Abstract The prevalence of openly trans and non-binary people has been increasing, and, in today's world, it is estimated that they represent 0.39% and 1.19% of the global population, respectively. Thus, it becomes increasingly imperative that primary health care physicians are prepared to receive and guide this population, in their general and specific health needs. In this sense, this work intends to study the knowledge of health professionals and their approach to trans and non-binary people in the primary care facilities associated with Centro Hospitalar Universitário do Porto, via an online questionnaire that was sent to the population under study. It was found that, although there is significant contact between residents and specialists in general and family medicine with trans and non-binary people in clinical practice, the perceived degree of knowledge and training about the specific needs of this population seems to be extremely small. It is, therefore, crucial to invest in pre-graduate training, as well as post-graduate training.

Resumo A prevalência de pessoas assumidamente trans e não binárias tem vindo a aumentar, sendo que no mundo hodierno estima-se representarem 0,39% e 1,19% da população mundial, respetivamente. Deste modo, torna-se cada vez mais imperativo que os cuidados de saúde primários estejam preparados para receber e orientar esta população nas suas necessidades de saúde gerais e específicas. Neste sentido, este trabalho pretende estudar o conhecimento dos profissionais de saúde e a sua abordagem aos utentes trans e não binários nas Unidades de Saúde Familiar adstritas ao Centro Hospitalar Universitário do Porto, tendo sido enviado um questionário online à população em estudo. Constatou-se que, embora exista um significativo contacto entre médicos internos e especialistas de medicina geral e familiar com pessoas trans e não binárias na prática clínica, o grau percecionado de conhecimentos e de formação acerca das necessidades específicas desta população parece ser extremamente diminuto. É, assim, fulcral o investimento na formação pré-graduada, bem como na formação pós-graduada.

Abstract Background Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL) is a genetic cause of ischemic stroke and the most common form of non-atherosclerotic stroke. Despite being the most prevalent vascular hereditary disease, clinical data regarding the Brazilian population are scarce. Considering that the Brazilian population has one of the most heterogeneous genetic constitutions in the world, knowledge about genetic and epidemiological profiles is mandatory. The present study aimed to elucidate the epidemiological and clinical features of CADASIL in Brazil. Methods We performed a case series study comprising 6 rehabilitation hospitals in Brazil and reported the clinical and epidemiological data from the medical records of patients admitted from 2002 to 2019 with genetic confirmation. Results We enrolled 26 (16 female) patients in whom mutations in exons 4 and 19 were the most common. The mean age at the onset of the disease was of 45 years. Ischemic stroke was the first cardinal symptom in 19 patients. Cognitive impairment, dementia, and psychiatric manifestations were detected in 17, 6, and 16 patients respectively. In total, 8 patients had recurrent migraines, with aura in 6 (75%) of them. White matter hyperintensities in the temporal lobe and the external capsule were found in 20 (91%) and 15 patients (68%) respectively. The median Fazekas score was of 2. Lacunar infarcts, microbleeds, and larger hemorrhages were observed in 18 (82%), 9, and 2 patients respectively. Conclusion The present is the most extensive series of Brazilian CADASIL patients published to date, and we have reported the first case of microbleeds in the spinal cord of a CADASIL patient. Most of our clinical and epidemiological data are in accordance with European cohorts, except for microbleeds and hemorrhagic strokes, for which rates fall in between those of European and Asian cohorts. (CADASIL nonatherosclerotic non atherosclerotic scarce world mandatory 200 201 confirmation (1 female 1 years impairment dementia 17 respectively total migraines 75% 75 (75% them 91% 91 (91% 68% 68 (68% 82%, 82 82% , (82%) 9 date patient cohorts strokes ( 7 (75 (91 (68 (82% (7 (9 (6 (82 (8

Resumo Antecedentes Arteriopatia cerebral autossômica dominante com enfartes subcorticais e leucoencefalopatia (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy, CADASIL, em inglês) é uma causa genética de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e a forma mais comum de acidente vascular cerebral não aterosclerótico. Apesar de ser a doença vascular hereditária mais prevalente que há, os dados clínicos para a população brasileira são escassos. Considerando que o Brasil tem uma das constituições genéticas mais heterogêneas do mundo, o conhecimento sobre perfis genéticos e epidemiológicos é obrigatório. Este estudo teve como objetivo elucidar as características clínicas e epidemiológicas de pacientes com CADASIL no Brasil. Métodos Apresentamos uma série de casos envolvendo 6 hospitais de reabilitação no Brasil, e relatamos dados clínicos e epidemiológicos de prontuários de pacientes admitidos entre 2002 e 2019 com confirmação genética. Resultados incluímos 26 pacientes (16 mulheres) em que as mutações nos éxons 4 e 19 eram as mais comuns. A idade média de início da doença foi de 45 anos. O AVC isquêmico foi o primeiro sintoma cardinal em 19 pacientes. Comprometimento cognitivo, demência e manifestações psiquiátricas foram detectados em 17, seis e 16 pacientes, respectivamente. Ao todo, 8 pacientes apresentavam enxaqueca, sendo com aura em 6 (75%) pacientes. Hiperintensidades de substância branca no polo temporal e na cápsula externa foram encontradas em 20 (91%) e 15 pacientes (68%), respectivamente. A pontuação mediana na escala de Fazekas foi de 2. Infartos lacunares, microssangramentos e macro-hemorragias foram observadas em 18 (82%), 9 (41%) e 2 (9%) pacientes, respectivamente. Conclusão O presente estudo representa a mais extensa série de pacientes brasileiros com CADASIL publicada até o momento, e relatamos o primeiro caso de micro-hemorragia na medula espinhal de um paciente com CADASIL. A maior parte dos nossos dados clínicos e epidemiológicos está de acordo com as coortes europeias, exceto para micro-hemorragias e macro-hemorragias, para as quais as taxas se enquadram entre as das coortes europeias e asiáticas. Cerebral Leukoencephalopathy inglês (AVC aterosclerótico há escassos mundo obrigatório 200 201 (1 mulheres 1 comuns anos cognitivo 17 respectivamente todo enxaqueca 75% 75 (75% 91% 91 (91% 68%, 68 68% , (68%) lacunares macrohemorragias macro hemorragias 82%, 82 82% (82%) 41% 41 (41% 9% (9% momento microhemorragia micro hemorragia microhemorragias macrohemorragias, hemorragias, asiáticas ( 7 (75 (91 (68% (82% (41 (9 (7 (68 (82 (4 (6 (8

RESUMO Objetivo: Comparar a dor e o desconforto da cera tectomia fotorefrativa mecânica vs transepitelial. Métodos: Este estudo comparativo prospectivo incluiu 190 olhos de 95 pacientes com hipermetropia, astigmatismo e miopia que foram submetidos a ceratectomia fotorefrativa mecânica em um olho e ceratectomia fotorefrativa transepithelial no olho contralateral usando o laser excimer wavelight Allegretto EX500.O intervalo entre as operações no mesmo paciente foi de 15 a 30 dias. Ambos os olhos tiveram a refração similar antes da cirurgia, com uma diferença máxima de 15-µm na ablação. Os questionários pós-operatórios foram aplicados nos dias 1 e 7 para avaliar o nível de desconforto dos pacientes (0= sem desconforto para 5= desconforto extremo) com os seguintes sintomas: dor, sensação de queimação, coceira, lacrimejamento, fotofobia, vermelhidão dos olhos, sensação corpo estranho e inchaço das pálpebras. Os pacientes também foram questionados sobre qual método eles preferiram. Resultados: A amostra foi composta por 61 (64,21%) mulheres e 34 (35,79%) Homens. A idade média (SD) do paciente era 31.66 (6.69) anos. No primeiro dia pós-operatório, os pacientes relataram menos desconforto no olho que recebeu ceratectomia fotorefrativa me cânica do que ceratectomia fotorefrativa transepithelial (1,9 ± 1,74 vs 2,5 ± 1,83; p=0,017), sensação de queimação (1,8 ± 1,56 vs 2,5 ± 1,68; p=0,004), la crimejamento (2,3 ± 1,71 vs 3,1 ± 1,69; p=0,001), e sensação corpo estranho (1,9 ± 1,77 vs 2,5 ± 1,86; p=0,024). Não foram encontradas diferenças significativas entre ceratectomia fotorefrativa mecânica e ceratectomia fotorefrativa transepithelial no dia 7 pós-operatório. Cinquenta e nove pacientes (62,10%) preferiram ceratectomia fotorefrativa mecânica, enquanto 32 (33,68%) preferiram ceratectomia fotorefrativa transepithelial. Quatro pacientes (4,22%) não expressaram nenhuma preferência. Conclusões: Nossos resultados mostraram que os escores de dor foram significativamente menores nos olhos tratados pelo ceratectomia fotorefrativa mecânica do que nos olhos tratados com ceratectomia fotorefrativa transepithelial no primeiro dia pós-operatório, o que pode ter proporcionado maior conforto do paciente após a cirurgia e os levou a ter uma preferência pela técnica ceratectomia fotorefrativa mecânica.

ABSTRACT Purpose: To compare postoperative pain and discomfort between mechanical and transepithelial photorefractive keratectomies. Methods: This prospective comparative study included 190 eyes of 95 patients with hyperopia (up to +4.00 D), astigmatism (up to -5.00 D), and myopia (up to -8.00 D) who underwent mechanical photorefractive keratectomy in one eye and transepithelial photorefractive keratectomy in the contralateral eye using Wavelight Allegretto EX500 excimer laser. The patients were unaware of the side treated with each technique. The interval between operations in the same patient was 15-30 days. Both eyes had similar refraction before surgery, with a maximum of 15-µm difference in ablation. Postoperative questionnaires were administered on days 1 and 7 to assess the patients’ level of discomfort (0=no discomfort to 5=extreme discomfort) with the following symptoms: pain, burning sensation, itchiness, tearing, photophobia, eye redness, foreign body sensation, and eyelid swelling. Patients were also asked about which method they preferred. Results: The sample consisted of 61 women (64.21%) and 34 men (35.79%). The mean (SD) patient age was 31.66 (6.69) years (range, 22-54 years). On postoperative day 1, the patients reported significantly less discomfort in terms of pain (1.9 ± 1.74 vs 2.5 ± 1.83; p=0.017), burning sensation (1.8 ± 1.56 vs 2.5 ± 1.68; p=0.004), tearing (2.3 ± 1.71 vs 3.1 ± 1.69; p=0.001), and foreign body sensation (1.9 ± 1.77 vs 2.5 ± 1.86; p=0.024) in the eye that received mechanical photorefractive keratectomy than in the eye that received transepithelial photorefractive keratectomy. No significant differences were found between the mechanical and transepithelial photorefractive keratectomies on postoperative day 7. Fifty-nine patients (62.10%) preferred mechanical photorefractive keratectomy, while 32 (33.68%) preferred transepithelial photorefractive keratectomy. Four patients (4.22%) expressed no preference. Conclusions: Our results showed that pain scores were significantly lower in the mechanical photorefractive keratectomy-treated eyes than in the transepithelial photorefractive keratectomy-treated eyes on postoperative day 1, which may have provided greater patient comfort after surgery and led patients to prefer the mechanical photorefractive keratectomy technique.

RESUMO A maior parcela dos estudos epidemiológicos não aborda exclusivamente as fraturas tratadas cirurgicamente, mas engloba as de tratamento conservador. No Brasil existem poucos estudos epidemiológicos que versam sobre a prevalência das fraturas submetidas ao tratamento cirúrgico. Objetivo: Avaliar a prevalência, os dados demográficos e as lesões associadas das fraturas da diáfise do úmero tratadas cirurgicamente. Métodos: Estudo retrospectivo conduzido entre 2009 e 2019, com pacientes submetidos a osteossíntese de fratura diafisária do úmero. As variáveis categóricas foram testadas pelo teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher, enquanto as não categóricas foram medidas pelo teste t não pareado. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 115 pacientes. A média de idade foi de 37,9 ± 15,6 anos, com uma predominância de pacientes do sexo masculino (66,9%) devido a acidentes automobilísticos. A fratura tipo 12 A3 foi a mais prevalente. A prevalência de fratura exposta foi de 11,3%. A lesão nervo radial ocorreu em 33%, principalmente em traumas de baixa energia. Conclusão: As fraturas diafisárias do úmero tratadas cirurgicamente foram mais prevalentes em homens jovens e relacionadas a traumas de alta energia, com padrão de traço transverso. Fraturas secundárias e traumas de baixa energia tiveram maior associação com lesão do nervo radial. Nível de Evidência III, Estudo Epidemiológico, Retrospectivo.

ABSTRACT Most epidemiological studies do not exclusively address fractures treated surgically but include those with conservative treatment. In Brazil, few epidemiological studies address fractures prevalence undergoing surgical treatment. Objective: To assess the prevalence, demographics, and associated injuries of surgically treated humeral shaft fractures. Methods: A retrospective study between 2009 and 2019 with patients undergoing osteosynthesis of humeral shaft fracture. Categorical variables were assessed using Fisher’s chi-square or exact test, and non-categorical variables were assessed using the unpaired t-test. A significance level of 5% was adopted. Results: A total of 115 patients were evaluated. Mean age was 37.9 ± 15.6 years, with a male predominance (66.9%) due to car accidents. The most prevalent fracture type was 12 A3. Open fracture prevalence was 11.3%. Radial nerve damage prevalence was 33% and low-energy trauma was twice as likely. Conclusion: Surgically treated humeral shaft fractures were more prevalent in men, young, and related to high-energy trauma, with a transverse line pattern. Fractures secondary to low-energy trauma had a greater association with radial nerve injury. Level of Evidence III, Epidemiological, Retrospective Study.

Resumo A ironia consiste em um artifício linguístico-literário relevante para a constituição de discursos ambíguos, para a construção da comicidade ou, ainda, para o estabelecimento de uma atmosfera de combate e crítica política e social. O presente artigo visa analisar como se constrói a ironia nas narrativas curtas de Bernardo Kucinski reunidas em Você vai voltar para mim e outros contos, que apresentam personagens expostas às situações de opressão e violência durante a ditadura militar brasileira. Verificou-se o papel decisivo do emprego da ironia para conduzir à interpretação das narrativas, fazendo confluir todo o potencial desse recurso para a denúncia de arbitrariedade e violência vigentes no contexto turbulento da ditadura militar.

Abstract Irony consists on a relevant linguistic-literary tool, either to construct ambiguous discourses as to develop the comical sense, or even to stablish a critique environment about political and social conflicts. The present paper aims to analyze in Bernardo Kucinski short stories published at Você vai voltar pra mim e outros contos which presents characters in violent and oppressive situations during Brazilian military dictatorship. It was noted that the employment of the irony turned into a decisive role to conduct the narrative interpretation, that conjoin all the potential of this resource to expose the arbitrary act and the violence from the turbulent context of the Brazilian military dictatorship.

Resumen La ironía consiste en un dispositivo lingüístico-literario relevante para la constitución de discursos ambiguos, para la construcción de la comedia o, aun, para el establecimiento de una atmósfera de combate y crítica política y social. Este artículo tiene como objetivo analizar cómo se construye la ironía en las narrativas breves de Bernardo Kucinski reunidas en Você vai voltar para mim e outros contos, obra que presenta personajes expuestas a situaciones de opresión y violencia en la dictadura militar brasileña. Se constató el papel decisivo de la utilización de ironía para conducir la interpretación de los relatos, confluyendo todo el potencial de este recurso para la denuncia de arbitrariedades y violencias ocurridas en el contexto turbulento del régimen militar.

Resumo: O presente artigo busca lidar com a conceituação teórica do que se configura como “presidencialismo de coalizão”. Através da apresentação da teoria das coalizões (coalition theories), argumenta-se que a discussão e o próprio entendimento sobre o presidencialismo de coalizão são apenas uma ramificação de uma longa literatura existente sobre as coalizões governamentais. Em vista disso, um dos objetivos do trabalho é mostrar que o presidencialismo de coalizão não é um fenômeno tipicamente brasileiro. Na verdade, existe uma longa tradição de governos de coalizão em outros países latino-americanos. Por fim, mesmo que já tenha sido extensivamente estudado, vê-se que ainda existe muito a ser pesquisado na temática dentre o presidencialismo de coalizão. Assim, explora-se o conceito de coalizões, colocando-o em perspectiva com o presidencialismo e, ao final, analisam-se os possíveis novos caminhos de pesquisa nessa temática.

Abstract: This article aims to provide a theoretical account of coalitional presidentialism. After presenting coalition theories as a whole, we argue that the study of presidential coalitions is but one branch of a broader field of studies. As a result, one of our main objectives is to show that presidential coalition governments are not only a Brazilian phenomenon. Indeed, there is a long tradition of multiparty cabinets in other Latin American countries, for instance. To conclude, although much research had already been carried out, we list several topics within the framework of presidential coalitions that have not yet been studied in depth. We thus delve into the concept of coalitions, consider them under presidentialism, and look at possible cutting-edge themes of research within presidential coalition studies.

ABSTRACT Objectives Evaluate the impact of microscopic extrathyroid extension (MEE) on outcome and therapy response in patients with cT1 and cT2 papillary thyroid carcinoma (PTC). Subjects and methods Retrospective study of 970 consecutive patients, who underwent surgery for PTC between 2000 and 2016. All patients had: tumours ≤ 4 cm, apparent complete tumour resection, without clinically apparent lymph node or distant metastasis at diagnosis and nonaggressive histologic variant. Results Based on the finding of MEE, 175 (18.0%) patients were upstaged to T3. They were older (53.9 versus 50.6 years; P = 0.004) and were more prone to have multifocal tumours (38.2% versus 24.8%; P = 0.001). Radioiodine ablation therapy (RAI) was administered more often to MEE patients (92% versus 40.5%; P < 0.001), as well as prophylactic lymph node resection (35.4% versus 28.6%, P = 0.048). They were more likely to have biochemical incomplete response (4% versus 0.3%; P = 0.03) at the end of the follow-up period. There was no significant association between MEE and recurrence rate, persistence of disease or disease-specific mortality. Conclusion These results support the changes made to the latest edition of the TNM staging system, regarding MEE. Although incomplete biochemical response is more common in these patients, it does not seem to affect their prognosis.

RESUMO O estado nutricional do paciente submetido ao transplante de células-tronco hematopoéticas é considerado fator de risco independente, podendo influenciar na qualidade de vida e na tolerância ao tratamento proposto. O comprometimento do estado nutricional durante o transplante de células-tronco hematopoéticas ocorre principalmente devido aos efeitos adversos decorrentes do condicionamento ao qual o paciente é submetido. Desta forma, a adequada avaliação nutricional e o acompanhamento durante o transplante de células-tronco hematopoéticas tornam-se imprescindíveis. Com o objetivo de salientar a importância do estado nutricional e da composição corporal durante o tratamento, bem como as principais características relacionadas à avaliação nutricional do paciente, o Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: Adulto foi elaborado visando uniformizar e atualizar a Terapia Nutricional nesta área. Com a participação de nutricionistas, nutrólogos e hematologistas de 15 centros brasileiros referências em transplante de células-tronco hematopoéticas

ABSTRACT The nutritional status of patients submitted to hematopoietic stem cell transplant is considered an independent risk factor, which may influence on quality of life and tolerance to the proposed treatment. The impairment of nutritional status during hematopoietic stem cell transplant occurs mainly due to the adverse effects resulting from conditioning to which the patient is subjected. Therefore, adequate nutritional evaluation and follow-up during hematopoietic stem cell transplant are essential. To emphasize the importance of nutritional status and body composition during treatment, as well as the main characteristics related to the nutritional assessment of the patient, the Brazilian Consensus on Nutrition in Hematopoietic Stem Cell Transplant: Adults was prepared, aiming to standardize and update Nutritional Therapy in this area. Dietitians, nutrition physicians and hematologists from 15 Brazilian centers thar are references in hematopoietic stem cell transplant took part.

RESUMO Os cursos de educação médica têm implementado disciplinas e módulos que aproximem os discentes da realidade da saúde nacional, a fim de se adequarem às crescentes necessidades de reorganização da formação médica. O presente artigo relata uma experiência de acadêmicos de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) com as atividades e ações incluídas no módulo de Gestão e Rede de Atenção à Saúde, parte da Prática de Integração Ensino-Serviço-Comunidade (PIESC), como proposta de reorientação do currículo na aquisição de habilidades de liderança e gerenciamento de recursos físicos e humanos em saúde. A proposta foi inserir os discentes em diferentes níveis de complexidade tecnológica do SUS a fim de contextualizar o estudo da Rede de Atenção à Saúde (RAS) por meio de vivências e pesquisa-ação em serviços de saúde situados nos diferentes níveis de atenção. Para isso, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com profissionais e usuários em cada ambiente visitado. Tais vivências ampliaram a visão dos acadêmicos sobre os serviços de saúde, possibilitando um melhor entendimento da estruturação da RAS, bem como um dimensionamento dos entraves encontrados nos diferentes cenários e proporcionando uma experiência in loco das críticas e dificuldades apresentadas e vividas por usuários e profissionais. Percebeu-se que não há resolutividade dos problemas de saúde dos usuários nos serviços, bem como existe uma falta de entendimento destes acerca de seus direitos e da continuidade da atenção à saúde nos diferentes níveis de atenção. Explicitou-se que as instâncias primárias de atenção não funcionam como porta de entrada adequada, o que culmina com a desestruturação da RAS observada. A experiência relatada neste artigo demonstrou um modo dinâmico de abordar a temática da Gestão e Rede de Atenção à Saúde, além de contribuir para a formação do estudante de Medicina, já que possibilitou um melhor entendimento da rede quanto às práticas em saúde e às dimensões do processo saúde-doença implicados na gestão do SUS.

ABSTRACT Medical courses in Brazil have implemented subjects and modules that aim to bring students closer to actual national health concerns, as one way of adapting to the growing needs for medical training reorganization. Thus, this article reports on the experience of medical students at the Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) [State University of Santa Cruz] with activities and actions included in the Health Care Network and Management module, part of the Teaching-Service-Community Intergration Practice (PIESC), as a proposal for the reorientation of the curriculum and acquisition of leadership skills and management of physical and human resources in health. The proposal was to insert the students at different levels of technological complexity of the Unified Health System (SUS) in order to contextualize the study of the Health Care Network (RAS) through experiences and action research in health services located at different care levels. Semi-structured interviews with professionals and users were therefore performed in each visited environment. These experiences served to broaden the students’ vision of health care networks, enabling a better understanding of how the services are structured, as well as of the magnitude of the obstacles found in different scenarios, providing an in loco experience of the criticisms and difficulties faced by users and professionals. It was noticed that user health problems are often not resolved within the health care services, and the users lack understanding of their health rights. A lack of continuity of the health care was also observed through the various health care levels. Thus, it is concluded that the instances of primary care fail to offer adequate gateway services, culminating in the breakdown of the observed network. The experiment reported in this article demonstrated a dynamic way to approach the issue of Health Care Network Management, contributing to medical student training, as it enabled a better understanding of the network in terms of the health practices and the dimensions of the health-disease process involved in the management of the SUS.

Introdução: A má adesão à medicação inalada é um dos principais fatores que limita a melhoria clínica nos doentes com asma. Desta forma, é fundamental o desenvolvimento de ferramentas de monitorização de adesão à medicação objetivas e de fácil disseminação e a promoção de estratégias de adesão à medicação facilmente integráveis no dia a dia dos doentes. Os martphones e jogos em comunidade virtual podem ter um papel relevante para a adoção de comportamentos promotores da saúde. Com bases nestes pressupostos foi desenvolvida a aplicação móvel Inspirer-Mundi, com as suas componentes de monitorização, jogo e suporte por pares, para monitorizar e melhorar a adesão à medicação inalada de controlo em adolescentes e adultos com asma. O objetivo do estudo mINSPIRERS é avaliar a exequibilidade desta aplicação móvel. Métodos: Estudo observacional prospetivo, multicêntrico composto por uma visita inicial e por três entrevistas telefónicas (após 1 semana, 1 mês e 4 meses) em cerca de 25 centros (Imunoalergologia, Pediatria, Pneumologia) de cuidados secundários em Portugal. Serão incluídos um mínimo de 20 adolescentes e 20 adultos com asma persistente. As principais dimensões avaliadas serão: adesão à medicação, crenças sobre a medicação, satisfação com o inalador, controlo da asma, exequibilidade técnica e padrões de utilização da aplicação, e a satisfação com a aplicação. Discussão: A aplicação InspirerMundi pretende transformar a adesão à medicação inalada numa experiência positiva através de elementos de gamificação e suporte social, permitindo simultaneamente a monitorização verificada da adesão ao tratamento. É expectável que os resultados deste estudo contribuam não só para o aperfeiçoamento da aplicação InspirerMundi, mas também para informar o desenvolvimento de soluções mHealth e intervenções de melhoria da adesão à medicação em doentes com asma.

Background: Poor adherence to inhaled controller medications is one of the main limiting factors for improving asthma outcomes. There is a need to develop easy-to-disseminate objective monitoring tools, as well as to promote adherence strategies within the patients’ daily-life. Smartphones and virtual community gaming can have a relevant role in the adoption of health promoting behaviors. This led to the creation of the mobile application InspirerMundi, with its monitoring, gamification and peer-support components, to measure and improve inhaled medications adherence in adolescents and adults with asthma. The aim of the study mInspirers is to assess the feasibility of this mobile application. Methods: A multicentre prospective observational study with an initial visit and three follow-up phone interviews (at one week, one month and four months) will be conducted in at least 25 secondary care centres (Immunoallergology, Pediatrics, Pulmonology) in Portugal. A minimum of 20 adolescents and 20 adults with persistent asthma will participate. Main outcomes will include: adherence to medication, beliefs about medication, satisfaction with inhaler device, asthma control, technical feasibility and use of the application as well as satisfaction with the application. Discussion: InspirerMundi application intends to transform the process of adherence to treatment into a positive experience through gamification and social interaction, while allowing for verified monitoring of treatment adherence. It is anticipated that the results of this study will contribute to the improvement of the InspirerMundi application, as well as to inform the development of future mHealth solutions and interventions to improve medication adherence in patients with asthma.

Resumo A violência urbana no Brasil tem assumido proporções elevadas nos últimos anos. Somente em 2014, quase 60 mil pessoas foram vítimas de homicídios no Brasil, posicionando o país entre os mais violentos do mundo. O objetivo deste texto é apresentar os resultados da avaliação da implementação do Programa Fica Vivo! na cidade de Belo Horizonte, ao longo de 15 anos de execução. De maneira geral, pode-se dizer que o programa cumpriu sua finalidade e logrou êxito em reverter a tendência de crescimento das taxas de homicídio. A metodologia adotada para avaliar os impactos do Programa Fica Vivo! permitiu aferir os efeitos das políticas de prevenção e controle dos homicídios.

Abstract Urban violence in Brazil has reached high proportions in recent years. Only in 2014, almost 60 thousand people were victims of homicide in Brazil, positioning the country among the most violent in the world. The goal of this research note is to present the evaluation of the implementation of the Fica Vivo Program in the city of Belo Horizonte over 15 years of execution. In general, it can be said that the program has fulfilled its objective and has succeeded in reversing the growth trend of homicide rates. The methodology adopted to evaluate the impacts of the Fica Vivo Program allowed to assess the effects of policies of prevention and control of homicide.

Resumen La violencia urbana en Brasil ha asumido proporciones elevadas en los últimos años. Solo en 2014, casi sesenta mil personas fueron víctimas de homicidios en Brasil, lo que posicionó al país entre los más violentos del mundo. El objetivo de este artículo es mostrar el resultado de la evaluación de la implementación del programa Fica Vivo en la ciudad de Belo Horizonte a lo largo de sus 15 años de ejecución. En general, se puede decir que el programa ha cumplido su objetivo y que fue exitoso al revertir la tendencia de crecimiento de las tasas de homicidio. La metodología adoptada para evaluar los impactos del programa Fica Vivo permitió evaluar los efectos de las políticas de prevención y control de los homicidios.

RESUMO O câncer de mama pode ser considerado, atualmente, um problema de saúde pública devido a sua crescente incidência e índices de letalidade. Diante disso, o movimento Outubro Rosa visa chamar a atenção da população a respeito dessas neoplasia em mulheres de todo o mundo, de modo que suas ações têm por objetivo comum realizar o diagnóstico precoce no intuito de diminuir a mortalidade em decorrência dessa neoplasia. Dessa forma, o presente artigo objetiva relatar a experiência de acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz, no Módulo de Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade III (Piesc III), numa ação conjunta com a Equipe de Saúde da Família (ESF) de Iguape, em Ilhéus (BA), no contexto do movimento Outubro Rosa, objetivando também compartilhar considerações sobre a formação médica levantadas pelo grupo acerca da vivência descrita. No período, realizou-se abordagem inicial na sala de espera, anamnese dirigida e foi feito o exame físico das mamas das pacientes que compareceram à Unidade de Saúde da Família. A experiência não consistiu apenas em identificar pacientes com suspeita de câncer de mama e quantificar os dados, mas numa oportunidade de exercício da Educação e Comunicação em Saúde e de desenvolvimento da relação médico-paciente. Ainda permitiu aos acadêmicos reconhecer e entender melhor as dificuldades das usuárias em relação à prevenção e promoção da saúde das mamas, sendo que se observou que diversas mulheres não estavam familiarizadas com os temas abordados. O estudante de Medicina precisa compreender que o conhecimento teórico-prático se reconstrói em cada paciente com contexto histórico específico e com diferentes visões e interpretações dos conceitos de saúde e doença. Além disso, o profissional médico deve exercitar, desde a graduação, habilidades que extrapolam o ortodoxo trabalho médico, assumindo também uma postura de multiplicador de cidadania, um agente propagador de direitos e deveres.

ABSTRACT The breast cancer can now be considered a public health problem due to its increasing incidence and lethality rates. In view of this, the October Rosa mobilization aims at drawing the population’s attention regarding this neoplasm in women from all over the world, so that their common objective is to perform the early diagnosis in order to reduce mortality due to this neoplasm. Thus, the following article describes the experiences of undergraduate medical students at the Universidade Estadual de Santa Cruz (Uesc) regarding the practice module on Integrated Teaching with Community Health and Service, as part of a joint initiative with a Family Health Team in the outskirts of Ilhéus, Bahia, Brazil, within the context of the “Pink October” movement, also aiming to share thoughts on the medical degree raised by the group on the experience described. As part of the Pink October initiative, the students were given the opportunity to take a clinical approach in the waiting room, collecting information and performing physical examinations on patients who appear at the Family Health Unit. This experience was not only intended to identify patients with suspected cancer and measure the data collected, but was also designed to provide the students the opportunity to put their health education and communication skills into practice, developing the doctor-patient relationship. It also allows academics to better recognize and understand users’ difficulties in preventing and promoting breast health. In this context, it was observed that several women were not familiar with the recommended techniques for the breast self-exam (???). Medical students must understand that practical and theoretical knowledge is reconstructed with every single patient according to their specific historical context and varying viewpoints and interpretations of the concepts of health and disease. In addition, the medical professional must exercise, from the undergraduate, skills that extrapolate the orthodox medical work, also assuming a position of multiplier of citizenship, a propagating agent of rights and duties.

RESUMO: O estudo objetivou verificar a ação do óleo essencial de Lippia alba (EOLA) na resposta de estresse para o transporte de tilápia-do-Nilo Oreochromis niloticus . Os peixes foram transportados por 8h sob três tratamentos (triplicata): controle, 10 e 20µL L-1 EOLA. Níveis plasmáticos de glicose foram significativamente menores em peixes expostos a 20µL L-1 de EOLA, em relação com o grupo controle e os peixes expostos a 10µL L-1 de EOLA, mas, cortisol, lactato e paraoxonase plasmáticos foram similares. Amônia não-ionizada e taxa de ventilação demonstraram redução significativa nos tratamentos com EOLA. Conclui-se que o uso de 20µL L-1 de EOLA é indicado para o transporte de tilápia-do-Nilo.

ABSTRACT: This study aimed to examine the action of the essential oil of Lippia alba (EOLA) in the stress response for transport of Nile tilapia Oreochromis niloticus . The fish were transported into three treatments (in triplicate): control, 10 and 20 µL L-1 EOLA, with loading density of 15 fish/plastic bags for 8h. Plasma glucose levels were significantly decreased in fish exposed to 20µL L-1 EOLA in comparison with the control group and fish exposed to 10µL L-1 EOLA, but the plasma cortisol, lactate and paraoxonase levels were similar. Un-ionized ammonia and ventilatory rate demonstrated a significant reduction in the treatments with the use of EOLA. In conclusion the use of 20µL L-1 EOLA is indicated for Nile tilapia transport.

Investigar o percentual de detecção de tuberculose entre sintomáticos respiratórios é o objetivo do presente estudo. Nesta nota prévia, apresentam-se os resultados preliminares da pesquisa desenvolvida no Hospital das Clinicas de Teresópolis Costantino Ottaviano da Fundação Educacional Serra dos Órgãos (FESO), de novembro de 2003 a abril de 2004. Dos 40 sintomáticos respiratórios identificados e encaminhados ao Programa de Controle da Tuberculose do município de Teresópolis, dois (5.0%) foram caracterizados como bacilíferos. Esses resultados corroboram com os relatos da literatura e confirmam a necessidade e importância desta estratégia.

The aim of the present study was to investigate the detection percentage of tuberculosis among patients that are respiratory symptomatic (TB suspects). In this work, we present the preliminary results of research carried out at "Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano da Fundação Educacional Serra dos Órgãos (FESO)" from November 2003 to April 2004. Among the 40 respiratory symptomatic individuals identified and referred to the Tuberculosis Control Program in Teresópolis, two (5.0%) were characterized as smear-positive. These results confirm reports in the literature and underscore the need for and importance of this strategy.