratios and 95% CI were also calculated. Results. A total of 512 individuals were examined, 68 of whom were HIV-positive. HIV-related oral lesions (OL), were evident in 65% (44/68) of the HIV-positive individuals; 95% of them consisted in oral candidosis (OC) and hairy leukoplakia (HL). OC and HL were strongly associated with seropositivity to HIV. Conclusions. OC and HL were the oral lesions most strongly associated to HIV seropositivity.

Objetivo. Estimar la prevalencia de lesiones bucales y su asociación con el estado serológico del VIH. Material y métodos. Estudio transversal, descriptivo y doble ciego, hecho, entre 1998 y 1999 en México, D.F., con 512 personas que acudieron a dos centros de información del Centro Nacional para la Prevención del VIH/SIDA e ITS (CONASIDA) y a quienes se les practicó examen bucal sin conocer aún su estado serológico con respecto al VIH. Se utilizaron las pruebas de t-Student, exacta de Fisher y ji². Se calculó la razón de productos cruzados. Resultados. Se examinaron 512 individuos, 68 resultaron positivos al VIH. En 65% (44/68), se observaron lesiones bucales asociadas con el VIH (LB), 95% correspondieron a candidosis bucal (CB) y leucoplasia vellosa (LV). La asociación de CB y LV con el estado serológico positivo al VIH fue estrecha. Conclusiones. La CB y la LV fueron las lesiones más fuertemente asociadas con el VIH.

Objective. To estimate the prevalence of oral lesions and its association with HIV serological status. Material and Methods. A cross-sectional descriptive study was conducted between 1998 and 1999 in Mexico City, among 512 subjects attending two information centers of Centro Nacional para la Prevención del VIH/SIDA e ITS (CONASIDA, National Center for Prevention of HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infections) for HIV serologic testing. The oral examination was performed without knowledge of the HIV status. Statistical analysis was conducted using Student's t test, Fisher's exact test and the chi² test; odds ratios and 95% CI were also calculated. Results. A total of 512 individuals were examined, 68 of whom were HIV-positive. HIV-related oral lesions (OL), were evident in 65% (44/68) of the HIV-positive individuals; 95% of them consisted in oral candidosis (OC) and hairy leukoplakia (HL). OC and HL were strongly associated with seropositivity to HIV. Conclusions. OC and HL were the oral lesions most strongly associated to HIV seropositivity.

Objetivo. Estimar la prevalencia de lesiones bucales y su asociación con el estado serológico del VIH. Material y métodos. Estudio transversal, descriptivo y doble ciego, hecho, entre 1998 y 1999 en México, D.F., con 512 personas que acudieron a dos centros de información del Centro Nacional para la Prevención del VIH/SIDA e ITS (CONASIDA) y a quienes se les practicó examen bucal sin conocer aún su estado serológico con respecto al VIH. Se utilizaron las pruebas de t-Student, exacta de Fisher y ji². Se calculó la razón de productos cruzados. Resultados. Se examinaron 512 individuos, 68 resultaron positivos al VIH. En 65% (44/68), se observaron lesiones bucales asociadas con el VIH (LB), 95% correspondieron a candidosis bucal (CB) y leucoplasia vellosa (LV). La asociación de CB y LV con el estado serológico positivo al VIH fue estrecha. Conclusiones. La CB y la LV fueron las lesiones más fuertemente asociadas con el VIH.

OBJETIVE: To determine the experience of the National Health Ministry Physicians in the management of HIV infecetd patients and in the use of antiretrovirals. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, observational and transversal study was performed, with support from the National AIDS Council from March to May 1998. Self-applicable questionnaires were filled by National Health Ministry physicians with experience in HIV patient clinical care, at the beginning of 5 different meetings on HIV/AIDS in several cities of the country. Statistical analysis included the chi² test. RESULTS: One hundred and eighty one questionnaires were applied. The median of HIV patients attended by physicians was 4 (interval 1-97); 36.5% of the physicians had used antiretrovirals (35.4% prescribed nucleoside analogs and 9.9% protease inhibitors). The most frequently used drugs were AZT and/or ddl (40.3%); 17.7% had administered CD4+ lymphocyte count and 8.8% viral load. CONCLUSIONS: . The proportion of National Health Ministry physicians with experience in VIH patient care was low, as was the use of antiretrovirals. Efforts should be focus on improving care of HIV patients through physician training.

OBJETIVO: Conocer la experiencia que los médicos de la Secretaría de Salud (SSA) han obtenido en el manejo del sujeto infectado por el VIH y en el uso de antirretrovirales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, con el apoyo del Consejo Nacional para la Prevención y el Control del SIDA (CONASIDA), en marzo-mayo de 1998. Se proporcionaron cuestionarios autoaplicables a médicos de la SSA con experiencia en el manejo clínico del paciente con VIH, al inicio de cinco simposios sobre VIH/SIDA, realizados en diversas ciudades del país. El análisis estadístico incluyó la prueba ji². RESULTADOS: Se recolectaron 181 encuestas. La mediana de pacientes con VIH atendidos fue de cuatro (intervalo 1-97). De los médicos encuestados, 36.5% manifestó administrar antirretrovirales (35.4% prescribía los análogos de los nucleósidos, y 9.9%, los inhibidores de proteasa). Los fármacos más usados fueron AZT y ddI (40.3%). Expresó 17.7% de los médicos haber utilizado la cuenta de linfocitos T CD4+, y 8.8% la carga viral como indicadores pronósticos y de respuesta a la farmacoterapia. CONCLUSIONES: Se observó una baja proporción de médicos de la SSA con experiencia en el manejo del paciente con VIH y en el uso de los antirretrovirales. Se deben enfocar esfuerzos para mejorar la atención de los pacientes VIH positivos mediante la capacitación del personal médico.