RESUMO. As alterações cognitivas na Esclerose Múltipla (EM) têm sido bastante estudadas. No entanto, ainda são poucos os estudos acerca do comprometimento cognitivo em pacientes com Síndrome Clinicamente Isolada (SCI). Objetivo: O objetivo deste estudo foi o de investigar funções cognitivas em pacientes com SCI em relação a um grupo controle. Métodos: Dezoito pacientes com SCI e 18 controles saudáveis foram submetidos à avaliação neuropsicológica, incluindo os seguintes testes: Escala Wechsler de Memória, "Rey Auditory Verbal Learning Test", Figura Complexa de Rey, "Paced Auditory Serial Addition (PASAT) 2 e 3 segundos, "Digit Span", fluência verbal, teste de Stroop, D2 e "Digit Symbol Test". Resultados: Pacientes com SCI tiveram desempenho significativamente inferior nos testes PASAT 2 segundos (P=0.009) e fluência verbal (P=0.0038) quando comparados ao grupo controle. Conclusão: Pacientes com síndrome clinicamente isolada apresentaram pior desempenho cognitivo em testes relacionados a funções executivas.

ABSTRACT Cognitive abnormalities have been extensively studied in Multiple Sclerosis (MS). However, little is known about the cognitive involvement in patients with Clinically Isolated Syndrome (CIS). Objective: This study aimed to investigate cognitive impairment in patients with CIS compared with healthy subjects. Methods: 18 CIS patients and 18 controls were subjected to the Wechsler memory scale, Rey Auditory Verbal Learning, Rey Complex Figure, Paced Auditory Serial Addition, Digit Span, verbal fluency, Stroop color card test, D2, and Digit Symbol tests. Results: CIS patients had significantly worse performance on the Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) 2 seconds (P=0.009) and on verbal fluency tests (P=0.0038) than controls. Conclusion: CIS patients had worse cognitive performance than controls on neuropsychological tests evaluating executive functioning.

A depressão e a ansiedade têm sido descritas em pacientes com esclerose múltipla (EM) e síndrome clinicamente isolada (CIS). Entretanto, os mecanismos precisos que determinam o surgimento de depressão e ansiedade ainda não estão elucidados. No presente estudo, foram utilizadas as escalas de Beck para depressão (BDI) e ansiedade (BAI) em pacientes com EM, CIS e controles. O grau de comprometimento funcional dos pacientes e o tempo de doença foram correlacionados com parâmetros clínicos. Foram utilizados os testes de Kruskall-Wallis seguido do teste de múltiplas comparações (Dunn's Test), qui-quadrado e o teste de Spearman. Pacientes com EM apresentam escores mais elevados de depressão e ansiedade do que controles. Houve correlação positiva entre os escores do BDI e do BAI com o grau de comprometimento funcional avaliado pela EDSS. Nossos resultados corroboram a visão de que pacientes com EM exibem mais ansiedade e depressão que controles. Sintomas ansiosos e depressivos parecem progredir com a gravidade da doença.

Depression and anxiety have been reported in patients with multiple sclerosis (MS) and in patients with clinically isolated syndrome (CIS). However, the precise mechanisms that lead to depressive and anxiety symptoms in these patients are still unclear. In this study we evaluated with the Beck Depression Inventory (BDI) and the Beck Anxiety Inventory (BAI) patients with MS and CIS and compared them to controls. We also correlated BDI and BAI scores with clinical parameters. Kruskall-Wallis followed by Dunn's Multiple Comparison Test, Chi-square and Spearman test were used. Patients with MS had higher depressive and anxiety scores than controls. The BDI and BAI scores of patients with CIS were not significantly different from controls. There was a positive correlation between BDI, BAI and EDSS. Our results corroborate the view that MS patients have higher depression and anxiety levels than control subjects. Anxiety and depressive symptoms also seem to progress according to the severity of the disease.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre cefaléia e consumo de álcool entre estudantes de Medicina. Quatrocentos e oitenta estudantes foram submetidos a um questionário. A cefaleia foi avaliada através da versão em português do "ID-Migraine" e o grau de comprometimento funcional da cefaleia foi avaliado pelo MIDAS. O padrão de consumo de bebidas alcoólicas foi avaliado pelo "Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)". Houve uma proporção significativamente menor de problemas relacionados ao álcool entre estudantes com cefaleia, tendo isso sendo verificado tanto nos estudantes com migrânea, quanto naqueles com cefaleia não migranosa. Não houve correlação entre o grau de comprometimento funcional da cefaleia com o padrão de consumo de bebidas alcoólicas. Nossos dados sugerem ter havido redução na quantidade de bebidas alcoólicas ingeridas nos estudantes com cefaleia, independentemente do grau de comprometimento funcional da cefaleia.

The aim of this study was to investigate the association between headache and alcohol consumption among medical students. 480 medical students were submitted to a questionnaire about headaches and drinking alcohol. Headache was assessed by ID-Migraine and functional disability was evaluated with MIDAS. The evaluation of alcohol consumption was assessed with Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). There was significantly lower proportion of students with drinking problem among students with headache. This occurred both among students classified as having migraine and among those who had non-migrainous headache. There was not a correlation between functional disability of headache and AUDIT score. Our data suggest that having headache leads to a reduction in alcohol consumption among medical students regardless the degree of headache functional impact.

Resumo As alterações cognitivas na esclerose múltipla (EM) são muito estudadas e bem caracterizadas. No entanto, pouco se sabe sobre o envolvimento cognitivo em pacientes com síndrome clínica isolada (SCI). Objetivos: Revisar sistematicamente resultados obtidos em estudos sobre cognição em pacientes com SCI. Métodos: Revisamos as seguintes bases de dados: Cochrane, Lilacs, Pubmed/Medline e Scielo buscando artigos em que pacientes com SCI foram submetidos à avaliação neuropsicológica. Resultados: Sete estudos preencheram critérios adotados pelos autores desta revisão. O padrão do prejuízo cognitivo em SCI é semelhante ao encontrado na EM, caracterizado por déficit de atenção, redução da velocidade de processamento, comprometimento da memória de trabalho e de funções executivas. A freqüência de disfunção cognitiva é inferior na SCI do que na EM. Conclusões: Pacientes com CIS devem ser avaliados quanto à cognição. Estudos futuros são necessários para avaliar o impacto do prejuízo cognitivo e correlacioná-lo com achados de dano axonal em pacientes com SCI.

Abstract The pattern of cognitive abnormalities in multiple sclerosis (MS) has been extensively studied and well characterized. However, little is known about the cognitive involvement in patients with the clinically isolated syndrome (CIS ). Objectives: To perform a systematic review of the results of the studies on cognitive dysfunction in CIS patients . Methods: Cochrane, Lilacs, PubMed/Medline and SciELO databases were searched for studies involving patients with clinically isolated syndrome submitted to neuropsychological evaluation. Results: Seven studies fulfilled the selection criteria adopted in this review. The pattern of cognitive abnormalities in CIS resembles that found in patients with MS and is characterized by attention deficit, reduced information processing speed and impaired working memory and executive functions. The frequency of cognitive impairment in CIS seems to be lower than in MS. Conclusions: Cognition should be evaluated in patients with CIS. Future studies are required to evaluate the impact of cognitive abnormalities and to correlate them with axonal damage findings in patients with CIS.

Este é o primeiro estudo a avaliar prevalência de cefaléias entre índios tuiniquins do Brasil. A prevalência de cefaléia encontrada nesta população foi alta, sendo que a migrânea foi a mais frequente. Encontrou-se maior prevalência de cefaléias entre as mulheres do que entre os homens. O impacto da cefaléia foi considerável, sendo maior entre os portadores de migrânea do que nas cefaléias não migranosas. Cinquenta por cento dos indivíduos com cefaléia recebiam atendimento médico devido a este problema, através do Programa de Saúde da Família (PSF). O tratamento empregado consistia apenas em analgésicos comuns para alívio das crises. Nenhum indivíduo estava em uso de tratamento profilático.

This is the first study to evaluate the prevalence of headache and migraine among Tupiniquim Brazilian natives. A high prevalence of headache was found and the most prevalent headache was migraine. Women were more commonly affected than men. A high impact of headache was found, especially among migraineurs. Half of the headache sufferers were under medical assistance for headache given by the government Family Health Program (PSF). Most of them declared to use common analgesics. None of them was taking prophylactic therapy for this medical problem.

Este estudo avaliou a depressão em pacientes com migrânea episódica (n=98), migrânea crônica com uso abusivo de analgésicos (n=57) e migrânea crônica sem uso abusivo de medicamentos analgésicos (n=23). O Inventário de Depressão de Beck (IDB) foi usado para avaliar sintomas depressivos nos três grupos. As médias dos escores de IDB encontradas (migrânea episódica=16.09±11.79, migrânea crônica com uso abusivo de analgésicos=18.91±12.53, migrânea crônica sem uso abusivo de analgésicos=19.83±14.79) foram maiores do que as observadas em indivíduos assintomáticos. Tais resultados confirmam estudos prévios indicando uma relação de comorbidade entre migrânea e depressão. Os dados não sugerem que a depressão seja um fator determinante da transformação da migrânea episódica em migrânea crônica, pois nestes dois grupos as medianas dos escores de IDB foram semelhantes. Os escores de IDB foram semelhantes entre os pacientes com migrânea crônica com e sem uso abusivo de analgésicos. Portanto, o comportamento de ingerir abusivamente analgésicos não parece estar relacionado com a depressão.

This study has evaluated depression in patients with episodic migraine (n=98), chronic migraine without medication overuse (n=23), and chronic migraine with medication overuse (n=57). The Beck Depression Inventory (BDI) was used to evaluate depressive symptoms in these three groups. The mean BDI score obtained in all patients was higher than that observed in asymptomatic subjects (episodic migraine=16.09±11.79, chronic migraine with medication overuse=18.91±12.53, chronic migraine without medication overuse=19.83±14.79). This finding corroborates previous studies suggesting a co-morbid association between migraine and depression. Depression did not seem to be crucial in the transformation of migraine as the median BDI scores did not differ significantly between patients with episodic and chronic migraine. The median BDI scores of the patients with chronic migraine with medication overuse and that patients with chronic migraine without medication overuse were similar as well. Therefore, medication overuse behavior may not be related with depression.