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Nuevas “lápidas” sobre la práctica médica
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Espinosa Brito, Alfredo D.

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Jun 2024, Volume 22 Nº 3 Páginas 381 - 387

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT New “clinical pearls” about medical practice are presented (phrases that, in relatively few words, in a brief, concise and coherent manner, include knowledge or useful advice about the profession), transmitted from “experts” to students and young colleagues “in a “master-apprentice”. These “clinical pearls”, generally, are the result of careful observation and the well-used experience of colleagues, which synthesize knowledge that is passed from generation to generation empirically, just as popular knowledge is transmitted through saying, aphorisms, proverbs, etc. The “original” clinical pearls are transmitted “orally”, from person to person regarding various situations that arise during the exercise of the profession in different scenarios, especially healthcare. Although some clinical pearls could serve as starting points for future full-fledged researches, it must be remembered that in medicine not everything is knowledge, it is also art and ethics. After reflecting again on the role in medical education of these “drops of knowledge”, so in line with the fast times that we live in and with the possibility of having rescued a few more clinical pearls, in this work more than 40 “new” ones are presented, classified as clinical, therapeutic and public health and medical ethics, which are expected to be of practical use in our professionals practice and for the benefit of our citizens.

RESUMEN Se presentan nuevas “lápidas” sobre la práctica médica (frases que, en relativamente pocas palabras, de manera breve, concisa y coherente, incluyen conocimientos o consejos útiles sobre la profesión), transmitidas de “expertos” a estudiantes y colegas jóvenes “en modo de maestro-aprendiz”. Estas “lápidas”, generalmente, son fruto de la observación acuciosa y de la experiencia bien aprovechada de colegas, que sintetizan un conocimiento que se va pasando de generación a generación de manera empírica, al igual que se transmite el saber popular por medio de refranes, aforismos, proverbios, etc. Las lápidas “originales” se transmiten por “vía oral”, de persona a persona a propósito de diversas situaciones que surgen durante el ejercicio de la profesión en diferentes escenarios, sobre todo asistenciales. Aunque algunas lápidas pudieran servir de puntos de partida para futuras investigaciones con todas las de la ley, se debe recordar que en la medicina no todo es conocimiento, también es arte y ética. Después de reflexionar nuevamente sobre el papel en la educación médica de estas “gotas de saber”, tan acordes a los tiempos rápidos que corren y con la posibilidad de haber rescatado unas cuantas lápidas más, en este trabajo se presentan más de 40 “nuevas”, clasificadas como clínicas, terapéuticas y de salud pública y ética médica, que se esperan sean de utilidad práctica en el ejercicio de nuestros profesionales y en beneficio de nuestros ciudadanos.

Relación entre el desarrollo corporal y la respuesta reproductiva de vaquillas a protocolos de sincronización de estros en el sistema lechero de pequeña escala
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Estrada-Cortés, Eliab

; Villaseñor-González, Fernando

; Vera-Ávila, Héctor Raymundo

; Jiménez-Severiano, Héctor

; Villagómez-Amezcua Manjarrez, Eugenio

; Espinosa-Martínez, Mario Alfredo

Revista mexicana de ciencias pecuarias

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Mar 2024, Volume 15 Nº 1 Páginas 115 - 129

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The objectives were to determine the reproductive response of Holstein heifers in small-scale dairy herds to estrus synchronization protocols based on prostaglandins (PG), estradiol benzoate (EB), and progesterone (P4). Heifers at least 13 mo old (n= 138) were randomly included in one of two synchronization protocols: PG) administration of 500 (g cloprostenol i.m. at d 0 and d 14; and PGPE) similar to PG but with an additional application of 100 mg P4 + 2 mg EB on d 7. The estrus rate of the PG group was similar to that of the PGPE group (84.3 vs 79.4 %; P>0.1). Heifers in PGPE had a higher percentage of estrus between 37-84 h post-treatment vs the PG group (94.2 vs 82.5 %; P=0.05). The conception rate of the PGPE group was higher than that of the PG group (94.4 vs 83.1 %; P=0.05). In the PG group, body development at weaning was lower in heifers that did not show estrus vs those that did (P<0.05). Nonetheless, in the PGPE group, birth weight was lower in heifers that showed estrus than those that did not (P<0.05). In conclusion, heifers in the small-scale dairy system have a good reproductive response to prostaglandin-based estrus synchronization (cloprostenol). The inclusion of EB + P4 into the hormonal synchronization protocol with PG improves conception rate but has a minimal effect on the distribution of the beginning of estrus expression after treatment.

Resumen Los objetivos fueron determinar la respuesta reproductiva de vaquillas Holstein en hatos lecheros de pequeña escala a protocolos de sincronización de estros basado en prostaglandinas (PG) benzoato de estradiol (BE) y progesterona (P4). Vaquillas con al menos 13 meses de edad (n= 138) fueron aleatoriamente incluidas a uno de dos protocolos de sincronización: PG) administración de 500 (g cloprostenol i.m. al día 0 y al día 14; y PGPE) similar a PG pero con una aplicación adicional de 100 mg P4 + 2 mg BE en el día 7. La tasa de estros del grupo PG fue similar al grupo PGPE (84.3 vs 79.4 %; P>0.1). Las vaquillas en PGPE tuvieron mayor porcentaje de estros entre las 37-84 h post tratamiento vs el grupo PG (94.2 vs 82.5 %; P=0.05). La tasa de concepción del grupo PGPE fue mayor vs el grupo PG (94.4 vs 83.1 %; P=0.05). En el grupo PG, el desarrollo corporal al destete fue menor en vaquillas que no mostraron estro vs las que si mostraron (P<0.05). Sin embargo, en el grupo PGPE el peso al nacimiento fue menor en las vaquillas que mostraron estro vs las que no mostraron estro (P<0.05). En conclusión, las vaquillas del sistema lechero de pequeña escala presentan buena respuesta reproductiva a la sincronización de estros basada en prostaglandinas (cloprostenol). La inclusión de BE + P4 al protocolo de sincronización hormonal con PG mejora la tasa de concepción, pero tiene un efecto mínimo en la distribución del inicio de la expresión de los estros después del tratamiento.

https://doi.org/10.22319/rmcp.v15i1.5998

Tras las huellas de la convalecencia de la Covid-19
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Espinosa Brito, Alfredo Darío

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Fev 2024, Volume 22 Nº 1 Páginas 8 - 12

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN La propuesta de extender hasta dos o tres años la observación de las consecuencias negativas de la infección por el virus SARS-CoV-2 se considera razonable, al alargar el tiempo de seguimiento de un padecimiento anteriormente desconocido. El propósito de esta comunicación es aportar nuevas consideraciones sobre una realidad: existen personas que no se han recuperado totalmente, en un tiempo prudencial, después de haber padecido de COVID-19. Se enfatiza que todavía estamos lejos de conocer todos los efectos biológicos que tendrá en el tiempo, la “inmunoestimulación masiva” de la pandemia en algunas personas. Se plantean algunas recomendaciones prácticas como a) Incluir el dato de haber padecido de COVID-19 en los antecedentes patológicos personales de los pacientes; b) Insistir en el seguimiento periódico de los enfermos, sobre todo los que manifiesten quejas de una convalecencia prolongada. Otras consecuencias, además de las netamente biológicas, son también importantes, entre ellas: mentales, sociales, laborales, económicas, consumo de servicios de salud y de servicios sociales. En relación a la pos-COVID siempre el reto estará vinculado a la aplicación de estrategias eficaces para la prevención y el control de la COVID-19. Pero si se presentan enfermos, el desafío consistirá en evitar las posibles causas de la pos-COVID, así como prevenir o atenuar la aparición de sus diferentes formas clínicas con conductas coherentes, en dependencia de las características de cada caso, así como atenuar, por todos, las consecuencias que se han provocado en las personas afectadas y para la sociedad.

ABSTRACT The proposal to extend the negative consequences of infection with the SARS-CoV-2 virus observation to two or three years is considered reasonable, by lengthening the follow-up time of a previously unknown condition. This communication’ purpose is to provide new considerations about a fact: there are people who have not fully recovered, in a reasonable time, after having suffered from COVID-19. It is emphasized that we are still far from knowing all the biological effects that the “massive immunostimulation” of the pandemic will have over time on some people. Some practical recommendations are proposed, such as a) Include the information of having suffered from COVID-19 in the patients' personal pathological history; b) Insist on periodic monitoring of patients, especially those who express complaints of prolonged convalescence. Other consequences, in addition to the purely biological ones, are also important, including: mental, social, labor, economic, consumption of health services and social services. In relation to post-COVID, the challenge will always be linked to the application of effective strategies for the COVID-19 prevention and control. But if illness people appear, the challenge will be to avoid the possible causes of post-COVID, as well as prevent or mitigate the appearance of its different clinical forms with coherent behaviors, depending on the characteristics of each case, as well as mitigate, by all, the consequences that have been caused to the affected people and to society.

Los síntomas subjetivos hoy
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Espinosa Brito, Alfredo Darío

Revista Cubana de Medicina

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2024, Volume 63 elocation e3502

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Subjective symptoms are those that patients report, but in which no objective elements are found to justify them after performing a quality physical examination. This is even more complicated when “abnormal” results are not found in the complementary tests performed. In cases like these, high degree of clinical expertise is therefore required to interpret the symptoms appropriately. Some general characteristics of these symptoms are discussed, which are not always well understood or valued by doctors, by caregivers, or by those who suffer themselves on some occasions, in an era in which “speediness,” pragmatism, and evidence proliferate. Therefore, these individuals are frequently labeled as “conflictive” cases, with discriminatory meaning. A well-collected anamnesis takes on greater importance in these cases through a “listening” and “third-degree interrogation,” as part of the clinical method, based on an adequate doctor-patient relationship, which takes into account the context of the patient and its particular characteristics. Mention is made of some of the most frequent subjective symptoms and “new” syndromes that have burst into the clinic due to the predominance of this type of symptoms. Some advice and recommendations related to the management of these cases are provided, and finally the need to dedicate adequate care to patients with subjective symptoms is given, both to achieve their future well-being and to avoid unfortunate surprises due to not taking proper care of them.

RESUMEN Se denominan síntomas subjetivos los que refieren las personas, pero en los que no se encuentran elementos objetivos que los justifiquen, después de realizarles un examen físico de calidad, lo que se complica más cuando tampoco se constatan resultados “anormales” en los exámenes complementarios que se les practican, por lo que se requiere de un alto grado de maestría clínica para interpretarlos adecuadamente. Se comentan algunas características generales de estos síntomas que no siempre son bien comprendidos ni valorados por los médicos, por los cuidadores ni, en ocasiones, por los propios aquejados, en una época en que proliferan la “rapidación”, el pragmatismo y las evidencias, por lo que estas personas se rotulan con frecuencia como casos “conflictivos”, con acento algo discriminatorio. Una anamnesis bien recogida cobra una importancia mayor en estos casos, a través de un “escuchatorio” e “interrogatorio de tercer grado”, como parte del método clínico, basado en una adecuada relación médico-paciente, que tenga en cuenta el contexto del enfermo y sus características particulares. Se hace mención a algunos de los síntomas subjetivos más frecuentes, así como de “nuevos” síndromes que han hecho irrupción en la clínica, donde este tipo de síntomas predomina. Se brindan algunos consejos y recomendaciones relacionados con el manejo de estos casos y finalmente se alerta de la necesidad de dedicar adecuada atención a los enfermos con síntomas subjetivos, tanto para lograr su futuro bienestar, como para evitar lamentables sorpresas por no prestarles el debido cuidado.

Infradiálisis e infecciones como factores de riesgo para hipo e hiperglucemias en pacientes diabéticos, hospitalizados en hemodiálisis crónica
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Landa Chávez, Thais de Lourdes

; Valdez Ortiz, Rafael

; Pérez Navarro, Monserrat

; Ornelas Ledesma, Cessar Alfredo

; Nochebuena López, Armando

; Espinosa Cárdenas, Raquel

Acta médica Grupo Ángeles

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Dez 2023, Volume 21 Nº 4 Páginas 303 - 308

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Glucose levels vary in diabetic patients with chronic kidney disease (CKD) due to the burnt-out diabetes phenomenon. The presence of hypo and/or hyperglycemia in hospitalized patients increases morbidity and mortality. In this retrospective, observational, descriptive study, we looked for the incidence and factors associated with hypo and/or hyperglycemia episodes in a cohort of hospitalized patients. 106 patients were included; the incidence of hypoglycemia was 49.06%, and hyperglycemia 45.28%. Patients with hypoglycemia had a longer history of diabetes than those without (p = 0.0004) and/or were hospitalized for infra-dialysis (OR = 4.08, 95% CI 1.38-13.66, p = 0.016). Patients with hyperglycemia had a higher leucocyte count (p = 0.0055). These risk factors should be promptly identified in hospitalized patients to avoid hypo and/or hyperglycemia.

Resumen: El comportamiento de la glucosa sérica en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica varía por el fenómeno de diabetes en autocontrol. La presencia de hipoglucemia o hiperglucemia durante la estancia intrahospitalaria tiene un impacto negativo en la morbimortalidad. Con este estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, buscamos la incidencia y factores asociados a episodios de disglucemias en una cohorte de pacientes hospitalizados. Se incluyeron 106 pacientes; la incidencia de hipoglucemia fue de 49.06% y de hiperglucemia fue de 45.28%. Los pacientes que presentaron hipoglucemia tenían más tiempo de padecer diabetes mellitus tipo 2 (p = 0.0004) o un internamiento por infradiálisis (OR = 4.08, IC 95% 1.38-13.66, p = 0.016). Pacientes con hiperglucemia intrahospitalaria tuvieron una cuenta mayor de leucocitos (p = 0.0055). En pacientes hospitalizados estos factores de riesgo deben ser identificados de manera oportuna para evitar hipo o hiperglucemias.

https://doi.org/10.35366/112636

Space-time analysis of scientific research on Brosimum alicastrum Swartz
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Espinosa-Grande, Ezequiel

; Santillán-Fernández, Alberto

; Chávez-Vergara, Bruno Manuel

; Vargas-Díaz, Arely Anayansi

; Tadeo-Noble, Alfredo Esteban

; Bautista-Ortega, Jaime

Revista Facultad Nacional de Agronomía Medellín

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Abr 2023, Volume 76 Nº 1 Páginas 10247 - 10261

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Brosimum alicastrum es una especie forestal de amplia distribución natural en el sureste de México, con alto potencial para la alimentación animal y humana, pero con incipiente manejo silvícola. El objetivo de este trabajo fue analizar la evolución espacio-temporal de la investigación básica y aplicada donde B. alicastrum fue objeto de estudio; mediante un análisis bibliométrico de los textos disponibles en las principales casas editoriales; para identificar áreas de investigación no desarrolladas. Se encontraron 308 textos de 1883 a 2020 cuya evolución espacio-temporal mostró un crecimiento exponencial que concentro la mayor productividad de 2002 a 2020 (222 textos) en países de América. Para el caso de México se encontró que la investigación se focalizó en el sureste, que coincide con la distribución natural de la especie. Sin embargo, esta investigación tuvo un bajo impacto (medido por el número de citas bibliográficas) como resultado de la publicación en revistas editadas en español, cuando las revistas de impacto están lideradas por países anglosajones, en inglés. Por lo que la investigación sobre B. alicastrum en Latinoamérica tiene un amplio margen de mejora a través de la publicación de textos en inglés y en revistas de mayor impacto, mediante el desarrollo de áreas de investigación poco exploradas como la silvicultura de la especie con especial énfasis en su propagación, manejo en vivero y plantaciones forestales, lo que puede contribuir a la seguridad alimentaria en cada país al garantizar la materia prima de una agroindustria de alimentos emergente.

ABSTRACT Brosimum alicastrum is a forest species of broad natural distribution in southeastern Mexico, with high potential for animal and human diets, although with incipient forest management. The objective of this study was to analyze the spatial-temporal evolution of basic and applied research where B. alicastrum was the object of study; through a bibliometric analysis of the texts available in the main editorial houses; to identify research areas that are not developed. In 308 texts found from 1883 to 2020, spatial-temporal evolution showed an exponential growth that concentrated the highest productivity from 2002 to 2020 (222 texts) in countries of the Americas. For the case of Mexico, it was found that the research was focused the southeast, which coincides with the natural distribution of the species. However, this research had a low impact (measured by the number of bibliographic citations) as a result of the publication in journals edited in Spanish, while impact journals are led by English-speaking countries, in English. Therefore, the research about B. alicastrum in Latin America has a broad margin of improvement through the publication of texts in English and in journals of greater impact, through the development of research areas that have been slightly explored such as silviculture of the species with special emphasis on its propagation, management in nursery, and forest plantations, which can contribute to food security in each country by ensuring the prime material of an emerging food agro-industry.

https://doi.org/10.15446/rfnam.v76n1.101008

Lethal dose 50 of NaCl and ethyl methanesulfonate in jalapeño pepper (Capsicum annuum L.) seedlings and tolerance to salinity 5 Capsicum L. L
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Urías-Salazar, Andrés Adrián

; Ayil-Gutiérrez, Benjamín Abraham

; Segura-Martínez, Ma. Teresa de Jesús

; Silva-Espinosa, José Hugo Tomás

; Delgado-Martínez, Rafael

; Poot-Poot, Wilberth Alfredo

Ciência e Agrotecnologia

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2023, Volume 47 elocation e015722

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A salinidade do solo é um factor que afeta a produção e o rendimento das culturas. Estima-se que 74% dos solos agrícolas são salinos, um problema que pode ser agravado devido às alterações climáticas. O objetivo deste trabalho foi determinar a dose letal 50 (LD50) de NaCl e metanossulfonato de etila (EMS) em pimenta jalapeño (Capsicum annuum L. cv. Jalapeño M.) para a seleção de mutantes putativos tolerantes ao sal. Foi utilizado o comprimento da raiz como indicador do LD50 de NaCl em plântulas cultivadas durante 35 dias em meio MS contendo 0 (sem NaCl), 50, 100, 150, 200, ou 250 mM de NaCl e a taxa de germinação como indicador do LD50 de EMS em sementes expostas a 0% (sem EMS), 0.01%, 0.1%, 0.25%, ou 0.5% EMS durante 3 e 6 h. Plântulas tolerantes ao sal após 35 dias em meio com o LD50 para NaCl foram selecionadas. Foram usadas análises canônicas e probit nos resultados de LD50 de NaCl e de EMS e regressão linear multinomial para germinação e sobrevivência. Foram determinados o LD50 de NaCl (150 mM) e EMS (0.3%). A exposição de sementes a 0.5% EMS por 6 h reduziu a germinação (67%) e sobrevivência das plântulas (18%). Quatro mutantes putativos tolerantes ao sal através de cultivos em meio contendo o LD50 de NaCl, dois de sementes expostas durante 6 h a 0.01 EMS, e um de cada uma das sementes tratadas com 0.1% ou 0.5% de EMS foram obtidos. Os resultados mostram que é possível selecionar mutantes putativos tolerantes de pimenta jalapeño ao sal por meio de mutagênese com EMS e cultura in vitro em meios contendo o LD50 de NaCl. culturas Estimase Estima se 74 salinos climáticas 5 LD (LD50 (EMS Capsicum L cv M. M LD5 sem , NaCl) 100 150 200 25 EMS) 001 01 0.01% 1 025 0.25% 05 0.5 selecionadas (15 0.3%. 03 0.3% . (0.3%) 67% 67 (67% 18%. 18 18% (18%) 0.0 0.1 obtidos 7 (LD5 10 15 20 2 00 02 0.25 0. (1 0.3 (0.3% (67 (18% (LD 0.2 ( (0.3 (6 (18 (0. (0

ABSTRACT Soil salinity is a factor affecting crop production and yield. An estimated 74% of agricultural soils are saline, a problem that could be aggravated due to climate change. Our goal was to determine the lethal dose 50 (LD50) of NaCl and ethyl methanesulfonate (EMS) in jalapeño pepper (Capsicum annuum L. cv. Jalapeño M.) for selecting putative salt-tolerant mutants. Root length was used as an indicator of the LD50 of NaCl in seedlings cultured for 35 days in MS medium containing 0 (without NaCl), 50, 100, 150, 200, or 250 mM NaCl and germination rate as an indicator of the LD50 of EMS in seeds exposed to 0% (without EMS), 0.01%, 0.1%, 0.25%, or 0.5% EMS for 3 and 6 h. We selected salt-tolerant seedlings after 35 days in medium with the determined LD50 of NaCl. Canonical and probit analyses to the LD50 of NaCl and EMS results and multinomial linear regression for germination and survival were applied. LD50 of NaCl (150 mM) and EMS (0.3%) were determined. Seed exposure to 0.5% EMS for 6 h reduced germination (67%) and seedling survival (18%). We obtained four putative salt-tolerant mutants by culturing in medium containing the LD50 of NaCl, two from seeds exposed for 6 h to 0.01 EMS, and one each from of the seeds treated with 0.1% or 0.5% EMS. The results show that it is possible to select putative salt-tolerant mutants of jalapeño pepper through mutagenesis with EMS and in vitro culture in media containing the LD50 of NaCl. yield 74 saline change 5 LD (LD50 (EMS Capsicum L cv M. M salttolerant salt tolerant LD5 without , NaCl) 100 150 200 25 EMS) 001 01 0.01% 1 025 0.25% 05 0.5 applied (15 0.3% 03 (0.3% 67% 67 (67% 18%. 18 18% . (18%) 0.0 0.1 7 (LD5 10 15 20 2 00 02 0.25 0. (1 0.3 (0.3 (67 (18% (LD 0.2 ( (0. (6 (18 (0

https://doi.org/10.1590/1413-7054202347015722

Influencia del estrés calórico en las reacciones adversas postinmunización en becerras Holstein-Friesian
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Espinosa-García, Levi Norberto

; Véliz Deras, Francisco Gerardo

; DelgadoGonzález, Ramón Alfredo

; Moran-Martínez, Javier

; Gaytán Alemán, Leticia Romana

; Carrillo Moreno, Dalia Ivette

Ecosistemas y recursos agropecuarios

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Dez 2022, Volume 9 Nº 3 elocation e3363

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: El objetivo fue determinar la influencia del estrés calórico sobre los efectos adversos postinmunización en becerras Holstein-Friesian. Se inmunizaron 547 becerras en siete establos lecheros en Torreón, Coahuila, México. Se registró el desarrollo de las reacciones adversas y se calculó el ITH (índice Temperatura Humedad). El 6.4% (n = 35) presentaron reacciones adversas; de estas, el 25.7% (n = 9) murieron. Destaca que el mayor número de muertes (n = 3) se observó entre los 90 y 120 min, así como que uno de los lotes comerciales produjo la mitad de las reacciones. Se observó que el estrés calórico influye en el tiempo de aparición de las reacciones adversas; un nivel moderado-severo afecta a las becerras mayores (60 d) con un tiempo de aparición más prolongado (90 min); y un nivel más bajo de estrés afecta a las becerras más jóvenes (32 d) con signos de aparición más rápida (32.5 min).

Abstract: The objective was to determine the influence of heat stress on post-immunization adverse effects in Holstein-Friesian calves. 547 calves were immunized at seven dairy farms in Torreón, Coahuila, Mexico. The development of adverse reactions was recorded, and the ITH (Temperature Humidity Index) was calculated. 6.4% (n = 35) calves presented adverse reactions. Of these, 25.7% (n = 9) died. The highest number of deaths (n = 3) was observed between 90 and 120min, as well as that one of the commercial batches produced half of the reactions. It was observed that heat stress influences the time of appearance of adverse reactions; a moderate-severe level affects older calves (60 d) with a longer onset time (90 min); and a lower level of stress affects younger calves (32 d) with faster onset signs (32.5 min).

https://doi.org/10.19136/era.a9n3.3363

Guía de práctica clínica para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad
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Cortés, Jorge Alberto

; Cuervo-Maldonado, Sonia Isabel

; Nocua-Báez, Laura Cristina

; Valderrama, Martha Carolina

; Sánchez, Edgar Alberto

; Saavedra, Alfredo

; Torres, July Vianneth

; Forero, Diana Paola

; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo

; Leal, Aura Lucía

; Pérez, Jairo Enrique

; Rodríguez, Iván Arturo

; Guevara, Fredy Orlando

; Saavedra, Carlos Humberto

; Vergara, Erika Paola

; Montúfar, Franco Eduardo

; Espinosa, Tatiana

; Chaves, Walter

; Carrizosa, Jorge Armando

; Meléndez, Sugeich Del Mar

; Espinosa, Carmelo José

; García, Felipe

; Guzmán, Ingrid Jany

; Cortés, Sergio Leonardo

; Díaz, Jorge Augusto

; González, Nathaly

Revista de la Facultad de Medicina

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Jun 2022, Volume 70 Nº 2 elocation e93814

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La neumonía sigue siendo una de las principales causas de consulta y de hospitalización a la que, además de su un alto impacto en términos de morbilidad y mortalidad, se suma la actual problemática de resistencia a los antimicrobianos, por lo que establecer directrices que permitan su adecuado diagnóstico y tratamiento es de gran importancia para obtener mejores desenlaces clínicos y promover un uso racional de antibióticos en estos pacientes. La presente guía de práctica clínica (GPC) contiene recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos, las cuales fueron realizadas mediante el proceso de adaptación de GPC basadas en la evidencia para el contexto colombiano.

Abstract Pneumonia continues to be one of the main causes of consultation and hospitalization to which, besides its high impact on morbidity and mortality, the current problem of antimicrobial resistance is added; thus, establishing guidelines that allow its adequate diagnosis and treatment is of great importance to obtain better clinical outcomes and promote a rational use of antibiotics in these patients. This clinical practice guideline (CPG) contains evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia in adult population; these recommendations were made by means of the process of adaptation of evidence-based CPGs for the Colombian context.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v70n2.93814.

10.

Educación médica, cambiar con el cambio una vez más: ¿reingeniería o reseteo?
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Espinosa Brito, Alfredo Darío

; Espinosa Roca, Alfredo Alberto

; García Núñez, Rubén Darío

MediSur

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Jun 2022, Volume 20 Nº 3 Páginas 391 - 401

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The issue of medical training in the face of change is not new. In this work, the author’s ideas are exposed about the changes that are considered necessary in our medical education to try to answer the current complex context of the world, the society and the health profile, in search of the doctor’s training that we need. The current context of medical practice in the world and in Cuban health services in recent decades is reviewed, as well as the main transformations that occurred in medical education during this stage in the country. A series of questions are raised related to the training of doctors today, also regarding the lessons of the COVID-19 pandemic. Faced with the proposal to “change what has to be changed” in Cuban medical education, it is estimated that there are three aspects that will transcend any modification in our country: care-teaching-research integration as an organizational-structural-functional axis; education at work as an essential driver of the teaching-educational process and prioritizing the comprehensive training of future health professionals, not just scientific-technical education. Reformat? No, it would be start all over again, erasing everything that was built with so much effort and with good results. Reengineering? Yes, renewal of processes, be careful with what should change and what should remain untouched. It is recommended throughout this process to conjugate the "magic verbs": think, study, work, be passionate, share, serve and love.

RESUMEN La cuestión de la formación médica ante los cambios no es nueva. En este trabajo se exponen ideas propias sobre los cambios que se consideran necesarios en nuestra educación médica para tratar de responder al complejo contexto actual del mundo, de nuestra sociedad y de nuestro perfil de salud, en busca de la formación del médico que necesitamos. Se revisa el contexto actual de la práctica médica en el mundo y en los servicios de salud de Cuba en las últimas décadas, así como las principales transformaciones ocurridas en la educación médica durante esta etapa en nuestro país. Se plantea una serie de interrogantes relacionadas con la formación de los médicos en la actualidad, a propósito también de las lecciones de la pandemia de COVID-19. Ante la propuesta de “cambiar lo que tiene que ser cambiado” en la educación médica cubana, se estima que hay tres aspectos que trascenderán cualquier modificación en nuestro país: la integración atencional-docente-investigativa como eje organizativo-estructural-funcional; la educación en el trabajo como eje conductor esencial del proceso docente-educativo y priorizar la formación integral de los futuros profesionales de la salud, no solo la educación científico-técnica. ¿Reformatear? No, sería partir de cero nuevamente, borrar todo lo construido con tanto esfuerzo y con buenos resultados. ¿Reingeniería? Sí, renovación de los procesos, teniendo cuidado en lo que debe cambiar y lo que debe permanecer intocable. Se recomienda en todo este proceso conjugar los “verbos mágicos”: pensar, estudiar, trabajar, apasionar, compartir, servir y amar.

11.

Comparative analysis of anthropometric indicators for diagnosing obesity and predicting cardiometabolic risk in Mexican adolescents
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Megchún-Hernández, Mauricio

; Espinosa-Raya, Judith

; García-Parra, Esmeralda

; Gómez-Pliego, Raquel

; Castellanos-Pérez, Manuela

; Briones-Aranda, Alfredo

Nutrición Hospitalaria

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Jun 2022, Volume 39 Nº 3 Páginas 513 - 519

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: la obesidad es un factor de riesgo cardiometabolico (RCM) en los adolescentes y representa un problema de salud pública que requiere estrategias diagnosticas sencillas, basadas en la determinación de indicadores antropométricos (IA) como el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC), el índice de conicidad (ICONI), el índice de cintura-talla (ICT) y el porcentaje de grasa corporal (PGC). El propósito del presente estudio fue analizar la utilidad de diversos IA (IMC, CC, ICONI, ICT y PGC) para evaluar la obesidad como factor de RCM en adolescentes mexicanos. Materiales y métodos: el diseño del estudio fue descriptivo y transversal. Se analizó el estado nutricional mediante varios IA y el factor de RCM bajo los criterios del ICT. Este estudio fue conducido en 2000 adolescentes de entre 15 y 17 años, de los cuales 1079 (53,9 %) eran mujeres y 921 (46,1 %) varones, todos ellos estudiantes de nivel medio superior de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México. Resultados y conclusión: la prevalencia de la obesidad estuvo influenciada por el género: los varones presentaron una mayor prevalencia de obesidad con ICT y PGC, mientras que con IMC e ICONI, el porcentaje de obesidad fue similar entre ambos géneros. El IMC se correlacionó significativamente con el PGC, la CC y el ICT, y fue uno de los IA con mayor área bajo la curva, mostrando una buena capacidad para predecir el RCM. El IMC representa una herramienta sencilla y adecuada para el diagnóstico de obesidad y predecir el RCM en adolescentes.

Abstract Introduction: obesity is a cardiometabolic risk (CMR) factor in adolescents. It represents a public health problem that requires simple diagnostic strategies based on the determination of anthropometric indicators (AIs) such as body mass index (BMI), waist circumference (WC), conicity index (CONI), waist-to-height ratio (WHtR), and body fat percentage (BFP). The purpose of the current contribution was to analyze the utility of the aforementioned AIs for evaluating obesity as a CMR factor in Mexican adolescents. Materials and methods: the design of the study is descriptive and cross-sectional. Nutritional status was established by using various AIs and as a CMR factor under the criteria of WHtR. Participating in the present investigation were 2,000 adolescents from 15 to 17 years of age, of which 1,079 (53.9 %) were female and 921 (46.1 %) were male. All were high school students in Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, Mexico. Results and conclusion: the prevalence of obesity was influenced by gender. With the WHtR and BFP, male students exhibited a greater prevalence of obesity, while with the BMI and CONI, the percentage of obesity was similar between the two genders. BMI was significantly correlated with BFP, WC and WHtR, and was one of the AIs with the greatest area under the curve, showing a good capacity to predict cardiometabolic risk. BMI is a simple and adequate tool for diagnosing obesity and predicting CMR in adolescents.

https://doi.org/10.20960/nh.03897

12.

Nutritional imbalances in a Mexican vegan group: urgent need for country-specific dietary guidelines
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Espinosa-Marrón, Alan

; Núñez-Isaac, Orlando Andrés

; Moreno-Enríquez, Angélica

; Sosa-Crespo, Irving

; Araujo-León, Jesús Alfredo

; Molina-Segui, Fernanda

; Laviada-Molina, Hugo

Nutrición Hospitalaria

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Abr 2022, Volume 39 Nº 2 Páginas 473 - 478

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: vegan diets exclude the consumption of animal-derived products, and health advantages have been reported when followed. However, heterogeneous eating habits, food availability, and sociocultural characteristics among regions could lead to different physiological results. Case reports: twelve patients following a strict vegan diet for an uninterrupted period of ≥ 3 years were subjected to clinical assessment. Patients significantly exceeded the suggested intake for sugar, presented six mineral deficiencies, and exhibited three vitamins below the recommended consumption. We further identified hyperglycemia, hypertriglyceridemia, subnormal serum vitamin B12 concentrations, as well as macrocytosis and microcytic anemia in several participants. Discussion: this Mexican vegan diet is strongly influenced by endemic and cultural adaptations that could limit the benefits reported in other populations. Professional guidance is required to avoid specific deficiencies with potential repercussions. We urge country-specific vegan guidelines considering local eating habits, food availability, and sociocultural perspectives around food.

Resumen Introducción: la dieta vegana excluye el consumo de productos de origen animal y se ha vinculado con una disminución del riesgo de morbimortalidad. Sin embargo, los distintos hábitos alimentarios entre países podrían condicionar los beneficios reportados para las dietas basadas en vegetales. Casos clínicos: doce pacientes siguiendo una estricta dieta vegana por ≥ 3 años se sometieron a una evaluación clínica. Exhibieron una ingestión de azúcar que supera el consumo sugerido, presentaron tres deficiencias vitamínicas y seis de minerales. Se identificó la presencia de hiperglucemia, hipertrigliceridemia, concentraciones séricas subnormales de vitamina B12, macrocitosis y anemia microcítica en varios participantes. Discusión: la dieta vegana de este grupo resultó fuertemente influenciada por adaptaciones culturales que podrían limitar los beneficios reportados en otras poblaciones. Se requiere orientación profesional para evitar desequilibrios nutricionales. Enfatizamos la necesidad del desarrollo de guías alimentarias y de práctica clínica que consideren los hábitos alimentarios locales, la disponibilidad de alimentos en la región y las perspectivas socioculturales en torno a la dieta vegana.

https://doi.org/10.20960/nh.03819

13.

Factores asociados a indicadores de crianza de reemplazos bovinos durante el periodo de lactancia en unidades lecheras de pequeña escala
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Villaseñor González, Fernando

; Estrada Cortés, Eliab

; Montes Oceguera, Lilia del Rocío

; Vera Ávila, Héctor Raymundo

; Montiel Olguín, Luis Javier

; Jiménez Severiano, Héctor

; Espinosa Martínez, Mario Alfredo

Revista mexicana de ciencias pecuarias

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Mar 2022, Volume 13 Nº 1 Páginas 64 - 81

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El objetivo fue evaluar el impacto de factores asociados al manejo de la madre y la calidad del calostro sobre la crianza de reemplazos bovinos durante la lactancia, en el sistema de producción de leche a pequeña escala. En 13 unidades de producción se obtuvo información del crecimiento corporal, la alimentación con calostro e información asociada a la madre de 220 becerras Holstein. Las variables de interés fueron: morbilidad, concentración de inmunoglobulinas en el calostro (CIC; <110 mg/ml), concentración de proteína sérica (CPS; <6.6 g/dl), ganancia diaria de peso (GDP; <0.650 kg/día) y ganancia diaria de altura (GDA; <0.222 cm/día). Los factores de estudio fueron: peso corporal al nacimiento (PCN; <42 kg), altura al nacimiento (AN; <82 cm), calostro consumido el primer día (CCPD; <4 l), calostro consumido el primer día/kg de PV (CPDPV), condición corporal al parto (CCP; <3), duración del periodo seco (DPS; >68 días), vacas primíparas (VP) y vacas sin dieta de reto (VSDR). Para determinar el impacto de los factores de estudio sobre los eventos de interés, se obtuvo la razón de momios a partir de análisis de regresión logística múltiple. Los factores identificados para morbilidad fueron CCPD y VP (P<0.1). Los factores para CIC fueron la DPS y VSDR (P<0.1), mientras que para la GDP lo fue VSDR (P<0.1). Finalmente, los factores para GDA fueron VSDR, PCN, AN y CPDPV (P<0.1). Estos resultados sugieren que la nutrición de la madre durante la gestación tardía tiene un impacto importante sobre la salud y el desarrollo corporal de las becerras durante la lactancia. Estudios adicionales deberán determinar los efectos a largo plazo.

Abstract The objective was to evaluate the impact of factors associated with the management of the mother and the quality of colostrum on the calf rearing during lactation, in the small-scale milk production system. In 13 dairy farms, information was obtained on body growth, colostrum feeding and information associated with the mother of 220 Holstein calves. The variables of interest were: morbidity, concentration of immunoglobulins in colostrum (CIC; <110 mg/ml), serum protein concentration (SPC; <6.6 g/dL), daily weight gain (DWG; <0.650 kg/d) and daily height gain (DHG; <0.222 cm/d). The study factors were: body weight at birth (BWB; <42 kg), height at birth (HB; <82 cm), colostrum consumed on the first day (CCFD; <4 l), colostrum consumed on the first day/kg of LW (CFDLW), body condition at calving (BCC; <3), length of the dry period (LDP; >68 d), primiparous cows (PC) and cows without a challenge diet (CWCD). To determine the impact of the study factors on the events of interest, the odds ratio was obtained from multiple logistic regression analyses. The factors identified for morbidity were CCFD and PC (P<0.1). The factors for CIC were LDP and CWCD (P<0.1), while for DWG, it was CWCD (P<0.1). Finally, the factors for DHG were CWCD, BWB, HB and CFDLW (P<0.1). These results suggest that the mother’s nutrition during late gestation has an important impact on the health and body development of calves during lactation. Further studies should determine long-term effects.

https://doi.org/10.22319/rmcp.v13i1.5932 58 downloads

14.

A propósito de la definición clínica oficial de la enfermedad pos-COVID-19 por la OMS
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Espinosa Brito, Alfredo Darío

MediSur

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Fev 2022, Volume 20 Nº 1 Páginas 10 - 17

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT After having suffered an acute infectious disease, a group of people suffer from very varied clinical manifestations, which can be transitory or permanent. Such is the case of COVID-19, in which a multitude of general symptoms and organs and systems have been reported, in a not inconsiderable number of people who have previously been infected with the SARS-CoV-2 virus. The World Health Organization issued on October 6, 2021 an official clinical definition of post-COVID-19 disease, agreed after a global consultation and published with the purpose of facilitating the treatment of the sick. Regarding this definition, comments are made about its implications for patients, health services and society in general.

RESUMEN Después de haber padecido una enfermedad infecciosa aguda, un grupo de personas presentan manifestaciones clínicas muy variadas, que pueden ser transitorias o permanentes. Tal es el caso de la COVID-19, en la que se han referido multitud de síntomas generales y de órganos y sistemas, en un número no despreciable de personas que se han infectado previamente con el virus SARS-CoV-2. La Organización Mundial de la Salud emitió el 6 de octubre de 2021 una definición clínica oficial de la enfermedad pos-COVID-19, acordada tras una consulta mundial y publicada con el propósito de facilitar el tratamiento de los enfermos. A propósito de dicha definición, se exponen comentarios acerca de sus implicaciones para los enfermos, los servicios de salud y la sociedad en general.

15.

Report of autochthonous cases of localized cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania (Leishmania) mexicana in vulnerable, susceptible areas of Southeastern Mexico
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Canché-Pool, Elsy Beatriz

; Canto-Hau, Dulce María

; Vargas-Meléndez, Mirna Alexandra

; Tello-Martín, Raúl

; Reyes-Novelo, Enrique

; Escobedo-Ortegón, Francisco Javier

; Ruiz-Piña, Hugo Antonio

; Cambranes-Puc, Luis Humberto

; Torres-Castro, Jimmy Raymundo

; Palacio-Vargas, Jorge Alfredo

; Durán-Caamal, Celmy

; Cerón-Espinosa, José

; Carpio-Pedroza, Juan Carlos

; Rivera-Hernández, Octavio César

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2022, Volume 64 elocation e35

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Localized cutaneous leishmaniasis (LCL) is an endemic disease in several Mexican States with the main endemic areas located in the South-Southeast region of the country, where 90% of Leishmania (Leishmania) mexicana cases are registered. The Southeast region is located in the Yucatan Peninsula, including Campeche, Quintana Roo and Yucatan States. Campeche and Quintana Roo register more than 60% of the cases in the country each year, while in Yucatan the reports are of imported cases due to residents traveling to endemic areas. However, since 2015, autochthonous cases have been diagnosed by health authorities in municipalities with no previous transmission records. We aimed to identify Leishmania parasite species involved in autochthonous cases by means of the PCR technique. The present study included 13 autochthonous cases of LCL with clinical and parasitological diagnoses during 2018 and 2019 by health authorities, without specific identification of the causal agent. Tissue samples were taken by scraping the margins of active lesions and then they were spotted onto an FTATM Elute Microcard. Next, DNA was eluted and used for PCR amplification of specific Leishmania genus and L. (L.) mexicana species-specific fragments. Molecular analysis showed evidence that L. (L.) mexicana was the causal agent of LCL in 12 of the 13 patients; in one patient, PCR was not performed due to the patient’s refusal to participate in the study. Identifying Leishmania species that cause LCL is necessary to define efficient treatment schemes and control strategies for the disease in vulnerable and susceptible areas of the Yucatan State’s municipalities.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202264035

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