O nervo facial, quando seccionado, pode ser reparado em seu tronco por enxerto ou anastomose. OBJETIVO: Discutir as técnicas em questão e mostrar o que podemos esperar das mesmas. MÉTODO: Foram operados sete pacientes com secção do nervo facial. As cirurgias foram quatro enxertos e três anastomoses. Cinco paralisias foram iatrogênicas e duas por projéteis de arma de fogo. A avaliação da recuperação motora foi feita pela tabela de Janssen. RESULTADOS: Obtivemos 72,5% em média de recuperação motora nos casos de enxerto e 73,3% nos casos de anastomose. CONCLUSÃO: 1. Enxertos e anastomoses são soluções adequadas para reparar o nervo facial seccionado, mas nunca permitem uma recuperação facial completa, podendo ocorrer sincinesias. 2. Em princípio, o nosso objetivo é fazer a anastomose, mas quando existe tração mínima nos cotos do facial, preferimos os enxertos. 3. Em ambas as técnicas, conseguimos acima de 70% de recuperação motora em média (72,5% nos enxertos e 73,3% nas anastomoses).

Sectioned facial nerves can be repaired with grafting or end-to-end anastomosis. OBJECTIVE: To discuss these repair procedures and what can be expected of them. METHOD: Seven patients with sectioned facial nerves were included in the study. Four underwent grafting and three were offered end-to-end anastomosis. Facial nerve palsy was iatrogenic in five patients and was caused by bullet wounds in two. Assessment of motor function recovery was based on Janssen's scale. RESULTS: Mean motor recovery was rated at 72.5% for subjects offered grafting and 73.3% for patients submitted to anastomosis. CONCLUSION: 1. Grafting and anastomosis are proper solutions to repair sectioned facial nerves; complete recovery is never attained; synkinesis may occur. 2. In principle anastomosis is the procedure of choice, but when there is minimal traction in the facial nerve stump grafting is preferred. 3. Both procedures yielded mean motor recovery rates above 70% (72.5% for grafting and 73.3% for anastomosis).

OBJETIVO: O colesteatoma da orelha média é uma doença relativamente comum, podendo ter sérias consequências. Fizemos um estudo retrospectivo de levantamento estatístico de 1146 cirurgias de colesteatoma da orelha média em adultos e crianças oriundas de várias classes sociais de todas as regiões do Brasil. CASUÍSTICA E MÉTODO: No período de 1962 a 1988 foram realizadas 1146 cirurgias de otite média colesteatomatosa uni ou bilateral, tendo sidos avaliados os dados epidemiológicos do colesteatoma sob diversos aspectos: total de intervenções cirúrgicas, sexo, idade de início primeiro sintoma, tempo de evolução, local da perfuração, localização do colesteatoma, alterações da cadeia ossicular, a orelha contralateral, o colesteatoma bilateral, a sede dos colesteatomas residuais e suas complicações. RESULTADOS: Mostraremos os resultados de diversos parâmetros que se seguem sob a forma de gráficos de diagrama de setores. CONCLUSÃO: Ainda somos incapazes de esclarecer a etiologia do colesteatoma. Cada dado, se epidemiológico ou estatístico, cada observação na cirurgia e cada conclusão experimental são bem-vindos para se ter mais subsídios sobre a patogenia do colesteatoma. Comparamos com os artigos internacionais publicados. Salientamos o fato de não termos encontrado nenhum trabalho publicado no Brasil a respeito somente da epidemiologia do colesteatoma.

Middle ear cholesteatoma is an important and relatively common disorder which may have serious consequences. AIM: The purpose was to conduct a retrospective study of the statistics of 1,146 middle ear surgical procedures for middle ear cholesteatoma in adults and children of low income living in distant areas from our city. METHODS: From 1962 to 1988 there were 1,146 surgeries for unilateral or bilateral cholesteatomas in children and adults, which were reviewed for the following criteria: total number of surgeries, sex, onset of the first symptoms, duration of the disease, the site of perforation, the cholesteatoma site, changes in the ossicular chain, the contralateral ear, bilateral cholesteatomas, the site of residual cholesteatoma, and complications. RESULTS: Results are shown graphically on a pie chart. CONCLUSION: The etiology of cholesteatomas remains unknown. Epidemiological and statistical data, surgical reports, and conclusions of experimental studies are welcome, as they may provide support for clarifying the pathogenesis of cholesteatoma. Our results were compared with internationally published papers. We found no published papers on the epidemiology of cholesteatoma in the Brazilian literature.

Os autores apresentam um caso de paralisia facial periférica devido a uma otite média tuberculosa. Chamam atenção para a raridade atual da otite tuberculosa e para a freqüência com que esta afecção compromete o nervo facial. A regressão da paralisia após tratamento cirúrgico (mastoidectomia e descompressão do nervo facial) e medicamentoso específico foi assinalada.

In reporting on a case of peripherical facial paralysis due to tuberculous otitis media attention is called both to the present rarity of tuberculous otitis and to the frequency of the attack of this infection to the facial nerve, emphasis being made on the paralysis regression following surgical treatment (mastoidectomy and facial nerve decompression) and use of specific medication.

O autor tece considerações sôbre o nistagmo espontâneo baseado em 74 casos: 31 síndromes do ângulo pontocerebelar, 40 do tronco cerebral e 3 dos hemisférios cerebelares. São discutidas as possibilidades do diagnóstico otoneurológico, maiores nas síndromes do ângulo pontocerebelar que nas síndromes do tronco cerebral.

The author points out some considerations on the spontaneous nystagmus in Otoneurology, basing himself on 74 cases: 31 syndromes of the cerebellar pontine angle, 40 of the brain stem and 3 of the cerebellar hemispheres. The possibilities of otoneurological diagnosis, more important in the syndromes of cerebellar pontine angle than in the syndromes of the brain stem, are discussed.

Uma revisão crítica do conceito, das formas clínicas, das teorias patogênicas relativas à síndrome de Guillain-Barré é feita preliminarmente, com finalidade de situar o ponto de vista dos autores em relação às idéias que encontraram na literatura, por vêzes bastante divergentes. A seguir, uma revisão relativa ao comprometimento dos nervos cranianos nos casos publicados veio mostrar que o nervo facial é o mais freqüentemente atingido, sendo bastante mais raro o comprometimento dos nervos motores oculares ou dos nervos bulbares. São relatadas 7 observações de casos de síndrome de Guillain-Barré com dissociação albumino-citológica no líqüido cefalorraqueano e evolução favorável para a cura em tempo relativamente curto, nos quais a lesão dos IX e X nervos cranianos foi constante. Êste acometimento foi isolado em 2 casos (em um dêles tendo sido também lesado o XI nervo), associada a outros nervos cranianos não bulbares em 4 casos e à paralisia de membros em 5 pacientes. Particular atenção merece o fato de estarem estas 7 observações incluídas em uma casuística de 18 casos de síndrome de Guillain-Barré, 6 dos quais observados no Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina em um curto período de 18 meses. Sua alta incidência contrasta, pois, com o que é habitualmente assinalado na literatura.

The ideas found in the medical literature about clinical and pathological aspects concerning the Guillain-Barré syndrome are varied; the authors try in this paper to give their opinion on the subject. As far as the cranial nerves are concerned, the literature shows that the VIIth is doubtless the more frequently injured; the oculomotor and bulbar nerves are seldom damaged. This study was done in 7 patients selected from 18 cases with Guillain-Barré syndrome in the Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. All 7 presented an albumino-cytologic dissociation in the C.S.F., a swift recovery towards cure and envolvement of the IXth and Xth nerves. One case presented isolated lesion of the IXth and Xth nerves; one case, involvement of the IXth, Xth and XIth nerves; four cases, associated lesion of the IXth, Xth and others than bulbar nerves; four cases, paralysis of the limbs besides involvement of the cranial nerves. The authors call attention to high incidence of the bulbar form of the Guillain-Barré syndrome in their material, in contrast with what has been reported in the literature (7 bulbar cases out of 18 Guillain-Barré syndrome patients).