Abstract During his first year in office, Rodrigo Chaves Robles has obtained high levels of support for his management, something atypical for presidents in Costa Rica in the last 20 years. Based on the data obtained from two surveys, the aim is to determine which variables and characteristics of the population are related to the assessment of the management of Chaves Robles, to generate an explanation for this phenomenon. It is concluded that the support of the population is not linked to the characteristics and leadership style of the president, or to the political agenda that he promotes; nor is there a relationship between the level of support expressed and the sociodemographic variables of the population. On the other hand, the perception of the population of their socioeconomic level and the channels used daily on politics do affect the assessment expressed of the work of the president. A relationship is also identified between certain religious practices and the positive assessment of the work of Chaves Robles.

Resumen Durante su primer año de mandato Rodrigo Chaves Robles ha obtenido altos niveles de apoyo a su gestión, algo atípico para los presidentes en Costa Rica en los últimos 20 años. A partir de los datos obtenidos por dos encuestas se trata de determinar que variables y características de la población se relación con la valoración de la gestión de Chaves Robles, con el propósito de generar una explicación a este fenómeno. Se concluye que el apoyo de la población no se vincula con las características y estilo de liderazgo del presidente, o con la agenda política que impulsa; tampoco se encuentra una relación con el nivel de apoyo expresado y las variables sociodemográficas de la población. En cambio, la percepción de la población de su nivel socioeconómico y lo canales utilizados cotidianamente sobre política si inciden en la valoración expresada a la labor del presidente. También se identifica una relación entre ciertas prácticas religiosas y la valoración positiva a la labor de Chaves Robles.

ABSTRACT Lessonia nigrescens and L. trabeculata are economically important kelp species in northern Chile. Despite their considerable value, the genetic diversity of these kelp has received limited attention in the Atacama region. This study aimed to analyze genetic diversity, establish genetic relationships, and identify diagnostic DNA markers in the Atacama region's L. nigrescens and L. trabeculata. Both species' Inter-sequence simple repeat (ISSR) band patterns showed high reproducibility and reliability. Among 17 ISSRs, 161 polymorphic bands were identified in Lessonia spp. Parameters, such as percentage polymorphism, number of alleles per locus, effective number of alleles, and Shannon information index, indicated that L. nigrescens had slightly higher genetic diversity than L. trabeculata. The Unweighted pair group method with arithmetic average (UPGMA) cluster analysis revealed two main clusters: one containing L. nigrescens and the other containing L. trabeculata. Additionally, four species diagnostic ISSR markers were identified for L. nigrescens and L. trabeculata. The ISSR markers proved valuable in detecting genetic diversity in L. nigrescens and L. trabeculata. This information is particularly important for marine management strategies and ensuring successful conservation.

SUMMARY: Neurosensory abnormalities are complications can occur after performing certain oral surgical procedures. Multiple reports specifically indicate the area innervated by the inferior alveolar nerve and the lingual nerve as the most affected regions. Presenting the different therapeutic alternatives for these complications would be extremely relevant for the clinician, in order to improve the prognosis in terms of neurosensory recovery of these nerves. The objective of this study was to describe the therapeutic management of neurosensory abnormalities associated with damage to the inferior alveolar nerve and lingual nerve, in mandibular surgical procedures. The search for scientific literature was carried out in the PubMed, Scopus and Web of Science databases. The search terms "Trigeminal nerve injuries", "lingual nerve", "mandibular nerve", "oral surgical procedures", "treatment" together with the boolean connector "AND" and "OR" were used. Articles published between the years 2012 and 2022 were considered. In the selection of primary articles, duplicates were eliminated and the inclusion and exclusion criteria were applied. Finally, the full text analysis was carried out with a total of 14 selected articles. A total of 14 articles were reviewed. About the articles, 6 correspond to low-level laser therapy, 2 to medication and stellate ganglion block, 1 to stellate ganglion block and xenon light irradiation, and 5 articles correspond to treatment by microsurgical repair. Low-level laser therapy, stellate ganglion block, vitamin B12/ATP administration, and microsurgical repair are effective treatments for neurosensory abnormalities caused by inferior alveolar nerve and lingual nerve injuries.

RESUMEN: Las alteraciones neurosensoriales son complicaciones que se pueden presentar posterior a la realización de ciertos procedimientos quirúrgicos orales. Múltiples reportes indican específicamente el territorio inervado por el nervio alveolar inferior y nervio lingual como las regiones mayormente afectadas. Dar a conocer las diferentes alternativas terapéuticas para estas complicaciones, sería de suma relevancia para el clínico, con el propósito de mejorar el pronóstico en cuanto a la recuperación neurosensorial de estos nervios. El objetivo de este trabajo fue describir el manejo terapéutico de las alteraciones neurosensoriales asociadas al daño del nervio alveolar inferior y nervio lingual, en procedimientos quirúrgicos mandibulares. La búsqueda de la literatura científica fue realizada en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science. Se utilizaron los términos de búsqueda “Trigeminal nerve injuries”, “lingual nerve”, “mandibular nerve”, “oral surgical procedures”, “treatment” en conjunto al conector booleano “AND” y “OR”. Fueron considerados artículos publicados entre los años 2012 y 2022. En la selección de los artículos primarios se eliminaron los duplicados y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente se realizó el análisis a texto completo con un total de 14 artículos seleccionados. Un total de 14 artículos fueron revisados. Del total de artículos, 6 corresponden a terapia láser de bajo nivel, 2 a medicación y bloqueo del ganglio estrellado, 1 a bloqueo de ganglio estrellado e irradiación con luz xenón y 5 artículos corresponden a tratamiento mediante reparación microquirúrgica. La terapia láser de bajo nivel, el bloqueo del ganglio estrellado, la administración de vitamina B12/ATP y la reparación microquirúrgica son tratamientos efectivos para las alteraciones neurosensoriales ocasionadas por lesiones del nervio alveolar inferior y nervio lingual.

Resumen El tumor maligno de la vaina nerviosa periférica (TMVNP) es un sarcoma de alto grado de malignidad. Es poco frecuente, agresivo y generalmente se localiza en tronco y miembros inferiores. Se presenta mayormente en pacientes con neurofibormatosis tipo 1, aunque no siempre se encuentra esta asociación. Este tumorcomparte características histológicas e inmunohistoquímicas con el melanoma, lo que puede dificultar el diagnóstico. Presentamos el caso de un paciente con TMVNP, en el cual los hallazgos histológicos iniciales condujeron a un diagnósticoerróneode melanoma.

Abstract Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) is a high-grade sarcoma. It is rare, aggressive and generally located on the trunk and lower limbs. It occurs in a high percentage of patients with neurofibormatosis type 1, although this association is not always found. This tumor shares histological and immunohistochemical characteristics with melanoma, which can make diagnosis difficult. We present the case of a patient with MPNST, in whom the initial histological findings led to an erroneous diagnosis of melanoma.

Resumen: El relleno sanitario abandonado en la ciudad de Veracruz, ubicado al norte del municipio, fue construido en el año 2000. Operó, para un tiempo de vida útil de 10 años, de acuerdo a la normatividad vigente en la época. Sin embargo, continuó su operación de manera irregular, colapsando y convirtiéndose en un sitio de disposición final controlado que fue clausurado por las autoridades ambientales estatales en el año 2019. Mediante el uso de imágenes satelitales de Google Earth y el uso de técnicas multicriterio se determinó que cuenta con una superficie de 167 228 m² y un volumen acumulado de residuos de 1 505 052 m³. Se utilizó el Modelo Mexicano de Biogás 2.0 para estimar la generación de Biogás, que hasta el año 2023 fue de un total de 2 898 064 toneladas de Biogás. Con la ayuda de la metodología para el cálculo de efecto invernadero por residuos sólidos urbanos se determinó que en este mismo período se emitieron un total de 2 522 057.3 toneladas de dióxido de carbono, 1 162 154.8 toneladas de metano y 47 115.9 toneladas de óxido nitroso, lo que representa un total de 47.5 Mt CO2eq. Lo dicho evidencia la importancia de minimizar las emisiones de gases de efecto invernadero, así como su impacto al ambiente por el calentamiento global de la atmósfera, sobre todo en el ecosistema costero en el que se asienta el municipio de Veracruz, México.

Abstract: The Abandoned Sanitary Landfill of the City of Veracruz, located to the north of the municipality, was built in the year 2000 and operated according to the regulations in force at the time, for a useful life of 10 years. However, it continued its operation irregularly, collapsing and becoming a controlled final disposal site that was closed by the state environmental authorities in 2019. Through the use of Google Earth satellite images using multicriteria techniques, it was determined that it has an area of 167 228 m² and an accumulated volume of waste of 1 505 052 m³, The Mexican Biogas Model 2.0 was used to estimate the generation of biogas that until the year 2023 was a total of 2 898 064 tons of biogas and with the help of the methodology for the greenhouse effect calculation for urban solid waste. It was determined that in this same period a total of 2 522 057.3 tons of carbon dioxide, 1 162 154.8 tons of methane and 47 115.9 tons of nitrous oxide were emitted. Which represents a total of 47.5 Mt CO2eq, which shows the importance of minimizing greenhouse gas emissions and their impact on the environment due to global warming of the atmosphere, especially in the coastal ecosystem where the municipality of Veracruz, Mexico is located.

RESUMEN Introducción: el cronotipo es la predisposición natural de cada individuo a experimentar picos de energía o momentos de descanso en función de su ritmo circadiano. Los individuos pueden tener cronotipos matutinos, vespertinos o intermedios, que pueden tener relación con el desarrollo de depresión. Objetivo: determinar la existencia de asociación entre el cronotipo y la sintomatología depresiva en una muestra de adultos. Metodología: este estudio observacional, descriptivo y exploratorio se realizó en agosto de 2023. Se incluyeron en este estudio adultos de ambos sexos. Se recolectaron datos sociodemográficos, y los participantes respondieron el Morningness-Eveningness Questionnaire de Horne y Östberg para evaluar el cronotipo, y el Patient Health Questionnaire de 2 ítems (PHQ-2) para evaluar los síntomas depresivos. Se utilizaron estadísticas descriptivas para todas las variables. Para la estadística inferencial, se utilizó la prueba de chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95 %. Se utilizó odds ratio para cuantificar las relaciones. Resultados: un total de 105 personas participaron en el estudio, de las cuales el 58 % eran mujeres. La edad media de la muestra era de 29,4 ± 11,6 años. El 69 % de la muestra presentaba el cronotipo matutino, mientras que el 31 % presentaba el cronotipo vespertino. Se observó que el 31 % de los participantes puntuaba positivamente para depresión (PHQ-2 ≥ 3). Se encontró una relación entre el cronotipo y los puntos de corte del PHQ-2 (p=0,036). Se halló una OR=2,5 (IC 95%: 1,05-5,95) a favor del cronotipo vespertino para el desarrollo de depresión. Conclusión: casi siete de cada diez participantes tenían un cronotipo matutino, mientras que tres de cada diez dieron positivo en depresión. Los individuos con cronotipos vespertinos son más propensos a desarrollar síntomas depresivos que aquellos con cronotipos matutinos.

ABSTRACT Introduction: chronotype is the natural predisposition of each individual to experience peaks of energy or moments of rest according to their circadian rhythm. Individuals may have morning, evening, or intermediate chronotypes that may be related to the development of depression. Objective: to determine the existence of an association between chronotype and depressive symptomatology in a sample of adults. Methodology: this observational, descriptive, and exploratory study was conducted in August 2023. Adults of both sexes were included in this study. Sociodemographic data were collected, and participants answered the Morningness-Eveningness Questionnaire by Horne and Östberg to assess chronotype, and the 2-item Patient Health Questionnaire (PHQ-2) to assess depressive symptoms. Descriptive statistics were used for all the variables. For inferential statistics, the chi-squared test was used with a confidence level of 95 %. Odds ratio was used to quantify the relationships. Results: a total of 105 people participated in the study, 58 % of whom were women. The mean age of the sample was 29.4 ± 11.6 years. Sixty-nine percent of the sample presented the morning chronotype, while 31 % presented the evening chronotype. It was found that 31 % of the participants scored positively for depression (PHQ-2 ≥ 3). A relationship was found between chronotype and PHQ-2 cutoff points (p=0.036). An OR=2.5 (95 % CI 1.05-5.95) was found in favor of the evening chronotype for the development of depression. Conclusion: almost seven out of ten participants had a morning chronotype, whereas three out of ten were positive for depression. Individuals with evening chronotypes are more likely to develop depressive symptoms than those with morning chronotypes.

Resumen El carcinoma renal de células claras (CRCC) es una neoplasia maligna poco común que representa el 3% de todos los tumores malignos en adultos. Este tumor presenta una alta tendencia a desarrollar metástasis sincrónicas o metacrónicas en diferentes sitios anató micos. Aunque la metástasis en la vesícula biliar por CRCC es extremadamente rara, se han reportado casos esporádicos en la literatura médica. Presentamos el caso de una mujer de 78 años con antecedentes de carcinoma indiferenciado de cavum, carcinoma basocelular y CRCC en riñón derecho. Se sometió a nefrectomía radical. El análisis histopatológico confirmó el diagnóstico de CRCC sin invasión vascular ni ureteral. Dos años después, du rante el seguimiento, se detectó una lesión nodular en la vesícula biliar mediante tomografía computarizada. A pesar de la ausencia de síntomas, se decidió la resección quirúrgica. Se realizó colecistectomía laparoscópica sin complicaciones. El examen histopatológico confirmó la presencia de metástasis de CRCC en la vesícula biliar. La paciente evolucionó favorablemente encontrándose en seguimiento sin recurrencia. La metástasis vesicular por CRCC es extremadamente rara, pero los cirujanos deben considerarla en pacientes con antecedentes de CRCC. El diagnóstico diferencial prequirúrgico entre el carcinoma primario de vesícula biliar y la metástasis de CRCC puede ser desafiante y, a menudo, se confirma mediante el examen histopatológi co. La resección quirúrgica completa parece ser la mejor opción de tratamiento para lograr una supervivencia libre de enfermedad.

Abstract Clear cell renal cell carcinoma (ccRCC) is an uncom mon malignant neoplasm that accounts for 3% of all malignant tumors in adults. This tumor exhibits a high tendency to develop synchronous or metachronous me tastases in different anatomical sites. Although gallblad der metastasis from ccRCC is extremely rare, sporadic cases have been reported in the medical literature. We present the case of a 78-year-old woman with a history of undifferentiated nasopharyngeal carcinoma, basal cell carcinoma, and ccRCC in the right kidney. She un derwent radical nephrectomy. Histopathological analysis confirmed the diagnosis of ccRCC without vascular or ureteral invasion. Two years later, during follow-up, a nodular lesion was detected in the gallbladder through computed tomography. Despite the absence of symp toms, surgical resection was decided. Laparoscopic cho lecystectomy was performed without complications. Histopathological examination confirmed the presence of ccRCC metastasis in the gallbladder. The patient had a favorable outcome and is currently under follow-up without recurrence. Gallbladder metastasis from ccRCC is extremely rare, but surgeons should consider this possibility in patients with a history of ccRCC. Preoperative differential diagno sis between primary gallbladder carcinoma and ccRCC metastasis can be challenging and is often confirmed through histopathological examination. Complete sur gical resection is the best treatment option to achieve disease-free survival.

Abstract Almost every person has to deal with transgressions committed by a romantic partner and faces their negative psychological outcomes, and coping strategies might be key to understanding post-transgression dynamics and forgiveness. We tested the construct validity of the Inventory of Strategies for Coping with a Partner’s Transgression which include the emotion (E-FCS), problem (P-FCS), and meaning-focused coping strategies (M-FCS) scales. Results replicated the factor structure of each of the three scales through confirmatory factor analysis techniques, tested its reliability with the McDonald’s omega coefficient, and then correlated the scales with forgiveness and resentment, strengthening its construct validity. In general, the validity and reliability of scales were confirmed. Emotion-focused strategies showed a negative correlation with forgiveness, while problem and meaning-focused strategies had a positive correlation. These findings were discussed in the context of theory and their practical implications.

Resumen Las personas tienden a lidiar con transgresiones cometidas por su pareja y enfrentar sus consecuencias psicológicas aversivas, por lo que las estrategias de afrontamiento pueden ser clave para la dinámica post-transgresión, y el perdón. Validamos tres escalas para medir estrategias de afrontamiento ante las transgresiones cometidas por la pareja: Estrategias enfocadas en la emoción (E-FCS), el problema (P-FCS) y el sentido (M-FCS). Los resultados muestran que las estructuras factoriales se replicaron en mediante análisis factoriales confirmatorios, se puso a prueba su confiabilidad mediante el coeficiente omega de McDonald, y finalmente se correlacionaron con el perdón y resentimiento, fortaleciendo su validez de constructo. En general los resultados muestran evidencia de validez de constructo y confiabilidad, en general los factores de la E-FCS se correlacionaron negativamente con al perdón, mientras que de P-FCS Y M-FSC lo hicieron positivamente. Se discuten los hallazgos a la luz de la teoría, y sus implicaciones prácticas.

ABSTRACT A urinary sediment is a tool used for years to characterize renal manifestations of primary and secondary diseases, which requires standardization and learning to interpret it. In patients admitted to the intensive care unit, it is often not performed, or several factors must be taken into account for its interpretation due to the patient's hemodynamic status, glomerular filtration, tubular excretion, water reabsorption, and solutes. In addition to the acid-base balance, which can vary significantly in critically ill patients with different pathophysiological conditions? A review of the conditions for the interpretation of urinalysis is presented.

RESUMEN El sedimento urinario es una herramienta utilizada hace tantos años para caracterizar manifestaciones renales de enfermedades primarias y secundarias, que es necesario realizar una estandarización y aprender a interpretar el mismo. En los pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos, muchas veces no se realiza, o hay que tener en cuenta varios factores para su interpretación debido al estado hemodinámico del paciente a la filtración glomerular, la excreción tubular, la reabsorción de agua y los solutos además del equilibrio acido-base, los cuales pueden variar significativamente en pacientes en estado crítico con diferentes condiciones fisiopatológicas. Se presenta una revisión de las condiciones para la interpretación del urianálisis.

Abstract Objective: To describe the relationship of trait Emotional Intelligence with Suicide Risk in Nursing students after the student's return to face-to-face attendance at a public university in Chile. Methodology: Quantitative, correlational, cross-sectional, non-experimental approach. Main results: A 19.3% of the sample presented suicidal risk, and both variables presented a negative and statistically significant relationship (r= -.502; p <.000). Main conclusion: There was a strong negative relationship between trait emotional intelligence and suicidal risk in nursing students after the face-to-face classroom return. There was an increase in suicide risk when returning to presentiality, a situation documented previous to the pandemic. In addition, first-year students experienced higher levels of risk. Emotional intelligence is associated with a protective factor, universities should be a source of training in emotional management, since suicidal risk is usually present in these students.

Resumen Objetivo: Describir la relación de la Inteligencia Emocional de rasgo con el Riesgo Suicida en los estudiantes de Enfermería luego del retorno estudiantil a la presencialidad en una universidad pública de Chile. Metodología: Enfoque cuantitativo, correlacional, transversal, no experimental. Resultados principales: Se presentó una prevalencia de 19,3% de la muestra con riesgo suicida, y ambas variables se correlacionaron negativamente a nivel estadísticamente significativo (r= -,502; p<,000). Conclusión principal: Existe una relación fuerte y de dirección negativa entre la inteligencia emocional de rasgo y el riesgo suicida en estudiantes de enfermería luego del retorno a la presencialidad. Se observa un aumento del riesgo suicida en comparación con la referencia prepandémica. Además, los estudiantes de primeros años presentaron niveles más altos de riesgo suicida. La inteligencia emocional se considera un factor protector, por lo que las universidades deben ser fuente de formación en la gestión emocional, dado que el riesgo suicida suele estar presente en este estudiantado.

Resumen Se reconoce la participación de la oxitocina en el control de la alimentación, pero su mecanismo de acción no se ha establecido totalmente. Por tanto, el objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto del acceso intermitente a una solución de sacarosa, sobre la expresión de las neuronas del núcleo paraventricular (PVN) y del núcleo supraótico (SON) que producen oxitocina (Oxt), y caracterizar la microestructura de la conducta de beber en ratas saciadas. Se tuvieron tres grupos de ratas macho Wistar saciadas, y en la primera hora al inicio del periodo de luz, el grupo Control tuvo agua, el grupo Restringido 5g de una solución de sacarosa al 20% y el grupo Ad libitum acceso libre a la solución de sacarosa. Los sujetos incrementaron el consumo de la solución de sacarosa a pesar de estar saciados; debido a la interrupción del estado de saciedad y la demora de la satisfacción. La actividad de las neuronas de Oxt se incrementó en ambos núcleos, en el grupo Restringido la mayor expresión se observó en el SON y en el grupo Ad libitum en el PVN. No se encontró correlación entre la cantidad de bebida ingerida y la actividad de las neuronas Oxt.

Abstract The role of oxytocin in feeding control is recognized, but its mechanism of action has not been fully established. Therefore, the aim of this research was to evaluate the effect of intermittent access to a sucrose solution on the expression of paraventricular nucleus (PVN) and supraotic nucleus (SON) neurons that produce oxytocin (Oxt), and to characterize the microstructure of drinking behavior in satiated rats. Three groups of male Wistar rats satiated were used, and in the first hour at the beginning of the light period, a Control group had water, a Restricted group 5g of a 20% sucrose solution and Ad libitum group with free access to sucrose solution. The experimental subjects increased the consumption of the sucrose solution despite being satiated, due to the interruption of the state of satiety and the delay of the satiation process. Oxt neurons increased their activity in both nuclei, in the Restricted group the highest expression was observed in the SON and in the Ad libitum group in the PVN. No correlation was found between the amount of drink ingested and the activity of Oxt neurons.

RESUMEN Introducción: Cuando se valora la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética, se debe medir la repercusión funcional para mejorar la calidad de vida del paciente y solucionar los problemas de una atención adecuada. En consecuencia, se necesitan nuevos conocimientos que implementen una técnica quirúrgica y la escala de discapacidad de Oswestry, método innovador con cambios cualitativos en beneficio de los enfermos. Objetivo: Evaluar los resultados funcionales con la escala de Oswestry en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética. Método: Se realizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo, longitudinal a 16 pacientes con cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética, intervenidos con la técnica de osteotomía de sustracción pedicular, en el Servicio de Ortopedia del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, durante el período de marzo de 2001 a marzo de 2021. Resultados: Se obtuvo un buen resultado funcional y mejoró la calidad de vida de los pacientes. Conclusiones: La escala de Oswestry resulta viable, fácil de administrar y puntuar; además, presenta características métricas adecuadas para la evaluación funcional en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.

ABSTRACT Introduction: When evaluating thoracolumbar kyphosis due to ankylopoietic spondylitis, the functional impact should be measured to improve the patient’s quality of life and solve the problems of adequate care. Consequently, knowledge is needed to implement a surgical technique and the Oswestry disability scale, an innovative method with qualitative changes for the benefit of patients. Objective: To evaluate the functional results with the Oswestry scale in the correction of thoracolumbar kyphosis by ankylopoietic spondylitis. Method: A descriptive, retrospective, longitudinal study was performed on 16 patients with thoracolumbar kyphosis due to ankylopoietic spondylitis, who underwent surgery using the technique of pediatric subtractive osteotomy, in the Orthopedic Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital during the period from March 2001 and March 2021. Results: A good functional result was obtained and the quality of life of the patients improved. Conclusions: The Oswestry scale is feasible, easy to administer and score; in addition, it has adequate metric characteristics for the functional evaluation in the correction of thoracolumbar kyphosis by ankylopoietic spondylitis.

ABSTRACT: Odontogenic myxoma is a maxillofacial tumor that is benign in nature. It is characterized by a slow-growing, painless, and site-aggressive behavior. A main feature is that it is not encapsulated so it has high potential of invasiveness and penetration into peripheral tissues. Large lesions may cause extensive compromise of the region. Treatment strategy for Odontogenic Myxoma is still controversial. Radical resection with an appropriate surgical margin is recommended, but emerging evidence has suggested that a more conservative approach will result in less morbidity and adequate results. This report shows a remarkable result on a 16-year-old patient who had a Mandibular Odontogenic Myxoma treated with a conservative approach. Intra-lesional absolute alcohol irrigation was performed during a 5-month period. Considerable volume reduction of the lesion happened which allowed a minimal overall resection. No recurrence was found after a 3 year follow-up.

Resumen Introducción: La simulación es una herramienta que promueve la confianza y desarrollo de habilidades en los participantes. En la evaluación de programas formativos la percepción de utilidad se vincula a la confianza y aprendizaje, y corresponde al primer nivel de evaluación según Kirkpatrick. Objetivo: Evaluar la percepción de internos y residentes de obstetricia y ginecología en escenarios de simulación. Material y métodos: Investigación descriptiva cuantitativa, en una muestra a conveniencia de internos y residentes, quienes contestaron una escala de valoración global y de preferencias sobre sus simulaciones. Resultados: Se obtuvieron 63 respuestas de internos (63%) y 7 de residentes (78%). La valoración promedio de las simulaciones fue de 6,42 en los internos y de 6,64 de los residentes. El 67% de los internos y el 86% de los residentes no eliminaría ninguna simulación. Los internos repetirían todas las simulaciones, en tanto que los residentes repetirían tres simulaciones de un total de 11. Conclusiones: La valoración de las simulaciones fue alta en ambos grupos, difiriendo en las actividades que prefieren repetir, lo cual puede relacionarse con las competencias inherentes al rol de especialista en comparación al rol del médico general o a las diferencias en autoconfianza de internos y residentes.

Abstract Introduction: Clinical simulation is a training tool that promotes confidence and the development of procedural skills in participants, from initial training to the training of professional teams. In the evaluation of training programs, the measurement of perceived usefulness is linked to confidence and learning and corresponds to a first level of evaluation of the quality of training according to Kirkpatrick’s model. Objective: To evaluate the perception of medical interns and Obstetrics and Gynecology fellows regarding simulation scenarios. Material and methods: Quantitative descriptive research, in a convenience sample of interns and fellows, who answered a scale of global assessment and preferences about simulations. Results: The average score was 6.42 for the interns and 6.64 for the scholarship recipients. With odd answers about the repetition of scenarios. 67% of the interns and 86% of the fellows responded that they would not eliminate any simulation. Conclusions: The evaluation of the scenarios was excellent and satisfactory by the participants.

Resumen: Antecedentes: Los dispositivos de asistencia ventricular (VAD, sigla en inglés) se utilizan cada vez más para el manejo de la insuficiencia cardíaca descompensada en unidades de cuidados intensivos. El manejo nutricional es fundamental para la evolución clínica de estos pacientes. Objetivos: El objetivo fue evaluar en cuánto tiempo se puede alcanzar las necesidades nutricionales, utilizando distintas modalidades de apoyo nutricional, en pacientes que requirieron asistencia con VAD por insuficiencia cardíaca aguda en una clínica privada del país. Métodos: En una clínica privada se efectuó un estudio observacional retrospectivo analizando los datos clínicos relacionados al aporte nutricional de 12 pacientes que requirieron asistencia con VAD. Las vías de aporte nutricional evaluadas fueron la nutrición enteral (NE) y/o nutrición parenteral (NP). Se midió el tiempo de implementación del apoyo nutricional y su efecto se estimó por una valoración nutricional subjetiva y por la medición de indicadores de laboratorio. Además, se vigilaron las complicaciones asociadas al aporte nutricional. Resultados: El estudio incluyó a 12 pacientes. Los objetivos nutricionales se alcanzaron por completo en el 91% de los pacientes (n=11) en 3,7 ± 1 días después de iniciado el apoyo nutricional. En ese momento, 5 pacientes recibían NE exclusiva, 4 pacientes NP complementaria a la NE, 1 paciente NE complementaria a la alimentación oral y 1 paciente con vía oral. Al momento de alcanzar los requerimientos nutricionales ningún paciente tenía NP exclusiva. Conclusión: Concluimos que el apoyo nutricional precoz es factible y seguro en pacientes con VAD. Alcanzar los objetivos nutricionales es posible sin efectos adversos graves. Se necesitan estudios futuros para determinar el beneficio a largo plazo del apoyo nutricional agresivo para pacientes en estado crítico que requieren apoyo hemodinámico.

Abstract: Background: Ventricular assist devices (VAD) are being used more frequently in patients with severe heart failure. Nutritional support is a critical factor for the outcome in these patients. Aim: to evaluate the time required and mode of nutritional support in patients with severe cardiac dysfunction being treated with VAD. Methods: 12 patients with VAD being treated in an intensive care unit were evaluated to determine the time and mode of support required to achieve adequate nutrition. Enteral and / or parenteral modes of nutritional support were used. The outcomes were evaluated by subjective appreciation, weight measurement and serum levels of albumin, pre-albumin and vitamin D. Results: Adequate nutritional support was achieved in 91% of patients a mean of 3 days after beginning of treatment (SD 1 day). At that time 5 patients were receiving only enteral nutrition, 4 patients enteral and parenteral nutrition, 1 patient enteral nutrition in addition to oral nutrition and 1 patients was receiving only oral nutrition. No patient was receiving only parenteral nutrition. Conclusion: early nutritional support is posible and safe in patients with an VAD. Further studies are needed to evaluate long term benefits of this strategy of nutritional support.