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RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos. Objetivo IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR saúde Métodos Resultados System demográficos comorbidades funcional secundários laboratoriais outros 201 2020 33983 33 983 33.98 5 principal Conclusão multicêntricos 20 202 3398 3 98 33.9 2 339 9 33.

ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials. Objective IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR careassociated associated multidrugresistant multidrug resistant bacteria Methods selection collection objectives Results System status scores diagnoses laboratory stay others 201 2020 33983 33 983 33,98 5 Conclusion trials 20 202 3398 3 98 33,9 2 339 9 33,

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220209-pt

Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil
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Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2020, Volume 32 Nº 1 Páginas 17 - 27

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28-day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200005 1048 downloads

Meeting the complex challenge of health and social care provision for rapidly-ageing populations: introducing the concept of “avoidable displacement from home”
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Cadernos de Saúde Pública

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2020, Volume 36 Nº 3 elocation e00162819

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: O número crescente de indivíduos muito idosos cria desafios específicos para as políticas de assistência social e de saúde. Os desafios incluem a necessidade de repensar os modelos assistenciais atuais. O artigo tem como objetivo principal introduzir o conceito de “deslocamento residencial evitável” (DRE). Argumentamos que o conceito de DRE elabora e contribui para os conceitos existentes, oferecendo um arcabouço holístico e centrado na pessoa para a assistência de saúde e social para os idosos. Demonstramos que esse arcabouço pode ser aplicado em diversos níveis, desde a formulação de políticas macro até as decisões organizacionais e individuais. O artigo aborda particularmente o contexto, mas sustenta que o DRE é um conceito universalmente aplicável.

Abstract: The increasing numbers of people at very old ages pose specific policy challenges for health and social care and highlight the need to rethink established models of service provision. The main objective of this paper is to introduce the concept of “avoidable displacement from home” (ADH). The study argues that ADH builds on and adds value to existing concepts, offering a holistic, person-centered framework for integrated health and social care provision for older people. It also demonstrates that this framework can be applied across different levels, ranging from macro policymaking to organizational and individual decision-making. The paper pays attention to the Brazilian context but argues that ADH is a universally applicable concept.

Resumen: Un número creciente de personas con edad muy avanzada plantea desafíos específicos para las políticas de salud y atención social. Esto implica la necesidad de repensar los modelos establecidos de provisión de servicios. El objetivo principal de este artículo es introducir el concepto de “desplazamiento evitable del hogar” (DEH). Nosotros planteamos que el DEH se basa y añade valor a conceptos existentes, ofreciendo un marco de trabajo holístico, centrado en la persona para la provisión integrada de salud y atención social a personas mayores. Demostramos que este marco de trabajo se puede aplicar a través de diferentes niveles, que van desde la elaboración de políticas macro a la adopción de decisiones por parte de organizaciones e individuos. Este trabajo fija su atención en particular sobre el contexto brasileño, pero plantea que el DEH es un concepto aplicable universalmente.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00162819 770 downloads

Meeting the complex challenge of health and social care provision for rapidly-ageing populations: introducing the concept of “avoidable displacement from home”
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2020, Volume 36 Nº 3 elocation e00162819

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00162819

Prevalence of functional cognitive impairment and associated factors in Brazilian community-dwelling older adults
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Dementia & Neuropsychologia

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Mar 2017, Volume 11 Nº 1 Páginas 32 - 39

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A identificação da prevalência de déficit cognitivo, e fatores associados, é importante, dadas as implicações significativas para as políticas públicas e planejamento em saúde. Objetivo: Determinar a prevalência de CCF e fatores associados em idosos de uma área urbana brasileira. Métodos: Estudo transversal envolvendo 461 idosos residentes em uma área urbana de Fortaleza, Ceará. Foi aplicado um questionário socioeconômico e de saúde e realizou-se avaliação cognitiva através de três testes de rastreio: Miniexame do Estado Mental (MEEM), FV (Fluência Verbal) e TR (Teste do Relógio). A avaliação da capacidade funcional foi feita por um questionário de 21 atividades da vida diária. Comprometimento cognitivo foi definido pelo comprometimento no MEEM ajustado para escolaridade. Comprometimento funcional foi definido pela incapacidade para mais de 4 AVDs. Resultados: A prevalência de CCF foi de 13,64% (IC 95%: 10,33-16,64%). CCF foi proporcionalmente associado à idade: razão de chances (RC) 2,24 (IC95%: 1,04-4,79) para 70 a 79 anos e RC 8,27 (IC 95%: 4,27-16,4) para 80 a 100 anos. CCF apresentou associação significante com doenças autorreferidas: hipertensão arterial sistêmica apresentou RC 2,06 (IC 95%: 1,17-3,65), acidente vascular cerebral de 2,88 (IC 95%: 1,66-5,00) e infarto agudo do miocárdio de 2,94(IC 95%: 1,59-5,42). A ocorrência de CCF correlacionou-se com maior número de medicamentos usados. Conclusão: O CCF é condição comum entre os idosos no Brasil e sua ocorrência está associada à idade, ao número de fármacos utilizados e às morbidades vasculares.

ABSTRACT The identification of the prevalence of cognitive impairment and associated factors among older adults is important in countries facing rapid demographic transition, given the significant implications for public policy and health planning. Objective: To determine the prevalence of functional cognitive impairment (FCI) and associated factors in Brazilian community-dwelling older adults. Methods: A cross-sectional study involving 461 elderly subjects residing in Fortaleza city, Ceará was conducted. Cognitive assessment was performed using three tests: the MMSE (Mini-Mental State Examination), VF (Verbal Fluency) and CT (Clock Test). The functional capacity evaluation was based on a survey of 21 basic and instrumental activities of daily living (ADLs). Cognitive impairment was defined by MMSE cut-off points adjusted for literacy. Functional impairment was defined as dependency to carry out more than four ADLs. Results: The prevalence of FCI was 13.64% (95% CI: 10.33 to 16.64%). FCI was proportionally associated with age with OR=2.24 (95% CI: 1.04 to 4.79) for individuals aged 70 to 79 years and OR=8.27 (95 % CI: 4.27 to 16.4) for those aged 80 to 100 years. FCI was associated with self-reported diseases including hypertension OR=2.06 (95% CI: 1.17 to 3.65), stroke OR=2.88 (95% CI: 1.66 to 5.00) and acute myocardial infarction OR=2.94 (95% CI: 1.59 to 5.42). The occurrence of FCI was proportionally correlated with the number of drugs used. Conclusion: Functional cognitive impairment is a prevalent condition in Brazilian community-dwelling older adults and its occurrence is associated with age, number of drugs used, and vascular morbidities.

https://doi.org/10.1590/1980-57642016dn11-010006 3270 downloads

Validity of questions about activities of daily living to screen for dependency in older adults
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Revista de Saúde Pública

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2017, Volume 51 elocation 84

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Determinar a validade de critério das atividades de vida diária constantes em questionários de funcionalidade em idosos para inquéritos populacionais e identificar quais atividades são válidas para quantificar a necessidade real de ajuda diária dessa população. MÉTODOS Amostra populacional de idosos estratificada por níveis de funcionalidade, segundo a autopercepção de dependência nas atividades de vida diária. Autopercepção foi comparada com o padrão ouro – observação direta no domicílio dos idosos nessas atividades por profissional treinado e cego para respostas no questionário. Na visita decidiu-se, para efeito da pesquisa, se o idoso precisava de ajuda para realizar alguma das atividades de vida diária. A sensibilidade de cada atividade de vida diária foi maior quando a autoavaliação de que não havia necessidade de ajuda coincidiu com a avaliação do profissional. A especificidade indica coincidência quanto à necessidade de ajuda na atividades de vida diária – coeficientes de sensibilidade e especificidade acima de 70% foram considerados indicativos de boa validade. RESULTADOS As autoavaliações mostraram sensibilidade melhor que especificidade – idosos e observadores concordaram mais quanto à independência do que quanto à dependência cotidiana. Todas as atividades mostraram sensibilidade acima de 70%. Algumas atividades tiveram uma especificidade baixa (fazer compras: 55%) ou muito baixa (pentear os cabelos: 33%). As melhores especificidades foram tomar banho e vestir-se (95,8% ambas), entre as pessoais, e utilizar transporte e realizar movimento bancário (ambas com 78%), entre as instrumentais. CONCLUSÕES Atividades de vida diária podem ser indicadores válidos de dependência funcional. Os melhores coeficientes de validade em geral foram obtidos pelas atividades pessoais. Destacam-se algumas atividades com boas sensibilidades e especificidades – andar 100 metros, tomar banho e levantar/deitar na cama – que podem servir para classificar os idosos em baixa, média e alta necessidade de ajuda dependendo das atividades afetadas e, dessa forma, auxiliar no planejamento dos serviços de saúde voltados aos idosos.

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the criterion validity of the activities of daily living present in functionality questionnaires in older adults for population surveys and to identify which activities are valid to quantify the real daily need for help of this population. METHODS This is a population sample of older adults stratified by levels of functionality, according to self-perception of dependency in the activities of daily living. Self-perception was compared with the gold standard – direct observation of these activities in the household of older adults by a trained professional, blinded to the answers in the questionnaire. At the visit, it was decided if the older adult needed help to perform any of the activities of daily living for the research. The sensitivity of each activity of daily living was greater when the self-assessment that there was no need for help coincided with the assessment of the professional. Specificity indicates coincidence regarding the need for help in the activities of daily living – coefficients of sensitivity and specificity above 70% were considered as indicative of good validity. RESULTS Self-assessments showed better sensitivity than specificity – older adults and observers agreed more on daily independency than on dependency. All activities showed sensitivity above 70%. Some activities had low (go shopping: 55%) or very low specificity (brush the hair: 33%). The best specificities were to take a shower and dress up (95.8% for both), among the personal ones, and to use transportation and perform banking transactions (78% for both), among the instrumental ones. CONCLUSIONS Activities of daily living can be valid indicators of functional dependence. The best coefficients of validity were generally obtained for personal activities. Some activities with good sensitivities and specificities – walk 100 meters, take a shower, and lie down in and get out of the bed – can be used to classify older adults into low, average, and high need for help depending on the affected activities and, therefore, can help in the planning of health services aimed at them.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2017051006959 3080 downloads

Validity of questions about activities of daily living to screen for dependency in older adults
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2017, Volume 51 elocation 84

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Perguntas mínimas para rastrear dependência em atividades da vida diária em idosos
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Jun 2013, Volume 47 Nº 3 Páginas 506 - 513

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

OBJETIVO: Analisar questões não redundantes sobre independência nas atividades da vida diária de idosos que representem o espectro de dependência em idosos.MÉTODOS: Projeto multicêntrico com amostra populacional probabilística de 5.371 idosos residentes em São Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Bambuí, MG, e Fortaleza, CE, em 2008. Foi realizado inquérito domiciliar e aplicado questionário com 20 atividades da vida diária dos idosos para autoavaliação da dificuldade/necessidade de ajuda para realizá-las. As respostas foram analisadas segundo: a prevalência de alguma dificuldade ou necessidade de ajuda para cada atividade da vida diária; a frequência de não resposta; e o agrupamento das atividades numa análise fatorial.RESULTADOS: As atividades pessoais (e.g., vestir-se) tiveram prevalência de dificuldade ou necessidade de ajuda referida baixa quando comparadas às atividades instrumentais (e.g., fazer compras), além de terem taxas de respostas inválidas mais baixas. Foram identificados três fatores de agrupamento das atividades da vida diária: mobilidade (andar 100 m); necessidades pessoais (tomar banho); e o que outra pessoa pode fazer pelo idoso (lavar roupa). As atividades da vida diária com maiores autovalores em cada grupo foram analisadas à luz da prevalência de necessidade de ajuda referida e da proporção de respostas válidas. Três atividades foram selecionadas como representativas do espectro de dependência e bem compreendidas pelos idosos: levantar da cama, banhar-se e andar 100 m.CONCLUSÕES: Com três atividades da vida diária podemos ter um instrumento de rastreio simples e confiável capaz de identificar idosos com necessidade de ajuda no dia a dia. A estimativa de demanda por cuidados na vida diária é um indicador importante para o planejamento e gestão dos serviços de saúde dentro do paradigma das doenças crônicas e do envelhecimento populacional.

OBJECTIVE: To analyze non-redundant questions on independence in activities of daily living in the elderly, representing the spectrum of dependency.METHODS: Multicenter project with a probabilistic population sample of 5,371 elderly residents in Sao Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Fortaleza, CE and Bambui, MG in 2008. A household survey was carried out and a questionnaire with 20 activities of daily living applied for the elderly to self-assess the difficulty/need for help in performing them. The responses were analyzed according to: the prevalence of some kind of difficulty/need for help for each activities of daily living, the frequency of non-response, and the grouping of activities in factor analysis.RESULTS: The personal activities (e.g., dressing) have, on average, a low prevalence of difficulty or need for help, compared to instrumental activities (e.g., shopping), and have lower rates of non- response. In factor analysis it was possible to identify three factors grouping the activities of daily living: one relative to mobility (e.g., walking 100 m), another for personal needs (e.g., bathing) and one relative to what someone else can do for the elderly (e.g., washing clothes). The activities of daily living with the highest eigenvalues in each group were also analyzed in the light of the prevalence of reported need for help and the proportion of non response. Three activities of daily living were selected as representing the spectrum of dependency and being well understood by the elderly - getting out of bed, bathing and walking 100 m.CONCLUSIONS: With only three activities of daily living we can have a simple and reliable screening instrument capable of identifying elderly in need of help in daily life. Estimating demand for care on a daily basis is an important indicator for planning and administration of health services within the paradigm of chronic diseases and population aging.

OBJETIVO: Analizar aspectos no redundantes sobre independencia en las actividades de la vida diaria de ancianos que representen el espectro de dependencia en ancianos.MÉTODOS: Proyecto multicéntrico con muestra poblacional probabilística de 5.371 ancianos residentes en Sao Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Bambuí, MG y Fortaleza, CE, (Brasil), en 2008. Se realizó pesquisa domiciliar y se aplicó cuestionario con 20 actividades de la vida diaria de los ancianos para auto-evaluación de la dificultad/necesidad de ayuda para realizarlas. Las respuestas fueron analizadas de acuerdo a: la prevalencia de alguna dificultad o necesidad de ayuda en cada actividad de la vida diaria; la frecuencia de respuesta no válidas; y el agrupamiento de las actividades en un análisis factorial.RESULTADOS: Las actividades personales (ej: vestirse) tuvieron prevalencia de dificultad o necesidad de ayuda referida baja al compararse con las actividades instrumentales (ej: hacer compras), además de tener tasas de respuestas: inválidas más bajas. Se identificaron tres factores de agrupamiento de las actividades de la vida diaria: movilidad (andar 100m); necesidades personales (bañarse) y lo que otra persona puede hacer por el anciano (lavar ropa). Las actividades de la vida diaria con mayores auto-valores en cada grupo fueron analizadas a la luz de la prevalencia de necesidad de ayuda referida y de la proporción de respuestas válidas. Tres actividades fueron seleccionadas como representativas del espectro de dependencia y bien comprendidas por los ancianos: levantar de la cama, bañarse y andar 100 m.CONCLUSIONES: Con tres actividades de la vida diaria podemos tener un instrumento de rastreo simple y confiable capaz de identificar ancianos con necesidad de ayuda en el día a día. La estimativa de demanda por cuidados en la vida diaria es un indicador importante para la planificación y gestión de los servicios de salud dentro del paradigma de las enfermedades crónicas y del envejecimiento poblacional.

https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047004325 7492 downloads

Perguntas mínimas para rastrear dependência em atividades da vida diária em idosos
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Jun 2013, Volume 47 Nº 3 Páginas 506 - 513

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

OBJETIVO: Analisar questões não redundantes sobre independência nas atividades da vida diária de idosos que representem o espectro de dependência em idosos. MÉTODOS: Projeto multicêntrico com amostra populacional probabilística de 5.371 idosos residentes em São Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Bambuí, MG, e Fortaleza, CE, em 2008. Foi realizado inquérito domiciliar e aplicado questionário com 20 atividades da vida diária dos idosos para autoavaliação da dificuldade/necessidade de ajuda para realizá-las. As respostas foram analisadas segundo: a prevalência de alguma dificuldade ou necessidade de ajuda para cada atividade da vida diária; a frequência de não resposta; e o agrupamento das atividades numa análise fatorial. RESULTADOS: As atividades pessoais (e.g., vestir-se) tiveram prevalência de dificuldade ou necessidade de ajuda referida baixa quando comparadas às atividades instrumentais (e.g., fazer compras), além de terem taxas de respostas inválidas mais baixas. Foram identificados três fatores de agrupamento das atividades da vida diária: mobilidade (andar 100 m); necessidades pessoais (tomar banho); e o que outra pessoa pode fazer pelo idoso (lavar roupa). As atividades da vida diária com maiores autovalores em cada grupo foram analisadas à luz da prevalência de necessidade de ajuda referida e da proporção de respostas válidas. Três atividades foram selecionadas como representativas do espectro de dependência e bem compreendidas pelos idosos: levantar da cama, banhar-se e andar 100 m. CONCLUSÕES: Com três atividades da vida diária podemos ter um instrumento de rastreio simples e confiável capaz de identificar idosos com necessidade de ajuda no dia a dia. A estimativa de demanda por cuidados na vida diária é um indicador importante para o planejamento e gestão dos serviços de saúde dentro do paradigma das doenças crônicas e do envelhecimento populacional.

OBJECTIVE: To analyze non-redundant questions on independence in activities of daily living in the elderly, representing the spectrum of dependency. METHODS: Multicenter project with a probabilistic population sample of 5,371 elderly residents in Sao Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Fortaleza, CE and Bambui, MG in 2008. A household survey was carried out and a questionnaire with 20 activities of daily living applied for the elderly to self-assess the difficulty/need for help in performing them. The responses were analyzed according to: the prevalence of some kind of difficulty/need for help for each activities of daily living, the frequency of non-response, and the grouping of activities in factor analysis. RESULTS: The personal activities (e.g., dressing) have, on average, a low prevalence of difficulty or need for help, compared to instrumental activities (e.g., shopping), and have lower rates of non- response. In factor analysis it was possible to identify three factors grouping the activities of daily living: one relative to mobility (e.g., walking 100 m), another for personal needs (e.g., bathing) and one relative to what someone else can do for the elderly (e.g., washing clothes). The activities of daily living with the highest eigenvalues in each group were also analyzed in the light of the prevalence of reported need for help and the proportion of non response. Three activities of daily living were selected as representing the spectrum of dependency and being well understood by the elderly - getting out of bed, bathing and walking 100 m. CONCLUSIONS: With only three activities of daily living we can have a simple and reliable screening instrument capable of identifying elderly in need of help in daily life. Estimating demand for care on a daily basis is an important indicator for planning and administration of health services within the paradigm of chronic diseases and population aging.

OBJETIVO: Analizar aspectos no redundantes sobre independencia en las actividades de la vida diaria de ancianos que representen el espectro de dependencia en ancianos. MÉTODOS: Proyecto multicéntrico con muestra poblacional probabilística de 5.371 ancianos residentes en Sao Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Bambuí, MG y Fortaleza, CE, (Brasil), en 2008. Se realizó pesquisa domiciliar y se aplicó cuestionario con 20 actividades de la vida diaria de los ancianos para auto-evaluación de la dificultad/necesidad de ayuda para realizarlas. Las respuestas fueron analizadas de acuerdo a: la prevalencia de alguna dificultad o necesidad de ayuda en cada actividad de la vida diaria; la frecuencia de respuesta no válidas; y el agrupamiento de las actividades en un análisis factorial. RESULTADOS: Las actividades personales (ej: vestirse) tuvieron prevalencia de dificultad o necesidad de ayuda referida baja al compararse con las actividades instrumentales (ej: hacer compras), además de tener tasas de respuestas: inválidas más bajas. Se identificaron tres factores de agrupamiento de las actividades de la vida diaria: movilidad (andar 100m); necesidades personales (bañarse) y lo que otra persona puede hacer por el anciano (lavar ropa). Las actividades de la vida diaria con mayores auto-valores en cada grupo fueron analizadas a la luz de la prevalencia de necesidad de ayuda referida y de la proporción de respuestas válidas. Tres actividades fueron seleccionadas como representativas del espectro de dependencia y bien comprendidas por los ancianos: levantar de la cama, bañarse y andar 100 m. CONCLUSIONES: Con tres actividades de la vida diaria podemos tener un instrumento de rastreo simple y confiable capaz de identificar ancianos con necesidad de ayuda en el día a día. La estimativa de demanda por cuidados en la vida diaria es un indicador importante para la planificación y gestión de los servicios de salud dentro del paradigma de las enfermedades crónicas y del envejecimiento poblacional.

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Relação médico-paciente: a essência perdida
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Dez 2007, Volume 11 Nº 23 Páginas 631 - 633

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Incidência de fratura do quadril em área urbana do Nordeste brasileiro
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; Medeiros, Marta Maria das Chagas

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Jun 2005, Volume 21 Nº 3 Páginas 907 - 912

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma região. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo.

Hip fractures involve high morbidity and mortality and extensive treatment costs and are thus considered an important public health issue. Hip fracture incidence varies greatly between countries and even between cities in the same region. This study aimed to determine hip fracture incidence in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Hip fracture cases were identified prospectively in patients aged 45 and over attending private and public hospitals in Fortaleza from July 2001 to June 2002. The study identified 673 patients with hip fractures, 382 of whom from Fortaleza. Annual hip fracture incidence in Fortaleza for patients over 60 years was 21.7/10,000 inhabitants (13.0/10,000 for men and 27.7/10,000 for women). Hip fractures were more frequent among women and with advancing age. Hip fracture incidence in Fortaleza was very low compared to rates reported from other parts of the world.

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Perfil de utilização de medicamentos por idosos em área urbana do Nordeste do Brasil
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Ago 2004, Volume 38 Nº 4 Páginas 557 - 564

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OBJETIVO: Descrever o perfil de utilização de medicamentos por idosos residentes em áreas de diferentes níveis socioeconômicos de um centro urbano do Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Inquérito domiciliar entre idosos (60 anos ou mais) da cidade de Fortaleza, Ceará, selecionados por amostragem sistemática em múltiplos estágios e estratificada por nível socioeconômico (melhor = área central; intermediário = área intermediária; pior = área periférica). Estatística descritiva foi apresentada pelas percentagens dos respectivos totais para variáveis categóricas e médias (± desvio-padrão) para variável contínua. Realizou-se análise multivariada para identificação de fatores associados a uso de medicamentos prescritos; não-prescritos e inadequados. RESULTADOS: A maioria dos idosos (80,3% na área central) usava pelo menos um medicamento prescrito. Mais de um terço (37,4%) na área periférica usava pelo menos um não-prescrito, e quase 20% pelo menos um inadequado. O uso de medicamentos prescritos foi associado à idade avançada (razão de chances - RR=1,7; IC 95%: 1,1-2,8); sexo masculino (RR=0,5; IC 95%: 0,3-0,7); visitas a serviços de saúde (RR=2,5; IC 95%: 1,9-3,1); doenças crônicas (RR=4,0; IC 95%: 2,5-6,2); e nível socioeconômico (RR=2,0; IC 95%: 1,5-2,6). O uso de medicamentos não prescritos foi associado a comprometimento funcional (RR=1,5; IC 95%: 1,1-2,2) e nível socioeconômico (RR=0,6; IC 95%: 0,5-0,8). O uso de medicamentos inadequados foi associado principalmente a sexo masculino (RR=0,4; IC 95%: 0,2-0,8); doenças crônicas (RR=2,0; IC 95%: 1,2-3,3), e nível socioeconômico (RR=0,7; IC 95%: 0,5-0,9). CONCLUSÕES: As proporções de idosos usando medicamentos prescritos, não-prescritos e inadequados foram significativas, havendo desigualdades particularmente entre aqueles de diferentes níveis socioeconômicos. Os resultados apontam para a necessidade de programas para otimizar o acesso e racionalizar o uso de medicamentos entre idosos no Brasil.

OBJECTIVE: To identify medication use patterns among elderly people residing in areas with different socioeconomic status in the city of Fortaleza, Brazil. METHODS: A total of 668 elderly (aged 60 years or older) residing in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, selected from a multistage random sampling stratified by socioeconomic status (higher, intermediate, and lower areas), were interviewed in a household survey. Descriptive statistics for dichotomous variables were presented as percent of the respective totals, and those for continuous variables as mean ± SD. Multivariate analyses were performed to identify factors associated with the use of prescription, non-prescription and inappropriate) drugs. RESULTS: Most (80.3% in the hgiher area) were on at least one non- prescription drug. More than one third (37.4%) were on at least one non- prescription drug and nearly 20% used at least one inappropriate in the lower area. PD use was associated with advanced age (OR=1.7, 95% CI=1.1-2.8); male sex (OR=0.5, 95% CI=0.3-0.7); health service visits (OR=2.5, 95% CI=1.9-3.1); chronic diseases (OR=4.0, 95% CI=2.5-6.2); and higher socioeconomic status (OR=2.0, 95% CI=1.5-2.6).Non- prescription drug use was associated with disability (OR=1.5, 95% CI=1.1-2.2), and higher socioeconomic status (OR=0.6; 95% CI=0.5-0.8). Inappropriate drugs use was mainly associated with male sex (OR=0.4, 95% CI=0.2-0.8); chronic diseases (OR=2.0, 95% CI=1.2-3.3); and higher socioeconomic status (OR=0.7, 95% CI=0.5-0.9). CONCLUSIONS: The proportions of elderly using prescription, non- prescription and inappropriate drugs were remarkable and inequalities were seen particularly among those from different socioeconomic status. These results emphasize the need for strategies to optimize the access and rationalize the use of drugs for elderly people in Brazil.

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Ago 2004, Volume 38 Nº 4 Páginas 557 - 564

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