OBJECTIVE: To examine the reliability of reported rates of caesarean sections from developing countries and make recommendations on how data collection for surveys and health facility-based studies could be improved. METHODS: Population-based rates for caesarean section obtained from two sources: Demographic and Health Surveys (DHS) and health facility-based records of caesarean sections from the Unmet Obstetric Need Network, together with estimates of the number of live births, were compared for six developing countries. Sensitivity analyses were conducted using several different definitions of the caesarean section rate, and the rates obtained from the two data sources were compared. FINDINGS: The DHS rates for caesarean section were consistently higher than the facility-based rates. However, in three quarters of the cases, the facility-based rates for caesarean sections fell within the 95% confidence intervals for the DHS estimate. CONCLUSION: The importance of the differences between these two series of rates depends on the analyst's perspective. For national and global monitoring, DHS data on caesarean sections would suffice, although the imprecision of the rates would make the monitoring of trends difficult. However, the imprecision of DHS data on caesarean sections precludes their use for the purposes of programme evaluation at the regional level.
OBJETIVO: Examinar la fiabilidad de las tasas de cesárea notificadas en los países en desarrollo y formular recomendaciones sobre la manera de mejorar la recopilación de datos para las encuestas y los estudios basados en establecimientos de salud. MÉTODOS: Se compararon, para seis países en desarrollo, las tasas poblacionales de cesárea obtenidas a partir de dos fuentes (las Encuestas de Demografía y Salud (EDS) y los registros basados en centros de salud de la red Unmet Obstetric Need Network) y las estimaciones del número de nacidos vivos. Se llevaron a cabo análisis de sensibilidad usando distintas definiciones de tasa de cesárea, y se procedió a comparar las tasas obtenidas a partir de las dos fuentes de datos. RESULTADOS: Las tasas de cesárea según las EDS fueron sistemáticamente mayores que las tasas basadas en los establecimientos. Sin embargo, en tres cuartas partes de los casos, las segundas se encontraban dentro de los intervalos de confianza del 95% correpondientes a los valores de las EDS. CONCLUSIÓN: La importancia de las diferencias entre esas dos series de tasas dependerá de la perspectiva del analista. A efectos de la vigilancia nacional y mundial, bastarían los datos de las EDS sobre las cesáreas, aunque la imprecisión de los valores dificultaría el seguimiento de las tendencias. Debido a esa imprecisión, se descarta el uso de los datos de EDS sobre las cesáreas para evaluar los programas a nivel regional.
OBJECTIF: Examiner la fiabilité des taux de césariennes rapportés par les pays en développement et formuler des recommandations sur la façon dont on pourrait améliorer la collecte des données destinées aux enquêtes et aux études menées dans les installations de santé. MÉTHODES: Les auteurs ont comparé pour six pays en développement les taux de césariennes dans la population obtenus à partir de deux sources: les enquêtes démographiques et sanitaires (DHS) et le recensement des césariennes réalisées dans les installations de santé transmis par le Réseau des Besoins Obstétricaux non couverts, en association avec des estimations du nombre de naissances vivantes. Ils ont réalisé des analyses de sensibilité en utilisant différentes définitions du taux de césariennes et ont comparé les taux obtenus à partir des deux sources de données. RÉSULTATS: Les taux de césariennes obtenus d'après les DHS étaient régulièrement plus élevés que ceux établis d'après les données des installations. Cependant, dans les trois quarts des cas, les taux de césariennes établis d'après les données des installations se situaient dans les intervalles de confiance à 95% de l'estimation d'après les DHS. CONCLUSION: L'importance des différences relevées entre les deux séries de taux dépend de la perspective de l'analyste. Pour la surveillance à l'échelle nationale ou mondiale, les données des DHS sur les césariennes devraient suffire, bien que l'imprécision des taux ne facilite pas le suivi des tendances. Néanmoins, l'imprécision des données des DHS exclut qu'on utilise celles-ci pour évaluer les programmes au niveau régional.