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Factores de riesgo asociados a evolución desfavorable en el tratamiento de las infecciones de partes blandas
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Ziede R., Edmundo
; Ojeda G., Javiera
; Cortés Z., Matías
; Laborde R., Nafissa
; Barría A., Nicolás
; Jans B., Jaime
.
Introduction: Skin and soft tissue infections (SSTI) are a frequent consultation and severe cases carry morbidity and mortality, so their early identification and management is essential to improve prognosis. Aim: To identify the risk factors associated with an unfavorable evolution and mortality in patients treated for SSTI in our center. Materials and Method: A case-control study of a consecutive series of 172 patients diagnosed with SSTI between January 2018 and January 2019 was carried out, clinical, laboratory and imaging variables were collected. Cases were defined as those that required surgery, were admitted to a critical patient unit or died, and as controls were patients with a good response to medical treatment. Results: When performing the statistical analysis: leukocytosis > 12,000 cel/mm3 (OR 6.56; 95% CI; 3.21-13.42), and CRP > 150 mg/dl (OR 7.79; 95% CI; 3.59-16.91), turned out to be risk factors for unfavorable evolution. The high LRINEC score (25.5% vs. 15.1%, p = 0.1034) and late surgery on admission (31.3% vs. 16.2%, p = 0.2632) were more frequent in cases of evolution unfavorable but without significant difference. Discussion: The use of clinical, laboratory and imaging parameters is essential for an early diagnosis and timely treatment. Conclusions: Leukocytosis, elevated CRP, and late surgery are poor prognostic factors in SSTI. The LRINEC score is still controversial due to its low sensitivity.
Resumen Introducción: Las infecciones de piel y partes blandas (IPPB) son una consulta frecuente y los casos graves conllevan morbimortalidad, por lo que su identificación y manejo precoz es fundamental para mejorar el pronóstico. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a una evolución desfavorable y mortalidad en pacientes tratados por IPPB en nuestro centro. Materiales y Método: Se realizó un estudio de casos y controles de una serie consecutiva de 172 pacientes con diagnóstico de IPPB entre enero de 2018 y enero de 2019, se recolectaron variables clínicas, de laboratorio e imagenológicas. Se definió como casos aquellos que requirieron cirugía, ingresaron a una unidad de paciente crítico o fallecieron, y como controles a los pacientes con buena respuesta al tratamiento médico. Resultados: Al realizar el análisis estadístico: la leucocitosis > 12.000 cel/mm3 (OR 6,56; IC 95%; 3,21-13,42), y la PCR > 150 mg/dl (OR 7,79; IC 95%; 3,59-16,91), resultaron ser factores de riesgo para evolución desfavorable. El puntaje LRINEC elevado (25,5% vs. 15,1%, p = 0,1034) y la cirugía tardía al ingreso (31,3% vs. 16,2%, p = 0.2632) fueron más frecuente en los casos de evolución desfavorable, pero sin diferencia significativa. Discusión: El uso de parámetros clínicos, de laboratorio e imágenes es fundamental para un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Conclusiones: La leucocitosis, la elevación de la PCR y la cirugía tardía son factores de mal pronóstico en IPPB. El puntaje LRINEC aún es controversial por su baja sensibilidad.
https://doi.org/10.35687/s2452-454920220021286
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Trabajos de investigación presentados en el L Congreso Mexicano de Anestesiología: Chihuahua 2017. México
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Ríos Medrano, Alea Fernanda
; Herrero Trujillano, Manuel
; Robles López, Maria Decire
; Rodríguez Barajas, Ruben
; Gutiérrez-Martínez, Paola Virginia
; Ramírez-Gómez, Melba
; Olvera-Hernández, Jesus Arnoldo
; Márquez Noyola, Elizabeth Alicia
; Almonte de León, Héctor
; Hernández Mancilla, Arturo
; Castro Salinas, José Ernesto
; Medrano-Duarte, Olga Abigahil
; Ramírez-Mendoza, Karla
; Rodriguez-Nieves, Georgina Monserrat
; Pareces Ríos, Adriana
; Ruiz-Rubio, Yolanda
; Hernández-Santiago, María Guadalupe
; Ramírez Mendoza, Karla
; Medrano Duarte, Olga Abigahil
; Martínez-Alpuche, Rocío Adriana
; Valenzuela-Priego, Francisco
; Álvarez-Santiago, José Heriberto
; Lugo-Rodríguez, Julian
; Betancourt-Sandoval, Alonso
; Prince-Angulo, Silvia Annel
; Martínez-Felix, Israel
; Salazar-Castro, Laura
; Espinazo-Quintero, Erendira
; Otañez, Monica Thalia
; Priego, Gloria
; Alzate, Ana Lizette
; Salazar, Laura Elena
; Nieblas, Mariela
; Martinez, Israel
; Alvarez-Betancourt, Ana Elsa
; Sánchez-Hernández, Eloy
; Romo-Serrano, Erika
; Rodríguez-Jauregui, Adriana
; Díaz-Aceves, Erica Raquel
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Rodríguez-Jáuregui, Adriana
; Robles-Lopéz, María Decire
; Ibarra-González, María Livier
; Alvarez-Betancourt, Ana Elsa
; Díaz-Aceves, Erica Raquel
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Santana-Sonora, Beatriz Alejandra
; Prince-Angulo, Silvia Annel
; Sandoval-Rivera, Arturo Guadalupe
; Camacho-López, Jesús Erick
; Alzate-Moctezuma, Ana Lizette
; Valencia-Echávarri, Andrea
; Canales-Bonilla, Carlos Patricio
; Ramos-Hernández, Julia Demetria
; Flores-Posada, Jesus Jonathan
; Muñoz Garcia, Aleyda
; Osorio Santiago, Maria Areli
; Lopez Cartita, Victor
; Ortega, Julio
; Fuentes García, Víctor E
; Moyao García, Diana
; Villars Zamora, Elvia Gabriela
; Prince Angulo, Silvia Annel
; Gerardo Angulo, Alma Ruth
; Martinez Felix, Israel
; Ayala Camargo, Yuridia
; Esquer de la Rosa, Jaquelyn Roxana
; Trapaga Millares, Yazmin
; Sánchez León, Claudia Elena
; Vásquez Puente, Felipe
; Rojo Medina, Victor Javier
; Urias Romo de vivar, Emma Gabriela
; Prince Angulo, Silvia Annel
; Ojeda Ramos, Joel
; Caceres Figueroa, Leonardo Andres
; Martinez Reyes, Maria Fernanda
; Contreras Ramírez, Nathalie
; Martínez Barreto, Nelly
; Ruelas León, Berenice
; Reyes Salgado, Karla
; Ruvalcaba Sánchez, Rafael
; Núñez Valencia, Carolina
; Escamilla Asiain, Gabriela
; Carranza-Cortés, José Luis
; Puga-Flores, Eva del Carmen
; Jiménez-Cardona, María Beatriz
; Puga-García, Diana Marisol
; Alcaraz-Ramos, Rosina
; Martinez-Delgado, Olinda
; Zamudio-Gracia, Carlos Amador
; Mireles Vega, Elizabeth
; Hernández López, Clara
; Ceballos Niño, Jose Luis
; Carreño Caballero, Jessica
; Montiel Jarquín, Álvaro José
; López García, Ingrid
; Serrano Cuevas, Beatriz
; Martinez Marin, Dolores Guillermina
; Díaz-Aceves, Erica Raquel
; Romo-Serrano, Erika
; Campechanos-Asencio, María de los Ángeles
; Rodríguez-Jáuregui, Adriana
; Betancourt-Álvarez, Ana Elsa
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Romo-Serrano, Erika
; Rios-Navarro, Ramón Alejandro
; Rodriguez-Jauregui, Adriana
; Alvarez-Betancourt, Ana Elsa
; Diaz Aceves, Érica Raquel
; Calleja-Zenteno, Liliana
; Fernández-Vázquez, María Urbelina
; Carreño-Caballero, Jessica
; Serrano Cuevas, Beatriz
; Montiel Jarquín, Álvaro José
; Carreño- Caballero, Jessica
; Cortes- Pineda, Claudia
; Fernández-Vázquez, María Urbelina
; Hernández-Domínguez, Juan
; Serrano-Cuevas, Beatriz
; Ruiz- Luna, Mayra
; Gómez-Moreno, Julieta Berenice
; Hernández-Santiago, Maria Guadalupe
; Ruiz-Rubio, Yolanda
; Ruiz-Serrano, Ana Cristina
; Medina-Flores, Aleida
; Sánchez Torres, Claudia
; Osorio Santiago, María Areli
; Lee, Angel
; Correa-Ovis, Jose Francisco
; Priego-Martínez, Luis Alberto
; Valencia-Carrillo, Miguel
; Sánchez-Arteaga, Sofia
; Cruz-Márquez, Abraham Josué
; Duran-Zamora, Karina Aurora
; Corral-Guerrero, Sergio Francisco
; Arce Bojorquez, Brisceyda
; Medina, Francisco
; Felix, Pavel
; Estrada, Haydeé Gloria
; González-Herrera, Francisco Javier
; Zepeda Olivera, Silvia
; Pablo-Yañez, Julio Cesar
; Colores Velazquez, Julio Cesar
; Calva Maldonado, Miguel
; Veyna Rocha, Sissy Barubi
; Veyna Rocha, Abraham Irishd
; Rodríguez-Rodríguez, María Guadalupe
; Castillo- Rodriguez, Juan Orlando
; Martínez-Figueroa, Brenda Paola
; Romero Guillén, Lorena Priscila
; Pavía Vega, Susy Sáez
; Jiménez Siles, María Eugenia
; Hurtado Reyes, Ignacio Carlos
; Rojas Zarco, Eder Marcelo
; Sánchez Tapia, Mario Alberto
; Villicaña-Ayala, Carolina
; Díaz-Aguilar, Marco Antonio
; Apolinar Jiménez, Evelia
; García-Parra Pérez, Paola Carolina
; García-Parra Pérez, Natalia Cristina
; Yee-Rendón, Zumey
; Valle-Leal, Jaime Guadalupe
; Reyes-Jiménez, Gerardo Antonio
; Ortiz-Magallanes, Elías
; Sanchez-Aguilar, Maricela
; Mota-Figueroa, Roanne Patrician
; Espinosa-Tadeo, Aldo Ernesto
; Díaz-Hernández, Alejandro Eduardo
; Cendón-Ortega, María Mercedes
; Ortega-Ponce, Fabiola Estela Elizabeth
; Romero-Guillen, Lorena Priscila
; Cruz Castañedo, Greta
; Constantino-Rivera, Luis Armando
; Gordillo-Paniagua, Jorge Alberto
; Contreras-Ramírez, Nathalie
; Bernal-Zambrano, Luis Omar
; Flores-Alvarado, Rosa María
; Ferrera-Sarquís, María Aurora
; Espino Vega, Ana Frain
; Guillen-Narváez, María del Rocio
; López-García, Rocío Angélica
; Martínez-Sánchez, Angélica
; Huerta-Beltrán, Juana Geraldine
; Gómez-Rojas, Juan Pablo
; Rivera-Ruiz, Rodolfo Eduardo
; Ramírez Reyes, Liliana Georgina
; Muñoz Martínez, Raúl
; Martínez-Morales, Nayeli Noemi
; Mariscal-Cervantes, Beatriz
; Chávez-Barragán, Oscar Fernando
; Barrera-de León, Juan Carlos
; Carrillo-Guerra, Valentin
; Huitrón-Hernández, José Alonso
; De la Rosa-Fabián, Viviana Marysela
; Zertuche-Méndez, David Ricardo
; Riquelme Holguin, Karla Talia
; Gutierrez Beltran, Maria del Refugio
; Martinez-Tapia, Maria Elena
; Amezquita Esparza, Monica
; Portillo Villalobos, Samantha
; Díaz Solís, Erick Iván
; Estrada Utrera, Maria Sandra
; Islas Ruz, Félix Gilberto
; Pérez Díaz, Roberto
; Chávez-Contreras, Sara Idali
; Zepeda Olivera, Silvia
; Calva-Maldonado, Miguel
; Fragoso-Avilés, Fabían
; Rosa-Moya, Griselda de la
; Ávila-López, Armando
; López Castruita, Victor Manuel
; Manrique Carmona, Luisa Piedad
; Ramírez- Martínez, Elizabeth
; Rojas-Peñaloza, Janeth
; López-Gómez, Antonio
; Veyna Rocha, Abraham Irishd
; Veyna Rocha, Sissy Barubi
; Torres Hernández, Rosa
; Aleman-Ortega, Cristina
; Guevara-Pérez, Alejandra
; Castillo Gamez, Tobias Francisco
; Gutierrez Beltran, María del Refugio
; Martínez Tapia, María Elena
; Alanis Uribe, Karla
; Guerrero Morales, Fernando
; Molina Rodríguez, Gloria
; Gómez Cruz, José Roberto
; Tapia Castro, Gabriela
; Ley, Marcial Luis
; Castro Ortega, Julio
; Martínez, Leo Bruno
; Portugal Moreno, Víctor Hugo
; García Cabello, Luis Manuel
.
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3.
Análisis de 200 casos pediátricos de malformaciones anorectales
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Ceciliano-Romero, Norma
; Beauchamp-Carvajal, Debora
; Chavez-Fernández, Laura
; Cortés-Ojeda, Jaime
.
Objetivo:Las malformaciones anorectales son una patología frecuente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Niños, sin embargo, en Costa Rica las publicaciones sobre el tema han sido pocas. El objetivo de este trabajo es analizar los pacientes operados entre 1998 y 2008, para conocer el detalle de los tratamientos usados y determinar cuál ha sido la experiencia, algo muy recomendable para que, con base en los hallazgos, se procesen las sugerencias para mejorar. Material y métodos: Se revisaron los expedientes y se examinaron los pacientes con malformaciones anorectales operados entre 1990 y 2008, controlados en la sección especializada de la Consulta Externa del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Niños. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo con su tipo de anomalía, y fueron examinados para determinar: malformaciones congénitas asociadas, tipo de malformación anorectal, tipo de cirugía, complicaciones, y resultados de los siguientes exámenes: Ultrasonido de abdomen, CUMS, colografía distal y sus resultados funcionales, después de los tres años de edad. Los datos de los pacientes se digitaron en una base de datos del programa Excel, para analizarlos y tener una clara visión de los procedimientos empleados con cada grupo y de los resultados obtenidos. Resultados: Se controlaron 200 casos operados entre 1998 y 2008; en todos se estudiaron las malformaciones congénitas asociadas y su malformación anal, y se encontraron distintos tipos que fueron clasificados de la siguiente forma: los que tenían fístula, que se agruparon por el sitio donde la fístula desembocaba: a cuello vesical (12 casos), uretra prostática (12 casos), uretra bulbar (18 casos), vestibular (26 casos), perineal (92 casos), estenosis anal (12 casos); los que no tenían fístula: altos (16 casos) o bajos (3 casos), y finalmente, las malformaciones cloacales, tanto las altas (2 casos) como las bajas (7 casos). Todos los pacientes fueron operados con la técnica de Peña11 con las modificaciones para cada tipo. No se intervino ningún paciente con técnica laparoscópica. Conclusión: Se concluye que estos pacientes son muy complejos y deben estudiarse como un todo, ya que las malformaciones asociadas tienen mucha importancia en los resultados y la morbimortalidad. En la mayoría de los casos se obtienen buenos resultados. Lo importante en ellos es controlarlos por un tiempo prolongado, y usar los procedimientos necesarios para que se les permita llevar una vida normal, lo cual es posible.
Aim: Despite the high frequency of anorectal malformations treated at the General Surgery Service of the National Children’s Hospital, there exists a dearth of national medical publications related to this pathology. The aim of this investigation is to verify the treatment details of 200 patients who underwent anorectal surgery between 1998 and 2008 as well as to determine our experience. Any recommendations will be based on the findings of this study. Materials and methods: Two hundred patients of the Dr. Carlos Sáenz National Children’s Hospital were studied. This group presented anorectal malformations, were treated between 1998 and 2008 and received follow up care at the General Surgery outpatient clinic.The patients were grouped according to their type of anomaly and were examined for the following: associated congenital malformations, type of anorectal anomaly, type of surgery, complications and the results of the following tests: abdominal ultrasound, CUMS, distal colography and the functional results after three years of age. All of the data was collected from the patients’ medical files. This information was then transferred to an Excel data sheet for further analysis and in order to have a clear picture of the conduct that was followed with each group of patients. Results:The groups were made using the following classification: those patients with a fistula were grouped according to the location of the opening: bladder neck (12 cases), prostate (12 cases), bulbar (18 cases), vestibular (26 cases), perineal (92 cases), anal stenosis (12 cases). Those who had no fistula: high (16 cases) or low (3 cases). Finally, the cloacae malformations, both high cases (2 cases) and low cases (7cases). All of the patients underwent surgery using the Peña technique with the corresponding modifications. No patients were treated with the laparoscopic technique. Conclusion: Because we consider these cases to be highly complex, they must be studied holistically due to the fact that associated malformations bear much weight in the final results and in the morbimortality rate. In the majority of cases, satisfactory results are obtained. Long term follow up care that includes all necessary procedures, is essential in order for the patient to lead a normal life.
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