RESUMO Objetivo: Identificar e caracterizar a população de casos pediátricos encaminhados para o nosso centro de oxigenoterapia hiperbárica. Métodos: Estudo retrospetivo e observacional, que incluiu doentes pediátricos tratados com oxigenoterapia hiperbárica, de 2006 a 2021, no centro de referência de medicina hiperbárica do norte de Portugal. As variáveis de interesse foram extraídas dos processos clínicos eletrônicos. Resultados: O nosso estudo incluiu 134 casos. Os motivos de encaminhamento mais frequentes foram intoxicação por monóxido de carbono (n=59) e surdez súbita neurossensorial (n=41). Em 75 casos (56%) o tratamento foi iniciado em contexto de urgência. Os sintomas de apresentação à admissão variaram entre os diferentes casos, sendo os mais frequentes cefaleias e náuseas/vômitos. No que diz respeito à intoxicação por monóxido de carbono, as fontes mais comuns foram o aquecedor, lareira/braseiro e caldeira. Com relação aos efeitos adversos, foram identificados um caso de intoxicação por oxigênio e quatro casos de barotrauma do ouvido médio. Conclusões: A causa mais frequente de encaminhamento foi a intoxicação por monóxido de carbono. Todos os pacientes evoluíram favoravelmente e foram registrados poucos efeitos adversos, o que enfatiza a segurança desta terapia. Uma vez que a maioria dos pediatras pode não estar informada sobre os potenciais benefícios da oxigenoterapia hiperbárica, é de extrema importância promovê-los para que esta técnica seja cada vez mais implementada. Objetivo Métodos observacional 200 2021 Portugal eletrônicos Resultados 13 n=59 n59 n 59 (n=59 n=41. n41 n=41 . 41 (n=41) 7 56% 56 (56% urgência náuseasvômitos náuseas vômitos náuseas/vômitos aquecedor lareirabraseiro lareira braseiro caldeira adversos médio Conclusões terapia promovêlos promovê los implementada 20 202 1 n=5 n5 5 (n=5 n4 n=4 4 (n=41 (56 2 n= (n= (n=4 (5 (n (

ABSTRACT Objective: To identify and characterize the population of Pediatric patients referred to our hyperbaric oxygen therapy center. Methods: Retrospective and observational study, including pediatric patients treated with hyperbaric oxygen therapy, from 2006 to 2021, at the hyperbaric medicine reference center in the north of Portugal. Variables of interest were extracted from electronic medical records. Results: Our study included 134 patients. The most frequent reasons for referral were carbon monoxide poisoning (n=59) and sudden sensorineural hearing loss (n=41). In 75 cases (56%), treatment was initiated in an urgent context. Symptom presentation at Emergency Department varied among patients, the most frequent being headache and nausea/vomiting. Concerning carbon monoxide poisoning, the most common sources were water heater, fireplace/brazier, and boiler. Regarding adverse effects, it was identified one case of intoxication by oxygen and four cases of middle ear barotrauma. Conclusions: The most frequent cause for referral was carbon monoxide poisoning. All patients evolved favorably, with few side effects being reported, emphasizing the safety of this therapy. While most pediatricians may not be aware of the potential benefits arising with hyperbaric oxygen therapy, it is of upmost importance to promote them, so that this technique is increasingly implemented. Objective Methods 200 2021 Portugal records Results 13 n=59 n59 n 59 (n=59 n=41. n41 n=41 . 41 (n=41) 7 56%, 56 56% , (56%) context nauseavomiting nausea vomiting nausea/vomiting heater fireplacebrazier fireplace brazier fireplace/brazier boiler barotrauma Conclusions favorably reported them implemented 20 202 1 n=5 n5 5 (n=5 n4 n=4 4 (n=41 (56% 2 n= (n= (n=4 (56 (n (5 (

Introduction Dendritic cell (DC) vaccines have demonstrated good efficacy in preventing relapse and in increasing survival of patients affected by a variety of both solid and hematological tumors. Most protocols used to generate these cells involve the automated separation of peripheral blood monocytes from patients. This approach requires specialized equipment, which elevates the cost of this type of therapy, potentially limiting the widespread access to patients. Method: In this study, we compare the yield and quality of dendritic cells generated from monocytes and isolated by an automated method or by manual methods using gradient centrifugation. Results The results demonstrate the equivalence of the 3 methods in relation to the yield and final quality of the product, however with considerable differences between the costs of these procedures. In addition, this study also demonstrates the feasibility of the antigenic pulse with autologous tumor cell lysates, constituting a source of antigens, not only easily obtained and manipulated, but also specific to the patient's tumor. Conclusion These findings may have important implications for emerging centers interested in using this medical approach and potentially increase the access of a greater number of patients to this therapeutic option. DC (DC tumors equipment therapy Method centrifugation product procedures addition lysates antigens manipulated patient s option

Resumo Introdução: A onicomadese é o descolamento da placa ungueal a partir da prega proximal da unha. Esta alteração ungueal autolimitada foi descrita como uma complicação tardia da doença mão-pé-boca, uma infeção viral comum em crianças. Descrição do caso: Criança do sexo feminino de quatro anos, acompanhada pelo pai (representante legal), recorreu a consulta aberta (CA) com um quadro de febre alta, vesículas e pústulas na mucosa oral, língua, períneo, palmas e plantas das mãos e pés. Foi feito o diagnóstico de doença mão-pé-boca. Após três semanas recorre novamente a CA, com resolução completa do quadro viral, mas com alterações ungueais compatíveis com onicomadese. Comentário: A onicomadese secundária à doença mão-pé-boca é uma manifestação relativamente incomum, mas que causa bastante ansiedade aos pais. O reconhecimento desta associação permite orientar os pais sobre a situação transitória e benigna que pode surgir com esta infeção viral, evitando ansiedade, sobreutilização dos cuidados de saúde e tratamentos desnecessários.

Abstract Introduction: Onychomadesis is the detachment of the nail plate from the proximal crease of the nail. This self-limited nail change has been described as a late complication of hand-foot-and-mouth disease, a common viral infection in children. Case description: A 4-year-old female child, accompanied by her father (legal representative), presented to an urgent appointment with high fever, vesicles, and pustules on the oral mucosa, tongue, perineum, palms, and soles of the hands and feet. The diagnosis of hand-foot-mouth disease was made. After three weeks, she returned to another appointment, with complete resolution of the viral picture, but with nail changes consistent with onychomadesis. Comment: Onychomadesis secondary to hand-foot-and-mouth disease is a relatively uncommon manifestation, but one that causes considerable anxiety to parents. Recognition of this association makes it possible to guide parents on the transient and benign situation that can arise with this viral infection, avoiding anxiety, overuse of health care, and unnecessary treatments.

Abstract Simultaneous bilateral rupture of the quadricipital tendon is an extremely rare lesion. We report a case of this injury after low-energy trauma in a patient with type-II diabetes mellitus. Both knees were surgically approached in the same surgical procedure. Early rehabilitation is essential for the adequate functional recovery of the knee. The aim of the present report was to describe an atypical case of this type of injury after minimal trauma, as well as to detail the surgical technique used to treat it. lesion lowenergy low energy typeII II mellitus procedure knee it

Resumo A ruptura bilateral simultânea do tendão do quadríceps é uma lesão extremamente rara. Relatamos um caso desta lesão após trauma de baixa energia em paciente portador de diabetes mellitus do tipo II. O diagnóstico é essencialmente clínico, e requer tratamento precoce. Os dois joelhos foram abordados cirurgicamente no mesmo ato operatório. A reabilitação precoce é fundamental para a recuperação funcional adequada do joelho. O objetivo deste relato foi descrever um caso atípico deste tipo de lesão após trauma mínimo, bem como detalhar a técnica cirúrgica utilizada para o tratamento. rara II clínico operatório joelho mínimo

Abstract Introduction: Fibromyalgia is a syndrome characterized by generalized, chronic musculoskeletal pain of unknown etiology, with a high impact on quality of life and high consumption of health resources. Although there are no recommendations that support the use of opioids in fibromyalgia, they are widely used. Thus, there is a need to find pharmacological alternatives with a favorable risk-benefit profile. Cannabinoids are currently the subject of great scientific interest, in particular because of their potential analgesic effect. Methodology: A literature search was carried out in PubMed, Cochrane, and NICE databases, of studies published in the last 5 years, using the MeSH terms: fibromyalgia, cannabinoids, and cannabis. To stratify the level of evidence and strength of recommendation, the SORT scale was used. Results: Nine articles were selected, including a guideline, four systematic reviews, two meta-analyses and a randomized clinical trial. Conclusion: Cannabinoids have therapeutic potential as an adjunctive treatment for chronic pain.

Resumo Introdução: A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dor musculoesquelética generalizada, que tem um elevado impacto na qualidade de vida e um grande consumo de recursos de saúde. Apesar de não existirem recomendações que suportem a utilização de opioides na fibromialgia, estes são largamente utilizados. Assim, há a necessidade de encontrar alternativas farmacológicas eficazes e com perfil de risco-benefício favorável. Os canabinoides são atualmente alvo de grande interesse científico, em particular devido ao seu efeito analgésico. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Cochrane e NICE, de estudos publicados nos últimos 5 anos, utilizando os termos MeSH: fibromyalgia, cannabinoids e cannabis. Para estratificar o nível de evidência e a força de recomendação, foi utilizada a escala SORT. Resultados: Foram selecionados nove artigos, incluindo uma guideline, quatro revisões sistemáticas, duas MAs e um ensaio clínico randomizado. Conclusão: Os canabinoides têm potencial terapêutico como tratamento adjuvante na dor crónica.

Abstract Eosinophilic esophagitis is now one of the most common conditions diagnosed during the assessment of feeding problems in children and during the evaluation of dysphagia and food impaction in adults. We report a case of a 20-year-old male, with a history of asthma, who developed solid dysphagia and food impaction symptoms over a 10-year course. A late diagnosis led to incapacitating symptoms, advanced endoscopic findings, and riskier therapeutic options. Primary care providers are pivotal for timely and accurate detection of symptoms and proper referral to specialists.

Resumo A esofagite eosinofílica é atualmente um dos diagnósticos mais frequentes na avaliação de dificuldade alimentar em crianças e disfagia e impactação alimentar em adultos. O nosso caso clínico reporta um homem de 20 anos, com antecedentes de asma, que desenvolveu disfagia para sólidos e impactação alimentar ao longo de um período de 10 anos. O diagnóstico tardio levou ao desenvolvimento de sintomas incapacitantes, achados endoscópicos avançados e as opções terapêuticas com maiores riscos associados. Os médicos de família têm um papel essencial no diagnóstico correto e atempado destes sintomas e referenciação apropriada para a consulta da especialidade.

ABSTRACT Background: The pathogenesis of infection triggered by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), has been intensively investigated, constituting a challenge on a global scale. It is known that the effectiveness and magnitude of both innate and acquired immune responses to SARS-CoV-2 infection determine the severity of the clinical presentation. Literature on the evolution of SARS-CoV-2 infection in patients with X-linked agammaglobulinemia is still scarce. Objective: To report the spectrum of clinical manifestations associated with SARS-CoV-2 infection in patients with X-linked followed in a tertiary hospital. Methods: This is an observational retrospective study of patients with X-linked agammaglobulinemia with SARS-CoV-2 infection diagnosed between March 2020 and July 2022. Results: Among 13 patients under follow-up, nine patients were included, with a mean age of 32 ± 6.1 years. Two patients reported a second SARS-CoV-2 infection during the study. All patients were on polyvalent immunoglobulin G replacement therapy. Seven patients presented risk factors for severe COVID-19 disease: bronchiectasis (n=5), insulin-dependent diabetes (n=1), active smoking (n=1), obesity (n=1), cerebrovascular disease (n=1), immunosuppressive therapy (n=1). COVID-19 infection was mild in most patients (asymptomatic infection n=1, mild n=9, moderate n=1). The most frequently affected systems were the upper (n=6) and lower (n=5) respiratory airways, with fever (n=7) and nasal congestion (n=6) being the most frequent manifestations. Bacterial infection was reported in 4 patients. One patient underwent therapy with convalescent plasma, with tolerance and a favorable clinical course. Conclusion: In this series of patients with X-linked agammaglobulinemia, a high prevalence of SARS-CoV-2 infection is reported, highlighting a mild severity outcome in almost all patients.

RESUMO Fundamentos: A patogénese da infeção por SARS-CoV-2 tem sido extensamente investigada, constituindo um desafio à escala global. É sabido que a eficiência da resposta da imunidade inata e adquirida à infeção por SARS-CoV-2 condiciona a gravidade da apresentação clínica. É ainda escassa a literatura sobre a evolução da infeção por SARS-CoV-2 nos doentes com agamaglobulinemia ligada ao X. Objetivo: Reportar o espetro de manifestações clínicas associadas à infeção por SARS-CoV-2 em doentes com agamaglobulinemia ligada ao X e sua gravidade. Métodos: Estudo observacional retrospetivo dos doentes com agamaglobulinemia ligada ao X em seguimento num hospital terciário e com infeção por SARS-CoV-2, diagnosticada entre março de 2020 e julho de 2022. Resultados: De um total de 13 doentes em seguimento com agamaglobulinemia ligada ao X, foram incluídos 9, com média de idades de 32±6,1 anos, entre os quais se identificaram 2 doentes com uma segunda infeção por SARS-CoV-2 durante o período em estudo. Todos os doentes estavam sob terapêutica de substituição com imunoglobulina polivalente G. Sete doentes apresentavam fatores de risco para doença COVID-19 grave: bronquiectasias (n=5), diabetes insulinodependente (n=1), tabagismo ativo (n=1), obesidade (n=1), doença cerebrovascular (n=1) e terapêutica imunossupressora (n=1). A infeção associou-se a manifestações clínicas de baixa gravidade na maioria dos doentes (infeção assintomática n=1, ligeira n=9, moderada n=1). Os sistemas mais afetados foram as vias áreas superiores (n=6) e inferiores (n=5), sendo a febre (n=7) e a obstrução nasal (n=6) as manifestações mais frequentes. Registou-se sobreinfeção bacteriana em 4 doentes. Um doente apresentou COVID-19 de gravidade moderada e duração prolongada, possivelmente em relação com comorbilidades médicas, tendo apresentado um curso clínico favorável com a administração de plasma de convalescentes. Conclusão: Reporta-se nesta série de doentes com agamaglobulinemia ligada ao X elevada prevalência de infeção por SARS-CoV-2, destacando-se a evolução de gravidade ligeira na quase totalidade dos doentes.

Abstract Objectives: Evaluation of the repeatability of occlusal registration performed with the T-scan in the same individual on two different days. Methods: A calibrated operator performed 46 measurements on 23 volunteers, with a time interval of seven days using the T-scan (v.9). Maximum intercuspation and maximum force values were assessed by tooth and individual. The repeatability of the device was determined by the mean of the intraclass correlation coefficient. The results were presented as mean +/- 95% confidence interval, and the data analysis was performed using SPSS software. Results: Significant differences were found in teeth 12 and 11 in maximum force and teeth 13, 12, and 11 in maximum intercuspation (p<0.05). The two measurements performed showed a high intraclass correlation coefficient value, both for maximum intercuspation and for maximum force (99.5% [99.4, 99.6] and 97.9% [97.5, 98.2]), respectively. Conclusions: The results obtained in this study suggest that the T-scan can be considered a complementary means for occlusal diagnosis and that these measurements show high intra-individual repeatability over time.

Resumo Objetivos: Avaliar a repetibilidade intra-indivíduo do registo oclusal realizado com o T-scan em dois momentos temporais. Métodos: Foram avaliados 23 voluntários com 46 medições com o T-scan (v.9) por um operador calibrado, com um intervalo de tempo de sete dias. Avaliaram-se os valores em intercuspidação e força máxima total e por dente, em cada indivíduo. A repetibilidade do aparelho foi determinada através do coeficiente de correlação intraclasse. Os resultados foram apresentados como média +/- intervalo de confiança a 95% e a sua análise realizada com recurso ao software SPSS. Resultados: Foram detetadas diferenças significativas entre medições nos dentes 12 e 11 em forç,a máxima de mordida e 13, 12 e 11 em intercuspidação máxima entre a primeira e segunda avaliações (p<0,05). Os dois momentos temporais apresentaram um coeficiente de correlação intraclasse elevado tanto para a intercuspidação máxima como para a força máxima de mordida, com valores de 99,5% [99,4; 99,6] e 97,9% [97,5; 98,2], respetivamente. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo sugerem que o T-scan poderá ser considerado um meio complementar de diagnóstico oclusal e que as medições apresentam uma elevada repetibilidade intra-indivíduo.

Abstract Background Due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic response measures, the administration of botulinum toxin (BTX) was delayed for many patients during the first lockdown period in Portugal. Objectives To review the impact of postponing BTX treatment on migraine control. Methods This was a retrospective, single-center study. Patients with chronic migraine who had done at least three previous BTX cycles and were considered responders were included. The patients were divided into two groups, one that has had their treatment delayed (group P), and one that has not (controls). The Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (PREEMPT) protocol was used. Migraine-related data were obtained at baseline and at three subsequent visits. Results The present study included two groups, group P (n = 30; 47.0 ± 14.5 years; 27 females, interval baseline -1st visit: 5.5 [4.1-5.8] months) and the control group (n = 6; 57.7 ± 13.2 years; 6 females; interval baseline-1st visit 3.0 [3.0-3.2] months). No difference between the groups was present at baseline. When compared to baseline, the number of days/month with migraine (5 [3-6.2] vs. 8 [6-15] p < 0.001), days using triptans/month (2.5 [0-6] vs. 3 [0-8], p = 0.027) and intensity of pain (7 [5.8-10] vs. 9 [7-10], p = 0.012) were greater in the first visit for group P, while controls did not present a significant variation. The worsening of migraine-related indicators decreased in the following visits; however, even in the third visit, it had not returned to baseline. Correlations were significant between the delayed time to treatment and the increase in days/month with migraines at the first visit after lockdown (r = 0.507; p = 0.004). Conclusions There was a deterioration of migraine control after postponed treatments, with a direct correlation between the worsening of symptoms and the number of months that the treatment was delayed. 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 measures (BTX Portugal retrospective singlecenter single center , P) controls. . (controls) PREEMPT (PREEMPT used Migrainerelated related visits n 30 470 47 0 47. 145 14 5 14. years 2 females 1st st 55 5. 4.15.8 4158 4.1 5.8 4 1 [4.1-5.8 577 57 7 57. 132 13 13. baseline1st baselinest 3. 3.03.2 3032 3.2 [3.0-3.2 months. daysmonth month ( 36.2 362 6.2 [3-6.2 vs 615 15 [6-15 0.001, 0001 0.001 001 0.001) triptansmonth triptans 2.5 25 (2. 06 [0-6 08, 08 [0-8] 0.027 0027 027 5.810 5810 10 [5.8-10 710, 710 [7-10] 0.012 0012 012 variation migrainerelated however r 0.507 0507 507 0.004. 0004 0.004 004 0.004) treatments 20 COVID1 (COVID-1 (controls 4.15. 415 41 4. 58 [4.1-5. 03 3.03. 303 32 [3.0-3. 36 36. 62 6. [3-6. 61 [6-1 000 0.00 00 2. (2 [0- [0-8 0.02 002 02 810 5.81 581 [5.8-1 71 [7-10 0.01 01 0.50 050 50 (COVID- 4.15 [4.1-5 3.03 [3.0-3 [3-6 [6- 0.0 [0 81 [5.8- [7-1 0.5 05 (COVID [4.1- [3.0- [3- [6 0. [ [5.8 [7- [4.1 [3.0 [3 [5. [7 [4. [3. [5 [4

Resumo Antecedentes Devido às medidas de resposta à pandemia de coronavirus disease 2019 (covid-19), a administração de toxina botulínica (TXB) foi adiada para muitos pacientes durante o primeiro confinamento em Portugal. Objetivos Avaliar o impacto do adiamento do tratamento com TXB no controle da enxaqueca. Métodos Estudo retrospectivo unicêntrico. Foram incluídos pacientes com enxaqueca crônica com pelo menos três ciclos prévios de TXB e que tenham sido considerados respondedores. Os pacientes foram divididos em dois grupos, sendo um com atraso do tratamento (grupo P) e outro sem atraso (controles). O protocolo Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (PREEMPT) foi utilizado. Dados clínicos relacionados com a enxaqueca foram obtidos na consulta inicial (T0) e nas três consultas subsequentes (T1-3). Resultados O presente estudo incluiu dois grupos, o grupo P (n = 30; 47,0 ± 14,5 anos; 27 mulheres, intervalo T0-1ª visita: 5,5 [4,1-5,8] meses) e o grupo controle (n = 6; 57,7 ± 13,2 anos; 6 mulheres; intervalo T0-1ª visita 3,0 [3,0-3,2] meses). Os grupos não apresentavam nenhuma diferença no início do estudo. Quando comparado à T0, o número de dias/mês com enxaqueca (5 [3-6,2] vs. 8 [6-15], p < 0,001), dias usando triptanos/mês (2,5 [0-6] vs. 3 [0-8], p = 0,027) e intensidade da dor (7 [5,8-10] vs. 9 [7-10], p = 0,012) foram maiores na primeira visita no grupo P, não apresentando os controles variação significativa. A piora dos indicadores relacionados com a enxaqueca diminuiu nas visitas seguintes; porém, mesmo na terceira visita, ainda não haviam retornado ao basal. As correlações foram significativas entre o atraso do tratamento e o aumento de dias/mês com enxaqueca na primeira consulta após o confinamento (r = 0,507; p = 0,004). Conclusão Houve piora clínica da enxaqueca após o adiamento do tratamento em correlação direta com a duração do atraso. 201 covid19, covid19 covid 19 , (covid-19) (TXB Portugal unicêntrico respondedores controles. . (controles) PREEMPT (PREEMPT utilizado T0 T (T0 T13. T13 T1 (T1-3) n 30 470 47 0 47, 145 14 5 14, anos 2 mulheres T01ª Tª 1ª ª 55 5, 4,15,8 4158 4,1 5,8 4 1 [4,1-5,8 meses 577 57 7 57, 132 13 13, 3, 3,03,2 3032 3,2 [3,0-3,2 meses. diasmês mês ( 36,2 362 6,2 [3-6,2 vs 615, 615 15 [6-15] 0,001, 0001 0,001 001 0,001) triptanosmês triptanos 2,5 25 (2, 06 [0-6 08, 08 [0-8] 0,027 0027 027 5,810 5810 10 [5,8-10 710, 710 [7-10] 0,012 0012 012 significativa seguintes porém basal r 0,507 0507 507 0,004. 0004 0,004 004 0,004) 20 covid1 (covid-19 (controles (T (T1-3 4,15, 415 41 4, 58 [4,1-5, 03 3,03, 303 32 [3,0-3, 36 36, 62 6, [3-6, 61 [6-15 000 0,00 00 2, (2 [0- [0-8 0,02 002 02 810 5,81 581 [5,8-1 71 [7-10 0,01 01 0,50 050 50 (covid-1 (T1- 4,15 [4,1-5 3,03 [3,0-3 [3-6 [6-1 0,0 [0 81 [5,8- [7-1 0,5 05 (covid- (T1 [4,1- [3,0- [3- [6- 0, [ [5,8 [7- (covid [4,1 [3,0 [3 [6 [5, [7 [4, [3, [5 [4

Abstract Background Deep Brain Stimulation (DBS) is an established treatment option for refractory dystonia, but the improvement among the patients is variable. Objective To describe the outcomes of DBS of the subthalamic region (STN) in dystonic patients and to determine whether the volume of tissue activated (VTA) inside the STN or the structural connectivity between the area stimulated and different regions of the brain are associated with dystonia improvement. Methods The response to DBS was measured by the Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating Scale (BFM) before and 7 months after surgery in patients with generalized isolated dystonia of inherited/idiopathic etiology. The sum of the two overlapping STN volumes from both hemispheres was correlated with the change in BFM scores to assess whether the area stimulated inside the STN affects the clinical outcome. Structural connectivity estimates between the VTA (of each patient) and different brain regions were computed using a normative connectome taken from healthy subjects. Results Five patients were included. The baseline BFM motor and disability subscores were 78.30 ± 13.55 (62.00-98.00) and 20.60 ± 7.80 (13.00-32.00), respectively. Patients improved dystonic symptoms, though differently. No relationships were found between the VTA inside the STN and the BFM improvement after surgery (p = 0.463). However, the connectivity between the VTA and the cerebellum structurally correlated with dystonia improvement (p = 0.003). Conclusions These data suggest that the volume of the stimulated STN does not explain the variance in outcomes in dystonia. Still, the connectivity pattern between the region stimulated and the cerebellum is linked to outcomes of patients. (DBS variable (STN (VTA BurkeFahnMarsden Burke Fahn Marsden (BFM inheritedidiopathic inherited idiopathic etiology outcome patient subjects included 7830 78 30 78.3 1355 13 55 13.5 62.0098.00 62009800 62.00 98.00 62 00 98 (62.00-98.00 2060 20 60 20.6 780 80 7.8 13.0032.00, 13003200 13.00 32.00 , 32 (13.00-32.00) respectively symptoms differently p 0.463. 0463 0.463 . 0 463 0.463) However 0.003. 0003 0.003 003 0.003) Still 783 3 78. 135 1 5 13. 0098 62.0098.0 6200980 6200 62.0 9800 98.0 6 9 (62.00-98.0 206 2 20. 8 7. 0032 13.0032.00 1300320 1300 13.0 3200 32.0 (13.00-32.00 046 0.46 46 000 0.00 009 62.0098. 620098 620 62. 980 98. (62.00-98. 13.0032.0 130032 130 320 32. (13.00-32.0 04 0.4 4 0.0 62.0098 62009 (62.00-98 13.0032. 13003 (13.00-32. 0. 62.009 (62.00-9 13.0032 (13.00-32 (62.00- 13.003 (13.00-3 (62.00 (13.00- (62.0 (13.00 (62. (13.0 (62 (13. (6 (13 ( (1

Resumo Antecedentes A estimulação cerebral profunda (ECP) é um tratamento estabelecido para distonias refratárias. Porém, a melhora dos pacientes é variável. Objetivo O objetivo do estudo foi descrever os desfechos da ECP da região do núcleo subtalâmico (NST) e determinar se o volume de tecido ativado (VTA) dentro do NST ou se a conectividade estrutural entre a área estimulada e diferentes regiões cerebrais estão associadas a melhora da distonia. Métodos A resposta da ECP em pacientes com distonia generalizada isolada de etiologia hereditária/idiopática foi mensurada pela escala de Burke-Fahr-Marsden Dystonia Rating Scale (BFM) antes e 7 meses após a cirurgia. A soma dos volumes do NST nos dois hemisférios foi correlacionada com a melhora nos escores do BFM para avaliar se a área estimulada dentro do NST afeta o desfecho clínico. A conectividade estrutural estimada entre o VTA de cada paciente e as diferentes regiões cerebrais foram computadas usando um conectoma normativo retirado de indivíduos saudáveis. Resultados Cinco pacientes com idade de 40,00 ± 7,30 anos foram incluídos. O BFM motor e de incapacidade basal eram de 78,30 ± 13,55 (62,00-98,00) e 20,60 ± 7,80 (13,00-32,00), respectivamente. Os pacientes melhoraram com a cirurgia, mas com variabilidade. Não houve relação entre o VTA dentro do NST e a melhora do BFM após a cirurgia (p = 0.463). Entretanto, a conectividade estrutural entre o VTA e o cerebelo correlacionaram com a melhora da distonia (p = 0.003). Conclusão Os dados sugerem que o VTA dentro do NST não explica a variabilidade do desfecho clínico na distonia. Porém, o padrão de conectividade entre a região estimulada e o cerebelo foi relacionada com o desfecho dos pacientes. (ECP refratárias Porém variável (NST (VTA hereditáriaidiopática hereditária idiopática BurkeFahrMarsden Burke Fahr Marsden (BFM saudáveis 4000 40 00 40,0 730 30 7,3 incluídos 7830 78 78,3 1355 13 55 13,5 62,0098,00 62009800 62,00 98,00 62 98 (62,00-98,00 2060 20 60 20,6 780 80 7,8 13,0032,00, 13003200 13,00 32,00 , 32 (13,00-32,00) respectivamente p 0.463. 0463 0.463 . 0 463 0.463) Entretanto 0.003. 0003 0.003 003 0.003) 400 4 40, 73 3 7, 783 78, 135 1 5 13, 0098 62,0098,0 6200980 6200 62,0 9800 98,0 6 9 (62,00-98,0 206 2 20, 8 0032 13,0032,00 1300320 1300 13,0 3200 32,0 (13,00-32,00 046 0.46 46 000 0.00 009 62,0098, 620098 620 62, 980 98, (62,00-98, 13,0032,0 130032 130 320 32, (13,00-32,0 04 0.4 0.0 62,0098 62009 (62,00-98 13,0032, 13003 (13,00-32, 0. 62,009 (62,00-9 13,0032 (13,00-32 (62,00- 13,003 (13,00-3 (62,00 (13,00- (62,0 (13,00 (62, (13,0 (62 (13, (6 (13 ( (1

ABSTRACT Objective: Children are an important demographic group for understanding overall tuberculosis epidemiology, and monitoring of childhood tuberculosis is essential for appropriate prevention. The present study sought to characterize the spatial distribution of childhood tuberculosis notification rates in continental Portugal; identify high-risk areas; and evaluate the association between childhood tuberculosis notification rates and socioeconomic deprivation. Methods: Using hierarchical Bayesian spatial models, we analyzed the geographic distribution of pediatric tuberculosis notification rates across 278 municipalities between 2016 and 2020 and determined high-risk and low-risk areas. We used the Portuguese version of the European Deprivation Index to estimate the association between childhood tuberculosis and area-level socioeconomic deprivation. Results: Notification rates ranged from 1.8 to 13.15 per 100,000 children under 5 years of age. We identified seven high-risk areas, the relative risk of which was significantly above the study area average. All seven high-risk areas were located in the metropolitan area of Porto or Lisbon. There was a significant relationship between socioeconomic deprivation and pediatric tuberculosis notification rates (relative risk = 1.16; Bayesian credible interval, 1.05-1.29). Conclusions: Identified high-risk and socioeconomically deprived areas should constitute target areas for tuberculosis control, and these data should be integrated with other risk factors to define more precise criteria for BCG vaccination. Objective epidemiology prevention Portugal highrisk high Methods models 27 201 202 lowrisk low arealevel level Results 18 1 8 1. 1315 13 15 13.1 100000 100 000 100,00 age average Lisbon 1.16 116 16 interval 1.051.29. 105129 1.05 1.29 . 05 29 1.05-1.29) Conclusions control vaccination 2 20 131 13. 10000 10 00 100,0 1.1 11 051 1.051.29 10512 105 1.0 129 1.2 0 1.05-1.29 1000 100, 1.051.2 1051 12 1.05-1.2 1.051. 1.05-1. 1.051 1.05-1 1.05-

RESUMO Objetivo: As crianças são um grupo demográfico importante para a compreensão da epidemiologia da tuberculose em geral, e o monitoramento da tuberculose infantil é essencial para a prevenção adequada. O presente estudo procurou caracterizar a distribuição espacial das taxas de notificação de tuberculose infantil em Portugal continental; identificar áreas de alto risco e avaliar a associação entre taxas de notificação de tuberculose infantil e privação socioeconômica. Métodos: Por meio de modelos espaciais hierárquicos bayesianos, analisamos a distribuição geográfica das taxas de notificação de tuberculose pediátrica em 278 municípios entre 2016 e 2020 e determinamos as áreas de alto e baixo risco. Usamos a versão portuguesa do European Deprivation Index para calcular a associação entre a tuberculose infantil e a privação socioeconômica em cada área. Resultados: As taxas de notificação variaram de 1,8 a 13,15 por 100.000 crianças com idade < 5 anos. Identificamos sete áreas de alto risco, cujo risco relativo era significativamente maior que a média da área de estudo. Todas as sete áreas de alto risco situavam-se na área metropolitana do Porto e de Lisboa. Houve uma relação significativa entre a privação socioeconômica e as taxas de notificação de tuberculose pediátrica (risco relativo = 1,16; intervalo de credibilidade de 95%: 1,05-1,29). Conclusões: Áreas identificadas como sendo de alto risco e desfavorecidas socioeconomicamente devem constituir áreas-alvo para o controle da tuberculose, e esses dados devem ser integrados a outros fatores de risco para definir critérios mais precisos para a vacinação com BCG. Objetivo geral adequada continental Métodos bayesianos 27 201 202 Resultados 18 1 8 1, 1315 13 15 13,1 100000 100 000 100.00 anos situavamse situavam se Lisboa 1,16 116 16 95% 95 1,051,29. 105129 1,05 1,29 . 05 29 1,05-1,29) Conclusões áreasalvo alvo BCG 2 20 131 13, 10000 10 00 100.0 1,1 11 9 051 1,051,29 10512 105 1,0 129 1,2 0 1,05-1,29 1000 100. 1,051,2 1051 12 1,05-1,2 1,051, 1,05-1, 1,051 1,05-1 1,05-

Resumo A pesquisa descreve o campo de estudo sobre políticas de saúde pública para a juventude com suporte em mapas bibliométricos, na perspectiva de apresentar gaps de pesquisa. A partir do perfil exploratório-descritivo, utilizou-se o software VOSviewer, com dados extraídos em outubro de 2021, e os descritores “public”, “youth”, “health” com o conectivo “and”, que resultou em 172 artigos. Foram descritas redes de: coautorias por países; coocorrência por palavras-chave; cocitação por artigo; cocitação por referência citada; acoplamento bibliográfico; cocitação de autores. Os resultados evidenciam um campo interdisciplinar, representado por estudos da área de educação, trabalho social, direito, ciências sociais, com importante recorrência do tema saúde mental, violência, obesidade, bem como discussão sobre uso e abuso de substâncias, como por exemplo, o cigarro. Observam-se debates sobre a configuração social, definida pela ideia de comunidade, bem como sua prevalência e prevenção se apresentam no escopo desses estudos. Por fim, oito temas de agenda de pesquisa são derivados da discussão sobre o crescente movimento para a promoção da saúde como política pública, ao passo que aspectos socioeconômico-culturais se apresentam com maior ênfase, na busca de compreensão sobre impactos desse cenário para a juventude.

Abstract The scope of this research outlines the field of study on public health policies for youth supported by bibliometric maps, from the perspective of identifying research gaps. VOSviewer software was used based on the exploratory-descriptive profile, with data located in October 2021, using the key words “public”, “youth”, “health” with the connecting “and”, which resulted in 172 articles. The following groupings were located: co-authorship by country; co-authorship by key words; co-quote by article; co-quote by reference cited; bibliographic coupling; co-quote of authors. The results reveal an interdisciplinary field, represented by studies in the areas of education, social work, law, and social sciences, with a significant recurrence of the themes of mental health, violence, and obesity, as well as discussions on substance use and abuse, such as cigarette smoking for example. Debates about the social configuration, defined by the idea of community, as well as its prevalence and prevention are present in the scope of these studies. Finally, eight research agenda topics are derived from the discussion about the growing movement towards health promotion as a public policy, while socio-economic and cultural aspects are presented with greater emphasis, in the quest to understand the impacts of this scenario for youth.

Abstract The scope of this research outlines the field of study on public health policies for youth supported by bibliometric maps, from the perspective of identifying research gaps. VOSviewer software was used based on the exploratory-descriptive profile, with data located in October 2021, using the key words “public”, “youth”, “health” with the connecting “and”, which resulted in 172 articles. The following groupings were located: co-authorship by country; co-authorship by key words; co-quote by article; co-quote by reference cited; bibliographic coupling; co-quote of authors. The results reveal an interdisciplinary field, represented by studies in the areas of education, social work, law, and social sciences, with a significant recurrence of the themes of mental health, violence, and obesity, as well as discussions on substance use and abuse, such as cigarette smoking for example. Debates about the social configuration, defined by the idea of community, as well as its prevalence and prevention are present in the scope of these studies. Finally, eight research agenda topics are derived from the discussion about the growing movement towards health promotion as a public policy, while socio-economic and cultural aspects are presented with greater emphasis, in the quest to understand the impacts of this scenario for youth.

Resumo A pesquisa descreve o campo de estudo sobre políticas de saúde pública para a juventude com suporte em mapas bibliométricos, na perspectiva de apresentar gaps de pesquisa. A partir do perfil exploratório-descritivo, utilizou-se o software VOSviewer, com dados extraídos em outubro de 2021, e os descritores “public”, “youth”, “health” com o conectivo “and”, que resultou em 172 artigos. Foram descritas redes de: coautorias por países; coocorrência por palavras-chave; cocitação por artigo; cocitação por referência citada; acoplamento bibliográfico; cocitação de autores. Os resultados evidenciam um campo interdisciplinar, representado por estudos da área de educação, trabalho social, direito, ciências sociais, com importante recorrência do tema saúde mental, violência, obesidade, bem como discussão sobre uso e abuso de substâncias, como por exemplo, o cigarro. Observam-se debates sobre a configuração social, definida pela ideia de comunidade, bem como sua prevalência e prevenção se apresentam no escopo desses estudos. Por fim, oito temas de agenda de pesquisa são derivados da discussão sobre o crescente movimento para a promoção da saúde como política pública, ao passo que aspectos socioeconômico-culturais se apresentam com maior ênfase, na busca de compreensão sobre impactos desse cenário para a juventude.

ABSTRACT Background: COVID‑19 vaccination is essential for the pandemic control. Adverse reactions after vaccination are common, although anaphylaxis is rare. Objectives: To characterize the immunoallergological reactions responsible for pre‑vaccination referral by Primary Care (PC), to analyze the impact of drug allergy on this referral, and to evaluate the vaccination outcome after risk stratification. Methods: Retrospective observational study including patients referred by PC to the Allergy & Clinical Immunology Department of a tertiary hospital to evaluate the risk of severe hypersensitivity reactions (HSR) after COVID‑19 vaccination, from January to June 2021. Risk stratification was carried out in accordance with the Allergy & Clinical Immunology Department’s protocol. Results: From a total of 733 patients referred by the CSP, 510 were admitted, 445 of which were evaluated, 369 (83%) females, mean age 66±13 years [20‑99 years], 122 (27%) atopic. The majority (n=349, 78%) were referred due to previous drug reactions, of whom 69 (15.5%) due to vaccine reactions. Nonsteroidal anti‑inflammatory drugs (n=97, 51%) and antibiotics (n=70, 36%) were the most reported drugs in suspected/confirmed HSRs. Drug reaction profile differed in low‑risk (61% with HSR, 39% anaphylaxis) and intermediate/high risk (92% with HSR, 65% anaphylaxis) patients. After risk assessment, 323 patients were referred for vaccination at the vaccination center, of whom 280 received at least one dose of the vaccine. Two patients had chronic urticaria worsening and one patient had a vasovagal reaction after the vaccine. 122 patients were vaccinated at the hospital, of whom 69 received one dose of the vaccine. Only two patients had mild skin reactions. Conclusions: Drug allergy was the main cause for pre‑vaccination risk assessment. Most patients were vaccinated at the vaccination center with no HSR. Risk assessment protocol was effective, with no significant reactions or cases of anaphylaxis.

RESUMO Fundamentos: A vacinação contra a COVID‑19 é essencial para o controlo da pandemia. As reações adversas após a vacinação são comuns, embora a anafilaxia seja rara. Objetivos: Caracterizar as reações imunoalergológicas que motivaram referenciação pré‑vacinação dos cuidados de saúde primários (CSP), analisar o impacto da alergia medicamentosa nesta referenciação e avaliar o resultado da vacinação após estratificação do risco. Métodos: Estudo observacional retrospetivo, com inclusão dos doentes referenciados à consulta de Imunoalergologia de um hospital terciário a partir dos CSP para avaliação do risco de reações de hipersensibilidade (RHS) graves à vacina contra a COVID‑19 entre janeiro‑junho de 2021. A estratificação do risco foi efetuada de acordo com o protocolo do serviço. Resultados: De um total de 733 doentes referenciados dos CSP, 510 foram admitidos, dos quais 445 foram avaliados, 369 (83%) do sexo feminino, média de idades 66±13 anos [20‑99 anos], 122 (27%) atópicos. A maioria (n=349, 78%) foi referenciada por reações prévias a medicamentos, dos quais 69 (15,5%) por reações a vacinas. Os anti‑inflamatórios não esteroides (n=97, 51%) e os antibióticos (n=70, 36%) foram os mais reportados nas suspeitas/ hipersensibilidade confirmada a fármacos. O perfil das reações medicamentosas diferiu nos doentes de baixo risco (61% com RHS, 39% anafilaxia) e de risco intermédio/elevado (92% com RHS, 65% anafilaxia). Após avaliação, 323 doentes foram encaminhados para vacinação no centro de vacinação, dos quais 280 receberam pelo menos uma dose da vacina. Dois doentes tiveram agravamento da urticária crónica e uma teve reação vasovagal após a vacina. Foram vacinados em meio hospitalar 122 doentes, dos quais 69 receberam uma dose da vacina. Apenas dois apresentaram reações cutâneas ligeiras. Conclusões: A alergia medicamentosa foi o principal motivo de avaliação do risco pré‑vacinação. A maioria dos doentes foi vacinada no centro de vacinação sem intercorrências. O protocolo utilizado foi eficaz, sem reações de relevo nem casos de anafilaxia.