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OBJECTIF: Déterminer si la concentration sanguine en hémoglobine chez les enfants dâge préscolaire (moins de 5 ans) est géographiquement hétérogène en Afrique subsaharienne et décrire son association avec les variables environnementales à la base de lanémie de différentes étiologies. MÉTHODES: Les données, recueillies auprès de 24 277 enfants dâge préscolaire en Afrique occidentale (2862 emplacements de grappes) et 25 243 en Afrique orientale (2999 emplacements de grappes), proviennent de létude 2001-2007 Demographic and Health Surveys (DHS) pour lAfrique subsaharienne. Les emplacements des grappes ont été reliés dans un système dinformations géographiques aux informations environnementales relatives à la distance de points deau pérennes, à laltitude, à la température à la surface du sol et à lindice de végétation par différence normalisée (IVDN, un indicateur de pluviosité). Des associations statistiques avec des variables environnementales ont été établies à laide de modèles de régression multidimensionnelle, et la dépendance spatiale de la concentration en hémoglobine inexpliquée par ces facteurs a été quantifiée à laide de semi-variogrammes. RÉSULTATS: En Afrique orientale, les plus faibles concentrations en hémoglobine (<70 g/l) ont été trouvées dans des petites grappes disséminées ; en Afrique occidentale, elles ont été trouvées dans une grappe importante à cheval sur la frontière entre le Burkina Faso et le Mali. Nos résultats montrent des associations significatives à léchelon du continent entre la concentration en hémoglobine et les variables environnementales, en particulier en Afrique occidentale, pour la température de la surface du sol et lIVDN, et, en Afrique orientale, pour laltitude. La dépendance résiduelle spatiale était significative, et son importance était plus forte en Afrique occidentale quen Afrique orientale. CONCLUSION: La répartition de lanémie est déterminée par des facteurs environnementaux à grande échelle, et les agents épidémiologiques diffèrent en Afrique occidentale et orientale. Les stratégies pour contrôler lanémie chez les enfants en âge préscolaire en Afrique subsaharienne devraient être adaptées aux conditions locales, pour prendre en compte létiologie et la prévalence spécifiques de lanémie.
OBJECTIVE: To determine whether blood haemoglobin concentration in preschool-age children (< 5 years of age) is geographically heterogeneous in sub-Saharan Africa and describe its association with environmental variables that drive anaemia of different etiologies. METHODS: Data were obtained on 24 277 preschool-age children in western Africa (2862 cluster sites) and 25 343 in eastern Africa (2999 cluster sites) from the 2001-2007 Demographic and Health Surveys (DHS) for sub-Saharan Africa. Cluster sites were linked to environmental information on distance to perennial water body, elevation, land surface temperature and normalized difference vegetation index (NDVI; a proxy for rainfall) in a geographical information system. Statistical associations with environmental variables were determined using multivariate regression models, and the spatial dependence of haemoglobin concentration unexplained by these factors was quantified using semivariograms. FINDINGS: In eastern Africa, the lowest haemoglobin concentrations (< 70 g/l) occurred in small clusters throughout the region; in western Africa, they occurred in a large cluster straddling the border between Burkina Faso and Mali. Our results show significant continent-wide associations between haemoglobin concentration and environmental variables, particularly in western Africa for land surface temperature and NDVI, and in eastern Africa for elevation. Residual spatial dependence was significant, and the magnitude was greater in western than in eastern Africa. CONCLUSION: The distribution of anaemia is driven by large-scale environmental factors, and the epidemiological drivers differ in western and eastern Africa. Strategies for anaemia control in preschool-age children in sub-Saharan Africa should be tailored to local conditions, taking into account the specific etiology and prevalence of anaemia.
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OBJETIVO: Determinar si la concentración de hemoglobina en sangre en niños de edad preescolar (< 5 años de edad) es geográficamente heterogénea en África Subsahariana y describir su relación con variables ambientales que causen anemia de diferentes etiologías. MÉTODOS: Se obtuvieron datos en 24 277 niños de edad preescolar en África Occidental (2862 sitios agrupados) y 25 343 en África Oriental (2999 sitios agrupados) de las Encuestas Demográficas y de Salud (DHS) de 2001-2007 para el África Subsahariana. Los sitios agrupados fueron vinculados a información medioambiental sobre la distancia a una masa acuífera perenne, la cota, la temperatura de la superficie de la tierra y el índice de vegetación de diferencia normalizada (NDVI, una representación de las precipitaciones) en un sistema de información geográfica. Las asociaciones estadísticas con variables medioambientales fueron determinadas utilizando modelos de regresión multivariados, y la dependencia espacial de la concentración de hemoglobina no explicada por estos factores fue cuantificada utilizando semivariogramas. RESULTADOS: En África Oriental, las concentraciones más bajas de hemoglobina (< 70 g/l) se dieron en pequeñas agrupaciones por toda la región; en África Occidental, se dieron en una gran agrupación ubicada sobre la frontera entre Burkina Faso y Mali. Nuestros resultados muestran asociaciones significativas en todo el continente entre la concentración de hemoglobina y las variables medioambientales, especialmente en África Occidental, para la temperatura de la superficie de la tierra y NDVI, y en África Oriental para la cota. La dependencia espacial residual fue significativa, y la magnitud fue mayor en África Occidental que Oriental. CONCLUSIÓN: La distribución de la anemia es causada por factores medioambientales a gran escala, y los causantes epidemiológicos difieren entre África Occidental y Oriental. Las estrategias para el control de la anemia en niños de edad preescolar en el África Subsahariana han de ser adaptadas a las condiciones locales, teniendo en cuenta la etiología y la prevalencia específicas de la anemia.
Hand, foot and mouth disease in China: evaluating an automated system for the detection of outbreaks
