Este estudo buscou identificar dimensões latentes (não observáveis) que representam comportamentos específicos relacionados à atividade física e explorar seus efeitos potenciais no impacto da obesidade e na distribuição espacial na Colômbia. Um estudo transversal (n = 9.658) foi realizado com base na Pesquisa Nacional da Situação Nutricional da Colômbia. A modelagem com equações estruturais generalizadas proposta combinou modelos de exposição e medição para definir um modelo de doença. A modelagem identificou dimensões latentes da atividade física com foco no tempo de tela e nos meios de transporte e estimou seus efeitos diretos e indiretos na ocorrência de obesidade. Técnicas de mapeamento foram utilizadas para ilustrar a adesão a essas dimensões. As dimensões latentes identificadas foram denominadas “Uso de telas” e “Transporte ativo”; esta última foi inversamente associada à ocorrência de obesidade (p = 0,004), sendo o uso de bicicletas em detrimento do de veículos automotores a variável dominante. O mapeamento mostrou que os departamentos com maior adesão ao construto “Transporte ativo” apresentam menor prevalência de obesidade. O uso da bicicleta em detrimento do transporte inativo configurou uma dimensão de comportamentos relacionados à atividade física com efeito protetor contra a obesidade. Isso sugere que o transporte ativo pode ser um fator importante a ser considerado no planejamento de intervenções preventivas. Além disso, as desigualdades sociais podem estar impulsionando a epidemia de obesidade e os comportamentos de atividade física na Colômbia, o que exige respostas equitativas e multissetoriais.

Este estudio buscó identificar dimensiones latentes (no observables) que representan comportamientos específicos relacionados con la actividad física y explorar sus efectos potenciales sobre el impacto de la obesidad y en la distribución espacial en Colombia. Se realizó un estudio transversal (n = 9.658) con base en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional. El modelo con ecuaciones estructurales generalizadas propuesto combinó modelos de exposición y medición para definir un modelo de enfermedad. El modelo identificó dimensiones latentes de la actividad física centrándose en el tiempo frente a la pantalla y en los medios de transporte y estimó sus efectos directos e indirectos sobre la aparición de obesidad. Se utilizaron técnicas de mapeo para ilustrar la adhesión a estas dimensiones. Las dimensiones latentes identificadas fueron denominadas “Uso de pantallas” y “Transporte activo”; esta última se asoció inversamente con la aparición de obesidad (p = 0,004), y el uso de bicicletas en detrimento del de vehículos automotores fue la variable dominante. El mapeo mostró que los departamentos con mayor adhesión al constructo “Transporte activo” presentan una menor prevalencia de obesidad. El uso de bicicletas en lugar del transporte inactivo configuró una dimensión de conductas relacionadas con la actividad física con efecto protector frente a la obesidad. Esto sugiere que el transporte activo puede ser un factor importante que tener en cuenta al planificar intervenciones preventivas. Además, las desigualdades sociales pueden estar impulsando la epidemia de obesidad y las conductas de actividad física en Colombia, lo que requiere respuestas equitativas y multisectoriales.

This study aimed to identify latent (unobservable) dimensions representing specific physical activity-related behaviors and explore their potential effects on obesity burden and spatial distribution in Colombia. A cross-sectional study (n = 9,658) was conducted based on the Colombian National Survey of Nutritional Status. A generalized structural equations model was proposed, combining exposure and measurement models to define a disease model. Modeling identified latent dimensions of physical activity focused on screen time and means of transportation and estimated their direct and indirect effects on obesity occurrence. Mapping techniques were used to illustrate adherence to these dimensions. The latent dimensions identified were named “Screens use” and “Active transportation”; the latter was inversely associated with obesity occurrence (p = 0.004), with the use of bicycles being the dominant variable, contrasting with the use of motor vehicles. The mapping showed that departments with the highest adherence to the “Active transportation” construct have a lower prevalence of obesity. Bicycle use, as opposed to non-active transportation, represented a dimension of physical activity-related behaviors with a protective effect against obesity. This suggests that active transportation may be a crucial factor in the designing preventive interventions. Moreover, social inequalities may be contributing to the obesity epidemic and physical activity behaviors in Colombia, requiring equitable and multisectoral responses.

ABSTRACT Objective: to evaluate a mobile application developed to prevent the use of alcohol and/or other drugs among adolescent students. Method: methodological study with a quantitative approach carried out from July 2018 to July 2021 based on the stages of Contextualized Learning Design for technology development: analysis, design, development, implementation and evaluation. The content evaluation was carried out by 22 experts. The application’s graphic design and usability were tested by 13 teenagers representing the target audience. Results: the mobile application “Educação Para Prevenção” [Education For Prevention] addressed the following psychoactive substances: alcohol, marijuana, cigarettes, ecstasy, crack, cocaine, inhalants (glue and poppers) and amphetamines, dealing with topics such as concepts, physiological and behavioral effects, use during adolescence, prevention and harm reduction strategies. The average Content Validity Index score was 0.87. There was a high level of agreement among adolescents regarding the graphic design and the usability (96.6%) of the application. Conclusion: the results show that the experts and the adolescents considered the application valid, and nurses will be able to use it as a facilitating instrument in health education actions in schools, aiming to prevent the use of alcohol and/or other drugs among adolescents. It is recommended that an intervention study be carried out to evaluate the effect of the technology developed. Objective andor or students Method 201 202 development analysis 2 applications s 1 audience Results Educação Prevenção Education Prevention substances marijuana cigarettes ecstasy crack cocaine glue poppers amphetamines concepts effects adolescence strategies 087 0 87 0.87 96.6% 966 96 6 (96.6% Conclusion valid schools 20 08 8 0.8 96.6 9 (96.6 0. 96. (96. (96 (9 (

RESUMO Objetivo: avaliar um aplicativo móvel desenvolvido para prevenir o uso de álcool e/ou outras drogas por estudantes adolescentes. Método: estudo metodológico, de abordagem quantitativa, realizado no período de julho de 2018 a julho de 2021, baseado nas etapas do Design Instrucional Contextualizado para construção de tecnologia: análise, desenho, desenvolvimento, implementação e avaliação. A avaliação de conteúdo foi realizada por 22 especialistas. O aspecto gráfico e a usabilidade do aplicativo foram testados por 13 adolescentes representantes do público-alvo. Resultados: o aplicativo móvel “EPP: Educação Para Prevenção” abordou as substâncias psicoativas: álcool, maconha, cigarro, ecstasy, crack, cocaína, inalantes (cola e lança-perfume) e anfetaminas, tratando de temas como conceitos, efeitos fisiológicos e comportamentais, uso durante a adolescência, estratégias de prevenção e redução de danos. A média do Índice de Validação de Conteúdo foi de 0,87. Verificou-se elevado nível de concordância entre os adolescentes quanto ao aspecto gráfico e à usabilidade (96,6%) do aplicativo. Conclusão: os resultados demonstram que os especialistas e os adolescentes consideraram o aplicativo válido, e os enfermeiros poderão utilizá-lo como um instrumento facilitador nas ações de educação em saúde na escola, visando à prevenção do uso de álcool e/ou outras drogas entre adolescentes. Recomenda-se a realização de um estudo de intervenção para avaliar o efeito da tecnologia desenvolvida. Objetivo eou ou Método metodológico quantitativa 201 2021 análise desenho desenvolvimento 2 1 públicoalvo. públicoalvo público alvo. alvo público-alvo Resultados EPP “EPP Prevenção psicoativas maconha cigarro ecstasy crack cocaína cola lançaperfume lança perfume lança-perfume anfetaminas conceitos comportamentais adolescência danos 087 0 87 0,87 Verificouse Verificou se 96,6% 966 96 6 (96,6% Conclusão válido utilizálo utilizá lo escola Recomendase Recomenda desenvolvida 20 202 08 8 0,8 96,6 9 (96,6 0, 96, (96, (96 (9 (

RESUMEN Objetivo: evaluar una aplicación móvil desarrollada para prevenir el consumo de alcohol y/u otras drogas por parte de estudiantes adolescentes. Método: estudio metodológico, con enfoque cuantitativo, realizado de julio de 2018 a julio de 2021, basado en las etapas del Diseño Instruccional Contextualizado para la construcción de tecnología: análisis, diseño, desarrollo, implementación y evaluación. La evaluación del contenido se llevó a cabo por 22 expertos. El aspecto gráfico y la usabilidad de la aplicación fueron testeados por 13 adolescentes que representaban al público objetivo. Resultados: la aplicación móvil “Educação Para Prevenção” (Educación para la Prevención) abordó sustancias psicoactivas: alcohol, marihuana, cigarrillos, éxtasis, crack, cocaína, inhalantes (pegamento/lanzaperfume) y anfetaminas, abordando temas como conceptos, efectos fisiológicos y conductuales, uso durante la adolescencia, estrategias de prevención y reducción de daños. El Índice de Validación de Contenido promedio fue de 0,87. Hubo un alto nivel de acuerdo entre los adolescentes sobre el aspecto gráfico y la usabilidad (96,6%) de la aplicación. Conclusión: los resultados demuestran que expertos y adolescentes consideraron válida la aplicación, por lo que los enfermeros podrán utilizarla como instrumento facilitador en acciones de educación en salud en la escuela, con el objetivo de prevenir el uso de alcohol y/u otras drogas entre los adolescentes. Se recomienda realizar un estudio de intervención para evaluar el efecto de la tecnología desarrollada. Objetivo yu u Método metodológico cuantitativo 201 2021 análisis diseño desarrollo 2 1 Resultados Educação Prevenção Educación Prevención psicoactivas marihuana cigarrillos éxtasis crack cocaína pegamento/lanzaperfume pegamentolanzaperfume pegamento lanzaperfume (pegamento/lanzaperfume anfetaminas conceptos conductuales adolescencia daños 087 0 87 0,87 96,6% 966 96 6 (96,6% Conclusión escuela 20 202 08 8 0,8 96,6 9 (96,6 0, 96, (96, (96 (9 (

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo identificar especies y ejemplares relevantes para la mejora de la calidad del aire en la colonia Las Palmas, en la ciudad de Colima, Colima, México. Para obtener los resultados de cantidad de contaminación del aire eliminada y emitida por especie fue necesario inventariar a los ejemplares de árboles y otras plantas leñosas localizados en espacios públicos del fraccionamiento que cumplieran con un diámetro a la altura del pecho igual o mayor a 2.54 cm, para posteriormente procesar sus datos dasométricos con el software i-Tree Eco v.6.0. De los 1087 ejemplares inventariados se extrajo una submuestra de especies a partir de dos condicionantes: aquellas especies que cuenten con 25 individuos o más y, en el caso de especies con menos de 25 ejemplares, aquellos que, de acuerdo con las estimaciones de i-Tree Eco, muestren la mayor absorción de contaminantes o la mayor emisión de compuestos orgánicos volátiles. Se encontró que el bosque urbano eliminó 214.34 kg de contaminantes en el aire y generó 123.80 kg de bioemisiones de compuestos orgánicos volátiles. En este ámbito se destacan las aportaciones de las especies nativas: parota (Enterolobium cyclocarpum), higueras (Ficus spp.), guamúchil (Pithecellobium dulce), rosamorada (Tabebuia rosea) y mandimbo (Ehretia tinifolia); e introducidas: ficus (Ficus benjamina), mango (Mangifera indica) y tabachín (Delonix regia).

Abstract The objective of this study was to identify relevant species and specimens for improving air quality in the Las Palmas neighborhood, Colima, Colima, Mexico. In order to obtain the results of the amount of air pollution eliminated and emitted by species, it was necessary to inventory the specimens of trees and other woody plants located in public spaces of the residential area with a diameter at breast height equal to or greater than 2.54 cm, to later process their dasometric data with the i-Tree Eco v.6.0 software. Of the 1087 inventoried specimens, a subsample of species was extracted based on two determining factors: those species that had 25 or more individuals and, in the case of species with less than 25 specimens, those that, according to the i-Tree Eco, showed the highest absorption of pollutants or the highest emission of volatile organic compounds. It was found that the urban forest removed 214.34 kg of air pollutants and generated 123.80 kg of bioemissions of volatile organic compounds. We highlight the contributions of the following native species: parota (Enterolobium cyclocarpum), fig (Ficus spp.), guamuchil (Pithecellobium dulce), rosamorada (Tabebuia rosea) and mandimbo (Ehretia tinifolia); and introduced species: ficus (Ficus benjamina), mango (Mangifera indica) and tabachin (Delonix regia).

RESUMO: Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 sobre a mortalidade na Argentina, considerando as tendências temporais da expectativa de vida ao nascer e a taxa de mortalidade prematura 2010-2020. Métodos: Com base em projeções demográficas, este estudo ecológico de séries temporais compara um cenário de mortalidade “normal” versus “COVID-19” para 2020 em 11 províncias argentinas. Foram calculadas a expectativa de vida ao nascer anual e taxas de mortalidade prematura padronizadas por idade (2010-2020). Utilizaram-se modelos de regressão joinpoint e multiníveis. Resultados: Observou-se redução da expectativa de vida ao nascer (lacuna entre cenários >1 ano). Foi identificado um ponto de inflexão significativo (negativo) nas tendências temporais para o país e a maioria das províncias no cenário COVID-19. Nossos resultados revelam disparidades entre as províncias na redução da expectativa de vida 2020 (valores de -0,63 a -1,85 ano nas mulheres e até -2,55 nos homens). Enquanto os homens mostraram declínios mais acentuados na expectativa de vida ao nascer em 2020 (lacuna nacional entre os cenários de -1,47 vs. -1,35 ano nas mulheres), as mulheres experimentaram tendências temporais mais desfavoráveis de mortalidade prematura. Na ausência do COVID-19, estimou-se melhoria de ambos os indicadores até 2020 em ambos os sexos, enquanto se observou retorno aos níveis reportados no passado no cenário COVID-19. Conclusão: A pandemia de COVID-19 pode afetar seriamente as tendências de mortalidade e agravar as desvantagens para a saúde na Argentina. Uma perspectiva temporal e contextual das iniquidades em saúde merece atenção especial na pesquisa em COVID-19.

ABSTRACT: Objective: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on mortality in Argentina, considering temporal trends in life expectancy at birth and premature mortality rate during 2010-2020. Methods: Based on demographic projections, this ecological time-series study compares a “normal” versus a “COVID-19” mortality scenario for 2020 over a set of 11 Argentine provinces. Annual life expectancy at birth and age-standardized rates of premature mortality were estimated from 2010 to 2020. Joinpoint regression and multilevel models were used. Results: A potential reduction in life expectancy at birth (a gap between scenarios >1 year) was observed. A significant (negative) point of inflection in temporal trends was identified for the country and most of the provinces, under the COVID-19 mortality scenario. However, our findings reveal disparities between provinces in the estimated life expectancy reduction toward 2020 (values range from -0.63 to -1.85 year in females and up to -2.55 years in males). While men showed more accentuated declines in life expectancy at birth in 2020 (a national gap between scenarios of -1.47 year in men vs. -1.35 year in women), women experienced more unfavorable temporal trends of premature mortality. In the absence of COVID-19, an improvement in both indicators was estimated toward 2020 in both sexes, while a return to levels reported in the past was observed under the COVID-19 scenario. Conclusion: The COVID-19 pandemic might seriously affect the trends of mortality and exacerbate health disadvantages in Argentina. A temporal and contextual perspective of health inequities merits special attention in the COVID-19 research.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 sobre a mortalidade na Argentina, considerando as tendências temporais da expectativa de vida ao nascer e a taxa de mortalidade prematura 2010-2020. Métodos: Com base em projeções demográficas, este estudo ecológico de séries temporais compara um cenário de mortalidade “normal” versus “COVID-19” para 2020 em 11 províncias argentinas. Foram calculadas a expectativa de vida ao nascer anual e taxas de mortalidade prematura padronizadas por idade (2010-2020). Utilizaram-se modelos de regressão joinpoint e multiníveis. Resultados: Observou-se redução da expectativa de vida ao nascer (lacuna entre cenários >1 ano). Foi identificado um ponto de inflexão significativo (negativo) nas tendências temporais para o país e a maioria das províncias no cenário COVID-19. Nossos resultados revelam disparidades entre as províncias na redução da expectativa de vida 2020 (valores de -0,63 a -1,85 ano nas mulheres e até -2,55 nos homens). Enquanto os homens mostraram declínios mais acentuados na expectativa de vida ao nascer em 2020 (lacuna nacional entre os cenários de -1,47 vs. -1,35 ano nas mulheres), as mulheres experimentaram tendências temporais mais desfavoráveis de mortalidade prematura. Na ausência do COVID-19, estimou-se melhoria de ambos os indicadores até 2020 em ambos os sexos, enquanto se observou retorno aos níveis reportados no passado no cenário COVID-19. Conclusão: A pandemia de COVID-19 pode afetar seriamente as tendências de mortalidade e agravar as desvantagens para a saúde na Argentina. Uma perspectiva temporal e contextual das iniquidades em saúde merece atenção especial na pesquisa em COVID-19.

ABSTRACT: Objective: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on mortality in Argentina, considering temporal trends in life expectancy at birth and premature mortality rate during 2010-2020. Methods: Based on demographic projections, this ecological time-series study compares a “normal” versus a “COVID-19” mortality scenario for 2020 over a set of 11 Argentine provinces. Annual life expectancy at birth and age-standardized rates of premature mortality were estimated from 2010 to 2020. Joinpoint regression and multilevel models were used. Results: A potential reduction in life expectancy at birth (a gap between scenarios >1 year) was observed. A significant (negative) point of inflection in temporal trends was identified for the country and most of the provinces, under the COVID-19 mortality scenario. However, our findings reveal disparities between provinces in the estimated life expectancy reduction toward 2020 (values range from -0.63 to -1.85 year in females and up to -2.55 years in males). While men showed more accentuated declines in life expectancy at birth in 2020 (a national gap between scenarios of -1.47 year in men vs. -1.35 year in women), women experienced more unfavorable temporal trends of premature mortality. In the absence of COVID-19, an improvement in both indicators was estimated toward 2020 in both sexes, while a return to levels reported in the past was observed under the COVID-19 scenario. Conclusion: The COVID-19 pandemic might seriously affect the trends of mortality and exacerbate health disadvantages in Argentina. A temporal and contextual perspective of health inequities merits special attention in the COVID-19 research.

Objetivo: identificar e comparar os níveis de burnout entre enfermeiros portugueses, espanhóis e brasileiros. Método: estudo quantitativo, descritivo, correlacional, comparativo e transversal, realizado com 1.052 enfermeiros em hospitais e unidades básicas de saúde. Um questionário sociodemográfico e o Maslach Burnout Inventory foram aplicados com enfermeiros de Porto-Portugal (n=306), Oviedo-Espanha (n=269) e São Paulo-Brasil (n=477). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, inferencial e multivariada. Resultados: aproximadamente 42% dos enfermeiros apresentaram níveis moderados/altos de burnout, não sendo encontradas diferenças entre os países (Portugal e Brasil com 42%, Espanha com 43%). Apenas a dimensão despersonalização apresentou diferenças entre os países, com um nível mais elevado na Espanha e mais baixo em Portugal. A análise comparativa mostrou níveis mais elevados de burnout em enfermeiros jovens e naqueles que trabalhavam em turnos. Em relação às escalas de trabalho, burnout foi associada ao trabalho por turnos em Portugal e aos horários fixos na Espanha e no Brasil. Conclusão: esses resultados sugerem que essa síndrome em enfermeiros é um fenômeno global. Estressores diários e maiores demandas da profissão de enfermagem são elementos cruciais para preparar os enfermeiros para lidar com situações complexas, evitar burnout e reduzir o impacto negativo na sua saúde e na qualidade dos cuidados que prestam.

Objetivo: to identify and compare burnout levels between Portuguese, Spanish and Brazilian nurses. Method: quantitative, descriptive, correlational, comparative and cross-sectional study conducted using a sample of 1,052 nurses working in hospitals and primary care centers. A sociodemographic questionnaire and the Maslach Burnout Inventory were applied to nurses in Porto, Portugal (n=306), Oviedo, Spain (n=269) and S. Paulo, Brazil (n=477). Data analysis was performed using descriptive, inferential and multivariate analysis. Results: approximately 42% of the nurses showed moderate/high levels of burnout, with no differences found between countries (Portugal and Brazil 42%, Spain 43%). Only depersonalization showed differences between countries, presenting Spain the highest level and Portugal the lowest one. Comparative analysis showed higher burnout levels in young nurses and those working by shifts. Considering job schedules, burnout was associated to shift work in Portugal, while in Spain and Brazil it was associated with fixed schedules. Conclusion: these results suggest that this syndrome among nurses is a global phenomenon. The daily stressors and higher demands of the nursing profession are crucial in the preparation of nurses to deal with complex situations, to avoid burnout, and to reduce the negative impact on nurses’ health and on the quality of care they provide.

Objetivo: identificar y comparar los niveles de burnout entre enfermeros portugueses, españoles y brasileños. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, comparativo y transversal, realizado con 1.052 enfermeros de hospitales y unidades básicas de salud. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y el Maslach Burnout Inventory a enfermeras de Porto, Portugal (n=306), Oviedo, España (n=269) y São Paulo, Brasil (n=477). Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, inferencial y multivariada. Resultados: aproximadamente el 42% de los enfermeros presentaban niveles moderados/altos de burnout y no se encontraron diferencias entre países (Portugal y Brasil 42%, España 43%). Solo la dimensión de despersonalización mostró diferencias entre países, con un nivel mayor en España y menor en Portugal. El análisis comparativo mostró mayores niveles de burnout en enfermeros jóvenes y en los que trabajaban por turnos. En cuanto a los horarios de trabajo, el burnout se asoció con el trabajo por turnos en Portugal y con horario fijo en España y Brasil. Conclusión: estos resultados sugieren que el síndrome de burnout en enfermeros es un fenómeno global. Los estresores cotidianos y las mayores exigencias de la profesión de Enfermería son elementos cruciales para preparar a los enfermeros para enfrentar situaciones complejas, evitar el burnout y reducir el impacto negativo en la salud de los enfermeros y la calidad de la atención que brindan.

Objective to assess compassion fatigue levels among nurses and its variation according socio-demographic and professional characteristics. Method quantitative, descriptive and cross-sectional study, with 87 nurses from an emergency and urgent care unit for adults from a university hospital. A socio-demographic and professional questionnaire, along with the Professional Quality of Life Scale 5 were used. Data analysis was performed using descriptive and inferential statistics. Results compassion satisfaction presents the highest means, followed by burnout and secondary traumatic stress. Among the participants, 51% presented a high level of compassion satisfaction, 54% a high level of burnout, and 59% a high level of secondary traumatic stress. Older participants presented higher score of compassion satisfaction, and younger nurses, women, nurses having less job experience and nurses without leisure activities showed higher means of secondary traumatic stress. Conclusion we found compassion fatigue, expressed in the large percentage of nurses with high levels of burnout and secondary traumatic stress. Fatigue is related to individual factors such as age, gender, job experience and leisure activities. Doing research and understanding this phenomenon allow the development of health promotion strategies at work.

Objetivo evaluar el nivel de fatiga por compasión de los enfermeros y su asociación con las características sociodemográficas/profesionales. Método se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, realizado entre 87 enfermeros de un servicio de urgencias y emergencias de adultos de un hospital universitario. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico/profesional y la Escala de Calidad de Vida Profesional (ProQOL5). Para el análisis de los datos se utilizaron las estadísticas descriptiva e inferencial. Resultados se comprobó que la satisfacción por compasión alcanza medias elevadas, seguida de burnout y de estrés traumático secundario. En el 51% de los enfermeros se halló satisfacción por compasión, en el 54%, burnout y en el 59%, estrés traumático secundario. Los participantes con más edad presentaban medias superiores de satisfacción por compasión y los del sexo femenino, más jóvenes, con menos tiempo de experiencia profesional y que no participaban de actividades de ocio, evidenciaban una media superior de estrés traumático secundario. Conclusión existe fatiga por compasión expresa en gran porcentaje de los enfermeros con niveles elevados de burnout y de estrés traumático secundario. La fatiga depende de factores individuales como edad, sexo, experiencia profesional y actividades de ocio. La investigación y la comprensión de este fenómeno permiten el desarrollo de estrategias para la promoción de la salud laboral.

Objetivo avaliar o nível de fadiga por compaixão em enfermeiros e sua associação em função de características sociodemográficas/profissionais. Método estudo quantitativo, descritivo e transversal, com 87 enfermeiros de um serviço de urgência e emergência de adultos, de um hospital universitário. Aplicaram-se um questionário sociodemográfico/profissional e a escala Professional Quality of Life Scale 5 . Para a análise dos dados, recorreu-se à estatística descritiva e inferencial. Resultados verificou-se que a satisfação por compaixão apresenta as médias mais elevadas, seguida do burnout e do estresse traumático secundário. Encontraram-se no nível elevado 51% dos enfermeiros na satisfação por compaixão, 54% no burnout e 59% no estresse traumático secundário. Os participantes com mais idade apresentaram médias superiores de satisfação por compaixão, enquanto os do sexo feminino, mais novos, com menos tempo de experiência profissional e que não tinham atividades de lazer evidenciaram média superior de estresse traumático secundário. Conclusão existe fadiga por compaixão expressa na grande percentagem de enfermeiros com elevados níveis de burnout e de estresse traumático secundário. A fadiga depende de fatores individuais como idade, sexo, experiência profissional e atividades de lazer. A pesquisa e a compreensão desse fenômeno permitem o desenvolvimento de estratégias de promoção de saúde no trabalho.

Objetivo avaliar o nível de fadiga por compaixão em enfermeiros e sua associação em função de características sociodemográficas/profissionais. Método estudo quantitativo, descritivo e transversal, com 87 enfermeiros de um serviço de urgência e emergência de adultos, de um hospital universitário. Aplicaram-se um questionário sociodemográfico/profissional e a escala Professional Quality of Life Scale 5 . Para a análise dos dados, recorreu-se à estatística descritiva e inferencial. Resultados verificou-se que a satisfação por compaixão apresenta as médias mais elevadas, seguida do burnout e do estresse traumático secundário. Encontraram-se no nível elevado 51% dos enfermeiros na satisfação por compaixão, 54% no burnout e 59% no estresse traumático secundário. Os participantes com mais idade apresentaram médias superiores de satisfação por compaixão, enquanto os do sexo feminino, mais novos, com menos tempo de experiência profissional e que não tinham atividades de lazer evidenciaram média superior de estresse traumático secundário. Conclusão existe fadiga por compaixão expressa na grande percentagem de enfermeiros com elevados níveis de burnout e de estresse traumático secundário. A fadiga depende de fatores individuais como idade, sexo, experiência profissional e atividades de lazer. A pesquisa e a compreensão desse fenômeno permitem o desenvolvimento de estratégias de promoção de saúde no trabalho.

Objective to assess compassion fatigue levels among nurses and its variation according socio-demographic and professional characteristics. Method quantitative, descriptive and cross-sectional study, with 87 nurses from an emergency and urgent care unit for adults from a university hospital. A socio-demographic and professional questionnaire, along with the Professional Quality of Life Scale 5 were used. Data analysis was performed using descriptive and inferential statistics. Results compassion satisfaction presents the highest means, followed by burnout and secondary traumatic stress. Among the participants, 51% presented a high level of compassion satisfaction, 54% a high level of burnout, and 59% a high level of secondary traumatic stress. Older participants presented higher score of compassion satisfaction, and younger nurses, women, nurses having less job experience and nurses without leisure activities showed higher means of secondary traumatic stress. Conclusion we found compassion fatigue, expressed in the large percentage of nurses with high levels of burnout and secondary traumatic stress. Fatigue is related to individual factors such as age, gender, job experience and leisure activities. Doing research and understanding this phenomenon allow the development of health promotion strategies at work.

Objetivo evaluar el nivel de fatiga por compasión de los enfermeros y su asociación con las características sociodemográficas/profesionales. Método se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, realizado entre 87 enfermeros de un servicio de urgencias y emergencias de adultos de un hospital universitario. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico/profesional y la Escala de Calidad de Vida Profesional (ProQOL5). Para el análisis de los datos se utilizaron las estadísticas descriptiva e inferencial. Resultados se comprobó que la satisfacción por compasión alcanza medias elevadas, seguida de burnout y de estrés traumático secundario. En el 51% de los enfermeros se halló satisfacción por compasión, en el 54%, burnout y en el 59%, estrés traumático secundario. Los participantes con más edad presentaban medias superiores de satisfacción por compasión y los del sexo femenino, más jóvenes, con menos tiempo de experiencia profesional y que no participaban de actividades de ocio, evidenciaban una media superior de estrés traumático secundario. Conclusión existe fatiga por compasión expresa en gran porcentaje de los enfermeros con niveles elevados de burnout y de estrés traumático secundario. La fatiga depende de factores individuales como edad, sexo, experiencia profesional y actividades de ocio. La investigación y la comprensión de este fenómeno permiten el desarrollo de estrategias para la promoción de la salud laboral.

Objetivo: analisar os escores das dimensões do burnout em trabalhadores de enfermagem brasileiros e espanhóis. Método: estudo quantitativo, transversal e comparativo, realizado com 589 trabalhadores de enfermagem que responderam o Questionário de Caracterização Sociodemográfica e Profissional e o Maslach Burnout Inventory. Procedeu-se a análise descritiva e analítica dos dados. Resultados: Os trabalhadores de enfermagem espanhóis apresentam maiores médias na dimensão Despersonalização (p=0,004) e os brasileiros maiores pontuações na dimensão Realização Profissional (p=0,031). Observou-se que tanto na Espanha quanto no Brasil auxiliares/técnicos de enfermagem possuem maior Exaustão Emocional do que os enfermeiros; no Brasil a Despersonalização é maior em enfermeiros, na Espanha é maior em auxiliares/técnicos de enfermagem. Verificou-se resultados estatisticamente significativos na associação das dimensões do burnout com as características sociodemográficas e de trabalho: idade, categoria profissional, local de trabalho, regime de trabalho, turno de trabalho, tempo de experiência profissional, tempo de atuação no mesmo local de trabalho e considerar o trabalho estressante. Conclusão: apesar dos trabalhadores de enfermagem brasileiros e espanhóis pontuarem níveis baixos de Despersonalização e elevados de Realização Profissional, verifica-se níveis médios de Exaustão Emocional, indicando um fator preventivo importante a ser trabalhado, uma vez que a Exaustão Emocional é considerada o primeiro estágio do burnout.

Objective: to analyze the burnout dimensions scores in Brazilian and Spanish nursing workers. Method: quantitative, cross-sectional and comparative study conducted with 589 Nursing workers who answered the Sociodemographic and Professional Characterization Questionnaire and the Maslach Burnout Inventory. Descriptive and analytical analysis of the data was performed. Results: Spanish Nursing workers presented higher averages in the Depersonalization dimension (p = 0.004) and Brazilians, higher scores in the Professional Achievement dimension (p = 0.031). In both Spain and Brazil, nursing assistants / technicians were found to have higher Emotional Exhaustion than nurses; In Brazil, Depersonalization is higher in nurses and in Spain it is higher in Nursing assistants / technicians. Statistically significant results were found in the association of burnout dimensions with sociodemographic and work characteristics: age; professional category; workplace; work regime; work shift; time of professional experience; working time in the same workplace and consider stressful work. Conclusion: Although Brazilian and Spanish nursing workers score low levels of Depersonalization and high Professional Achievement, there are average levels of Emotional Exhaustion, indicating an important preventive factor to be worked on, since Emotional Exhaustion is considered the first stage of burnout.

Objetivo: analizar los puntajes de las dimensiones del burnout en trabajadores de enfermería brasileños y españoles. Método: estudio cuantitativo, transversal y comparativo realizado con 589 trabajadores de enfermería que respondieron el cuestionario de caracterización sociodemográfica y profesional y el Maslach Burnout Inventory. Se realizó un análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: los trabajadores de enfermería españoles tuvieron promedios más altos en la dimensión de Despersonalización (p=0,004) y los brasileños más altos puntajes en la dimensión de Logro Profesional (p=0,031). Tanto en España como en Brasil, se descubrió que los asistentes/técnicos de enfermería tenían un mayor Agotamiento Emocional que los enfermeros; en Brasil, la Despersonalización es mayor en enfermeros; en España, es mayor en auxiliares/técnicos de enfermería. Se encontraron resultados estadísticamente significativos en la asociación de las dimensiones del burnout con las características sociodemográficas y laborales: edad, categoría profesional, lugar de trabajo, régimen laboral, turno de trabajo, duración de la experiencia laboral, tiempo trabajando en el mismo lugar y considerar el trabajo estresante. Conclusión: aunque los trabajadores de enfermería brasileños y españoles obtienen bajos niveles de Despersonalización y altos de Logro Profesional, existen niveles promedio de agotamiento emocional, lo que indica un importante factor preventivo en el que trabajar, ya que el agotamiento emocional se considera la primera etapa del burnout.

Objective: to analyze the burnout dimensions scores in Brazilian and Spanish nursing workers. Method: quantitative, cross-sectional and comparative study conducted with 589 Nursing workers who answered the Sociodemographic and Professional Characterization Questionnaire and the Maslach Burnout Inventory. Descriptive and analytical analysis of the data was performed. Results: Spanish Nursing workers presented higher averages in the Depersonalization dimension (p = 0.004) and Brazilians, higher scores in the Professional Achievement dimension (p = 0.031). In both Spain and Brazil, nursing assistants / technicians were found to have higher Emotional Exhaustion than nurses; In Brazil, Depersonalization is higher in nurses and in Spain it is higher in Nursing assistants / technicians. Statistically significant results were found in the association of burnout dimensions with sociodemographic and work characteristics: age; professional category; workplace; work regime; work shift; time of professional experience; working time in the same workplace and consider stressful work. Conclusion: Although Brazilian and Spanish nursing workers score low levels of Depersonalization and high Professional Achievement, there are average levels of Emotional Exhaustion, indicating an important preventive factor to be worked on, since Emotional Exhaustion is considered the first stage of burnout.

Objetivo: analizar los puntajes de las dimensiones del burnout en trabajadores de enfermería brasileños y españoles. Método: estudio cuantitativo, transversal y comparativo realizado con 589 trabajadores de enfermería que respondieron el cuestionario de caracterización sociodemográfica y profesional y el Maslach Burnout Inventory. Se realizó un análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: los trabajadores de enfermería españoles tuvieron promedios más altos en la dimensión de Despersonalización (p=0,004) y los brasileños más altos puntajes en la dimensión de Logro Profesional (p=0,031). Tanto en España como en Brasil, se descubrió que los asistentes/técnicos de enfermería tenían un mayor Agotamiento Emocional que los enfermeros; en Brasil, la Despersonalización es mayor en enfermeros; en España, es mayor en auxiliares/técnicos de enfermería. Se encontraron resultados estadísticamente significativos en la asociación de las dimensiones del burnout con las características sociodemográficas y laborales: edad, categoría profesional, lugar de trabajo, régimen laboral, turno de trabajo, duración de la experiencia laboral, tiempo trabajando en el mismo lugar y considerar el trabajo estresante. Conclusión: aunque los trabajadores de enfermería brasileños y españoles obtienen bajos niveles de Despersonalización y altos de Logro Profesional, existen niveles promedio de agotamiento emocional, lo que indica un importante factor preventivo en el que trabajar, ya que el agotamiento emocional se considera la primera etapa del burnout.

Objetivo: analisar os escores das dimensões do burnout em trabalhadores de enfermagem brasileiros e espanhóis. Método: estudo quantitativo, transversal e comparativo, realizado com 589 trabalhadores de enfermagem que responderam o Questionário de Caracterização Sociodemográfica e Profissional e o Maslach Burnout Inventory. Procedeu-se a análise descritiva e analítica dos dados. Resultados: Os trabalhadores de enfermagem espanhóis apresentam maiores médias na dimensão Despersonalização (p=0,004) e os brasileiros maiores pontuações na dimensão Realização Profissional (p=0,031). Observou-se que tanto na Espanha quanto no Brasil auxiliares/técnicos de enfermagem possuem maior Exaustão Emocional do que os enfermeiros; no Brasil a Despersonalização é maior em enfermeiros, na Espanha é maior em auxiliares/técnicos de enfermagem. Verificou-se resultados estatisticamente significativos na associação das dimensões do burnout com as características sociodemográficas e de trabalho: idade, categoria profissional, local de trabalho, regime de trabalho, turno de trabalho, tempo de experiência profissional, tempo de atuação no mesmo local de trabalho e considerar o trabalho estressante. Conclusão: apesar dos trabalhadores de enfermagem brasileiros e espanhóis pontuarem níveis baixos de Despersonalização e elevados de Realização Profissional, verifica-se níveis médios de Exaustão Emocional, indicando um fator preventivo importante a ser trabalhado, uma vez que a Exaustão Emocional é considerada o primeiro estágio do burnout.

Resumen Considerando la educación ambiental como una herramienta social que permite a los individuos lograr un conocimiento significativo del entorno habitado, disminuir la probabilidad de ocurrencia de un desastre y dar respuesta ante la presencia de los fenómenos naturales a los cuales son vulnerables, el presente artículo tiene como objetivo, generar un espacio de reflexión sobre la importancia de la educación ambiental en la gestión del riesgo socio-natural en cinco países de América Latina y el Caribe, para lo cual se presenta una revisión descriptiva de fuentes bibliográficas primarias y secundarias referentes al desempeño de la gestión del riesgo socio-natural relacionado con la educación ambiental en Colombia, Nicaragua, México, Chile y Jamaica entre 1994 y 2015, periodo en el cual se evidencia una sólida organización administrativa y legislativa respecto a estos dos temas, pero una clara separación de estos mismos en al momento de la implementación de proyectos ciudadanos; situación que ha generado falencias en la gestión de desastres naturales, específicamente desde los principios de precaución y prevención, para lo cual en el presente artículo se establecieron una serie de recomendaciones que incluyen la divulgación de información, la creación de centros para para la gestión de la reducción del riesgo, el fortalecimiento de estrategias de comunicación, el establecimiento de planes de respuesta y recuperación post desastre.

Resumo Considerando a educação ambiental como uma ferramenta social que permite aos indivíduos alcançar um conhecimento significativo do ambiente habitado, esta es capaz de reduzir a probabilidade de ocorrência de um desastre e também responder à presença de fenômenos naturais aos que são vulneráveis. O objetivo deste artigo é criar um espaço de reflexão sobre a importância da educação ambiental na gestão de risco sócio natural em cinco países da América Latina e do Caribe, cuja revisão descritiva de fontes bibliográficas primárias e secundárias, referentes ao desempenho da gestão de risco sócio natural, relacionados com a educação ambiental na Colômbia, Nicarágua, México, Chile e Jamaica, entre 1994 e 2015. É um período em que existem evidências de uma sólida organização administrativa e legislativa em relação a estes dois temas, com uma clara separação de cada um, no momento da execução dos projetos urbanos; situação que levou a deficiências na gestão de desastres naturais, especificamente a partir dos princípios da precaução e da prevenção. Este artigo estabelece uma série de recomendações, incluindo a divulgação de informações, criação de centros de gestão para a redução do risco, fortalecimento das estratégias de comunicação, estabelecendo planos de resposta e de recuperação pós-desastre.

Abstract Considering environmental education as a social tool allowing individuals to achieve a significant knowledge of the inhabited environment, to reduce the probability of occurrence of a disaster, and to respond to the presence of natural phenomena to which people are vulnerable, this article aims to generate a space for reflection on the importance of environmental education in the management of the social and natural risk in five countries of Latin America and the Caribbean. For this purpose, the paper presents a descriptive review of primary and secondary bibliographical sources referring to the performance of the management of social and natural risks related to environmental education in Colombia, Nicaragua, Mexico, Chile, and Jamaica between 1994 and 2015. In this period, a solid administrative and legislative organization of this management and environmental education is evident, but these two themes are clearly separated when implementing citizen projects: a situation that has generated shortcomings in the management of natural disasters, specifically under the principles of precaution and prevention. For this reason, this article offers a series of recommendations that include the dissemination of information, the creation of centers for the management of risk reduction, the strengthening of communication strategies, and the establishment of response plans and post-disaster recovery.

Introduction: The objective of this study is to provide reference values of radiation doses absorbed by surgeons during open reduction and internal fixation of distal radius fractures. Methods: We prospectively evaluated radiation exposure during surgery for distal radius fracture between May and December 2015. Exposure was evaluated in two surgeons using dosimeters in thorax, neck, and wrist. A relative radiation index for each surgery was calculated to identify the differences among sites and to establish reference values for radiation monitoring. Results: Results of surgery performed in 50 patients were evaluated. Surgical procedure averaged 40 minutes (SD 2.06), and there were no statistically significant differences between both surgeons (p=0.043). C-arm exposure time averaged 75 seconds. There were significant differences between surgeons (p=0.007) or among sites (p<0.05). Radiation in the thorax was smaller (protected with a lead vest, 0.04 mSv) than in the other two sites (not protected with lead): wrist 0.017 mSv and thyroid 0.18 mSv. Conclusions: During open reduction and internal fixation of distal radius fractures, surgeons are exposed to direct radiation during fluoroscopy, which varies according to the exposure site and it is not uniform among surgeons. The amount of radiation received by surgeons, when only distal radius fractures are considered, cannot be associated with increased risk of cancer or malignancy development.

Introducción: El objetivo de este estudio es proveer valores de referencia de dosis de radiación absorbida por el cirujano en la reducción abierta y fijación interna con placa volar de fracturas inestables de radio distal. Materiales y Métodos: Entre mayo y diciembre de 2015, se evaluó prospectivamente la exposición a la radiación de dos cirujanos, usando dosímetros en tórax, cuello y muñeca en las cirugías de fracturas inestables de radio distal. Se construyó un índice relativo para cada cirugía a fin de identificar las diferencias entre los sitios y establecer valores de referencia para el monitoreo de la exposición. Resultados: Se evaluaron los resultados en las cirugías de 50 pacientes. El procedimiento quirúrgico promedió 40 minutos (DE 2.06); se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos cirujanos (p = 0,043). El tiempo promedio de exposición del arco en C fue de 75 segundos y difirió significativamente entre los cirujanos (p = 0,007) y entre los sitios (p <0,05). Hubo menos radiación en el tórax (protegido con chaleco de plomo, 0,04 mSv) que en los otros dos sitios (no protegidos): muñeca 0,017 mSv y tiroides 0,18 mSv. Conclusiones: En la reducción abierta y fijación interna de fracturas de radio distal, los cirujanos están expuestos a la radiación directa durante la fluoroscopia, la cual varía conforme el sitio de exposición y no es homogénea entre los profesionales. La cantidad de radiación recibida por los cirujanos, cuando se consideran aisladamente las fracturas de radio distal, no puede asociarse a un mayor riesgo de cáncer o desarrollo de malignidad.

Abstract Background: Renal replacement therapy (RRT) is the object of constant analysis in the search for efficiency and sustainability. Objective: To calculate the direct cost of healthcare for the prevalent RRT population in the province of Toledo (2012/2013). Method: Population: All prevalent patients at some point in RRT in 2012 (669) and in 2013 (682). Costs included (€): 1) dialysis procedure; 2) inpatient, outpatient and emergency care, dialysis and non-dialysis related; 3) drug consumption; 4) medical transport. Calculation and analysis: The aggregate localized or reconstructed cost of each item was calculated from the individual cost of each patient. Annual cost and cost per patient/year was calculated for the whole RRT and for its subprograms (€). Results: Aggregate costs: The total cost of RRT amounted to 15.84 and 15.77 million euros (2012/2013). Dialysis procedures account for 40.2% of the total while the sum of hospital care and drug consumption represents 41.5%. Healthcare for patients on hospital haemodialysis (HHD) and combined haemodialysis (CHD), peritoneal dialysis (PD) and transplant (Tx) accounts for 70.0, 5.0 and 25.0% of the total respectively. Patient/year cost: From the number of patients/year provided by each subprogramme, the following values were obtained in 2012/2013: All RRT 26,130/25,379; HHD 49,167/53,289; CHD 44,657/44,971; PD 45,538/51,869 and Tx 10,909/10,984. Conclusions: Our results are consistent with others published, although our patient/year values are slightly higher, probably because they include elements such as outpatient pharmacy, hospital and medical transport cargo. The growing contribution of Tx to the survival of the whole RRT population contains the overall costs and reduces the patient/year cost, making RRT sustainable.

Resumen Introducción: El coste ocasionado por los programas de tratamiento renal sustitutivo (TRS) es objeto de análisis permanente en busca de su eficiencia y sostenibilidad. Objetivo: Calcular el coste directo de la atención a la población prevalente en TRS en Toledo en los años 2012 y 2013. Método: Población: Todos los pacientes prevalentes en algún momento en TRS en 2012 (669) y en 2013 (682). Componentes del coste (€): 1) procedimiento de diálisis; 2) atención hospitalaria: ingresos, consultas, procedimientos ambulatorios y urgencias; 3) consumo de fármacos; 4) transporte. Cálculo y análisis: para cada uno de esos componentes se calculó el coste agregado localizado o reconstruido a partir del coste individual de cada paciente. Se calculó el coste anual y el coste paciente/año del TRS y de cada uno de sus subprogramas (€). Resultados: Costes agregados: el coste anual fue de 15,84 (2012) y de 15,77 millones de euros (2013). Los procedimientos de diálisis representan el 40,2% y la atención hospitalaria más el consumo de fármacos, el 41,5%. La atención a los pacientes en hemodiálisis hospitalaria (HDH) y concertada (HDC), diálisis peritoneal (DP) y trasplantados (Tx) representan, respectivamente, el 70,0; el 5,0 y el 25,0% del total. Coste paciente/año: considerando el número de pacientes/año proporcionado por cada subprograma, se obtuvieron los siguientes valores en 2012/2013: para todo TRS 26.130/25.379; HDH 49.167/53.289; HDC 44.657/44.971; DP 45.538/51.869 y Tx 10.909/10.984. Conclusiones: Nuestros resultados son consistentes con otros publicados, aunque arrojan valores paciente/año ligeramente superiores, debido a que incluyen elementos como farmacia extrahospitalaria, carga hospitalaria y transporte sanitario. La contribución creciente del Tx a la sobrevida del conjunto de la población en TRS contiene los costes globales y reduce el coste paciente/año, lo que hace sostenible el TRS.

Introduction: Absence of bone union after a fracture is generally multifactorial phenomenon. The objective of this study was to determine reference vitamin D values (25OHD3) in non-unions, and to study their association with age and localization. Methods: A prospective, observational and descriptive study was performed to evaluate 29 patients with non-union fractures. Serum vitamin D levels (25OHD3) were determined together with standard preoperative studies. Generalized models were used to estimate the effects of age and location, as well as to detect the group of patients with vitamin D levels lower than recommended. Results: The 68.9% had serum levels of vitamin-D lower than the normal value (30 ng/mL), which was inversely associated with age, being the age of 40 the cutoff point from which other characteristics, such as location, conditioned simultaneously the non-union. Conclusions: Most patients with a non-union fracture had vitamin D deficiency, and this phenomenon was more evident in patients >40 years. Prompt identification of patients with increased risk of presenting this deficiency is important, as treatment could reduce the incidence of fractures that evolve into a non-union.

Introducción: La falta de consolidacion de una fractura es, en general, un fenomeno multifactorial. El objetivo de este estudio fue estimar los valores de referencia de vitamina D (25OHD3) en fracturas que no consolidaron, estudiar su asociacion con la edad y su localizacion. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, de observacion y descriptivo en 29 pacientes con fracturas no consolidadas. Se determinaron las concentraciones sericas de vitamina D (25OHD3) junto con los estudios prequirurgicos. Se calcularon modelos generalizados para estimar los efectos de la edad y la localizacion, y detectar grupos de pacientes con niveles inferiores al valor recomendado. Resultados: El 68,9% de los pacientes tenia concentraciones sericas promedio de vitamina D inferiores al valor normal (30,0 ng/ml), que se asociaron inversamente con la edad, 40 anos fue el punto de corte a partir del cual otras caracteristicas, como la localizacion de la fractura (en huesos que afectan a los miembros inferiores), condicionan conjuntamente la falta de consolidacion. Conclusiones: La mayoria de los pacientes cuya fractura no consolido tenia deficiencia de vitamina D y este fenomeno es marcado a partir de los 40 anos de edad. Es importante identificar a los pacientes con mayor riesgo de presentar este deficit en las primeras etapas del tratamiento de las fracturas, ya que el aporte de este micronutriente es un factor reconocido para disminuir el riesgo de falta de consolidacion.

Background. In 1997, the Clinic for Nephrotic Syndrome was established at the Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (Mexico City); 30-50% of children with steroid-resistant nephrotic syndrome develop chronic renal failure and 60-80% achieve remission with cyclosporine. The objective of the study was to report treatment response and prognosis using the described scheme in a group of patients with steroid-resistant nephrotic syndrome. Methods. Retrospective study in children with steroid-resistant nephrotic syndrome was done. Remission frequency and renal survival were measured. Results. One-hundred fifty seven patients were studied; 66.7% were male. Mean age at diagnosis was 5.9 ± 4.2 years. Biopsies showed 33 results (21.9%) with minimal changes (MC), 74 (49%) with diffuse mesangial proliferation (DMP) and 44 (29.1%) with focal segmental glomerulosclerosis (FSGS). Mean follow-up time was 59.3 months (minimum 3 months, maximum 178 months); 59% were on cyclosporine and 17.3% cyclophosphamide. Twenty six patients received both treatments and six patients received all three medications; 78.2% entered remission, 5.8% were on dialysis and 1.9% died. Five-year renal survival was 92.9% and 10-year survival was 80%. Remission in patients with MC and DMP was 79.8% and 86.5%, respectively and in FSGS was 59.1%. Chronic renal failure was found more often in FSGS (20.4%). Risk of developing renal failure with FSGS compared with DMP was 4.7 times and FSGS compared with MC risk was 8.7 times greater. Conclusions. Similar rates of remission and better renal survival were found compared with the literature.

Introducción. Desde 1997 se estableció la clínica de síndrome nefrótico en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Del 30 al 50% de los niños con síndrome nefrótico corticorresistente evolucionan a insuficiencia renal crónica, y 60-85% remiten con ciclosporina. El objetivo de este estudio fue reportar la respuesta al tratamiento y el pronóstico con este esquema en un grupo de pacientes con síndrome nefrótico corticorresistente. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal en niños con síndrome nefrótico corticorresistente. Se determinaron los resultados de la remisión y la supervivencia renal. Resultados. Se incluyeron 156 pacientes. El 66.7% de sexo masculino, la edad media al diagnóstico fue de 5.9 ± 4.2 años. La biopsia inicial resultó con cambios mínimos en 33 pacientes (21.9%), proliferación mesangial difusa en 74 (49%) y glomeruloesclerosis focal y segmentaria en 44 (29.1%). El promedio de seguimiento fue de 59.3 meses (mín 3 y máx 178 meses). Recibieron ciclosporina 59%; ciclofosfamida, 17.3% y 26 pacientes recibieron secuencialmente ambos esquemas. Remitieron 78.2% de ellos, requirieron diálisis 5.8% y fallecieron 1.9%. La supervivencia renal a 5 años fue de 92.9% y a 10 años, de 80%. La remisión en cambios mínimos y proliferación mesangial difusa fue de 79.8% y 86.5%, respectivamente y en glomeruloesclerosis focal y segmentaria 59.1%. La insuficiencia renal fue más frecuente en glomeruloesclerosis focal y segmentaria (20.4%). El riesgo de desarrollar insuficiencia renal con glomeruloesclerosis focal comparado con proliferación mesangial difusa fue 4.7 veces mayor, y comparado con cambios mínimos, el riesgo fue 8.72 veces mayor. Conclusiones. En este estudio se encontró remisión similar y frecuencia de progresión a insuficiencia renal mejor a lo que se ha reportado en la literatura.