Resumen Objetivo: Aplicar un modelo de análisis de redes neuronales artificiales (RNA) para identificar las variables que predicen el liderazgo asignado y el éxito académico en egresados de seis generaciones de la carrera de Medicina. Método: Estudio analítico, retrospectivo y comparativo. Participaron 1434 egresados. Se envió un cuestionario por correo electrónico que incluyó el consentimiento de participación voluntaria. Se realizó análisis estadístico multivariado mediante RNA del tipo perceptrón multicapa, árboles de decisión y análisis de impulsores. Resultados: Las RNA identificaron siete variables independientes que predijeron el éxito profesional y ocho para el liderazgo en los médicos egresados. Los árboles de decisión identificaron diferencias significativas en las variables desempeño profesional (p = 0.000), edad (p = 0.005) y actividades de educación continua (p = 0.034) relacionadas con el éxito profesional, y para el liderazgo las variables sexo (p = 0.000), promedio en el bachillerato (p = 0.042), realizar práctica clínica en el servicio social (p = 0.002) y actividades de educación continua (p = 0.011). Conclusiones: Las RNA identificaron las principales variables independientes predictoras del éxito profesional y el liderazgo de los egresados. El estudio abre dos líneas de investigación poco estudiadas con las técnicas de RNA en el área de la medicina.

Abstract Objective: To apply an artificial neural networks analysis (ANN) model to identify variables that predict assigned leadership and academic success in graduates of six generations of medical school. Method: Analytical, retrospective, comparative study. A total of 1434 graduates participated. A questionnaire was sent to them by e-mail including a voluntary participation consent. A multivariate statistical analysis using multi-layer perceptron ANN, decision trees and driver analysis was performed. Results: The ANN identified seven independent variables that predicted professional success and eight for leadership in medical graduates. The decision trees identified significant differences in the variables professional performance (p = 0.000), age (p = 0.005) and continuing education activities (p = 0.034) related to professional success, and for leadership the variables gender (p = 0.000), high school grades (p = 0.042), performing clinical practice during the social service year (p = 0.002) and continuing education activities (p = 0.011). Conclusions: The ANN identified the main independent predictor variables of professional success and leadership of the graduates. This study opens up two new lines of research little studied with the techniques of in the area of medicine.

Resumen La atención médica debe estar sustentada en investigaciones que cumplan principios confiables, válidos, éticos y reproducibles; sin embargo, una parte importante de las investigaciones realizadas en el campo médico son reportadas de manera inadecuada debido a que omiten información de trascendencia cuando son publicadas, lo cual disminuye su impacto y la posibilidad de que otros investigadores puedan evaluarlas de manera crítica y objetiva, comprometiendo con ello su aplicación dentro de la práctica médica. En un esfuerzo por atenuar este problema se han desarrollado guías cuya finalidad es incrementar la calidad metodológica, la transparencia, la validez y la fiabilidad de los reportes de investigación. No obstante su importancia, la incorporación de estas guías en diversas revistas, así como su conocimiento y utilización por una parte importante de la comunidad médica, son limitados. Dado este contexto, el objetivo del presente artículo es sintetizar las principales guías que existen para reportar investigaciones en medicina.

Abstract Medical care must be supported by research that meets reliable, valid, ethical, and reproducible principles. However, an essential fraction of research carried out in the medical field is inadequately reported due to omitting relevant information when it is published. This reduces their impact and the possibility that other researchers can realize critical appraisal, thereby compromising their application within medical practice. Because of this, guidelines have been developed to reduce this problem; their purpose is to increase research reports’ methodological quality, transparency, validity, and reliability. Despite their importance, incorporating these guidelines in various journals and the knowledge and use by a significant part of the medical community is limited. In this context, this article aims to synthesize the main guidelines for reporting research in medicine.

RESUMEN: Introducción: Los migrantes son personas vulnerables que están expuestas a violencia directa y estructural. En el caso de esta última, no hay un agresor identificable, puede ser la política y sus leyes, las normas sociales, la economía, etc. Objetivo: Caracterizar los tipos de violencia en migrantes en tránsito por México hacia EE.UU. Material y métodos: Estudio exploratorio, transversal, observacional y prospectivo. Por medio de un cuestionario con 73 preguntas, se encuestó a 212 migrantes latinoamericanos de ambos sexos, mayores de 16 años, que se encontraban en la «Garita del Chaparral» y en cinco albergues en Tijuana. Resultados: Se encontró que el 13.3% tuvo algún accidente y el 28.4% sufrió agresiones. La violencia directa correspondió a robo, extorsión o secuestro; el agresor más frecuente fue la policía o autoridades migratorias, en el 31.1%. Conclusiones: El 42% de los migrantes sufrió accidentes o lesiones por violencia, esta última generada principalmente por los agentes migratorios y la policía.

ABSTRACT: Background: Migrants are vulnerable people who are exposed to direct and structural violence. In the case of the latter, there is no identifiable aggressor; it can be politics and its laws, social norms, the economy, etc. Objective: To characterize the types of violence among migrants in transit through Mexico to the United States. Material and methods: Exploratory, cross-sectional, observational and prospective study. A questionnaire with 73 questions was used to survey 212 Latin American migrants of both sexes, over 16 years of age, who were at the "Garita del Chaparral" and five shelters in Tijuana. Results: It was found that 13.3% had an accident and 28.4% suffered aggressions. Direct violence corresponded to robbery, extortion or kidnapping; the most frequent aggressor was the police or migratory authorities, in 31.1%. Conclusions: 42% of the migrants suffered accidents or injuries due to violence, the latter generated mainly by immigration agents or the police.

RESUMEN Introducción: Diversos autores han señalado factores asociados con cuadros graves y muerte por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como: edad, sexo, comorbilidades y elevación de marcadores inflamatorios (dímero D, proteína C reactiva e interleucina 6). Objetivo: Identificar factores asociados a gravedad y muerte en sujetos hospitalizados con neumonía por COVID-19. Métodos: Estudio transversal, analítico, prospectivo. Se estudiaron 111 sujetos ingresados con diagnóstico de neumonía por COVID-19, con oximetría mayor al 70% y menor al 90%. Se realizó análisis discriminante multivariante, la variable dependiente fue «desenlace» (muerte o alta hospitalaria); se calculó el modelo con el método de inclusión por pasos con cinco variables independientes: edad, proteína C reactiva, ferritina, oximetría al ingreso y comorbilidades. Resultados: Se estudiaron 111 sujetos con diagnóstico de neumonía por COVID-19. De ellos, 59 (53.15%) eran diabéticos, de los cuales 42 (71%) presentaron complicaciones. Hubo dos variables estadísticamente significativas en la comparación de promedios según el desenlace: los valores de proteína C reactiva (p < 0.000) y oximetría al ingreso hospitalario (p = 0.048). Conclusiones: El incremento de la proteína C reactiva entre los días 4-7 después del ingreso hospitalario y la oximetría de ingreso inferior al 80% se asoció con mortalidad hospitalaria en el 71% de los casos.

ABSTRACT Background: Several authors have identified factors associated with severe cases and death due to COVID-19; these include age, sex, comorbidities, and various elevated inflammatory markers such as D-dimer, C-reactive protein (CRP), and interleukin 6. Objective: To identify prognostic factors associated with severity and death in hospitalized subjects with COVID-19 pneumonia. Methods: Cross-sectional, analytical, prospective study, based on 111 patients admitted with a diagnosis of COVID-19 pneumonia, with oximetry higher than 70% and less than 90%. Multivariate discriminant analysis was an “outcome”, the dependent variable was the “outcome” (death or hospital discharge); the model was calculated using the stepwise inclusion method with five independent variables: age, C-reactive protein, ferritin, oximetry on admission and comorbidities. Results: 111 subjects with a diagnosis of COVID-19 pneumonia were studied. Of these, 59 (53.15%) were diabetic, of whom 42 (71%) presented complications. There were two statistically significant variables in the comparison of averages according to outcome: C-reactive protein values (p<0.000) and oximetry at hospital admission (p=0.048). Conclusions: Increased C-reactive protein between the fourth and seventh day of hospitalization, and admission oximetry below 80% were associated with in-hospital mortality in 71% of cases.

ABSTRACT Introduction: The International Organization for Migration (IOM) reported, in 2018, 244 million migrants worldwide, 3.3% of the world population. Of these, Mexico is the second country of origin, accounting for 13 000 000. The migration phenomenon and health are closely related, due to various risk factors that influence the personal and familial aspects. Objective: To identify risk factors related to the health of migrants during the migration process. Methods: Cross-sectional, prospective and noncomparative research study carried out from March 2017 to December 2018, in the city of Tijuana, Baja California, at six institutions that support migrants. The instrument had 62 items. The sample consisted of 392 Mexican migrants of both sexes, over 18 years of age, who migrated to and lived in the United States, and returned to Mexico. Results: Of the 392 migrants, 96.3% were men and 3.8% were women. The main migration factor was the economic (76.3%). 92% left Mexico healthy, while 31.4% acquired a new addiction, mainly crystal meth[amphetamine] (9.4%) and marijuana (6.6%). 11.2% returned with any chronic disease: 4.1%, with hypertension; 3.1%, with type 2 diabetes mellitus; and 1.8%, with epilepsy. Conclusions: The stages of the immigration process of transit and living in the United States were those that generated the greatest health risks; the first, due to accidents and assaults by third parties and the second in association with the uptake of new addictions to illegal substances.

RESUMEN Introducción: La Organización Internacional para las Migraciones (OIM), reportó en 2018 244 millones de migrantes en el mundo, el 3,3 % de la población mundial. De ellos, México es el segundo país expulsor con 13 000 000. El fenómeno migratorio y la salud guardan estrecha relación, debido a diversos factores de riesgo que influyen en lo personal y familiar. Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados con la salud de las personas migrantes durante el proceso migratorio. Métodos: Estudio de investigación transversal, prospectivo, no comparativo. Se desarrolló de marzo de 2017 a diciembre de 2018, en la ciudad de Tijuana, Baja California, en seis instituciones de apoyo al migrante. El instrumento contó con 62 ítems. La muestra fue de 392 migrantes mexicanos de ambos sexos, mayores de 18 años, que migraron y vivieron en Estados Unidos y regresaron a México. Resultados: De los 392 migrantes, resultaron 96,3 % hombres y 3,8 % mujeres, el principal factor de migración fue el económico (76,3 %); 92 % salió sano de México; 31,4 % adquirió una nueva adicción, principalmente cristal (9,4 %) y marihuana (6,6 %). El 11,2 % regresó con alguna enfermedad crónica: 4,1 % con hipertensión; 3,1 % con diabetes mellitus tipo 2 y 1,8 % con epilepsia. Conclusiones: Las etapas del proceso migratorio de tránsito y vivir en los Estados Unidos fueron las que generaron mayores riesgos a la salud, la primera por los accidentes y agresiones de terceras personas y la segunda vinculada a la adquisición de nuevas adicciones a sustancias ilegales.

Objectives: to determine the prevalence of urinary tract infection, antimicrobial resistance and associated risk factors in type 2 diabetes mellitus patients. Methods: prospective, descriptive and cross-sectional study conducted in 300 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus and selected by non-probabilistic sampling. The identification card was used and the clinical and microbiological diagnosis of urinary tract infection was performed. The statistical analysis used the SPSS statistical program version 17 through the odds ratio, the confidence intervals and the chi square test. Results: total percentage of urinary tract infection was 17 %, asymptomatic bacteriuria reached 12.5 % and symptomatic 38.4 % (p= 0.000; OR= 4.38; IC 95 % 2.09-8.99). The prevalence of urinary tract infection was 6.5 % for men and 22.8 % for women (p= 0.000; OR= 4.22; IC 95 % 1.78-11.51). Escherichia coli was isolated in 68.6 % of cases, followed by Klebsiella spp. in 13.7 %. Regarding the antimicrobial resistance, E. coli exhibited 74.3 % resistance to ciprofloxacin and 68.6 % to ampicillin. Conclusions: E. coli and Klebsiella spp. were the preponderant bacteria with high percentages of resistance to ampicillin and to cephalosporin, two of the mostly used antimicrobials to control these processes. Sex was the only risk factor associated to urinary tract infection in the diabetic patient.

Objetivos: determinar la prevalencia de infección de vías urinarias, la sensibilidad antimicrobiana y los factores de riesgo asociados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudio descriptivo, transversal y prospectivo, a 300 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, seleccionados mediante muestreo no probabilístico. Se aplicó ficha de identificación, y se realizó diagnóstico clínico y microbiológico de infección de vías urinarias. El análisis estadístico se realizó a través de razón de momios, intervalos de confianza y chi cuadrado, con el programa estadístico SPSS versión 17. Resultados: el porcentaje total de infección de vías urinarias fue de 17 %, y se presentó 12,5 % de bacteriuria asintomática y 38,4 % de bacteriuria sintomática (p= 0,000; OR= 4,38; IC 95 % 2,09-8,99). Se obtuvo una prevalencia de infección de vías urinarias de 6,5 % para hombres y 22,8 % para mujeres (p= 0,000; OR= 4,22; IC 95 % 1,78-11,51). Escherichia coli se aisló en 68,6 %, seguido de Klebsiella spp. en 13,7 %. En relación con la sensibilidad a los antibióticos, E. coli presentó 74,3 % de resistencia a la ciprofloxacina y 68,6 % a la ampicilina. Conclusiones: E. coli y Klebsiella spp. fueron las bacterias de mayor prevalencia, con porcentajes altos de resistencia a la ampicilina y la cefalosporina, 2 de los antimicrobianos mayormente utilizados en estos procesos. De los factores de riesgo analizados, solo el sexo se asoció a infección de vías urinarias en el paciente diabético.

The vaginal microflora is an important host’s defense mechanism; however, there are some risk factors that alter its ecological balance, giving rise to cervicovaginal infections. The objective of this paper was to recognize the host’s factors associated with the presence of four infectious processes at this level: vaginitis due to Candida spp, Eschericia coli, bacterial vaginosis and cervicitis caused by Ureaplasma spp. 440 women were divided into three study groups: 90 pregnant women, 295 nonpregnant fertile women, and 55 menopausal women. All of them were taken Pap smears from the cervix and the vagina that were innoculated in the routine media. The association between the infectious processes and the risk factors was attained by using the chi square test with a confidence interval of 95 %. For the patients of groups 1 and 2, bacterial vaginosis was mainly associated with sexual behavior factors, whereas Escherichia coli was associated with factors that imply hormonal changes.

La microflora vaginal es un importante mecanismo de defensa del huésped, sin embargo, se reconocen una serie de factores que alteran el equilibrio ecológico ahí presente, dando origen a las infecciones cervicovaginales. El objetivo trazado fue reconocer los factores del huésped, que se asocian con la presencia de cuatro procesos infecciosos a este nivel: la vaginitis por Candida spp, y Escherichia coli, la vaginosis bacteriana y la cervicitis por Ureaplasma spp. Un total de 440 mujeres se dividieron en tres grupos de estudio: 90 embarazadas, 295 mujeres fértiles no embarazadas y 55 mujeres menopáusicas. A todas se les tomaron exudados de vagina y cérvix, y se inocularon en los medios de rutina. La asociación entre los procesos infecciosos y factores de riesgo se realizó utilizando el estadístico de chi cuadrado con intervalo de confianza del 95%. Para las pacientes de los grupos 1 y 2, la Vaginosis bacteriana se asoció principalmente con factores de conducta sexual; Escherichia coli con factores que implican cambios hormonales.

Objective. To evaluate the in vitro activities of 13 antimicrobial agents against 47 group A Streptococcus pyogenes (GAS) strains, and to determine the presence of genes encoding streptococcal pyrogenic exotoxin A (SpeA) and the M--protein serotypes. Materials and Methods. A cross-sectional study was conducted at Centro de Salud Dr. José Castro Villagrana, during a scarlet fever outbreak occurring between December 1999 and January 2000, among 137 children at Colegio Espíritu de América. Minimum Inhibitory Concentrations (MICs) were obtained by the semiautomated microdilution method. Automated DNA sequencing was used for analysis of sequence variation in genes encoding the M protein, and SpeA. Results. All strains were sensitive to betalactams and clindamycin. Six (12.7%) were resistant to erythromycin. The M2 type was the most frequently isolated GAS (27); almost all (96%) bacteria with the SpeA gene had the gene encoding the M2 protein. Conclusions. The recent resurgence of GAS infections calls for molecular epidemiology research and studies on the sensitivity to macrolides and beta-lactams.

Objetivo. Evaluar la actividad in vitro de 13 antibióticos contra 47 Streptococcus pyogenes grupo A (SGA). Determinar la presencia de genes que codifican para exotoxina pirogénica estreptocóccica A (SpeA) y serotipos con base en proteína M. Material y métodos. Estudio transversal hecho en el Centro de Salud Dr. José Castro Villagrana sobre un brote de escarlatina en el Colegio Espíritu de América, entre diciembre de 1999 y enero de 2000. El número de niños estudiados fue 137. Se extrajeron porcentajes de sensibilidad. La concentración inhibitoria mínima (CIM) se obtuvo por microdilución semiautomatizada. Se utilizó un secuenciador automatizado de DNA para el análisis de variación de secuencias en los genes que codifican para proteína M y SpeA. Resultados. Todas las cepas fueron sensibles a beta-lactámicos y clindamicina; 12.7% fueron resistentes a eritromicina. El serotipo M2 fue el más frecuente, 27 del total. Prácticamente todas las bacterias (96%) con el gen SpeA tienen el gen que codifica para el serotipo M2. Conclusiones. Debido a la reciente reaparición de infecciones por SGA se sugiere realizar estudios tanto de sensibilidad a macrólidos y beta-lactámicos, como de epidemiología molecular.

Objective. To evaluate the in vitro activities of 13 antimicrobial agents against 47 group A Streptococcus pyogenes (GAS) strains, and to determine the presence of genes encoding streptococcal pyrogenic exotoxin A (SpeA) and the M--protein serotypes. Materials and Methods. A cross-sectional study was conducted at Centro de Salud Dr. José Castro Villagrana, during a scarlet fever outbreak occurring between December 1999 and January 2000, among 137 children at Colegio Espíritu de América. Minimum Inhibitory Concentrations (MICs) were obtained by the semiautomated microdilution method. Automated DNA sequencing was used for analysis of sequence variation in genes encoding the M protein, and SpeA. Results. All strains were sensitive to betalactams and clindamycin. Six (12.7%) were resistant to erythromycin. The M2 type was the most frequently isolated GAS (27); almost all (96%) bacteria with the SpeA gene had the gene encoding the M2 protein. Conclusions. The recent resurgence of GAS infections calls for molecular epidemiology research and studies on the sensitivity to macrolides and beta-lactams.

Objetivo. Evaluar la actividad in vitro de 13 antibióticos contra 47 Streptococcus pyogenes grupo A (SGA). Determinar la presencia de genes que codifican para exotoxina pirogénica estreptocóccica A (SpeA) y serotipos con base en proteína M. Material y métodos. Estudio transversal hecho en el Centro de Salud Dr. José Castro Villagrana sobre un brote de escarlatina en el Colegio Espíritu de América, entre diciembre de 1999 y enero de 2000. El número de niños estudiados fue 137. Se extrajeron porcentajes de sensibilidad. La concentración inhibitoria mínima (CIM) se obtuvo por microdilución semiautomatizada. Se utilizó un secuenciador automatizado de DNA para el análisis de variación de secuencias en los genes que codifican para proteína M y SpeA. Resultados. Todas las cepas fueron sensibles a beta-lactámicos y clindamicina; 12.7% fueron resistentes a eritromicina. El serotipo M2 fue el más frecuente, 27 del total. Prácticamente todas las bacterias (96%) con el gen SpeA tienen el gen que codifica para el serotipo M2. Conclusiones. Debido a la reciente reaparición de infecciones por SGA se sugiere realizar estudios tanto de sensibilidad a macrólidos y beta-lactámicos, como de epidemiología molecular.