ABSTRACT Introduction: The inability of the spinal cord to propagate sensory and motor stimuli as a result of the disruption of the nerve tracts is called spinal cord injury. Objective: This study analyzes clinically and radiologically the hands and wrists of spinal cord injured patients, evaluating their motor and sensitive functionality, in order to determine if these patients are more likely to develop degenerative alterations. Methods: 14 patients (8 paraplegics and 6 tetraplegics) were evaluated, undergoing anamnesis and clinical examination - a scale of muscular strength (MRC - Medical Research Council) and the amplitude measurement of the movement with a manual goniometer (ROM), were used for objective evaluation - and x-ray exams. The results were compared with pre-existing data from other studies. Results: When asked, only one of the 14 observed patients complained about constant wrist pain, described as level 3 (weak to moderate), based on the visual analog scale (VAS). The motor evaluation, MRC and ROM divided the group of patients into two subgroups: paraplegic and tetraplegic patients. The x-ray analysis showed, based on Kellgren and Lawrence classification, that all exam images fit grades 1 or 2 of osteoarthritis and osteoarthrosis. Conclusion: In conclusion, spinal cord injured patients showed none or minimal clinical and radiological signs of osteoarthritis on hands or wrists. Overall, the hands and wrists of spinal cord-injured patients behave similarly to noninjured patients. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study. Introduction injury Objective functionality alterations Methods 8 ( tetraplegics evaluated Council ROM, , (ROM) xray x ray exams preexisting pre existing studies Results asked pain weak moderate, moderate moderate) VAS. VAS . (VAS) subgroups classification osteoarthrosis Conclusion conclusion Overall cordinjured III Study (ROM (VAS

RESUMO Introdução: A incapacidade da medula espinhal de propagar estímulos sensoriais e motores como resultado do rompimento das vias nervosas é chamada de lesão da medula espinhal. Objetivo: Este estudo analisa clínica e radiograficamente mão e punhos de pacientes lesados medulares, avaliando função motora e sensitiva, a fim de determinar se estes pacientes estariam mais propensos a alterações degenerativas. Métodos: 14 pacientes (8 paraplégicos e 6 tetraplégicos) foram avaliados, passando por anamnese e exame clínico - sendo escala de força muscular (MRC - Medical Research Council) e a medição da amplitude de movimento com um goniômetro manual (ROM) foram utilizados para análise objetiva - e radiografias. Os dados obtidos foram comparados com literatura preexistente. Resultados: Quando questionados, apenas um dos 14 pacientes observados referiu dor crônica nos punhos, descrita como nível 3 (fraca a moderada), baseada na escala visual analógica. A avaliação motora, MRC e ROM dividiram os pacientes em 2 subgrupos: pacientes paraplégicos e tetraplégicos. A análise radiográfica mostrou, baseada na classificação de Kellgren e Lawrence, que todas as imagens se encaixam nos graus 1 ou 2 de osteoartrite e osteoartrose. Conclusão: Conclui-se, então, que pacientes lesados medulares apresentam nenhuma ou mínimas alterações clínicas e radiológicas para osteoartrite ou osteoartrose de punhos ou mãos. Ou seja, no geral, mãos e punhos de pacientes lesados medulares comportam-se como os pacientes sem lesão medular. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo. Introdução Objetivo sensitiva degenerativas Métodos 8 ( tetraplégicos avaliados Council (ROM radiografias preexistente Resultados questionados fraca moderada, moderada , moderada) analógica subgrupos mostrou Lawrence Conclusão Concluise, Concluise Conclui se, Conclui-se então seja geral comportamse comportam medular III Comparativo

ABSTRACT Objective: To compare the prevalence of smokers among patients with chronic low back pain, in the presence and absence of Modic changes, also the correlation between smoking history and progression of the Modic scale. Methods: Observational study, case-control type, with the inclusion of 340 vertebral segments in a total of 68 patients, separated into groups: with Modic (case group) and without Modic (control group). The odds ratio between the groups was verified using the Chi-Square test. Degree of correlation between smoking history (packs/year) and the degree of disc degeneration using Max-Modic and Sum-Modic, using Spearman’s non-parametric test. Results: The Modic group (MG) was 54% female and 46% male, with an average smoking history of 13.84 pack-years and an average of 1.42 altered segments per patient. Conclusion: An increased risk for Modic changes was found among smoking patients (odds ratio [OR] 4.09; 95% CI, 1.26-12.31; p < 0.01) and significant correlation between Max-Modic, sum-Modic and smoking history. Level of Evidence III, Retrospective comparative study. Objective pain scale Methods study casecontrol case control type 34 6 group. . ChiSquare Chi Square test packs/year packsyear packs year (packs/year MaxModic Max SumModic, SumModic Sum Modic, Sum-Modic Spearmans Spearman s nonparametric non parametric Results MG (MG 54 46 male 1384 13 84 13.8 packyears pack years 142 1 42 1.4 patient Conclusion OR [OR 4.09 409 4 09 95 CI 1.2612.31 1261231 1.26 12.31 26 12 31 1.26-12.31 0.01 001 0 01 MaxModic, sumModic sum III 3 5 138 8 13. 14 1. 4.0 40 9 2612 1.2612.3 126123 126 1.2 1231 12.3 2 1.26-12.3 0.0 00 4. 261 1.2612. 12612 123 12. 1.26-12. 0. 1.2612 1261 1.26-12 1.261 1.26-1 1.26-

RESUMO Objetivo: Comparar a prevalência de tabagistas entre os pacientes com lombalgia crônica, na presença e na ausência de alterações de Modic, bem como a correlação entre carga tabágica e progressão da escala de Modic. Método: Estudo observacional, tipo caso-controle, com a inclusão de 340 segmentos vertebrais em um total de 68 pacientes, separados em grupos: com alterações de Modic (grupo caso) e sem alterações de Modic (grupo controle). A razão de chances entre os grupos foi verificada por meio do teste Qui-Quadrado. Grau de correlação entre a carga tabágica (maços/ano) e o grau de degeneração discal através do Máximo-Modic e a Soma-Modic, por meio de teste não paramétrico de Spearman. Resultados: O grupo Modic (GM) foi composto por 54% de pacientes do sexo feminino e 46% masculino, com média da carga tabágica de 13,84 anos/maço e média de 1,42 segmentos alterados por paciente. Conclusão: Foi encontrado um risco aumentado para alterações de Modic entre os pacientes tabagistas (razão de chances [OR] 4,09; IC 95%, 1,26-12,31; p < 0,01) e correlação significativa entre Máximo-Modic (r 0,3 p 0,01) e carga tabágica, assim como soma-Modic e carga tabágica (r 0,32 p 0,007). Nível de Evidência III, Estudo comparativo retrospectivo. Objetivo crônica Método observacional casocontrole, casocontrole caso controle, controle caso-controle 34 6 controle. . controle) QuiQuadrado. QuiQuadrado Qui Quadrado. Quadrado Qui-Quadrado maços/ano maçosano maços ano (maços/ano MáximoModic Máximo SomaModic, SomaModic Soma Soma-Modic Spearman Resultados GM (GM 54 46 masculino 1384 13 84 13,8 anosmaço anos maço 142 1 42 1,4 paciente Conclusão OR [OR 4,09 409 4 09 95 95% 1,2612,31 1261231 1,26 12,31 26 12 31 1,26-12,31 0,01 001 0 01 r 03 3 0, somaModic soma 032 32 0,007. 0007 0,007 007 0,007) III retrospectivo 5 138 8 13, 14 1, 4,0 40 9 2612 1,2612,3 126123 126 1,2 1231 12,3 2 1,26-12,3 0,0 00 000 0,00 4, 261 1,2612, 12612 123 12, 1,26-12, 1,2612 1261 1,26-12 1,261 1,26-1 1,26-

Resumo Objetivos Embora a osteonecrose da cabeça do fêmur seja uma lesão prevalente, seus efeitos sobre os parâmetros da marcha não foram minuciosamente estudados e não estão bem estabelecidos na literatura atual. O objetivo principal do presente estudo é descrever a marcha em pacientes com osteonecrose. Métodos Trata-se de um estudo transversal. Nove pacientes com diagnóstico de osteonecrose da cabeça do fêmur, sob acompanhamento regular em ambulatório, foram selecionados para o presente estudo e submetidos à análise da marcha com Vicon Motion Capture Systems. Os dados espaciais e temporais foram obtidos e os ângulos articulares foram calculados com o sistema de coordenadas angulares de Euler. Sistemas de coordenadas distais e plataformas de força foram utilizados para o cálculo de momentos articulares e de forças de reação ao solo, respectivamente. Resultados Os pacientes com osteonecrose apresentaram menor velocidade (0,54 m/s ± 0,19) e menor cadência (83,01 passos/minuto ± 13,23) do que pacientes saudáveis. As amplitudes de movimento de obliquidade e rotação pélvica foram de 10,12°± 3,03 e 18,23° ± 9,17, respectivamente. A média de flexão do quadril foi de 9,48° ± 3,40. O estudo das forças de reação ao solo revelou redução das forças de frenagem e propulsão. Os momentos articulares de flexão e adução caíram (0,42 Nm/kg ± 0,2 e 0,30 Nm/kg ± 0,11), mas o momento de abdução aumentou (0,42 Nm/kg ± 0,18). Conclusões O presente estudo mostrou que a osteonecrose da cabeça do fêmur é associada a mecanismos compensatórios da marcha, com aumento da movimentação pélvica e diminuição da flexão do joelho para proteção da articulação do quadril. A redução dos momentos de flexão e adução do quadril também foi identificada e a fraqueza destes grupos musculares pode estar correlacionada à doença. prevalente atual Tratase Trata se transversal ambulatório Systems Euler respectivamente 0,54 054 0 54 (0,5 ms m s 0,19 019 19 83,01 8301 83 01 (83,0 passosminuto passos minuto 13,23 1323 13 23 saudáveis 1012 10 12 10,12° 303 3 03 3,0 1823 18 18,23 917 9 17 9,17 948 48 9,48 340 40 3,40 propulsão 0,42 042 42 (0,4 Nmkg Nm kg 02 2 0, 030 30 0,3 0,11, 011 0,11 , 11 0,11) 0,18. 018 0,18 . 0,18) doença 0,5 05 5 (0, 0,1 1 83,0 830 8 (83, 13,2 132 101 10,12 3, 182 18,2 91 9,1 94 4 9,4 34 3,4 0,4 04 (0 83, (83 13, 10,1 18, 9, ( (8 10,

Abstract Objectives Although osteonecrosis of the femoral head is a prevalent condition, its effects on gait parameters have not been thoroughly studied and are not well-established in the current literature. The primary aim of the present study is to describe gait in patients with a diagnosis of osteonecrosis. Methods This is a cross-sectional study. Nine patients diagnosed with osteonecrosis of the femoral head who were regularly followed-up at an outpatient clinic were selected for the present study and underwent gait analysis using Vicon Motion Capture Systems. Spatiotemporal data was obtained, and joint angles were calculated using an Euler angle coordinate system. Distal coordinate systems were used to calculate joint momentsand forceplatestoobtaingroundreactionforces. Results Patients with osteonecrosis presented with slower velocity (0.54 m/s ± 0.19) and smaller cadence (83.01 steps/min ± 13.23) than healthy patients. The pelvic obliquity range of motion was of 10.12° ± 3.03 and rotation was of 18.23° ± 9.17. The mean hip flexion was of 9.48° ± 3.40. Ground reaction forces showed reduced braking and propelling forces. Joint moments were reduced for flexion and adduction (0.42 Nm/kg ± 0.2 and 0.30 Nm/kg ± 0.11, respectively) but the abduction moment was increased (0.42 Nm/kg ± 0.18). Conclusions The present study showed that osteonecrosis of the femoral head presents compensatory gait mechanisms, with increased pelvic motion and decreased knee flexion to protect the hip joint. Decreased moments for hip flexion and adduction were also identified and muscle weakness for those groups may be correlated to the disease. condition wellestablished well established literature crosssectional cross sectional followedup followed up Systems obtained system forceplatestoobtaingroundreactionforces 0.54 054 0 54 (0.5 ms m s 0.19 019 19 83.01 8301 83 01 (83.0 stepsmin steps min 13.23 1323 13 23 1012 10 12 10.12 303 3 03 3.0 1823 18 18.23 917 9 17 9.17 948 48 9.48 340 40 3.40 0.42 042 42 (0.4 Nmkg Nm kg 02 2 0. 030 30 0.3 011 11 0.11 respectively 0.18. 018 0.18 . 0.18) mechanisms disease 0.5 05 5 (0. 0.1 1 83.0 830 8 (83. 13.2 132 101 10.1 3. 182 18.2 91 9.1 94 4 9.4 34 3.4 0.4 04 (0 83. (83 13. 10. 18. 9. ( (8

RESUMO A principal causa de lesão medular é o trauma. O paciente com trauma raquimedular frequentemente evolui com incapacidades graves e debilitantes, fazendo com que necessite de cuidado multiprofissional para se adaptar a uma nova realidade. A ossificação heterotópica (OH) é uma comorbidade comum nesses pacientes, mas que ainda não tem tratamentos bem estabelecidos ou considerados padrão-ouro. Esta revisão sistemática teve como objetivo buscar formas de tratamento e prevenção da OH na literatura atual. O estudo seguiu a recomendação Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (PRISMA) e realizou buscas em três bases de literatura (PubMed, Embase e Web of Science). Foram encontrados 193 artigos inicialmente, e, após triagem considerando os critérios estabelecidos, oito foram eleitos para o trabalho final. Dois trabalhos abordaram a prevenção; e os demais, tratamentos. Pela análise dos dados, o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) no período agudo pós-traumático se mostrou como o melhor método de prevenção. Já em relação ao tratamento, nos casos de OH maduras ou com anquilose, a ressecção cirúrgica revelou-se como o método mais efetivo, a despeito da grande taxa de infecção pós-operatória. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática. debilitantes realidade (OH pacientes padrãoouro. padrãoouro padrão ouro. ouro padrão-ouro atual MetaAnálises Meta Análises PRISMA (PRISMA PubMed, PubMed (PubMed Science. Science . Science) 19 inicialmente final demais dados antiinflamatórios anti inflamatórios AINEs (AINEs póstraumático pós traumático anquilose revelouse revelou efetivo pósoperatória. pósoperatória operatória. operatória pós-operatória III Sistemática 1

ABSTRACT Trauma configures the main cause of spinal cord injuries. Patients with traumatic spinal cord injury often develop severe and debilitating outcomes that require multidisciplinary care to adapt patients to their new reality. Heterotopic ossification (HO) is one of the frequent comorbidities in these patients but it still lacks well-established treatments or a gold standard one. Thus, this systematic review aimed to search the current literature for HO treatment and prevention. This study was conducted following PRISMA recommendations (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) and searches were conducted in three databases (PubMed, Embase, and Web of Science). A total of 193 articles were found in an initial search. After screening following the established criteria, eight articles were included in this review; of these, two reported prevention and the others, treatments. Based on data analysis, the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the acute post-traumatic period proved to be the best method of prevention. In cases of mature HO or accompanied by ankylosis, surgical resection proved to be the most effective treatment despite the high rate of postoperative infections. Level of Evidence III, Systematic Review. injuries reality (HO wellestablished well Thus Preferred MetaAnalysis Meta Analysis Meta-Analysis PubMed, PubMed (PubMed Embase Science. Science . Science) 19 criteria others analysis nonsteroidal non steroidal antiinflammatory anti inflammatory posttraumatic post ankylosis infections III Review 1

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil dos grupos de risco para trauma raquimedular (TRM) do Hospital das Clínicas de Campinas através de levantamento epidemiológico de 41 pacientes vítimas de TRM. Métodos: Foram coletados e analisados dados demográficos, nível da lesão neurológica, escala visual analógica (EVA) e American Spinal Injury Association impairment scale (AIS) atuais, através da aplicação de questionários, análise de prontuários e de exames de imagem. Para avaliar a relação entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste exato de Fisher; para as variáveis numéricas foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman; e para a análise da relação entre variáveis categóricas e numéricas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando nível de significância de 5%. Resultados: Houve prevalência de 82,9% do sexo masculino, média de idade de 26,5 anos e de 56,1% casos de TRM causados por acidente automobilístico. Conclusão: Os resultados sugerem a importância da realização de campanhas de prevenção ao TRM voltadas para essa população. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo. Objetivo (TRM 4 Métodos demográficos neurológica EVA (EVA AIS (AIS atuais questionários imagem Fisher Spearman MannWhitney Mann Whitney KruskalWallis, KruskalWallis Kruskal Wallis, Wallis Kruskal-Wallis 5 5% Resultados 829 82 9 82,9 masculino 265 26 26, 561 56 1 56,1 automobilístico Conclusão população II Retrospectivo 8 82, 2 56,

ABSTRACT Objective: to outline the profile of risk groups for spinal cord injury (SCI) at the Hospital de Clinicas de Campinas by an epidemiological survey of 41 patients with SCI. Methods: Data from patients with SCI were collected and analyzed: demographic data, level of neurological injury, visual analogue scale (VAS), and the current American Spinal Injury Association (ASIA) impairment scale (AIS), using questionnaires, medical records, and imaging tests. Fisher’s exact test was used to assess the relationship between categorical variables, Spearman’s correlation coefficient was used for numerical variables, and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyze the relationship between categorical and numerical variables, with significance level of 5%. Results: There was a prevalence of 82.9% of men, a mean age of 26.5 years, and traffic accidents as the cause of SCI in 56.1% of cases. Conclusion: Results suggest the importance of SCI prevention campaigns directed at this population. Level of Evidence II, Retrospective Study. Objective (SCI 4 Methods analyzed data VAS, VAS , (VAS) ASIA (ASIA AIS, AIS (AIS) questionnaires records Fishers Fisher s variables Spearmans Spearman MannWhitney Mann Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis 5 5% 829 82 9 82.9 men 265 26 26. years 561 56 1 56.1 cases Conclusion population II Study (VAS (AIS 8 82. 2 56.

Resumo Objetivo Avaliar a possibilidade de maiores graus de degeneração discal levarem a maiores dor e disfunção. Métodos Exames de imagem por ressonância magnética (IRM) de 85 pacientes com lombalgia idiopática por mais de 12 semanas foram avaliados, sendo quantificado o grau de degeneração discal de acordo com a escala de Pfirrmann. O grau de Pfirrmann em cada espaço discal de L1-L2 a L5-S1, o grau máximo de Pfirrmann (Pfirrmann-max) entre os discos lombares, e a soma dos graus de Pfirrmann (Pfirrmann-soma) foram correlacionados (por meio do teste de Spearman) com o Índice de Incapacidade de Oswestry (IIO) e a escala visual analógica (EVA) de dor. Resultados No total, 87% dos pacientes tinha degeneração discal moderada ou acentuada medida pelo Pfirrmann-max, sendo L4-L5 e L5-S1 os discos mais degenerados. Houve uma correlação de fraca a moderada entre o Pfirrmann-max (r ¼ 0,330; p¼ 0.002) e a Pfirrmann-soma (r ¼ 0,266; p¼ 0,037) e o IIO, e entre o grau de Pfirrmann em L1-L2 e o IIO e a EVA. Conclusão A degeneração discal lombar moderada ou acentuada é frequente em indivíduos com lombalgia crônica idiopática, e tem um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Pequenos graus de degeneração discal em L1-L2 podem determinar maior grau de dor e maior incapacidade funcional.

Abstract Objective To access the possibility that higher degrees of disc degeneration lead to higher levels of pain and dysfunction. Methods Magnetic resonance imaging (MRI) scans of 85 patients with low back pain lasting for more than 12 weeks were evaluated, and the degree of disc degeneration was quantified according to the Pfirrmann grading system. The Pfirrmann degree in each disc space from L1-L2 to L5-S1, the maximum degree of Pfirrmann (Pfirrmannmax) between the lumbar discs, and the sum of Pfirrmann (Pfirrmann-sum) degrees were correlated (through the Spearman test) with the Oswestry Disability Index (ODI) and the Visual Analogical Scale (VAS) for pain. Results In total, 87% of the patients had moderate to severe lumbar disc degeneration measured by Pfirrmann-max, and the most degenerated discs were L4-L5 and L5S1. There was a week to moderate correlation regarding the Pfirrmann-max (r ¼ 0,330; p¼ 0.002) and the Pfirrmann-sum (r ¼ 0,266; p¼ 0,037) and the ODI, and the Pfirrmann scores in L1-L2 were correlated with the ODI and the VAS. Conclusion Patients with chronic idiopathic low back pain frequently have moderate to severe lumbar disc degeneration, which has a negative impact on the quality of life of the patients. Low degrees of degeneration in L1-L2 might be related with higher degrees of pain and of functional disability.

RESUMO Acidentes motociclísticos configuram um problema de saúde pública com repercussões na morbimortalidade populacional. Objetivo: Analisar o impacto da pandemia por COVID-19 no perfil de acidentes motociclísticos atendidos em um hospital terciário em 2020. Métodos: Estudo transversal, descritivo e retrospectivo que analisou 260 prontuários de acidentados de moto atendidos na Urgência e Emergência do Hospital Universitário Terciário em 2017 e 2020. Realizou-se uma análise estatística dos dados e suas correlações pelo teste qui-quadrado (p < 0,05). Resultados: Dos 105 prontuários de 2017, 83% são de homens (p < 0,001), com média de 29,8 anos, e índice de óbito de 3,90%. Houve fraturas em 98,10% dos casos, sendo 58,10% expostas e predominantemente da tíbia (61,90%). Dos 155 prontuários de 2020, 91,61% são homens (p < 0,001), com média de 31,21 anos e sem casos de óbito. Houve fraturas em 94,84%, sendo 37,42% expostas e predominantemente da tíbia (28,57%). Entre 2017 e 2020, o Infosiga-SP mostrou redução significativa (p < 0,001) de mortes em ambiente hospitalar (de 52,46% para 31,91%). Conclusão: Houve aumento na incidência dos acidentes motociclísticos e queda nos óbitos intra-hospitalares, mas o perfil epidemiológico dos acidentados no hospital permaneceu inalterado. Nível de Evidência III, Estudo Comparativo Retrospectivo.

ABSTRACT Traffic-accidents are a public health problem with repercussions on population morbimortality. Objective: To analyze the impact of the pandemic on the profile of motorcycle accidents assisted at the Tertiary Hospital in 2020. Methods: Cross-sectional, descriptive retrospective study in 2017 and 2020 of 260 medical records of care for motorcycle accidents in the emergency room of the Tertiary Hospital. Statistical analysis of data and their correlations using the chi-square test (p < 0.05). Results: Of the 105 medical records in 2017, 83% are men, mean age 29.8 years, and death rate of 3.90%. Fractures in 98.10%, 64.10% exposed and predominantly the tibia (61.90%). Of the 155 medical records in 2020, 91.61% are men, mean age 31.21 years, and no deaths. Fractures in 94.84%, 37.42% exposed and predominantly the tibia (28.57%). Between 2017 and 2020, Infosiga-SP showed a relevant reduction (p < 0.001) of deaths in the hospital environment (52.46% to 31.91%). Conclusion: The incidence of motorcycle accidents increased, in-hospital deaths dropped, but the epidemiological profile of accidents at the Hospital remained unchanged. Level of Evidence III, Comparative Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: A distribuição da pressão plantar pode ser avaliada quantitativamente por baropodometria computadorizada tipo tapete ou palmilha. Um sistema tipo palmilha com transmissão sem fio foi desenvolvido, cujos resultados de pressão plantar foram previamente validados por plataforma de força. No entanto, a reprodutibilidade do sistema não havia sido determinada. Nosso objetivo foi avaliar a confiabilidade dos resultados em relação a diferentes ciclos de marcha, características clínicas e em diferentes sítios anatômicos plantares. Métodos: Foram avaliados 41 adultos saudáveis (idade, 34 ± 13 anos; índice de massa corpórea, 25 ± 5 kg/m2; 26 [63%], sexo masculino, 26 [63%] praticantes de atividade física). Avaliações com o baropodômetro foram realizadas em 3 ciclos de marcha com distância de 100 m, e avaliada a concordância entre os ciclos. Pontos de pressão no calcanhar, primeiro metatarsal, quinto metatarsal e a pressão plantar total foram analisados e comparados. Resultados: Houve moderada concordância entre o segundo e terceiro ciclos (CCI, 0,66; IC95%, 0,14-0,83). Praticantes de atividades físicas apresentaram pressão plantar total (70,8 vs 68,2 Kpa; p = 0,04) e no calcanhar (70,7 vs 68,1 Kpa; p = 0,036) aumentada em relação aos sedentários. Conclusão: A palmilha foi capaz de avaliar a pressão plantar com confiabilidade moderada a partir do período de adaptação. Nível de Evidência III, Estudo diagnóstico - Investigando um teste diagnóstico.

ABSTRACT Objective: The plantar pressure distribution can be assessed quantitatively by computerized baropodometry such as carpet or insole. An insole-type system with wireless transmission was developed and plantar pressure results were previously validated by force platform. However, the reproducibility of the system had not been determined. Our objective was to evaluate the reliability of the results in different gait cycles, clinical characteristics and in different plantar anatomical sites. Methods: 41 healthy adults (age, 34 ± 13 years; body mass index, 25 ± 5 kg/m2; 26 [63%], male, 26 [63%] practicing physical activity) were evaluated. Baropodometer evaluations were performed in 3 walking cycles with 100 m each, and the reliability between the cycles was examined. Pressure points on the heel, first metatarsal, fifth metatarsal and total plantar pressure were analyzed and compared. Results: Moderate agreement was identified between the second and third cycles (ICC, 0.66; 95% CI, 0.14-0.83). Physical activity practitioners showed higher total plantar pressure (70.8 vs 68.2 Kpa; p = 0.04) and higher pressure in the heel (70.7 vs 68.1 Kpa; p = 0.036) in relation to sedentary ones. Conclusion: The insole was able to assess plant pressure with moderate reliability from the adaptation period. Level of Evidence III, Case control study - Investigating a diagnostic test.

ABSTRACT Objective: To investigate the effectiveness of a home-based therapeutic exercise program on lower back pain and functionality of SCD patients. Setting: A Hematology and Transfusion Medicine Center, University of Campinas (HEMOCENTRO-UNICAMP). Methods: This was a prospective study, with a three-month follow-up of SCD patients with lower back pain. The lumbar spine functionality was evaluated by questionnaires, trunk flexion and extension analyses by fiber-optic-electrogoniometry and measurements of muscle strength of trunk flexor and extensors. The Intervention Group (IG) comprised 18 volunteers, median age 44y (28–58) and the control group (CG) comprised 15 volunteers, median age 42y (19–58), who did not perform exercises. The protocol consisted of daily home-based exercises with two evaluations: at the beginning and end of a three-month program. In order to compare the groups at baseline, the Fishers´ exact test and Mann–Whitney test were used for categorical and numeric variables, respectively. The Wilcoxon test was used for related samples comparing numeric measures of each group over time with a 5% (p < 0.05) significance level. Results: After the intervention, patients demonstrated a significant improvement, according to the Visual-Analog-Scale (VAS; p = 0.01), Rolland Morris Disability questionnaire (RMDQ; p < 0.01) and trunk flexion and extension muscle strength (p < 0.01). No significant differences were found for the Start-Back-Screening-Tool-Brazil (SBST) and in measures of trunk flexion and extension range-of-motion (RoM). Conclusion: Results suggest that daily home-based exercises for a three-month period ameliorate pain and improve disability related to lower back pain and muscle strength.

RESUMO Objetivo: Este artigo teve como objetivo avaliar a eficácia da artrorrise utilizando implantes sintéticos de polietileno para corrigir a deformidade em valgo excessivo em pacientes pediátricos com pé plano valgo flexível. Métodos: Estudo retrospectivo de 20 pacientes pediátricos com pé plano valgo flexível, sendo 23 pés, de cinco a 14 anos de idade, operados entre 2009 e 2016. Avaliações clínicas foram realizadas pela classificação podoscópica de Valenti e os critérios da American Orthopaedic Foot & Ankle Society. Esses pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com a introdução de um implante sintético no seio do tarso. Foi realizada análise de regressão linear múltipla com seleção Backward das variáveis, os ângulos do pré e pós-operatórios das imagens radiográficas dos pacientes submetidos à artrorisse. Resultados: A artrorrise com interposição de material sintético foi satisfatória considerando que 91% dos casos apresentaram melhora clínica e radiográfica, com correção de ângulos e melhora nos graus de deformidade. Dois casos apresentaram afrouxamento do implante. As variáveis dos ângulos de Bordelon e Pitch influenciaram significativamente (p < 0,05) na melhora da correção dos graus de deformidade. Conclusão: A artrorrise com interposição de material sintético de polietileno mostrou-se uma técnica eficaz para pé plano flexível em pacientes pediátricos sintomáticos. Nível de Evidência II, Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente no desenvolvimento da doença.

ABSTRACT Objective: This article aimed to evaluate the efficacy of arthroereisis using synthetic polyethylene implants to correct excessive valgus deformity in pediatric patients with flexible valgus flatfoot. Methods: Retrospective study of 20 pediatric patients with flexible valgus flatfoot, totaling 23 feet, between five and 14 years old, operated between January 2009 and July 2016. Clinical evaluations were performed by the Valenti podoscopic classification and the American Orthopaedic Foot & Ankle Society criteria, based on radiographic images and podoscopic analysis. These patients underwent surgical treatment with the introduction of a synthetic implant in the sinus tarsi. Multiple linear regression analysis with Backward selection of variables, angles of pre and postoperative of radiographic images of the patients submitted to arthroereisis were performed. Results: The arthroereisis with interposition of synthetic material was satisfactory, considering that 91% of the cases presented clinical and radiographic improvement, with correction of angles and improvement in deformity degrees. Two cases presented implant loosening. The variables of the Bordelon and Pitch angles significantly influenced (p < 0,05) the improvement of the correction of deformity degrees. Conclusion: The arthroereisis with the interposition of synthetic polyethylene material showed to be an effective technique for flexible flatfoot in symptomatic pediatric patients. Level of Evidence II, Prognostic studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease.

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi identificar, através de uma revisão sistemática, os aspectos ortopédicos e suas determinações nos pacientes lesados medulares. Métodos: Foram examinados 80 artigos na base Pubmed e três teses de mestrado e doutorado. Resultados: Os resultados obtidos referem-se às principais articulações. No ombro há uma sobrecarga crônica na cintura escapular devido ao uso como articulação de suporte. O cotovelo apresenta alterações osteocartilaginosas e dores subaguda, aguda e crônica principalmente no paciente tetraplégico. Nas articulações da mão e punho, a lesão leva à perda da capacidade de compressão por paralisia, osteoporose e osteoartrite. O quadril constitui a principal articulação de sustentação de peso quando sentado, ocorrendo um processo degenerativo importante nesses pacientes. Nos joelhos, pés e tornozelos surgem espasticidade, contraturas e osteoporose levando a deformidades. Conclusão: Devido ao aumento de casos e de pesquisas que analisam as alterações que os lesados medulares sofrem, se faz necessário o conhecimento das alterações ortopédicas do lesado medular para compreendermos a sua limitação e identificar a relevância do programa de reabilitação para melhora da performance muscular. Nível de Evidência II, Estudos Prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

ABSTRACT Objective: This study aims to review, identify and study the determinations of the main orthopedic aspects in SCI patients. Methods: A total of 80 articles from PUBMED and three theses (MSc. /DSc.) were examined. Results: The results refer to the most essential joints. There is a chronic overload on the shoulder girdle due to the use of the upper limb as a supporting joint. The elbow presents osteoarthritis, subclinical, acute and chronic pain, mainly in quadriplegic patients. In the hand and wrist joints there are cases of paralysis, osteoporosis and osteoarthritis. Hips are the main weight-bearing joints while sitting which leads to a substantial degenerative process of this joint. Lastly, on the knee, feet and ankles, spasticity, contractures, osteoporosis and deformities can arise. Conclusion: Along with the increase in cases and research that analyze the alterations that spinal cord-injured individuals suffer, it is necessary to recognize the orthopedic changes to understand their limits and identify the relevance of the rehabilitation program to improve the muscle performance. Level of Evidence II, Prognostic Studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto socioeconômico de acidentes motociclísticos de uma metrópole com mais de um milhão de habitantes atendidos, no ano de 2017, em um hospital universitário. Estudar custo e tempo de internação hospitalar das vítimas, avaliar sequelas definitivas e incapacitantes e analisar a inserção no mercado de trabalho seis meses depois do acidente. Métodos: Estudo retrospectivo de 62 pacientes vítimas de acidentes motociclísticos, atendidos na urgência e emergência, levados para procedimento cirúrgico de um hospital universitário. Coleta de dados através do levantamento de prontuários e contato telefônico seis meses após o trauma. Resultados: Lesões relacionadas às vítimas implicaram elevados custos hospitalares. Prejuízo médio por paciente foi de R$ 17.555. Dos que responderam ao questionário do impacto funcional, 64% ficaram afastados da atividade laboral pelo INSS e 84% apresentaram incapacidades físicas parciais ou permanentes após o acidente. Apenas 9 (36%) receberam algum tipo de benefício financeiro do governo. Conclusão: Elevados custos estão diretamente relacionados ao tempo de internação e necessidades cirúrgicas. A maioria das vítimas necessitou de auxílio financeiro e teve sua vida social prejudicada. Investimentos em conscientização dos motociclistas, para que conduzissem respeitando as leis de trânsito e utilizando equipamentos de segurança, e na infraestrutura das rodovias são necessários. Nível de evidência II, Estudo prognóstico.

ABSTRACT Objective: To evaluate the socioeconomic impact of motorcycle accidents of a metropolis with one million inhabitants treated by a university hospital in 2017. To study hospital cost and time of victims, evaluate definite and incapacitating sequelae, and analyze patient’s insertion in the labor market six months after the accident. Methods: Retrospective study of 62 victims of motorcycle accidents treated in the emergency room and referred for surgical procedure in a university hospital. Data were collected from medical records and answers via telephone six months after the trauma. Results: Injuries related to motorcycle accident resulted in high hospital costs. Average loss per patient was R$ 17,555. Of those who answered the functional impact questionnaire, 64% were on paid leave by INSS and 84% presented partial or permanent physical disabilities after the accident. Only 9 people (36%) received any kind of financial benefit from public authorities. Conclusion: High costs are directly related to hospitalization time and surgical needs. Most victims needed financial help and had their social lives aggravated. Investments in motorcyclists’ awareness of traffic laws and use of safety equipment are needed, as well as in road infrastructure. Level of evidence II, Prognostic studies.

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico das vítimas de acidentes motociclísticos ocorridos em uma metrópole com mais de 1 milhão de habitantes atendidas em um hospital universitário de referência no ano de 2017. Métodos: Estudo retrospectivo através da análise de prontuários de 105 vítimas de acidentes motociclísticos ocorridos em Campinas, SP, Brasil, no ano de 2017 atendidas em um hospital universitário de referência que necessitaram de procedimento cirúrgico. Resultados: Oitenta e sete pacientes (82,9%) eram do sexo masculino. Foram verificadas polifraturas em 61 pacientes (58,1%) e politraumatismo em quatorze (13,3%). A fratura de tíbia foi a mais frequente, presente em 65 casos (61,9%). Fraturas expostas ocorreram em 68 pacientes (64,7%). Entre as vítimas de politraumatismo, a lesão mais recorrente foi o traumatismo cranioencefálico (TCE), presente em sete pacientes (6,6%). A média de idade foi 29,8 anos (variando de 6-63 anos). O tempo de internação médio foi 14 dias (1-87). Conclusão: É fundamental investigar e avaliar o perfil epidemiológico das vítimas, assim como os agravos resultantes, de modo a propiciar subsídio adequado para implementação de medidas de prevenção primária e conscientização, especialmente direcionadas para os grupos mais acometidos. Nível de Evidência II, Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

ABSTRACT Objective: To evaluate the epidemiological profile of motorcycle accident victims in a metropolis with more than one million inhabitants attended in a university hospital of reference in 2017. Methods: a retrospective study through the analysis of medical records of 105 motorcycle accident victims in Campinas (SP) attended in a university hospital of reference and who needed surgical procedure in 2017. Results: 87 patients (82.9%) were men. Multiple fractures were observed in 61 patients (58.1%) and polytrauma was found in 14 patients (13.3%). Tibial fracture was the most frequent, present in 65 cases (61.9%). Exposed fractures occurred in 68 patients (64.7%). Among the polytrauma victims, the most frequent injury was traumatic brain injury (TBI), present in seven patients (6.6%). The mean age was 29.8 years (range 6-63 years). The average length of hospital stay was 14 days (1-87). Conclusion: It is essential to investigate and evaluate the victims’ epidemiological profile, as well as the resulting injuries, in order to provide adequate support for the implementation of measures aimed at primary prevention and awareness of the most affected groups. Level of Evidence II, Prognostic studies - Investigating the effect of a patient characteristic on the outcome of disease.

RESUMO Objetivo Comparar parâmetros do AS em indivíduos portadores de EDL com indicação cirúrgica aos de uma população controle; estudar a correlação entre os questionários ODI, VAS e EQ-5D a parâmetros do AS nos portadores de EDL com indicação cirúrgica. Métodos Estudo transversal multicêntrico tipo caso-controle. Grupo estenose (GE) composto por portadores de EDL, confirmada por Ressonância Nuclear Magnética, com indicação cirúrgica, atendidos entre Julho de 2010 a agosto de 2016. Grupo controle (GC) sem EDL. Todos os indivíduos realizaram anamnese, responderam questionários de qualidade de vida e realizaram radiografias de coluna total. Dados clínicos, questionários e parâmetros radiográficos foram correlacionados. Resultados 64 indivíduos formaram o GE e 14 o GC. GE apresentou valores maiores de idade média, desequilíbrio coronal, sagital vertical index (SVA), pelvic tilt (PT), sacrofemoral distance (SFD), overhang (OH), missmatch PI - LL, Owestry Disability Index (ODI), Visual Analogic Scale (VAS) e valores menores de cifose torácica, lordose lombopélvica total e regional em todas as vértebras, offset sagital em todas as vértebras avaliadas e EuroQol-5D (EQ-5D), com p < 0,05. No GE, houve correlações significativas (p < 0,05) apenas entre TK e ODI e EQ-5D, sendo que todos os outros parâmetros sagitais não apresentaram correlação significativa com os questionários de qualidade de vida. Conclusão GE apresentou perda dos parâmetros de AS em relação ao GC. Houve correlação direta entre diminuição da TK e piora do ODI e EQ-5D no GE. Nível de Evidência III; Estudo de Caso Controle.

ABSTRACT Objective To compare the sagittal alignment (SA) parameters in individuals with LCS and surgical indication with a control group and to study the correlations between SA parameters and ODI, VAS and EQ-5D in individuals with LCS and surgical indication. Methods In this multicenter cross-sectional case-control study, the individuals were allocated as follows. A stenosis group (SG) composed by patients with LCS confirmed by magnetic resonance imaging with surgical indication, treated between July 2010 and August 2016 and a control group (CG), without LCS. All subjects underwent anamnesis, completed the Health-related Quality of Life (HRQoL) and total spine radiographs were taken. Clinical data, HRQoL and radiographic parameters were correlated. Results Sixty-four individuals formed the SG and 14 the CG. The SG had higher values of mean age, coronal imbalance, sagittal vertical axis (SVA), pelvic tilt (PT), sacrofemoral distance (SFD), overhang (OH), PI-LL mismatch, Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analog Scale (VAS) for pain and smaller thoracic kyphosis (TK), total (TLPL) and regional lumbopelvic lordosis (RLPL) in all vertebrae, sagittal offset (SO) in all evaluated vertebrae and EuroQol-5D (EQ-5D) with p <0.05. In the SG, the only significant correlations (p <0.05) were between TK and ODI and EQ-5D; all the other sagittal parameters did not correlated with VAS, ODI or EQ-5D. Conclusion SG had SA parameters altered in relation to CG. There was a direct correlation between decrease in TK and worsening of ODI and EQ-5D in SG. Level of evidence: III; Case Control Study.

RESUMEN Objetivo Comparar los parámetros del alineamiento sagital (AS) en individuos con ECL e indicación quirúrgica con un grupo control y estudiar las correlaciones entre los parámetros de SA y ODI, EVA y EQ-5D en pacientes con ECL e indicación quirúrgica. Métodos En este estudio multicéntrico de casos y controles, los individuos fueron asignados como sigue. Un grupo estenosis (GE) compuesto por pacientes con ECL confirmada por imágenes de resonancia magnética con indicación quirúrgica, tratados entre julio de 2010 y agosto de 2016 y un grupo control (GC) sin ECL. Todos los individuos se sometieron a una anamnesis, respondieron el cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (HRQoL) y se tomaran radiografías totales de la columna. Se relacionaron datos clínicos, HRQoL y parámetros radiográficos. Resultados Sesenta y cuatro individuos formaron el GE y 14 el GC. El GE tenía valores más altos de edad promedio, desequilibrio coronal, eje sagital vertical (ESV), inclinación pélvica (IP), distancia sacrofemoral (DSF), protuberancia (P), falta de emparejamiento IP –LL, Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), Escala Visual Analógica (VAS) para el dolor y menos cifosis torácica (CT), lordosis lumbopélvica total (LLPT) y regional (LLPR) en todas las vértebras, offset sagital (OS) en todas las vértebras evaluadas y EuroQol-5D (EQ-5D), con p < 0,05. En el GE, las únicas correlaciones significativas (p < 0,05) fueron entre TC y ODI y EQ-5D; todos los demás parámetros sagitales no se correlacionaron con EVA, ODI o EQ-5D. Conclusión El GE tuvo parámetros de AS alterados en relación con el GC. Hubo correlación directa entre la disminución de TC y el agravamiento del ODI y EQ-5D en el GE. Nivel de evidencia III; Estudio de Caso Controle.

RESUMO Objetivo: Este estudo avaliou a confiabilidade interobservador e intraobservador da classificação AO para radiografias simples em fraturas do terço distal do punho.Métodos Trinta observadores, divididos em três grupos (residentes de ortopedia e traumatologia, ortopedistas e cirurgiões de mão), classificaram 52 fraturas do terço distal do antebraço com radiografias simples. Após quatro semanas, os mesmos observadores avaliaram as mesmas 52 fraturas em ordem aleatória. O índice kappa foi usado para estabelecer o nível de concordância entre os observadores individualmente e entre os grupos de residentes, ortopedistas e cirurgiões da mão, bem como para avaliar a concordância intraobservador. O índice de kappa foi interpretado conforme proposto por Landis e Koch. Resultados: A confiabilidade interobservador global da classificação AO foi considerada baixa (0,30). Os três grupos apresentaram índices globais de concordância considerados baixos (residentes, 0,27; ortopedistas, 0,30 e cirurgiões da mão, 0,33). A concordância intraobservador global obteve índice moderado (0,41), foi maior no grupo dos cirurgiões da mão, no qual foi considerada moderada (0,50). No grupo dos residentes e ortopedistas foi considerada baixa, com valores de 0,30 e 0,33, respectivamente. Conclusão: A partir desses dados, concluímos que a classificação AO para fraturas do punho apresenta baixa reprodutibilidade interobservador e moderada reprodutibilidade intraobservador.

ABSTRACT Objective: This study evaluated the intraobserver and interobserver reliability of the AO classification for standard radiographs of wrist fractures. Methods: Thirty observers, divided into three groups (orthopedic surgery senior residents, orthopedic surgeons, and hand surgeons) classified 52 wrist fractures, using only simple radiographs. After a period of four weeks, the same observers evaluated the initial 52 radiographs, in a randomized order. The agreement among the observers, the groups, and intraobserver was obtained using the Kappa index. Kappa-values were interpreted as proposed by Landis and Koch. Results: The global interobserver agreement level of the AO classification was considered fair (0.30). The three groups presented fair global interobserver agreement (residents, 0.27; orthopedic surgeons, 0.30; hand surgeons, 0.33). The global intraobserver agreement level was moderated. The hand surgeon group obtained the higher intraobserver agreement level, although only moderate (0.50). The residents group obtained fair levels (0.30), as did the orthopedics surgeon group (0.33). Conclusion: The data obtained suggests fair levels of interobserver agreement and moderate levels of intraobserver agreement for the AO classification for wrist fractures.