RESUMO: Objetivo: Avaliar a influência dos espaçadores intersomáticos utilizados no ALIF sobre a lordose segmentar e altura do forame intervertebral. Métodos: Espaçadores intersomáticos com diferentes alturas (17, 18, 20 e 24 mm), comprimento (20, 25 e 30mm), e angulação (30 e 40 graus) foram introduzidos nos segmentos L4-L5 e L5-S1 de dois cadáveres adultos de acordo com a técnica do ALIF. A lordose do segmento vertebral e a altura dos forames intervertebrais foram avaliados antes e após a colocação dos diferentes espaçadores intersomáticos. Resultados: Foi observado aumento da lordose segmentar com a colocação dos espaçadores em relação aos valores iniciais. Não foi observado diferença estatística entre os diferentes espaçadores intersomáticos. A altura do forame intervertebral aumentou com a colocação dos espaçadores e foi observado diferença estatística entre os diferentes espaçadores intersomáticos. Conclusão: A lordose segmentar apresentou aumento com a colocação dos espaçadores em relação ao grupo controle. Não se observou diferença estatística entre as diferentes alturas e angulações dos espaçadores. A altura do forame intervertebral aumentou com a introdução dos espaçadores. Observou-se diferença estatística significativa com o aumento da altura e angulação dos espaçadores. Nível de evidência III; Estudo experimental. RESUMO Objetivo Métodos 17, 17 (17 18 2 mm, mm , mm) 20, (20 30mm, 30mm 30mm) 30 (3 4 graus L4L5 LL L4 L5 L L4-L L5S1 LS S1 S L5-S Resultados iniciais Conclusão controle Observouse Observou III experimental 1 (1 (2 3 ( L4L L5S

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of intersomatic spacers used in ALIF on segmental lordosis and height of the intervertebral foramen. Methods: Intersomatic spacers with different heights (17, 18, 20 and 24 mm), length (20, 25 and 30 mm), and angulation (30 and 40 degrees) were introduced in segments L4-L5 and L5-S1 of two adult cadavers according to the ALIF technique. The lordosis of the vertebral segment and the height of the intervertebral foramina were evaluated before and after placement of the different intersomatic spacers. Results: An increase in segmental lordosis was observed with the placement of spacers in relation to the initial values. No statistical difference was observed between the different intersomatic spacers. The height of the intervertebral foramen increased with the placement of spacers and a statistical difference was observed between the different intersomatic spacers. Conclusion: Segmental lordosis increased with the placement of spacers compared to the control group. There was no statistical difference between the different heights and angles of the spacers. The height of the intervertebral foramen increased with the introduction of spacers. A statistically significant difference was observed with the increase in height and angle of the spacers. Level of Evidence III; Experimental study. Objective Methods 17, 17 (17 18 2 mm, mm , mm) 20, (20 3 (3 4 degrees L4L5 LL L4 L5 L L4-L L5S1 LS S1 S L5-S technique Results values Conclusion group III study 1 (1 (2 ( L4L L5S

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la influencia de los espaciadores intersomáticos utilizados en ALIF sobre la lordosis segmentaria y la altura del agujero intervertebral. Métodos: Se introdujeron espaciadores intersomáticos con diferentes alturas (17, 18, 20 y 24 mm), ancho (20, 25 y 30 mm) y ángulo (30 y 40 grados) en los segmentos L4-L5 y L5-S1 de dos cadáveres adultos. de acuerdo con la técnica del ALIF. Se evaluó la lordosis del segmento vertebral y la altura del agujero intervertebral antes y después de la colocación de los diferentes espaciadores intersomáticos. Resultados: Foi observado aumento da lordose segmentar com colocação dos espaçadores em relación aos valores iniciados. Não foi observado diferença estatística entre os diferentes espaciadores intersomáticos. A altura do forame intervertebral aumengou com colocação dos espaciadores e foi observado diferença estatística entre os diferentes espaciadores intersomáticos. Conclusión: La lordosis segmentaria presentó un aumento con la colocación de espaciadores en relación al grupo control. Não se observou diferença estatística entre as diferentes alturas y angulações dos espaçadores. La altura del agujero intervertebral aumentó con la introducción de espaciadores. Observe las diferencias estadísticas significativas con el aumento de altura y el ángulo de los espaciadores. Nivel de Evidencia III; Estudio experimental. RESUMEN Objetivo Métodos 17, 17 (17 18 2 mm, mm , 20, (20 3 (3 4 grados L4L5 LL L4 L5 L L4-L L5S1 LS S1 S L5-S adultos Resultados iniciados Conclusión control III experimental 1 (1 (2 ( L4L L5S

RESUMO: Objetivos: Avaliar a influência do posicionamento dos espaçadores intersomáticos sobre a lordose lombar segmentar e altura do forame intervertebral na realização da artrodese intersomática transforaminal. Métodos: espaçadores intersomáticos de 8, 10 e 12 mm foram inseridos nos espaços discais dos segmentos L3-L4, L4-L5 e L5-S1 de três cadáveres humanos. Os espaçadores foram posicionados na parte anterior, média e posterior do espaço discal. A técnica da artrodese intersomática transforminal foi realizada por meio da: facetectomia unilateral, facetectomia bilateral e facetectomia com ressecção da da lâmina adjacente, processo espinhoso e ligamento amarelo (osteotomia da coluna posterior). A lordose do segmento lombar e a altura do forame intervertebral foram mensurados antes e após a colocação dos espaçadores interespinhosos. Resultados: A colocação dos espaçadores intersomáticos na porção anterior e média do espaço discal produziu aumento da lordose segmentar e a colocação na porção posterior reduziu a lordose segmentar. A altura do forame intervertebral apresentou aumento com a colocação do espaçador na porção posterior e redução da sua altura com o posicionamento do espaçador intersomático na porção anterior e média do espaço discal. Conclusão: o posicionamento do espaçador intersomático na artrodese intersomática transforaminal influencia a lordose lombar segmentar e a altura do forame intervertebral. Nível de evidência III; Estudo experimental. RESUMO Objetivos Métodos 8 1 L3L4, L3L4 LL L3 L4, L4 L L3-L4 L4L5 L5 L4-L L5S1 LS S1 S L5-S humanos unilateral adjacente osteotomia posterior. . posterior) interespinhosos Resultados Conclusão III experimental L3L L3-L L4L L5S

ABSTRACT Objectives: To evaluate the influence of the positioning of cages on segmental lumbar lordosis and height of the intervertebral foramen when performing transforaminal interbody fusion. Method: cages of 8, 10 and 12 mm were inserted into the disc spaces of the L3-L4, L4-L5 and L5-S1 segments of three human cadavers. Cages were positioned in the anterior, middle and posterior part of the disc space. The transforaminal interbody fusion technique was performed using: unilateral facetectomy, bilateral facetectomy and facetectomy with resection of the adjacent lamina, spinous process and yellow ligament (posterior column osteotomy). The lordosis of the lumbar segment and the height of the intervertebral foramen were measured before and after placement of the cages. Results: The placement of cages in the anterior and middle portion of the disc space produced an increase in segmental lordosis and placement in the posterior portion reduced segmental lordosis. The height of the intervertebral foramen increased with the placement of cages in the posterior portion and a reduction in height with the placement of the interbody spacer in the anterior and middle portion of the disc space. Conclusion: The positioning of the interbody spacer in transforaminal interbody arthrodesis influences segmental lumbar lordosis and the height of the intervertebral foramen. Level of Evidence III; Experimental study. Objectives Method 8 1 L3L4, L3L4 LL L3 L4, L4 L L3-L4 L4L5 L5 L4-L L5S1 LS S1 S L5-S cadavers using lamina osteotomy. osteotomy . osteotomy) Results Conclusion III study L3L L3-L L4L L5S

RESUMEN: Objetivos: Evaluar la influencia del posicionamiento de los espaciadores intersomáticos sobre la lordosis lumbar segmentaria y la altura del agujero intervertebral al realizar artrodesis intersomática transforaminal. Métodos: Se insertaron espaciadores intersomáticos de 8, 10 y 12 mm en los espacios discales de los segmentos L3-L4, L4-L5 y L5-S1 de tres cadáveres humanos. Los espaciadores se colocaron en la parte anterior, media y posterior del espacio discal. La técnica de artrodesis intersomática transformacional se realizó mediante: facetectomía unilateral, facetectomía bilateral y facetectomía con resección de la lámina adyacente, apófisis espinosa y ligamento amarillo (osteotomía de la columna posterior). Se midieron la lordosis del segmento lumbar y la altura del agujero intervertebral antes y después de la colocación de los espaciadores interespinosos. Resultados: La colocación de espaciadores intersomáticos en la porción anterior y media del espacio discal produjo un aumento de la lordosis segmentaria y la colocación en la porción posterior redujo la lordosis segmentaria. La altura del agujero intervertebral aumentó con la colocación del espaciador en la porción posterior y una reducción de la altura con la colocación del espaciador intersomático en la porción anterior y media del espacio discal. Conclusion: La posición del espaciador intersomático en la artrodesis intersomática transforaminal influye en la lordosis lumbar segmentaria y en la altura del agujero intervertebral. Nivel de Evidencia III; Estudio experimental. RESUMEN Objetivos Métodos 8 1 L3L4, L3L4 LL L3 L4, L4 L L3-L4 L4L5 L5 L4-L L5S1 LS S1 S L5-S humanos mediante unilateral adyacente osteotomía posterior. . posterior) interespinosos Resultados Conclusion III experimental L3L L3-L L4L L5S

RESUMO Objetivo: Comparar três métodos de avaliação da curvatura da coluna cervical (método de Cobb, Jackson e Harrison) considerando os tipos morfológicos da curvatura cervical (lordótica, retificada, sigmoide e cifótica). Método: Dez radiografias em perfil de cada tipo de curvatura cervical (lordótico, retificado, sigmoide e cifótico) foram utilizadas para a mensuração da curvatura da coluna cervical pelos métodos de Cobb, Jackson e Harrison. Os resultados foram comparados. Resultados: os métodos de avaliação da curvatura cervical apresentaram diferença estatística na avaliação do grupo de indivíduos e na avaliação individualizada de cada tipo morfológico da curvatura da coluna cervical. Conclusão: Os métodos de avaliação da curvatura da coluna cervical apresentam diferenças com relação a mensuração angular e a diferença da mensuração também foi observada nos diferentes tipos morfológicos da curvatura da coluna cervical. Nível de evidência III, estudo retrospectivo comparativo. Objetivo método Cobb Harrison lordótica, lordótica (lordótica retificada cifótica. cifótica . cifótica) Método lordótico, lordótico (lordótico retificado cifótico comparados Resultados Conclusão III comparativo

ABSTRACT Objectives: Compare three methods for evaluating the curvature of the cervical spine (Cobb, Jackson and Harrison method) considering the morphological types of cervical curvature (lordotic, straightened, sigmoid and kyphotic). Method: Ten lateral radiographs of each type of cervical curvature (lordotic, rectified, sigmoid and kyphotic) were used to measure the curvature of the cervical spine using the Cobb, Jackson and Harrison methods. The results were compared. Results: he methods for assessing cervical curvature showed statistical differences in the assessment of the group of individuals and in the individualized assessment of each morphological type of cervical spine curvature. Conclusion: he methods for assessing cervical spine curvature present differences in relation to angular measurement and the difference in measurement was also observed in the different morphological types of cervical spine curvature. Evidence level III, retrospective comparative study. Objectives Cobb (Cobb method lordotic, lordotic (lordotic straightened kyphotic. kyphotic . Method rectified compared Results Conclusion III study

RESUMEN Objetivo: Comparar tres métodos de evaluación de la curvatura de la columna cervical (métodos de Cobb, Jackson y Harrison) teniendo en cuenta los tipos morfológicos de curvatura cervical (lordótica, rectificada, sigmoidea y cifótica). Método: Se utilizaron diez radiografías laterales de cada tipo de curvatura cervical (lordótica, rectificada, sigmoidea y cifótica) para medir la curvatura de la columna cervical utilizando los métodos de Cobb, Jackson y Harrison. Se compararon los resultados. Resultados: Los métodos utilizados para evaluar la curvatura cervical mostraron diferencias estadísticas al evaluar el grupo de individuos y al evaluar individualmente cada tipo morfológico de curvatura de la columna cervical. Conclusión: Los métodos utilizados para evaluar la curvatura de la columna cervical diferían en cuanto a la medición angular y la diferencia de medición también se observó en los distintos tipos morfológicos de curvatura de la columna cervical. Nivel de evidencia III, estudio comparativo retrospectivo. Objetivo Cobb Harrison lordótica, lordótica (lordótica rectificada cifótica. cifótica . Método resultados Resultados Conclusión III retrospectivo

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar parâmetros sagitais da coluna vertebral nos diferentes tipos morfológicos das curvas cervicais. Método: Dez radiografias em perfil da coluna cervical de cada tipo morfológico da curvatura cervical (lordótica, retificada, sigmoide e cifótica) foram utilizadas para a mensuração do ângulo C1-C2, ângulo C2-C7 pelo método de Cobb, inclinação T1, inclinação T1-lordose cervical C2-C7 e eixo cervical sagital axial. As mensurações dos parâmetros foram comparadas nos diferentes tipos morfológicos da curvatura da coluna cervical. Resultados: Foram observadas diferenças estatísticas do ângulo C2-C7, inclinação T1 e inclinação T1-lordose cervical C2-C7 nos diferentes tipos morfológicos da curvatura cervical. Não foi observada diferença estatística do ângulo C1-C2 e eixo cervical sagital axial nos diferentes tipos morfológicos da curvatura cervical. Conclusão: Os parâmetros sagitais (ângulo C2-C7 pelo método de Cobb, inclinação T1, inclinação T1-lordose cervical C2-C7) apresentam diferenças nos diferentes tipos morfológicos das curvaturas cervicais e devem ser considerados na avaliação e elaboração terapêutica. Nível de evidência III, estudo retrospectivo comparativo. Objetivo Método lordótica, lordótica (lordótica retificada cifótica C1C2, C1C2 CC C1 C2, C2 C C2C7 C7 C2-C Cobb T T1lordose Tlordose lordose Resultados C2C7, C7, C1-C Conclusão terapêutica III comparativo C1C C2C

ABSTRACT Objective: Evaluate and compare sagittal parameters of the spine in different morphological types of cervical curves. Method: ten lateral radiographs of the cervical spine of each morphological type of cervical curvature (lordotic, straightened, sigmoid and kyphotic) were used to measure the C1-C2 angle, C2-C7 angle using the Cobb method, T1 inclination, T1-lordosis inclination C2-C7 cervical and axial sagittal cervical axis. Parameter measurements were compared in the different morphological types of cervical spine curvature. Results: a statistical difference was observed in the C2-C7 angle, T1 inclination and T1 inclination-C2-C7 cervical lordosis in the different morphological types of cervical curvature. No statistical difference was observed in the C1-C2 angle and axial sagittal cervical axis in the different morphological types of cervical curvature.Conclusion: sagittal parameters (C2-C7 angle by Cobb method, T1 inclination, T1 inclination-C2-C7 cervical lordosis) present differences in the different morphological types of cervical curvatures and must be considered in the evaluation and therapeutic development. Evidence level III, retrospective comparative study. Objective curves Method lordotic, lordotic (lordotic straightened kyphotic C1C2 CC C1 C2 C C1-C C2C7 C7 C2-C method T T1lordosis Tlordosis Results inclinationC2C7 inclinationCC inclination-C2-C curvature.Conclusion curvatureConclusion Conclusion (C2-C development III study C1C C2C inclinationC inclinationC2C

RESUMEN Objetivos: Evaluar y comparar parámetros sagitales de la columna en diferentes tipos morfológicos de curvas cervicales. Métodos: Se utilizaron diez radiografías laterales de columna cervical de cada tipo morfológico de curvatura cervical (lordótica, rectificada, sigmoidea y cifótica) para medir el ángulo C1-C2, ángulo C2-C7 mediante el método de Cobb, inclinación T1, inclinación T1-lordosis C2-C7 eje cervical y axial sagital cervical. Se compararon las mediciones de parámetros en los diferentes tipos morfológicos de curvatura de la columna cervical. Resultados: e observó diferencia estadística en el ángulo C2-C7, inclinación T1 y lordosis cervical inclinación T1-C2-C7 en los diferentes tipos morfológicos de curvatura cervical. No se observó diferencia estadística en el ángulo C1-C2 y el eje cervical sagital axial en los diferentes tipos morfológicos de curvatura cervical. Conclusión: os parámetros sagitales (ángulo C2-C7 por método Cobb, inclinación T1, inclinación T1-lordosis cervical C2-C7) presentan diferencias en los diferentes tipos morfológicos de curvaturas cervicales y deben ser considerados en la evaluación y desarrollo terapéutico. Nivel de evidencia III, estudio comparativo retrospectivo. Objetivos Métodos lordótica, lordótica (lordótica rectificada cifótica C1C2, C1C2 CC C1 C2, C2 C C2C7 C7 C2-C Cobb T T1lordosis Tlordosis Resultados C2C7, C7, T1C2C7 TCC T1-C2-C C1-C Conclusión terapéutico III retrospectivo C1C C2C T1C2C

Resumo Objetivo Embora enxertos ósseos autólogos sejam o tratamento mais utilizado para defeitos ósseos, a preparação mais eficaz ainda é obscura. Este estudo animal teve como objetivo comparar diferentes preparações de enxerto ósseo autólogo para o tratamento de defeito ósseo crítico no crânio de ratos. Métodos No total, 122 ratos foram alocados aleatoriamente em três grupos: Simulado, enxerto macerado e enxerto picado. Os espécimes foram submetidos a craniotomias no centro superior do crânio com broca de corte circunferencial de 7 mm de diâmetro. O defeito ósseo crítico produzido foi tratado ou não de acordo com o grupo de alocação do animal. Os ratos foram eutanasiados às 3, 6 ou 12 semanas após a cirurgia e seus crânios foram analisados por histomorfometria, densitometria óssea, nanotomografia computadorizada (nTC) e testes biomecânicos. Resultados A análise histomorfométrica mostrou maior percentual de preenchimento do defeito ósseo crítico no grupo picado e macerado em comparação ao simulado. A avaliação densitométrica evidenciou maior massa óssea em todos os desfechos de análise (p < 0,05) no grupo picado. Os dados de nTC revelaram um aumento ósseo expressivo no grupo picado em comparação aos grupos simulado e macerado. Os testes biomecânicos mostraram maiores valores de deformação, resistência máxima e rigidez relativa no grupo picado em qualquer momento da eutanásia (p < 0,05). Conclusões Nosso estudo mostrou que a preparação de enxerto ósseo picado gerou resultados significativamente melhores do que os enxertos macerados no tratamento de defeitos ósseos críticos no crânio de ratos. obscura total Simulado diâmetro 3 1 histomorfometria (nTC p 0,05 005 0 05 deformação 0,05. . 0,0 00 0,

Abstract Objective Although autologous bone grafting is the most widely used treatment for bone defects, the most effective preparation remains unclear. This animal study aimed to compare different autologous bone grafting preparation for the treatment of rats calvaria critical bone defect. Methods 122 rats were randomly allocated into three groups: Simulado, Macerated and Chopped. The specimens underwent craniotomies at the top center of their calvarias with a 7mm diameter circumferential cutter drill. The critical bone defect produced was treated or not according to the group the specimen wasallocated. The rats were euthanized at 3, 6 or 12 weeks post-op and its calvarias were analyzed by histomorphometry, bone densitometry, nanocomputed tomography (nCT), and biomechanical tests. Results The histomorphometry analysis showed the highest percentage of fulfillment of the critical bone defect in the chopped and macerated group when compared to simulado. The densitometry assessment evidenced higher bone mass at all endpoints analysis (p < 0.05) in the chopped group. The nCT data exhibited an expressive increase of bone in the chopped group when compared with the simulado and macerated groups. The biomechanical tests exhibited highest values of deformation, maximum force, and relative stiffness in the chopped group at any time of euthanasia (p < 0.05). Conclusions Our experimental work showed that chopped bone grafting preparation exhibited significant better outcomes than macerated in the treatment of a critical bone defect in rats calvaria. defects unclear groups Simulado Chopped mm drill wasallocated 3 1 postop post op nCT, , (nCT) p 0.05 005 0 05 deformation force 0.05. . (nCT 0.0 00 0.

Resumen: Objetivos: Evaluar el resultado del tratamiento y el desempeño del sistema de fijación vertebral uCentum en el tratamiento de enfermedades traumáticas, degenerativas y tumorales de la columna vertebral. Métodos: Este es un estudio terapéutico para investigar los resultados del tratamiento y el nivel de evidencia III, que incluye veintitrés pacientes adultos de ambos sexos sometidos a tratamiento quirúrgico de enfermedades degenerativas (13 pacientes), traumáticas (04 pacientes) o tumorales (06 pacientes). Los pacientes fueron evaluados prospectivamente mediante parámetros clínicos: dolor (escala analógica visual), cuestionarios de evaluación clínica y funcional (SF-36, Oswestry y Roland-Morris) y criterios radiológicos (consolidación de artrodesis, aflojamiento, rotura o deformación de los implantes). Resultados: veinte pacientes fueron seguidos durante un período de 1 a 12 meses (media 6,5 + 7,77). Tres pacientes fallecieron por complicaciones no relacionadas con la enfermedad primaria (lesión cerebral traumática, septicemia y tumor pulmonar). Se observaron mejoras en los parámetros clínicos y puntuaciones de los cuestionarios de evaluación utilizados. No se observaron complicaciones relacionadas con el implante (rotura, aflojamiento, deformación). Conclusión: el sistema de fijación uCentum mostró una gran versatilidad para realizar el tratamiento quirúrgico, permitiendo la realización de procedimientos abiertos, percutáneos, introducción de cemento acrílico en el interior de los implantes y conversión de los tornillos poliaxiales en tornillos monoaxiales en el intraoperatorio. Nivel de Evidencia III; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento. Resumen Objetivos Métodos III 13 (1 pacientes, , 04 (0 06 pacientes. . escala visual, visual visual) SF36, SF36 SF 36, 36 (SF-36 RolandMorris Roland Morris Roland-Morris consolidación artrodesis aflojamiento implantes. implantes) Resultados media 65 6 5 6, 7,77. 777 7,77 7 77 7,77) lesión traumática pulmonar. pulmonar pulmonar) utilizados rotura, (rotura deformación. deformación) Conclusión abiertos percutáneos intraoperatorio ( 0 SF3 3 (SF-3 7,7 (SF- 7, (SF

Resumo: Objetivos: Avaliar o resultado do tratamento e o desempenho do sistema uCentum de fixação vertebral no tratamento de doenças traumáticas, degenerativas e tumorais da coluna vertebral. Métodos: Trata-se de um estudo terapêutico de investigação dos resultados do tratamento e nível de evidência III, incluindo vinte e três pacientes adultos de ambos os sexos submetidos ao tratamento cirúrgico de doenças degenerativas (13 pacientes), traumáticas (04 pacientes) ou tumorais (06 pacientes). Os pacientes foram prospectivamente avaliados por meio de parâmetros clínicos: dor (escala visual analógica), questionários de avaliação clínica e funcional (SF-36, Oswestry e Roland-Morris), e critérios radiológicos (consolidação da artrodese, soltura, quebra ou deformação dos implantes). Resultados: vinte pacientes foram seguidos por um período de 01 a 12 meses (média 6,5 ± 7,77). Três pacientes foram a óbito devido a complicações não relacionadas com a doença primária (trauma cranioencefálico, septicemia e tumor pulmonar). Foi observada melhora dos parâmetros clínicos e escores dos questionários de avaliação utilizados. Não foram observadas complicações relacionadas com os implantes (quebra, soltura, deformação). Conclusão: o sistema de fixação uCentum apresentou grande versatilidade para a realização do tratamento cirúrgico, permitindo a realização de procedimentos abertos, percutâneos, introdução de cimento acrílico no interior dos implantes e conversão dos parafusos poliaxiais em monoaxiais no intra-operatório. Nível de Evidencia III; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento. Resumo Objetivos Métodos Tratase Trata se III 13 (1 pacientes, , 04 (0 06 pacientes. . escala analógica, analógica analógica) SF36, SF36 SF 36, 36 (SF-36 RolandMorris, RolandMorris Roland Morris Roland-Morris) consolidação artrodese soltura implantes. implantes) Resultados 0 1 média 65 6 5 6, 7,77. 777 7,77 7 77 7,77) trauma cranioencefálico pulmonar. pulmonar pulmonar) utilizados quebra, (quebra deformação. deformação) Conclusão abertos percutâneos intraoperatório. intraoperatório intra operatório. operatório intra-operatório ( SF3 3 (SF-3 Roland-Morris 7,7 (SF- 7, (SF

ABSTRACT Objectives: Evaluate the treatment outcome and the performance of the uCentum spinal fixation system in treating traumatic, degenerative, and tumoral diseases of the spine. Methods: This is a therapeutic study to investigate treatment outcomes and level of evidence III, including twenty-three adult patients of both sexes undergoing surgical treatment of degenerative (13 patients), traumatic (04 patients), or tumor diseases (06 patients). Patients were prospectively evaluated using clinical parameters: pain (visual analog scale), clinical and functional assessment questionnaires (SF-36, Oswestry and Roland-Morris), and radiological criteria (arthrodesis consolidation, loosening, breakage or deformation of the implants). Results: Twenty patients were followed for a period of 01 month to 12 month (mean 6,5±7,77). Three patients died due to complications unrelated to the primary disease (traumatic brain injury, septicemia, and lung tumor). Improvements were observed in clinical parameters and scores of the evaluation questionnaires used. No implant-related complications (breakage, loosening, deformation) were observed. Conclusion: the uCentum fixation system showed great versatility for performing the surgical treatment, allowing the performance of open, percutaneous procedures, the introduction of acrylic cement inside the implants, and conversion of polyaxial screws into monoaxial screws intraoperatively. Level of Evidence III; Therapeutic Studies - Investigating the Results of Treatment. Objectives spine Methods III twentythree twenty three 13 (1 patients, , patients) 04 (0 06 patients. . visual scale, scale scale) SF36, SF36 SF 36, 36 (SF-36 RolandMorris, RolandMorris Roland Morris Roland-Morris) arthrodesis consolidation loosening implants. implants implants) 0 1 mean 6,5±7,77. 65777 6,5±7,77 6 5 7 77 6,5±7,77) injury septicemia tumor. tumor) used implantrelated implant related breakage, (breakage Conclusion open procedures intraoperatively Treatment ( SF3 3 (SF-3 Roland-Morris 6577 6,5±7,7 (SF- 657 6,5±7, (SF 65 6,5±7 6,5± 6,5 6,

RESUMEN: Objetivo: El estudio correlaciona medidas radiográficas angulares y medidas de fotografías del tronco de pacientes con escoliosis idiopática del adolescente. Métodos: estudio transversal de 10 pacientes con escoliosis idiopática del adolescente y con indicación de tratamiento quirúrgico, en seguimiento en el sector de columna del HCRFMRP-USP. Se evaluaron mediante medidas tomadas de fotografías clínicas del torso de los pacientes y medidas de ángulos en radiografías panorámicas de la columna vertebral. Resultados: en la muestra estudiada solo se observó la correlación entre el ángulo axilar (AHA) y la curva torácica proximal y torácica principal. No se observó correlación entre las otras variables comparadas. El estudio se realizó en una muestra con un número reducido de pacientes, cuyo objetivo fue realizar un estudio piloto para explorar este tema. Conclusión: el análisis de las deformidades debe considerar el aspecto estético y la evaluación radiográfica, sin embargo, en este estudio no se observó correlación estadística entre estos parámetros. Nivel de Evidencia IV; Estudio de Serie de Casos. RESUMEN Objetivo Métodos 1 quirúrgico HCRFMRPUSP. HCRFMRPUSP HCRFMRP USP. USP HCRFMRP-USP vertebral Resultados AHA (AHA principal comparadas tema Conclusión radiográfica embargo parámetros IV Casos

RESUMO: Objetivo: O estudo correlaciona as mensurações radiográficas angulares e as mensurações oriundas das fotografias do tronco de pacientes com escoliose idiopática do adolescente. Métodos: estudo transversal de 10 pacientes com escoliose idiopática do adolescente e com indicação de tratamento cirúrgico, em seguimento no setor de coluna vertebral do HCRFMRP-USP. Foram avaliados por meio de mensurações das fotografias clínicas do tronco dos pacientes e mensurações dos ângulos nas radiografias panorâmicas da coluna. Resultados: na amostra estudada foi observada somente a correlação entre o ângulo axila (AHA) e a curva torácica proximal e curva torácica principal. Não foi observado correlação entre as demais variáveis comparadas. O estudo foi realizado em amostra com pequeno número de pacientes, cujo objetivo era a realização de estudo piloto para explorar esse tópico. Conclusão: a análise das deformidades deve considerar o aspecto estético e avaliação radiográfica, porem neste estudo não foi observado correlação estatística entre estes parâmetros. Nível de Evidência IV; Estudo de Série de Casos. RESUMO Objetivo Métodos 1 cirúrgico HCRFMRPUSP. HCRFMRPUSP HCRFMRP USP. USP HCRFMRP-USP Resultados AHA (AHA principal comparadas tópico Conclusão radiográfica parâmetros IV Casos

ABSTRACT Objective: The study correlates angular radiographic measurements and measurements from photographs of the trunk of patients with adolescent idiopathic scoliosis. Methods: a cross-sectional study of 10 patients with adolescent idiopathic scoliosis and indication for surgical treatment in follow-up in the spine sector of HCRFMRP-USP. They were evaluated through measurements taken from clinical photographs of the patient’s torso and angles on panoramic radiographs of the spine. Results: only the correlation between the axilla angle (AHA) and the proximal thoracic curve and main thoracic curve was observed in the sample studied. No correlation was observed between the other compared variables. The study was carried out in a sample with a small number of patients, whose objective was to carry out a pilot study to explore this topic. Conclusion: the analysis of deformities should consider the aesthetic aspect and radiographic evaluation; however, in this study, no statistical correlation was observed between these parameters. Level of Evidence IV; Case Series Study. Objective Methods crosssectional cross sectional 1 followup follow up HCRFMRPUSP. HCRFMRPUSP HCRFMRP USP. USP HCRFMRP-USP patient s Results AHA (AHA studied variables topic Conclusion evaluation however parameters IV Study

Resumen: Objetivos: Evaluar la fiabilidad y reproducibilidad de mensuración de cifosis en fracturas traumáticas de la columna toracolumbar por diferentes métodos de valoración en diferentes tipos de fracturas. Métodos: Se evaluaron quince fracturas de columna toracolumbar, previamente clasificadas en los tipos A, B y C según la clasificación de Magerl. En cada caso, el valor de la cifosis se midió utilizando cinco métodos diferentes: (1) ángulo de Cobb; (2) método de Gardner; (3) método de la pared posterior; (4) ángulo de placas de extremo adyacentes; y (5) ángulo de cuña. Las mediciones fueron realizadas por cinco evaluadores independientes y repetidas cinco veces con un intervalo mínimo de dos semanas entre cada evaluación. Resultados: La confiabilidad intraobservador fue excelente entre los cinco evaluadores, evidenciando una buena reproducibilidad de los métodos. Los cinco métodos utilizados también mostraron una gran fiabilidad intraobservador en el análisis global, siendo el método 1 y el método 4 más consistentes. Conclusión: Aunque no existe un acuerdo universal sobre cómo medir la cifosis en las fracturas toracolumbares, nuestro estudio concluyó que el método 1 (ángulo de Cobb) y el método 4 (ángulo de la placa terminal adyacente) presentaron las mejores confiabilidades entre observadores. Además, el uso de radiografías digitalizadas y un programa informático simple permitieron realizar mediciones altamente fiables y reproducibles por todos los métodos, dada la alta fiabilidad intraobservador. Nivel de evidencia II; Estudio Comparativo. Resumen Objetivos Métodos A Magerl caso (1 Cobb 2 (2 Gardner 3 (3 posterior (4 adyacentes 5 (5 cuña evaluación Resultados global consistentes Conclusión toracolumbares adyacente observadores Además II Comparativo (

Resumo: Objetivos: Avaliar a confiabilidade e reprodutibilidade da mensuração da cifose nas fraturas traumáticas da coluna toracolombar por diferentes métodos de avaliação nos diferentes tipos de fraturas. Métodos: Foram avaliadas 15 fraturas na coluna toracolombar previamente classificadas em tipo A, B e C de acordo com a classificação de Magerl. Em cada caso, foi medido o valor da cifose através de cinco diferentes métodos: (1) ângulo de Cobb; (2) método de Gardner; (3) método das paredes posteriores; (4) ângulo das placas terminais adjacentes; e (5) ângulo de cunha. As mensurações foram realizadas por cinco avaliadores independentes e repetidas cinco vezes com intervalo mínimo de duas semanas entre cada avaliação. Resultados: A confiabilidade intraobservador mostrou-se excelente entre os cinco avaliadores, evidenciando boa reprodutibilidade dos métodos. Os cinco métodos utilizados também apresentaram grande confiabilidade intraobservador na análise global, sendo mais consistentes o método 1 e o método 4. Conclusão: Apesar de não haver concordância universal em como medir a cifose nas fraturas toracolombares, nosso estudo concluiu que o método 1 (ângulo de Cobb) e o método 4 (ângulo das placas terminais adjacentes) apresentaram as melhores confiabilidades interobservadores. Além disso, o uso de radiografias digitalizadas e um programa computadorizado simples permitiram a realização de medidas altamente confiáveis e reprodutíveis por todos os métodos, visto pela elevada confiabilidade intraobservador. Nível de evidência II; Estudo Comparativo. Resumo Objetivos Métodos Magerl caso (1 Cobb 2 (2 Gardner 3 (3 posteriores (4 adjacentes 5 (5 cunha Resultados mostrouse mostrou se global Conclusão toracolombares interobservadores disso II Comparativo (

ABSTRACT Objectives: Evaluate the reliability and reproducibility of the kyphosis measurement in thoracolumbar spine traumatic fractures by different assessment methods in different types of fractures. Methods: Fifteen fractures of the thoracolumbar spine, previously classified into types A, B, and C according to Magerl’s classification, were evaluated. The value of kyphosis was measured using five different methods: (1) Cobb angle; (2) Gardner’s method; (3) back wall method; (4) angle of adjacent endplates; and (5) wedge angle. The measurements were performed by five independent observers and repeated five times with a minimum interval of two weeks between each evaluation. Results: Intraobserver reliability was excellent among the five observers, evidencing good reproducibility of the methods. The five methods used also showed great intraobserver reliability in the global analysis, with methods one and four being more consistent. Conclusion: Although there is no universal agreement on measuring kyphosis in thoracolumbar fractures, our study concluded that method 1 (Cobb angle) and method 4 (adjacent endplate angle) presented the best interobserver reliabilities. Furthermore, the use of digitized radiographs and a simple computer program allowed the performance of highly reliable and reproducible measurements by all methods, given the high intraobserver reliability. Level of Evidence II; Comparative study. Objectives Methods A B Magerls Magerl s classification evaluated (1 2 (2 Gardners Gardner 3 (3 (4 endplates 5 (5 evaluation Results analysis consistent Conclusion reliabilities Furthermore II (

Resumo Objetivo O presente estudo teve como objetivo desenvolver e avaliar a utilização de guias personalizadas em pacientes submetidos a cirurgia para correção de deformidades vertebrais com sistema de fixação pedicular. Métodos Quatro pacientes com deformidade espinhal (três casos de escoliose idiopática e um caso de cifoescoliose congênita) foram submetidos a tratamento cirúrgico corretivo com sistema de fixação pedicular. Protótipos de guias tridimensionais foram desenvolvidos e avaliados quanto à viabilidade técnica, precisão e exposição à radiação. Resultados O presente estudo incluiu 85 pedículos vertebrais submetidos à inserção de parafusos pediculares na coluna torácica (65,8%) e na coluna lombar (34,2%). A viabilidade técnica foi positiva em 46 pedículos vertebrais (54,1%), sendo 25 torácicos (54%) e 21 lombares (46%). A viabilidade técnica foi negativa em 39 pedículos (45,9%), sendo 31 torácicos (79,5%) e 8 lombares (20,5%). Quanto à precisão, 36 parafusos foram centralizados (78,2%), sendo 17 na coluna torácica (36,9%) e 19 na coluna lombar (41,3%). O mau posicionamento foi observado em 10 parafusos (21,7%), sendo 8 na coluna torácica (17,4%) e 2 na coluna lombar (4,3%). A radiação média registrada nos procedimentos cirúrgicos foi de 5,17 ± 0,72 mSv, e o tempo total de uso da fluoroscopia em cada cirurgia variou de 180,3 a 207,2 segundos. Conclusão Os protótipos de guias personalizadas permitiram o preparo seguro do orifício piloto nos pedículos vertebrais em casos de deformidade, com maior precisão e menor exposição intraoperatória à radiação.

Abstract Objective The present study aimed to develop and evaluate the use of customized guides in patients undergoing surgery to correct vertebral deformity with a pedicular fixation system. Methods Four patients with spinal deformity (three with idiopathic scoliosis and one with congenital kyphoscoliosis) underwent surgical treatment to correct the deformity with a pedicular fixation system. Prototypes of 3D cost guides were developed and evaluated using technical feasibility, accuracy, and radiation exposure. Results The present study included 85 vertebral pedicles in which pedicle screws were inserted into the thoracic spine (65.8%) and into the lumbar spine (34.2%). Technical viability was positive in 46 vertebral pedicles (54.1%), with 25 thoracic (54%) and 21 lumbar (46%). Technical viability was negative in 39 pedicles (45.9%), 31 of which were thoracic (79.5%), and 8 were lumbar (20.5%). In assessing accuracy, 36 screws were centralized (78.2%), of which 17 were in the thoracic (36.9%) and 19 in the lumbar spine (41.3%). Malposition was observed in 10 screws (21.7%), of which 8 were in the thoracic (17.4%) and 2 in the lumbar spine (4.3%). The average radiation record used in the surgical procedures was of 5.17 ± 0.72 mSv, and the total time of use of fluoroscopy in each surgery ranged from 180.3 to 207.2 seconds. Conclusion The customized guide prototypes allowed the safe preparation of the pilot orifice of the vertebral pedicles in patients with deformities with improved accuracy and reduced intraoperative radiation.

Resumo Objetivo Nosso objetivo foi estudar a resistência à extração “in vitro” do parafuso SpineGuard/Zavation Dynamic Surgical Guidance Z-Direct (Parafuso DSG Guia Cirúrgico Dinâmico, SpineGuard Inc, Boulder, Colorado, USA), um parafuso projetado para ser inserido utilizando a técnica de inserção direta. Métodos Os parafusos DSG de 5,5 e 6,5 mm foram introduzidos em blocos de poliuretano com densidade de 10 PCF (0,16g/cm3). De acordo com o grupo experimental, os parafusos foram inseridos sem um orifício piloto, com um orifício piloto sem o macheamento, com macheamento e com macheamento linha a linha. Os testes de extração do parafuso foram realizados em uma máquina de teste universal, após a inserção do parafuso em blocos de poliuretano. Resultados Os parafusos inseridos diretamente nos blocos de poliuretano sem o orifício piloto e o macheamento mostraram uma resistência à extração estatisticamente maior. A inserção do parafuso sem o macheamento ou com o macho de menor diâmetro aumenta a resistência à extração do parafuso em comparação com o macheamento linha a linha. Conclusão O parafuso DSG apresentou a maior resistência à extração após a inserção sem o orifício piloto e o macheamento.

Abstract Objective We aimed to study the “in vitro” pullout strength of SpineGuard/Zavation Dynamic Surgical Guidance Z-Direct Screw (DSG Screw, SpineGuard Inc, Boulder, Colorado, USA), a screw designed to be inserted using a direct insertion technique. Methods Dynamic Surgical Guidance Screws of 5.5 and 6.5 mm were introduced into polyurethane blocks with a density of 10 PCF (0,16g/cm3). According to the experimental group, screws were inserted without pilot hole, with pilot without tapping, undertapping and line-to-line tapping. Screw pullout tests were performed using a universal test machine after screw insertion into polyurethane blocks. Results Screws inserted directly into the polyurethane blocks without pilot hole and tapping showed a statistically higher pullout strength. Insertion of the screw without tapping or with undertapping increases the pullout screw strength compared with lineto-line tapping. Conclusion Dynamic Surgical Guidance Screw showed the highest pullout strength after its insertion without pilot hole and tapping.

RESUMO Introdução O tratamento do câncer em fim de vida está associado a custos substanciais em saúde. Objetivo O objetivo do estudo foi analisar o custo do tratamento cirúrgico de pacientes com metástase espinhal e compressão peridural submetidos ao tratamento cirúrgico. Métodos Uma análise retrospectiva de custos de 81 pacientes com metástase espinhal e compressão peridural submetidos a tratamento cirúrgico. A avaliação de custos foi definida nas seguintes categorias: medicamentos, exames laboratoriais e de imagem, enfermaria, sala de recuperação, unidade de terapia intensiva, procedimento cirúrgico e material consignado. O custo relacionado à melhora da dor, atividade funcional e sobrevida também foi avaliado. Resultados O custo total do tratamento cirúrgico de 81 pacientes foi de R $ 3.604.334,26 e o valor médio de cada paciente foi de R $ 44.497,95. Os maiores gastos foram relacionados com implantes (41,1%), seguidos de internação (27,3%) e procedimento cirúrgico (19,7%). Conclusão O custo do tratamento cirúrgico para metástases espinhais é um dos mais caros entre as complicações ósseas em pacientes com câncer. O custo do tratamento relacionado aos desfechos apresentou diferença de acordo com o desfecho analisado e a permanência hospitalar, exames, medicamentos e terapia intensiva tem papel importante em alguns dos custos relacionados ao desfecho específico. Nível de Evidência II, Estudo retrospectivo.

ABSTRACT Introduction End-of-life cancer treatment is associated with substantial healthcare costs. Objective This study aimed to analyze the surgical treatment cost of spinal metastasis and epidural compression patients undergoing surgical treatment. Methods A retrospective cost analysis of 81 patients with spinal metastasis and epidural compression undergoing surgical treatment. Cost evaluation was defined in the following categories: medications, laboratory and imaging tests, nursery, recovery room, intensive care unit, surgical procedure, and consigned material. The cost of pain improvement, functional activity, and survival was also evaluated. Results The total cost of surgical treatment for 81 patients was $3,604,334.26, and the average value for each patient was $44,497.95. The highest costs were related to implants (41.1%), followed by hospitalization (27.3%) and surgical procedure (19.7%). Conclusion The cost of surgical treatment for spinal metastases is one of the most expensive bone complications in cancer patients. The cost of treatment related to outcomes showed differences according to the outcome analyzed. Hospital stay, tests, drugs, and intensive care play an important role in some of the costs related to the specific outcome. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Introdução: A redução da mobilidade espinopélvica tem sido associada com o risco de luxação da prótese total do quadril. Objetivos: Avaliar a mobilidade espinopélvica nos pacientes com artrose primária da articulação do quadril e com indicação de artroplastia total do quadril (ATQ), e a influência da contratura em flexão do quadril sobre a mobilidade espinopélvica. Métodos: Trinta pacientes adultos com artrose primária do quadril e indicação de ATQ foram avaliados por meio de parâmetros radiográficos (incidência pélvica, versão pélvica, inclinação do sacro, mobilidade da coluna lombar e mobilidade espinopélvica). Resultados: A mobilidade espinopélvica variou de 6,90 a 54,50 graus (média 32,79 ± 11,42), e foi estatisticamente maior no grupo de pacientes com contratura em flexão do quadril. Foi observado correlação entre a mobilidade espinopélvica e a versão pélvica e flexibilidade da coluna lombar. Conclusão: A mobilidade espinopélvica abaixo de 20 graus, que caracteriza a redução da mobilidade espinopélvica e risco aumentado de luxação ou impacto dos componentes da prótese total foi observada em 13,4% dos pacientes. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

ABSTRACT Introduction: Reduction of spinopelvic mobility is associated with an increased dislocation of total hip arthroplasty (THA). Objective: To assess 1) spinopelvic mobility in patients with primary hip osteoarthritis and THA indication and 2) the influence of hip flexion contracture on spinopelvic mobility. Methods: Thirty adult patients with primary hip osteoarthritis and THA indication were evaluated using radiographic parameters (pelvic incidence, pelvic tilt, sacral slope, lumbar flexibility, and spinopelvic mobility). Results: Spinopelvic mobility ranged from 6.90 a 54.50° (mean 32.79 ± 11.42) and the group of patients with hip flexion contracture had higher mobility. Spinopelvic mobility was correlated with pelvic tilt as well as with lumbar flexibility. Conclusion: Around 13.4% of patients had spinopelvic mobility under 20° , indicating reduced spinopelvic mobility and risk of THA dislocation. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar as complicações do tratamento cirúrgico em grupo de pacientes com metástase da coluna vertebral, compressão epidural e submetidos ao tratamento cirúrgico. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo comparativo (nível de evidência III), que avaliou 96 pacientes com metástase da coluna vertebral, submetidos ao tratamento cirúrgico. As complicações intra e pós-operatórias foram obtidas dos prontuários dos pacientes e correlacionadas com características clínicas: tipo de tumor, localização do tumor, déficit neurológico, idade, número de vértebras acometidas, escala de Tokuhashi, escala de Tomita, escala de performance de Karnofsky e tipo de acesso. Resultados: As complicações do tratamento cirúrgico foram observadas em 29 (30,20%) pacientes. A infecção da ferida operatória foi a complicação mais frequente e observada em 15% dos pacientes. Conclusões: O tratamento cirúrgico das metástases da coluna vertebral apresenta complicações em cerca de 30% dos pacientes, e a sua ocorrência deve ser considerada na elaboração do tratamento frente aos riscos e benefícios para a obtenção dos objetivos do tratamento. Evidência nível III; Estudo Retrospectivo.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the complications of surgical treatment in a group of patients with spinal metastasis with epidural compression, undergoing surgical treatment. Methods: This is a comparative retrospective study (level of evidence III), which evaluated 96 patients with spinal metastases undergoing surgical treatment. Intra- and postoperative complications were obtained from the patients’ medical records and correlated with the following clinical characteristics: tumor type, tumor location, neurological deficit, age, number of affected vertebrae, Tokuhashi scale, Tomita scale, Karnofsky performance scale, and type of approach. Results: Complications of surgical treatment were observed in 29 (30.20%) patients. Surgical wound infection was the most frequent complication, observed in 15% of patients. Conclusions: Surgical treatment of spinal metastases presents complications in about 30% of patients and their occurrence should be considered in the treatment planning, weighing the risks and benefits for achieving the treatment goals. Level III evidence; Retrospective Study.

RESUMEN Objetivos: Evaluar las complicaciones del tratamiento quirúrgico en un grupo de pacientes con metástasis vertebrales, compresión epidural y sometidos a tratamiento quirúrgico. Métodos: Se trata de un estudio comparativo retrospectivo (nivel de evidencia III), que evaluó a 96 pacientes con metástasis en la columna vertebral sometidos a tratamiento quirúrgico. Las complicaciones intra y postoperatorias se obtuvieron de la historia clínica de los pacientes y se correlacionaron con las características clínicas: tipo de tumor, localización del tumor, déficit neurológico, edad, número de vértebras afectadas, escala de Tokuhashi, escala de Tomita, escala de rendimiento de Karnofsky y tipo de acceso. Resultados: Se observaron complicaciones del tratamiento quirúrgico en 29 (30,20%) pacientes. La infección de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente y se observó en el 15% de los pacientes. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las metástasis de columna vertebral presenta complicaciones en aproximadamente el 30% de los pacientes, y su ocurrencia debe ser considerada en la elaboración del tratamiento, considerando los riesgos y beneficios para lograr los objetivos del mismo. Evidencia de nivel III; Estudio retrospectivo.

RESUMO Objetivo Apresentar os resultados preliminares da técnica bipolar no tratamento cirúrgico das deformidades neuromusculares da coluna vertebral. Métodos Cinco pacientes com escoliose neuromuscular (paralisia cerebral – três pacientes, amiotrofia espinhal – um paciente, e síndrome genética – um paciente) foram submetidos ao tratamento cirúrgico por meio da técnica bipolar e avaliados 12 meses depois da cirurgia. Resultados Os cuidados gerais e a capacidade de sentar apresentaram melhora em todos os pacientes. A curva principal variou de 64,7 a 84,1 graus (média 70,58 ± 7,1) no pré-operatório e de 2,6 a 50,3 graus (média 25,50 ± 16,0) no pós-operatório, com correção de 64%. A correção da obliquidade pélvica (85%), de cifose T4-T12 (43%), do ângulo de Pisa (69%) e do ângulo sacro clavicular (60%) foi observada depois de 12 meses de pós-operatório. Infecção pós-operatória (dois pacientes) e pneumonia (um paciente) foram as complicações observadas. Conclusão A técnica bipolar apresentou bons resultados clínicos e radiológicos associados a pequena morbidade no tratamento de deformidades neuromusculares da coluna vertebral. Nível de evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Objective To present the preliminary results of the bipolar technique for the surgical treatment of neuromuscular spine deformities. Methods Five patients with neuromuscular scoliosis (cerebral palsy – 3 patients, spinal amyotrophy – 1 patient, and genetic syndrome – 1 patient) underwent surgical treatment using the bipolar technique and were evaluated 12 months after the operation. Results General care and the ability to sit improved in all patients. The main curve ranged from 64.7 to 84.1 degrees (mean 70.58 ± 7.1) in the preoperative period and from 2.6 to 50.3 degrees (mean 25.50 ± 16.0) in the postoperative period with 64% correction. Corrections of pelvic obliquity (85%), T4-T12 kyphosis (43%), the Pisa angle (69%) and the sacroclavicular angle (60%) were observed 12 months following surgery. Postoperative infection (2 patients) and pneumonia (1 patient) were the complications observed. Conclusion The bipolar technique presented good clinical and radiological results associated with low morbidity in the treatment of neuromuscular spine deformities. Level of evidence IV; Case series.

RESUMEN Objetivo Presentar los resultados preliminares de la técnica bipolar en el tratamiento quirúrgico de las deformidades neuromusculares de la columna. Métodos Cinco pacientes con escoliosis neuromuscular (parálisis cerebral – 3 pacientes, amiotrofia espinal – 1 paciente y síndrome genético – 1 paciente) fueron sometidos a tratamiento quirúrgico mediante técnica bipolar y evaluados a los 12 meses de cirugía. Resultados Los cuidados generales y la capacidad de sentarse mejoraron en todos los pacientes. La curva principal osciló entre 64,7 y 84,1 grados (media 70,58 ± 7,1) en el preoperatorio y entre 2,6 y 50,3 grados (media 25,50 ± 16,0) en el postoperatorio con una corrección del 64%. La corrección de oblicuidad pélvica (85%), cifosis T4-T12 (43%), ángulo de Pisa (69%) y ángulo clavicular sacro (60%) se observó a los 12 meses del posoperatorio. Infección postoperatoria (2 pacientes) y neumonía (1 paciente) fueron las complicaciones observadas. Conclusión La técnica bipolar mostró buenos resultados clínicos y radiológicos asociados a la reducción de la morbilidad en el tratamiento de las deformidades neuromusculares de la columna. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

RESUMO Objetivo Avaliar e comparar a resistência mecânica e o comportamento em fadiga associados ao uso de três modalidades distintas de conectores de hastes do sistema de fixação vertebral por meio de ensaios mecânicos pré-clínicos in vitro desenvolvidos especificamente para essa aplicação (linear, lateral com conector quadrado e lateral com conector oblíquo). Métodos Foram usadas hastes de Cromo-cobalto de 5,5 mm de diâmetro acopladas a três modalidades de conectores: a) haste lateral com conector oblíquo, b) haste lateral com conector quadrado e c) haste e conector lineares. Foram realizados ensaios mecânicos quase-estáticos e de fadiga sob flexão em quatro pontos. As variáveis medidas foram (I) o momento fletor no limite de escoamento, (II) o deslocamento no limite de escoamento e (III) a rigidez do sistema em flexão e (IV) número de ciclos até a falha do sistema. Resultados O sistema linear apresentou a maior força e o maior momento no limite de escoamento, bem como maior rigidez equivalente à flexão. Todos os corpos de prova com conectores quadrados e oblíquos suportaram 2,5 milhões de ciclos nas condições mínimas e máximas de momento aplicado. Os corpos de prova com conector linear suportaram 2,5 milhões de ciclos com frações de 40,14% do momento fletor no limite do escoamento, porém falharam com níveis de 60,17% e 80,27%. Conclusões Os sistemas com conectores lineares apresentaram maior resistência mecânica quando comparados aos sistemas com conectores quadrados e oblíquos. Todos os sistemas suportaram carregamentos cíclicos que mimetizam as solicitações in vivo. Nível de evidencia V; Pesquisa in vitro.

ABSTRACT Objective Evaluate and compare the mechanical resistance and the fatigue behavior associated with the use of three different modalities of vertebral fixation system rod connectors through in vitro pre-clinical mechanical tests developed specifically for this application (linear, lateral with square connector and lateral with oblique connector). Methods Cobalt chromium rods 5.5 mm in diameter were used and coupled with three types of connectors: a) side rod with oblique connector, b) side rod with square connector, and c) rod and linear connectors. Quasi-static mechanical four-point bending and fatigue tests were performed. The variables measured were (I) the bending moment at the yield limit, (II) the displacement at the yield limit, (III) the rigidity of the system in flexion and (IV) the number of cycles until system failure. Results The linear system presented the greatest force and the greatest moment at the yield limit, as well as the greatest stiffness equivalent to bending. All specimens with square and oblique connectors endured 2.5 million cycles in the minimum and maximum conditions of applied moment. The specimens with linear connector endured 2.5 million cycles with fractions of 40.14% of the bending moment at the yield limit, but failed with levels of 60.17% and 80.27%. Conclusions Systems with linear connectors showed greater mechanical resistance when compared to systems with square and oblique connectors. All systems supported cyclic loads that mimic in vivo demands. Level of evidence V; In vitro research.

RESUMEN Objetivo Evaluar y comparar la resistencia mecánica y el comportamiento de fatiga asociado al uso de tres modalidades distintas de conectores de varilla del sistema de fijación vertebral a través de ensayos mecánicos preclínicos in vitro desarrollados específicamente para esta aplicación (lineal, lateral con conector cuadrado y lateral con conector oblicuo). Métodos Se utilizaron varillas de cromo-cobalto de 5,5 mm de diámetro acopladas a tres tipos de conectores: a) varilla lateral con conector oblicuo, b) varilla lateral con conector cuadrado y c) varilla y conector lineales. Se realizaron ensayos mecánicos y de fatiga cuasi-estáticos y ensayos por flexión de cuatro puntos. Las variables medidas fueron (I) el momento flector en el límite elástico, (II) el desplazamiento en el límite elástico y (III) la rigidez del sistema en flexión y (IV) el número de ciclos hasta la falla del sistema. Resultados El sistema lineal presentó la mayor fuerza y el mayor momento en el límite elástico, así como la mayor rigidez equivalente a la flexión. Todas las probetas con conectores cuadrados y oblicuos soportaron 2,5 millones de ciclos en las condiciones mínimas y máximas de momento aplicado. Las probetas con conector lineal soportaron 2,5 millones de ciclos con fracciones del 40,14% del momento flector en el límite elástico, pero fallaron con niveles de 60,17% y 80,27%. Conclusiones Los sistemas con conectores lineales mostraron mayor resistencia mecánica en comparación con los sistemas con conectores cuadrados y oblicuos. Todos los sistemas admitían cargas cíclicas que imitan las solicitudes in vivo. Nivel de Evidencia V; Investigación in vitro.