RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo concomitante de substâncias e analisar fatores de risco associados em uma amostra não probabilística da população brasileira de mulheres trans e travestis. Métodos Estudo transversal, com recrutamento por meio da metodologia respondent-driven sampling. A amostra incluiu mulheres trans e travestis residentes em São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus e Campo Grande, maiores de 18 anos, entre 2019 e 2021. O desfecho foi o uso concomitante de substâncias lícitas e ilícitas. A associação entre fatores sociodemográficos/comportamentais e o desfecho foi analisada com regressão de Poisson com efeitos mistos, estimando-se razões de prevalência ajustadas (intervalo de confiança de 95% – IC95%). Resultados A prevalência nos últimos 12 meses de uso de múltiplas substâncias foi de 49,3%, sendo 65,5% álcool, 52,9% tabaco e 40,1% maconha. Mulheres trans e travestis que usam múltiplas substâncias enfrentam mais violência (1,71; IC95% 1,14–2,55), desemprego (1,58; IC95% 1,05–2,37) e trabalho instável (1,52; IC95% 1,08–2,14), sexo transacional (1,51; IC95% 1,21–1,88), que pode ser a única opção de sustento, e têm de 18 a 24 anos (1,37; IC95% 1,14–1,65). Conclusão O uso de múltiplas substâncias pode ser uma tentativa de lidar com o sofrimento e a marginalização. O uso de substâncias tem sido associado a múltiplos danos e condições médicas. Uma gestão integral e cuidados abrangentes devem ser providenciados, conforme definido pelos princípios-chave do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os cuidados de saúde devem ser integrados em intervenções estruturais.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of concomitant substance consumption and analyze associated risk factors in a non-probabilistic sample of the Brazilian population of transgender women and travestis. Methods A cross-sectional study was conducted with recruitment via respondent-driven sampling. The sample included transgender women and travestis residing in São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus, and Campo Grande, aged 18 years or older, between 2019 and 2021. The outcome was the concomitant use of licit and illicit substances. The association between sociodemographic/behavioral factors and the outcome was analyzed through Poisson regression with mixed effects. Adjusted prevalence ratios (confidence interval of 95% — 95%CI) were estimated. Results The prevalence in the last 12 months of multiple substance use was 49.3%, of which 65.5% were alcohol, 52.9% tobacco, and 40.1% marijuana. Transgender women and travestis who use multiple substances face more violence (1.71; 95%CI 1.14–2.55), unemployment (1.58; 95%CI 1.05–2.37) and pervasive unstable work status (1.52; 95%CI 1.08–2.14), transactional sex (1.51; 95%CI 1.21–1.88) which can be their sole option to make a living, and are aged 18 to 24 years (1.37; 95%CI 1.14–1.65). Conclusion The use of multiple substances may be an attempt to cope with distress and marginalization. Substance use has been associated with multiple harms and medical conditions. Comprehensive management and care should be provided, as defined by the key principles of the Brazilian Unified Health System. Health care should be integrated into structural interventions.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo concomitante de substâncias e analisar fatores de risco associados em uma amostra não probabilística da população brasileira de mulheres trans e travestis. Métodos Estudo transversal, com recrutamento por meio da metodologia respondent-driven sampling. A amostra incluiu mulheres trans e travestis residentes em São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus e Campo Grande, maiores de 18 anos, entre 2019 e 2021. O desfecho foi o uso concomitante de substâncias lícitas e ilícitas. A associação entre fatores sociodemográficos/comportamentais e o desfecho foi analisada com regressão de Poisson com efeitos mistos, estimando-se razões de prevalência ajustadas (intervalo de confiança de 95% – IC95%). Resultados A prevalência nos últimos 12 meses de uso de múltiplas substâncias foi de 49,3%, sendo 65,5% álcool, 52,9% tabaco e 40,1% maconha. Mulheres trans e travestis que usam múltiplas substâncias enfrentam mais violência (1,71; IC95% 1,14–2,55), desemprego (1,58; IC95% 1,05–2,37) e trabalho instável (1,52; IC95% 1,08–2,14), sexo transacional (1,51; IC95% 1,21–1,88), que pode ser a única opção de sustento, e têm de 18 a 24 anos (1,37; IC95% 1,14–1,65). Conclusão O uso de múltiplas substâncias pode ser uma tentativa de lidar com o sofrimento e a marginalização. O uso de substâncias tem sido associado a múltiplos danos e condições médicas. Uma gestão integral e cuidados abrangentes devem ser providenciados, conforme definido pelos princípios-chave do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os cuidados de saúde devem ser integrados em intervenções estruturais. transversal respondentdriven respondent driven sampling Paulo Alegre Salvador Grande 1 201 2021 ilícitas sociodemográficoscomportamentais sociodemográficos comportamentais mistos estimandose estimando se intervalo 95 IC95%. IC95 IC . IC95%) 493 49 3 49,3% 655 65 5 65,5 álcool 529 52 9 52,9 401 40 40,1 maconha 1,71 171 71 (1,71 1,14–2,55, 114255 1,14–2,55 , 14 2 55 1,14–2,55) 1,58 158 58 (1,58 1,05–2,37 105237 05 37 1,52 152 (1,52 1,08–2,14, 108214 1,08–2,14 08 1,08–2,14) 1,51 151 51 (1,51 1,21–1,88, 121188 1,21–1,88 21 88 1,21–1,88) sustento 1,37 137 (1,37 1,14–1,65. 114165 1,14–1,65 1,14–1,65) marginalização médicas providenciados princípioschave princípios chave Brasil estruturais 20 202 IC9 4 49,3 6 65, 52, 40, 1,7 17 7 (1,7 11425 1,14–2,5 1,5 15 (1,5 1,05–2,3 10523 0 10821 1,08–2,1 12118 1,21–1,8 8 1,3 13 (1,3 11416 1,14–1,6 49, 1, (1, 1142 1,14–2, 1,05–2, 1052 1082 1,08–2, 1211 1,21–1, 1141 1,14–1, (1 114 1,14–2 1,05–2 105 108 1,08–2 121 1,21–1 1,14–1 ( 11 1,14– 1,05– 10 1,08– 1,21– 1,14 1,05 1,08 1,21 1,1 1,0 1,2

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of concomitant substance consumption and analyze associated risk factors in a non-probabilistic sample of the Brazilian population of transgender women and travestis. Methods A cross-sectional study was conducted with recruitment via respondent-driven sampling. The sample included transgender women and travestis residing in São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus, and Campo Grande, aged 18 years or older, between 2019 and 2021. The outcome was the concomitant use of licit and illicit substances. The association between sociodemographic/behavioral factors and the outcome was analyzed through Poisson regression with mixed effects. Adjusted prevalence ratios (confidence interval of 95% — 95%CI) were estimated. Results The prevalence in the last 12 months of multiple substance use was 49.3%, of which 65.5% were alcohol, 52.9% tobacco, and 40.1% marijuana. Transgender women and travestis who use multiple substances face more violence (1.71; 95%CI 1.14–2.55), unemployment (1.58; 95%CI 1.05–2.37) and pervasive unstable work status (1.52; 95%CI 1.08–2.14), transactional sex (1.51; 95%CI 1.21–1.88) which can be their sole option to make a living, and are aged 18 to 24 years (1.37; 95%CI 1.14–1.65). Conclusion The use of multiple substances may be an attempt to cope with distress and marginalization. Substance use has been associated with multiple harms and medical conditions. Comprehensive management and care should be provided, as defined by the key principles of the Brazilian Unified Health System. Health care should be integrated into structural interventions. nonprobabilistic non probabilistic crosssectional cross sectional respondentdriven respondent driven sampling Paulo Alegre Salvador Manaus Grande 1 older 201 2021 sociodemographicbehavioral sociodemographic behavioral effects confidence 95 95CI CI estimated 493 49 3 49.3% 655 65 5 65.5 alcohol 529 52 9 52.9 tobacco 401 40 40.1 marijuana 1.71 171 71 (1.71 1.14–2.55, 114255 1.14–2.55 , 14 2 55 1.14–2.55) 1.58 158 58 (1.58 1.05–2.37 105237 05 37 1.52 152 (1.52 1.08–2.14, 108214 1.08–2.14 08 1.08–2.14) 1.51 151 51 (1.51 1.21–1.88 121188 21 88 living 1.37 137 (1.37 1.14–1.65. 114165 1.14–1.65 . 1.14–1.65) marginalization conditions provided System interventions 20 202 4 49.3 6 65. 52. 40. 1.7 17 7 (1.7 11425 1.14–2.5 1.5 15 (1.5 1.05–2.3 10523 0 10821 1.08–2.1 1.21–1.8 12118 8 1.3 13 (1.3 11416 1.14–1.6 49. 1. (1. 1142 1.14–2. 1.05–2. 1052 1082 1.08–2. 1.21–1. 1211 1141 1.14–1. (1 114 1.14–2 1.05–2 105 108 1.08–2 1.21–1 121 1.14–1 ( 11 1.14– 1.05– 10 1.08– 1.21– 1.14 1.05 1.08 1.21 1.1 1.0 1.2

Objectives: To investigate the patterns of impairment in decision-making abilities and their relationship with cognitive and clinical symptoms in people with Alzheimer’s disease. We hypothesized that decision-making abilities would not be impaired at the same level and would be related to impairment of global cognition and other clinical symptoms of the disease. Methods: Using a cross-sectional design, we included a consecutive sample of 102 people with Alzheimer’s disease and their respective caregivers. We investigated the relationship between decision-making capacity and quality of life (QoL), disease awareness, mood, functionality, neuropsychiatric symptoms, and cognition. Results: Different levels of impairment were observed in the participants’ decision-making abilities. Understanding, appreciation, and reasoning were correlated, but expressing a choice was only correlated with appreciation. Deficits in understanding were related to impaired disease awareness, lower self-reported QoL, and lower comprehension of spoken language. Better appreciation was related to better orientation and lower age. Better reasoning was related to better orientation and better self-reported QoL. Deficits in expressing a choice were related to lower self-reported QoL. Conclusion: The pattern of impairment in decision-making abilities was not linear. Each decision-making ability was related to different cognitive and clinical deficits. Therefore, cognitive functioning is an insufficient criterion for judging an individual’s decision-making ability.

RESUMO Objetivo: Distúrbios cognitivos, comportamentais e funcionais são sintomas nucleares na demência. Intervenções não farmacológicas, como a musicoterapia, quando usadas em conjunto com o tratamento farmacológico, têm o potencial de aliviar esses sintomas. O objetivo deste estudo preliminar é examinar a musicoterapia ativa na cognição e nos sintomas neuropsiquiátricos em idosos com demência leve e moderada. Métodos: A amostra inicial foi composta por pacientes ambulatoriais com demência (N = 15) e seus familiares ou cuidadores (N = 15). Duas duplas não completaram as avaliações antes da intervenção e foram excluídas da análise. Treze mulheres (N = 13) compuseram a amostra final e foram diagnosticadas com doença de Alzheimer (N = 10), demência vascular (N = 2) e demência mista (N = 1), nos estágios leve (N = 11) e moderado (N = 2). Os participantes foram inscritos em um estudo aberto de grupo de musicoterapia ativa, programado para ocorrer uma vez por semana, com duração de 60 minutos, durante o período de 12 semanas. Resultados: Os participantes experimentaram uma discreta melhora cognitiva medida pelo Miniexame do Estado Mental (p = 0.41), embora sem significância estatística, e uma diminuição estatisticamente significativa na ansiedade (p = 0.042) na pós-intervenção. Não houve efeitos significativos na qualidade de vida e sobrecarga do cuidador. Conclusões: A musicoterapia ativa é uma intervenção promissora, com boa aceitação entre os participantes. Mais estudos com amostras maiores são necessários para confirmar seus efeitos e eficácia em sintomas cognitivos e neuropsiquiátricos na demência.

ABSTRACT Objective: Cognitive, neuropsychiatric and functional deficits are core symptoms of dementia. Non-pharmacological interventions, such as music therapy, when used in conjunction with pharmacological treatment, have the potential to alleviate these symptoms. The purpose of this preliminary study is to examine the active music therapy on cognition and neuropsychiatric symptoms in the elderly with mild and moderate dementia. Methods: The initial sample consisted of outpatients with dementia (N = 15) and their family members or caregivers (N = 15). Two dyads did not complete the assessments before intervention and were excluded from the analysis. Thirteen females (N = 13) comprised the final sampled and were diagnosed with Alzheimer’s disease (N = 10), vascular dementia (N = 2) and mixed dementia (N = 1), at mild (N = 11) and moderate (N = 2) dementia stage. Participants were enrolled in an open-label trial of active music therapy group, set to take place once weekly for 60 minutes over a period of 12 weeks. Results: Participants experienced a slight improvement on cognition measured with Mini-Mental State Examination (p = 0.41), although without statistical significance and a statistically significant decrease in anxiety (p = 0.042) in post-intervention. There were no significant effects on quality of life and caregiver burden. Conclusions: Active music therapy is a promising intervention with good acceptance among participants. More studies with larger sample sizes are needed to confirm its effects and efficacy in cognitive and neuropsychiatric symptoms in dementia.

Resumo Objetivos Caracterizar o perfil sociodemográfico e de sinais e sintomas dos doentes internados em Unidades de Média Duração e Reabilitação (UMDR) da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e refletir sobre a adequação da referenciação para este tipo de unidades. Métodos Estudo quantitativo, descritivo, transversal, observacional e retrospetivo, realizado em duas UMDR do distrito de Leiria, com análise dos registos clínicos de todos os utentes internados de julho a dezembro de 2019, com recolha de dados sociodemográficos, dos diagnósticos principais e dos sinais e sintomas apresentados durante o internamento, com recurso à Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários (ICPC-2). Foi feita a análise estatística descritiva usando o programa informático Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), v. 27.0. Resultados Os doentes (n=141), predominantemente do sexo feminino, com média de idades de 78 anos, estiveram internados em média 3,1 meses (mínimo 10 dias, máximo oito meses). Os diagnósticos mais prevalentes foram: doença cerebral vascular aguda (28,4%), fratura do colo do fémur (16,3%), pneumonia adquirida na comunidade (5,7%) e fratura do trocânter (4,3%). Os sinais e sintomas mais prevalentes recaíram sobre os aparelhos/sistemas: musculoesquelético, nervoso/psicológico, pele, urinário, gastrointestinal, respiratório, circulatório e endócrino. Conclusões Os sinais e sintomas recolhidos enquadram-se nas patologias mais frequentes e são alvo de tratamento farmacológico e/ou não farmacológico. De acordo com os diagnósticos mais prevalentes, os doentes são encaminhados para programas de reabilitação, base das UMDR. O facto de a maioria dos doentes ficar internada por um período médio de três meses significa que se atingem os objetivos propostos para o internamento e que as intercorrências são, na sua maioria, resolvidas, o que permitiu a alta para o domicílio. Neste contexto conclui-se que, no geral, a referenciação é efetuada de forma adequada.

Abstract Objectives To characterize the socio-demographic profile, signs, and symptoms of patients admitted to Medium-Term and Rehabilitation Units (UMDR) of the National Integrated Continuing Care Network, and to reflect on the appropriateness of the referral to these units. Methods A quantitative, descriptive, cross-sectional, observational, and retrospective study was carried out in two UMDRs in the district of Leiria (Central Portugal) by analyzing clinical records, from July to December 2019. Socio-demographic data, main diagnoses, and signs and symptoms presented during hospitalization, using the International Classification of Primary Care (ICPC-2) were collected. Descriptive statistical analysis was performed using the computer program Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) v. 27.0. Results Patients (n=141), predominantly female, average age 78 years, were admitted for 3.1 months on average (minimum 10 days, maximum 8 months). The most prevalent diagnoses were acute vascular brain disease (28.4%), femur neck fracture (16.3%), community-acquired pneumonia (5.7%), and trochanter fracture (4.3%). The most prevalent signs and symptoms concerned musculoskeletal, nervous/psychological, skin, urinary, gastrointestinal, respiratory, circulatory, and endocrine systems. Conclusions The signs and symptoms collected meet the most frequent pathologies and have been targeted for pharmacological or non-pharmacological interventions. According to the most prevalent diagnoses, patients were referred to rehabilitation programs, which is the basis of the UMDRs. The fact that most patients were hospitalized for an average period of three months means that the objectives proposed for the hospitalization were achieved and that the complications were, generally, resolved, this allowed the patients to be discharged home. In this context, it is concluded that, in general, referencing is carried out in an appropriate manner.

Abstract Introduction: cell integrity and fat mass had been studied as a prognostic marker for cancer survival. Objective: our aim was to evaluate the association between tumor aggressiveness and cell integrity changes and adiposity in breast cancer (BC) survivors. Methods: women with BC (n = 114) were evaluated at diagnosis and 5 years later. Percentage of lean mass, fat mass, phase angle (PA), resistance (R) and reactance (Xc) were obtained by bioimpedance (450-50 kHz). Plasma leptin was assessed by immunoassay. Changes in body composition were assessed by the paired t-test or Wilcoxon's test. The disease effect associated with the time of diagnosis was assessed by a generalized linear model. Regression models were structured to assess the prevalence ratio between tumor aggressiveness and body composition changes adjusted for age, income, and level of schooling. Results: patients with N+ (p = 0.02) and % Ki67 > 14 (p = 0.00) show a reduction in Xc. Patients with advanced clinical staging (CS) (p = 0.02), tumors > 2 cm (p = 0.01), N+ (p = 0.01), non-luminal tumors (p = 0.02), ER- (p = 0, 00) and PR- (p = 0.02) show a PA reduction, and N+ patients (p = 0.01) show a reduction in leptin during follow-up. Tumors ≤ 2 cm (CI: 0.33-0.95; p = 0.03), initial CS (CI: 0.20-0.93; p = .0.03), and luminal tumors (CI: 0.01-0.95; p = 0.04) are related to a lower reduction in PA. Initial CS (CI: 0.00-0.00; p = 0.00) are related to increased leptin. Conclusion: tumor aggressiveness is associated with cell integrity changes in women who are BC survivors.

Resumen Introducción: se han estudiado la integridad celular y la masa grasa como marcadores pronósticos de supervivencia al cáncer. Objetivo: nuestro objetivo fue evaluar la asociación entre la agresividad del tumor y los cambios en la integridad celular y la adiposidad en supervivientes de cáncer de mama (CM). Métodos: las mujeres con CM (n = 114) se evaluaron al diagnóstico y 5 años después. El porcentaje de masa magra, masa grasa, ángulo de fase (PA), resistencia (R) y reactancia (Xc) se obtuvo mediante bioimpedancia (450-50 kHz). La leptina plasmática se evaluó mediante inmunoensayo. Los cambios en la composición corporal se evaluaron mediante la prueba de la t pareada o la prueba de Wilcoxon. El efecto de la enfermedad asociado con el momento del diagnóstico se evaluó mediante un modelo lineal generalizado. Los modelos de regresión se estructuraron para evaluar la razón de prevalencia entre la agresividad del tumor y los cambios en la composición corporal ajustados por edad, ingresos y nivel de escolaridad. Resultados: las pacientes con N+ (p = 0,02) y % Ki67 > 14 (p = 0,00) muestran una reducción de Xc. Las pacientes con estadificación clínica (EC) avanzada (p = 0,02), tumores > 2 cm (p = 0,01), N+ (p = 0,01), tumores no luminales (p = 0,02), ER- (p = 0, 00) y PR- (p = 0,02) muestran una reducción de la AP, y los pacientes N+ (p = 0,01) muestran una reducción de la leptina durante el seguimiento. Los tumores ≤ 2 cm (IC: 0,33-0,95; p = 0,03), el EC inicial (IC: 0,20-0,93; p = 0,03) y los tumores luminales (IC: 0,01-0,95; p = 0,04) se relacionan con un menor reducción de la PA. Los EC iniciales (IC: 0,00-0,00; p = 0,00) están relacionados con un aumento de leptina. Conclusión: la agresividad del tumor se asocia con cambios en la integridad celular en las mujeres que sobreviven al CM.

Abstract Introduction Resilience is a dynamic process that acts to modify the effects of an adverse life event. In this study, we aimed to test the construct validity of the Resilience Scale by employing exploratory and confirmatory procedures, and to investigate the relationship between caregiver’s resilience and clinical status of people with Alzheimer’s disease. Methods A sample of 143 dyads of people with Alzheimer’s disease and their primary caregivers were included. Results The total Resilience Scale mean score was 140.3 (standard deviation [SD] = 16.289), ranging from 25 to 175, indicating a high level of resilience. Cronbach’s alpha was high (α = 0.77), indicating excellent internal consistency. The mean of corrected item-total correlation coefficients was moderate. The Resilience Scale presented a four-factor solution with a well-defined structure: sense of life and self-sufficiency, perseverance, self-confidence and equanimity, and meaningfulness. Conclusion The findings indicate excellent internal consistency of the Resilience Scale when used to evaluate psychological and emotional difficulties of caregivers, even though the correlations observed between the Resilience Scale and clinical variables were not significant for functionality, mood, awareness, neuropsychiatric symptoms, or burden.

RESUMO O processamento emocional é a habilidade de indivíduos inferirem informação emocional. Não há consenso sobre como a doença de Alzheimer (DA) afeta o processamento emocional. Objetivo: Este artigo visa revisar sistematicamente o impacto da DA no processamento emocional. Métodos: Realizamos uma pesquisa com base no Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE (Pubmed) e Science Citation Index (ISI). Os seguintes descritores foram utilizados no processo de revisão: processamento emocional ou emoção, cognição ou funções cognitivas e doença de Alzheimer. A revisão sistemática foi registrada no Registro Prospectivo Internacional de Revisões Sistemáticas (PROSPERO), sob o número CRD42018115891. Resultados: Foram identificados 425 artigos, 19 dos quais atendiam aos critérios de inclusão. Os estímulos visuais emocionais foram os mais utilizados entre os estudos. A maioria dos estudos usou tarefas de nomeação emocional, discriminação, identificação e correspondência. Os resultados foram contraditórios. Muitos estudos relataram que indivíduos com DA apresentavam comprometimento em tarefas de percepção emocional, outros resultados apontam para habilidades preservadas. A relação entre o processamento emocional e a cognição também não está clara. Alguns estudos sugerem que o desempenho cognitivo geral afeta o desempenho nas tarefas de percepção emocional na DA, outros estudos demonstraram déficits no reconhecimento da emoção, independentemente do desempenho cognitivo. Conclusões: Os estudos são escassos, apresentam resultados contraditórios e relatam comprometimento no processamento emocional em relação à cognição. Além disso, análises de correlação entre processamento emocional e funcionamento cognitivo não conseguiram revelar relações claras.

ABSTRACT Emotional processing involves the ability of the individual to infer emotional information. There is no consensus about how Alzheimer’s disease (AD) affects emotional processing. Objective: Our aim is to systematically review the impact of AD on emotion processing. Methods: We conducted a search based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The literature search was performed using the electronic databases MEDLINE (PubMed) and Science Citation Index (Institute for Scientific Information [ISI]). The following descriptors were used in the review process: emotion or emotional processing, cognition or cognitive functions, and Alzheimer disease or Alzheimer’s disease. This systematic review was recorded in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under the number CRD42018115891. Results: We identified 425 articles, 19 of which met our criteria. Visual emotional stimuli were the most used among studies. Most studies used tasks of emotional naming, discrimination, identification, and correspondence. The results were contradictory. Many studies reported that individuals with AD were impaired on emotional perception tasks, while other results reported preserved skills. The relationship between emotional processing and cognition is also unclear. Some studies suggested that general cognitive performance affects performance in emotional perception tasks among people with AD, but other studies have shown deficits in recognizing emotion, regardless of cognitive performance. Conclusions: Studies are scarce, present contradictory results, and report impairment in emotional processing in relation to cognition. Moreover, the analyses of the correlation between emotion processing and cognitive functioning failed to reveal clear relationships.

SUMMARY OBJECTIVE: This study aims to investigate the association between the immunohistochemical expression of matrix metalloproteinase-2 and matrix metalloproteinase-9 and plasma zinc in women with fibroadenoma. METHODS: This cross-sectional study included 37 premenopausal women with fibroadenoma. Waist circumference and body mass index of the participants were measured. Plasma zinc concentrations were determined using atomic flame absorption spectrophotometry. Fragments of breast tissue were fixed and incubated with primary mouse monoclonal antibodies (monoclonal antibodies matrix metalloproteinase -2 -507 and monoclonal antibodies matrix metalloproteinase -9-439). Semi-quantitative analysis of matrix metalloproteinase-2 and matrix metalloproteinase-9 immunoreactivity was performed. Spearman’s test and Friedman’s test were used for statistical analyses. The p<0.05 were considered statistically significant. RESULTS: The average age of the participants was 32.81±9.51 years. The body mass index and waist circumference values were within the normal range. The mean plasma zinc concentration was 42.73±13.84 µg/dL, with 94.6% inadequacy. A statistically significant difference was found between the positive expression of matrix metalloproteinase-2 and matrix metalloproteinase-9 (p=0.0184). There was no significant correlation between the matrix metalloproteinase expression and the plasma zinc levels. CONCLUSIONS: Women with fibroadenoma had hypozincemia and positive expression of metalloproteinases.

Resumo Este trabalho teve como principal objetivo investigar como as relações estabelecidas na escola participam da constituição do self dos sujeitos autistas. Fizemos um estudo de caso múltiplo com três crianças autistas de 7 a 14 anos matriculadas em uma escola da rede pública. No total, tivemos onze participantes, duas professoras, uma coordenadora, uma monitora, cinco crianças autistas (três meninos e duas meninas), além de mais duas meninas não autistas. Durante o período de seis meses, foram feitas entrevistas com os adultos, observações naturalísticas das situações escolares (como sala de aula e recreio) e observação direta durante uma dinâmica com todas as crianças participantes. À luz das teorias de uma perspectiva dialógico-cultural, foi possível analisar nossas descobertas com base em uma estrutura de posições-I, posições do self, para cada sujeito participante. A partir da convergência de cada uma das posições possíveis de todos os sujeitos, chegamos a três eixos de relacionamento: brincar, ajudar e cuidar.

Abstract This study mainly aimed to investigate how the relationships established at school affect the constitution of the self of autistic subjects. We carried out a multiple case study with children aged from seven to 14 years old enrolled in a public school that featured diverse profiles, with a total of 11 participants, such as teachers, coordinator, special education assistant (all of them women), as well as five autistic children (three boys and two girls) and two non-autistic girls. During the 6-month period, we conducted interviews with the adults, natural observations of school situations, and collaborative dynamics with the participating children. In light of theories from a dialogical-cultural perspective, it was possible to analyze our findings based on an I-positions framework, self positions, for each participant subject. From the convergence of each of the possible positions of all the subjects, we arrived at three axes of relationship: Playing, Helping, and Caring.

Resumo Os agrotóxicos podem causar inúmeros problemas de saúde e são considerados agentes otoagressores. O objetivo deste estudo foi analisar as características auditivas nas altas frequências em trabalhadores com e sem exposição aos agrotóxicos, que apresentaram resultados normais na audiometria convencional. Estudo transversal com 87 trabalhadores, de ambos os gêneros, entre 19 e 59 anos, com vínculo de trabalho formal, informal e/ou que atuavam na agricultura familiar e realizaram Audiometria de Altas Frequências. O uso de glifosato foi relatado por 73% dos trabalhadores e as misturas de agrotóxicos diversos ocorreram em 78% deles. Não foi identificado uso adequado dos equipamentos de proteção individual recomendados para a atividade agrícola. Os trabalhadores expostos a agrotóxicos apresentaram piores resultados na Audiometria de Altas Frequências quando comparados aos que não tiveram contato com agrotóxicos (p < 0,0001). A Audiometria de Altas Frequências pode ser considerada um instrumento sensível para detectar, precocemente, alterações auditivas em trabalhadores expostos a agrotóxicos, e, seu uso em serviços de saúde poderá contribuir para as ações de vigilância em saúde do trabalhador.

Abstract Pesticides may cause a number of health problems and are considered oto-agressive agents. The objective of this study was to investigate the high frequency hearing characteristics of workers both with and without exposure to pesticides, that presented normal conventional audiometry. It involved a cross-sectional study with 87 workers, of both genders, between 19 and 59 years, with formal or informal jobs and some of whom worked with family agriculture, either using pesticides or not, who had taken High-Frequency Audiometry tests. The use of glyphosate was reported by 73% of workers and several pesticide mixtures occurred in 78% of them. There were no cases of proper use of personal protective equipment recommended for the activity. The workers exposed to pesticides had worse results in High-Frequency Audiometry tests in comparison with those who had no contact with pesticides (p < 0.0001). High-Frequency Audiometry has proved to be a useful and effective tool in the early detection of hearing loss caused by pesticides.

Resumo Os agrotóxicos podem causar inúmeros problemas de saúde e são considerados agentes otoagressores. O objetivo deste estudo foi analisar as características auditivas nas altas frequências em trabalhadores com e sem exposição aos agrotóxicos, que apresentaram resultados normais na audiometria convencional. Estudo transversal com 87 trabalhadores, de ambos os gêneros, entre 19 e 59 anos, com vínculo de trabalho formal, informal e/ou que atuavam na agricultura familiar e realizaram Audiometria de Altas Frequências. O uso de glifosato foi relatado por 73% dos trabalhadores e as misturas de agrotóxicos diversos ocorreram em 78% deles. Não foi identificado uso adequado dos equipamentos de proteção individual recomendados para a atividade agrícola. Os trabalhadores expostos a agrotóxicos apresentaram piores resultados na Audiometria de Altas Frequências quando comparados aos que não tiveram contato com agrotóxicos (p < 0,0001). A Audiometria de Altas Frequências pode ser considerada um instrumento sensível para detectar, precocemente, alterações auditivas em trabalhadores expostos a agrotóxicos, e, seu uso em serviços de saúde poderá contribuir para as ações de vigilância em saúde do trabalhador.

Abstract Pesticides may cause a number of health problems and are considered oto-agressive agents. The objective of this study was to investigate the high frequency hearing characteristics of workers both with and without exposure to pesticides, that presented normal conventional audiometry. It involved a cross-sectional study with 87 workers, of both genders, between 19 and 59 years, with formal or informal jobs and some of whom worked with family agriculture, either using pesticides or not, who had taken High-Frequency Audiometry tests. The use of glyphosate was reported by 73% of workers and several pesticide mixtures occurred in 78% of them. There were no cases of proper use of personal protective equipment recommended for the activity. The workers exposed to pesticides had worse results in High-Frequency Audiometry tests in comparison with those who had no contact with pesticides (p < 0.0001). High-Frequency Audiometry has proved to be a useful and effective tool in the early detection of hearing loss caused by pesticides.

RESUMO O centro-dia (CD) permite uma pausa no cuidado diário como estratégia de apoio aos cuidadores familiares (CF) das pessoas com demência (PcD). Objetivo: analisar as estratégias de suporte aos CF oferecidas pelos CD, seus modelos metodológicos e teóricos, bem como os respectivos benefícios sobre sua sobrecarga, estratégias de enfrentamento e qualidade de vida. Métodos: uma revisão sistemática utilizando a metodologia Prisma foi realizada nos bancos de dados eletrônicos PubMed, PsycInfo, Scopus e SciELO em agosto, 2018. As palavras chave da pesquisa foram “centro dia”, “demência” ou doença de Alzheimer, “cuidador”, “qualidade de vida” e “adaptação psicológica”. Resultados: vinte e um estudos foram incluídos. Não foram encontrados estudos randomizados. A oferta de educação, aconselhamento e apoio, o acesso a informações sobre a estrutura e o programa do CD, a expertise dos profissionais e a qualidade da relação destes com os usuários foram aspectos ressaltados pelos cuidadores. Comparados aos programas padrão centrados na PcD, estudos descrevendo o programa integrado, focado nas atividades para PcD e CF, mostraram um aumento no sentimento de competência e autoconfiança do CF e adiamento da institucionalização. Observou-se heterogeneidade na estrutura e organização dos programas de CD, nas estratégias de intervenção e nas bases teóricas. Conclusão: programas integrados são uma abordagem promissora que atende às necessidades e demandas das PcD e seus CF de forma multidimensional.

ABSTRACT Day care (DC) provides a break in daily care as a support strategy for family caregivers (FC) of people with dementia (PwD). Objective: to analyze the support strategies used by the DC for FC, their methodological and theoretical models, as well as the respective benefits for FC burden, coping strategies and quality of life. Methods: a systematic review following the Prisma methodology was performed on PubMed, PsycInfo, Scopus and SciELO electronic databases in August, 2018. The search keywords were “day care”, “dementia” or Alzheimer disease, “caregiver”, “quality of life” and “psychological adaptation”. Results: twenty-one studies were included. No randomized controlled trials were found. The provision of education, counseling and support, access to information, the professionals' expertise and the quality of their relationship with DC users were highlighted by caregivers. Compared to standard programs centering on PwD, the integrated program focused on PwD and FC activities showed increased feelings of competence and self-confidence of FC to postpone institutionalization. Heterogeneity in the structure and organization of the DC programs, intervention strategies and theoretical basis was observed. Conclusion: Integrated programs are a promising approach that addresses the needs and demands of PwD and their FC in a multidimensional manner.

Resumo O artigo objetiva descrever o planejamento e a construção das Redes de Atenção à Saúde (RAS), por meio da Planificação da Atenção à Saúde (PAS), na Região Leste, Distrito Federal. Trata-se de um relato de experiência sobre a PAS, realizada de 2016 a 2018. As atividades foram desenvolvidas a partir de um conjunto de oficinas teóricas temáticas, de tutorias realizadas na Atenção Primária à Saúde (APS) e na Atenção Ambulatorial Especializada (AAE). Os resultados apontam uma melhor organização da RAS, especificamente para a linha de cuidado das condições crônicas, hipertensão e diabetes. Na APS foram organizados os macroprocessos: territorialização, cadastramento das famílias, estratificação de risco, classificação de riscos familiares, diagnóstico local, atendimento por bloco de horas, eliminando filas, dentre outros. Na AAE foi implantado o Ambulatório de Especialidades com a tecnologia de atenção continua, realizada por equipe multiprofissional para hipertensos e diabéticos de alto e muito risco, estratificados na APS, compartilhando o cuidado. Uma das potencialidades da integração da APS e AAE foi o matriciamento realizado por profissionais da AAE, nas unidades laboratórios. A PAS configurou-se como um importante instrumento de gestão das RAS.

Abstract This article reports on the experience of implementing Health Care Planning (HCP) in the territories of Itapoã, Paranoá and São Sebastião in the East Region of Brazil’s Federal District. HCP began at the end of 2016 with Itapoã and was expanded to the other territories in 2018. The results point to a better organised health care network, specifically as regards care for chronic conditions, hypertension and diabetes. The activities involved a series of thematic theory workshops and tutoring workshops carried out in Primary Health Care (PHC) and Specialised Ambulatory Care (SAC) facilities. In PHC, macro-processes (territorialisation, family registration, risk stratification, family risk classification, local diagnosis, care by block of hours, elimination of waiting times, and others) were organised to support meeting certain of the population’s demands. In SAC, an Ambulatory Specialities Clinic was set up using the technology of continuous care provided by a multi-professional team to high- and very high-risk hypertensive and diabetic patients stratified in PHC, and care provision is shared. One of the strong points in the integration of PHC and SAC was matrix support provided by SAC professionals in “laboratory units”. HCP has been an important management tool for organising health care in the East Region.