Abstract Background: Static lung compliance, which is seriously affected during surgery, can lead to respiratory failure and extubation failure, which is little explored in the decision to extubate after cardiac surgery. Objective: To evaluate static lung compliance in the postoperative period of cardiac surgery and relate its possible reduction to cases of extubation failure in patients submitted to the fast-track method of extubation. Methods: Patients undergoing cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) at a state university hospital admitted to the ICU under sedation and residual block were included. Their static lung compliance was assessed on the mechanical ventilator using software that uses least squares fitting (LSF) for measurement. Within 48 hours of extubation, the patients were observed for the need for reintubation due to respiratory failure. The level of significance adopted for the statistical tests was 5%, i.e., p<0.05. Results: 77 patients (75.49%) achieved successful extubation and 25 (24.51%) failed extubation. Patients who failed extubation had lower static lung compliance compared to those who succeeded (p<0.001). We identified the cut-off point for compliance through analysis of the Receiver Operating Characteristic Curve (ROC), with the cut-off point being compliance <41ml/cmH2O associated with a higher probability of extubation failure (p<0.001). In the multiple regression analysis, the influence of lung compliance (divided by the ROC curve cut-off point) was found to be 9.1 times greater for patients with compliance <41ml/cmH2O (p< 0.003). Conclusions: Static lung compliance <41ml/cmH2O is a factor that compromises the success of extubation in the postoperative period of cardiac surgery. Background Objective fasttrack fast track Methods CPB (CPB included LSF (LSF measurement 4 5 5% ie i e i.e. p005 p 0 05 p<0.05 Results 7 75.49% 7549 75 49 (75.49% 2 24.51% 2451 24 51 (24.51% p<0.001. p0001 p<0.001 . 001 (p<0.001) cutoff cut off ROC, , (ROC) 41mlcmH2O mlcmHO 41ml cmH2O ml cmH O divided 91 9 1 9. p< (p 0.003. 0003 0.003 003 0.003) Conclusions i.e p00 p<0.0 75.49 754 (75.49 24.51 245 (24.51 p000 p<0.00 00 (p<0.001 (ROC mlcmH cmHO 000 0.00 p0 p<0. 75.4 (75.4 24.5 (24.5 (p<0.00 0.0 p<0 75. (75. 24. (24. (p<0.0 0. (75 (24 (p<0. (7 (2 (p<0 (

Resumo Fundamento: Pouco explorada na decisão de extubação no pós-operatório de cirurgia cardíaca, a complacência pulmonar estática seriamente afetada no procedimento cirúrgico pode levar à insuficiência respiratória e à falha na extubação. Objetivo: Avaliar a complacência pulmonar estática no pós-operatório de cirurgia cardíaca e relacionar sua possível redução aos casos de falha na extubação dos pacientes submetidos ao método fast-track de extubação. Métodos: Foram incluídos pacientes que realizaram cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea (CEC) em um hospital universitário estadual admitidos na UTI sob sedação e bloqueio residual. Tiveram sua complacência pulmonar estática avaliada no ventilador mecânico por meio do software que utiliza o least squares fitting (LSF) para a medição. No período de 48 horas após a extubação os pacientes foram observados respeito à necessidade de reintubação por insuficiência respiratória. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%, ou seja, p<0,05. Resultados: Obtiveram sucesso na extubação 77 pacientes (75,49%) e falharam 25 (24,51%). Os pacientes que falharam na extubação tiveram a complacência pulmonar estática mais baixa quando comparados aos que tiveram sucesso (p<0,001). Identificamos o ponto de corte para complacência por meio da análise da curva Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) sendo o ponto de corte o valor da complacência <41ml/cmH2O associado com maior probabilidade de falha na extubação (p<0,001). Na análise de regressão múltipla, verificou-se a influência da complacência pulmonar (dividida pelo ponto de corte da curva ROC) com risco de falha 9,1 vezes maior para pacientes com complacência <41ml/cmH2O (p< 0,003). Conclusões: A complacência pulmonar estática <41ml/cmH2O é um fator que compromete o sucesso da extubação no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Fundamento pósoperatório pós operatório Objetivo fasttrack fast track Métodos CEC (CEC residual LSF (LSF medição 4 5 5% seja p005 p 0 05 p<0,05 Resultados 7 75,49% 7549 75 49 (75,49% 2 24,51%. 2451 24,51% . 24 51 (24,51%) p<0,001. p0001 p<0,001 001 (p<0,001) ROC (ROC 41mlcmH2O mlcmHO 41ml cmH2O ml cmH múltipla verificouse verificou se dividida 91 9 1 9, p< (p 0,003. 0003 0,003 003 0,003) Conclusões p00 p<0,0 75,49 754 (75,49 245 24,51 (24,51% p000 p<0,00 00 (p<0,001 mlcmH cmHO 000 0,00 p0 p<0, 75,4 (75,4 24,5 (24,51 (p<0,00 0,0 p<0 75, (75, 24, (24,5 (p<0,0 0, (75 (24, (p<0, (7 (24 (p<0 ( (2

ABSTRACT Introduction: Risk factors and postoperative complications can worsen the condition of patients undergoing coronary artery bypass grafting; some of these factors and complications are closely related to mortality rate. Objective: To describe clinical factors and outcomes related to mortality of patients undergoing coronary artery bypass grafting and on invasive mechanical ventilation. Methods: This is a single-center retrospective data analysis of patients who underwent coronary artery bypass grafting on invasive mechanical ventilation between 2013 and 2019. Data regarding clinical characteristics, postoperative complications, intensive care unit and mechanical ventilation time, and their relationship with mortality were analyzed. Results: Four hundred seventy-two patients who underwent coronary artery bypass grafting entered the study. Their mean age was 62.3 years, and mean body mass index was 27.3. The mortality rate was 4%. Fifty percent of the patients who had ventilator-associated pneumonia died. Considering the patients who underwent hemotherapy and hemodialysis, 20% and 33% died, respectively. Days of intensive care unit stay and high Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score and Simplified Acute Physiology Score were significantly related to death. Conclusion: Factors and clinical conditions such as the patients’ age, associated comorbidities, the occurrence of ventilator-associated pneumonia, length of stay in the intensive care unit, and mechanical ventilation time are related to higher mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Introduction Objective Methods singlecenter single center 201 2019 characteristics analyzed Results seventytwo seventy two study 623 62 3 62. years 273 27 27.3 4 4% ventilatorassociated ventilator died hemodialysis 20 33 respectively death Conclusion comorbidities 6 2 27.

RESUMO RACIONAL: A doença de von Hippel Lindau é uma síndrome autossômica dominante que se caracteriza por maior incidência de tumores em diferentes órgãos. OBJETIVO: Descrever um caso de pancreatoduodenectomia em paciente do sexo masculino de 30 anos com von Hippel Lindau. MÉTODO: Apresentamos o caso e a revisão da literatura realizada para otimizar o manejo do paciente, que apresentava feocromocitoma, hemangioblastoma capilar na retina periférica e dois tumores neuroendócrinos no pâncreas. RESULTADOS: O maior tumor pancreático localizava-se no processo uncinado medindo 31 mm. A lesão menor estava localizada no corpo proximal do pâncreas e foi detectada apenas na tomografia computadorizada por emissão de pósitrons com DOTATOC-68Ga. A investigação genética revelou uma mutação no locus NM_000551.3 c.482G>A (p.Arg161Gln) do gene supressor humano de Von Hippel-Lindau. O tumor no processo era maior que 30mm e o paciente apresentava mutação no exon 3. Indicamos pancreatoduodenectomia envolvendo o corpo proximal do pâncreas para ressecar em bloco ambos os tumores. No pós-operatório o paciente apresentou coleção líquida peripancreática que foi tratada como fístula pancreática grau B, com resolução clínica da complicação. Ele recebeu alta hospitalar no vigésimo primeiro dia pós-operatório. CONCLUSÕES: o manejo de pacientes com doença de von Hippel Lindau e tumores neuroendócrinos pancreáticos é complexo e deve ser centrado em instituições terciárias com grande volume de cirurgia pancreática. Embora a literatura atual auxilie na tomada de decisão na maioria das situações, cada etapa do tratamento requer análise e discussão entre diferentes especialidades médicas, incluindo cirurgiões, clínicos, radiologistas e anestesiologistas.

ABSTRACT BACKGROUND: The von Hippel-Lindau disease is a highly penetrant autosomal dominant syndrome characterized by tumor predisposition in different organs. AIM: This study aimed to describe a case of a pancreatoduodenectomy for a 30-year-old male patient with von Hippel-Lindau disease. METHODS: We present a case study and the literature review aiming at the state-of-the-art management of a patient with pheochromocytoma, capillary hemangioblastoma in the peripheral retina, and two neuroendocrine tumors in the pancreas. RESULTS: A larger pancreatic lesion was located in the uncinate process, measuring 31 mm. The smaller lesion was located in the proximal pancreas and was detected only on the positron emission tomography-computed tomography scan with DOTATOC-68Ga. Genetic investigation revealed a mutation in the locus NM_000551.3 c.482G>A (p.Arg161Gln) of the Von Hippel-Lindau Human Suppressor gene. The uncinate process tumor was larger than 30 mm and the patient had a mutation on exon 3; therefore, we indicated a pancreatoduodenectomy involving the proximal pancreas to resect both tumors en bloc. During the postoperative period, the patient presented a peripancreatic fluid collection, which was treated as a grade B pancreatic fistula with clinical resolution of the complication. On postoperative day 21, he was discharged home. CONCLUSION: The management of patients with von Hippel-Lindau disease and pancreatic neuroendocrine tumors is complex and must be centered on tertiary institutions with a large volume of pancreatic surgery. Although the current literature assists in decision-making in most situations, each step of the treatment requires analysis and discussion between different medical specialties, including surgeons, clinicians, radiologists, and anesthesiologists.

RESUMO Hérnias da parede abdominal são um problema bastante comum enfrentado pelo cirurgiões gerais. De diagnóstico essencialmente clínico, as hérnias abdominais durante muito tempo têm sido consideradas um problema de simples reparo. Entretanto, o acompanhamento de longo prazo dos pacientes têm demonstrado resultados desapontadores, tanto em termos de complicações quanto risco de recidiva da hérnia. Neste contexto, o planejamento pré-operatório com controle de comorbidades e pleno conhecimento da hérnia e suas relações anatômicas com a parede abdominal têm ganho cada vez mais atenção. A tomografia de abdome parece ser a melhor opção para determinar o tamanho e localização precisos das hérnias abdominais, presença de diastase de músculo reto e/ou atrofia da parede associada, assim como proporção da hérnia em relação a parede abdominal. Essas informações podem auxiliar o cirurgião na escolha da melhor técnica cirúrgica (aberta vs. MIS), posicionamento e fixação das telas, e eventual necessidade de aplicação de toxina botulínica, pneumoperitônio pré-operatório ou técnicas de separação de componentes. Apesar da relevância dos achados, eles são raramente descritos em exames de tomografia uma vez que os radiologistas não estão acostumados a olhar para a parede abdominal assim como não sabem quais as informações são realmente necessárias. Por estes motivos, nós reunimos um grupo de cirurgiões e radiologistas visando estabelecer quais são as informações da parede abdominal mais importantes em um exame de tomografia assim como propor um laudo estruturado para facilitar a descrição dos achados e sua interpretação.

ABSTRACT Abdominal wall (AW) hernias are a common problem faced by general surgeons. With an essentially clinical diagnosis, abdominal hernias have been considered a simple problem to be repaired. However, long-term follow-up of patients has shown disappointing results, both in terms of complications and recurrence. In this context, preoperative planning with control of comorbidities and full knowledge of the hernia and its anatomical relationships with the AW has gained increasing attention. Computed tomography (CT) appears to be the best option to determine the precise size and location of abdominal hernias, presence of rectus diastase and/or associated muscle atrophy, as well as the proportion of the hernia in relation to the AW itself. This information might help the surgeon to choose the best surgical technique (open vs MIS), positioning and fixation of the meshes, and eventual need for application of botulinum toxin, preoperative pneumoperitoneum or component separation techniques. Despite the relevance of the findings, they are rarely described in CT scans as radiologists are not used to report findings of the AW as well as to know what information is really needed. For these reasons, we gathered a group of surgeons and radiologists to establish which information about the AW is important in a CT. Finally, a structured report is proposed to facilitate the description of the findings and their interpretation.

Resumo Fundamento A intervenção percutânea em pacientes com disfunção de prótese biológica mitral apresenta-se como uma alternativa ao tratamento cirúrgico convencional. Objetivo Relatar a primeira experiência brasileira de implante transcateter de bioprótese valve-in-valve mitral via transeptal (TMVIV-via transeptal). Métodos Foram incluídos pacientes portadores de disfunção de bioprótese cirúrgica submetidos ao TMVIV-transeptal em 12 hospitais brasileiros. Foram considerados estatisticamente significativos valores de p<0,05. Resultados Entre junho/2016 e fevereiro/2019, 17 pacientes foram submetidos ao TMVIV-via transeptal. A mediana de idade foi 77 anos (IIQ,70-82), a mediana do escore STS-PROM foi 8,7% (IIQ,7,2-17,8). Todos os pacientes tinham sintomas limitantes de insuficiência cardíaca (CF≥III), tendo 5 (29,4%) sido submetidos a mais de uma toracotomia prévia. Obteve-se sucesso do TMVIV-via transeptal em todos os pacientes. A avaliação ecocardiográfica demonstrou redução significativa do gradiente médio (pré-intervenção, 12±3,8 mmHg; pós-intervenção, 5,3±2,6 mmHg; p<0,001), assim como aumento da área valvar mitral (pré-intervenção, 1,06±0,59 cm2; pós-intervenção, 2,18±0,36 cm2; p<0,001) sustentados em 30 dias. Houve redução significativa e imediata da pressão sistólica de artéria pulmonar, com redução adicional em 30 dias (pré-intervenção, 68,9±16,4 mmHg; pós-intervenção, 57,7±16,5 mmHg; 30 dias, 50,9±18,7 mmHg; p<0,001). Durante o seguimento, com mediana de 162 dias (IIQ, 102-411), observou-se marcada melhora clínica (CF≤II) em 87,5%. Um paciente (5,9%) apresentou obstrução de via de saída de ventrículo esquerdo (VSVE), evoluindo para óbito logo após o procedimento, e outro morreu aos 161 dias de seguimento.Conclusão: A primeira experiência brasileira de TMVIV-transeptal demonstra a segurança e a efetividade dessa nova técnica. A obstrução da VSVE é uma complicação potencialmente fatal, reforçando a importância da seleção dos pacientes e do planejamento do procedimento. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background Percutaneous intervention in patients with bioprosthetic mitral valve dysfunction is an alternative to conventional surgical treatment. Objectives To report the first Brazilian experience with transseptal transcatheter bioprosthetic mitral valve-in-valve implantation (transseptal-TMVIV). Methods Patients with surgical bioprosthetic dysfunction submitted to transseptal-TMVIV in 12 Brazilian hospitals were included. The significance level adopted was p<0.05. Results From June/2016 to February/2019, 17 patients underwent transseptal-TMVIV. Their median age was 77 years (IQR,70-82) and median Society of Thoracic Surgeons predicted risk of mortality (STS-PROM) score was 8.7% (IQR,7.2-17.8). All patients had limiting symptoms of heart failure (FC≥III) and 5 (29.4%) had undergone more than one previous thoracotomy. Transseptal-TMVIV was successful in all patients. Echocardiographic assessment showed a significant reduction in mean mitral valve gradient (pre-intervention, 12±3.8 mmHg; post-intervention, 5.3±2.6 mmHg; p<0.001), in addition to an increase in mitral valve area (pre-intervention, 1.06±0.59 cm2; post-intervention, 2.18±0.36 cm2; p<0.001) sustained for 30 days. There was a significant and immediate reduction in the pulmonary artery systolic pressure, with an additional reduction in 30 days (pre-intervention, 68.9±16.4 mmHg; post-intervention, 57.7±16.5 mmHg; 30 days, 50.9±18.7 mmHg; p<0.001). During follow-up (median, 162 days; IQR, 102-411), significant clinical improvement (FC≤II) was observed in 87.5% of the patients. One patient (5.9%) had left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction and died right after the procedure, and another died at 161 days of follow-up. Conclusion The first Brazilian experience with transseptal-TMVIV shows the safety and effectivity of the new technique. The LVOT obstruction is a potentially fatal complication, reinforcing the importance of patients’ selection and of procedural planning. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Resumo O objetivo deste ensaio é rever o espectro de lesões hepáticas que contêm gordura e caracterizar seus aspectos de imagem na ressonância magnética, com foco nas características radiológicas que auxiliam no diagnóstico diferencial. As lesões hepáticas que contêm gordura compreendem um grupo heterogêneo de tumores com aspectos de imagem variáveis. A ressonância magnética exibe claramente os componentes de gordura microscópica e macroscópica das lesões e outras características que são úteis para fazer diagnósticos diferenciais.

Abstract The aim of this pictorial essay is to review the spectrum of fat-containing liver lesions and their characterisation on magnetic resonance imaging with focus on the radiological features that aid in the differential diagnoses. Fat-containing liver lesions comprise a heterogeneous group of tumours with variable imaging findings. Magnetic resonance imaging clearly displays the micro- and macroscopic fat components of the lesions and other characteristic features that are helpful tools to make the differential diagnosis.

RESUMO Objetivo: Analisar pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca que necessitaram de reintubação endotraqueal, e identificar os fatores associados com óbito e seu relacionamento com escores de severidade. Métodos: Análise retrospectiva de informações referentes a 1.640 pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca no período entre 2007 e 2015. Resultados: A taxa de reintubação foi de 7,26%. Dentre os pacientes reintubados, 36 (30,3%) foram submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica, 27 (22,7%) à substituição valvar, 25 (21,0%) à correção de um aneurisma e oito (6,7%) a um transplante cardíaco. Dentre os pacientes com comorbidades, 54 (51,9%) eram hipertensos, 22 (21,2%) diabéticos e 10 (9,6%) tinham doença pulmonar. Dentre os pacientes que tiveram complicações, 61 (52,6%) tiveram pneumonia, 50 (42,4%) desenvolveram insuficiência renal e 49 (51,0%) tiveram uma forma moderada de distúrbio transitório da troca gasosa. Foi realizada ventilação não invasiva em 53 (44,5%) pacientes. A taxa de óbitos foi de 40,3%, e a mortalidade foi mais elevada no grupo que não recebeu ventilação não invasiva antes da reintubação (53,5%). Dentre os pacientes reintubados que morreram, os valores do SOFA e do APACHE II foram, respectivamente, de 7,9 ± 3,0 e 16,9 ± 4,5. A maior parte dos pacientes reintubados (47,5%) pertencia ao grupo de risco mais elevado (EuroSCORE > 6 pontos). Conclusão: A taxa de reintubação foi elevada e se relacionou com o SOFA e o APACHE II mais graves. A mortalidade foi mais elevada no grupo que não recebeu ventilação não invasiva antes da reintubação.

ABSTRACT Objectives: To analyze patients after cardiac surgery that needed endotracheal reintubation and identify factors associated with death and its relation with the severity scores. Methods: Retrospective analysis of information of 1,640 patients in the postoperative period of cardiac surgery between 2007 and 2015. Results: The reintubation rate was 7.26%. Of those who were reintubated, 36 (30.3%) underwent coronary artery bypass surgery, 27 (22.7%) underwent valve replacement, 25 (21.0%) underwent correction of an aneurysm, and 8 (6.7%) underwent a heart transplant. Among those with comorbidities, 54 (51.9%) were hypertensive, 22 (21.2%) were diabetic, and 10 (9.6%) had lung diseases. Among those who had complications, 61 (52.6%) had pneumonia, 50 (42.4%) developed renal failure, and 49 (51.0%) had a moderate form of the transient disturbance of gas exchange. Noninvasive ventilation was performed in 53 (44.5%) patients. The death rate was 40.3%, and mortality was higher in the group that did not receive noninvasive ventilation before reintubation (53.5%). Within the reintubated patients who died, the SOFA and APACHE II values were 7.9 ± 3.0 and 16.9 ± 4.5, respectively. Most of the reintubated patients (47.5%) belonged to the high-risk group, EuroSCORE (> 6 points). Conclusion: The reintubation rate was high, and it was related to worse SOFA, APACHE II and EuroSCORE scores. Mortality was higher in the group that did not receive noninvasive ventilation before reintubation.

Abstract Patients in intensive care unit are prescribed large numbers of drugs, highlighting the need to study potential Drug-Drug Interactions in this environment. The aim of this study was to delineate the prevalence and risk of potential drug-drug interactions between medications administered to patients in an ICU. This cross-sectional observational study was conducted during 12 months, in an adult ICU of a teaching hospital. Inclusion criteria were: prescriptions with 2 or more drugs of patients admitted to the ICU for > 24 hours and age of ≥18 years. Potential Drug-Drug Interactions were quantified and classified through MicromedexTM database. The 369 prescriptions included in this study had 205 different drugs, with an average of 13.04 ± 4.26 (mean ± standard deviation) drugs per prescription. Potential Drug-Drug Interactions were identified in 89% of these, with an average of 5.00 ± 5.06 interactions per prescription. Of the 405 different pairs of potentially interacting drugs identified, moderate and major interactions were present in 74% and 67% of prescriptions, respectively. The most prevalent interaction was between dipyrone and enoxaparin (35.8%), though its clinical occurrence was not observed in this study. The number of potential Drug-Drug Interactions showed significant positive correlations with the length of stay in the intensive care unit, and with the number of prescribed drugs. Acknowledging the high potential for Drug-Drug Interactions in the ICU represents an important step toward improving patient safety and best therapy results.

Resumo Este estudo relata Kudoa spp. (Myxozoa, Multivalvulida) de espécies de peixes Lutjanus analis, Bagre marinus, Aspistor luniscutis e Lutjanus jocu que foram capturados na costa litorânea de Aracaju, Estado de Sergipe, Brasil. Os parasitas formavam plasmódios ovais rodeando o esófago em L. analis, enquanto que nas espécies B. marinus, A. luniscutis e L. jocu formavam plasmódios alongados no interior das fibras musculares. Fenômenos de liquefação do músculo do hospedeiro não foram observados. O presente estudo proporciona uma descrição morfológica e morfométrica de cada parasita, sendo feita uma comparação com todas as espécies conhecidas em todo mundo. A inexistência de dados moleculares prejudica a identificação específica dos parasitas. A importância destes parasitas é discutida e a necessidade de mais estudos relacionados a infecções em peixes brasileiros é enfatizada por causa do alto impacto econômico de algumas espécies de Kudoa que causam liquefação nos músculos dos hospedeiros e tornam estes peixes impróprios para consumo.

Abstract This study reports on Kudoa spp. (Myxozoa, Multivalvulida) from the fish species Lutjanus analis, Bagre marinus, Aspistor luniscutis and Lutjanus jocu, which were caught in Aracaju, state of Sergipe, Brazil. The parasites formed oval plasmodia around the esophagus of L. analis, and elongated plasmodia inside the skeletal muscle of B. marinus, A. luniscutis and L. jocu. Host myoliquefaction was not observed in all the cases studied. The current study provides a morphological and morphometric description of each parasite as well as a comparison with all the species described worldwide. Lack of molecular data impaired specific identification of the parasites. The importance of these parasites is discussed and the need for further studies on infections in Brazilian fish is emphasized because of the high economic impact of some Kudoa species which cause liquefaction in hosts’ muscles and render these fish unsuitable for consumption.

Resumo OBJETIVO Avaliar o uso do indicador de gravidade para doenças hepáticas terminais como fator preditivo do uso de recursos em um hospital-escola de São Paulo. MÉTODO Estudo descritivo, retrospectivo, classificando variáveis independentes em sete dimensões principais: identificação/classificação de risco; tempo de permanência/uso de suporte avançado à vida; exames de imagem; análises clínicas; procedimentos especiais; hemoderivados em unidade de terapia intensiva; e em centro cirúrgico. As frequências foram analisadas por regressão linear com análise de variância para detecção de relevâncias face à variável dependente (indicador de gravidade) em 76 casos atendidos em 2013. RESULTADOS Dentre as variáveis estudadas, apresentaram relevância em função do escore de risco funcional as dosagens laboratoriais de bilirrubina, amilase, transaminase, hemograma, creatinofosfoquinase (p<0,05), procedimentos hemoterápicos plasma fresco congelado (PFC) e concentrado de plaquetas (p<0,05), e imagem Ecodoppler (p<0,07) CONCLUSÃO Face aos resultados/propósito do estudo conclui-se que o indicador apresenta potencial capacidade preditiva no uso de recursos pós-operatórios de receptores de fígado nas dimensões, análises clínicas, imagens e hemoterapia.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the use of a severity indicator for end-stage liver disease as a predictor of resource use in a teaching hospital in São Paulo. METHOD Descriptive, retrospective study, classifying independent variables in seven key dimensions: identification/risk rating; length of stay/use of advanced life support; imaging; clinical analysis; special procedures; blood products in the intensive care unit; and in the operating room. The frequencies were analyzed by linear regression analysis of variance to detect relevance due to the dependent variable (severity indicator) in 76 cases seen in 2013. RESULTS Among the variables studied, those that presented relevance due to the functional risk score were laboratory measurements of bilirubin, amylase, transaminase, blood count, creatine phosphokinase (p<0.05), hemotherapy procedures fresh frozen plasma (FFP) and platelet concentrate (p<0.05), and Doppler echocardiography image (p<0.07). CONCLUSION Given the results/objective of this study, it is concluded that the indicator presents a potential predictive capability in the use of postoperative resources of liver receptors in the size, clinical analysis, images and hemotherapy dimensions.

Resumen OBJETIVO Evaluar el empleo del indicador de gravedad para enfermedades hepáticas terminales como factor predictivo del uso de recursos en un hospital escuela de São Paulo. MÉTODO Estudio descriptivo, retrospectivo, clasificando variables independientes en siete dimensiones principales: identificación/clasificación de riesgo; tiempo de permanencia/uso de soporte avanzado a la vida; estudios de imagen; análisis clínicos; procedimientos especiales; hemoderivados en unidad de terapia intensiva y en quirófano. Las frecuencias fueron analizadas por regresión lineal con análisis de varianza para detección de relevancias ante la variable dependiente (indicador de gravedad) en 76 casos atendidos en 2013. RESULTADOS Entre las variables estudiadas, presentaron relevancia en función del score de riesgo funcional las dosificaciones de laboratorio de bilirrubina, amilasa, transaminasa, hemograma, creatinfosfoquinasa (p<;0,05), procedimientos hemoterápicos, plasma fresco congelado (PFC) y concentrado de plaquetas (p<;0,05), e imagen Ecodoppler (p<;0,07). CONCLUSIÓN Frente a los resultados/propósito del estudio, se concluyó que el indicador presenta potencial capacidad predictiva en el empleo de recursos post operatorios de receptores de hígado en las dimensiones, análisis clínicos, imágenes y hemoterapia.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the use of a severity indicator for end-stage liver disease as a predictor of resource use in a teaching hospital in São Paulo. METHOD Descriptive, retrospective study, classifying independent variables in seven key dimensions: identification/risk rating; length of stay/use of advanced life support; imaging; clinical analysis; special procedures; blood products in the intensive care unit; and in the operating room. The frequencies were analyzed by linear regression analysis of variance to detect relevance due to the dependent variable (severity indicator) in 76 cases seen in 2013. RESULTS Among the variables studied, those that presented relevance due to the functional risk score were laboratory measurements of bilirubin, amylase, transaminase, blood count, creatine phosphokinase (p<0.05), hemotherapy procedures fresh frozen plasma (FFP) and platelet concentrate (p<0.05), and Doppler echocardiography image (p<0.07). CONCLUSION Given the results/objective of this study, it is concluded that the indicator presents a potential predictive capability in the use of postoperative resources of liver receptors in the size, clinical analysis, images and hemotherapy dimensions.

Resumen OBJETIVO Evaluar el empleo del indicador de gravedad para enfermedades hepáticas terminales como factor predictivo del uso de recursos en un hospital escuela de São Paulo. MÉTODO Estudio descriptivo, retrospectivo, clasificando variables independientes en siete dimensiones principales: identificación/clasificación de riesgo; tiempo de permanencia/uso de soporte avanzado a la vida; estudios de imagen; análisis clínicos; procedimientos especiales; hemoderivados en unidad de terapia intensiva y en quirófano. Las frecuencias fueron analizadas por regresión lineal con análisis de varianza para detección de relevancias ante la variable dependiente (indicador de gravedad) en 76 casos atendidos en 2013. RESULTADOS Entre las variables estudiadas, presentaron relevancia en función del score de riesgo funcional las dosificaciones de laboratorio de bilirrubina, amilasa, transaminasa, hemograma, creatinfosfoquinasa (p<;0,05), procedimientos hemoterápicos, plasma fresco congelado (PFC) y concentrado de plaquetas (p<;0,05), e imagen Ecodoppler (p<;0,07). CONCLUSIÓN Frente a los resultados/propósito del estudio, se concluyó que el indicador presenta potencial capacidad predictiva en el empleo de recursos post operatorios de receptores de hígado en las dimensiones, análisis clínicos, imágenes y hemoterapia.

Resumo OBJETIVO Avaliar o uso do indicador de gravidade para doenças hepáticas terminais como fator preditivo do uso de recursos em um hospital-escola de São Paulo. MÉTODO Estudo descritivo, retrospectivo, classificando variáveis independentes em sete dimensões principais: identificação/classificação de risco; tempo de permanência/uso de suporte avançado à vida; exames de imagem; análises clínicas; procedimentos especiais; hemoderivados em unidade de terapia intensiva; e em centro cirúrgico. As frequências foram analisadas por regressão linear com análise de variância para detecção de relevâncias face à variável dependente (indicador de gravidade) em 76 casos atendidos em 2013. RESULTADOS Dentre as variáveis estudadas, apresentaram relevância em função do escore de risco funcional as dosagens laboratoriais de bilirrubina, amilase, transaminase, hemograma, creatinofosfoquinase (p<0,05), procedimentos hemoterápicos plasma fresco congelado (PFC) e concentrado de plaquetas (p<0,05), e imagem Ecodoppler (p<0,07) CONCLUSÃO Face aos resultados/propósito do estudo conclui-se que o indicador apresenta potencial capacidade preditiva no uso de recursos pós-operatórios de receptores de fígado nas dimensões, análises clínicas, imagens e hemoterapia.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença de hiponatremia e natriurese, bem como suas associações com o fator natriurético atrial em pacientes de neurocirurgia. Métodos: Foram incluídos 30 pacientes submetidos à ressecção de tumor intracraniano e à clipagem de aneurisma cerebral. Os níveis plasmáticos e urinários de fator natriurético atrial foram medidos durante os períodos pré e pós-operatório. Resultados: Hiponatremia esteve presente em 63,33% dos pacientes, particularmente no primeiro dia pós-operatório. Observou-se natriurese em 93,33% dos pacientes, principalmente no segundo dia pós-operatório. Os níveis plasmáticos de fator natriurético atrial estavam aumentados em 92,60% dos pacientes em pelo menos um dos dias pós-operatórios, mas não houve associação estatisticamente significante entre fator natriurético atrial e sódio plasmático, e entre fator natriurético atrial e sódio urinário. Conclusão: Após neurocirurgia, na maior parte dos pacientes, estiveram presentes hiponatremia e natriurese; contudo, o fator natriurético atrial não pôde ser considerado diretamente responsável por tais alterações nos pacientes neurocirúrgicos. Provavelmente, há o envolvimento de outros fatores natriuréticos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the presence of hyponatremia and natriuresis and their association with atrial natriuretic factor in neurosurgery patients. Methods: The study included 30 patients who had been submitted to intracranial tumor resection and cerebral aneurism clipping. Both plasma and urinary sodium and plasma atrial natriuretic factor were measured during the preoperative and postoperative time periods. Results: Hyponatremia was present in 63.33% of the patients, particularly on the first postoperative day. Natriuresis was present in 93.33% of the patients, particularly on the second postoperative day. Plasma atrial natriuretic factor was increased in 92.60% of the patients in at least one of the postoperative days; however, there was no statistically significant association between the atrial natriuretic factor and plasma sodium and between the atrial natriuretic factor and urinary sodium. Conclusion: Hyponatremia and natriuresis were present in most patients after neurosurgery; however, the atrial natriuretic factor cannot be considered to be directly responsible for these alterations in neurosurgery patients. Other natriuretic factors are likely to be involved.

Mixed matrix membranes are promising options for improving gas separation processes. Zeolitic imidazolate frameworks (ZIFs) have a porous structure similar to conventional zeolites, being capable in principle of separating gases based on their differences in kinetic diameter while offering the advantage of having a partial organic character. This partial organic nature improves the compatibility between the sieve and the polymer, and a combination of the mentioned characteristics makes these hybrid materials interesting for the preparation of mixed matrix gas separation membranes. In this context the present work reports the preparation of Ultem®/ZIF-8 mixed matrix membranes and their permeabilities to pure CO2, N2 and CH4gases. A significant increase in permeability with increase in CO2/N2 selectivity was observed for the mixed matrix systems as compared to the properties of the neat Ultem®. Sorption results allowed to speculate that the ZIF-8 framework is not completely stable dimensionally, what influences the separation process by allowing gases with higher kinetic diameter than its nominal aperture to be sorbed and to diffuse through the crystal. Sorption and diffusion selectivities indicate that the higher separation performance of the mixed matrix membranes is governed by the diffusion process associated with the influence of gas molecule's geometry.