OBJECTIVE: We sought to analyse how much of the total burden of disease in Sweden, measured in disability-adjusted life years (DALYs), is a result of inequalities in health between socioeconomic groups. We also sought to determine how this unequal burden is distributed across different disease groups and socioeconomic groups. METHODS: Our analysis used data from the Swedish Burden of Disease Study. We studied all Swedish men and women in three age groups (15-44, 45-64, 65-84) and five major socioeconomic groups. The 18 disease and injury groups that contributed to 65% of the total burden of disease were analysed using attributable fractions and the slope index of inequality and the relative index of inequality. FINDINGS: About 30% of the burden of disease among women and 37% of the burden among men is a differential burden resulting from socioeconomic inequalities in health. A large part of this unequally distributed burden falls on unskilled manual workers. The largest contributors to inequalities in health for women are ischaemic heart disease, depression and neurosis, and stroke. For men, the largest contributors are ischaemic heart disease, alcohol addiction and self-inflicted injuries. CONCLUSION: This is the first study to use socioeconomic differences, measured by socioeconomic position, to assess the burden of disease using DALYs. We found that in Sweden one-third of the burden of the diseases we studied is unequally distributed. Studies of socioeconomic inequalities in the burden of disease that take both mortality and morbidity into account can help policy-makers understand the magnitude of inequalities in health for different disease groups.
OBJETIVO: Decidimos analizar qué parte de la carga de morbilidad total de Suecia, medida en años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), se deben a las desigualdades en salud entre los distintos grupos socioeconómicos. Otro objetivo fue determinar cómo se distribuye esa carga desigual entre los diferentes grupos de enfermedades y grupos socioeconómicos. MÉTODOS: Se emplearon datos del Estudio de la Carga de Morbilidad en Suecia. Agrupamos a hombres y mujeres en tres grupos de edad (15-44, 45-64, 65-84 años) y en cinco grandes grupos socioeconómicos. Se analizaron 18 grupos de enfermedades y traumatismos que contribuían al 65% de la carga total de morbilidad, usando para ello las fracciones atribuibles, la pendiente del índice de desigualdad y el índice relativo de desigualdad. RESULTADOS: Aproximadamente un 30% de la carga de morbilidad entre las mujeres y el 37% de la carga entre los hombres se deben a las desigualdades socioeconómicas en salud. Una gran parte de esa carga desigualmente distribuida recae en los trabajadores manuales no cualificados. Los factores que más contribuyen a las desigualdades en salud entre las mujeres son la cardiopatía isquémica, las depresiones o neurosis y los accidentes cerebrovasculares. En los hombres, los factores más importantes son la cardiopatía isquémica, la adicción al alcohol y las autolesiones. CONCLUSIÓN: Este es el primer estudio en el que se usan las diferencias socioeconómicas, medidas en función de la posición socioeconómica, para evaluar la carga de morbilidad basada en los AVAD. En Suecia, según nuestros resultados, un tercio de la carga que suponen las enfermedades consideradas se distribuye desigualmente. Los estudios de la relación entre desigualdades socioeconómicas y carga de enfermedades en los que se tienen en cuenta tanto la mortalidad como la morbilidad pueden ayudar a los formuladores de políticas a entender mejor la magnitud de las desigualdades en salud para distintos grupos de enfermedades.
OBJECTIF: Les auteurs ont tenté d'analyser dans quelle mesure la charge de morbidité totale en Suède, évaluée en années de vie corrigées de l'incapacité (DALY), est la conséquence d'inégalités en matière de santé entre les groupes socioéconomiques. Ils se sont également efforcés de déterminer comment cette charge inégale se répartit entre les différents groupes de morbidité et groupes socioéconomiques. MÉTHODES: Les auteurs ont analysé les données de l'étude sur la charge de morbidité en Suède. Ils ont pris en compte tous les suédois, hommes et femmes, appartenant à trois classes d'âge (15-44, 45-64, 65-84) et à cinq grands groupes socioéconomiques. Ils ont analysé les 18 groupes de morbidité et de traumatisme représentant 65 % de la charge de morbidité totale, à l'aide des fractions attribuables, de l'indice de pente d'inégalité et de l'indice relatif d'inégalité. RÉSULTATS: Environ 30 % de la charge de morbidité féminine et 37 % de la charge de morbidité masculine correspond à une grandeur différentielle résultant d'inégalités socioéconomiques en matière de santé. Une forte proportion de cette charge inégalement répartie pèse sur les travailleurs manuels non qualifiés. Les plus importants facteurs d'inégalité en matière de santé parmi les femmes sont l'insuffisance coronarienne, la dépression ou la névrose et l'accident vasculaire cérébral. Chez les hommes, les facteurs majeurs sont l'insuffisance coronarienne, l'alcoolisme et les traumatismes auto-infligés. CONCLUSION: La présente étude est la première à utiliser les écarts socioéconomiques, mesurés par la position socioéconomique, pour évaluer la charge de morbidité en DALY. Les auteurs ont constaté qu'en Suède, un tiers de la charge de morbidité étudiée était inégalement répartie. Les études consacrées aux inégalités socioéconomiques dans la charge de morbidité prenant en compte à la fois la mortalité et la morbidité peuvent aider les décideurs politiques à comprendre l'ampleur des inégalités en matière de santé entre les différents groupes de morbidité.
