Abstract Diabetes mellitus is a systemic condition potentially related to an increased risk of progression of various infections such as chronic osteomyelitis by accelerating the inflammatory process with bone tissue necrosis and suppuration. Therefore, if there is no proper management of these infections, they can be life-threatening as they spread to deeper spaces in the head and neck. We describe the case of a 52-year-old male patient with a history of diabetes mellitus and grade III osteoarthritis who was diagnosed with chronic suppurative osteomyelitis of the mandible. He underwent a multidisciplinary surgical intervention in which he underwent a hemimandibulectomy with immediate mandibular reconstruction. The present case highlights the importance of early and radical treatment of patients with chronic suppurative osteomyelitis of the mandible and systemic comorbidities. In addition, this case presents a review of diabetes mellitus and the risk of developing odontogenic infections and complications when invading deeper spaces in the head and neck. Therefore, in this population, careful planning is required for early surgical and pharmacological treatment.

Resumen La diabetes mellitus es una condición sistémica potencialmente relacionada con un mayor riesgo de progresión de diversas infecciones como la osteomielitis crónica al acelerar el proceso inflamatorio con necrosis del tejido óseo y supuración. Por lo tanto, si no hay un manejo adecuado de estas infecciones pueden ser potencialmente mortales al llegar a propagarse a espacios más profundos de la cabeza y cuello. Describimos el caso de un paciente varón de 52 años con antecedentes de diabetes mellitus y osteoartrosis grado III a quien se le diagnosticó de osteomielitis crónica supurativa mandibular. Se le realizó una intervención quirúrgica multidisciplinaria en la cual se le realizó una hemimandibulectomía con reconstrucción mandibular inmediata. El presente caso destaca la importancia del tratamiento temprano y radical de los pacientes con osteomielitis mandibular crónica supurativa y comorbilidades sistémicas. Además, en este caso se presenta una revisión sobre la diabetes mellitus y el riesgo de desarrollar infecciones odontogénicas y complicaciones al invadir espacios más profundos de la cabeza y cuello. Por lo tanto, en esta población se requiere de una planificación cuidadosa para realizar un tratamiento quirúrgico y farmacológico temprano.

RESUMEN Introducción: La endocarditis infecciosa es una enfermedad con riesgo de mortalidad que se puede originar por un tratamiento odontológico. Por ello, los cirujanos dentistas deben tener conocimientos básicos sobre la prevención de endocarditis infecciosa. Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre la profilaxis antibiótica de endocarditis infecciosa previa a procedimientos odontológicos en estudiantes de pregrado y posgrado de estomatología. Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo y transversal cuya muestra estuvo formada por 74 estudiantes de pregrado y 234 de posgrado de la carrera de Estomatología de la Universidad Científica del Sur en el año 2019. Se empleó un cuestionario previo validado en el Perú, conformado por 20 preguntas de opción múltiple y dividido en 4 dimensiones (epidemiología, etiopatogenia, indicación y farmacología de la profilaxis antibiótica de endocarditis infecciosa). Los resultados se categorizaron en nivel de conocimiento bajo, regular y alto. Resultados: El 73,1 % de los estudiantes presentó un nivel de conocimiento global bajo, mientras que el 23,7 % presentó un nivel regular y el 3,2 %; un nivel alto. La calificación promedio fue 8,71 ± 2,78 [IC95 % 8,40 a 9,10]. Los estudiantes de pregrado tuvieron un puntaje de 8,64 ± 2,72 [IC95 % 8,01 a 9,26] y los de posgrado; 8,74 ± 2,80 [IC95 % 8,38 a 9,10]. Conclusión: El nivel de conocimiento sobre profilaxis antibiótica para la prevención de endocarditis infecciosa previa a procedimientos odontológicos es bajo en pregrado y posgrado.

ABSTRACT Introduction: Infective endocarditis is a potentially life-threatening disease that can be caused by dental treatment. Therefore, dental surgeons should have basic knowledge about the prevention of infective endocarditis. Objective: To determine the level of knowledge of antibiotic prophylaxis of infective endocarditis prior to dental procedures in undergraduate and postgraduate students of stomatology at the Universidad Cientifica del Sur, Lima - Peru. Method: A descriptive and cross-sectional study was designed with a sample of 74 undergraduate and 234 graduate students of the Universidad Cientifica del Sur Stomatology career in 2019. A questionnaire previously validated in Peru was used, consisting of 20 multiple-choice questions, and divided into 4 dimensions (epidemiology, etiopathogenesis, indication, and pharmacology of antibiotic prophylaxis of infective endocarditis). The results were categorized into low, regular, and high levels of knowledge. Results: 73.1% of the students presented a low level of global knowledge, while 23.7% presented a regular level, and 3.2% a high level. The average score was 8.71 ± 2.78 [95% CI 8.40 to 9.10]. Undergraduate students had a score of 8.64 ± 2.72 [95% CI 8.01 to 9.26] and graduate students; 8.74 ± 2.80 [95% CI 8.38 to 9.10]. Conclusion: The level of knowledge of antibiotic prophylaxis for the prevention of infective endocarditis prior to dental procedures was predominantly low in undergraduate and postgraduate students.

Resumen Introducción: La fluorosis dental es una patología endémica causada por la ingestión excesiva de fluoruros que pueden producir una alteración durante el desarrollo del esmalte, y es considerado un importante problema de salud pública porque afecta la salud bucal y sistémica de la población. Objetivo: Este estudio tuvo como idea principal determinar la frecuencia y los niveles de fluorosis dental en escolares de 12 a 15 años pertenecientes a dos instituciones educativas de Lima - Perú. Método: Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, la muestra estuvo conformada por 252 estudiantes, entre 12 y 15 años de dos centros educativos de Lima. El muestreo fue por selección sistemática de elementos muestrales. La fluorosis dental se evalúo mediante el Índice de Dean. Para determinar la frecuencia y los niveles de fluorosis dental, se realizó un examen clínico bucal y se desarrolló un cuestionario validado previamente. Resultados: La frecuencia de fluorosis dental fue de 44,8% (n=113) afectando más a los varones en un 27,39% (n=69) y a los adolescentes de 13 años (15,1%). En relación con los niveles de fluorosis, predominó el tipo “muy leve” (34,9%). También se encontró una asociación entre la presencia y el nivel de fluorosis con el número de aplicaciones de flúor (p<0,05). Además, se dijo que el índice comunitario de fluorosis de Dean fue de 0,43. Conclusiones: En la población escolar evaluada, la frecuencia de fluorosis fue de 44,8% y el nivel predominante de fluorosis fue muy leve. Además, el índice comunitario fue de 0,43, el cual mostró un nivel límite de importancia para la salud pública. Por lo que se puede considerar que el número de aplicaciones tópicas de flúor recibido por la población sin una planificación adecuada se podría convertir en un factor de riesgo para causar fluorosis dental.

Abstract Introduction: Dental fluorosis is an endemic pathology caused by the excessive ingestion of fluorides that can produce an alteration during the development of the enamel and is considered an important public health problema because it affects the oral and systemic health of the population. Objective: The objective of this study was to determine the frequency and levels of dental fluorosis in school children between 12 and 15 years of age belonging to two educational institutions in Lima, Peru. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out, the sample consisted of 252 students between 12 and 15 years of age from two educational centers in Lima. Sampling was by systematic selection of sample elements. Dental fluorosis was evaluated using the Dean Index. To determine the frequency and levels of dental fluorosis a clinical oral examination was carried out and a previously validated questionnaire was developed. Results: The frequency of dental fluorosis was 44.8% (n=113) affecting more males by 27.39% (n=69) and adolescents aged 13 years (15.1%). In relation to the levels of fluorosis, the “very mild” type predominated (34.9%). An association was also found between the presence and level of fluorosis with the number of fluoride applications (p<0.05). In addition, Dean's community fluorosis index was reported to be 0.43. Conclusions: In the school population evaluated, the frequency of fluorosis was 44.8% and the predominant level of fluorosis was very mild. In addition, the community index was 0.43, which indicated a borderline level of public health importance. Therefore, it can be considered that the number of topical fluoride applications received by the population without adequate planning could become a risk factor for causing dental fluorosis.

ABSTRACT Introduction: Dentists must have specific knowledge for the care of patients with systemic conditions. During gestation, changes occur at the systemic and stomatognathic levels in the pregnant patient, therefore, if proper management is not provided, the health of the mother and / or the product could be affected. It is important to know the level of knowledge about dental care to pregnant patients in dental students to, if necessary, propose reforms in the study plans. Objective: To evaluate the level of knowledge about dental care to pregnant patients in dental students from two Latin American universities. Material and Methods: Analytical, descriptive and cross-sectional study, whose sample was made up of 103 students from the 7th to the 9th semester of the dental studies of the Scientific University of the South (UCSUR) in Peru and the Popular Autonomous University of the State of Puebla (UPAEP) in Mexico. The evaluation instrument was a questionnaire of 30 closed questions about myths and beliefs, adaptation of female physiology, oral pathology, use of medications and dental treatment during pregnancy. The possible results were classified as poor, regular and good. Results: The results show that 44.66 % of the students presented a regular level of knowledge, while 28.16 % and 27.18 % obtained good and poor results, respectively. There was no significant difference between both institutions (p =0,458). Conclusions: The level of knowledge about dental care to pregnant patients was predominantly regular in both universities.

RESUMEN Introducción: Los estomatólogos deben tener conocimientos específicos para la atención de pacientes con condiciones sistémicas. Durante la gestación ocurren cambios a nivel sistémico y estomatognático en la paciente gestante, por lo que, si no se brinda un manejo adecuado, podría afectarse la salud de la madre y/o del bebé. Es importante conocer el nivel de conocimiento sobre atención estomatológica de pacientes gestantes en estudiantes de Estomatología para, de ser necesario, proponer reformas en los planes de estudio de la carrera. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimiento sobre la atención estomatológica de pacientes gestantes en estudiantes de Estomatología de dos universidades latinoamericanas. Material y métodos: Estudio analítico, descriptivo y transversal, cuya muestra fue de 103 estudiantes del 7mo al 9no semestre de la carrera de Estomatología de la Universidad Científica del Sur (UCSUR) de Perú y la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP) de México. El instrumento de evaluación fue un cuestionario de 30 preguntas cerradas sobre mitos y creencias, adaptación de la fisiología femenina, patología bucal, empleo de medicamentos y tratamiento odontológico durante la gestación. Los posibles resultados fueron catalogados en deficiente, regular y bueno. Resultados: El 44,66 % de los estudiantes presentó un nivel de conocimiento regular, mientras que 28,16 % obtuvo un resultado bueno y 27,18 %, deficiente. No hubo una diferencia significativa entre ambas instituciones (p=0,458). Conclusiones: El nivel de conocimiento sobre atención estomatológica de pacientes gestantes fue predominantemente regular en ambas universidades.

ABSTRACT Introduction: Emergencies are circumstances of sudden onset that can occur during dental care and can compromise the patient's life; therefore, it is necessary to have knowledge about its diagnosis and primary treatment to stabilize the patient. Objective: To determine the level of knowledge about medical emergency care in dental students from two universities in Lima (Peru) in 2019. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study that included 134 students from 7th to 10th cycle from the Científica del Sur University and the Norbert Wiener University was conducted. Knowledge of medical emergency care was evaluated considering 3 dimensions: diagnosis, first aid, and pharmacological treatment. The evaluation was carried out using a previously validated questionnaire. Results: The general level of knowledge on medical emergency care in both universities was regular, with 69,8 % of students from Científica del Sur University and 53,5 % of students from Norbert Wiener University; however, there was a significant difference between both universities (p = 0.034). Likewise, a significant difference was observed in the knowledge about diagnosis in favor of the Científica del Sur University (p<0.05), but no differences were found when first aid knowledge and pharmacological treatment were assessed (P>0.05). Conclusions: The overall level of knowledge on medical emergency care in dental students at Científica del Sur University and Norbert Wiener University was predominantly fair.

RESUMEN Introducción: Las emergencias son circunstancias de aparición súbita que pueden presentarse durante la atención odontológica y pueden comprometer la vida del paciente; por ello, es necesario tener conocimientos sobre su diagnóstico y tratamiento primario para estabilizar al paciente. Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre la atención de emergencias médicas en estudiantes de Odontología de dos universidades peruanas. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo en el cual participaron 134 estudiantes de 7mo a 10mo ciclo, provenientes de la Universidad Científica del Sur y la Universidad Norbert Wiener. Se evaluaron los conocimientos sobre la atención de emergencias médicas considerando 3 dimensiones: diagnóstico, primeros auxilios y tratamiento farmacológico. La evaluación fue realizada mediante un cuestionario validado previamente. Resultados: El nivel general de conocimientos sobre la atención de emergencias médicas en ambas universidades fue regular, con 69,8 % de estudiantes de la Universidad Científica del Sur y 53,5 % de estudiantes de la Universidad Norbert Wiener; sin embargo, hubo diferencia significativa entre ambas universidades. (p=0,034). Asimismo, se observó diferencia significativa en el conocimiento sobre el diagnóstico, a favor de la Universidad Científica del Sur (p<0,05), pero no se encontraron diferencias al evaluar los conocimientos sobre primeros auxilios y tratamiento farmacológico (p<0,05). Conclusiones: La evaluación general de conocimientos sobre la atención de emergencias médicas en estudiantes de Odontología de Universidad Científica del Sur y la Universidad Norbert Wiener fue predominantemente regular.

ABSTRACT Introduction: The alkalinization of lidocaine has been successful in blocking the inferior dental nerve; however, there are contradictory results regarding its clinical efficacy. Objective: To determine the effect of 2% lidocaine with 1: 80,000 adrenaline alkalinized with 8.4% sodium bicarbonate on inferior dental nerve block. Material and methods: Experimental, prospective and longitudinal study that comprised 50 patients from the Dental School of the National University of San Marcos. The following solutions were administered for inferior dental nerve block: 2% lidocaine with epinephrine 1: 80,000 alkalinized with 8.4% sodium bicarbonate and 2% lidocaine with 1: 80,000 adrenaline not alkalinized. Pain intensity was evaluated by injection, hemodynamic parameters and anesthetic periods (time of onset of action and duration of the anesthetic effect). Results: There was a lower pain intensity due to injection in the alkalized lidocaine group (19.16 ± 2.7) compared to the non-alkalinized lidocaine group (22.88 ± 4.2); p=0.02. Likewise, the onset time of action was lower in the alkalized lidocaine group (105.72 ± 9.7) compared to the non-alkalinized lidocaine group (157.52 ± 12.1); p=0.002. However, no significant differences were found in the hemodynamic parameters (p>0.05) and the duration of the anesthetic effect (p=0.114). Conclusions: Lidocaine 2% with adrenaline 1: 80,000 alkalized with sodium bicarbonate at 8.4% on the block of the inferior dental nerve produces a decrease in pain intensity due to injection and the time of onset of action, compared to the non-alkalinized formulation. However, there are no differences in relation to the hemodynamic parameters or the duration of the anesthetic effect.

RESUMEN Introducción: La alcalinización de la lidocaína ha resultado ser exitosa en el bloqueo del nervio dentario inferior, sin embargo, existen resultados contradictorios respecto a su eficacia clínica. Objetivo: Determinar el efecto de la lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 % sobre el bloqueo del nervio dentario inferior. Material y métodos: Estudio experimental, prospectivo y longitudinal conformado por 50 pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Las siguientes soluciones fueron administradas para el bloqueo del nervio dentario inferior: lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 % y lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 no alcalinizada. Se evaluó la intensidad del dolor por la inyección, parámetros hemodinámicos y periodos anestésicos (tiempo de inicio de acción y duración del efecto anestésico). Resultados: Se evidenció una menor intensidad del dolor por la inyección en el grupo de lidocaína alcalinizada (19,16 ± 2,7) en comparación al grupo de lidocaína no alcalinizada (22,88 ± 4,2); p=0,02. Así mismo, el tiempo de inicio de acción fue menor en el grupo de lidocaína alcalinizada (105,72 ± 9,7s) en comparación con el grupo de lidocaína no alcalinizada (157,52 ± 12,1); p=0,002. Sin embargo, no se evidenciaron diferencias significativas en los parámetros hemodinámicos (p>0,05) y la duración del efecto anestésico (p=0,114). Conclusiones: La lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 % sobre el bloqueo del nervio dentario inferior produce una disminución de la intensidad del dolor por la inyección y del tiempo de inicio de acción, en comparación con la formulación no alcalinizada. Sin embargo, no se evidencian diferencias en relación con los parámetros hemodinámicos ni a la duración del efecto anestésico.

ABSTRACT Introduction: Antibiotic prophylaxis is controversial, and its inappropriate use exposes patients to the risk of adverse reactions and the development of bacterial resistance. Objective: Carry out a systematic review of randomized clinical trials evaluating the efficacy of antibiotic prophylaxis for the reduction of postoperative infections after extraction of impacted third molars. Methods: The search for clinical trials was conducted in the databases ScienceDirect, Clinicaltrials.gov and Scopus. The primary variables considered were presence of postoperative infections (of the wound and/or alveolitis), adverse reactions, trismus and pain. A meta-analysis was made of homogeneous studies applying the random effects model. The risk of bias in the trials included was evaluated using the Cochrane guide. The inverse variance approach and the random effects method were used for estimation of the global relative risk. Results: Fourteen clinical trials were analyzed qualitatively and 9 quantitatively. Of the total 874 patients, 49 (5.6%) developed postoperative infections (16 / 446 for the experimental group and 33 / 428 for the placebo group). The meta-analysis found a global relative risk of 0,5 (CI 95 %: 0,27-0,94). Bias risk for studies using only amoxicillin as a prophylactic measure was 0,53 (CI 95 %: 0,27-1,03). The main adverse reactions were diarrhea, gastrointestinal reactions, fever and abdominal pain. Conclusions: The systemic antibiotics administered before the surgery were effective to reduce the frequency of appearance of postoperative infections after extraction of impacted third molars.

RESUMEN Introducción: La profilaxis antibiótica es controvertida, además que su uso inapropiado expone a los pacientes en riesgo de reacciones adversas y desarrollo de resistencia bacteriana. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron le eficacia de la profilaxis antibiótica en la reducción de infecciones posoperatorias luego de la extracción de terceros molares impactados. Métodos: Fueron utilizadas las bases de datos ScienceDirect, Clinical trials.gov y Scopus para ubicar ensayos clínicos. Las variables primarias incluyeron: presencia de infecciones posoperatorias (de la herida y/o alveolitis), reacciones adversas, trismo y dolor. Se realizó un metaanálisis con los estudios homogéneos a través del análisis de efectos aleatorios. El riesgo de sesgo de los ensayos incluidos fue evaluado a través de la guía Cochrane. El riesgo relativo global fue calculado utilizando el enfoque del inverso de la varianza con el método de efectos aleatorios. Resultados: Fueron analizados cualitativamente 14 ensayos clínicos y 9 cuantitativamente. De un total de 874 pacientes, 49 (5,6 %) presentaron infecciones posoperatorias (16/446 para el grupo experimental y 33/428 para el grupo placebo). El metaanálisis arrojó un riesgo relativo global de 0,5 (IC 95 %: 0,27-0,94). El riesgo de sesgo para los estudios que utilizaron solo amoxicilina como medida profiláctica fue de 0,53 (IC 95 %: 0,27-1,03). Las principales reacciones adversas incluyeron: diarreas, reacciones gastrointestinales, fiebre y dolor gástrico. Conclusiones: Los antibióticos sistémicos administrados antes de la cirugía fueron eficaces para reducir las frecuencias de aparición de infecciones posoperatorias luego de la extracción de terceros molares impactados.

ABSTRACT Objective: To evaluate the antiinflammatory effect of the association dexamethasone with diclofenac and the association dexamethasone with ketorolac in mandibular third molar surgery. Material and method: Randomized double blind clinical trial that included 75 patients who were randomly divided into three groups: the DK group received the dexamethasone association with ketorolac; the DD group, the dexamethasone association with diclofenac and the control group D, only dexamethasone; all intramuscularly, thirty minutes before surgery. The anti-inflammatory effect was determined by the evaluation of postoperative pain and swelling. The pain was evaluated by means of the analogous visual scale and the total analgesic consumption. Swelling was assessed by measures of facial swelling and mouth opening. Results: The DD group showed less pain intensity at 4 h, 6 h, 12 h, 24 h and 48 h compared to the other treatment groups (p < 0.05). Total analgesic consumption was significantly lower in the DD group (1.20 ± 0.3) compared to the other treatment groups; p = 0.002. Facial swelling was similar in all study groups (p > 0.05). The DD group showed a significant greater oral opening only at 48 hours postoperatively compared to the other study groups (p = 0.01). Conclusions: The preoperative administration of the dexamethasone association with diclofenac has a significantly greater analgesic activity compared to the preoperative administration of the dexamethasone association with ketorolac. However, there is no significant difference in relation to facial swelling.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto antinflamatorio de la asociación dexametasona con diclofenaco y la asociación dexametasona con ketorolaco en cirugía de tercer molar mandibular. Material y método: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego que incluyó 75 pacientes que se dividieron aleatoriamente en tres grupos: el grupo DK recibió la asociación dexametasona con ketorolaco; el grupo DD, la asociación dexametasona con diclofenaco y el grupo control D, solo dexametasona; todos por vía intramuscular, treinta minutos antes de la cirugía. El efecto antinflamatorio se determinó por la evaluación del dolor y la tumefacción postquirúrgicos. El dolor se evaluó mediante la escala visual análoga y el consumo total de analgésicos. La tumefacción se evalúo mediante las medidas de tumefacción facial y la apertura bucal. Resultados: El grupo DD evidenció menor intensidad de dolor a las 4, 6, 12, 24 y 48 horas en comparación a los otros grupos de tratamiento (p < 0,05). El consumo total de analgésicos fue significativamente menor en el grupo DD (1,20 ± 0,3) en comparación con los otros grupos de tratamiento (p = 0,002). La tumefacción facial fue similar en todos los grupos de estudio (p > 0,05). El grupo DD evidenció una significativa mayor apertura bucal solamente a las 48 horas postoperatorias en comparación a los otros grupos de estudio (p = 0,01). Conclusiones: La administración preoperatoria de la asociación dexametasona con diclofenaco presenta una significativa mayor actividad analgésica en comparación a la administración preoperatoria de la asociación dexametasona con ketorolaco. Sin embargo, no hay diferencia significativa con relación a la tumefacción facial.

ABSTRACT Objective: To evaluate the antiinflammatory effect of the preoperative administration of the dexamethasone associated with B vitamins in mandibular third molar surgeries. Materials and methods: Experimental study, which consisted of 54 patients aged 18-25 years, who were assigned in two groups: control group was administered dexamethasone 4 mg and the experimental group, the association of dexamethasone 4 mg with vitamins B1, B6, B12; both intramuscularly before surgery. The anti-inflammatory effect was determined by the evaluation of pain and swelling. The pain was evaluated by means of the analogous visual scale, time for rescue analgesia and total analgesic consumption. The swelling was assessed by facial contour measurements. Results: It was demonstrated that the maximum intensity of pain was at 24 hours, being this significantly lower in the experimental group (4.0 vs. 5.8 cm), p<0.05; then the values were gradually decreasing at 48 hours, with the value in the experimental group being significantly lower (3.3 vs. 5.4 cm), p<0.05. The experimental group showed a longer time for rescue analgesia (2.48 vs. 2.08 h), p>0.05; and lower analgesic consumption (8.5 vs. 9.4 tab), p<0.05. The facial swelling increased progressively until the third day, without significant differences between the groups (45.4 vs. 46 cm), p>0.05. Conclusions: There was a significant higher analgesic activity and a significantly lower total analgesic consumption in the experimental group compared to the control group. There were no significant differences in swelling.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto antinflamatorio de la administración preoperatoria de la asociación de dexametasona con vitaminas B en cirugías de tercer molar mandibular. Materiales y métodos: Estudio experimental conformado por 54 pacientes de 18-25 años, que se asignaron en dos grupos: al grupo control se le administró 4 mg de dexametasona y al grupo experimental la asociación de 4 mg de dexametasona con vitaminas B1, B6 y B12; ambos por vía intramuscular antes de la cirugía. El efecto antinflamatorio se determinó por la evaluación del dolor y la tumefacción. El dolor se evaluó mediante la escala visual análoga, el tiempo para analgesia de rescate y el consumo total de analgésicos. La tumefacción se evaluó mediante mediciones del contorno facial. Resultados: Se demostró que la intensidad máxima de dolor apareció a las 24 horas, siendo este significativamente menor en el grupo experimental (4,0 vs. 5,8 cm), p < 0,05; luego los valores fueron disminuyendo progresivamente a las 48 horas, siendo significativamente menor el valor en el grupo experimental (3,3 vs. 5,4 cm), p < 0,05. El grupo experimental demostró un mayor tiempo para analgesia de rescate (2,48 vs. 2,08 h), p > 0,05; y menor consumo de analgésicos (8,5 vs. 9,4 tab), p < 0,05. La tumefacción facial se incrementó progresivamente hasta el tercer día, sin diferencia significativa entre los grupos (45,4 vs. 46 cm), p > 0,05. Conclusiones: Se evidenció una significativa mayor actividad analgésica y un significativo menor consumo total de analgésicos en el grupo experimental en comparación con el grupo control. No se evidenció diferencia significativa en la tumefacción.

ABSTRACT Introduction: Infective endocarditis is a severe condition that can occur after invasive dental procedures, mainly in patients with prosthetic heart valves and rheumatic and congenital heart disease. It is important to identify the level of knowledge of dental students to establish reforms in the curriculum of the career. Objective: To determine the level of knowledge about antibiotic prophylaxis of infective endocarditis prior to dental procedures in last-year dental students of Lima. Material and methods: Analytical and cross-sectional study whose sample was made up of 117 last-year dental students of the National University of San Marcos (UNMSM), the National University Federico Villareal (UNFV) and the Peruvian University Cayetano Heredia (UPCH) from Lima, Peru, during the year 2014. The evaluation instrument was a survey of 20 closed questions on epidemiology and etiopathogenesis of infective endocarditis and indication and pharmacology of antibiotic prophylaxis prior to dental procedures. The results were cataloged in 3 levels: low, regular and high. Results: The results show that 53,84 % of the interns presented a low level of knowledge, while 32,47 % had a regular level and 13,69 % a high level. The average response level was 10,1 ± 2,95 [95 % CI (9,57-10,65)]. By university, UNMSM interns had an average level of knowledge of 11 ± 2,60 [95 % CI (9,84-12,15)], UNFV had 8,8 ± 3,36 [95 % CI (7,74-9,86)] and those of UPCH had 10,7 ± 2,41 [95 % CI (10,08-11,39)]; p=0.002. Conclusions: The level of knowledge about antibiotic prophylaxis of infective endocarditis in last- year dental students in Lima is predominantly low.

RESUMEN Introducción: La endocarditis infecciosa es una condición severa que puede presentarse luego de procedimientos odontológicos invasivos, principalmente en pacientes portadores de válvulas cardiacas protésicas y enfermedad cardiaca reumática y congénita. Es importante identificar el nivel de conocimientos de los estudiantes de Odontología para establecer reformas en el plan de estudios de la carrera. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre profilaxis antibiótica de endocarditis infecciosa previa a procedimientos odontológicos en estudiantes de último año de Odontología de Lima. Material y métodos: Estudio analítico y transversal, cuya muestra estuvo constituida por 117 estudiantes del último año de la carrera de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), la Universidad Nacional Federico Villareal (UNFV) y la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), de Lima, Perú, durante el año 2014. El instrumento de evaluación fue una encuesta de 20 preguntas cerradas sobre epidemiología y etiopatogenia de endocarditis infecciosa e indicación y farmacología de la profilaxis antibiótica previa a procedimientos odontológicos. Los resultados fueron catalogados en 3 niveles: bajo, regular y alto. Resultados: El 53,84 % de los internos presentó un nivel de conocimiento bajo, mientras el 32,47 % un nivel regular y el 13,69 % un nivel alto. El nivel de respuesta promedio fue 10,1 ± 2,95 [IC95 % (9,57-10,65)]. Por universidad, los internos de la UNMSM tuvieron un nivel de conocimiento promedio de 11 ± 2,60 [IC95 % (9,84-12,15)], los de UNFV tuvieron 8,8 ± 3,36 [IC95 % (7,74 - 9,86)] y los de UPCH tuvieron 10,7 ± 2,41 [IC95 % (10,08-11,39)]; p=0,002. Conclusiones: El nivel de conocimiento sobre profilaxis antibiótica de endocarditis infecciosa en estudiantes de último año de Odontología de Lima es predominantemente bajo.

ABSTRACT Introduction: The early appearance of musculoskeletal symptoms is an important occupational health problem for dental students that affects their quality of life. Objective: To determine the relationship between work postures and the early appearance of musculoskeletal symptoms in dental students of the National University of San Marcos. Material and methods: Descriptive, observational and cross-sectional study. The sample consisted of 70 students of the Faculty of Dentistry of the National University of San Marcos. The Kuorinka Nordic questionnaire was used for the determination of the early onset of musculoskeletal symptoms, and a postural checklist was used for the type of clinical work posture. Results: It was found that 77,1 % (n=54) presented some type of incorrect posture. Also, 67,7 % (n=46) indicated that the dorsal lumbar region presented the highest perception of musculoskeletal symptoms, while the level of intensity of pain that prevailed most was the moderate level in the cervical region (52,6 %), shoulder (50 %) and wrist/hand (40,9 %); in the lumbar area (43,9 %) a strong level prevailed. The time of suffering from musculoskeletal symptoms was predominantly between 6 months and 1 year. Conclusions: In the population evaluated, there is no relationship between the type of posture and the early onset of musculoskeletal symptoms. Likewise, the dorsal lumbar region is the one that is frequently affected during clinical dental work.

RESUMEN Introducción: La aparición temprana de síntomas musculoesqueléticos es un importante problema de salud ocupacional para los estudiantes de Odontología y que repercute en su calidad de vida. Objetivo: Determinar la relación entre las posturas de trabajo y la aparición temprana de síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal. La muestra estuvo conformada por 70 estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Para la determinación de la aparición temprana de síntomas musculoesqueléticos se empleó el Cuestionario Nórdico de Kuorinka y para el tipo de postura de trabajo clínico se empleó una lista de verificación postural. Resultados: Se encontró que 77,1 % (n=54) presentó algún tipo de postura incorrecta. El 67,7 % (n=46) indicó que la zona dorsal/lumbar fue la que presentó una mayor percepción de síntomas musculoesqueléticos, mientras el tipo de nivel de intensidad de dolor que más predominó fue el nivel moderado en la zona cervical (52,6 %), hombro (50 %) y muñeca/mano (40,9 %); en la zona lumbar (43,9 %) predominó un nivel fuerte. El tiempo de padecimiento de los síntomas musculoesqueléticos fue predominantemente entre 6 meses y 1 año. Conclusiones: En la población evaluada no existe una relación entre el tipo de postura y la aparición temprana de síntomas musculoesqueléticos. Asimismo, la zona dorsal/lumbar es la que frecuentemente es afectada durante el trabajo clínico odontológico.

ABSTRACT Objective: To evaluate the analgesic effect of the administration of the association of diclofenac with B vitamins in patients undergoing elective mandibular third molar surgery. Material and method: Randomized controlled double blind clinical trial that included 70 patients divided into 2 groups, one group received diclofenac plus B vitamins (experimental) and the other only diclofenac (control). The main variable was pain intensity according to visual analog scale (VAS) after 1, 3, 6, 9, 12 and 24 hours after the surgery was completed; the secondary variables were the time for rescue analgesia and the total consumption of analgesics in the postoperative period. Results: The pain intensity was increased in both groups until 6 hours (p > 0.05). At 24 hours, the highest pain intensity was perceived in both study groups, being significantly lower in the experimental group (3.21 ± 1.31) compared to the control group (4.89 ± 1.42); p = 0.035. The time for rescue analgesia was significantly higher in the experimental group (11.32 ± 2.31 hours) compared to the control group (8.93 ± 1.91 hours); p = 0.001. The total analgesic consumption was lower in the experimental group (6.17 ± 1.42 tablets) compared to the control group (6.49 ± 0.97 tablets); p = 0.10. Conclusion: The administration of the association of diclofenac with vitamins B showed a greater analgesic effect compared to only diclofenac in patients undergoing elective mandibular third molar surgery.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto analgésico de la administración de la asociación de diclofenaco con vitaminas B en pacientes sometidos a cirugía electiva de tercer molar mandibular. Material y método: Ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego que incluyó 70 pacientes divididos en 2 grupos, un grupo recibió diclofenaco más vitaminas B (experimental) y el otro solo diclofenaco (control). La variable principal fue la intensidad del dolor según escala visual análoga (EVA) después de 1, 3, 6, 9, 12 y 24 horas de finalizar la cirugía; las variables secundarias fueron el tiempo para analgesia de rescate y el consumo total de analgésicos en el postoperatorio. Resultados: La intensidad del dolor fue incrementándose en ambos grupos hasta las 6 horas (p > 0,05). A las 24 horas se percibió la mayor intensidad del dolor en ambos grupos de estudio, siendo significativamente menor en el grupo experimental (3,21 ± 1,31) en comparación con el grupo control (4,89 ± 1,42); p = 0,035. El tiempo para analgesia de rescate fue significativamente mayor en el grupo experimental (11,32 ± 2,31 horas) en comparación al grupo control (8,93 ± 1,91 horas); p = 0,001. El consumo total de analgésicos fue menor en el grupo experimental (6,17 ± 1,42 tabletas) en comparación al grupo control (6,49 ± 0,97 tabletas); p = 0,10. Conclusión: La administración de la asociación de diclofenaco con vitaminas B evidenció un mayor efecto analgésico en comparación a solo diclofenaco en pacientes sometidos a cirugía electiva de tercer molar mandibular.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the influence of the variation in ambient oxygen pressure on guided bone regeneration in guinea pigs. Material and method: A total of 32 male guinea pigs weighing 750±50g were assigned into two groups of 16 (group A: studied at 150 metres above sea level in the city of Lima and oxygen pressure of 157mmHg; group B: was at 3230 meters above sea level in the city of Jauja and an oxygen pressure of 107mmHg). Bone defects of 5×6mm were induced in the jaw in both groups through extra-oral surgical access. The defect in 8 guinea pigs of each group were covered with a porcine resorbable collagen membrane, but not in the other animals. The osteoblast and osteocyte cell counts were evaluated at 15 and 30 days post-operatively. Results: At 15 and 30 days, in the groups studied at height and with the membrane applied, the osteoblast count was 71±12.1 cells/field, and 83±7.2 cells/field, respectively, and an osteocyte count of 34.5±6.6 cells/field, and 25±7.6 cells/field, respectively. These groups had a higher number of bone cells in all the comparisons, but there were no statistically significant differences (P>.05). Conclusion: There was a tendency to form a greater amount of bone cells was found in the samples treated with bone regeneration and exposed to altitude compared to those at sea level.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la influencia de la variación en la presión de oxígeno ambiental sobre la regeneración ósea guiada en cobayos. Material y método: Treinta y dos cobayos machos de 750±50g de peso fueron asignados en 2 grupos de 16 integrantes cada uno (grupo A: trabajado a 150msnm en la ciudad de Lima y a presión de oxígeno de 157mmHg; grupo B: trabajado a 3.230msnm en la ciudad de Jauja y a presión de oxígeno de 107mmHg). En ambos grupos se indujeron defectos óseos mandibulares de 5×6mm a través de un acceso quirúrgico extraoral; a 8 cobayos de cada grupo se les recubrió el defecto con una membrana de colágeno reabsorbible de origen porcino, mas al resto de animales no. Se evaluó el conteo celular de osteoblastos y osteocitos a los 15 y 30 días postoperatoriamente. Resultados: A los 15 y a los 30 días, en los grupos trabajados en altura y en los que se aplicó la membrana, la cantidad de osteoblastos fue 71±12,1 cél/camp y 83±7,2 cél/camp respectivamente, y la de osteocitos fue 34,5±6,6 cél/camp y 25±7,6 respectivamente; siendo estos grupos, en todas las comparaciones, los que tuvieron mayor cantidad de células óseas, aunque sin ser diferencias estadísticamente significativas (p>0,05). Conclusión: Se encontró tendencia a formar mayor cantidad de células óseas en las muestras tratadas con regeneración ósea y expuestas a la altitud comparados con el nivel del mar.