摘要 尽管印度被认为是结核病负担最重的国家,但是印度疾病的发病率、患病率和死亡率估计依赖大量不确定的稀疏数据。印度相关数据的可靠性低于新近改善了病例报告系统或者最近对结核病患病率国家调查进行投入的国家。我们探讨印度改善结核病负担估算的方法。我们...

Résumé Bien que l'Inde soit considérée comme le pays le plus touché par la tuberculose, les estimations de l'incidence, la prévalence et la mortalité relative à cette maladie en Inde reposent sur des données insuffisantes marquées d'une forte incertitude. Les données disponibles pertinentes sont moins fiables que celles obtenues dans les pays qui ont récemment amélioré leur système de signalement de cas ou qui ont récemment investi dans des enquêtes nationales de prévalence de la tuberculose. Nous avons exploré les moyens d'améliorer l'estimation de la charge de morbidité de la tuberculose en Inde. Nous nous sommes concentrés sur les donné...

Резюме Хотя Индия считается страной с наиболее высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, однако оценки заболеваемости...

Although India is considered to be the country with the greatest tuberculosis burden, estimates of the disease’s incidence, prevalence and mortality in India rely on sparse data with substantial uncertainty. The relevant available data are less reliable than those from countries that have recently improved systems for case reporting or recently invested in national surveys of tuberculosis prevalence. We explored ways to improve the estimation of the tuberculosis burden in India. We focused on case notification data – among the most reliable data available – and ways to investigate the associated level of underreporting, as well as the need for a national tuberculosis prevalence survey. We discuss several recent developments – i.e. changes in national policies relating to tuberculosis, World Health Organization guidelines for the investigation of the disease, and a rapid diagnostic test – that should improve data collection for the estimation of the tuberculosis burden in India and elsewhere. We recommend the implementation of an inventory study in India to assess the underreporting of tuberculosis cases, as well as a national survey of tuberculosis prevalence. A national assessment of drug resistance in Indian strains of Mycobacterium tuberculosis should also be considered. The results of such studies will be vital for the accurate monitoring of tuberculosis control efforts in India and globally.

ملخص رغم أن الهند تعتبر البلد الذي يرزح تحت عبء السل الأشد وطأة، إلا أن تقديرات معدل الإصابة بالمرض وانتشاره ومعدل و...

Resumen Aunque la India se considera el país con la mayor carga de tuberculosis, las estimaciones de la incidencia, la prevalencia y la mortalidad de la enfermedad en el país se basan en datos escasos con falta de fiabilidad considerable. Los datos disponibles pertinentes son menos fiables que los datos de los países que han mejorado recientemente los sistemas de notificación de casos o que han invertido últimamente en encuestas nacionales de prevalencia de la tuberculosis. Se estudiaron los modos de mejorar la estimación de la carga de tuberculosis en la India, con un enfoque en los datos de la notificación de casos, que se encuentran entre los datos más fiables disponibles, y las formas de analizar la correspondiente falta de notificación de casos, así como en la necesidad de una encuesta nacional de prevalencia de la tuberculosis. Se examinaron varios acontecimientos recientes, es decir, los cambios en las políticas nacionales en materia de tuberculosis y las directrices de la Organización Mundial de la Salud para la investigación de la enfermedad, así como una prueba de diagnóstico rápido, que se espera que mejoren la recogida de datos para la estimación de la carga de la tuberculosis en la India y otros lugares. Sería conveniente realizar un estudio de inventario para evaluar la falta de notificación de casos de tuberculosis, una encuesta sobre la prevalencia de la tuberculosis y una evaluación de la resistencia a fármacos en cepas de Mycobacterium tuberculosis de la India. Los resultados de estos estudios serán vitales para el seguimiento preciso de los esfuerzos de control de la tuberculosis, tanto en la India como en el resto del mundo.

Objective To assess the comparability of out-of-pocket (OOP) payment and catastrophic health expenditure (CHE) estimates from different household surveys in India. Methods Data on CHE, outpatient and inpatient OOP payments and other expenditure from all major national or multi-state surveys since 2000 were compared. These included two consumer expenditure surveys (the National Sample Survey for 2004–05 [NSS 2004–05] and 2009–10 [NSS 2009–10]) and three health-focused surveys (the World Health Survey 2003 [WHS 2003]; the National Sample Survey on Morbidity, Health Care and the Condition of the Aged 2004 [NSS 2004]; and the Study on Global Ageing and Adult Health 2007–08 [SAGE 2007–08]). All but the NSS 2004–05 and the NSS 2009–10 used different questionnaires. Findings CHE estimates from WHS 2003 and SAGE 2007–08 were twice as high as those from NSS 2004–05, NSS 2009–10 and NSS 2004. Inpatient OOP payment estimates were twice as high in WHS 2003 and SAGE 2007–08 because in these surveys a much higher proportion of households reported such payments. However, estimates of expenditures on other items were half as high in WHS 2003 as in the other surveys because a very small number of items was used to capture these expenditures. Conclusion The wide variations observed in CHE and OOP payment estimates resulted from methodological differences. Survey methods used to assess CHE in India need to be standardized and validated to accurately track CHE and assess the impact of recent policies to reduce it.

Resumen Objetivo Evaluar la comparabilidad de las estimaciones del pago por el propio paciente (OOP) y los gastos sanitarios catastróficos (CHE) a partir de distintas encuestas a hogares de la India. Métodos Se compararon los datos sobre los gastos sanitarios catastróficos (CHE), los pagos por el propio paciente (OOP) por el cuidado sanitario ambulatorio y hospitalario, así como otros gastos de las principales encuestas nacionales o plurinacionales desde 2000. Estos incluyen dos encuestas sobre los gastos de consumo (la Encuesta Nacional por Muestreo de 2004-05 [ENM 2004-05] y 2009-10 [ENM 2009-10]) y tres encuestas sobre salud (la Encuesta Mundial de Salud de 2003 [EMS 2003], la Encuesta Nacional por Muestreo de morbilidad, cuidado sanitario y de las condiciones de la tercera edad de 2004 [ENM 2004], y el Estudio sobre el Envejecimiento mundial de la población y la salud de los adultos de 2007-08 [SAGE 2007-08]). Se emplearon cuestionarios diferentes en cada una de ellas, excepto para la ENM 2004–05 y la ENM 2009–10. Resultados Las estimaciones de los gastos sanitarios catastróficos (CHE) de la EMS 2003 y del Estudio sobre el Envejecimiento mundial de la población y la salud de los adultos (SAGE) de 2007-08 fueron dos veces más altas que las de la ENM 2004-05, ENM 2009-10 y ENM 2004. Las estimaciones del pago por el propio paciente (OOP) fueron dos veces más altas en la EMS 2003 y el SAGE 2007-08 debido a que en estos estudios una proporción mucho mayor de los hogares informó acerca de dichos pagos. Sin embargo, otros gastos estimados fueron la mitad en la EMS 2003 y en las otras encuestas porque se utilizó un número muy pequeño de elementos para captar dichos gastos. Conclusión Las grandes variaciones observadas en las estimaciones de los gastos sanitarios catastróficos (CHE) y los pagos por el propio paciente (OOP) se debieron a diferencias metodológicas. Es necesario estandarizar y validar los métodos de encuesta utilizados para evaluar los gastos sanitarios catastróficos (CHE) en la India a fin de realizar un seguimiento preciso sobre dichos gastos y evaluar el impacto de las políticas recientes para reducirlos.

Résumé Objectif Évaluer la comparabilité des paiements directs (PD) et estimer les dépenses de santé catastrophiques (DSC) à partir de différentes enquêtes menées auprès des ménages en Inde. Méthodes Les données recueillies dans toutes les grandes enquêtes nationales ou multi-régionales depuis 2000 et portant sur les DSC, les paiements directs pour hospitalisation interne et externe et autres dépenses, ont été comparées. Parmi ces études, figurent notamment deux enquêtes portant sur les dépenses des consommateurs (l'enquête nationale pour 2004–2005 [NSS 2004–05] et pour 2009–2010 [NSS 2009–10]), et trois enquêtes axées sur la santé (l'enquête sur la santé dans le monde 2003 [WHS 2003]; l'enquête nationale sur la morbidité, les soins de santé et la condition des personnes âgées 2004 [NSS 2004]; et l'étude sur le vieillissement et la santé des adultes 2007–2008 [SAGE 2007–08]). Toutes ces enquêtes, à l'exception de la NSS 2004–05 et de la NSS 2009–10, ont utilisé des questionnaires différents. Résultats Dans les enquêtes WHS 2003 et SAGE 2007–08, les DSC étaient deux fois plus élevées que celles relevées dans les enquêtes NSS 2004–05, NSS 2009–10 et NSS 2004. Les paiements directs pour une hospitalisation interne étaient deux fois plus élevés dans les enquêtes WHS 2003 et SAGE 2007–08, car, dans ces enquêtes, une proportion beaucoup plus élevée de ménages ont déclaré ces paiements. Cependant, d'autres dépenses estimées étaient deux fois moins élevées dans l'enquête WHS 2003 que dans les autres enquêtes, car un très petit nombre de questions ont été utilisées pour rendre compte de ces dépenses. Conclusion Les grandes variations observées dans les DSC et les estimations de paiements directs résultent de différences méthodologiques. Les méthodes d'enquête utilisées pour évaluer les DSC en Inde doivent être standardisées et validées pour évaluer les DCS avec précision et mesurer l'impact des politiques récentes pour les réduire.

OBJECTIVE: To examine the availability of data measuring noncommunicable disease (NCD) risk factor indicators from household surveys conducted in India from 2000 to 2009. METHODS: Questionnaires and publications used in household surveys were identified through internet and PubMed searches and examined to determine which core NCD risk factor indicators recommended by the World Health Organization (WHO) for NCD monitoring were being measured. Surveys with a sample size of 5000 or more were included to ensure a certain level of precision. The completeness of core indicator measurement and the geographical representativeness of the surveys were assessed. FINDINGS: Twenty six surveys met the inclusion criteria. Among the WHO-recommended core behavioural risk factor indicators, those monitoring tobacco use were measured completely in national and subnational surveys; those assessing dietary intake and physical inactivity were measured only in subnational surveys, and those assessing alcohol use were not measured at all. Among WHO-recommended core biological risk factors, only body mass index was measured in national and subnational surveys, whereas blood pressure, fasting blood glucose and blood cholesterol were measured only in subnational surveys. Due to the use of non-standard indicator definitions, measurement of core indicators in some of the national and subnational surveys was incomplete. CONCLUSION: The availability of data on core risk factor indicators to monitor the increasing burden of NCDs is inadequate in India. These indicators using standardized definitions should be included in the periodic national household health surveys to provide data at the national and disaggregated levels.

OBJETIVO: Examinar la disponibilidad de datos que miden los indicadores de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles (ENT) a partir de las encuestas domésticas realizadas entre los años 2000 y 2009 en India. MÉTODOS: A través de búsquedas en Internet y en PubMed se identificaron los cuestionarios y publicaciones empleados en las encuestas domésticas. A continuación, se examinaron para determinar qué indicadores fundamentales de factores de riesgo se habían medido para las ENT siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la supervisión de enfermedades no transmisibles. Se incluyeron encuestas con un tamaño de muestra de 5000 personas o más para garantizar un nivel de precisión adecuado. Se evaluaron la integridad de la medición del indicador principal y la representatividad geográfica de las encuestas. RESULTADOS: Veintiséis encuestas cumplieron los criterios de inclusión. De los principales indicadores de factores de riesgo conductuales recomendados por la OMS, los que controlaban el consumo de tabaco se midieron en su totalidad en encuestas nacionales y regionales; los que evaluaban la dieta y el sedentarismo se midieron únicamente en encuestas regionales y los que evaluaban el consumo de alcohol no se midieron en absoluto. De los principales factores de riesgo biológicos recomendados por la OMS, solo se midió el índice de masa corporal en las encuestas nacionales y regionales, mientras que la presión arterial, los niveles de glucosa en sangre en ayunas y los de colesterol en sangre se midieron únicamente en encuestas regionales. Debido al uso de definiciones de indicadores no estandarizadas, la medición de los indicadores principales en algunas de las encuestas nacionales y regionales fue incompleta. CONCLUSIÓN: La disponibilidad de datos en India sobre los principales indicadores de factores de riesgo para controlar la creciente carga de enfermedades no transmisibles es insuficiente. Estos indicadores que emplean definiciones estandarizadas se deben incluir en las encuestas domésticas que se realizan periódicamente en el país para proporcionar datos a nivel nacional y desagregado.

OBJECTIF: Examiner la disponibilité des données mesurant les indicateurs de facteurs de risque des maladies non transmissibles (MNT) à partir d'enquêtes auprès des ménages réalisées en Inde de 2000 à 2009. MÉTHODES: Les publications et questionnaires utilisés dans les enquêtes auprès des ménages ont été recensés par des recherches sur Internet et PubMed. Ils ont ensuite été étudiés afin de déterminer quels indicateurs principaux de facteurs de risque de MNT recommandés par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour la surveillance des MNT ils mesuraient. Les enquêtes ayant eu un échantillon supérieur ou égal à 5 000 ont été incluses afin d'assurer un certain niveau de précision. L'exhaustivité de la mesure des principaux indicateurs et la représentativité géographique des enquêtes ont été évaluées. RÉSULTATS: Vingt-six enquêtes répondaient aux critères d'inclusion. Parmi les indicateurs de facteurs de risque comportemental principaux recommandés par l'OMS, ceux vérifiant la consommation de tabac étaient intégralement mesurés par les enquêtes nationales et infranationales, ceux évaluant les apports alimentaires et le manque d'activité physique étaient uniquement mesurés dans les enquêtes infranationales, enfin, ceux évaluant la consommation d'alcool n'étaient aucunement mesurés. Parmi les principaux facteurs de risque biologique recommandés par l'OMS, seul l'indice de masse corporelle était mesuré dans les enquêtes nationales et infranationales, alors que la tension artérielle, la glycémie à jeun et le cholestérol sanguin n'étaient mesurés que dans les enquêtes infranationales. En raison de l'utilisation de définitions d'indicateurs non standardisées, la mesure des indicateurs principaux était incomplète dans certaines enquêtes nationales et infranationales. CONCLUSION: La disponibilité de données sur les indicateurs des principaux facteurs de risque permettant de surveiller la charge croissante des MNT est insuffisante en Inde. Ces indicateurs, utilisant des définitions standardisées, devraient être inclus dans les enquêtes nationales périodiques sur la santé des ménages pour fournir des données nationales et ventilées.

OBJECTIVE: To assess the impact on the reported cause-of-death patterns of a verbal autopsy coding strategy based on a review of every death by multiple coders versus a single coder. METHODS: Deaths in 45 villages (total population 180 162) in southern India were documented during 12 months in 2003-2004, and a standard verbal autopsy questionnaire was completed for each death. Two physician coders, each unaware of the other's decisions, assigned an underlying cause of death in accordance with the causes listed in the chapter headings of the International classification of diseases and related health problems, 10th revision (ICD-10). For the three chapter headings that applied to more than 100 of the deaths, agreement for subsets of causes of death within the chapter was also analysed. In the event of discrepancies, a third coder was used to finalize a cause of death. Cohen's kappa statistic (K) was used to measure levels of agreement between the two physician coders. FINDINGS: In total, 1354 deaths were documented, and a verbal autopsy was completed for 1329 (98%) of them. At the chapter heading level of the ICD-10, physician coders assigned the same cause to 1255 deaths (94%) (K = 0.93; 95% confidence interval: 0.92-0.94). The patterns of death derived from the causes assigned by each physician were all very similar to the patterns obtained through the consensus process, with the rank order of the 10 leading causes of death being the same for all three coding methods. CONCLUSION: Duplicate coding of verbal autopsy results has little advantage over a single-coder system for mortality surveillance or for identifying population patterns of death. Resources could be better diverted to other parts of the mortality surveillance process, such as validation.

OBJETIVO: Evaluar el impacto en los perfiles de causas de defunción notificadas de una estrategia de codificación de las autopsias verbales basada en el uso de uno o varios agentes codificadores para examinar cada caso de defunción. MÉTODOS: A lo largo de 12 meses durante 2003-2004 se documentaron las defunciones registradas en 45 aldeas (población total: 180 162 habitantes) del sur de la India, rellenándose para cada fallecimiento un cuestionario de autopsia verbal estándar. Dos codificadores médicos, sin conocer cada uno las decisiones del otro, asignaron las causas de defunción basándose en las causas enumeradas en los títulos de los capítulos de la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Conexos (CIE-10). Para los tres títulos de capítulos que se aplicaron a más de 100 defunciones, se analizó también el grado de coincidencia para subconjuntos de causas de defunción dentro del capítulo. En caso de discrepancia, un tercer codificador intervenía para dirimirla. La medición del grado de acuerdo entre los dos codificadores médicos se realizó mediante el estadístico kappa de Cohen (K). RESULTADOS: En total se documentaron 1354 defunciones, realizándose una autopsia verbal en 1329 (98%) de ellas. En lo que respecta a los títulos de los capítulos de la CIE-10, los codificadores médicos asignaron la misma causa a 1255 defunciones (94%) (K = 0,93; intervalo de confianza del 95%: 0,92-0,94). Los perfiles de mortalidad derivados de las causas asignadas por cada médico fueron muy similares a los perfiles obtenidos mediante el proceso de consenso, hasta el punto de que el orden de importancia de las 10 causas principales de defunción fue el mismo con los tres métodos de codificación. CONCLUSIÓNS: La duplicación de la codificación de los resultados de las autopsias verbales no ofrece grandes ventajas respecto al sistema de codificador único en el contexto de la vigilancia de la mortalidad o la identificación de perfiles demográficos de la mortalidad. Se podrían desviar recursos hacia otros aspectos del proceso de vigilancia de la mortalidad, como por ejemplo la validación.

OBJECTIF: Evaluer l'impact sur les schémas de causes des décès notifiés d'une stratégie de codage des autopsies verbales reposant sur l'examen de chaque décès par plusieurs codeurs au lieu d'un. MÉTHODES: Les décès intervenus dans 45 villages (population totale 180 162 habitants) du Sud de l'Inde ont été documentés en remplissant un questionnaire d'autopsie verbale pour chacun d'eux pendant 12 mois (période 2003-2004). Deux médecins codeurs, n'ayant pas connaissance des décisions de l'autre, ont affecté une cause sous-jacente de la mort conformément à la liste des causes constituant les têtes de chapitre de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision (CIM-10). Pour les trois têtes de chapitre qui s'appliquaient à plus de 100 décès, on a également analysé l'accord sur les sous-catégories de causes de décès du chapitre concerné. En cas de divergence, on a fait appel à un troisième codeur pour affecter une cause définitive de décès. On a recouru au test statistique Kappa de Cohen (K) pour mesurer les niveaux d'accord entre les deux premiers médecins codeurs. RÉSULTATS: Au total, 1354 décès ont été documentés et une autopsie verbale a été remplie pour 1329 (98 %) d'entre eux. Au niveau des têtes de chapitre de la CIM-10, les médecins codeurs ont affecté une cause identique à 1255 décès (94 %) (K = 0,93 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,92-0,94). Les schémas de décès obtenus à partir de l'affectation des causes de décès réalisée par chacun des médecins étaient tous deux très similaires au schéma établi à partir du processus consensuel, l'ordre de classement des trois principales causes de décès restant identique pour les trois méthodes de codage. CONCLUSION: Pour la surveillance de la mortalité ou l'identification des schémas de décès dans une population, la duplication du codage des résultats d'autopsie verbale comporte peu d'avantages sur le recours à un seul codeur. On ferait un meilleur usage des ressources en les affectant à d'autres étapes du processus de surveillance, comme la validation.

Recent data suggest that a large number of people are blind in different parts of the world due to high refractive error because they are not using appropriate refractive correction. Refractive error as a cause of blindness has been recognized only recently with the increasing use of presenting visual acuity for defining blindness. In addition to blindness due to naturally occurring high refractive error, inadequate refractive correction of aphakia after cataract surgery is also a significant cause of blindness in developing countries. Blindness due to refractive error in any population suggests that eye care services in general in that population are inadequate since treatment of refractive error is perhaps the simplest and most effective form of eye care. Strategies such as vision screening programmes need to be implemented on a large scale to detect individuals suffering from refractive error blindness. Sufficient numbers of personnel to perform reasonable quality refraction need to be trained in developing countries. Also adequate infrastructure has to be developed in underserved areas of the world to facilitate the logistics of providing affordable reasonable-quality spectacles to individuals suffering from refractive error blindness. Long-term success in reducing refractive error blindness worldwide will require attention to these issues within the context of comprehensive approaches to reduce all causes of avoidable blindness.

Datos recientes llevan a pensar que un gran número de personas de distintas partes del mundo están ciegas como consecuencia de errores de refracción no corregidos debidamente. La identificación de esos errores como causa de ceguera es algo reciente, y se debe al uso cada vez mayor de la agudeza visual de presentación como criterio de definición de la ceguera. Además de la ceguera por graves errores naturales de refracción, otra importante causa de ceguera en los países en desarrollo es la corrección inadecuada de la afaquia tras la cirugía de la catarata. La presencia de casos de ceguera por errores de refracción en una población indica que los servicios oftalmológicos son en general inadecuados en esa población, toda vez que el tratamiento de esos errores es quizá la forma más sencilla y eficaz de atención oftalmológica. Es preciso aplicar a gran escala estrategias idóneas, por ejemplo programas de cribado de la vista, para detectar a las personas que sufran ceguera por errores de refracción, y es necesario que en los países en desarrollo se capacite al suficiente personal para corregir esos errores de manera aceptable. Asimismo, en las zonas del mundo subatendidas se debe desarrollar una infraestructura adecuada para facilitar la logística que permite ofrecer lentes asequibles de calidad razonable a quienes sufren ceguera por errores de refracción. Para conseguir reducir eficazmente a largo plazo esa forma de ceguera en todo el mundo habrá que prestar atención a estas cuestiones en el contexto de enfoques amplios tendentes a reducir todas las causas de ceguera evitable.

D’après des données récentes, un grand nombre de personnes sont aveugles dans différentes parties du monde en raison d’un vice important de réfraction qui n’est pas convenablement corrigé par le port de lunettes. C’est seulement depuis peu que les vices de réfraction sont reconnus comme cause de cécité, la cécité étant de plus en plus souvent définie par l’acuité visuelle à l’examen. A la cécité due aux vices importants de réfraction qui surviennent naturellement, s’ajoute la correction optique inadaptée de l’aphakie, qui est également une cause considérable de cécité dans les pays en développement. Dans une population, l’existence d’une cécité due aux vices de réfraction indique que les services de soins oculaires généraux sont insuffisants, vu que la correction optique des vices de réfraction est peut-être la forme la plus simple et la plus efficace de soins oculaires. Des stratégies telles que les programmes d’examen de la vision doivent être mises en ceuvre à grande échelle pour déceler les sujets atteints de cécité due à un vice de réfraction. Dans les pays en développement, il faut former le personnel en nombre suffisant pour que la prestation du diagnostic et de la correction des vices de réfraction soit de qualité satisfaisante. Il faut aussi développer des infrastructures correctes dans les secteurs mal desservis du monde pour faciliter la logistique de l’approvisionnement en lunettes de qualité convenable à un prix abordable, pour les personnes atteintes de cécité due à un vice de réfraction. Le succès durable, a` l’échelle de la planète, du recul de la cécité due aux vices de réfraction exigera une attention à ces questions dans le cadre des approches intégrées visant à réduire toutes les causes de cécité évitable.

OBJECTIVE: To assess the level of awareness of eye diseases in the urban population of Hyderabad in southern India. METHODS: A total of 2522 subjects of all ages, who were representative of the Hyderabad population, participated in the population-based Andhra Pradesh Eye Disease Study. Of these subjects, 1859 aged >15 years responded to a structured questionnaire on cataract, glaucoma, night blindness and diabetic retinopathy to trained field investigators. Having heard of the eye disease in question was defined as ‘‘awareness’’ and having some understanding of the eye disease was defined as ‘‘knowledge’’. FINDINGS: Awareness of cataract (69.8%) and night blindness (60.0%) was moderate but that of diabetic retinopathy (27.0%) was low, while that of glaucoma (2.3%) was very poor. Knowledge of all the eye diseases assessed was poor. Subjects aged > 30 years were significantly more aware of all eye diseases assessed except night blindness. Multivariate analysis revealed that women were significantly less aware of night blindness (odds ratio (OR) = 0.78; 95% confidence interval (CI) = 0.63-0.97). Education played a significant role in awareness of these eye diseases. Study subjects of upper socioeconomic status were significantly more aware of night blindness (OR = 2.20; 95% CI = 1.29-3.74) and those belonging to upper and middle socioeconomic strata were significantly more aware of diabetic retinopathy (OR = 2.79; 95% CI = 2.19-3.56). Muslims were significantly more aware of cataract (OR = 2.36; 95% CI = 1.84-3.02) and less aware of night blindness (OR = 0.52; 95% CI = 0.42-0.64). The major source of awareness of the eye diseases was a family member/friend/relative suffering from that eye disease. CONCLUSION: These data suggest that there is a need for health education in this Indian population to increase their level of awareness and knowledge of common eye diseases. Such awareness and knowledge could lead to better understanding and acceptance of the importance of routine eye examinations for the early detection and treatment of eye diseases, thereby reducing visual impairment in this population.

OBJETIVO: Evaluar el grado de conocimiento de las enfermedades oculares en la población urbana de Hyderabad, en el sur de la India. MÉTODOS: Un total de 2522 individuos de todas la edades, representativos de la población de Hyderabad, participaron en un estudio poblacional sobre las enfermedades oculares en Andhra Pradesh. De esos individuos, 1859 que superaban los 15 años de edad respondieron a un cuestionario estructurado sobre la catarata, el glaucoma, la ceguera nocturna y la retinopatía diabética. Rellenado por investigadores de campo formados al efecto, el cuestionario distinguía el «conocimiento» de la enfermedad ocular, definido como el hecho de haber oído hablar de ella, y la «comprensión» de la dolencia, esto es, el hecho de entender, aunque fuera someramente, la naturaleza de la enfermedad RESULTADOS: El conocimiento que se tenía de la catarata (69,8%) y de la ceguera nocturna (60,0%) era moderado, pero el de la retinopatía diabética (27,0%) era bajo, y el del glaucoma (2,3%), muy bajo. La comprensión de las enfermedades oculares evaluadas era escasa en todos los casos. Las personas > 30 años mostraban de forma significativa un mayor conocimiento de todas las enfermedades oculares evaluadas, con excepción de la ceguera nocturna. El análisis multifactorial reveló que las mujeres estaban menos al corriente de la ceguera nocturna (OR= 0,78; IC95%: 0,63-0,97). La educación influía de forma importante en el grado de conocimiento de esas enfermedades oculares. Así, el conocimiento de la ceguera nocturna era significativamente más frecuente entre las personas de nivel socioeconómico alto (OR = 2,20; IC95%: 1,29-3,74), y el de la retinopatía diabética, más frecuente entre las personas de nivel socioeconómico medio y alto (OR = 2,79; IC95%: 2,19-3,56). Entre los musulmanes se detectó un mayor conocimiento de la catarata (OR = 2,36; IC95%: 1,84-3,02) y un menor conocimiento de la ceguera nocturna (OR = 0,52; IC95%: 0,42-0,64). La principal razón de que las personas tuvieran conocimiento de una enfermedad ocular era la existencia de un familiar o amigo afectado por ella. CONCLUSIÓN: Estos datos llevan a pensar que es necesario impartir educación sanitaria a la población estudiada, a fin de aumentar su grado de conocimiento y comprensión de las enfermedades oculares comunes. Esa sensibilización podría conducir a un mayor reconocimiento y aceptación de la importancia de los exámenes oculares sistemáticos para la detección y el tratamiento precoces de las enfermedades oculares, con la consiguiente reducción de los casos de pérdida de visión en esa población.

OBJECTIF: Evaluer le niveau de sensibilisation aux maladies oculaires d’une population urbaine d’Hyderabad, dans le sud de l’Inde. MÉTHODES: Au total, 2522 sujets de tous âges, représentatifs de la population d’Hyderabad, ont participé à l’étude en population de l’Andra Pradesh sur les maladies oculaires. Sur ce nombre, 1859 sujets >15 ans ont répondu à un questionnaire structuré sur la cataracte, le glaucome, la cécité nocturne et la rétinopathie diabétique en présence d’enquêteurs de terrain qualifiés. Le terme « sensibilisation » a été utilisé pour désigner le fait d’avoir entendu parler de la maladie oculaire en question et « connaissance » pour indiquer que le sujet avait une notion de la maladie. RÉSULTATS: La sensibilisation à la cataracte (69,8 %) et à la cécité nocturne (60,0%) était moyenne et la sensibilisation à la rétinopathie diabétique (27,0 %) était faible tandis que la sensibilisation au glaucome (2,3 %) était très faible. Pour toutes les maladies évaluées, la connaissance était faible. Les sujets > 30 ans étaient significativement plus sensibilisés à toutes les maladies oculaires, à l’exception de la cécité nocturne. Des analyses multivariées ont révélé que les femmes étaient significativement moins sensibilisées à la cécité nocturne (odds ratio (OR) = 0,78 ; intervalle de confiance (IC) à 95%: 0,63-0,97). L’éducation jouait un rôle important dans la sensibilisation à ces maladies oculaires. Les sujets d’un statut socio- économique supérieur qui étaient inclus dans l’étude étaient significativement plus sensibilisés àla cécité nocturne (OR = 2,20 ; IC 95%: 1,29-3,74) et les sujets appartenant aux couches socio-économiques moyenne et supérieure étaient significativement plus sensibilisés à la rétinopathie diabétique (OR = 2,79 ; IC 95 %: 2,19-3,56). Les musulmans étaient significativement plus sensibilisés à la cataracte (OR = 2,36 ; IC 95% : 1,84-3,02) et moins sensibilisés à la cécité nocturne (OR =0,52 ; IC 95%: 0,42-0,64). La principale source de sensibilisation à la maladie oculaire était un membre de la famille/ami/parent atteint de cette maladie. CONCLUSION: Ces données montrent la nécessité d’un travail d’éducation sanitaire pour accroître le niveau de sensibilisation de la population étudiée et sa connaissance des maladies oculaires courantes. Cette sensibilisation et cette connaissance pourraient contribuer à faire mieux comprendre et accepter l’importance des examens oculaires systématiques pour le dépistage précoce et le traitement des maladies oculaires, et réduire ainsi le nombre des malvoyants dans cette population.