resumen Introducción: Poco se conoce acerca de la incidencia del delirio en pacientes hospitalizados en diferentes servicios de hospitales universitarios en Latinoamérica y de los subtipos que se presentan. Objetivo: Determinar la incidencia del delirio, la frecuencia de los subtipos motores y los factores asociados en pacientes hospitalizados en diferentes servicios de un hospital uni versitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Se dio seguimiento a una cohorte de pacientes mayores de 18 arios hospitalizados en los servicios de Medicina Interna, Geriatría, Cuidado Intensivo, Cirugía General y Orto pedia de un hospital universitario entre enero y junio de 2018. Para identificar la presencia de delirio, se utilizó la escala CAM (Confusion Assessment Method) y la CAM-ICU si el paciente presentaba disminución de las capacidades de comunicación. El subtipo de delirio se carac terizó utilizando la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale). Los pacientes fueron valorados el día de ingreso y luego cada 2 días hasta su alta hospitalaria. Se derivó a los pacientes en quienes se identificó delirio para tratamiento especializado interdisciplinario intrainstitucional. Resultados: Se evaluó a 531 pacientes que ingresaron durante ese periodo a los servicios mencionados. La incidencia global del delirio fue del 12% (IC95%, 0,3-14,8). En orden des cendiente, el 31,8% de los pacientes hospitalizados en el servicio de Geriatría, el 15,6% en Cuidado Intensivo, el 8,7% en Medicina Interna, el 5,1% en Ortopedia y el 3,9% en Cirugía. El subtipo motor más frecuente fue el mixto (60,9%), seguido por el normoactivo (34,4%) y el hipoactivo (4,7%). Los factores asociados con la incidencia del delirio fueron la edad (RR ajustada = 1,07; IC95%, 1,05-1,09), la presencia de 4 o más comorbilidades (RR ajustada = 2,04; IC95%, 1,31-3,20) y la hospitalización en Cuidado Intensivo (RR ajustada = 2,02; IC95%, 1,22 3,35). Conclusiones: La incidencia del delirio es heterogénea en los diferentes servicios del hospital universitario. La mayor incidencia se presentó en pacientes ingresados en el servicio de Geriatría; el subtipo más frecuente fue el mixto y los principales factores asociados fueron la edad, la presencia de 4 o más comorbilidades y la hospitalización en Cuidado Intensivo.

abstract Bacfeground: Little is known about the incidence of delirium and its subtypes in patients admitted to different departments of university hospitals in Latin America. Objective: To determine the incidence of delirium and the frequency of its subtypes, as well as its associated factors, in patients admitted to different departments of a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: A cohort of patients over 18 years of age admitted to the internal medicine (IM), geriatrics (GU), general surgery (GSU), orthopaedics (OU) and intensive care unit (ICU) ser vices of a university hospital was followed up between January and June 2018. To detect the presence of delirium, we used the CAM (Confusion Assessment Method) and the CAM-ICU if the patient had decreased communication skills. The delirium subtype was characterised using the RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale). Patients were assessed on their admission date and then every two days until discharged from the hospital. Those in whom delirium was identified were referred for specialised intra-institutional interdisciplinary management. Results: A total of 531 patients admitted during the period were assessed. The overall incidence of delirium was 12% (95% CI, 0.3-14.8). They represented 31.8% of patients in the GU, 15.6% in the ICU, 8.7% in IM, 5.1% in the OU, and 3.9% in the GSU. The most frequent clinical display was the mixed subtype, at 60.9%, followed by the normoactive subtype (34.4%) and the hypoactive subtype (4.7%). The factors most associated with delirium were age (adjusted RR = 1.07; 95% CI, 1.05-1.09), the presence of four or more comorbidities (adjusted RR = 2.04; 95% CI, 1.31-3.20), and being a patient in the ICU (adjusted RR = 2.02; 95% CI, 1.22-3.35). Conclusions: The incidence of delirium is heterogeneous in the different departments of the university hospital. The highest incidence occurred in patients that were admitted to the GU. The mixed subtype was the most frequent one, and the main associated factors were age, the presence of four or more comorbidities, and being an ICU patient.

Abstract Is our goal in this paper to discuss the current concepts about bruxism, a topic that has been a matter of discussion on the dental field for many years. Recent International efforts have been made to challenge bruxism old definitions; this has derivate to a consensus and an actual new concept that defines bruxism as a behavior instead of a disorder. As a behavior, it is explained in this review how it can have negative health consequences, can be innocuous and how new research support that bruxism can even be a protective factor. Different etiological factors are reviewed in this paper as well the influence of external and internal mechanism related to medications, emotional stress, systemic factors, and potential pharmacological pathways. Moreover, it is briefly summarized the role of oral appliances on sleep bruxism. Finally, clinical considerations and recommendation for the dental professional regarding sings that should be notice during the exam are part of this overview.

Resumen Es nuestro objetivo en este artículo discutir los conceptos actuales sobre el bruxismo, un tema que ha sido motivo de discusión en el campo odontológico durante muchos años. Se han hecho esfuerzos internacionales recientes para desafiar las viejas definiciones de bruxismo; esto ha derivado en un consenso y en la actualidad un nuevo concepto que define al bruxismo como un comportamiento en lugar de un trastorno. Como conducta, se explica en esta revisión cómo puede tener consecuencias negativas para la salud, puede ser inocuo y cómo nuevas investigaciones avalan que el bruxismo puede incluso ser un factor protector. En este artículo se exponen diferentes factores etiológicos, así como la influencia de mecanismos externos e internos relacionados como: medicamentos, estrés emocional, factores sistémicos y posibles vías farmacológicas. Además, se resume brevemente el papel de los aparatos orales en el bruxismo del sueño. Finalmente, se presentan consideraciones clínicas y la recomendación para el profesional en odontología con respecto a los signos que deben ser observados durante el examen clínico son parte de esta revisión.

Resumen La principal causa de muerte en Costa Rica desde 1970 en adelante históricamente ha sido el infarto agudo al miocardio previo a la pandemia por COVID-19. Está demostrado que las estrategias regionales de optimización del manejo del Infarto Agudo al Miocardio con Elevación del Segmento ST, mejoran el cumplimiento de las metas establecidas para la reperfusión coronaria; su implementación se traduce con múltiples beneficios para los diferentes sistemas de salud a nivel mundial. Estas estrategias deben ser comprendidas por equipos multidisciplinarios del sector prehospitalario, centros con y sin capacidad de Intervención Coronaria Percutánea (ICP), como protocolización, capacitación y retroalimentación constante. La inclusión de una estrategia Código Infarto ofrece potenciales beneficios adicionales al sistema de salud costarricense.

Abstract Regional management optimization strategies for ST-segment elevation acute myocardial infarction. Need for “Costa Rica Heart Attack Code” In recent years Costa Rica's leading cause of death has been myocardial infarction before COVID-19 pandemic. Regionalized strategies focused on the optimization of STEMI treatment improves guideline's recommendations adherence and their application is associated with better coronary reperfusion outcomes that tracks multiple benefits for the healthcare systems involved. These strategies are constituted by multidisciplinary teams from prehospital settings as well as centers with and without PCI capability that include proper protocolization, practical application of evidence based medicine. The incorporation of a STEMI Code strategy may offer potential additional benefits to Costa Rica healthcare.

Resumen INTRODUCCIÓN: Los linfomas no Hodgkin son un grupo heterogéneo de neoplasias hematolinfoides, de manifestación principal ganglionar; un pequeño porcentaje tiene un origen extra-ganglionar. Se han descrito algunos casos de linfomas no Hodgkin primarios de ovario y, en general, del conducto genitourinario femenino. Debido a su poca frecuencia suponen un reto diagnóstico, clínico y patológico. Se informa el caso de una paciente con linfoma no Hodgkin primario de ovario, a quien se le practicó citorreducción quirúrgica primaria y tratamiento coadyuvante con quimioterapia sistémica. Se revisa la bibliografía en torno a los criterios diagnósticos y el pronóstico de la enfermedad. CASO CLÍNICO: Paciente de 65 años, que acudió a consulta debido a un síndrome constitucional y síntomas irritativos urinarios; al ingreso tuvo signos vitales dentro de los parámetros de referencia y en el examen físico se encontraron: edema grado 2, bilateral, en los miembros inferiores y marcada palidez mucocutánea. Los estudios complementarios evidenciaron anemia microcítica hipocrómica heterogénea y trombocitosis. La resonancia magnética reportó la existencia de una masa anexial derecha, compleja, por lo que se practicó la citorreducción quirúrgica primaria. El estudio anatomopatológico reveló que se trataba de un linfoma no Hodgkin B primario de ovario. El tratamiento consistió en quimioterapia, con esquema R-CHOP. Diez meses después se estableció la curación de la enfermedad mediante estudios de imagen y pruebas de laboratorio. CONCLUSIONES: El linfoma no Hodgkin primario de ovario es una causa poco frecuente de afectación extraganglionar y se trata de un diagnóstico de exclusión, que requiere confirmación histopatológica. El pronóstico sugiere que la enfermedad confinada al ovario muestra una tasa de supervivencia global de 79% a 10 años. Se requieren estudios adicionales, que caractericen el pronóstico y el procedimiento diagnóstico de esta enfermedad.

Abstract INTRODUCTION: Non-Hodgkin's lymphomas are a heterogeneous group of neoplasms hematolymphoid, with main lymph node manifestation; a small percentage have an extra-nodal origin. Some cases of non-Hodgkin's lymphomas have been described.Primaries of the ovary and, in general, of the female genitourinary duct. Because of his they infrequently pose a diagnostic, clinical and pathological challenge. We report the case of a patient with primary ovarian non-Hodgkin's lymphoma, who underwent primary surgical cytoreduction and adjuvant treatment with systemic chemotherapy. The bibliography around the criteria is reviewed diagnosis and prognosis of the disease. CLINICAL CASE: A 65-years-old patient who presented constitutional syndrome and urinary irritative symptoms, her vital signs at the admission were normal, at the physical examination bilateral grade 2 edema in lower limbs and mucocutaneous paleness was observed, heterogeneous hypochromic microcytic anemia, thrombocytosis and also a right complex ovarian mass were documented during the hospitalization, for this reason was treated with primary surgical reduction, the histopathological result was Ovarian Primary Non Hodgkin B-cell Lymphoma, for that reason systemic adjuvant chemotherapy with R-CHOP scheme was initiated, at the ten month follow-up radiological and nuclear examinations were performed confirming the remission of the disease. CONCLUSIONS: Primary ovarian non-Hodgkin lymphoma is an unusual extra-nodular hematolymphoid neoplasm that requires a histopathological confirmation. The prognosis according to the literature review for the disease limited to the ovary has an overall survival rate of 79% to 10 years after diagnosis. More studies are required to characterize the prognosis and diagnostic approach of this entity.

RESUMEN: El Dolor Idiopático Dentoalveolar Persistente (DIDAP), es un dolor neuropático orofacial, que puede resultar difícil de diagnosticar y generalmente se acompaña de creciente angustia tanto de parte del paciente como también del odontólogo tratante. Se presenta un caso de una paciente femenina de 38 años en donde se demuestra el proceso diagnóstico y abordaje terapéutico. Se resalta el manejo interdisciplinario acompañado de varias lineas farmacológica: la toxina Botulínica se utilizó como tratamiento coadyuvante para disminuir la dosis de medicamentos administrados por vía sistémica y por ende sus posibles efectos secundarios. Esta condición habitualmente abarca aspectos psicosociales del paciente y tiende a verse sumamente afectada su calidad de vida. Es de suma relevancia antes de iniciar un tratamiento clínico invasivo, obtener un diagnóstico diferencial claro y valorar en algunos casos la presencia de dolor no ontogénico, como el DIDAP.

ABSTRACT: Persistent Idiopathic Dentoalveolar Pain (PIDAP) is an orofacial neuropathic pain, which can be difficult to diagnose and is usually accompanied by increasing anxiety from both the patient and the treating dentist. A case of a 38-year-old female patient is presented, and it is shown the diagnostic process and therapeutic approach. The interdisciplinary management accompanied by several pharmacological lines is highlighted: Botulinum toxin was used as an adjunctive treatment allowing it to decrease systemically administered medications dosing and therefore its possible side effects. This condition usually affects psychosocial aspects of the patient and has a major impact on his quality of life. It is very important before initiating an invasive clinical treatment, obtaining a clear differential diagnosis and assessing in some cases the presence of non-odontogenic pain, such as PIDAP.

Datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) revelan que durante la última década el 70% de los hogares tienen a un hombre como “jefe” de hogar, mientras que el 30% es ocupado por “jefas” . A priori, estos datos indican que la esfera del hogar es un espacio cooptado por la matriz patriarcal; sin embargo, esta lectura es superficial y no da cuenta de las verdaderas problemáticas que encubren el uso del concepto “Jefatura del Hogar”.

The data provided by the National Institute of Statistics of Bolivia reveals that during the last decade 70% of households have a man as their “head”, the remaining 30% is occupied by “female heads” . A priori, these data indicates that the household sphere is a space co-opted by the patriarchal matrix; however, this interpretation is superficial and doesn't show the real problems covered by the use of the concept of “Head of Household”.

Abstract A large collection of coffee genetic resources is conserved in Costa Rica. In this study, microsatellite DNA fingerprinting of coffee through singleplex and multiplex PCR approaches coupled with capillary electrophoresis are described. To validate both methods, germplasm of Coffea spp. (Arabica and non-Arabica) and intraspecific F1 hybrids were analyzed using fourteen microsatellite markers. It was observed that through both PCR methods the fingerprinting profile of a subset of samples was identical. The genetic analyses revealed that non-Arabica coffee displayed greater genetic variation than Arabica coffee did. In addition, microsatellite analyses allowed the separation of C. arabica from other species using the principal coordinate analysis (PCoA) approach. The neighbor-joining tree clustering analysis revealed either a grouping of wild genotypes separated from cultivars of C. arabica, or a relation of intraspecific F1 hybrids with parental lines. The utility of our methodology for the characterization of F1 hybrids not previously analyzed through SSR (Simple Sequence Repeats) fingerprinting is demonstrated.

Resumen Las piedras verdes fueron objetos de gran importancia dentro de las poblaciones precolombinas del territorio costarricense y fueron producidas desde el año 500 a.n.e hasta 900 n.e. El colgante verde en estudio pertenece al Periodo Terminal (700 a 900 n.e.) y fue hallado en el sitio arqueológico Nuevo Corinto (L72-NC), localizado en la zona de “Línea Vieja”, en el Caribe Central de Costa Rica. Se determinó la composición mineral del colgante mediante difracción de rayos X (XRD), que permitió clasificarlo como un “jade social”, debido a que su componente mineral principal es cuarzo. El estado de conservación de la pieza mostró una baja estabilidad mecánica que se determinó mediante mediciones de pulso ultrasónico, y que se comparó con muestras de jadeíta y de cuarzo, esta baja estabilidad mecánica esta posiblemente asociada a los procesos de meteorización posdeposicionales del sitio donde se localizó la pieza. A su vez se observaron características morfológicas generales mediante microscopia de luz y de barrido electrónico (SEM), tal como una superficie irregular, en donde los orificios observados presentaron una mayor presencia de Fe y Al, mientras que las superficies lisas tienen una mayor presencia de Si, lo que coincide con los procesos de meteorización observados. Este estudio permitió realizar una clasificación del colgante, así como determinar el estado de conservación de la pieza y sus procesos de meteorización.

Abstract The green stones were objects of great importance within the pre-Columbian populations of the Costa Rican territory and were produced from year 500 BCE up to 900 CE. The green pendant studied belongs to the Terminal Period (700 to 900 CE) and was found in Nuevo Corinto archaeological site (L72-NC), located in “Línea Vieja” zone, in Central Caribbean of Costa Rica. The mineral composition of the pendant was determined by X-ray diffraction (XRD), which allowed to classify it as a “social jade” because its main mineral component is quartz. The state of conservation of the piece showed a lower mechanical stability determine by ultrasonic pulse measurements, and compared to samples of jadeite and quartz. This is possibly associated with postdepositional weathering processes of the site where the piece was located. At the same time, general morphological characteristics were observed through a combination of light microscopy and scanning electron microscopy (SEM), such as an irregular surface, where the orifices observed have a mayor presence of Fe and Al, while the smooth surfaces have a greater presence of Si, which is in agreement with the weathering processes observed. This study allowed a classification of the pendant, as well as to determine the state of conservation of the piece and the associated weathering processes.

Noise in learning environments has proven to be a big source of health problems not only for teachers, but also for students. Noise is considered as every type of sound that we are not interested in hearing, whereas a useful sound is the one we want to perceive. Studies that analyze the relationship between the effects of noise and attention processes are developed within the idea that sound stimulation acts intermittently as an activator and therefore it can generate an over-activation in the individual due to the distortion caused by this diffused stimulation on the attention process. Furthermore, researches also show that the presence of noise affects performance by making subjects focus their attention upon aspects of the task defined as relevant. Researchers have stated the importance of changing learning spaces in order to favor the health- work-life conditions of teachers and to improve the students’ learning conditions. These alterations include architectural changes, using sound-field amplification, or ceiling baffles and reflect ors that allow changing the reverberation levels of sound in order to modify the need teachers have to modulate their voice and avoid wearing it out. Is common that regulations on the acoustic characteristics of many places set general requisites that are minimal and insufficient to control noise and reverberation, and that are not in line with the guidelines on intermittent sounds. The objective of this research was to examine the effect of noise, reverberation, and acoustical barriers on the level of attention of 141 students from a private university in . Modular panels with acoustic properties were used for an acoustic intervention in some classrooms, intending to reduce the noise levels. Then, all the students of four courses of Mathematics and Statistics were considered. At least two courses had classes in the class rooms that had the acoustic intervention at the beginning of the semester, and the same teacher should be teaching those courses (in both altered and unaltered classrooms) in order to exclude differences associated with the teacher. Since the investigation aimed to measure the level of attention of the students that were in both classrooms. We designed two measurement strategies that correspond to the two types of researches that study the relationship between noise and attention. However, this study presents important differences regarding the strategies that are traditionally associated with embedded figures tests, tests regarding global shape processing and details, or surveillance tasks, because these situations were not controlled within a lab but real noise situations in a classroom. Two strategies of attention measurement were used. The first strategy measured the level of attention through a questionnaire with words belonging and not belonging to the class, but related to the subject. The second strategy allows calculating the Attention Index (AI), which would be measured by the average of the times students look away to a specific point, this is indicated in a grid. The results point towards significant differences between the acoustically intervened and non-intervened groups. That difference is significant both for the traditional attention measurement strategy through a questionnaire with word list and for the alternate Attention Index (AI) measurement strategy using a grid. This study shows that noise levels have an important effect on the students’ attention processes, and that specific changes, aimed at decreasing reverberation values in classrooms affect positively the levels of attention and student performance. They also indicate the need to improve the acoustic conditions of learning sites in order to allow students to achieve a better understanding of contents and to lessen the fatigue of the teachers’ voices.

Diversas investigaciones han señalado la necesidad de modificar los espacios de aprendizaje para favorecer las condiciones de salud-trabajo-vida de los docentes y para mejorar las condiciones de aprendizaje de los estudiantes. Dichas modificaciones implican cambios arquitecturales, ya sea a través de amplificadores de sonido o deflectores, que permiten variar los niveles de reverberación del sonido y que por tanto modifican las necesidades de modular la voz y el desgaste asociado en el docente. El objetivo de la investigación realizada fue indagar el efecto del nivel de ruido, de la reverberación y de barreras acústicas, en el nivel atencional de 141 estudiantes de una universidad privada de la ciudad de Bogotá (Colombia). Se utilizaron dos estrategias de medición de la atención. La primera de ellas contó con la medición del nivel atencional a través de un cuestionario con palabras pertenecientes a la clase y no pertenecientes a la misma, pero que tuvieran relación con la asignatura. La segunda estrategia midió el Índice de Atención (IA), el cual estuvo conformado por el promedio de las desviaciones de la mirada a un punto, calculado sobre una cuadrícula. Los resultados señalan diferencias significativas entre los grupos intervenidos y no intervenidos. Esta diferencia es significativa tanto para la estrategia de medición tradicional de la atención, a través del cuestionario con la lista de palabras, como para la estrategia alternativa de medición del Índice de Atención, a través de la cuadrícula. Este estudio señala que cambios específicos dirigidos a disminuir los valores de reverberación en los salones de clase, afectan positivamente los niveles de atención y el desempeño de estudiantes. Lo que indica la necesidad de mejorar las condiciones acústicas de los sitios de aprendizaje para así lograr tanto mejores comprensiones de los contenidos por parte de los estudiantes como menor desgaste en la voz de los docentes.