Abstract Introduction: The objective of this study was to investigate the role of fenofibrate, a peroxisome proliferator-activated receptor-α agonist, in obesity-induced kidney damage (lipotoxicity) in mice with uninephrectomy. Methods: C57BL/6 mice underwent uninephrectomy and sham surgeries and were fed normocaloric or high-fat diets. After 10 weeks, obese mice were administered 0.02% fenofibrate for 10 weeks. Kidney function and morphology were evaluated, as well as levels of inflammatory and fibrotic mediators and lipid metabolism markers. Results: High-fat diet-fed mice developed characteristic obesity and hyperlipidemia, with subsequent renal lipid accumulation and damage, including mesangial expansion, interstitial fibrosis, inflammation, and proteinuria. These changes were greater in obese uninephrectomy mice than in obese sham mice. Fenofibrate treatment prevented hyperlipidemia and glomerular lesions, lowered lipid accumulation, ameliorated renal dysfunction, and attenuated inflammation and renal fibrosis. Furthermore, fenofibrate treatment downregulated renal tissue expression of plasminogen activator inhibitor-1, monocyte chemoattractant protein-1, and local expression of fibroblast growth factor-21. Conclusion: Peroxisome proliferator-activated receptor-α activation by fenofibrate, with subsequent lipolysis, attenuated glomerular and tubulointerstitial lesions induced by renal lipotoxicity, thus protecting the kidneys of uninephrectomy mice from obesity-induced lesions. The study findings suggest a pathway in the pharmacological action of fenofibrate, providing insight into the mechanisms involved in kidney damage caused by obesity in kidney donors. Introduction proliferatoractivated proliferator activated receptorα receptor α agonist obesityinduced lipotoxicity (lipotoxicity Methods C57BL6 CBL C57BL 6 C BL C57BL/ highfat high fat diets 1 weeks 002 0 02 0.02 evaluated markers Results Highfat High dietfed diet expansion fibrosis proteinuria dysfunction Furthermore inhibitor1, inhibitor1 inhibitor 1, inhibitor-1 protein1, protein1 protein protein-1 factor21. factor21 factor 21. 21 factor-21 Conclusion lipolysis donors 00 0.0 inhibitor- protein- factor2 2 factor-2 0. factor-

Resumo Introdução: O objetivo deste estudo foi investigar o papel do fenofibrato, um agonista do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma-α, na lesão renal induzida por obesidade (lipotoxicidade) em camundongos submetidos à uninefrectomia. Métodos: Camundongos C57BL/6 foram submetidos a uninefrectomia e cirurgias simuladas (sham) e alimentados com dietas normocalóricas ou rica em gordura. Após 10 semanas, os camundongos obesos receberam fenofibrato a 0,02% por 10 semanas. Avaliamos função e morfologia renal, bem como níveis de mediadores inflamatórios e fibróticos e marcadores do metabolismo lipídico. Resultados: Camundongos alimentados com dieta rica em gordura desenvolveram obesidade e hiperlipidemia características, com subsequente acúmulo de lipídios e danos renais, incluindo expansão mesangial, fibrose intersticial, inflamação e proteinúria. Essas alterações foram maiores em camundongos obesos uninefrectomizados do que em camundongos obesos sham. O tratamento com fenofibrato preveniu hiperlipidemia e lesões glomerulares, reduziu o acúmulo de lipídios, melhorou a disfunção renal e atenuou a inflamação e fibrose renal. Além disso, o tratamento com fenofibrato reduziu a expressão no tecido renal do inibidor do ativador do plasminogênio-1, da proteína quimiotática de monócitos-1 e a expressão local do fator de crescimento de fibroblastos-21. Conclusão: A ativação do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma-α pelo fenofibrato, com subsequente lipólise, atenuou lesões glomerulares e tubulointersticiais induzidas por lipotoxicidade renal, protegendo, assim, os rins de camundongos uninefrectomizados contra lesões induzidas por obesidade. Os achados do estudo sugerem uma via na ação farmacológica do fenofibrato, fornecendo insights sobre os mecanismos envolvidos no dano renal causado pela obesidade em doadores renais. Introdução peroxissomaα, peroxissomaα peroxissoma α, α (lipotoxicidade Métodos C57BL6 CBL C57BL 6 C BL C57BL/ sham (sham 1 semanas 002 0 02 0,02 lipídico Resultados características renais mesangial intersticial proteinúria disso plasminogênio1, plasminogênio1 plasminogênio 1, plasminogênio-1 monócitos1 monócitos monócitos- fibroblastos21. fibroblastos21 fibroblastos 21. 21 fibroblastos-21 Conclusão lipólise protegendo assim 00 0,0 plasminogênio- fibroblastos2 2 fibroblastos-2 0, fibroblastos-

Abstract Background The use of artificial cardiac pacemakers has grown steadily in line with the aging population. Objectives To determine the rates of hospital readmissions and complications after pacemaker implantation or pulse generator replacement and to assess the impact of these events on annual treatment costs from the perspective of the Unified Health System (SUS). Methods A prospective registry, with data derived from clinical practice, collected during index hospitalization and during the first 12 months after the surgical procedure. The cost of index hospitalization, the procedure, and clinical follow-up were estimated according to the values reimbursed by SUS and analyzed at the patient level. Generalized linear models were used to study factors associated with the total annual treatment cost, adopting a significance level of 5%. Results A total of 1,223 consecutive patients underwent initial implantation (n=634) or pulse generator replacement (n=589). Seventy episodes of complication were observed in 63 patients (5.1%). The incidence of hospital readmissions within one year was 16.4% (95% CI 13.7% - 19.6%) after initial implants and 10.6% (95% CI 8.3% - 13.4%) after generator replacements. Chronic kidney disease, history of stroke, length of hospital stays, need for postoperative intensive care, complications, and hospital readmissions showed a significant impact on the total annual treatment cost. Conclusions The results confirm the influence of age, comorbidities, postoperative complications, and hospital readmissions as factors associated with increased total annual treatment cost for patients with pacemakers. population SUS. . (SUS) registry practice 1 procedure followup follow up 5 5% 1223 223 1,22 n=634 n634 n 634 (n=634 n=589. n589 n=589 589 (n=589) 6 5.1%. 51 5.1% (5.1%) 164 16 4 16.4 95% 95 (95 137 13 7 13.7 19.6% 196 19 106 10 10.6 83 8 3 8.3 13.4% 134 replacements disease stroke stays care age comorbidities (SUS 122 22 1,2 n=63 n63 (n=63 n58 n=58 58 (n=589 5.1 (5.1% 16. 9 (9 13. 19.6 10. 8. 13.4 2 1, n=6 n6 (n=6 n5 n=5 (n=58 5. (5.1 ( 19. n= (n= (n=5 (5. (n (5

Resumo Fundamento O uso de marca-passos cardíacos artificiais tem crescido constantemente, acompanhando o envelhecimento populacional. Objetivos Determinar as taxas de readmissões hospitalares e complicações após implante de marca-passo ou troca de gerador de pulsos e avaliar o impacto desses eventos nos custos anuais do tratamento sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Registro prospectivo, com dados derivados da prática clínica assistencial, coletados na hospitalização índice e durante os primeiros 12 meses após o procedimento cirúrgico. O custo da hospitalização índice, do procedimento e do seguimento clínico foram estimados de acordo com os valores reembolsados pelo SUS e analisados ao nível do paciente. Modelos lineares generalizados foram utilizados para estudar fatores associados ao custo total anual do tratamento, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados No total, 1.223 pacientes consecutivos foram submetidos a implante inicial (n= 634) ou troca do gerador de pulsos (n= 589). Foram observados 70 episódios de complicação em 63 pacientes (5,1%). A incidência de readmissões hospitalares em um ano foi de 16,4% (IC 95% 13,7% - 19,6%) após implantes iniciais e 10,6% (IC 95% 8,3% - 13,4%) após trocas de geradores. Doença renal crônica, histórico de acidente vascular encefálico, tempo de permanência hospitalar, necessidade de cuidados intensivos pós-operatórios, complicações e readmissões hospitalares mostraram um impacto significativo sobre o custo anual total do tratamento. Conclusões Os resultados confirmam a influência da idade, comorbidades, complicações pós-operatórias e readmissões hospitalares como fatores associados ao incremento do custo total anual do tratamento de pacientes com marca-passo. marcapassos marca passos constantemente populacional marcapasso passo SUS. . (SUS) prospectivo assistencial 1 cirúrgico paciente adotandose adotando se 5 5% 1223 223 1.22 n= n (n 634 589. 589 589) 7 6 5,1%. 51 5,1% (5,1%) 164 16 4 16,4 IC 95 137 13 13,7 19,6% 196 19 106 10 10,6 83 8 3 8,3 13,4% 134 geradores crônica encefálico hospitalar pósoperatórios, pósoperatórios pós operatórios, operatórios pós-operatórios idade comorbidades pósoperatórias operatórias marcapasso. passo. (SUS 122 22 1.2 58 5,1 (5,1% 16, 9 13, 19,6 10, 8, 13,4 2 1. 5, (5,1 19, (5, (5 (

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between driving pressure and tidal volume based on predicted body weight and mortality in a cohort of patients with acute respiratory distress syndrome caused by COVID-19. Methods: This was a prospective, observational study that included patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19 admitted to two intensive care units. We performed multivariable analyses to determine whether driving pressure and tidal volume/kg predicted body weight on the first day of mechanical ventilation, as independent variables, are associated with hospital mortality. Results: We included 231 patients. The mean age was 64 (53 - 74) years, and the mean Simplified Acute and Physiology Score 3 score was 45 (39 - 54). The hospital mortality rate was 51.9%. Driving pressure was independently associated with hospital mortality (odds ratio 1.21, 95%CI 1.04 - 1.41 for each cm H2O increase in driving pressure, p = 0.01). Based on a double stratification analysis, we found that for the same level of tidal volume/kg predicted body weight, the risk of hospital death increased with increasing driving pressure. However, changes in tidal volume/kg predicted body weight were not associated with mortality when they did not lead to an increase in driving pressure. Conclusion: In patients with acute respiratory distress syndrome caused by COVID-19, exposure to higher driving pressure, as opposed to higher tidal volume/kg predicted body weight, is associated with greater mortality. These results suggest that driving pressure might be a primary target for lung-protective mechanical ventilation in these patients. Objective COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Methods prospective COVID-1 units volumekg kg variables Results 23 6 53 (5 74 years 4 39 (3 54. 54 . 54) 519 51 9 51.9% odds 121 1 21 1.21 95CI CI 95 104 04 1.0 141 41 1.4 HO H O 0.01. 001 0.01 0 01 0.01) analysis However Conclusion COVID19, 19, lungprotective lung protective COVID1 COVID- 2 5 ( 7 51.9 12 1.2 10 1. 14 00 0.0 51. 0.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre driving pressure e volume corrente ajustado pelo peso predito com a mortalidade em uma coorte de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo por COVID-19. Métodos: Estudo prospectivo e observacional que incluiu pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo por COVID-19 admitidos em duas unidades de terapia intensiva. Foi realizada análise multivariada para determinar se a driving pressure e o volume corrente/kg de peso predito, aferidos no primeiro dia de ventilação mecânica, associavam-se de forma independente com a mortalidade hospitalar. Resultados: Foram incluídos 231 pacientes. A mediana de idade foi de 64 (53 - 74) anos, e a mediana do Simplified Acute and Physiology Score 3 foi de 45 (39 - 54). A mortalidade hospitalar foi de 51,9%. A driving pressure se associou de forma independente com a mortalidade hospitalar (razão de chance de 1,21; IC95% de 1,04 - 1,41 para cada cm H2O de aumento da driving pressure, p = 0,01). Com base na análise de dupla estratificação, encontrou-se que, para o mesmo nível de volume corrente/kg de peso predito, o risco de mortalidade hospitalar aumentava com o incremento da driving pressure. No entanto, mudanças no volume corrente/kg de peso predito não se associaram com a mortalidade quando não resultavam em aumento da driving pressure. Conclusão: Em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo por COVID-19, exposição a maior driving pressure, ao contrário da exposição a maior volume corrente/kg de peso predito, associou-se com maior mortalidade hospitalar. Os resultados sugerem que a driving pressure poderia ser o alvo primário para a condução da ventilação mecânica protetora nesses pacientes. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Métodos COVID-1 intensiva correntekg kg associavamse associavam Resultados 23 6 53 (5 74 anos 4 39 (3 54. 54 . 54) 519 51 9 51,9% razão 1,21 121 1 21 IC95 IC 104 04 1,0 141 41 1,4 HO H O 0,01. 001 0,01 0 01 0,01) estratificação encontrouse encontrou entanto Conclusão COVID19, 19, associouse COVID1 COVID- 2 5 ( 7 51,9 1,2 12 IC9 10 1, 14 00 0,0 51, 0,

ABSTRACT BACKGROUND: Epidemiological studies involving large samples usually face financial and operational challenges. OBJECTIVES: To describe the planning and execution of ADHERE Brazil, an epidemiological study on 1,105 kidney transplant patients, and report on how the study was structured, difficulties faced and solutions found. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional multicenter study in 20 Brazilian kidney transplantation centers. METHODS: Actions developed in each phase of implementation were described, with emphasis on innovations used within the logistics of this study, aimed at estimating the prevalence of nonadherence to treatment. RESULTS: Coordination of activities was divided into four areas: general, regulatory, data collection and statistics. Weekly meetings were held for action planning. The general coordination team was in charge of project elaboration, choice of participating centers, definition of publication policy and monitoring other coordination teams. The regulatory team provided support to centers for submitting the project to ethics committees. The data collection team prepared a manual on the electronic collection system, scheduled web meetings and was available to respond to queries. It also monitored the data quality and reported any inadequacies found. Communication with the centers was through monthly reports via e-mail and distribution of exclusive material. The statistical team acted in all phases of the study, especially in creating the data analysis plan and data bank, generation of randomization lists and data extraction. CONCLUSIONS: Through these logistics, we collected high-quality data and built a local research infrastructure for further studies. We present supporting alternatives for conducting similar studies. CLINICAL TRIAL ANNOTATION: http://clinicaltrials.gov/ on October 10, 2013; NCT02066935.

ABSTRACT Background: Social conditions are related to the impact of epidemics on human populations. This study aimed to investigate the spatial distribution of cases, hospitalizations, and deaths from COVID-19 and its association with social vulnerability. Methods: An ecological study was conducted in 81 urban regions (UR) of Juiz de Fora from March to November 2020. Exposure was measured using the Health Vulnerability Index (HVI), a synthetic indicator that combines socioeconomic and environmental variables from the Demographic Census 2010. Regression models were estimated for counting data with overdispersion (negative binomial generalized linear model) using Bayesian methods, with observed frequencies as the outcome, expected frequencies as the offset variable, and HVI as the explanatory variable. Unstructured random-effects (to capture the effect of unmeasured factors) and spatially structured effects (to capture the spatial correlation between observations) were included in the models. The models were estimated for the entire period and quarter. Results: There were 30,071 suspected cases, 8,063 confirmed cases, 1,186 hospitalizations, and 376 COVID-19 deaths. In the second quarter of the epidemic, compared to the low vulnerability URs, the high vulnerability URs had a lower risk of confirmed cases (RR=0.61; CI95% 0.49-0.76) and a higher risk of hospitalizations (RR=1.65; CI95% 1.23-2.22) and deaths (RR=1.73; CI95% 1.08-2.75). Conclusions: The lower risk of confirmed cases in the most vulnerable UR probably reflected lower access to confirmatory tests, while the higher risk of hospitalizations and deaths must have been related to the greater severity of the epidemic in the city’s poorest regions.

Resumo O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação do uso de álcool e tabaco entre pacientes internados em um hospital geral e comparar o uso das duas substâncias entre pacientes que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome de Imunodeficiência Adquirida e outros diagnósticos. Realizou-se um estudo observacional em um hospital público para avaliação do uso de tais substâncias. Entre 972 pacientes, 20,3% fizeram uso prejudicial de álcool e 14,9% de tabaco. Quase metade dos tabagistas (47,6%) fizeram uso prejudicial do álcool, enquanto 15,5% dos não tabagistas relataram uso excessivo da substância (p < 0,001). A porcentagem de fumantes foi significativamente mais alta no grupo de pacientes que vivem com o Virus da Imunodeficiência Humana do que nos demais diagnósticos (32,1% vs 14,4%, p = 0,009). Percebe-se a associação do uso de tabaco e uso prejudicial de álcool entre pacientes hospitalizados e alta prevalência do uso de tabaco entre pacientes que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Esses dados podem direcionar o planejamento de intervenções para cessação do consumo de tabaco que consigam direcionar as comorbidades relacionadas ao uso da substância

Abstract We aimed to evaluate concurrent use of alcohol and tobacco among hospitalized patients as well as to compare the use of both substances among people living with Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome and those with other diagnoses. A cross-sectional study took place in a hospital in Minas Gerais (Brazil). Structured surveys were used to evaluate tobacco and alcohol use. Data analysis was conducted using descriptive statistics and chi-square test. We interviewed 972 patients, in which 20.3% were hazardous drinkers and 14.9% tobacco users. Almost half of the smokers (47.6%) were hazardous drinkers, while 15.5% of nonsmokers engaged in harmful consumption of alcohol (p < 0.001). Tobacco use was higher among people living with Human Immunodeficiency Virus when compared with patients that did not have an Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome diagnosis (32.1% vs 14.4%, p = 0.009). Our findings showed the association of tobacco use and hazardous drinking among hospitalized patients in Brazil and a higher prevalence of tobacco use among patients living with Human Immunodeficiency Virus. These findings can be used to develop smoking cessation interventions that address the comorbidities associated with substance use.

Abstract Introduction: Multidisciplinary clinics are the best approach towards Chronic Kidney Disease (CKD) patients in pre-dialysis phases. The few studies regarding kidney transplant recipients (KTR) compare multidisciplinary and non-multidisciplinary clinics. Methods: In this study, we compared the quality of multidisciplinary CKD care between 101 KTR and 101 propensity score-matched non-transplant pre-dialysis patients (PDP). Prevalence of patients without specific treatment at any time and percent time without specific treatment for CKD complications were the main outcomes and patient and kidney function survival, glomerular filtration rate (GFR) decline, prevalence of CKD-related complications, and percent time within therapeutic goals were the exploratory ones. Results: Time within most goals was similar between the groups, except for diastolic blood pressure (83.4 vs. 77.3%, RR 0.92, CI 0.88-0.97, p = 0.002) and hypertriglyceridemia (67.7 vs. 58.2%, OR 0.85, CI 0.78-0.93, p < 0.001), better in non-transplant PDP, and for proteinuria (92.7 vs. 83.5%, RR 1.1, CI 1.05-1.16, p < 0.001), better in KTR. Patient survival and GFR decline were similar between the groups, although non-transplant PDP tended to progress earlier to dialysis (9.9% vs. 6.9%, HR 0.39, p = 0.07, CI 0.14-1.08). Discussion: The similar findings between non-transplant PDP and KTR suggests that good and comparable quality of multidisciplinary is a valid strategy for promoting optimal clinical management of CKD-related complications in KTR. Introduction (CKD predialysis pre phases (KTR nonmultidisciplinary non Methods study 10 scorematched score matched nontransplant PDP. . (PDP) (GFR CKDrelated related ones Results groups 83.4 834 83 4 (83. vs 773 77 3 77.3% 092 0 92 0.92 0.880.97, 088097 0.88 0.97, 88 97 0.88-0.97 0.002 0002 002 67.7 677 67 7 (67. 582 58 2 58.2% 085 85 0.85 0.780.93, 078093 0.78 0.93, 78 93 0.78-0.93 0.001, 0001 0.001 , 001 0.001) 92.7 927 (92. 835 5 83.5% 11 1 1.1 1.051.16, 105116 1.05 1.16, 05 16 1.05-1.16 9.9% 99 9 (9.9 69 6 6.9% 039 39 0.39 007 07 0.07 0.141.08. 014108 0.14 1.08 14 08 0.14-1.08) Discussion (PDP 83. 8 (83 77.3 09 0.9 880 0.880.97 08809 088 0.8 097 0.97 0.88-0.9 0.00 000 00 67. (67 58.2 780 0.780.93 07809 078 0.7 093 0.93 0.78-0.9 92. (92 83.5 1. 051 1.051.16 10511 105 1.0 116 1.16 1.05-1.1 9.9 (9. 6.9 03 0.3 0.0 141 0.141.08 01410 014 0.1 108 0.14-1.08 (8 77. 0. 0.880.9 0880 0.88-0. (6 58. 0.780.9 0780 0.78-0. (9 1.051.1 1051 1.05-1. 9. 6. 0.141.0 0141 01 0.14-1.0 ( 0.880. 0.88-0 0.780. 0.78-0 1.051. 1.05-1 0.141. 0.14-1. 0.880 0.88- 0.780 0.78- 1.051 1.05- 0.141 0.14-1 0.14-

Resumo Introdução: Clínicas multidisciplinares são a melhor abordagem para pacientes com doença renal crônica (DRC) em fases pré-dialíticas. Os poucos estudos sobre receptores de transplante renal (RTR) comparam clínicas multidisciplinares e não multidisciplinares. Métodos: Neste estudo, comparamos a qualidade do atendimento multidisciplinar para DRC entre 101 RTR e 101 pacientes pré-dialíticos (PPD) não transplantados pareados com escore de propensão. A prevalência de pacientes sem tratamento específico em qualquer momento e a porcentagem de tempo sem tratamento específico para complicações de DRC foram nossos desfechos principais, e a sobrevida do paciente e da função renal, declínio da taxa de filtração glomerular (TFG), prevalência de complicações relacionadas à DRC e porcentagem de tempo dentro dos objetivos terapêuticos foram os exploratórios. Resultados: O tempo no alvo para a maioria dos objetivos foi semelhante entre os grupos, exceto para a pressão arterial diastólica (83,4 vs. 77,3%, RR 0,92, IC 0,88-0,97, p = 0,002) e hipertrigliceridemia (67. 7 vs. 58,2%, OR 0,85, IC 0,78-0,93, p < 0,001), melhor em PPD não transplantados, e para proteinúria (92,7 vs. 83,5%, RR 1,1, IC 1,05-1,16, p < 0,001), melhor em RTR. A sobrevida do paciente e o declínio da TFG foram semelhantes entre os grupos, embora PPD não transplantados tendessem a progredir mais cedo para a diálise (9,9% vs. 6,9%, HR 0,39, p = 0,07, IC 0,14-1,08). Discussão: Os resultados semelhantes entre PPD não transplantados e os RTR sugerem que a qualidade multidisciplinar boa e comparável é uma estratégia válida para promover a gestão clínica ideal de complicações relacionadas à DRC em RTR. Introdução (DRC prédialíticas. prédialíticas pré dialíticas. dialíticas pré-dialíticas (RTR Métodos estudo 10 prédialíticos dialíticos (PPD propensão principais TFG, , (TFG) exploratórios Resultados grupos 83,4 834 83 4 (83, vs 773 77 3 77,3% 092 0 92 0,92 0,880,97, 088097 0,88 0,97, 88 97 0,88-0,97 0,002 0002 002 67. 67 (67 582 58 2 58,2% 085 85 0,85 0,780,93, 078093 0,78 0,93, 78 93 0,78-0,93 0,001, 0001 0,001 001 0,001) 92,7 927 (92, 835 5 83,5% 11 1 1,1 1,051,16, 105116 1,05 1,16, 05 16 1,05-1,16 9,9% 99 9 (9,9 69 6 6,9% 039 39 0,39 007 07 0,07 0,141,08. 014108 0,14 1,08 . 14 08 0,14-1,08) Discussão (TFG 83, 8 (83 77,3 09 0,9 880 0,880,97 08809 088 0,8 097 0,97 0,88-0,9 0,00 000 00 (6 58,2 780 0,780,93 07809 078 0,7 093 0,93 0,78-0,9 92, (92 83,5 1, 051 1,051,16 10511 105 1,0 116 1,16 1,05-1,1 9,9 (9, 6,9 03 0,3 0,0 141 0,141,08 01410 014 0,1 108 0,14-1,08 (8 77, 0, 0,880,9 0880 0,88-0, ( 58, 0,780,9 0780 0,78-0, (9 1,051,1 1051 1,05-1, 9, 6, 0,141,0 0141 01 0,14-1,0 0,880, 0,88-0 0,780, 0,78-0 1,051, 1,05-1 0,141, 0,14-1, 0,880 0,88- 0,780 0,78- 1,051 1,05- 0,141 0,14-1 0,14-

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) can progress to end-stage renal disease (ESRD), and clinical studies show that this progression can be slowed. The objective of this study was to estimate the costs to Brazil’s public health system (SUS) throughout the course of CKD in the pre-dialysis stage compared to the costs to the SUS of dialysis treatment (DT). Methods: A retrospective cohort study was conducted to analyze clinical and laboratory variables; the outcome analyzed was need for DT. To assess cost, a microcosting survey was conducted according to the Methodological Guidelines for Economic Evaluations in Healthcare and the National Program for Cost Management, both recommended by the Brazilian Ministry of Health for economic studies. Results: A total of 5,689 patients were followed between 2011 and 2014, and 537 met the inclusion criteria. Average costs increased substantially as the disease progressed. The average cost incurred in stage G1 in Brazilian reals was R$ 7,110.78, (US$1,832.06) and in stage G5, it was R$ 26,814.08 (US$6,908.53), accumulated over the four years. Conclusion: A pre-dialysis care program may reduce by R$ 33,023.12 ± 1,676.80 (US$ 8,508.26 ± 432.02) the average cost for each year of DT avoided, which is sufficient to cover the program’s operation, minimizing cost. These results signal to public health policy makers the real possibility of achieving significant cost reduction in the medium term for CKD care (4 years), to a program that disbursed R$ 24 billion (US$ 6.8 billion) for DT in Brazil between 2009 and 2018. Introduction (CKD endstage end ESRD, ESRD , (ESRD) slowed Brazils s (SUS predialysis pre . (DT) Methods variables Management Results 5689 5 689 5,68 201 2014 53 criteria progressed G R 711078 7 110 78 7,110.78 US$1,832.06 US183206 US 1 832 06 (US$1,832.06 G5 2681408 26 814 08 26,814.0 US$6,908.53, US690853 US$6,908.53 6 908 (US$6,908.53) years Conclusion 3302312 33 023 12 33,023.1 167680 676 80 1,676.8 US$ (US 850826 8 508 8,508.2 432.02 43202 432 02 avoided programs operation 4 ( years, years) 2 68 6. 200 2018 (ESRD (DT 568 5,6 20 71107 11 7,110.7 US$1,832.0 US18320 83 0 (US$1,832.0 268140 81 26,814. US69085 US$6,908.5 90 (US$6,908.53 330231 3 33,023. 16768 67 1,676. 85082 50 8,508. 432.0 4320 43 56 5, 7110 7,110. US$1,832. US1832 (US$1,832. 26814 26,814 US6908 US$6,908. 9 (US$6,908.5 33023 33,023 1676 1,676 8508 8,508 432. 711 7,110 US$1,832 US183 (US$1,832 2681 26,81 US690 US$6,908 (US$6,908. 3302 33,02 167 1,67 850 8,50 71 7,11 US$1,83 US18 (US$1,83 268 26,8 US69 US$6,90 (US$6,908 330 33,0 16 1,6 85 8,5 7,1 US$1,8 US1 (US$1,8 26, US6 US$6,9 (US$6,90 33, 1, 8, 7, US$1, (US$1, US$6, (US$6,9 US$1 (US$1 US$6 (US$6, (US$6

Resumo Introdução: Doença renal crônica (DRC) pode progredir para doença renal estágio terminal (DRET). Estudos clínicos mostram que esta progressão pode ser retardada. Objetivo: estimar custos para o sistema público de saúde (SUS) do Brasil durante o curso da DRC no estágio pré-diálise, comparado com os custos para o SUS do tratamento dialítico (TD). Métodos: Conduziu-se estudo de coorte retrospectivo para analisar variáveis clínicas e laboratoriais; o desfecho analisado foi a necessidade de TD. Para avaliar os custos, realizou-se pesquisa de microcustos de acordo com as Diretrizes Metodológicas para Avaliações Econômicas em Saúde e o Programa Nacional de Gestão de Custos, ambos recomendados pelo Ministério da Saúde Brasileiro para estudos econômicos. Resultados: Acompanhou-se um total de 5.689 pacientes entre 2011-2014; 537 preencheram os critérios de inclusão. Os custos médios aumentaram substancialmente à medida que a doença progrediu. O custo médio incorrido no estágio G1 em reais foi R$ 7.110,78 (US$ 1.832,06) e no estágio G5 foi R$ 26.814,08 (US$ 6.908,53), acumulado durante os quatro anos. Conclusão: Um programa de atendimento pré-dialítico pode reduzir em R$ 33.023,12 ± 1.676,80 (US$ 8.508,26 ± 432,02) o custo médio para cada ano de TD evitado. Isso é suficiente para cobrir a operação do programa, minimizando custos. Estes resultados sinalizam aos formuladores de políticas de saúde pública a possibilidade real de alcançar redução significativa de custos em médio prazo para o cuidado da DRC (4 anos), para um programa que desembolsou R$ 24 bilhões (US$ 6,8 bilhões) para TD no Brasil entre 2009-2018. Introdução (DRC DRET. DRET . (DRET) retardada Objetivo (SUS prédiálise, prédiálise pré diálise, diálise pré-diálise (TD) Métodos Conduziuse Conduziu se laboratoriais realizouse realizou Custos econômicos Resultados Acompanhouse Acompanhou 5689 5 689 5.68 20112014 2011 2014 2011-2014 53 inclusão progrediu G R 711078 7 110 78 7.110,7 US$ US (US 1.832,06 183206 1 832 06 2681408 26 814 08 26.814,0 6.908,53, 690853 6.908,53 , 6 908 6.908,53) anos Conclusão prédialítico 3302312 33 023 12 33.023,1 167680 676 80 1.676,8 850826 8 508 8.508,2 432,02 43202 432 02 evitado 4 ( anos, anos) 2 68 6, 20092018. 20092018 2009 2018. 2018 2009-2018 (DRET (TD 568 5.6 2011201 201 2011-201 71107 11 7.110, 1.832,0 18320 83 0 268140 81 26.814, 69085 6.908,5 90 330231 3 33.023, 16768 67 1.676, 85082 50 8.508, 432,0 4320 43 2009201 200 2009-201 56 5. 201120 20 2011-20 7110 7.110 1.832, 1832 26814 26.814 6908 6.908, 9 33023 33.023 1676 1.676 8508 8.508 432, 200920 2009-20 20112 2011-2 711 7.11 1.832 183 2681 26.81 690 6.908 3302 33.02 167 1.67 850 8.50 20092 2009-2 2011- 71 7.1 1.83 18 268 26.8 69 6.90 330 33.0 16 1.6 85 8.5 2009- 7. 1.8 26. 6.9 33. 1. 8. 6.

RESUMO Introdução: A doença de Fabry é uma condição hereditária crônica, progressiva e multissistêmica, relacionada a uma mutação Xq22 no cromossomo X, que resulta em deficiência da enzima alfa-galactosidase, diminuindo a capacidade de degradação da globotriaosilceramida. Objetivos: avaliar a prevalência de mutações na doença de Fabry, bem como seus sinais e sintomas, em familiares de pacientes com doença renal crônica (DRC) diagnosticados com DF durante um estudo realizado anteriormente, denominado “Análise clínica e epidemiológica da doença de Fabry em centros de diálise no Brasil”. Métodos: foi realizado um estudo transversal e os dados foram coletados através da entrevista com familiares de pacientes inscritos no Projeto Rim Fabry Brasil e exames de sangue para dosagem de Gb3 e testes genéticos. Resultados: Dos 1,214 familiares entrevistados, 115 (9,47%) foram diagnosticados com DF, com predomínio de mulheres (66,10%). As comorbidades mais prevalentes foram condições reumatológicas e hipertensão arterial sistêmica (1,7% cada), seguidas por doenças cardíacas, neurológicas, cerebrovasculares e depressão em 0,9% dos indivíduos. Intolerância ao exercício físico e cansaço foram os sintomas mais observados (1,7%), seguidos de febre periódica, intolerância ao calor ou ao frio, dor difusa, sensação de queimação ou dormência nas mãos e nos pés, sudorese reduzida ou ausente, além de dor abdominal após refeições em 0,9%. Conclusão: Encontramos uma prevalência da doença de Fabry em 9,47% dos familiares de pacientes com DRC com essa condição, notadamente com uma predominância de 66,1% de mulheres, o que contrasta com relatos anteriores. A triagem de familiares de pacientes com DF é importante, pois pode levar ao diagnóstico e tratamento precoces, permitindo melhor qualidade de vida e melhores resultados clínicos para esses indivíduos.

ABSTRACT Introduction: Fabry disease is a chronic, progressive, and multi-system hereditary condition, related to an Xq22 mutation in X chromosome, which results in deficiency of alpha-galactosidase enzyme, hence reduced capacity of globotriaosylceramide degradation. Objectives: to evaluate the prevalence of Fabry disease (FD) mutations, as well as its signs and symptoms, among relatives of chronic kidney disease (CKD) patients diagnosed with FD during a previously conducted study, named “Clinical and epidemiological analysis of Fabry disease in dialysis centers in Brazil”. Methods: a cross-sectional study was carried out, and data was collected by interviewing the relatives of patients enrolled in the Brazil Fabry Kidney Project and blood tests for both Gb3 dosage and genetic testing. Results: Among 1214 interviewed relatives, 115 (9.47%) were diagnosed with FD, with a predominance of women (66.10%). The most prevalent comorbidities were rheumatologic conditions and systemic hypertension (1.7% each), followed by heart, neurological, cerebrovascular diseases, and depression in 0.9% of individuals. Intolerance to physical exercise and tiredness were the most observed symptoms (1.7%), followed by periodic fever, intolerance to heat or cold, diffuse pain, burn sensation or numbness in hands and feet, reduced or absent sweating, as well as abdominal pain after meals in 0.9%. Conclusion: We found a prevalence of Fabry disease in 9.47% of relatives of CKD patients with this condition, remarkably with a 66.1% predominance of women, which contrasts with previous reports. The screening of family members of FD patients is important, since it can lead to early diagnosis and treatment, thus allowing better quality of life and improved clinical outcomes for these individuals.

SUMMARY OBJECTIVE: Free intra-abdominal fluid describes an accumulation of free fluid in the peritoneal cavity. It has different etiologies, but it frequently constitutes a meaningful clinical sign. In this study, the authors interrogate whether abdominal ultrasound augments the medical students’ ability to identify free intra-abdominal fluid. METHODS: Thirty-one medical students without any previous formal ultrasound training were subjected to cognitive assessment before and after four and a half-hour of theoretical lecture and hands-on course about the diagnosis of free intra-abdominal fluid by physical examination and abdominal ultrasound. The hands-on sessions were done in healthy volunteers with a simulated peritoneal catheter and in patients treated with peritoneal dialysis with different amounts of dialysate in their cavity. RESULTS: The cognitive assessment before and after the course increased from 6.7±2.3 to 11.6±1.1 points (p<0.0001). The sensitivity, specificity, and accuracy in the diagnosis of free intra-abdominal fluid were higher when students used abdominal ultrasound. The students agree with the inclusion of abdominal ultrasound in the diagnose of free intra-abdominal fluid in the undergraduate curriculum. CONCLUSIONS: This study demonstrates that incorporating abdominal ultrasound is feasible and improves medical students’ short-time competency in performing and interpreting the findings diagnostic of free intra-abdominal fluid.

RESUMO Contexto: observa-se atualmente grande estímulo ao estabelecimento de interações entre organizações de pesquisa e indústria em países desenvolvidos. Em países da América Latina, este estímulo é acompanhado de desafios significativos. Países emergentes como é o caso do Brasil, tem particular interesse em conhecer e implementar modelos efetivos de interação pesquisa-indústria. Objetivo: Este trabalho apresenta um estudo da Empresa Brasileira de Pesquisa e Inovação Industrial - Embrapii, uma entidade orientada ao fomento de relações entre organizações de pesquisa e empresas. Métodos: a pesquisa envolveu a coleta de dados de 63 projetos apoiados pela Embrapii durante sua fase piloto (entre 2012 e 2016) envolvendo três organizações de pesquisa e 44 empresas. Foram empregados quatro instrumentos de coleta de dados: dois questionários, entrevistas e visitas técnicas. Resultados: achados da pesquisa indicaram que as especificidades do modelo Embrapii permitiram a emergência de condições para uma interação pesquisa-indústria efetiva. Conclusão: o modelo Embrapii contribuiu para a superação de barreiras de orientação e de transação na interação pesquisa-indústria, apresentando bons resultados. Efeitos na geração de novas tecnologias, como novos produtos, processos e metodologias foram alcançados na maioria dos projetos.

ABSTRACT Context: dynamic and productive linkages between research organizations (ROs) and industry are actively spurred in advanced nations. Conversely, Latin American countries face significant challenges in fostering research-industry interactions. Solid models of research-industry cooperation are of particular interest to emerging economies such as Brazil. Objective: this article aims at presenting a comprehensive study of the Brazilian Agency for Industrial Research and Innovation - Embrapii, an entity focused on addressing barriers to cooperation between research ROs and companies. Methods: data from 63 projects supported by Embrapii involving three ROs and 44 companies was collected employing four sources of primary data: two web questionnaires, interviews and technical visits. The scope of the study is based on Embrapii’s initial phase carried out during 2012-2016. Results: findings revealed that specificities of the model allow the emergence of conditions for effective research-industry cooperation. Conclusion: The Embrapii’s model contributed to overcoming both orientation-related and transaction-related barriers, resulting in positive outcomes. Expected technological results such as new products, processes, and methodologies, were achieved in the majority of projects.

Resumen: Antecedentes: Personas con trastornos mentales utilizan el tabaco como estrategia de afrontamiento para diversos síntomas y efectos colaterales de los medicamentos utilizados. Además de los múltiples daños causados a la salud, el uso de tabaco perjudica el tratamiento de personas con trastornos mentales. Objetivo: Caracterizar el consumo de tabaco en la población con trastorno mental en tratamiento, en la ciudad de Juiz de Fora, Brasil. Métodos: Fueron entrevistados 362 pacientes en tratamiento, en los servicios especializados en salud mental, con diagnósticos de Esquizofrenia, Trastornos Esquizotípicos y Delirantes, Trastornos del Humor (afectivos) o Trastornos Neuróticos, Trastornos Relacionado con Estrés y Trastornos Somatomorfos. Resultados: La edad promedio de los participantes fue de 46,4 años; el 73,5% eran del sexo femenino, el 42,5% eran solteros y un 37,8% eran fumadores. El 82% afirmó que les gustaría dejar de fumar y el 49% frecuentaron el servicio diariamente. Aquellos que ya intentaron parar de fumar alguna vez totalizaron el 79,6% y, de los cuales el 84,3% lo hicieron por cuenta propia. Conclusión: El consumo de tabaco es un factor importante a ser considerado en la elaboración de procedimientos terapéuticos de la población con trastornos mentales. Es necesario desarrollar intervenciones para el cese del consumo de tabaco, que puedan ser aplicados en la cotidianidad de los servicios de forma integrada.

Abstract: Background: People with mental disorders use tobacco as a strategy for coping with various symptoms and the side effects of prescribed medications. In addition to being harmful to their health, tobacco use also interferes with their treatment process. Objective: To examine tobacco use among patients being treated for mental disorders in a public health system in a Brazilian the city. Methods: were interviewed 362 patients being treated by the specialized services for mental health. The participants included persons who met the diagnostic criteria for schizophrenia, schizotypal, and delusional disorders, mood (affective) disorders, or neurotic, stress-related, and somatoform disorders. Results: The median age of participants was 46.4 years, of which 73.5% were women and 42.5% were unmarried, 37.8% smokers. Among the smokers, 82% claimed they wanted to quit smoking, and 49% made daily visits to the health center. 79.6% of the participants had tried to quit smoking previously, and of these, 84.3% had tried to do so on their own. Conclusion: Tobacco use is an important factor to be considered in developing treatment plans for people with mental disorders. It is necessary to develop strategies to help people quit smoking and train health professionals to incorporate these strategies into the treatment process.

Resumo: Antecedentes: Pessoas com transtornos mentais utilizam o tabaco como estratégia de enfrentamento para diversos sintomas e efeitos colaterais dos medicamentos utilizados. Além dos diversos prejuízos à saúde, o uso de tabaco prejudica o tratamento de pessoas com transtornos mentais. Objetivo: caracterizar o consumo de tabaco na população portadora de transtorno mental em tratamento na cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais. Métodos: Foram entrevistados 362 pacientes em tratamento nos serviços especializados em saúde mental, com diagnósticos para Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Delirantes, Transtornos do Humor (afetivos), ou Transtornos Neuróticos, Transtornos Relacionados ao Stress e Transtornos Somatoformes. Resultados: A idade média dos participantes foi de 46,4 anos; 73,5% eram do sexo feminino e 42,5% solteiros e 37,8% eram fumantes. 82% alegaram que gostariam de parar de fumar e 49% frequentavam o serviço diariamente. Aqueles que já tentaram parar de fumar alguma vez totalizaram 79,6% e, desses, 84,3% o fizeram por conta própria. Conclusão: O consumo de tabaco é um fator importante a ser considerado na elaboração do plano terapêutico da população com transtornos mentais. É necessário desenvolver intervenções para a cessação do consumo de tabaco que possam ser aplicadas no cotidiano dos serviços de forma integrada.

O monitoramento e a avaliação da ingestão alimentar podem favorecer a promoção de escolhas saudáveis, e os índices que avaliam a qualidade da dieta contribuem para esse objetivo. Foi desenvolvido o Índice de Qualidade da Dieta associado ao Guia Alimentar Digital (IQD-GAD), com base nas diretrizes produzidas pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Harvard, ajustadas para hábitos alimentares brasileiros. Com base em novos estudos sobre a prevenção das doenças crônicas não transmissíveis, o estudo teve como objetivo melhorar e validar uma segunda versão do IQD-GAD. Foram utilizadas as seguintes propriedades psicométricas: (a) validação de conteúdo: consenso de especialistas sobre alimentação saudável e IQD; (b) validação do construto: aprimoramento de uma dieta de referência para determinar as porções recomendadas e faixas de consumo; correlação entre a pontuação de cada grupo e o valor energético; análises comparativas entre a avaliação do cardápio por especialistas e os resultados do IQD-GAD para confirmar o critério de pontuação; (c) confiabilidade: concordância entre o resultado mostrado pelos avaliadores e o resultado apresentado pelo IQD-GAD; correlação entre a pontuação de cada grupo alimentar e o IQD total, para compreender a relação entre as variáveis. Os valores energéticos não influenciam a pontuação do IQD. Há uma forte correlação entre a pontuação atribuída pelos especialistas e o resultado do IQD-GAD (r = 0,78 até r = 0,97). Os componentes do Índice apresentam uma pontuação equilibrada de influência sobre o resultado (r = 0,49 até r = 0,10). O resultado do consenso de especialistas legitima os conceitos que justificam o IQD-GAD. Houve concordância entre a avaliação da qualidade da dieta pelos especialistas e os resultados apresentados pelo IQD-GAD.

Monitoring and assessing dietary intake may favor the promotion of healthy choices and the indexes that assess the quality of the diet contribute to this purpose. The Diet Quality Index associated with the Digital Food Guide (DQI-DFG) was developed from guidelines of the School of Public Health at Harvard University, adjusted for the Brazilian food habits. Based on new studies on prevention of chronic non-communicable diseases, the objective of this study was to improve and validate the DQI-DFG for a second version. The following psychometric properties were used: (a) content validation: consensus on healthy eating and DQI among experts; (b) construct validation: enhancement of a reference diet to determine recommended serving sizes and consumption ranges; correlation between each group score and energy value; comparative analyses between menu assessment by experts and DQI-DGF results to confirm the score criterion; (c) reliability: agreement between the result shown by the evaluators and the result presented by DQI-DFG; correlation between each food group score and total DQI score to understand the relationship between these variables. The energetic values do not influence the DQI score. There is a high correlation between the score attributed by experts and the result of DQI-DFG (r = 0.78 until r = 0.97). The Index components have a balanced score of influence in its final result (r = 0.49 until r = 0.10). Consensus result performed among experts legitimates the concepts that justify DQI-DFG. There was an agreement between menu quality evaluation by experts and the results shown by DQI-DFG.

Supervisar y evaluar la ingesta de alimentos podría favorecer la promoción en la elección de alternativas saludables, por este motivo, son importantes los índices que evalúan la calidad de la dieta. El Índice de Calidad de la Dieta, asociado a la Guía Digital de Alimentos (ICD-GDA), se desarrolló a partir de las directrices de la Escuela Pública de Salud de la Universidad de Harvard, ajustadas a los hábitos alimentarios brasileños. Basado en los nuevos estudios sobre la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, el objetivo de este estudio fue mejorar y validar la segunda versión del ICD-GDA. Se utilizaron las siguientes propiedades psicométricas: (a) validación del contenido: consenso sobre comer sano y el índice de calidad de la dieta entre expertos; (b) validación del constructo: mejora de la dieta de referencia para determinar el tamaño de las porciones recomendadas y rangos de consumo; correlación entre la puntuación de cada grupo y valor de la energía; análisis comparativos entre la evaluación del menú por parte de expertos y resultados del ICD-GDA para confirmar los criterios de puntuación; (c) fiabilidad: concordancia entre el resultado mostrado por los evaluadores y el resultado presentado por ICD-GDA; correlación entre la puntuación de cada grupo de comida y la puntuación total del ICD para comprender la relación entre estas variables. Los valores energéticos no influencian la puntuación del ICD. Existe una alta correlación entre la puntuación atribuida por expertos y el resultado del ICD-GDA (r = 0,78 hasta r = 0,97). Los componentes del índice poseen una puntuación equilibrada de influencia en su resultado final (r = 0,49 hasta r = 0,10). El resultado de consenso entre expertos legitima los conceptos que justifican el ICD-GDA. Existe acuerdo entre la evaluación por parte de expertos de un menú de calidad y los resultados mostrados por el ICD-GDA.

O monitoramento e a avaliação da ingestão alimentar podem favorecer a promoção de escolhas saudáveis, e os índices que avaliam a qualidade da dieta contribuem para esse objetivo. Foi desenvolvido o Índice de Qualidade da Dieta associado ao Guia Alimentar Digital (IQD-GAD), com base nas diretrizes produzidas pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Harvard, ajustadas para hábitos alimentares brasileiros. Com base em novos estudos sobre a prevenção das doenças crônicas não transmissíveis, o estudo teve como objetivo melhorar e validar uma segunda versão do IQD-GAD. Foram utilizadas as seguintes propriedades psicométricas: (a) validação de conteúdo: consenso de especialistas sobre alimentação saudável e IQD; (b) validação do construto: aprimoramento de uma dieta de referência para determinar as porções recomendadas e faixas de consumo; correlação entre a pontuação de cada grupo e o valor energético; análises comparativas entre a avaliação do cardápio por especialistas e os resultados do IQD-GAD para confirmar o critério de pontuação; (c) confiabilidade: concordância entre o resultado mostrado pelos avaliadores e o resultado apresentado pelo IQD-GAD; correlação entre a pontuação de cada grupo alimentar e o IQD total, para compreender a relação entre as variáveis. Os valores energéticos não influenciam a pontuação do IQD. Há uma forte correlação entre a pontuação atribuída pelos especialistas e o resultado do IQD-GAD (r = 0,78 até r = 0,97). Os componentes do Índice apresentam uma pontuação equilibrada de influência sobre o resultado (r = 0,49 até r = 0,10). O resultado do consenso de especialistas legitima os conceitos que justificam o IQD-GAD. Houve concordância entre a avaliação da qualidade da dieta pelos especialistas e os resultados apresentados pelo IQD-GAD.

Monitoring and assessing dietary intake may favor the promotion of healthy choices and the indexes that assess the quality of the diet contribute to this purpose. The Diet Quality Index associated with the Digital Food Guide (DQI-DFG) was developed from guidelines of the School of Public Health at Harvard University, adjusted for the Brazilian food habits. Based on new studies on prevention of chronic non-communicable diseases, the objective of this study was to improve and validate the DQI-DFG for a second version. The following psychometric properties were used: (a) content validation: consensus on healthy eating and DQI among experts; (b) construct validation: enhancement of a reference diet to determine recommended serving sizes and consumption ranges; correlation between each group score and energy value; comparative analyses between menu assessment by experts and DQI-DGF results to confirm the score criterion; (c) reliability: agreement between the result shown by the evaluators and the result presented by DQI-DFG; correlation between each food group score and total DQI score to understand the relationship between these variables. The energetic values do not influence the DQI score. There is a high correlation between the score attributed by experts and the result of DQI-DFG (r = 0.78 until r = 0.97). The Index components have a balanced score of influence in its final result (r = 0.49 until r = 0.10). Consensus result performed among experts legitimates the concepts that justify DQI-DFG. There was an agreement between menu quality evaluation by experts and the results shown by DQI-DFG.

Supervisar y evaluar la ingesta de alimentos podría favorecer la promoción en la elección de alternativas saludables, por este motivo, son importantes los índices que evalúan la calidad de la dieta. El Índice de Calidad de la Dieta, asociado a la Guía Digital de Alimentos (ICD-GDA), se desarrolló a partir de las directrices de la Escuela Pública de Salud de la Universidad de Harvard, ajustadas a los hábitos alimentarios brasileños. Basado en los nuevos estudios sobre la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, el objetivo de este estudio fue mejorar y validar la segunda versión del ICD-GDA. Se utilizaron las siguientes propiedades psicométricas: (a) validación del contenido: consenso sobre comer sano y el índice de calidad de la dieta entre expertos; (b) validación del constructo: mejora de la dieta de referencia para determinar el tamaño de las porciones recomendadas y rangos de consumo; correlación entre la puntuación de cada grupo y valor de la energía; análisis comparativos entre la evaluación del menú por parte de expertos y resultados del ICD-GDA para confirmar los criterios de puntuación; (c) fiabilidad: concordancia entre el resultado mostrado por los evaluadores y el resultado presentado por ICD-GDA; correlación entre la puntuación de cada grupo de comida y la puntuación total del ICD para comprender la relación entre estas variables. Los valores energéticos no influencian la puntuación del ICD. Existe una alta correlación entre la puntuación atribuida por expertos y el resultado del ICD-GDA (r = 0,78 hasta r = 0,97). Los componentes del índice poseen una puntuación equilibrada de influencia en su resultado final (r = 0,49 hasta r = 0,10). El resultado de consenso entre expertos legitima los conceptos que justifican el ICD-GDA. Existe acuerdo entre la evaluación por parte de expertos de un menú de calidad y los resultados mostrados por el ICD-GDA.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da implementação de um programa de educação sobre higienização das mãos e a adesão a essa prática entre profissionais de uma UTI. Métodos: Estudo quase-experimental com séries temporais interrompidas conduzido ao longo de 12 meses: 5 meses antes do programa de educação (período basal), 2 meses durante a fase intensiva do programa (período de intervenção) e 5 meses durante a fase de manutenção do programa (período pós-intervenção). A avaliação da adesão às práticas de higienização das mãos foi feita por um dos pesquisadores sem conhecimento da equipe da UTI. O desfecho primário foi a variação da taxa de adesão à higienização das mãos. Também foram avaliadas a duração da ventilação mecânica (VM), a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) em 28 e 60 dias e mortalidade nos mesmos momentos. Resultados: Com base em 959 observações, houve um aumento nas taxas de adesão à higienização das mãos de 31,5% no período basal para 65,8% no período de intervenção e para 83,8% no período pós-intervenção, representando uma razão de prevalência 2,09 e 2,66 maior que o período basal, respectivamente (p < 0,001). Apesar desse aumento, não houve diferenças significativas em relação à duração da VM ou à incidência de PAVM e taxa de mortalidade em 28 e 60 dias. Conclusões: Neste estudo, o programa de educação em higienização das mãos aumentou a adesão a esse procedimento durante o período de monitorização, sem alterar as taxas de PAVM, a duração da VM e a mortalidade.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects that a hand hygiene education program has on the compliance of health professionals in an ICU. Methods: This was a quasi-experimental study with an interrupted time-series design, conducted over a 12-month period: the 5 months preceding the implementation of a hand hygiene education program (baseline period); the 2 months of the intensive (intervention) phase of the program; and the first 5 months thereafter (post-intervention phase). Hand hygiene compliance was monitored by one of the researchers, unbeknownst to the ICU team. The primary outcome measure was the variation in the rate of hand hygiene compliance. We also evaluated the duration of mechanical ventilation (MV), as well as the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) at 28 days and 60 days, together with mortality at 28 days and 60 days. Results: On the basis of 959 observations, we found a significant increase in hand hygiene compliance rates-from 31.5% at baseline to 65.8% during the intervention phase and 83.8% during the post-intervention phase, corresponding to prevalence ratios of 2.09 and 2.66, respectively, in comparison with the baseline rate (p < 0.001). Despite that improvement, there were no significant changes in duration of MV, VAP incidence (at 28 or 60 days), or mortality (at 28 or 60 days). Conclusions: Our findings indicate that a hand hygiene education program can increase hand hygiene compliance among ICU professionals, although it appears to have no impact on VAP incidence, duration of MV, or mortality.