Antecedentes: Trichophyton rubrum es el dermatofito más frecuentemente aislado a nivel mundial y afecta principalmente: piel glabra, uñas de las manos y de los pies. El fluconazol es utilizado con frecuencia para el tratamiento de las onicomicosis en nuestra población, por lo que el objetivo de la presente investigación fue estudiar la sensibilidad a este antifúngico, de aislamientos costarricenses de T. rubrum. Métodos: se investigó la sensibilidad in vitro al fluconazol de 80 aislamientos de T. rubrum, obtenidos de muestras de piel y sus anexos. El método utilizado fue el de microdilución M-38A, descrito por el “National Committee for Clinical Laboratory Standards”. Las diluciones finales del fluconazol fueron de 0,25 a 128 μg/ml. Resultados: la mayoría de los aislamientos fueron obtenidos de uñas de los pies (68,75%). El 86,25% de los aislamientos analizados presentaron una concentración mínima inhibitoria entre 0,25-8 μg/ml, el 8,75% entre 16-32 μg/ml y un 5% > 64 μg/ml. De estos aislamientos resistentes, dos fueron de uñas de los pies y dos de plantas de pie. Conclusión: debido a que la mayoría de los aislamientos de T. rubrum demostraron ser sensibles al fluconazol, solo se recomienda realizar la prueba de sensibilidad a este antifúngico en casos de falla terapéutica, especialmente en pacientes con onicomicosis en la cual el tratamiento es prolongado.

Introduction: Trichophyton rubrum is worldwide the most frequent isolated dermathophyte, affecting skin, fingernails and toenails. Fluconazole is commonly used to treat onychomycosis in our population, thus, the objective of the present study was to study the susceptibility of T. rubrum costarrican isolates to this antifungal. Methods: The in vitro susceptibility to fluconazole of 80 isolates of T. rubrum taken from skin and its annexes was investigated using the microdilution method M-38, as described by the National Committee for Clinical Laboratory Standards. The final fluconazole dilutions were from 0.25 to 128 μg/ml. Results: The majority of T. rubrum isolates were obtained from toenails (68.75%). Among the isolates studied, 86.25% showed a minimal inhibition concentration between 0.25-8 μg/ml, 8.75% between 16-32 μg/ml and 5% > 64 μg/ml. Two out of the four resistant isolates were obtained from toenails, and two from the sole. Conclusion: Since the majority of T. rubrum isolates were susceptible to fluconazole, we recommend performing susceptibility tests only in cases of therapeutic failure, especially in patients with onychomycosis for whom treatment may last for several months.

La onicomicosis es la patología en uñas más frecuentemente descrita en la literatura. Además de los dermatofitos y las cándidas, otros hongos se han identificado como agentes primarios de onicomicosis, entre ellos Fusarium sp., Aspergillus spp. y Scopulariopsis brevicaulis. En este trabajo se estudiaron 330 pacientes remitidos al laboratorio clínico del Hospital Calderón Guardia, por afecciones en las uñas de los pies. A 206 pacientes se les diagnosticó onicomicosis, de los cuales 119 fueron sólo por examen directo, 83 por examen directo y cultivo, mientras que 4 fueron solo por cultivo del agente etiológico en forma repetida. Entre los hongos identificados está Fusarium sp., hongo que no responde al tratamiento convencional que se administra a los dermatofitos, lo que resalta la importancia de identificar el agente involucrado en las onicomicosis.

Dermatophytes are the most common etiological agent of onychomycosis, however Fusarium sp., Aspergillus sp. y Scopulariopsis brevicaulis have been identified as primary agent. In the present work we attended 330 patients which onychopathies in the clinical laboratory of the Hospital Calderon Guardia. In total 206 patients were diagnosed with onychomycosis. Of these patients, 119 were diagnosed only by direct examination, 83 by both direct examination and culture, and 4 only by culture of the etiological agent. Fusarium sp. was identified among the agents of onychomycosis. This fungus respond very poorly to antifungals commonly use in onychomycosis cause by dermatophytes. Thus, our finding point out the important of the identification of the etiological agent of onychomycosis.