O vasoespasmo arterial encefálico continua sendo uma complicação extremamente grave que acomete pacientes com hemorragia subaracnóidea (HSA) por ruptura de aneurismas. O arsenal terapêutico atual ainda, em muitos casos, é insuficiente e a busca de novas alternativas terapêuticas torna-se necessária. Neste estudo, avaliamos a ação da N-acetilcisteína (NAC) sobre o vasoespasmo arterial encefálico em um modelo experimental. Foram utilizados 24 ratos wistar divididos em 4 grupos: [1] Controle, [2] HSA, [3] HSA+NAC e [4] HSA+Placebo. O modelo experimental utilizado foi o da dupla injeção subaracnóidea de sangue autólogo. A dose proposta da NAC foi de 250 mg/kg/dia por via intraperitoneal. Foi analisada a área interna da artéria basilar para avaliação da ação da NAC. O modelo experimental mostrou-se excelente com mortalidade de 4%. A mensuração da área interna da artéria basilar do grupo HSA demonstrou diminuição significativa em relação ao grupo controle (p=0,009). A administração da NAC reduziu significativamente o vasoespasmo em relação ao grupo não tratado (p=0,048) e estabeleceu diferença não significativa em relação ao grupo controle (p=0,098). Não houve melhora significativa com administração de placebo (P=0,97). O modelo da dupla hemorragia mostrou-se bastante útil para reprodução do vasoespasmo, com baixos índices de mortalidade. A administração da NAC diminuiu significativamente o vasoespasmo decorrente da HSA, podendo representar uma nova alternativa terapêutica.

Vasospasm remains an extremely serious complication that affects patients presenting with subarachnoid hemorrhage (SAH) due to ruptured intracranial aneurysms. The current therapeutic armamentarium is still insufficient in many cases, and the search for new therapies is necessary. In this study, we evaluated the effect of N-acetylcysteine (NAC) on cerebral arterial vasospasm using an experimental model. Twenty-four wistar rats were divided into 4 groups: [1] Control, [2] SAH, [3] SAH+NAC and [4] SAH+Placebo. The experimental model employed double subarachnoid injections of autologous blood. The proposed dose of NAC was 250 mg/kg intraperitoneally per day. We analyzed the inner area of the basilar artery to assess the action of NAC. The experimental model proved to be very adequate, with a mortality rate of 4%. The inner area of the basilar artery in the SAH group showed significant difference to the control group (p=0.009). The use of NAC significantly reduced vasospasm as compared to the untreated group (p=0.048) and established no significant difference to the control group (p=0.098). There was no significant improvement with the administration of placebo (p=0.97). The model of the dual hemorrhage proved to be very useful for vasospasm simulation, with overall low mortality. The administration of NAC significantly reduced vasospasm resulting from SAH, and may represent a new therapeutic alternative.

A presença de edema cerebral peritumoral (ECP) em meningiomas tem sido associada a diversos fatores nos últimos anos, embora o seu mecanismo fisiopatológico ainda não tenha sido inteiramente elucidado. O objetivo desse estudo foi analisar a correlação entre a presença/grau de ECP e fatores como sexo, idade, volume e subtipo histológico do tumor. Foram analisadas imagens de RM de 74 pacientes operados no Hospital Beneficência Portuguesa de Porto Alegre quanto à presença/grau de ECP e os dados correlacionados estatisticamente com os parâmetros do paciente. ECP estava presente em 70,1% dos pacientes. Tumores com maior volume apresentaram mais ECP. Tumores da goteira olfatória apresentaram mais ECP que os da asa do esfenóide e que os parassagitais. Meningiomas transicionais apresentaram mais ECP que os fibroblásticos e que os meningoteliais.

Occurrence of peritumoral brain edema (PBE) in meningiomas has been associated with several factors in recent years, although its pathophysiological mechanism has not yet been fully elucidated. The aim of this study was to analyze the correlation between the presence / degree of PBE and factors such as gender, age, size and histological subtype of tumor. We analyzed the MRI images of 74 patients operated on Hospital Beneficência Portuguesa de Porto Alegre for the presence / degree of PBE and data was statistically correlated with the parameters of the patient. PBE was present in 70.1% of patients. Tumors with higher volume had more PBE. Tumors of the olfactory groove showed more PBE than sphenoid wing and parassagittal tumors. Transitional subtype showed more PBE than fibroblastic and meningothelial subtypes.

BASE TEÓRICA/OBJETIVO: Poucos estudos, com pequenas amostras e resultados divergentes, têm sido realizados para avaliar a expressão da proteína p53 no carcinoma de vesícula biliar e sua relação com diferentes parâmetros clinicopatológicos. Baseados nesses fatos realizamos um estudo com objetivo de avaliar a expressão do p53 nessa afeccção e sua associação a fatores prognósticos. MATERIAL E MÉTODO: Amostras de 60 casos de carcinoma de vesícula biliar foram avaliadas por técnica imuno-histoquímica quanto à expressão da proteína p53 e analisadas em relação ao prognóstico, avaliado através do sistema de estádio TNM e Nevin, sobrevida e outros parâmetros clinicopatológicos. RESULTADOS: A expressão p53 foi positiva em 58,3% dos tumores malignos de vesícula biliar. Não foi observada associação estatisticamente significante entre a expressão dessa proteína e fatores prognósticos, tipo ou grau histológico, presença de cálculos ou sobrevida. CONCLUSÃO: A mutação do gene p53 está, muito provavelmente, envolvida na patogênese do carcinoma de vesícula biliar. Entretanto não parece haver, de acordo com nossos dados, associação entre a expressão da proteína p53 e o prognóstico ou a sobrevida dos pacientes portadores dessa afecção.

BACKGROUND/AIMS: Few studies, with small samples and diverging results, have been performed to evaluate the p53 protein expression in gallbladder carcinoma and its relationship to different clinicopathological parameters. Based on these facts, we performed a study for the purpose of assessing p53 expression in this disease and its association to prognostic factors. MATERIAL AND METHOD: Samples of 60 consecutive cases of gallbladder carcinoma were assessed to evaluate the p53 protein expression using the immunohistochemical technique (streptoavidin-biotin-peroxidase) and their relationship with survival and prognosis factors was studied. The prognosis of this neoplasm was performed using the Nevin classification and TNM staging system. RESULTS: p53 expression was positive in 58.3% of carcinomas of the gallbladder. No association was found between p53 protein expression and prognostic factors, histological type or grade, presence of gallstones and survival. CONCLUSION: The mutation of gene p53 is probably involved in the pathogenesis of the gallbladder carcinoma. Our data does not show an association between p53 protein expression and survival or prognostic factors.

É relatado um caso de paciente feminina. 28 anos, preta, que iniciou sintomatologia por distúrbios de comportamento e, alguns meses após, apresentou alterações neurológicas. A tomografia computadorizada do encéfalo revelou lesões granulomatosas múltiplas, com calcificação. A paciente faleceu e a autópsia revelou lesões encefálicas granulomatosas, com necrose central do tipo caseosa, que demonstrou, ao exame microscópico, serem produzidas pelo Histoplasma capsulatum. Os autores ressaltam ser o primeiro caso de histoplasmoma encefálico publicado no Brasil. Assinalam também a importância da tomografia computadorizada no diagnóstico das lesões, bem como as alterações do líquido cefalorraquidiano encontradas nesses casos.

Report of the case of a 28-years-old black woman who developed changes in behavior followed by neurological alterations. The CT scans of the brain revealed multiple calcified granulomas. The patient died and the autopsy showed granulomatous lesions with central caseation in the brain. Microscopical examination disclosed numerous Histoplasma capsulatum. This is the first case of histoplasmoma of the brain described in Brazil.

São relatados dois casos de metastases cerebrais de melanoma maligno cuja manifestação clínica foi de hemorragia cérebro-meníngea. É feita a revisão da literatura pertinente, enfatizando-se a importância da inclusão das metastases no diagnóstico diferencial das hemorragias cerebrais e da realização de biópsia da parede de hematomas intra-cerebrais espontâneos.

Two cases of intra-cerebral haemorrhage secondary to malignant melanoma metastasis are reported. When dealing with subarachoid haemorrhages, one should think of brain secondaries and a biopsy should always be performed whenever a spontaneous intra-cerebral hematoma is found.

É relatado o caso de paciente feminina de 65 anos de idade que apresentou sintomatologia neurológica com evolução de um mês, com progressão rápida para a morte. A autópsia demonstrou a presença de metástases cerebrais, múltiplas, cerebelares, de tronco cerebral e de hipófise, bem como metástases para a glândula tireóide e supra-renais. Os autores discutem a frequência de metástases na hipófise, especialmente nos casos de carcinoma de mama. Além disso tecem considerações a respeito da localização da metástase na hipófise e seu aspecto macro e microscópico.

The case of a 65 old woman who had a rapidly progressive neurologic symptomatology is reported. The autopsy disclosed a carcinoma of the breast with metastases in brain, cerebellum, brainstem, pituitary, tyreoid gland and the adrenals. The frequency of the pituitary metastases is discussed, especially in cases of breast cancer. The macro and microscopic aspects of the metastatic pituitary gland are studied.

É relatado um caso com associação de glioblastoma heteromorfo e de meningioma meningotelial, cuja manifestação inicial foi crise convulsiva focal. Por ser infrequente a associação de neoplasias intracranianas, discute-se a forma de expressão clínica, as teorias referentes à presença concomitante de tais associações tumorais e, ainda, o valor do diagnóstico pré-operatório no estabelecimento da conduta cirúrgica e do prognóstico em tais ocasiões.

A case of coincidental glioblastoma and meningioma in which the first manifestation were focal convulsive fits is reported. As the association of intracranial tumors is infrenquent, their clinical ways of presentation and the theories on their origin are discussed, as well as the importance of the preoperative diagnosis for the surgical planning and prognosis.

É relatado o caso de um paciente masculino, de 34 anos, com paraplegia le instalação súbita e nível sensitivo em D8, cujo diagnóstico, realizado por ocasião da autópsia, foi de tumor seminomatoso de mediastino anterior, com metástase para o corpo vertebral de D8, determinando compressão medular.

The case of a 24 year old male with crural paraplegia and sensitive level at T8 is reported. The thoracic spine films revealed an expansive process producing spinal cord compression and deformation of T8 vertebral body. A laminectomy was performed and the patient died by cardio-respiratory arrest during the surgery. The post-mortem examination discovered an anterior mediastinal tumor, the T8 vertebral body being involved by a mass with the same caracteristics. The histopathologic study revealed a mediastinal seminoma like-tumor, metastasizing at T8 vertebral body.