ABSTRACT The objective was to analyze the social determinants of health in Angola. This is a documentary, exploratory and quantitative research, carried out with data from the 2015-2016 Multiple Indicators and Health Survey in Angola. The analyzed variables were: access to drinking water sources; appropriate sanitary facilities; access to electricity; educational level; access to jobs; child mortality rate; prenatal consultations; and vaccination coverage. It was observed that 45.2% of households do not have access to adequate water sources for drinking; 52.9% use inappropriate sanitation facilities, mainly in rural areas; 31% of men aged 15 to 49 were unemployed; 42% of households had access to electricity; 22% of women and 8% of men aged 15 to 49 have never attended school; the estimated infant mortality rate was 44 deaths for every 1000 live births; 44.1% of pregnant women with lower socioeconomic status did not undergo any prenatal consultation; 18.3% of children aged 12 to 23 months and 21% aged 24 to 35 months did not receive any vaccine. It is concluded that there are large gaps in access to social determinants of health, highlighting the need for government efforts in partnership with international organizations to improve the population’s health conditions.

RESUMO Objetivou-se analisar os fatores determinantes sociais da saúde em Angola. Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória e quantitativa, realizada com dados do Inquérito de Indicadores Múltiplos e de Saúde 2015-2016 de Angola. Foram analisadas as variáveis: acesso a fontes de água para beber; instalações sanitárias apropriadas; acesso à eletricidade; nível educacional; acesso a empregos; taxa de mortalidade infantil; consultas pré-natais; e cobertura vacinal. Observou-se que 45,2% dos agregados familiares não têm acesso a fontes de água apropriada para beber; 52,9% utiliza instalações sanitárias não apropriadas, principalmente nas áreas rurais; 31% dos homens de 15 a 49 anos estavam desempregados; 42% dos agregados familiares possuíam acesso à eletricidade; 22% das mulheres e 8% dos homens de 15 a 49 anos nunca frequentaram a escola; a estimativa da taxa de mortalidade infantil foi de 44 mortes para cada 1000 nascidos-vivos; 44,1% das gestantes com menor nível socioeconômico não realizaram nenhuma consulta pré-natal; 18,3% das crianças de 12 a 23 meses e 21% de 24 a 35 meses não receberam nenhuma vacina. Conclui-se que existem grandes lacunas no acesso a determinantes sociais da saúde, evidenciando a necessidade de esforços governamentais em parceria com organismos internacionais para melhorar as condições de saúde da população.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e gravidade da má oclusão e seu impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) e a satisfação autorreferida de pacientes com anorexia e bulimia nervosa. Métodos: A amostra foi composta por 60 mulheres que compareceram a uma clínica especializada em saúde mental de uma faculdade brasileira de Medicina. Os participantes foram distribuídos em dois grupos: pacientes com anorexia e bulimia nervosa (ABN; n=30) e pacientes sem distúrbios alimentares (CN; n=30). A oclusão dentária foi avaliada pelo Índice de Estética Dental; a QVRSB foi avaliada usando o questionário OHIP-14; e a satisfação autorreferida com a aparência dos dentes, capacidade de fala e mastigação foi avaliada por meio de entrevistas. Resultados: Má oclusão grave e muito grave foi observada em 26,67% e 46,67% dos pacientes no grupo ABN, respectivamente, enquanto o grupo CN apresentou 80,00% dos pacientes sem anormalidade/má oclusão leve. O grupo ABN apresentou maior proporção de pacientes (p<0,05) com perda dentária, espaçamento na região dos incisivos, desalinhamento maxilar e desalinhamento mandibular, em relação ao grupo CN. O grupo ABN apresentou menor (p<0,05) QVRSB e satisfação autorreferida com a aparência dos dentes, capacidade de fala e mastigação, em comparação ao grupo CN. Houve uma correlação positiva (p<0,05) entre o Índice de Estética Dental e o escore do OHIP-14 no grupo ABN. Conclusões: A prevalência de má oclusão grave no grupo ABN foi alta, com impacto negativo na QVRSB e satisfação autorreferida com a aparência dos dentes, capacidade de fala e mastigação.

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and severity of malocclusion and its impact on oral health-related quality of life (OHRQoL) and self-reported satisfaction of patients with anorexia and bulimia nervosa. Methods: The sample consisted of sixty women who attended a specialized mental health clinic of a Brazilian medical school. Participants were distributed into two groups: patients with anorexia and bulimia nervosa (ABN; n=30) and control patients without eating disorders (CN; n=30). The dental occlusion was evaluated by the Dental Aesthetic Index; the OHRQoL was assessed using the OHIP-14 questionnaire; and the self-reported satisfaction with the appearance of teeth, speech ability and chewing was obtained by interviews. Results: Severe and very severe malocclusion were observed in 26.67% and 46.67% of patients in the ABN group, respectively, while the CN group showed 80.00% of patients without abnormality/mild malocclusion. ABN group showed a higher proportion of patients (p < 0.05) with tooth loss, spacing in the region of incisors, maxillary misalignment, and mandibular misalignment in relation to CN group. ABN group presented lower (p< 0.05) OHRQoL and self-reported satisfaction with the appearance of teeth, speech ability and chewing, compared to the CN group. There was a significant positive correlation (p< 0.05) between the Dental Aesthetic Index and OHIP-14 scores in the ABN group. Conclusions: The prevalence of severe malocclusion in ABN group was high, with a negative impact on OHRQoL and self-reported satisfaction with the chewing ability, speech ability and appearance of teeth.

Resumo Objetivo Analisar a condição de saúde bucal em idosos do município de Bocoio, província de Benguela, Angola, Africa. Métodos Estudo epidemiológico, transversal e analítico, realizado com 213 idosos, em 2019. Por meio de entrevistas e exames clínicos, analisou-se o perfil sociodemográfico; percepção de saúde bucal; higiene oral; uso de serviços odontológicos; consumo de tabaco, álcool, e açúcar; prejuízos funcionais e sociais devido a problemas bucais; índice de cárie dentária (CPOD); cárie radicular; condição periodontal; uso e necessidade de prótese; e lesões bucais. Resultados A maioria dos idosos era do sexo feminino (69,01%), com 60 a 70 anos (77,46%), não trabalhava (92,96%), não frequentou a escola (82,63%), e classificou sua saúde bucal como moderada (75,59%). Verificou-se que 52,58% realizava higienização bucal duas vezes por dia, utilizando escova dentária e dentifrício fluoretado (92,49%); nenhum participante utilizava fio dental; 47,89% realizou a última consulta odontológica há mais de dois anos; 20,66% fumavam diariamente; o consumo de álcool e alimentos açucarados foi baixo; 89,67% relataram dificuldade para mastigar; e 7,04% eram edêntulos totais. Houve associação (p<0,01) entre maior número de dentes perdidos, faixa etária mais avançada e baixo nível de escolaridade. O CPOD médio foi de 20,8±5,3 e nenhum dente obturado foi encontrado; a média de raízes cariadas foi de 2,43±2,10; a maioria dos dentes apresentava bolsa periodontal (50,32%) e perda de inserção (51,00%); 99,53% dos idosos necessitava de prótese; e 0,94% apresentava lesões bucais. Conclusão A condição de saúde bucal dos idosos de Bocoio é precária e marcada pela falta de acesso aos serviços odontológicos.

Abstract Objective To analyze the oral health status of elderly people in the municipality of Bocoio, Benguela province, Angola, Africa. Methods Epidemiological, cross-sectional and analytical study carried out with 213 elderly people in 2019. Through interviews and clinical examinations, the sociodemographic profile; oral health perception; oral hygiene; use of dental services; consumption of tobacco, alcohol, and sugar; functional and social impairments due to oral problems; dental caries index (DMFT); root caries; periodontal condition; use and need for prosthesis; and presence of oral lesions were analyzed. Results Most of the elderly were female (69.01%), aged 60 to 70 years (77.46%), did not work (92.96%), did not attend school (82.63%), and classified their oral health status as moderate (75.59%). It was found that 52.58% performed oral hygiene twice a day, using toothbrush and fluoridated dentifrice (92.49%); no participant used dental floss; 47.89% had their last dental appointment more than two years ago; 20.66% smoked daily; consumption of alcohol and sugary foods was low; 89.67% reported difficulty chewing; and 7.04% were fully edentulous. There was an association (p<0.01) between the greater number of missing teeth, and older age group and low level of education. The mean DMFT was 20.8±5.3 and no filled teeth were found; the mean of decayed roots was 2.43±2.10; most teeth had periodontal pocket (50.32%) and attachment loss (51.00%); 99.53% of the elderly needed a prosthesis; and 0.94% had oral lesions. Conclusion The oral health condition of the elderly in Bocoio is precarious and marked by the lack of access to dental services.

Objetivo: investigar a imunização contra hepatite B em auxiliares em saúde bucal (ASBs) do Sistema Único de Saúde (SUS) de nove cidades do estado de São Paulo, Brasil, em 2018. Métodos: estudo transversal, baseado em entrevista com questionário e avaliação de imunidade pelo teste anti-HBs, realização prévia do teste, seu resultado e interpretação, e orientações recebidas sobre a doença. Resultados: dos 70 ASBs registrados, 35 completaram o esquema vacinal, 29 apresentaram resultado negativo ao teste anti-HBs, 16 realizaram previamente o teste e 43 não compreendiam corretamente seu resultado; houve associação (p=0,025) entre esquema vacinal completo e recebimento de orientações. Conclusão: a maioria dos ASBs recebeu orientações sobre a doença; entretanto, uma parcela considerável não completou o esquema vacinal e apresentou resultado negativo para o teste anti-HBs; poucos realizaram o teste anteriormente e interpretaram corretamente o resultado; evidencia-se cenário alarmante, com deficiência na imunização contra hepatite B entre ASBs.

Abstract Objective: to investigate dental auxiliaries (DA) hepatitis B immunization in Brazilian National Health System (SUS) services in nine cities in São Paulo State, Brazil, in 2018. Methods: this was a cross-sectional study based on interviews using a questionnaire as well as evaluation of immunity using the anti-HBs test, evaluation of prior testing, test result and interpretation and guidance provided about hepatitis B. Results: of the 70 registered DA, 35 completed the course of vaccinations, 29 had negative anti-HBs test results, 16 had tested previously, and 43 did not correctly understand their result; there was association (p=0.025) between completed course of vaccinations and receipt of guidance. Conclusion: most DA received guidance about hepatitis B; however, a considerable portion did not complete the course of vaccinations and had negative anti-HBs test results; few DA had tested previously nor correctly interpreted the result; evidence was found of an alarming scenario in which there are severe shortcomings in DA hepatitis B immunization.

Resumen Objetivo: investigar la inmunización contra hepatitis B en auxiliares en salud bucal (ASB) del Sistema Único de Salud (SUS) del estado de São Paulo, Brasil, en 2018. Métodos: estudio transversal basado en entrevista con cuestionario y evaluación de la inmunidad por prueba anti-HBS, previa realización de la prueba,,sus resultados e interpretación, y orientaciones recibidas sobre la enfermedad. Resultados: de los 70 ASB registrados, 35 completaron el esquema de vacunación, 29 presentaron resultado negativo en la prueba anti-HBs, 16 realizaron previamente la prueba y 43 no entendían correctamente el resultado; se observó asociación (p=0,025) entre la vacunación completa y la recepción de orientaciones. Conclusión: la mayoría de los ASB recibió orientaciones; sin embargo, una parte considerable no completó la vacunación, presentando resultado negativo para la prueba anti-HBs; pocos ASB realizaron la prueba anteriormente e interpretaron correctamente el resultado; se constató un escenario alarmante, con severa deficiencia en la inmunización contra hepatitis B entre los ASB.

Objetivo: investigar a imunização contra hepatite B em auxiliares em saúde bucal (ASBs) do Sistema Único de Saúde (SUS) de nove cidades do estado de São Paulo, Brasil, em 2018. Métodos: estudo transversal, baseado em entrevista com questionário e avaliação de imunidade pelo teste anti-HBs, realização prévia do teste, seu resultado e interpretação, e orientações recebidas sobre a doença. Resultados: dos 70 ASBs registrados, 35 completaram o esquema vacinal, 29 apresentaram resultado negativo ao teste anti-HBs, 16 realizaram previamente o teste e 43 não compreendiam corretamente seu resultado; houve associação (p=0,025) entre esquema vacinal completo e recebimento de orientações. Conclusão: a maioria dos ASBs recebeu orientações sobre a doença; entretanto, uma parcela considerável não completou o esquema vacinal e apresentou resultado negativo para o teste anti-HBs; poucos realizaram o teste anteriormente e interpretaram corretamente o resultado; evidencia-se cenário alarmante, com deficiência na imunização contra hepatite B entre ASBs.

Abstract Objective: to investigate dental auxiliaries (DA) hepatitis B immunization in Brazilian National Health System (SUS) services in nine cities in São Paulo State, Brazil, in 2018. Methods: this was a cross-sectional study based on interviews using a questionnaire as well as evaluation of immunity using the anti-HBs test, evaluation of prior testing, test result and interpretation and guidance provided about hepatitis B. Results: of the 70 registered DA, 35 completed the course of vaccinations, 29 had negative anti-HBs test results, 16 had tested previously, and 43 did not correctly understand their result; there was association (p=0.025) between completed course of vaccinations and receipt of guidance. Conclusion: most DA received guidance about hepatitis B; however, a considerable portion did not complete the course of vaccinations and had negative anti-HBs test results; few DA had tested previously nor correctly interpreted the result; evidence was found of an alarming scenario in which there are severe shortcomings in DA hepatitis B immunization.

Resumen Objetivo: investigar la inmunización contra hepatitis B en auxiliares en salud bucal (ASB) del Sistema Único de Salud (SUS) del estado de São Paulo, Brasil, en 2018. Métodos: estudio transversal basado en entrevista con cuestionario y evaluación de la inmunidad por prueba anti-HBS, previa realización de la prueba,,sus resultados e interpretación, y orientaciones recibidas sobre la enfermedad. Resultados: de los 70 ASB registrados, 35 completaron el esquema de vacunación, 29 presentaron resultado negativo en la prueba anti-HBs, 16 realizaron previamente la prueba y 43 no entendían correctamente el resultado; se observó asociación (p=0,025) entre la vacunación completa y la recepción de orientaciones. Conclusión: la mayoría de los ASB recibió orientaciones; sin embargo, una parte considerable no completó la vacunación, presentando resultado negativo para la prueba anti-HBs; pocos ASB realizaron la prueba anteriormente e interpretaron correctamente el resultado; se constató un escenario alarmante, con severa deficiencia en la inmunización contra hepatitis B entre los ASB.

Abstract INTRODUCTION: Occupational exposure is a major risk factor for hepatitis B (HB) transmission. METHODS: Vaccination coverage and immunity verification from 64 dentists of the Brazilian Unified Health System were investigated. An immunochromatographic method was used to verify immunity against the disease. RESULTS: Overall, 77.77% of participating dentists completed the vaccination schedule; 37.50% had negative anti-HBs test results. Furthermore, 60.93% of participants never underwent anti-HBs tests and 40% did not know how to correctly interpret results. CONCLUSIONS: Numerous dentists were not immune to the disease. Few participants previously performed the test, with many not knowing how to interpret the results.

Resumo A gravidez é um período que envolve alterações metabólicas importantes que permitem a manutenção da saúde e desenvolvimento fetal e materno. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre doença periodontal, resistência à insulina, concentração de cortisol salivar e nível de estresse percebido em gestantes. Trata-se de um estudo transversal. A amostra foi composta por 96 gestantes entre o quinto e sétimo mês, registradas em Unidades Básicas de Saúde do Sistema Único de Saúde. A condição periodontal foi avaliada após a obtenção do consentimento livre e esclarecido das participantes. As participantes foram divididas em três grupos: pacientes controle com condição periodontal saudável (CN; n=46), com gengivite (GI; n=26) e com periodontite (PI; n=24). As amostras salivares e sanguíneas foram coletadas para avaliação da concentração salivar de cortisol, glicemia, insulinemia e índice HOMA-IR. Foi aplicado um questionário validado para verificação dos níveis de estresse percebido. Grupo PI apresentou níveis significativamente mais elevados (p<0,05) de glicose no sangue (CN: 4,43±0,05; GI: 4,46±0,04; PI: 4,68±0,08), insulinemia (CN: 6,93±0,45; GI: 8,87±0,79; PI: 12,77±1,30), resistência à insulina (CN: 1,40±0,10; GI: 1,81±0,18; PI: 2,66±0,29) em comparação com os grupos CN e GI. Os níveis de estresse percebido foram maiores (p<0,05) nos grupos PI e GI quando comparados ao grupo CN (CN: 20,5±1,26; GI: 25,8±1,95; PI: 26,6±1,36). Não houve diferença significativa na concentração de cortisol salivar entre os grupos (CN: 11,13±0,58; GI: 11,96±0,74; PI: 11,47±0,74). Concluiu-se que há uma relação entre os níveis mais elevados de estresse percebido, resistência à insulina e ocorrência da doença periodontal durante a gravidez. Este estudo enfatiza a importância de prevenir a periodontite, a fim de evitar a resistência à insulina e estresse durante a gravidez, uma vez que estes podem causar complicações sistêmicas para a mãe e para o feto.

Abstract Pregnancy is a period involving important metabolic changes that enable the maintenance of the mother's health and development of the fetus. This study aimed to assess the relationship among periodontal disease, insulin resistance, salivary cortisol concentration and level of perceived stress in pregnant women. This was a cross-sectional study. The sample comprised 96 pregnant women between the fifth and seventh month of pregnancy registered at the Basic Health Units of the Unified Health System (SUS). The periodontal condition was assessed after obtainment free and informed consent from the participants. Participants were divided into three groups: control subjects with a healthy periodontal condition (CN; n=46), patients with gingivitis (GI; n=26), and patients with periodontitis (PI; n=24). Saliva and blood samples were collected for evaluation of salivary cortisol concentration, glycemia, insulinemia and Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance index. A validated survey for the assessment of perceived stress levels was also performed. PI group showed significantly higher (p<0.05) blood glucose levels (CN: 4.43±0.05; GI: 4.46±0.04; PI: 4.68±0.08), insulinemy (CN: 6.93±0.45; GI: 8.87±0.79; PI: 12.77±1.30), insulin resistance (CN: 1.40±0.10; GI: 1.81±0.18; PI: 2.66±0.29) compared with the CN and GI groups. The levels of perceived stress were higher (p<0.05) in PI and GI groups when compared to CN group (CN: 20.5±1.26; GI: 25.8±1.95; PI: 26.6±1.36). There was no significant difference in the concentration of salivary cortisol between the groups (CN: 11.13±0.58; GI: 11.96±0.74; PI: 11.47±0.74). It was concluded that there is a relationship between higher levels of perceived stress, insulin resistance and the occurrence of periodontal disease during pregnancy. This study emphasizes the importance of preventing periodontitis in order to avoid insulin resistance and stress during pregnancy since these can cause systemic complications for the mother and the fetus.

Objectives Fluoride levels in the public water supplies of 40 Brazilian cities were analyzed and classified on the basis of risk/benefit balance. Material and Methods Samples were collected monthly over a seven-year period from three sites for each water supply source. The samples were analyzed in duplicate in the laboratory of the Center for Research in Public Health - UNESP using an ion analyzer coupled to a fluoride-specific electrode. Results A total of 19,533 samples were analyzed, of which 18,847 were artificially fluoridated and 686 were not artificially fluoridated. In samples from cities performing water fluoridation, 51.57% (n=9,720) had fluoride levels in the range of 0.55 to 0.84 mg F/L; 30.53% (n=5,754) were below 0.55 mg F/L and 17.90% (n=3,373) were above 0.84 mg F/L (maximum concentration=6.96 mg F/L). Most of the cities performing fluoridation that had a majority of samples with fluoride levels above the recommended parameter had deep wells and more than one source of water supply. There was some variability in the fluoride levels of samples from the same site and between collection sites in the same city. Conclusions The majority of samples from cities performing fluoridation had fluoride levels within the range that provides the best combination of risks and benefits, minimizing the risk of dental fluorosis while preventing dental caries. The conduction of studies about water distribution systems is suggested in cities with high natural fluoride concentrations in order to optimize the use of natural fluoride for fluoridation costs and avoid the risk of dental fluorosis.

The fluoridation of public water supplies is considered the most efficient public health measure for dental caries prevention. However, fluoride levels in the public water supply must be kept constant and adequate for the population to gain preventive benefit. The aim of this study was to analyze fluoride levels in the public water supply of 29 Brazilian municipalities during a 48-month period from November 2004 to October 2008. Three collection sites were defined for each source of municipal public water supply. Water samples were collected monthly and analyzed at the Research Laboratory of the Nucleus for Public Health (NEPESCO), Public Health Postgraduate Program, Araçatuba Dental School (UNESP). Of the 6862 samples analyzed, the fluoride levels of 53.5% (n = 3671) were within the recommended parameters, those of 30.4% (n = 2084) were below these parameters, and those of 16.1% (n = 1107) were above recommended values. Samples from the same collection site showed temporal variability in fluoride levels. Variation was also observed among samples from collection sites with different sources within the same municipality. Although 53.5% of the samples contained the recommended fluoride levels, these findings reinforce the importance of monitoring to minimize the risk of dental fluorosis and to achieve the maximum benefit in the prevention of dental caries.

Reconhecida como um dos dez mais importantes avanços na Saúde Pública do século 20, a fluoretação das águas de abastecimento é uma medida de grande alcance populacional, eficaz no controle da cárie dentária. A cidade de Araçatuba, na região noroeste do estado de São Paulo, iniciou a fluoretação em 1972 e baseado na média da temperatura máxima anual, deve manter o teor de flúor entre 0,6 a 0,8 mgF/L. O objetivo deste estudo foi analisar mensalmente os teores de fluoretos nas águas de abastecimento público, no município de Araçatuba, durante 72 meses. Amostras de água foram coletadas mensalmente, em dias úteis, diretamente da rede de distribuição, nos pontos previamente estabelecidos e analisadas, em duplicata, de novembro de 2004 a outubro de 2010, no laboratório do Núcleo de Pesquisa em Saúde Coletiva do Programa de Pós-Graduação em Odontologia Preventiva e Social (NEPESCO) da Faculdade de Odontologia de Araçatuba/UNESP, utilizando-se um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor. Do total das amostras (n=591), 67,2% (n=397) apresentaram teores de flúor entre 0,6 e 0,8 mgF/L; 20,6% (n=122) abaixo de 0,6 mgF/L; 11,5% (n=68) entre 0,8 e 1,2 mgF/L e 0,7% (n=4) acima de 1,2 mgF/L. A maioria das amostras apresentou teores de fluoreto dentro dos parâmetros recomendados. Observou-se variação mínima entre os pontos de coleta analisados, demonstrando que o município tem obtido êxito no controle dos níveis de flúor presentes na água e evidenciando a importância da vigilância e monitoramento constantes para garantir a qualidade da água fornecida à população

Known as one of the ten most important advances on Public Health in the 20th century, fluoridation of public water supply is a measure of wide population coverage, which is effective on caries control. The city of Araçatuba, in the Northwest region of the São Paulo state, Brazil, started public water supply fluoridation in 1972 and, based on the average annual highest temperature, has kept the fluoride concentration between 0.6 to 0.8 mgF/L. The purpose of this study was to analyze monthly the fluoride concentration in public water supply in the city of Araçatuba during 72 months. Water samples were collected monthly on weekdays, directly from the water distribution network, on pre-established locations and analyzed in duplicate between November 2004 and October 2010 at the Research Laboratory of the Nucleus for Public Health (NEPESCO) of the Public Health Graduate Program from Araçatuba Dental School/UNESP, Brazil, using an fluoride-specific electrode connected to an ion analyzer. From the total of samples (n=591), 67.2% (n=397) presented fluoride concentration between 0.6 and 0.8 mgF/L; 20.6% (n=122) below 0.6 mgF/L; 11.5% (n=68) between 0.8 and 1.2 mgF/L and 0.7% (n=4) above 1.2 mgF/L. Most samples showed fluoride levels within the recommended parameters. Minimal variation was observed among the analyzed collection locations, showing that the city has been able to control the fluoride levels in the public water supply and reinforcing the importance of surveillance and constant monitoring to assure the quality of the water delivered to the population.