Abstract Background and objective: Assess changes in disease management and the treatment of renal cancer after the implementation of improvement initiatives, particularly from the Renal Tumor Board at the Oncology hospital at Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI. Material and methods: Observational and retrospective study over a sample of kidney cancer patients at CMN Siglo XXI. KPI (Key Performance Indicators) were selected to measure time, efficiency, and compliance level in patient journey key processes. Results: A database was created with information of 741 patients with variables obtained from different therapeutic areas. After 5 months of the Renal Tumor board implementation, results showed an average compliance level of 37% in the KPIs assessed. After 2 years of the Renal Tumor Board implementation, results showed a compliance level of 47% in KPIs assessed. Conclusions: Implementation of initiatives resulted in better kidney patient management and care at the Oncology Hospital at CMN Siglo XXI. Particularly, improvements in waiting time from reference to treatment initiation was observed.

Resumen Introducción y objetivo: Medir el impacto en la gestión del tratamiento del cácer renal a partir de la implementación de acciones, incluyendo el comité de tumores renales, en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo sobre una muestra de pacientes con cáncer renal en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Oncología del CMN Siglo XXI. Se seleccionaron indicadores de gestión para medir tiempo, eficiencia y nivel de cumplimiento de procesos clave en el flujo de un paciente con cáncer renal. Resultados: Se creó una base de datos con información de 741 pacientes con variables de distintas áreas terapéuticas. Tras 5 meses, se estimó un cumplimiento promedio de 37% en los indicadores evaluados. Tras 2 a ños, un cumplimiento del 47%. Conclusiones: La implementación de las acciones resultó en mejoras en la gestión y atención de pacientes con cáncer renal en la UMAE, Hospital de Oncología del CMN Siglo XXI, particularmente en el tiempo promedio entre referencia e inicio del tratamiento.

Abstract: Objective: To analyze the coverage of lung cancer in Mexico and offer recommendations in this regard. Materials and methods: By means of the conformation of a multidisciplinary group, we analyze the burden of the disease relative to the lung cancer and the access to the medical treatment offered by the different public health subsystems in Mexico. Results: Important inequalities in lung cancer care are documented among the different public health subsystems. Our data suggest differential access and coverage to both traditional treatments and existing therapeutic innovations and differences in the capacity of health service providers to guarantee the right to health protection without distinction. Conclusions: Recommendations are made on the need to improve actions for tobacco control, early diagnosis for lung cancer and inclusion of innovative therapies and homologation among different public health service providers through financing via tobacco taxes.

Resumen: Objetivo: Analizar la cobertura en salud de cáncer pulmonar en México y ofrecer recomendaciones al respecto. Material y métodos: Mediante la conformación de un grupo multidisciplinario se analizó la carga de la enfermedad relativa al cáncer de pulmón y el acceso al tratamiento médico que ofrecen los diferentes subsistemas de salud en México. Resultados: Se documentan desigualdades importantes en la atención del cáncer de pulmón entre los distintos subsistemas de salud que sugieren acceso y cobertura en salud variable, tanto a los tratamientos tradicionales como a las innovaciones terapéuticas existentes, y diferencias en la capacidad de los prestadores de servicios de salud para garantizar el derecho a la protección de la salud sin distinciones. Conclusión: Se hacen recomendaciones sobre la necesidad de mejorar las acciones para el control del tabaco, el diagnóstico temprano y la inclusión de terapias innovadoras y la homologación entre los diferentes prestadores públicos de servicios de salud a través del financiamiento con la recaudación de impuestos al tabaco.

Abstract: Objective: To analyze the coverage of lung cancer in Mexico and offer recommendations in this regard. Materials and methods: By means of the conformation of a multidisciplinary group, we analyze the burden of the disease relative to the lung cancer and the access to the medical treatment offered by the different public health subsystems in Mexico. Results: Important inequalities in lung cancer care are documented among the different public health subsystems. Our data suggest differential access and coverage to both traditional treatments and existing therapeutic innovations and differences in the capacity of health service providers to guarantee the right to health protection without distinction. Conclusions: Recommendations are made on the need to improve actions for tobacco control, early diagnosis for lung cancer and inclusion of innovative therapies and homologation among different public health service providers through financing via tobacco taxes.

Resumen: Objetivo: Analizar la cobertura en salud de cáncer pulmonar en México y ofrecer recomendaciones al respecto. Material y métodos: Mediante la conformación de un grupo multidisciplinario se analizó la carga de la enfermedad relativa al cáncer de pulmón y el acceso al tratamiento médico que ofrecen los diferentes subsistemas de salud en México. Resultados: Se documentan desigualdades importantes en la atención del cáncer de pulmón entre los distintos subsistemas de salud que sugieren acceso y cobertura en salud variable, tanto a los tratamientos tradicionales como a las innovaciones terapéuticas existentes, y diferencias en la capacidad de los prestadores de servicios de salud para garantizar el derecho a la protección de la salud sin distinciones. Conclusión: Se hacen recomendaciones sobre la necesidad de mejorar las acciones para el control del tabaco, el diagnóstico temprano y la inclusión de terapias innovadoras y la homologación entre los diferentes prestadores públicos de servicios de salud a través del financiamiento con la recaudación de impuestos al tabaco.

Abstract Chronic noncommunicable diseases (NCDs), including cancer, have become the leading cause of human morbidity and mortality. In Mexico, cancer is the third leading cause of death, with a high incidence among the economically active population, a high proportion of advanced stages at diagnosis and limited care coverage for patients. However, no public policy aimed at managing this important public health problem has been developed and implemented to date. This manuscript describes the first interinstitutional proposal of a National Program for Cancer Control, considering the known risk factors, early detection, treatment, palliative care and patient rehabilitation. This manuscript also outlines a series of thoughts on the difficulties and needs that the Mexican health system faces in achieving the main objectives of the program: to decrease the incidence of cancer, to increase survival and to improve the quality of life for this group of patients.

Resumen Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), incluido el cáncer, se han convertido en la principal causa de morbimortalidad de la humanidad. En México, el cáncer es la tercera causa de muerte, con una frecuencia elevada en población económicamente activa, una alta proporción de etapas avanzadas al momento del diagnóstico y una limitada cobertura de atención a quienes la padecen. No obstante, hasta el momento no se ha desarrollado e implementado una política pública dirigida al control de este importante problema de salud pública. Este manuscrito muestra la primera propuesta interinstitucional de un Programa Nacional para el Control del Cáncer, considerando los factores de riesgo conocidos, la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos y la rehabilitación del paciente. Asimismo se hacen una serie de reflexiones sobre las dificultades y necesidades a las que el sistema de salud mexicano se enfrenta para alcanzar los objetivos principales del programa: reducir la incidencia, incrementar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes.

Abstract Objetive: To analyze cancer mortality in affiliates of the Mexican Social Security Institute (Instituto Mexicano del Seguro Social - IMSS) and time trends in the risk of death due to cancer from 1989 to 2013. Materials and Methods: A descriptive analysis of cancer mortality trends in beneficiaries of the IMSS was performed. Age- and sex-adjusted mortality rates were obtained using direct standardization with the WHO population. Changes in the risk of death due to cancer over time were evaluated using Poisson regression. Results: The absolute number of deaths due to cancer doubled from 1989 to 2013 due to increasing age of the affiliate population. The risk of death among affiliates decreased for the majority of cancers except for colon and rectal cancer. Conclusion: The risk of dying from cancer among IMSS affiliates showed a marked decrease, which may be due to an increase in detection and opportune treatment.

Resumen Objetivo: Analizar la frecuencia de las defunciones por cáncer en la población derechohabiente (DH) del Instituto Mexicano del Seguro Social, así como la tendencia temporal en el riesgo de muerte por esta causa de 1989 a 2013. Material y métodos: Se realizó análisis descriptivo del comportamiento de la mortalidad por cáncer en población derechohabiente del IMSS. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo se obtuvieron con el método directo utilizando la población mundial estándar de la OMS. Los cambios en el riesgo de morir por cáncer a través del tiempo se evaluaron mediante regresión de Poisson. Resultados: El número absoluto de defunciones por cáncer se duplicó de1989 a 2013 debido a un aumento y al envejecimiento de la población derechohabiente. El riesgo de muerte en los DH disminuyó para la mayoría de los diferentes tipos de cáncer, excepto para el cáncer de colon y recto. Conclusión: El riesgo de morir por cáncer en DH del IMSS muestra una discreta disminución, posiblemente debido a la mejora en la detección y tratamiento oportuno.

Abstract Objetive: To analyze cancer mortality in affiliates of the Mexican Social Security Institute (Instituto Mexicano del Seguro Social - IMSS) and time trends in the risk of death due to cancer from 1989 to 2013. Materials and Methods: A descriptive analysis of cancer mortality trends in beneficiaries of the IMSS was performed. Age- and sex-adjusted mortality rates were obtained using direct standardization with the WHO population. Changes in the risk of death due to cancer over time were evaluated using Poisson regression. Results: The absolute number of deaths due to cancer doubled from 1989 to 2013 due to increasing age of the affiliate population. The risk of death among affiliates decreased for the majority of cancers except for colon and rectal cancer. Conclusion: The risk of dying from cancer among IMSS affiliates showed a marked decrease, which may be due to an increase in detection and opportune treatment.

Resumen Objetivo: Analizar la frecuencia de las defunciones por cáncer en la población derechohabiente (DH) del Instituto Mexicano del Seguro Social, así como la tendencia temporal en el riesgo de muerte por esta causa de 1989 a 2013. Material y métodos: Se realizó análisis descriptivo del comportamiento de la mortalidad por cáncer en población derechohabiente del IMSS. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo se obtuvieron con el método directo utilizando la población mundial estándar de la OMS. Los cambios en el riesgo de morir por cáncer a través del tiempo se evaluaron mediante regresión de Poisson. Resultados: El número absoluto de defunciones por cáncer se duplicó de1989 a 2013 debido a un aumento y al envejecimiento de la población derechohabiente. El riesgo de muerte en los DH disminuyó para la mayoría de los diferentes tipos de cáncer, excepto para el cáncer de colon y recto. Conclusión: El riesgo de morir por cáncer en DH del IMSS muestra una discreta disminución, posiblemente debido a la mejora en la detección y tratamiento oportuno.

Abstract Chronic noncommunicable diseases (NCDs), including cancer, have become the leading cause of human morbidity and mortality. In Mexico, cancer is the third leading cause of death, with a high incidence among the economically active population, a high proportion of advanced stages at diagnosis and limited care coverage for patients. However, no public policy aimed at managing this important public health problem has been developed and implemented to date. This manuscript describes the first interinstitutional proposal of a National Program for Cancer Control, considering the known risk factors, early detection, treatment, palliative care and patient rehabilitation. This manuscript also outlines a series of thoughts on the difficulties and needs that the Mexican health system faces in achieving the main objectives of the program: to decrease the incidence of cancer, to increase survival and to improve the quality of life for this group of patients.

Resumen Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), incluido el cáncer, se han convertido en la principal causa de morbimortalidad de la humanidad. En México, el cáncer es la tercera causa de muerte, con una frecuencia elevada en población económicamente activa, una alta proporción de etapas avanzadas al momento del diagnóstico y una limitada cobertura de atención a quienes la padecen. No obstante, hasta el momento no se ha desarrollado e implementado una política pública dirigida al control de este importante problema de salud pública. Este manuscrito muestra la primera propuesta interinstitucional de un Programa Nacional para el Control del Cáncer, considerando los factores de riesgo conocidos, la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos y la rehabilitación del paciente. Asimismo se hacen una serie de reflexiones sobre las dificultades y necesidades a las que el sistema de salud mexicano se enfrenta para alcanzar los objetivos principales del programa: reducir la incidencia, incrementar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes.