ABSTRACT Sporotrichosis is a neglected mycosis that affects human and animal hosts, including domestic cats. In Brazil, its most frequently diagnosed etiological agent is Sporothrix brasiliensis. Zoonotic transmission of S. brasiliensis occurs via direct contact between an infected cat and a susceptible human host. Notification of confirmed cases of feline sporotrichosis is not mandatory in Brazil. The metropolitan area of Goiania city can be considered a silent area for the occurrence of feline sporotrichosis. In this context, voluntary reporting of feline sporotrichosis cases is recommended for all healthcare professionals. This study aimed to report the first occurrence of S. brasiliensis in a cat from the metropolitan area of Goiania city. Cytopathology, mycology, thermal dimorphism and calmodulin gene amplification tests were performed. The mycological and molecular biological diagnoses corresponded to S. brasiliensis. The etiological agent of zoonotic sporotrichosis was detected in the metropolitan area of Goiania city, and therefore there is a risk of the emergence of new cases of cats infected with S. brasiliensis and the occurrence of zoonotic transmission of this fungus. hosts Brazil S host context professionals Cytopathology mycology performed fungus

ABSTRACT Introduction: cutaneous melanoma (MC) is a malignant neoplasm derived from melanocytic cells with an aggressive behavior. It is usually associated with the multifactorial interaction of genetic susceptibility and environmental exposure, usually ultraviolet radiation. Despite advances in treatment, the disease remains relentless with poor prognosis. Sentinel lymph node (SLN) biopsy is a technique used to screen patients in need of lymph node dissection. Objectives: to correlate the tumor burden in the SLN with the mortality of patients undergoing SLN biopsy. Methodology: the medical records and histological slides of patients with MC who underwent SLN biopsy treated at HC-Unicamp from 2001 to 2021 were retrospectively analyzed. The positive SLN were measured according to the size of the tumor infiltration area, for analysis of the depth of invasion (DI), closest proximity to the capsule (CPC) and tumor burden (TB). For statistical analysis, associations between variables were analyzed using Fishers exact test, with post Bonferroni test and Wilcoxon test. Results: 105 records of patients who underwent SLN biopsy of MC were identified. Of these, nine (8.6%) had positive SLN and 81 (77.1%) had negative SLN. The performed lymphadenectomies resulted in 55.6% (n=5) affected, 22.2% (n=2) without disease and 22.2% (n=2) were not performed. Mean CPC, TB, and DI were 0.14mm, 32.10mm and 2.33mm, respectively. Patients with T2 and T3 tumors were more likely to show the SLN affected (p=0.022). No patient with positive SLN died during follow-up. Conclusion: patients who presented T3 staging are the ones who most presented positive SLN. Introduction (MC behavior exposure radiation treatment prognosis (SLN dissection Objectives Methodology HCUnicamp HC Unicamp 200 202 area DI, , (DI) CPC (CPC TB. TB . (TB) Results 10 identified these 8.6% 86 8 6 (8.6% 77.1% 771 77 1 (77.1% 556 55 55.6 n=5 n5 n 5 (n=5 222 22 2 22.2 n=2 n2 (n=2 014mm mm 0 14mm 0.14mm 3210mm 32 10mm 233mm 33mm 2.33mm respectively T p=0.022. p0022 p p=0.022 022 (p=0.022) followup. followup follow up. up follow-up Conclusion 20 (DI (TB 8.6 (8.6 77.1 7 (77.1 55. n= (n= 22. 3 p002 p=0.02 02 (p=0.022 8. (8. 77. (77. (n p00 p=0.0 (p=0.02 (8 (77 p0 p=0. (p=0.0 ( (7 p=0 (p=0. p= (p=0 (p= (p

RESUMO Introdução: o melanoma cutâneo (MC) é uma neoplasia maligna de comportamento agressivo, derivada das células melanocíticas, geralmente causado pela associação de interação da suscetibilidade genética e a exposição ambiental. A biópsia do linfonodo sentinela (LNS) é um procedimento utilizado para rastreamento de doentes com necessidade ou não de linfadenectomia, diminuindo a exposição do paciente a cirurgias maiores. Objetivos: correlacionar a carga do tumor no LNS com a mortalidade de pacientes com MC. Métodos: foram examinados retrospectivamente prontuários e lâminas histológicas de doentes com MC submetidos a biópsia de LNS atendidos no HC-Unicamp entre o período compreendido de 2001 a 2021. Os LNS positivos foram mensurados quanto ao tamanho da área de infiltração do tumor, para análise da profundidade de invasão (PI), menor proximidade com a cápsula (MPC) e carga do tumor (CT). As associações entre as variáveis foram analisadas pelo teste Exato de Fisher, com pós teste de Bonferroni e Wilcoxon. Resultados: foram identificados 105 pacientes com biópsia de LNS, sendo nove (8,6%) casos com LNS positivo. A média de MDC, CT e PI foram 0,14 mm, 32,10 mm, e 2,33 mm, respectivamente. Doentes com tumores T2 e T3 apresentaram maior chance de acometimento do LNS (p=0,022). Nenhum paciente com LNS positivo foi a óbito durante o acompanhamento. Conclusão: doentes que apresentaram tumores maiores (T2 e T3) apresentaram maior chance de linfonodos sentinelas positivos. Além do tamanho do tumor, a presença de maior carga do tumor demonstrou que os mesmos podem ser beneficiados pela biópsia de LNS. Introdução (MC agressivo melanocíticas ambiental (LNS linfadenectomia Objetivos Métodos HCUnicamp HC Unicamp 200 2021 PI, , (PI) MPC (MPC CT. . (CT) Fisher Wilcoxon Resultados 10 8,6% 86 8 6 (8,6% MDC 014 0 14 0,1 mm 3210 32 32,1 233 2 33 2,3 respectivamente T p=0,022. p0022 p p=0,022 022 (p=0,022) acompanhamento Conclusão (T 20 202 (PI (CT 1 8,6 (8,6 01 0, 321 3 32, 23 2, p002 p=0,02 02 (p=0,022 8, (8, p00 p=0,0 (p=0,02 (8 p0 p=0, (p=0,0 ( p=0 (p=0, p= (p=0 (p= (p

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the use of prophylactic oral calcium after total thyroidectomy in the prevention of symptomatic hypocalcemia, and to develop a rational strategy of oral calcium supplementation following this type of surgery. Subjects and methods Prospective study including 47 patients undergoing total thyroidectomy from January 2007 to February 2012. The patients were allocated to one of the following groups: I (no postoperative calcium) or II (oral calcium 3 g per day). Oral calcium was started at the first postoperative day and administered until the sixth postoperative day. The patients were followed up for a minimum of 6 months and evaluated with a minimum of five measurements of ionized calcium: preoperative, 16 hours after surgery, seventh postoperative day, and at postoperative days 90 (PO90) and 180 (PO180). The cohort included three men and 44 women, of whom 24 (51.9%) had benign thyroid disease, and 23 had suspected or confirmed malignant disease. Results When compared with Group II, Group I had significantly higher rates of postoperative biochemical hypocalcemia at PO1 and PO180, and of symptomatic hypocalcemia at PO1, PO7, and PO90. Other data were not significantly different between the groups. Conclusion We conclude that postoperative calcium supplementation effectively prevents symptomatic and biochemical hypocalcemia after total thyroidectomy, and can be safely used after this procedure. The presented strategy of oral calcium supplementation may be implemented in a viable manner.

Resumo Introdução: Uma etapa fundamental do desenvolvimento do câncer é o acúmulo progressivo de alterações genômicas, resultando na ruptura de vários mecanismos biológicos. Carcinoma ex-adenoma pleomórfico (CXAP) é uma neoplasia agressiva que surge a partir de um adenoma pleomórfico. O CXAP derivado de um AP recorrente (APR) foi raramente relatado e, até o momento, as alterações genômicas associadas a esses tumores não foram estudados. Objetivo: Avaliar as diferenças entre os CXAPs decorrentes de APRs e os APRs sem transformações malignas usando hibridização genômica comparativa em microarrays (array Comparative Genomic Hibridization - aCGH) a fim de identificar alterações no número de cópias somáticas e os genes afetados. Método: Amostras de DNA extraídas de tumores provenientes de tecido emblocado em parafina foram submetidos à investigação com a técnica aCGH, e os dados foram analisados com o Nexus Copy Number Discovery Edition v.7. Resultados: Não observamos alterações no numero de cópias somáticas nos APRs sem transformação maligna. Quanto ao CXAP de APR, embora os perfis genômicos sejam exclusivos para cada caso, detectamos algumas regiões cromossômicas que pareciam ser preferencialmente afetadas por alterações no número de cópias. O primeiro caso de CXAP-APR (carcinoma mioepitelial francamente invasivo) apresentou alterações no numero de cópias afetando 1p36.33p13, 5p e cromossomos 3 e 8. O segundo caso de CXAP-APR (carcinoma epitelialmioepitelial francamente invasivo) apresentou várias alterações nos cromossomos 3, 8 e 16, com duas amplificações em 8p12p11.21 e 12q14.3q21.2. O terceiro caso de CXAP-APR (carcinoma epitelial-mioepitelial minimamente invasivo) apresentou amplificações em 12q13.3q14.1, 12q14.3, e 12q15. Conclusão: A ocorrência de ganhos de cromossomos 3 e 8, e as amplificações genômicas em 8p e 12q, principalmente aquelas que englobam os HMGA2, MDM2, WIF1, WHSC1L1, RG3, CDK4 no CXAP decorrente de APR podem ser fatores promocionais significativos para a transformação maligna.

Abstract Introduction: A key step of cancer development is the progressive accumulation of genomic changes resulting in disruption of several biological mechanisms. Carcinoma ex-pleomorphic adenoma (CXPA) is an aggressive neoplasm that arises from a pleomorphic adenoma. CXPA derived from a recurrent PA (RPA) has been rarely reported, and the genomic changes associated with these tumors have not yet been studied. Objective: We analyzed CXPA from RPAs and RPAs without malignant transformation using array-comparative genomic hybridization (array-CGH) to identify somatic copy number alterations and affected genes. Methods: DNA samples extracted from FFPE tumors were submitted to array-CGH investigation, and data was analyzed by Nexus Copy Number Discovery Edition v.7. Results: No somatic copy number alterations were found in RPAs without malignant transformation. As for CXPA from RPA, although genomic profiles were unique for each case, we detected some chromosomal regions that appear to be preferentially affected by copy number alterations. The first case of CXPA-RPA (frankly invasive myoepithelial carcinoma) showed copy number alterations affecting 1p36.33p13, 5p and chromosomes 3 and 8. The second case of CXPA-RPA (frankly invasive epithelial-myoepithelial carcinoma) showed several alterations at chromosomes 3, 8, and 16, with two amplifications at 8p12p11.21 and 12q14.3q21.2. The third case of CXPA-RPA (minimally invasive epithelial-myoepithelial carcinoma) exhibited amplifications at 12q13.3q14.1, 12q14.3, and 12q15. Conclusion: The occurrence of gains at chromosomes 3 and 8 and genomic amplifications at 8p and 12q, mainly those encompassing the HMGA2, MDM2, WIF1, WHSC1L1, LIRG3, CDK4 in CXAP from RPA can be a significant promotional factor in malignant transformation.

<p>Carcinoma ex adenoma pleomorfo (CXAP) tem sido considerado um interessante modelo de carcinogênese, apresentando vários subtipos histológicos e fases de invasividade. Determinar o índice proliferativo de CXAP e compará-lo ao adenoma pleomorfo (AP). e seis casos de CXAP, 36 AP, e 22 áreas de AP em CXAP (AP residual) foram estudadas através da expressão de Ki-67. Todos os casos de CXAP foram classificados de acordo com a fase de invasividade (intracapsular, minimamente invasivo e francamente invasivo) e de acordo com os diversos subtipos histopatológicos. Os dados foram estatisticamente analisados através dos testes Wilcoxon, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O grupo de CXAP era formado por 5 intracapsulares, 9 minimamente invasivos e 22 francamente invasivos. Quinze casos corresponderam a carcinoma de ducto salivar, 7 a adenocarcinoma nos, 7 a carcinoma mioepitelial, 5 a carcinoma epitelial-mioepitelial, 1 a carcinoma epidermoide e 1 a carcinoma sarcomatóide. Os índices de Ki-67 de AP e AP residual foram significativamente menores que o encontrado em CXAP. Os casos intracapsulares e minimamente invasivos mostraram índices proliferativos menores que os francamente invasivos. Considerando os subtipos histológicos de CXAP, não houve diferença estatística entre eles. Ki-67 é um marcador útil no diagnóstico diferencial de AP e CXAP, mesmo quando o carcinoma está em fase precoce de invasividade.</p>

<p>Carcinoma ex pleomorphic adenoma (CXPA) has been considered an interesting model of carcinogenesis, presenting various histological subtypes and invasiveness phase. The objective was to determine the proliferative index of CXPA and comparing to pleomorphic adenoma (PA). Thirty six cases of CXPA (36 PA) and 22 areas of PA in CXPA (residual PA) were studied by Ki-67 expression. All CXPA cases were classified according to invasiveness phase (intracapsular, minimally and frankly invasive) and histopathological subtypes. Data was statistically analyzed by Wilcoxon, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. CXPA included 5 intracapsular, 9 minimally invasive and 22 frankly invasive cases. Fifteen cases corresponded to salivary duct carcinoma, 7 to adenocarcinoma NOS, 7 myoepithelial, 5 epithelial-myoepithelial, one case of squamous cell and one case of sarcomatoid carcinoma. The Ki-67 index of PA and residual PA were significantly lower than CXPA. Intracapsular and minimally invasive showed smaller proliferative index than frankly invasive. Considering the subtypes of CXPA, there was not a statistic difference among them. Ki-67 is a useful marker in the differential diagnosis of PA and CXPA, even when in the early invasive phase.</p>

OBJETIVO: desenvolver modelo experimental de exposição aos produtos da queima do tabaco (cigarro) para avaliar os efeitos do seu uso crônico em relação às neoplasias de bexiga. MÉTODOS: Os animais foram expostos cronicamente aos produtos da queima do tabaco em câmara semi-aberta para simular o tabagismo. Trinta ratos jovens da raça Wistar foram distribuídos em dois grupos: um com 20 animais simulando o tabagismo por período de seis meses, e um com dez animais controle sem exposição por igual período. Após exposição por inalação da fumaça do cigarro, os animais foram eutanasiados e submetidos a estudo histopatológico da parede da bexiga. RESULTADOS: Não foi encontrada neoplasia e sim alterações leves e não significativas. Os estudos da hemo-oximetria (carboxiemoglobina e metemoglobina) e da concentração de dióxido de carbono (CO2) confirmam que os animais foram expostos a altas concentrações da fumaça do tabaco e de seus derivados. CONCLUSÃO: No estudo anatomopatológico dos animais não foi encontrada neoplasia na mucosa da bexiga. Os modelos experimentais desenvolvidos foram altamente eficientes, práticos e fáceis de usar podendo ser empregados em outros estudos semelhantes para determinar os efeitos nocivos causados pelo tabagismo.

OBJECTIVE: to develop an experimental model of exposure to tobacco burning (cigarette) products to assess the effects of its chronic use in relation to cancers of the bladder. METHODS: the animals were chronically exposed to the burning tobacco products in a semi-open chamber to simulate smoking. Thirty young Wistar rats were divided into two groups: one with 20 animals simulating smoking for six months, and ten not exposed control animals for the same period. After exposure by inhalation of cigarette smoke, animals were euthanized and subjected to histopathological study of the bladder wall. RESULTS: no tumor was found but mild and non significant alterations. The studies of hemo-oximetry (carboxyhemoglobin and methemoglobin) and the concentration of carbon dioxide (CO2) confirm that the animals were exposed to high concentrations of tobacco smoke and its derivatives. CONCLUSION: no bladder mucosal neoplasia was found in the pathological study of animals. The developed experimental models were highly efficient, practical and easy to use and can be used in other similar studies to determine the harmful effects caused by smoking.

CONTEXTO E OBJETIVO: O tumor de corpo carotídeo, ou quimiodectoma, é o paraganglioma mais comum em cabeça e pescoço, com aproximadamente 80% dos casos. Pode apresentar poucos sintomas; no entanto, necessita atenção especial para o diagnóstico e tratamento adequado. Os objetivos deste estudo são mostrar a abordagem do quimiodectoma e avaliar as complicações nos pacientes tratados cirurgicamente sem embolização prévia.TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo de quimiodectomas acompanhados pelo Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Departamento de Cirurgia, Unicamp.MÉTODOS: Vinte e dois pacientes foram avaliados entre 1983 e 2009. O diagnóstico foi baseado em achados clínicos e métodos de imagens. Foram analisados aspectos epidemiológicos, características das lesões, métodos diagnósticos, tratamento e complicações.RESULTADOS: Os paragangliomas foram classificados em Shamblin I (9%), II (68,1%) e III (22,7%). Angiografia, ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada confirmaram o diagnóstico em 20 pacientes (90,9%). Cinco (22,7%) tiveram sangramento significativo durante a cirurgia, enquanto quatro (18,1%) tiveram sangramento mínimo. Quatro pacientes (18,1%) tiveram sequelas neurológicas. Sete (31,8%) necessitaram de ligadura da artéria carótida externa. Três (13,6%) foram submetidos a ressecção do bulbo carotídeo. O acompanhamento variou de 3 meses a 14 anos, sem recorrências ou óbitos.CONCLUSÕES: Em nossa experiência e de acordo com a literatura, sangramentos significativos e sequelas neurológicas podem ocorrer nos quimiodectomas principalmente em pacientes Shamblin III. As complicações do tratamento sem embolização prévia foram similares aos relatos observados na literatura nos quais se aplicou tal procedimento antes da cirurgia.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Carotid body tumors, or chemodectomas, are the most common head and neck paragangliomas, accounting for 80% of the cases. They may present minor symptoms; however, they deserve special attention in order to achieve accurate diagnosis and adequate treatment. The objectives of this study were to show the approach towards chemodectomas and evaluate the complications of the patients treated surgically without previous embolization.DESIGN AND SETTING: Retrospective study on chemodectomas followed up at the Head and Neck Surgery Service, Department of Surgery, Unicamp.METHODS: Twenty-two patients were evaluated between 1983 and 2009. The diagnosis was based on clinical findings and imaging methods. The epidemiological characteristics, lesion characteristics, diagnostic methods, treatment and complications were analyzed.RESULTS: The paragangliomas were classified as Shamblin I (9%), II (68.1%) and III (22.7%). Angiography, magnetic resonance imaging and computed tomography confirmed the diagnosis in 20 patients (90.9%). Five (22.7%) had significant bleeding during the surgery, while four (18.1%) had minor bleeding. Four patients (18.1%) developed neurological sequelae. Seven (31.8%) needed ligatures of the external carotid artery. Three patients (13.6%) underwent carotid bulb resection. The postoperative follow-up ranged from 3 months to 14 years without recurrences or mortality.CONCLUSIONS: In our experience and in accordance with the literature, significant bleeding and neurological sequelae may occur in chemodectoma cases, particularly in Shamblin III patients. The complications from treatment without previous embolization were similar to data in the literature data, from cases in which this procedure was applied prior to surgery.

OBJETIVO: Desenvolver modelos experimentais para avaliar os efeitos do ácido clorídrico associado a pepsina, instilados na mucosa da parte superior do esôfago e da junção esofagogástrica de jovens ratos Wistar, simulando lesão causada por refluxo gastroesofágico na mucosa do trato aero-digestivo em humanos, bem como a ação da exposição ao risco de mucosa, como a fumaça de cigarro. MÉTODOS: Cinqüenta jovens ratos Wistar divididos em cinco grupos com 10 animais cada um, respectivamente, simulando o refluxo faringo-laríngeo e refluxo gastroesofágico, refluxo faringo-laríngeo e tabagismo, tabagismo só, refluxo gastroesofágico e grupo controle. RESULTADOS: os estudos histopatológicos não registraram neoplasias, apenas leves alterações e não significativas. O hemo-oximetria (carboxiemoglobina e metemoglobina) e concentração de CO2 corroboram que os animais foram submetidos a alta intensidade de exposição a substâncias cancerígenas do tabaco e seus derivados. CONCLUSÃO: os modelos experimentais desenvolvidos foram altamente eficientes, práticos, fáceis de usar e econômicos podendo ser empregados em outros estudos semelhantes para determinar os efeitos prejudiciais causados pelo tabagismo e refluxo.

PURPOSE: To develop experimental models to evaluate the effects of hydrochloric acid associated with the pepsin instilled in the mucosa of the upper esophagus and the esophagogastric junction of young male rats Wistar, simulating injury caused by gastroesophageal reflux on the mucosa of aero-digestive tract in humans as well as the action of the risk exposure of mucosa to cigarette smoke. METHODS: Fifty young male Wistar rats divided in 5 groups with 10 animals each one, respectively simulating pharyngo-laryngeal reflux and gastroesophageal reflux, pharyngo-laryngeal reflux and smoking, smoking only, gastroesophageal reflux and control group. RESULTS: The histopathologic studies no recorded neoplasias, only mild changes and no significant alterations. The hemo-oximetry (carboxyhemoglobin and methemoglobim) and CO2 concentration confirm that the animals were submitted to high intensity of exposure to carcinogens in tobacco and its derivatives. CONCLUSION: The experimental models were highly efficient, practical, easy to use and economical and can be employed in other similar studies to determine the harmful effects by smoking and reflux.

OBJETIVO: Investigar a ação carcinogênica do ácido clorídrico, pepsina e nitrato de sódio na mucosa orofaríngea de ratos, simulando o refluxo do conteúdo gástrico à mucosa do faringo-laringea. MÉTODOS: Oitenta e dois ratos Wistar foram divididos em 7 grupos e submetidos a 2 ou 3 aplicações semanais de ácido clorídrico, pepsina e nitrato de sódio na mucosa orofaríngea durante 6 meses. Os grupos de estudo envolveram 12 animais cada. Os ratos nos grupos I e II foram submetidos à 2 (GI) ou 3 (GII) aplicações semanais de ácido clorídrico 0,1N. Nos grupos III e IV foram 2 (GIII) ou 3 (GIV) aplicações semanais de ácido clorídrico e pepsina. Nos grupos V e VI foram 2 (GV) ou 3 (GVI) aplicações semanais de ácido clorídrico além da oferta de nitrato diluído em água diariamente. Grupo VII era composto por 10 animais submetidos a 2 aplicações semanais de água filtrada. RESULTADOS: Não se observou displasia, neoplasia intra-epitelial ou neoplasia invasora. Alterações inflamatórias em graus variados foram observadas, com infiltrado mastocitário mais intenso nos grupos V e VI. (p=0,006). CONCLUSÃO: Os dados do presente estudo não confirmam a hipótese que o refluxo gastro-esofágico e faringo-laringeo são fatores carcinogênicos para a mucosa laringo-faringea e mais estudos são necessários no futuro.

PURPOSE: To investigate the carcinogenic action of hydrochloric acid, pepsin and sodium nitrate on the oropharyngeal mucosa of rats, simulating the reflux of gastric contents. METHODS: Eighty-two Wistar rats were divided in seven groups and submitted to 2 or 3 weekly applications of hydrochloric acid, pepsin and sodium nitrate on the pharyngeal mucosa during six months. Study groups comprised 12 animals each. Rats in groups I and II were submitted to 2 (GI) or 3 (GII) weekly applications of 0.1N hydrochloric acid. Groups III and IV were submitted to 2 (GIII) or 3 (GIV) weekly applications of 0.1N hydrochloric acid solution with pepsin. Groups V and VI were submitted to 2 (GV) or 3 (GVI) weekly applications of 0.1N hydrochloric acid and treated with daily nitrate diluted in water. Group VII consisted of 10 animals submitted to 2 weekly applications of filtered water. RESULTS: No dysplasia, intra-epithelial neoplasia or invasive carcinomas were detected. Inflammatory changes were observed in varying degrees and mast cells were more common in Groups V and VI (p=0.006). CONCLUSION: The data of the current study could not corroborate the hypothesis that gastroesophageal and pharyngolaryngeal refluxes are carcinogenic factors to the laryngopharyngeal mucosa, and more studies are necessary in the future.

CONTEXTO: Carcinoma adenóide cístico (CAC) é um tumor maligno que ocorre tanto nas glândulas salivares maiores quanto nas menores. Localização laríngea é rara devido à paucidade de glândulas salivares acessórias nesta região. O carcinoma adenóide cístico representa menos de 1% das lesões malignas da laringe e apenas 120 casos foram relatados na literatura. O CAC tem freqüência discretamente superior no sexo feminino e seu pico de incidência ocorre entre a quinta e sexta décadas de vida. Neste artigo, descrevemos um caso de CAC laríngeo e discutimos suas características clínicas e seu tratamento. RELATO DE CASO: Relatamos o caso de CAC numa paciente de 55 anos que apresentava disfonia e dispnéia. Características diagnósticas e avaliação terapêutica são descritas e a conduta clínica definida. Evolução clínica, estratégia terapêutica e procedimento cirúrgico são discutidos, bem como o tratamento adjuvante com radioterapia. O tumor, apesar de radiossensível, não é radiocurável.

CONTEXT: Adenoid cystic carcinomas are malignant tumors that occur in both the major and the minor salivary glands. A laryngeal location is rare because of the paucity of accessory salivary glands in this area. Adenoid cystic carcinomas account for less than 1% of all malignant tumors in the larynx, and only about 120 cases have been reported in the literature. These tumors have a slight female predisposition, and their peak incidence is in the fifth and sixth decades of life. In this article, we describe a case of laryngeal adenoid cystic carcinoma and discuss its clinical characteristics and treatment. CASE REPORT: We report on a case of laryngeal adenoid cystic carcinoma in a 55 year-old female patient who presented with dyspnea and hoarseness. Features of the diagnostic and therapeutic evaluation are described and the clinical management of such cases is outlined. The clinical course, definitive treatment strategy and surgical procedure, and also adjuvant treatment with irradiation are discussed. Although the tumor is radiosensitive, it is not radiocurable.

CONTEXTO E OBJETIVO: Schwannomas são neoplasias benignas dos nervos periféricos, originadas nas células de Schwann, podendo, baseado na sua celularidade, ser subdivididas em Antoni A ou B. São de ocorrência infreqüente, geralmente únicas, com cápsula bem delimitada; ocorrendo na região de cabeça em pescoço em apenas de 25% dos casos, podendo estar relacionadas à doença de Von Recklinghausen. Este estudo objetiva analisar retrospectivamente dados concernentes a esta afecção na região de cabeça e pescoço e rever os dados da literatura. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo realizado no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: Revisamos dados de 21 pacientes tratados entre 1980 e 2003. Sítio do tumor, status intra e pós-operatório e laudo histopatológico foram estudados nos schwannomas cervicais. Métodos diagnósticos, tipo de cirurgia e associação com neurofibromatose foram avaliados. RESULTADOS: A idade variou entre 16 e 72 anos. Quatro pacientes tinham história positiva para neurofibromatose tipo I ou doença de Von Recklinghausen. Os nervos afetados incluíram os plexos braquial e cervical, os nervos vago, lingual e recorrente e a cadeia simpática. O nervo de origem não foi identificado em seis casos. Enucleação do tumor foi feita em 16 pacientes; os outros cinco requereram cirurgias mais extensas. CONCLUSÃO: Schwannomas e neurofibromas derivam das células de Schwann, mas são tumores diferentes. São lesões solitárias, exceto na doença de Von Recklinghausen, geralmente benignas e raramente recidivam. O tratamento cirúrgico recomendado é a enucleção do tumor.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Schwannomas are benign neoplasms of the peripheral nerves originating in the Schwann cells. According to their cellularity, they can be subdivided into Antoni A or Antoni B types. They are rare and usually solitary, with clearly delimited capsules. They occur in the head and neck region in only 25% of the cases, and may be associated with Von Recklinghausen's disease. The present study retrospectively analyzed some data on this disease in the head and neck region and reviewed the literature on the subject. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Head and Neck Service, Universidade Estadual de Campinas. METHODS: Data on 21 patients between 1980 and 2003 were reviewed. The sites of cervical schwannomas and the intraoperative, histopathological and postoperative clinical status of these cases were studied. Diagnostic methods, type of surgery and association with neurofibromatosis were evaluated. RESULTS: The patients' ages ranged from 16 to 72 years. Four patients had a positive past history of type I neurofibromatosis or Von Recklinghausen's disease. The nerves affected included the brachial and cervical plexuses, vagus nerve, sympathetic chain and lingual or recurrent laryngeal nerve. The nerve of origin was not identified in six cases. Tumor enucleation was performed in 16 patients; the other five required more extensive surgery. CONCLUSION: Schwannomas and neurofibromas both derive from Schwann cells, but are different entities. They are solitary lesions, except in Von Recklinghausen's disease. They are generally benign, and rarely recur. The recommended surgical treatment is tumor enucleation.

CONTEXTO E OBJETIVO: Tumores de glândulas salivares exigem acompanhamento clínico por longos períodos devido à evolução indolente dessas neoplasias e à possibilidade tardia de recidivas locais e metástases a distância. O carcinoma adenóide cístico (CAC) compreende 10% a 15% dos tumores de glândulas salivares. O objetivo deste trabalho é analisar a conduta terapêutica, o estadiamento e o acompanhamento de pacientes com CAC em cabeça e pescoço em instituição de ensino. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo realizado no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: Revemos o tratamento do CAC de 21 pacientes tratados entre 1993 e 2003. Os pacientes foram estadiados conforme os critérios clínicos da União Internacional Contra o Câncer (UICC) de 1998 e o tratamento foi baseado na avaliação clínica e imagenológica. RESULTADOS: 11 tumores estavam localizados nas glândulas salivares maiores (52,3%), sendo sete em glândula submandibular e quatro em parótida. Em 10 pacientes (47,7%), os tumores estavam em glândulas salivares menores (todos em palato). Quando ocorreram em glândula salivar maior, a submandibular foi a mais acometida. O diagnóstico foi realizado quase sempre por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) ou biópsia. Biópsia por congelação no intraoperatório foi realizada em seis pacientes. Obtivemos boa correlação entre o ultra-som e a PAAF. Em 16 pacientes (76%), a radioterapia pós-operatória foi realizada. Um dos pacientes (4,7%) foi a óbito pelo CAC e cinco tiveram recidivas da doença, sendo três locoregionais (14,2%) e dois (9,5%) por metástases a distância. CONCLUSÃO: Carcinoma adenóide cístico apresenta comportamento agressivo localizado. Em 21 casos, o nervo facial foi preservado, exceto nos raros pacientes com invasão grosseira pelo tumor. O tratamento baseou-se no exame físico, exames de imagem, estágio do tumor e diferenciação histológica.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Salivary gland tumor management requires long-term follow-up because of tumor indolence and possible late recurrence and distant metastasis. Adenoid cystic carcinoma (ACC) accounts for 10-15% of such tumors. The aim here was to evaluate surgical and clinical management, staging and follow-up of ACC patients in one academic institution. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Head and Neck Service, Universidade Estadual de Campinas. METHODS: Data on 21 patients treated between 1993 and 2003 were reviewed. Management utilized clinical staging, histology and imaging. Major salivary gland tumor extent was routinely assessed by preoperative ultrasonography. Diagnosis, surgery type, margin type (negative/positive), postoperative radiotherapy and recurrence (presence/absence) were evaluated. RESULTS: There were eleven major salivary gland tumors (52.3%), seven submandibular and four parotid. Ten patients (47.7%) had minor salivary gland ACC (all in palate), while the submandibular was the most frequently affected major one. Diagnoses were mostly via fine-needle aspiration (FNA) and incision biopsy. Frozen sections were used for six patients. There was good ultrasound/FNA correlation. Sixteen (76%) had postoperative radiotherapy. One (4.7%) died from ACC and five now have recurrent disease: three (14.2%) locoregional and two (9.5%) distant metastases. CONCLUSION: Adenoid cystic carcinoma has locally aggressive behavior. In 21 cases, of ACC, the facial nerve was preserved in all except in the few with gross tumor involvement. Treatment was defined from physical examination, imaging, staging and histology.

CONTEXTO E OBJETIVO: O uso de retalhos miocutâneos pediculados para reconstrução cirúrgica na região de cabeça e pescoço (RCP) é consagrado. Apresentaremos a experiência com o uso do retalho infrahiódeo (RIH) em reconstrução de defeitos cirúrgicos na cavidade oral e orofaringe em portadores de tumores benignos e malignos. O objetivo foi avaliar o índice de sucesso do RIH em defeitos da cavidade oral em uma única instituição. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Foram utilizados 14 RIH para reconstrução em RCP em 11 homens (78,5%) e 3 mulheres (21,5%). Em nove (64,2%) pacientes, a reconstrução foi de assoalho oral anterior, três (21,4%) de base de língua, um (7,1%) de assoalho lateral e um de trígono retromolar (7,1%). O carcinoma espinocelular (CEC) foi neoplasia presente em 13 deles (92,8%) e um (7,2%) ameloblastoma de mandíbula. O estádio era T3 em oito (61,5%) e T4 em cinco (38,5%) dos casos de CEC. RESULTADOS: Não houve caso de perda total do retalho ou fístula. A complicação mais comum foi epidermólise, retardando o início da ingestão oral. Pacientes com CEC receberam radioterapia pós-operatória sem conseqüências para o retalho. CONCLUSÃO: O RIH é um retalho seguro e confiável para o cirurgião de cabeça e pescoço na reconstrução na RCP. Devido à espessura e maleabilidade, sua utilização para reconstrução de defeitos da cavidade oral e orofaringe proporciona bom aspecto cosmético e funcional. Complicações são de fácil manuseio.

CONTEXT AND OBJECTIVE: The use of pedicled myocutaneous flaps in head and neck reconstruction is widely accepted. Here we describe our experience with infrahyoid flaps (IHFs) employed to cover surgical defects in the oral cavity and oropharynx in patients with benign and malignant tumors. The aim was to evaluate the success rate for infrahyoid myocutaneous flap procedures performed at a single institution. DESIGN AND SETTING: Retrospective study, at the Head and Neck Surgery Service, Unicamp. METHODS: Fourteen IHFs were used to reconstruct surgical defects in eleven men (78.5%) and three women (21.5%) with a mean age of 66.4 years. The anterior floor of the mouth was reconstructed in nine patients (64.2%), the base of tongue in three (21.4%), the lateral floor in one (7.1%), and the retromolar area (7.1%) in one. Thirteen patients (92.8%) had squamous cell carcinoma (SCC) and one (7.2%) ameloblastoma. The disease stage was T3 in eight (61.5%) of the SCC cases and T4 in five (38.5%). RESULTS: No patient presented total flap loss or fistula. The most common complication was epidermolysis, which delayed the beginning of oral ingestion. The patients with SCC received postoperative radiotherapy without major consequences to the flap. CONCLUSION: IHF is a safe and reliable procedure for reconstructing head and neck surgical defects. Due to its thinness and malleability, its use for oral cavity and oropharynx defects provides favorable cosmetic and functional outcomes. Complications, when present, are easy to manage.

CONTEXTO: Tireóide lingual é uma entidade rara, devida a falha na migração da glândula em sua fase embriogênica. A presença da glândula tireóide na base da língua pode acarretar sérios problemas aos pacientes, como disfagia e disfonia, obstrução de vias aéreas superiores e até hemorragia, em qualquer fase da vida. RELATO DE CASO: Apresentamos um caso de tireóide lingual em paciente de 41 anos de idade, discutindo-se a embriogênese, diagnóstico e conduta adequada para tratamento. Elementos para o diagnóstico e avaliação terapêutica são descritos com especial atenção aos achados clínicos, testes laboratoriais, além de metodologia de imagem como medicina nuclear e tomografia computadorizada, realizados para confirmação diagnóstica e planejamento da melhor conduta operatória. A excisão cirúrgica da tireóide ectópica é reservada para casos de aumento glandular, que podem resultar em disfunção das vias aéreas superiores (disfonia ou disfagia), além de hemorragia recorrente.

CONTEXT: Lingual thyroid gland is a rare clinical entity that is caused by the failure of the thyroid gland to descend to a normal cervical location during embryogenesis. The occurrence of an ectopic thyroid gland located at the base of the tongue may cause problems for the patient, with symptoms of dysphagia, dysphonia, upper airway obstruction or even hemorrhage at any time from infancy through adulthood. CASE REPORT: We report on a case of lingual thyroid gland in a 41-year-old female patient. The embryology and diagnosis of ectopic thyroid are discussed and its management is outlined. Features of the diagnostic and therapeutic evaluation are described with attention to the clinical findings, laboratory tests, thyroid scan and computed tomography imaging studies employed in the confirmation of diagnosis and planning of appropriate treatment. The history of the condition is reviewed and a treatment strategy is outlined. Surgical excision of the gland is reserved for cases of gland enlargement that result in compromised airways (dysphagia or dysphonia) or recurrent hemorrhage.