Abstract Background Prolonged mechanical ventilation (MV) after cardiac surgery imposes a significant burden on the patient in terms of morbidity and financial hospital costs. Objective To develop a risk score model to predict prolonged MV in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) surgery. Methods This was a historical cohort study of 4165 adult patients undergoing CABG between January 1996 and December 2016. MV for periods ≥ 12 hours was considered prolonged. Logistic regression was used to examine the relationship between risk predictors and prolonged MV. The variables were scored according to the odds ratio. To build the risk score, the database was randomly divided into 2 parts: development data set (2/3) with 2746 patients and internal validation data set (1/3) with 1419 patients. The final score was validated in the total database and the model's accuracy was tested by performance statistics. Significance was established at p < 0.05. Results Prolonged MV was observed in 783 (18.8%) patients. Predictors of risk were age ≥ 65 years, urgent/emergency surgery, body mass index ≥ 30 kg/m2, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, and cardiopulmonary bypass time ≥ 120 minutes. The area under the ROC curve was 0.66 (95% CI, 0.64-0.68; p<0.001), the Hosmer-Lemeshow chi-square test was χ2: 3.38 (p=0.642), and Pearson's correlation was r = 0.99 (p<0.001), indicating the model’s satisfactory ability to predict the occurrence of prolonged MV. Conclusion Selected variables allowed the construction of a simplified risk score for daily practice, which may classify the patients as having low, moderate, high, and very high risk. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

RESUMO Objetiva investigar a prevalência de fragilidade em uma população de longevos. Estudo observacional e transversal com idosos acima de 80 anos de um município da região Sul do Brasil. A síndrome da fragilidade foi identificada de acordo com Fried et al. (2001). Entre os 69 idosos, 58% eram frágeis e 42% pré-frágeis, com maior frequência de diminuição de velocidade da marcha, perda de peso e fadiga. É evidente que a fragilidade está instalada em idosos longevos, assim, avaliar e classificar os idosos de acordo com a fragilidade possibilita a organização das prioridades de assistência, com o objetivo de prevenir, manter e/ou restaurar a capacidade funcional.

ABSTRACT It aims to investigate the prevalence of frailty in a long-lived population. Observational and cross-sectional study with elderly people over 80 years old in a municipality of the Southern region of Brazil. Frailty syndrome was identified according to Fried et al. (2001). Among the 69 elderly, 58% was frail and 42% was pre-frail, with higher frequency of slowing of gait speed, weight loss and fatigue. It is evident that the frailty is installed in long-lived elderlies, therefore, evaluating and classifying the elderly according to a frailty makes it possible to organize care priorities, with the aim of preventing, maintaining and/or restoring functional capacity.

RESUMO Objetiva investigar a prevalência de fragilidade em uma população de longevos. Estudo observacional e transversal com idosos acima de 80 anos de um município da região Sul do Brasil. A síndrome da fragilidade foi identificada de acordo com Fried et al. (2001). Entre os 69 idosos, 58% eram frágeis e 42% pré-frágeis, com maior frequência de diminuição de velocidade da marcha, perda de peso e fadiga. É evidente que a fragilidade está instalada em idosos longevos, assim, avaliar e classificar os idosos de acordo com a fragilidade possibilita a organização das prioridades de assistência, com o objetivo de prevenir, manter e/ou restaurar a capacidade funcional.

ABSTRACT It aims to investigate the prevalence of frailty in a long-lived population. Observational and cross-sectional study with elderly people over 80 years old in a municipality of the Southern region of Brazil. Frailty syndrome was identified according to Fried et al. (2001). Among the 69 elderly, 58% was frail and 42% was pre-frail, with higher frequency of slowing of gait speed, weight loss and fatigue. It is evident that the frailty is installed in long-lived elderlies, therefore, evaluating and classifying the elderly according to a frailty makes it possible to organize care priorities, with the aim of preventing, maintaining and/or restoring functional capacity.

Objective: to evaluate the correlation of pain and functional independence in the pre and postoperative period of patients submitted to cardiac surgery. Methods: A prospective, noninterventional study of 24 patients submitted to elective cardiac surgery. Clinical data was collected in patients’ charts and a direct interview was done both in the preoperative and in the postoperative period. The pain intensity was rated according to the Numerical Visual Scale. Functionality was measured with the Functional Independence Measure. Results: in the first evaluation, the patients did not report pain. In the postoperative evaluation, patients presented an average of 4.75 ± 1.91 points on the pain scale. The functionality increased from 124.29 ± 6.38 in the preoperative period to 97.42 ± 12.73 in the postoperative. There was a significant correlation between pain and functionality. Conclusion: there was an increase in pain and reduced functionality in the postoperative period of cardiac surgery, in addition to a correlation between the variables, demonstrating that the higher the intensity of the pain, the lower the functional independence of the patient.

Objetivo: evaluar la correlación del dolor e independencia funcional en el período pre y postoperatorio de los pacientes sometidos a la cirugía cardiaca. Métodos: estudio prospectivo y no intervencionista compuesto por 24 pacientes que realizaron cirugía cardíaca electiva. Se recogieron los datos clínicos en los prontuarios de los pacientes y se realizó una entrevista directa en el preoperatorio y en el postoperatorio. La intensidad de dolor fue evaluada por la Escala Visual Numérica y la funcionalidad por la Medida de Independencia Funcional. Resultados: en la primera evaluación, los pacientes no reportaron dolor. En la evaluación postoperatoria, los pacientes presentaron una media de 4,75 ± 1,91 puntos en la escala de dolor. La funcionalidad pasó de 124,29 ± 6,38 en el preoperatorio a 97,42 ± 12,73 en el postoperatorio. Se verificó una correlación significativa entre el dolor y la funcionalidad. Conclusión: ocurrió aumento del dolor y reducción de la funcionalidad en el postoperatorio de cirugía cardíaca, además de correlación entre las variables, demostrando que cuanto mayor es la intensidad del dolor, menor es la independencia funcional del paciente.

Objetivo: avaliar a correlação da dor e independência funcional no período pré e pós-operatório dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos: estudo prospectivo e não intervencionista composto por 24 pacientes que realizaram cirurgia cardíaca eletiva. Foram coletados os dados clínicos nos prontuários dos pacientes e realizada entrevista direta no pré-operatório e no pós-operatório. A intensidade de dor foi avaliada pela Escala Visual Numérica e a funcionalidade pela Medida de Independência Funcional. Resultados: na primeira avaliação, os pacientes não relataram dor. Na avaliação pós-operatória, os pacientes apresentaram uma média de 4,75 ± 1,91 pontos na escala de dor. A funcionalidade passou de 124,29 ± 6,38 no pré-operatório para 97,42 ± 12,73 no pós-operatório. Verificou-se correlação significativa entre dor e funcionalidade. Conclusão: ocorreu aumento da dor e redução da funcionalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca, além de correlação entre as variáveis, demonstrando que quanto maior a intensidade da dor, menor é a independência funcional do paciente.

Resumo Introdução: O crescimento da população idosa ocorre de forma acentuada no Brasil, diante disso, faz-se necessária uma política de saúde voltada à promoção da saúde e à prevenção de doenças. Também, a capacidade funcional merece atenção devido ao sofrimento pessoal e familiar, causados pela dependência e pelo aumento da demanda por serviços. Objetivo: Verificar as condições de saúde e a capacidade funcional de idosos residentes em município de pequeno porte e que apresenta elevada taxa de envelhecimento populacional. Métodos: Estudo transversal, analítico e não probabilístico, composto por 528 idosos com idade ≥60 anos, de ambos os sexos, avaliados no espaço domiciliar. As variáveis de interesse foram: condições gerais de saúde e capacidade funcional avaliada a partir das Escalas de Katz e de Lawton e Brody adaptada. A análise dos dados foi realizada a partir de ferramentas da estatística descritiva e analítica. Para verificar associação entre as variáveis foi utilizado o teste Qui-Quadrado, o qual se aceitou a hipótese de dependência das variáveis com p≤0,05. Resultados: Idosos com idade média de 72,24±9,33 anos, na avaliação da capacidade funcional identificou-se que a maioria realizava as atividades de vida diária (AVDs) e as atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) de forma independente; 90% e 83,7% respectivamente. Observou-se associação estatisticamente significativa (p=0,001) entre o relato de quedas com os níveis de capacidade funcional. Conclusão: Os resultados mostram que os idosos desse munícipio são, na sua maioria, independentes para a realização de suas tarefas cotidianas representando um envelhecimento bem sucedido.

Abstract Introduction: The elderly population has risen sharply in Brazil, increasing the need for a health policy focused on health promotion and disease prevention. Attention should also be focused on functional capacity because of the personal and family suffering caused by dependency, as well as the increased demand placed on public services. Objective: To check the health and functional capacity of elderly residents in a small town with a high population aging rate. Methods: A cross-sectional, analytical and non-probabilistic study was performed of 528 elderly persons aged ≥60 years, of both genders, who were evaluated in their home environment. The variables of interest were general health and functional capacity, assessed by the adapted Katz and Lawton and Brody scales. Data analysis was carried out using descriptive and analytical statistical tools. To assess the association between variables the chi-squared test was used, accepting the hypothesis of dependency of variables with p=0.05. Results: The mean age was 72.24±9.33 years. Functional capacity assessment identified that most of the elderly persons carried out activities of daily living (ADLs) and instrumental activities of daily living (IADL) independently; with percentages of 90% and 83.7%, respectively. A statistically significant association was observed (p=0.001) between reports of falls and functional capacity levels. Conclusion: The results show that the elderly of this municipality are mostly independent in performing their daily tasks, representing successful aging.

The objective of this study was to analyzing the presence of complications in diabetic and no diabetic patients undergoing cardiac surgery. This is a cross sectional analytical study. 50 patients undergoing cardiac surgery were included and analyzed for the presence or absence of diabetes mellitus, each group contained 25 patients. Data collection was performed by analyzing the medical records. Among the surgical procedures were CABG 30 (60 %), TrVA 11 (22 %), TrVM 6 (12 %), CRM +TrVA 1 (2 %), TrVA + TrVM 1 (2 %) and TrVA +TrVP 1 (2%). The study population had an average age of 60,4 years old in the diabetic group and 56 years old in the group of non-diabetics. Regarding risk factors, the hypertension prevailed in the diabetic group 19 (76,0%). Regarding the postoperative complications it was observed a higher number of hemodynamic and respiratory complications between the immediate postoperative period until the third postoperative day in both groups. The conclusion of this study shows that there is no statistically significant difference among the variables, thus we find that diabetes mellitus alone was not an aggravating factor in trans and post-cardiac surgery.

O objetivo deste estudo é analisar a presença de complicações em pacientes diabéticos e não diabéticos submetidos a cirurgia cardíaca. Estudo transversal, analítico. Foram incluídos 50 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e analisados quanto a presença ou não de diabetes mellitus, contendo cada grupo 25 pacientes. A coleta de dados realizou-se através de análise do prontuário do paciente. Dentre os procedimentos cirúrgicos foram CRM 30 (60%), TrVA 11 (22%), TrVM 6 (12%), CRM + TrVA 1 (2%), TrVA + TrVM 1 (2%) e TrVA + TrVP 1 (2%). A população estudada apresentou média de idade de 60,4 anos no grupo dos diabéticos e 56 anos no grupo dos não diabéticos. Em relação aos fatores de risco, a hipertensão arterial sistêmica prevaleceu no grupo de diabéticos 19 (76,0%). Em relação as complicações pós operatórias observou-se maior número de complicações hemodinâmicas e respiratórias entre o PO imediato até o 3º PO em ambos os grupos. Conclui-se que não há diferença estatisticamente significativa entre as variáveis analisadas, desta forma concluímos que a diabetes mellitus, isoladamente, não foi um fator agravante no trans e pós-operatório de cirurgia cardíaca.

La investigación trata de analizar la presencia de complicaciones en los pacientes diabéticos y no diabéticos sometidos a cirugía cardíaca. Estudio analítico de corte transversal. Se incluyeron 50 pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se analizaron según la presencia o ausencia de diabetes mellitus, cada grupo contiene 25 pacientes. La recolección de datos se realizó mediante el análisis de la historia clínica del paciente. De los 30 procedimientos quirúrgicos fueron CABG (60 %), TRVA 11 (22%), TrVM 6 (12 %), CRM TRVA + 1 (2 %), TRVA TrVM + 1 (2 %) y TRVA TRVP + 1 (2%). La población del estudio tenía una edad media de 60,4 años en el grupo de diabéticos y 56 años en el grupo de no diabéticos. En cuanto a los factores de riesgo, la hipertensión 19 (76,0 %) tenía diferencias que prevalecen en el grupo de diabéticos. En cuanto a las complicaciones postoperatorias se observó un mayor número de complicaciones hemodinámicas y respiratorias entre el postoperatorio inmediato hasta el tercer día del postoperatorio en ambos grupos. A partir de las respuestas se puede decir que no existen diferencias estadísticamente significativas entre las variables, por lo tanto, llegamos a la conclusión de que la diabetes mellitus, solo, no fue un factor agravante de la cirugía trans y postcardiaca.

Objetivo: Analisar o protocolo adaptado de reabilitação cardíaca na fisioterapia durante a fase hospitalar pós-operatória de cirurgia cardíaca em um serviço de alta complexidade, nos aspectos complicações e prevalência de mortalidade e dias de internação. Métodos: Estudo observacional transversal, retrospectivo, analítico. Realizado por meio da investigação de 99 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio, troca de valva cardíaca ou associadas. Foi analisado um programa de step adaptado para reabilitação pós-operatória de cirurgia cardíaca executado pela equipe de Fisioterapia. Resultados: Em média, o paciente permanece dois dias na Unidade de Terapia Intensiva e de três a quatro dias no quarto, ficando, em média, seis dias internado no hospital. O óbito ocorreu em maior percentual no período hospitalar (5,1%) e até dois anos (8,6%) quando comparado ao período de 30 dias pós-alta hospitalar (1,1%). Dentre as complicações no pós-operatório, as hemodinâmicas (63,4%) e respiratórias (42,6%) foram as mais predominantes. De 36% a 42% das complicações ocorreram entre o pós-operatório imediato e o segundo dia pós-operatório. A alta hospitalar teve início a partir do quinto dia pós-operatório. Podemos observar que, com o passar dos dias, os pacientes vão evoluindo na realização dos steps, sendo que o mais utilizado durante a reabilitação na fase I foi o Step 3. Conclusão: Este programa de evolução por steps pode nortear a reabilitação fisioterapêutica nos pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca na fase hospitalar.

Objective: To analyze a cardiac rehabilitation adapted protocol in physical therapy during the postoperative hospital phase of cardiac surgery in a service of high complexity, in aspects regarded to complications and mortality prevalence and hospitalization days. Methods: This is an observational cross-sectional, retrospective and analytical study performed by investigating 99 patients who underwent cardiac surgery for coronary artery bypass graft, heart valve replacement or a combination of both. Step program adapted for rehabilitation after cardiac surgery was analyzed under the command of the physiotherapy professional team. Results: In average, a patient stays for two days in the Intensive Care Unit and three to four days in the hospital room, totalizing six days of hospitalization. Fatalities occurred in a higher percentage during hospitalization (5.1%) and up to two years period (8.6%) when compared to 30 days after hospital discharge (1.1%). Among the postoperative complications, the hemodynamic (63.4%) and respiratory (42.6%) were the most prevalent. 36-42% of complications occurred between the immediate postoperative period and the second postoperative day. The hospital discharge started from the fifth postoperative day. We can observe that in each following day, the patients are evolving in achieving the Steps, where Step 3 was the most used during the rehabilitation phase I. Conclusion: This evolution program by steps can to guide the physical rehabilitation at the hospital in patients after cardiac surgery.