ABSTRACT This study included the work of dental surgeons of the Family Health Strategy, from the perspective of Oral Health Promotion (OHP) in rural territory. This is a cross-sectional and qualitative investigation. Data collection was performed through semi-structured interviews carried out with fourteen professionals who worked in rural oral health teams from the state of Paraíba. To understand and systematize the data, thematic content analysis was adopted. The theoretical framework that guided the method considered pillars, values and principles of Health Promotion (HP). Narratives reveal imprecise OHP concepts, restricting them to oral disease prevention activities. There are potentialities and weaknesses in the OHP actions in rural areas. There are inequalities regarding support units and there are rural populations without any assistance to specialized oral health services. Professionals’ involvement was observed in the campaign practices and in the goals with pregnant women. There are difficulties in group formation, and intersectoral actions are practically limited to the partnership between health/education. The realities are discrepant in the face of management support. The speeches pointed to OHP actions capable of producing self-esteem and improving quality of life, based on integrality and the values of solidarity and humanization. Strategy (OHP territory crosssectional cross sectional investigation semistructured semi structured Paraíba data adopted pillars HP. HP . (HP) concepts activities areas services Professionals women formation healtheducation education health/education selfesteem self esteem life humanization (HP

RESUMO Estudo compreendeu o trabalho dos cirurgiões-dentistas da Estratégia Saúde da Família, na perspectiva da Promoção da Saúde Bucal (PSB) em território rural. Trata-se de uma investigação transversal e qualitativa. A coleta dos dados foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas com quatorze profissionais que atuavam em equipes de saúde bucal rurais do estado da Paraíba. Para compreensão e sistematização dos dados, adotou-se a análise de conteúdo temática. O referencial teórico condutor do método considerou pilares, valores e princípios da Promoção da Saúde (PS). As narrativas revelam conceitos imprecisos de PSB, restringindo-os às atividades de prevenção aos agravos bucais. Existem potencialidades e fragilidades nas ações de PSB em áreas rurais. Há desigualdades quanto às unidades de apoio e existem populações rurais sem qualquer assistência aos serviços especializados de saúde bucal. Observou-se envolvimento dos profissionais nas práticas campanhistas e nas metas com gestantes. Existem dificuldades na formação de grupo, e as ações intersetoriais são praticamente resumidas à parceria entre saúde/educação. As realidades são discrepantes frente ao apoio da gestão. Os discursos apontaram para ações de PSB capazes de produzir autoestima e melhorar a qualidade de vida, pautadas na integralidade e nos valores de solidariedade e humanização. cirurgiõesdentistas cirurgiões dentistas Família (PSB rural Tratase Trata se qualitativa Paraíba adotouse adotou temática pilares PS. PS . (PS) restringindoos restringindo os bucais Observouse Observou gestantes grupo saúdeeducação educação saúde/educação gestão vida humanização (PS

ABSTRACT This study included the work of dental surgeons of the Family Health Strategy, from the perspective of Oral Health Promotion (OHP) in rural territory. This is a cross-sectional and qualitative investigation. Data collection was performed through semi-structured interviews carried out with fourteen professionals who worked in rural oral health teams from the state of Paraíba. To understand and systematize the data, thematic content analysis was adopted. The theoretical framework that guided the method considered pillars, values and principles of Health Promotion (HP). Narratives reveal imprecise OHP concepts, restricting them to oral disease prevention activities. There are potentialities and weaknesses in the OHP actions in rural areas. There are inequalities regarding support units and there are rural populations without any assistance to specialized oral health services. Professionals’ involvement was observed in the campaign practices and in the goals with pregnant women. There are difficulties in group formation, and intersectoral actions are practically limited to the partnership between health/education. The realities are discrepant in the face of management support. The speeches pointed to OHP actions capable of producing self-esteem and improving quality of life, based on integrality and the values of solidarity and humanization.

RESUMO Estudo compreendeu o trabalho dos cirurgiões-dentistas da Estratégia Saúde da Família, na perspectiva da Promoção da Saúde Bucal (PSB) em território rural. Trata-se de uma investigação transversal e qualitativa. A coleta dos dados foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas com quatorze profissionais que atuavam em equipes de saúde bucal rurais do estado da Paraíba. Para compreensão e sistematização dos dados, adotou-se a análise de conteúdo temática. O referencial teórico condutor do método considerou pilares, valores e princípios da Promoção da Saúde (PS). As narrativas revelam conceitos imprecisos de PSB, restringindo-os às atividades de prevenção aos agravos bucais. Existem potencialidades e fragilidades nas ações de PSB em áreas rurais. Há desigualdades quanto às unidades de apoio e existem populações rurais sem qualquer assistência aos serviços especializados de saúde bucal. Observou-se envolvimento dos profissionais nas práticas campanhistas e nas metas com gestantes. Existem dificuldades na formação de grupo, e as ações intersetoriais são praticamente resumidas à parceria entre saúde/educação. As realidades são discrepantes frente ao apoio da gestão. Os discursos apontaram para ações de PSB capazes de produzir autoestima e melhorar a qualidade de vida, pautadas na integralidade e nos valores de solidariedade e humanização.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services.

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services. NasfAB AB (Nasf-AB technicalpedagogical technical pedagogical dimension Hind 1992. 1992 . (1992) 201 2017 macroregion macro region Sobral Ceará Brazil activity records, records , records) process script eSF (eSF teams roles actions services 199 (1992 20 19 (199 2 1 (19 (1 (

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade. NasfAB Nasf AB (Nasf-AB técnicopedagógica, técnicopedagógica técnico pedagógica, pedagógica técnico-pedagógica Hinds Cypress 201 2017 tratase trata se múltiplos Sobral Ceará Brasil relatórios fotográficos, fotográficos , fotográficos) estruturado eSF (eSF Verificouse Verificou papéis ações qualidade 20 2

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à saúde mental dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da COVID-19. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais nordestinas e de quatro cidades do interior do Ceará. Foram coletados dados sociodemográficos e profissiográficos; SRQ-20; WHOQOL-Bref; exposição à violência; Escala de Autoeficácia Geral (EAEG); Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (MSPSS); informações relacionadas à COVID-19 e Escala de Ansiedade para Coronavírus (EAC). 40,5% exibiram SRQ > 7, sinalizando altos níveis de transtornos mentais comuns (TMC)/problemas de saúde mental. Utilizou-se a regressão linear múltiplas (backward). Observou-se que o aumento de risco de TCM foi influenciado pelos seguintes fatores: exposição à violência; EAC; não saber se teve COVID-19; desconhecer as variáveis que diminuíam o risco; os domínios físico e psicológico do WHOQOL-Bref; não ter aumento da jornada de trabalho; e não ter tido COVID-19. Os dados revelam a dinâmica multidimensional da saúde mental e ajudam a compreender a relação entre violência comunitária, COVID-19, qualidade de vida, idade e tempo de atuação na ESF com a saúde mental dos ACS.

Abstract This study aimed to analyze the factors related to the mental health of Community Health Workers (ACS) in the COVID-19 context. A total of 1,935 ACS from four Northeastern capitals and four cities in the inland region of Ceará participated. The following data were collected: sociodemographic; professional; SRQ-20; WHOQOL-Bref, exposure to violence, General Self-Efficacy Scale (EAEG), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), COVID-19-related information, and the coronavirus anxiety scale (EAC). Approximately 40.5% had SRQ > 7, signaling high levels of Common Mental Disorders (CMD)/mental health issues. We adopted the Multiple linear (backward) regression. We observed that the increased risk of CMD was influenced by exposure to violence, EAC, not knowing they had COVID-19, not knowing the variables that reduced the risk, the physical and psychological domains of the WHOQOL-Bref, not having increased working hours, and not having had COVID-19. The data reveal the multidimensional dynamics of mental health and help understand the relationship between community violence, COVID-19, quality of life, age, and ESF working time with the mental health of ACS.

Resumo A atuação da Atenção Básica baseia-se na partilha e encontros de diversos saberes na busca da integralidade das ações ofertadas, nessa lógica o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) atua como estratégia para o trabalho em equipe. Objetiva-se investigar o processo de trabalho do Nasf-AB, a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe. Estudo avaliativo, qualitativo, desenvolvido entre 2018 e 2020. Realizada observação do processo de trabalho do Nasf-AB e da equipe de saúde da família, e grupos focais com 43 profissionais das duas equipes. Na análise, consideram-se as concepções teóricas, metodológicas e operacionais do Nasf-AB. Os resultados remetem a um trabalho atento às particularidades do território consonante com a responsabilidade sanitária além de reconhecer o apoio do Nasf-AB na autonomia dos usuários por meio da criação de vínculo.

Abstract Primary Care work is based on sharing and meeting various knowledge to achieve comprehensiveness. In this rationale, the Extended Family Health and Primary Care Center (NASF-AB) acts as a strategy for teamwork. We aimed to investigate the NASF-AB work process from the fundamental teamwork concepts and attributes. This evaluative, qualitative study was developed from 2018 to 2020, observing the NASF-AB and family health teamwork process, and focus groups with 43 professionals from both teams. Our analysis considered NASF-AB theoretical, methodological, and operational concepts. The results refer to a work attentive to the particularities of the territory aligned with health responsibility, besides recognizing NASF-AB support in clients’ autonomy by establishing a bond.

Abstract This study aimed to analyze the factors related to the mental health of Community Health Workers (ACS) in the COVID-19 context. A total of 1,935 ACS from four Northeastern capitals and four cities in the inland region of Ceará participated. The following data were collected: sociodemographic; professional; SRQ-20; WHOQOL-Bref, exposure to violence, General Self-Efficacy Scale (EAEG), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), COVID-19-related information, and the coronavirus anxiety scale (EAC). Approximately 40.5% had SRQ > 7, signaling high levels of Common Mental Disorders (CMD)/mental health issues. We adopted the Multiple linear (backward) regression. We observed that the increased risk of CMD was influenced by exposure to violence, EAC, not knowing they had COVID-19, not knowing the variables that reduced the risk, the physical and psychological domains of the WHOQOL-Bref, not having increased working hours, and not having had COVID-19. The data reveal the multidimensional dynamics of mental health and help understand the relationship between community violence, COVID-19, quality of life, age, and ESF working time with the mental health of ACS. (ACS COVID19 COVID 19 COVID-1 context 1935 1 935 1,93 participated collected sociodemographic professional SRQ20 20 SRQ-20 WHOQOLBref, WHOQOLBref WHOQOL Bref, Bref WHOQOL-Bref violence SelfEfficacy Self Efficacy EAEG, EAEG , (EAEG) MSPSS, MSPSS (MSPSS) COVID19related COVIDrelated information EAC. EAC . (EAC) 405 40 5 40.5 7 CMD/mental CMDmental /mental issues backward (backward regression COVID19, 19, hours COVID19. 19. life age COVID1 COVID- 193 93 1,9 SRQ2 2 SRQ-2 (EAEG (MSPSS (EAC 4 40. 9 1, SRQ-

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à saúde mental dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da COVID-19. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais nordestinas e de quatro cidades do interior do Ceará. Foram coletados dados sociodemográficos e profissiográficos; SRQ-20; WHOQOL-Bref; exposição à violência; Escala de Autoeficácia Geral (EAEG); Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (MSPSS); informações relacionadas à COVID-19 e Escala de Ansiedade para Coronavírus (EAC). 40,5% exibiram SRQ > 7, sinalizando altos níveis de transtornos mentais comuns (TMC)/problemas de saúde mental. Utilizou-se a regressão linear múltiplas (backward). Observou-se que o aumento de risco de TCM foi influenciado pelos seguintes fatores: exposição à violência; EAC; não saber se teve COVID-19; desconhecer as variáveis que diminuíam o risco; os domínios físico e psicológico do WHOQOL-Bref; não ter aumento da jornada de trabalho; e não ter tido COVID-19. Os dados revelam a dinâmica multidimensional da saúde mental e ajudam a compreender a relação entre violência comunitária, COVID-19, qualidade de vida, idade e tempo de atuação na ESF com a saúde mental dos ACS. (ACS COVID19. COVID19 COVID 19. 19 1935 1 935 1.93 Ceará profissiográficos SRQ20 20 SRQ-20 WHOQOLBref WHOQOL Bref WHOQOL-Bref EAEG (EAEG) MSPSS (MSPSS) COVID-1 EAC. EAC . (EAC) 405 40 5 40,5 7 TMC/problemas TMCproblemas TMC /problemas problemas Utilizouse Utilizou backward. backward (backward) Observouse Observou trabalho comunitária COVID19, 19, vida COVID1 193 93 1.9 SRQ2 2 SRQ-2 (EAEG (MSPSS COVID- (EAC 4 40, (backward 9 1. SRQ-

Resumo: Este artigo avalia as repercussões da pandemia da COVID-19 no cotidiano de trabalho da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) em diversos municípios do Nordeste brasileiro, na perspectiva dos agentes comunitários de saúde (ACS). Um questionário estruturado foi utilizado para coletar informações sobre a COVID-19, atividades dos ACS e equipes da ESF em 2021. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco e Teresina - Piauí) e quatro cidades do interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha e Sobral, Ceará). A idade média dos ACS era de 46,25±8,54 anos, sendo a maioria mulheres (82,42%). Muitos (39,92%) estavam infectados com COVID-19, dos quais 70,78% acreditavam ter sido infectados no ambiente de trabalho. Ao todo, 77,82% definiam seu papel como linha de frente no combate à COVID-19, 16,07% relataram receber treinamento para a COVID-19 e 13,74% tinham acesso a equipamentos de proteção suficientes contra a COVID-19. A maioria (90,27%) acredita que suas rotinas de trabalho foram modificadas pela pandemia, fortalecendo o espírito de equipe (41,46%) ou enfraquecendo-o (44,41%). Houve uma redução na promoção da saúde nas escolas (75,66%) e na frequência de visitas domiciliares (60,55%), de grupos específicos na comunidade (93,96%) e outros serviços comunitários locais (66,01%). Nos municípios avaliados, observou-se uma heterogeneidade significativa em relação à resposta à pandemia de COVID-19, possivelmente associada à falta de coordenação do Governo Federal. A pandemia levou a uma reconfiguração dos sistemas locais de saúde, fluxos de trabalho e protocolos de atenção primária para as equipes da ESF. A importância do Sistema Único de Saúde (SUS) e seu potencial de reorganização durante as crises devem ser reconhecidos, preservando-se os avanços alcançados até o momento.

Resumen: Este artículo evalúa las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el trabajo cotidiano del equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en diversos municipios del Nordeste brasileño, desde la perspectiva de los agentes comunitarios de salud (ACS). Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar información sobre COVID-19, actividades de los ACS y equipos de la ESF en el 2021. Participaron 1.935 ACS de cuatro capitales (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco y Teresina - Piauí) y cuatro ciudades del interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha y Sobral - Ceará). La edad media de los ACS era de 46,25±8,54 años, y la mayoría eran mujeres (82,42%). Muchos (39,92%) estaban infectados con COVID-19, de los cuales el 70,78% creía haberse contagiado en el entorno laboral. En total, el 77,82% definió su papel como línea de frente en el combate a la COVID-19, el 16,07% informó haber recibido capacitación para la COVID-19 y el 13,74% tuvo acceso a equipos de protección suficiente contra la COVID-19. La mayoría (90,27%) cree que sus rutinas de trabajo se vieron modificadas por la pandemia, fortaleciendo el espíritu de equipo (41,46%) o debilitándolo (44,41%). Hubo una reducción en la promoción de la salud en las escuelas (75,66%) y en la frecuencia de las visitas domiciliarias (60,55%), de grupos específicos en la comunidad (93,96%) y otros servicios comunitarios locales (66,01%). En los municipios analizados, se observó una heterogeneidad significativa con relación a la respuesta a la pandemia de COVID-19, posiblemente asociada a la falta de coordinación del Gobierno Federal. La pandemia condujo a una reconfiguración de los sistemas locales de salud, los flujos de trabajo y los protocolos de atención primaria para los equipos de la ESF. Se debe reconocer la importancia del Sistema Único de Salud y (SUS) su capacidad de reorganización durante las crisis, preservando los avances logrados hasta el momento.

Abstract: This article evaluates the COVID-19 pandemic impacts on the Family Health Strategy (FHS) team’s work routines across a range of northeast Brazilian cities as perceived by community health workers (CHW). Data on COVID-19, CHW activities, and FHS teams were collected in 2021 by a structured questionnaire. A total of 1,935 CHWs from four state capitals (Fortaleza - Ceará State, João Pessoa - Paraíba State, Recife - Pernambuco State, Teresina - Piauí State) and four hinterland cities (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha, Sobral - Ceará State) participated in the study. Most CHWs were women (82.42%), with mean age 46.25±8.54 years. Many (39.92%) were infected with COVID-19, of which 70.78% believed they were infected in the workplace. A total of 77.82% defined their role as frontline in the fight against COVID-19, 16.07% reported receiving training for COVID-19, and 13.74% had access to sufficient protective equipment. Most (90.27%) believed their work routines were modified by the pandemic, either strengthening (41.46%) or weakening (44.41%) the team spirit. Home visits (60.55%), health promotion actions in schools (75.66%) and in specific community groups (93.96%), and other on-site community services (66.01%) showed a reduction in frequency. The sampled cities revealed a significant heterogeneity regarding responses to the COVID-19 pandemic, possibly associated with a lack of coordination by the Federal Government. Regardless of context, the pandemic led to a reconfiguration of local health systems, workflows, and primary care protocols for FHS teams. The importance of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and its potential for reorganization during crisis should be acknowledged while preserving the headway made thus far.

Abstract Primary Care work is based on sharing and meeting various knowledge to achieve comprehensiveness. In this rationale, the Extended Family Health and Primary Care Center (NASF-AB) acts as a strategy for teamwork. We aimed to investigate the NASF-AB work process from the fundamental teamwork concepts and attributes. This evaluative, qualitative study was developed from 2018 to 2020, observing the NASF-AB and family health teamwork process, and focus groups with 43 professionals from both teams. Our analysis considered NASF-AB theoretical, methodological, and operational concepts. The results refer to a work attentive to the particularities of the territory aligned with health responsibility, besides recognizing NASF-AB support in clients’ autonomy by establishing a bond. comprehensiveness rationale NASFAB NASF AB (NASF-AB attributes evaluative 201 2020 4 teams theoretical methodological responsibility clients bond 20 202 2

Resumo A atuação da Atenção Básica baseia-se na partilha e encontros de diversos saberes na busca da integralidade das ações ofertadas, nessa lógica o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) atua como estratégia para o trabalho em equipe. Objetiva-se investigar o processo de trabalho do Nasf-AB, a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe. Estudo avaliativo, qualitativo, desenvolvido entre 2018 e 2020. Realizada observação do processo de trabalho do Nasf-AB e da equipe de saúde da família, e grupos focais com 43 profissionais das duas equipes. Na análise, consideram-se as concepções teóricas, metodológicas e operacionais do Nasf-AB. Os resultados remetem a um trabalho atento às particularidades do território consonante com a responsabilidade sanitária além de reconhecer o apoio do Nasf-AB na autonomia dos usuários por meio da criação de vínculo. baseiase baseia se ofertadas NasfAB Nasf AB (Nasf-AB Objetivase Objetiva NasfAB, AB, avaliativo qualitativo 201 2020 família 4 equipes análise consideramse consideram teóricas NasfAB. AB. vínculo 20 202 2

Resumen: Este artículo evalúa las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el trabajo cotidiano del equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en diversos municipios del Nordeste brasileño, desde la perspectiva de los agentes comunitarios de salud (ACS). Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar información sobre COVID-19, actividades de los ACS y equipos de la ESF en el 2021. Participaron 1.935 ACS de cuatro capitales (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco y Teresina - Piauí) y cuatro ciudades del interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha y Sobral - Ceará). La edad media de los ACS era de 46,25±8,54 años, y la mayoría eran mujeres (82,42%). Muchos (39,92%) estaban infectados con COVID-19, de los cuales el 70,78% creía haberse contagiado en el entorno laboral. En total, el 77,82% definió su papel como línea de frente en el combate a la COVID-19, el 16,07% informó haber recibido capacitación para la COVID-19 y el 13,74% tuvo acceso a equipos de protección suficiente contra la COVID-19. La mayoría (90,27%) cree que sus rutinas de trabajo se vieron modificadas por la pandemia, fortaleciendo el espíritu de equipo (41,46%) o debilitándolo (44,41%). Hubo una reducción en la promoción de la salud en las escuelas (75,66%) y en la frecuencia de las visitas domiciliarias (60,55%), de grupos específicos en la comunidad (93,96%) y otros servicios comunitarios locales (66,01%). En los municipios analizados, se observó una heterogeneidad significativa con relación a la respuesta a la pandemia de COVID-19, posiblemente asociada a la falta de coordinación del Gobierno Federal. La pandemia condujo a una reconfiguración de los sistemas locales de salud, los flujos de trabajo y los protocolos de atención primaria para los equipos de la ESF. Se debe reconocer la importancia del Sistema Único de Salud y (SUS) su capacidad de reorganización durante las crisis, preservando los avances logrados hasta el momento. Resumen COVID19 COVID 19 COVID-1 (ESF brasileño ACS. . (ACS) COVID19, 19, 2021 1935 1 935 1.93 Fortaleza Ceará Paraíba Piauí Crato, Crato (Crato Norte Ceará. Ceará) 4625854 46 25 8 54 46,25±8,5 años 82,42%. 8242 82,42% 82 42 (82,42%) 39,92% 3992 39 92 (39,92% 7078 70 78 70,78 laboral total 7782 77 77,82 1607 16 07 16,07 1374 13 74 13,74 COVID19. 19. 90,27% 9027 90 27 (90,27% 41,46% 4146 41 (41,46% 44,41%. 4441 44,41% 44 (44,41%) 75,66% 7566 75 66 (75,66% 60,55%, 6055 60,55% , 60 55 (60,55%) 93,96% 9396 93 96 (93,96% 66,01%. 6601 66,01% 01 (66,01%) analizados Federal SUS (SUS crisis momento COVID1 COVID- (ACS 202 193 1.9 462585 4 2 5 46,25±8, 824 82,42 (82,42% 39,92 399 3 9 (39,92 707 7 70,7 778 77,8 160 0 16,0 137 13,7 90,27 902 (90,27 41,46 414 (41,46 444 44,41 (44,41% 75,66 756 6 (75,66 605 60,55 (60,55% 93,96 939 (93,96 660 66,01 (66,01% 20 1. 46258 46,25±8 82,4 (82,42 39,9 (39,9 70, 77, 16, 13, 90,2 (90,2 41,4 (41,4 44,4 (44,41 75,6 (75,6 60,5 (60,55 93,9 (93,9 66,0 (66,01 4625 46,25± 82, (82,4 39, (39, 90, (90, 41, (41, 44, (44,4 75, (75, 60, (60,5 93, (93, 66, (66,0 462 46,25 (82, (39 (90 (41 (44, (75 (60, (93 (66, 46,2 (82 (3 (9 (4 (44 (7 (60 (66 46, (8 ( (6

Abstract: This article evaluates the COVID-19 pandemic impacts on the Family Health Strategy (FHS) team’s work routines across a range of northeast Brazilian cities as perceived by community health workers (CHW). Data on COVID-19, CHW activities, and FHS teams were collected in 2021 by a structured questionnaire. A total of 1,935 CHWs from four state capitals (Fortaleza - Ceará State, João Pessoa - Paraíba State, Recife - Pernambuco State, Teresina - Piauí State) and four hinterland cities (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha, Sobral - Ceará State) participated in the study. Most CHWs were women (82.42%), with mean age 46.25±8.54 years. Many (39.92%) were infected with COVID-19, of which 70.78% believed they were infected in the workplace. A total of 77.82% defined their role as frontline in the fight against COVID-19, 16.07% reported receiving training for COVID-19, and 13.74% had access to sufficient protective equipment. Most (90.27%) believed their work routines were modified by the pandemic, either strengthening (41.46%) or weakening (44.41%) the team spirit. Home visits (60.55%), health promotion actions in schools (75.66%) and in specific community groups (93.96%), and other on-site community services (66.01%) showed a reduction in frequency. The sampled cities revealed a significant heterogeneity regarding responses to the COVID-19 pandemic, possibly associated with a lack of coordination by the Federal Government. Regardless of context, the pandemic led to a reconfiguration of local health systems, workflows, and primary care protocols for FHS teams. The importance of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and its potential for reorganization during crisis should be acknowledged while preserving the headway made thus far. Abstract COVID19 COVID 19 COVID-1 (FHS s CHW. . (CHW) COVID19, 19, activities 202 questionnaire 1935 1 935 1,93 Fortaleza State Crato, Crato (Crato Norte Barbalha study 82.42%, 8242 82.42% , 82 42 (82.42%) 4625854 46 25 8 54 46.25±8.5 years 39.92% 3992 39 92 (39.92% 7078 70 78 70.78 workplace 7782 77 77.82 1607 16 07 16.07 1374 13 74 13.74 equipment 90.27% 9027 90 27 (90.27% 41.46% 4146 41 (41.46% 44.41% 4441 44 (44.41% spirit 60.55%, 6055 60.55% 60 55 (60.55%) 75.66% 7566 75 66 (75.66% 93.96%, 9396 93.96% 93 96 (93.96%) onsite site 66.01% 6601 01 (66.01% frequency Government context systems workflows SUS (SUS far COVID1 COVID- (CHW 20 193 1,9 824 82.42 4 (82.42% 462585 2 5 46.25±8. 39.92 399 3 9 (39.92 707 7 70.7 778 77.8 160 0 16.0 137 13.7 90.27 902 (90.27 41.46 414 (41.46 44.41 444 (44.41 605 60.55 6 (60.55% 75.66 756 (75.66 939 93.96 (93.96% 66.01 660 (66.01 1, 82.4 (82.42 46258 46.25±8 39.9 (39.9 70. 77. 16. 13. 90.2 (90.2 41.4 (41.4 44.4 (44.4 60.5 (60.55 75.6 (75.6 93.9 (93.96 66.0 (66.0 82. (82.4 4625 46.25± 39. (39. 90. (90. 41. (41. 44. (44. 60. (60.5 75. (75. 93. (93.9 66. (66. (82. 462 46.25 (39 (90 (41 (44 (60. (75 (93. (66 (82 46.2 (3 (9 (4 (60 (7 (93 (6 (8 46. (

Resumo: Este artigo avalia as repercussões da pandemia da COVID-19 no cotidiano de trabalho da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) em diversos municípios do Nordeste brasileiro, na perspectiva dos agentes comunitários de saúde (ACS). Um questionário estruturado foi utilizado para coletar informações sobre a COVID-19, atividades dos ACS e equipes da ESF em 2021. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco e Teresina - Piauí) e quatro cidades do interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha e Sobral, Ceará). A idade média dos ACS era de 46,25±8,54 anos, sendo a maioria mulheres (82,42%). Muitos (39,92%) estavam infectados com COVID-19, dos quais 70,78% acreditavam ter sido infectados no ambiente de trabalho. Ao todo, 77,82% definiam seu papel como linha de frente no combate à COVID-19, 16,07% relataram receber treinamento para a COVID-19 e 13,74% tinham acesso a equipamentos de proteção suficientes contra a COVID-19. A maioria (90,27%) acredita que suas rotinas de trabalho foram modificadas pela pandemia, fortalecendo o espírito de equipe (41,46%) ou enfraquecendo-o (44,41%). Houve uma redução na promoção da saúde nas escolas (75,66%) e na frequência de visitas domiciliares (60,55%), de grupos específicos na comunidade (93,96%) e outros serviços comunitários locais (66,01%). Nos municípios avaliados, observou-se uma heterogeneidade significativa em relação à resposta à pandemia de COVID-19, possivelmente associada à falta de coordenação do Governo Federal. A pandemia levou a uma reconfiguração dos sistemas locais de saúde, fluxos de trabalho e protocolos de atenção primária para as equipes da ESF. A importância do Sistema Único de Saúde (SUS) e seu potencial de reorganização durante as crises devem ser reconhecidos, preservando-se os avanços alcançados até o momento. Resumo COVID19 COVID 19 COVID-1 (ESF brasileiro ACS. . (ACS) COVID19, 19, 2021 1935 1 935 1.93 Fortaleza Ceará Paraíba Piauí Crato, Crato (Crato Norte Sobral Ceará. Ceará) 4625854 46 25 8 54 46,25±8,5 anos 82,42%. 8242 82,42% 82 42 (82,42%) 39,92% 3992 39 92 (39,92% 7078 70 78 70,78 todo 7782 77 77,82 1607 16 07 16,07 1374 13 74 13,74 COVID19. 19. 90,27% 9027 90 27 (90,27% 41,46% 4146 41 (41,46% enfraquecendoo enfraquecendo 44,41%. 4441 44,41% 44 (44,41%) 75,66% 7566 75 66 (75,66% 60,55%, 6055 60,55% , 60 55 (60,55%) 93,96% 9396 93 96 (93,96% 66,01%. 6601 66,01% 01 (66,01%) avaliados observouse observou se Federal SUS (SUS reconhecidos preservandose preservando momento COVID1 COVID- (ACS 202 193 1.9 462585 4 2 5 46,25±8, 824 82,42 (82,42% 39,92 399 3 9 (39,92 707 7 70,7 778 77,8 160 0 16,0 137 13,7 90,27 902 (90,27 41,46 414 (41,46 444 44,41 (44,41% 75,66 756 6 (75,66 605 60,55 (60,55% 93,96 939 (93,96 660 66,01 (66,01% 20 1. 46258 46,25±8 82,4 (82,42 39,9 (39,9 70, 77, 16, 13, 90,2 (90,2 41,4 (41,4 44,4 (44,41 75,6 (75,6 60,5 (60,55 93,9 (93,9 66,0 (66,01 4625 46,25± 82, (82,4 39, (39, 90, (90, 41, (41, 44, (44,4 75, (75, 60, (60,5 93, (93, 66, (66,0 462 46,25 (82, (39 (90 (41 (44, (75 (60, (93 (66, 46,2 (82 (3 (9 (4 (44 (7 (60 (66 46, (8 ( (6

A atenção básica requer processos de trabalho orientados pelo agir interprofissional colaborativo para responder às necessidades de saúde. O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) atua como importante dispositivo para ampliar as possibilidades de cuidado nesse cenário. Objetiva-se descrever o processo de construção de um modelo teórico-lógico e matriz de julgamento para avaliação da efetividade do NASF-AB. Foi realizado um estudo avaliativo, de abordagem descritivo-qualitativa com uso de pesquisa documental, em que foram selecionados 11 documentos regulamentadores do processo de trabalho do NASF-AB para subsidiar o modelo teórico-lógico. Na elaboração da matriz de julgamento para avaliação da efetividade do NASF-AB, consideraram-se os conceitos fundamentais e as competências esperadas, com a definição de indicadores e critérios para uma avaliação escalonar, a qual permite classificar o NASF-AB em efetivo, potencialmente efetivo, com baixa efetividade e não efetivo. Tanto a estruturação do modelo quanto a aplicação da matriz e sua expressão gráfica são instrumentos que subsidiam o funcionamento ideal do NASF-AB, sendo capazes de orientar a tomada de decisão na gestão e no processo de trabalho, nas dimensões assistencial e pedagógica. Os produtos desta investigação se constituem em dispositivos teórico-metodológicos para subsidiar a avaliação da efetividade do NASF-AB e permitir identificar insuficiências e potências de sua atuação.

Primary health care requires work processes guided by collaborative inter-professional action to respond to health care needs. The Expanded Family Health and Basic Healthcare Center (NASF-AB) acts as an important device to expand the possibilities of care in this scenario. This study aims to describe the process of constructing a theoretical-logical model and judgment matrix to evaluate the effectiveness of the NASF-AB. Evaluative study, with a descriptive-qualitative approach using documentary research, in which 11 documents regulating the work process of NASF-AB were selected to support the theoretical-logical model. For the elaboration of the judgment matrix to evaluate the effectiveness of NASF-AB, we considered the fundamental concepts and expected competencies, with the definition of indicators and criteria for a staggered evaluation, which allows classifying the NASF-AB as effective, potentially effective, low effectiveness, and non-effective. Both the structuring of the model and the application of the matrix and its graphic expression are instruments that support the ideal functioning of the NASF-AB, being able to guide decision-making in the management and work process, in the care and pedagogical dimensions. The products of this investigation constitute theoretical and methodological devices to support the evaluation of the effectiveness of NASF-AB and to identify the weaknesses and potencies of its performance.

La atención primaria requiere procesos de trabajo guiados por la acción colaborativa interprofesional para satisfacer las necesidades de salud. El Núcleo Ampliado de Salud Familiar y Atención Básica (NASF-AB) actúa como un importante dispositivo para ampliar las posibilidades de atención en este escenario. El objetivo es describir el proceso de construcción de un modelo teórico-lógico y una matriz de evaluación de la eficacia del NASF-AB. Estudio evaluativo de abordaje descriptivo-cualitativo con uso de investigación documental, en el que se seleccionaron 11 documentos reguladores del proceso de trabajo del NASF-AB para subsidiar el modelo teórico-lógico. Para la elaboración de la matriz de evaluación para la evaluación de la eficacia del NASF-AB, se consideraron los conceptos fundamentales y las competencias esperadas, con la definición de indicadores y criterios para una evaluación escalonada que permite clasificar el NASF-AB en eficaz, potencialmente eficaz, poco eficaz y no eficaz. Tanto la estructuración del modelo como la aplicación de la matriz y su expresión gráfica son instrumentos que subsidian el funcionamiento ideal del NASF-AB, pudiendo orientar la toma de decisiones en la gestión y en el proceso de trabajo, en las dimensiones asistencial y pedagógica. Los resultados de esta investigación se constituyen en dispositivos teórico-metodológicos para subsidiar la evaluación de la eficacia del NASF-AB y permitir la identificación de insuficiencias y potencialidades de su actuación.

A atenção básica requer processos de trabalho orientados pelo agir interprofissional colaborativo para responder às necessidades de saúde. O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) atua como importante dispositivo para ampliar as possibilidades de cuidado nesse cenário. Objetiva-se descrever o processo de construção de um modelo teórico-lógico e matriz de julgamento para avaliação da efetividade do NASF-AB. Foi realizado um estudo avaliativo, de abordagem descritivo-qualitativa com uso de pesquisa documental, em que foram selecionados 11 documentos regulamentadores do processo de trabalho do NASF-AB para subsidiar o modelo teórico-lógico. Na elaboração da matriz de julgamento para avaliação da efetividade do NASF-AB, consideraram-se os conceitos fundamentais e as competências esperadas, com a definição de indicadores e critérios para uma avaliação escalonar, a qual permite classificar o NASF-AB em efetivo, potencialmente efetivo, com baixa efetividade e não efetivo. Tanto a estruturação do modelo quanto a aplicação da matriz e sua expressão gráfica são instrumentos que subsidiam o funcionamento ideal do NASF-AB, sendo capazes de orientar a tomada de decisão na gestão e no processo de trabalho, nas dimensões assistencial e pedagógica. Os produtos desta investigação se constituem em dispositivos teórico-metodológicos para subsidiar a avaliação da efetividade do NASF-AB e permitir identificar insuficiências e potências de sua atuação.

La atención primaria requiere procesos de trabajo guiados por la acción colaborativa interprofesional para satisfacer las necesidades de salud. El Núcleo Ampliado de Salud Familiar y Atención Básica (NASF-AB) actúa como un importante dispositivo para ampliar las posibilidades de atención en este escenario. El objetivo es describir el proceso de construcción de un modelo teórico-lógico y una matriz de evaluación de la eficacia del NASF-AB. Estudio evaluativo de abordaje descriptivo-cualitativo con uso de investigación documental, en el que se seleccionaron 11 documentos reguladores del proceso de trabajo del NASF-AB para subsidiar el modelo teórico-lógico. Para la elaboración de la matriz de evaluación para la evaluación de la eficacia del NASF-AB, se consideraron los conceptos fundamentales y las competencias esperadas, con la definición de indicadores y criterios para una evaluación escalonada que permite clasificar el NASF-AB en eficaz, potencialmente eficaz, poco eficaz y no eficaz. Tanto la estructuración del modelo como la aplicación de la matriz y su expresión gráfica son instrumentos que subsidian el funcionamiento ideal del NASF-AB, pudiendo orientar la toma de decisiones en la gestión y en el proceso de trabajo, en las dimensiones asistencial y pedagógica. Los resultados de esta investigación se constituyen en dispositivos teórico-metodológicos para subsidiar la evaluación de la eficacia del NASF-AB y permitir la identificación de insuficiencias y potencialidades de su actuación.

Primary health care requires work processes guided by collaborative inter-professional action to respond to health care needs. The Expanded Family Health and Basic Healthcare Center (NASF-AB) acts as an important device to expand the possibilities of care in this scenario. This study aims to describe the process of constructing a theoretical-logical model and judgment matrix to evaluate the effectiveness of the NASF-AB. Evaluative study, with a descriptive-qualitative approach using documentary research, in which 11 documents regulating the work process of NASF-AB were selected to support the theoretical-logical model. For the elaboration of the judgment matrix to evaluate the effectiveness of NASF-AB, we considered the fundamental concepts and expected competencies, with the definition of indicators and criteria for a staggered evaluation, which allows classifying the NASF-AB as effective, potentially effective, low effectiveness, and non-effective. Both the structuring of the model and the application of the matrix and its graphic expression are instruments that support the ideal functioning of the NASF-AB, being able to guide decision-making in the management and work process, in the care and pedagogical dimensions. The products of this investigation constitute theoretical and methodological devices to support the evaluation of the effectiveness of NASF-AB and to identify the weaknesses and potencies of its performance.