Resumo A necessidade de recorrer ao gestor público de saúde para efetivar o direito ao acesso a medicamentos caracteriza a via administrativa. O estudo analisou as percepções dos usuários que acionaram a via administrativa sobre as barreiras para o acesso a medicamentos no setor público de saúde de uma capital brasileira. Foi realizado estudo de método misto com grupo focal, questionário com demandantes e descrição dos medicamentos demandados pela via administrativa. Os resultados apontam a interdependência da assistência farmacêutica com as áreas de interfaceamento para a garantia do acesso. As barreiras relativas aos indivíduos refletem o comprometimento do desenvolvimento da cidadania, justificando o custo do medicamento motivar a demanda. As barreiras à prestação dos serviços contemplam disponibilidade irregular dos medicamentos, insuficiência de recursos e qualidade insatisfatória dos serviços. A dificuldade para conseguir consultas médicas e a exigência da prescrição originada no setor público são barreiras ao setor saúde. As barreiras acima do setor saúde são cumprimento dos procedimentos administrativos, corrupção e clientelismo. A via administrativa intensifica as iniquidades no acesso à saúde no Brasil.

Abstract The need to request public health managers to ensure the right of access to medicines characterizes an administrative case and the method to do so is called the administrative route. This mixed method study aimed to analyze the perceptions of plaintiffs requesting medications by the administrative route about barriers to access medicines in the Brazilian public health sector. Data were gathered through focus groups and questionnaires. The results point to the interdependence of pharmaceutical services with the interfacing areas to ensure access. The barriers related to individuals reflect the commitment to develop citizenship, justifying the cost of the medicine to motivate the demand. Barriers to service provision include irregular availability of medicines, insufficient resources, and unsatisfactory quality of services. The difficulty in obtaining medical consultations and prescriptions originating in the public sector are barriers to the health sector. The barriers above the health sector are compliance with administrative procedures, corruption, and clientelism. The administrative route intensifies inequities in access to healthcare in Brazil.

Resumo A necessidade de recorrer ao gestor público de saúde para efetivar o direito ao acesso a medicamentos caracteriza a via administrativa. O estudo analisou as percepções dos usuários que acionaram a via administrativa sobre as barreiras para o acesso a medicamentos no setor público de saúde de uma capital brasileira. Foi realizado estudo de método misto com grupo focal, questionário com demandantes e descrição dos medicamentos demandados pela via administrativa. Os resultados apontam a interdependência da assistência farmacêutica com as áreas de interfaceamento para a garantia do acesso. As barreiras relativas aos indivíduos refletem o comprometimento do desenvolvimento da cidadania, justificando o custo do medicamento motivar a demanda. As barreiras à prestação dos serviços contemplam disponibilidade irregular dos medicamentos, insuficiência de recursos e qualidade insatisfatória dos serviços. A dificuldade para conseguir consultas médicas e a exigência da prescrição originada no setor público são barreiras ao setor saúde. As barreiras acima do setor saúde são cumprimento dos procedimentos administrativos, corrupção e clientelismo. A via administrativa intensifica as iniquidades no acesso à saúde no Brasil.

Abstract The need to request public health managers to ensure the right of access to medicines characterizes an administrative case and the method to do so is called the administrative route. This mixed method study aimed to analyze the perceptions of plaintiffs requesting medications by the administrative route about barriers to access medicines in the Brazilian public health sector. Data were gathered through focus groups and questionnaires. The results point to the interdependence of pharmaceutical services with the interfacing areas to ensure access. The barriers related to individuals reflect the commitment to develop citizenship, justifying the cost of the medicine to motivate the demand. Barriers to service provision include irregular availability of medicines, insufficient resources, and unsatisfactory quality of services. The difficulty in obtaining medical consultations and prescriptions originating in the public sector are barriers to the health sector. The barriers above the health sector are compliance with administrative procedures, corruption, and clientelism. The administrative route intensifies inequities in access to healthcare in Brazil.

RESUMO Objetivo Investigar o potencial do instrumento Vulnerable Elders Survey para identificar idosos com expectativa de vida limitada, em ambientes de atenção primária à saúde. Método Estudo transversal realizado em todas as (nove) unidades de saúde de Jataí, Goiás (Brasil), no período de julho a dezembro de 2018. Obteve-se uma amostra de 407 idosos, considerando uma população ≥ 60 anos. Os participantes responderam a um questionário sobre características sociodemográficas e clínicas, incluindo o Vulnerable Elders Survey e o índice de Suemoto. Testamos a associação entre a expectativa de vida limitada e o Vulnerable Elders Survey usando análise de regressão logística múltipla. Resultados A idade média foi de 68,9 ± 6,6 anos, e 58,0% dos participantes eram mulheres. A pontuação média do Vulnerable Elders Survey foi de 2,0 ± 2,2, a pontuação média do índice de Suemoto foi de 31,5 ± 21,1%, e 17,2% dos participantes tinham expectativa de vida limitada. O Vulnerable Elders Survey foi associado a uma expectativa de vida limitada (OR = 1,57; p = < 0,0001). Conclusão O instrumento Vulnerable Elders Survey foi capaz de identificar idosos com expectativa de vida limitada em ambientes de atenção primária à saúde, além de poder auxiliar na detecção de idosos que não se beneficiariam com a triagem e o controle estrito de doenças crônicas.

ABSTRACT Objective To investigate the potential role of the Vulnerable Elders Survey to identify older adults with limited life expectancy in primary healthcare settings. Method This cross-sectional study was performed in all (nine) healthcare units in Jatai, Goiás (Brazil) from July to December 2018. A sample size of 407 older adults was obtained considering an older population (≥ 60 years old). Participants answered a questionnaire about sociodemographic and clinical characteristics, including the Vulnerable Elders Survey and the Suemoto index. We tested the association between limited life expectancy and the Vulnerable Elders Survey using multiple logistic regression analysis. Results The mean age was 68.9 ± 6.6 yo, and 58.0% were women. The mean score of the Vulnerable Elders Survey was 2.0 ± 2.2, the mean score of Suemoto index was 31.5 ± 21.1%, and 17.2% had limited life expectancy. The Vulnerable Elders Survey was associated with limited life expectancy (OR = 1.57; p = < 0.0001). Conclusion The Vulnerable Elders Survey was able to identify older adults with limited life expectancy in primary healthcare settings and can play a role in detecting older adults who would not benefit from screening and strict control of chronic diseases.

RESUMEN Objetivo Investigar el potencial del instrumento Vulnerable Elders Survey para identificar adultos mayores con esperanza de vida limitada en centros de atención primaria. Método Se trata de un estudio transversal realizado en todas las (nueve) unidades sanitarias de Jataí, Goiás (Brasil) de julio a diciembre de 2018. Se consideró una población de ≥ 60 años, de la cual se obtuvo una muestra de 407 adultos mayores. Los participantes respondieron un cuestionario sobre características sociodemográficas y clínicas, incluyendo el Vulnerable Elders Survey y el índice de Suemoto. Se comprobó la asociación entre la esperanza de vida limitada y el Vulnerable Elders Survey, mediante el análisis de regresión logística múltiple. Resultados La edad promedio era de 68,9 ± 6,6 años y el 58,0% de los participantes pertenecía al sexo femenino. La puntuación media del Vulnerable Elders Survey resultó en 2,0 ± 2,2; la puntuación media del índice de Suemoto, 31,5 ± 21,1% y el 17,2% de los participantes tenía una esperanza de vida limitada. El Vulnerable Elders Survey estaba asociado a una esperanza de vida limitada (OR = 1,57; p = < 0,0001). Conclusión El instrumento Vulnerable Elders Survey ha sido capaz de identificar a los adultos mayores con una esperanza de vida limitada en los centros de atención primaria, además de ayudar en la detección de aquellos adultos mayores que no se beneficiarían con el triaje y el control estricto de las enfermedades crónicas.

ABSTRACT Objective to identify the main causes of death among adolescents aged 10 to 19 years in a municipality in the state of Rio de Janeiro. Method in this exploratory, descriptive, quantitative study, based on data collected from death records in the municipality of Rio das Ostras, the basic cause of death was the outcome. The data were processed in the statistics software, R. Results of the 84 (100%) deaths observed, prevalence was higher among adolescents aged 17 to 19 years (49; 58.3%), males (71; 84.5%), and pardos (38; 45.2%). The main causes of deaths were firearm Injury / homicide (35; 41.7%) and accidents (32; 38.1%). Conclusion one important step towards confronting and solving this serious problem is to acknowledge this vulnerability, especially in municipalities distant from urban centers, which often seem neglected as regards compliance with statutes and public policies in favor of this age group.

RESUMEN Objetivo identificar las principales causas de muerte entre adolescentes de 10 a 19 años en un municipio del estado de Río de Janeiro. Método en este estudio exploratorio, descriptivo, cuantitativo, basado en los datos recopilados de los registros de defunciones en el municipio de Rio das Ostras, la causa básica de la muerte fue el resultado. Los datos se procesaron en el programa estadístico R. Resultados de las 84 (100%) muertes observadas, la prevalencia fue mayor entre los adolescentes de 17 a 19 años (49; 58.3%), varones (71; 84.5%) y pardos (38; 45,2%). Las principales causas de muerte fueron lesiones por arma de fuego / homicidio (35; 41.7%) y accidentes (32; 38.1%). Conclusión un paso importante para enfrentar y resolver este grave problema es reconocer esta vulnerabilidad, especialmente en municipios alejados de los centros urbanos, que a menudo parecen descuidados en cuanto al cumplimiento de los estatutos y las políticas públicas a favor de este grupo de edad.

RESUMO Objetivo identificar as principais causas de óbito entre adolescentes de 10 a 19 anos em um município no interior do estado do Rio de Janeiro. Método estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa, a partir do levantamento de dados em registros de óbitos do município de Rio das Ostras. O desfecho foi causa básica do óbito. Os dados foram processados no Programa R. Resultados foram observados 84 (100%) óbitos, com maior prevalência entre adolescentes de 17 a 19 anos, 49 (58,3%), do sexo masculino, 71 (84,5%) e de cor parda, 38 (45,2%). As principais causas de óbitos foram homicídio/perfuração por arma de fogo, 35 (41,7%), e acidentes, 32 (38,1%). Conclusão o reconhecimento dessa vulnerabilidade configura importante caminho para o enfrentamento e resolução desse grave problema, sobretudo municípios localizados longe de centros urbanos, parece muitas vezes esquecido, no que tange o cumprimento de estatutos e políticas públicas a favor desse grupo etário.

ABSTRACT The present study is an interpretative case study developed to describe the experiences of people who have resorted to judicial proceedings to gain access to medications in the Unified Health System. Data were collected through semi-structured interviews in the homes of eight individuals who have used this approach, who lived in a city in the southwest of the State of Goiás. The experience of access to medications was marked by barriers that are interconnected to the different levels of the health system; they involve organizational and assistance aspects related to information, embracement and resolution. The need for continued treatment of chronic conditions and financial difficulties were the determining factors for participants to resort to judicial proceedings. The need to improve embracement and communication among the health teams involved in access to medications, and to qualify health professionals for a broader understanding of pharmaceutical care in the Unified Health System, was observed.

RESUMEN Se trata de un estudio de caso interpretativo desarrollado con el objetivo de describirlas experiencias de personas que recurrieron a la vía judicial para tener acceso a medicamentos en el Sistema Único de Salud de Brasil. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada en los domicilios de ocho personas que recurrieron a esta vía, residentes en un municipio ubicado en el sudoeste del Estado de Goiás. La experiencia de acceso al medicamento fue marcada por obstáculos que están interconectados a los diversos niveles del sistema de salud; involucran aspectos organizacionales y asistenciales relacionados a la información, acogiday resolutividad. La necesidad del tratamiento continuo de la condición crónica yla dificultad financiera fueron los factores determinantes para que los participantes recurrieran a la justicia. Se observól a necesidad de perfeccionar la acogiday comunicación entre el equipo de salud involucrado en el acceso al medicamento y de calificar a los profesionales de la salud para una comprensión ampliada de la asistencia farmacéutica en el Sistema Único de Salud.

RESUMO Trata-se de um estudo de caso interpretativo desenvolvido com o objetivo de descrever as experiências de pessoas que recorreram à via judicial para ter acesso a medicamentos no Sistema Único de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada nos domicílios de oito pessoas que recorreram a essa via, residentes em um município localizado no sudoeste do Estado de Goiás. A experiência de acesso ao medicamento foi marcada por barreiras que estão interligadas aos diversos níveis do sistema de saúde; envolvem aspectos organizacionais e assistenciais relacionados à informação, ao acolhimento e à resolutividade. A necessidade do tratamento contínuo da condição crônica e a dificuldade financeira foram os fatores determinantes para que os participantes recorressem à justiça. Observou-se a necessidade de aprimorar o acolhimento e a comunicação entre a equipe de saúde envolvida no acesso ao medicamento e de qualificar os profissionais da saúde para uma compreensão ampliada da assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde.

A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma região. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo.

Hip fractures involve high morbidity and mortality and extensive treatment costs and are thus considered an important public health issue. Hip fracture incidence varies greatly between countries and even between cities in the same region. This study aimed to determine hip fracture incidence in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Hip fracture cases were identified prospectively in patients aged 45 and over attending private and public hospitals in Fortaleza from July 2001 to June 2002. The study identified 673 patients with hip fractures, 382 of whom from Fortaleza. Annual hip fracture incidence in Fortaleza for patients over 60 years was 21.7/10,000 inhabitants (13.0/10,000 for men and 27.7/10,000 for women). Hip fractures were more frequent among women and with advancing age. Hip fracture incidence in Fortaleza was very low compared to rates reported from other parts of the world.

A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma região. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo.

Hip fractures involve high morbidity and mortality and extensive treatment costs and are thus considered an important public health issue. Hip fracture incidence varies greatly between countries and even between cities in the same region. This study aimed to determine hip fracture incidence in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Hip fracture cases were identified prospectively in patients aged 45 and over attending private and public hospitals in Fortaleza from July 2001 to June 2002. The study identified 673 patients with hip fractures, 382 of whom from Fortaleza. Annual hip fracture incidence in Fortaleza for patients over 60 years was 21.7/10,000 inhabitants (13.0/10,000 for men and 27.7/10,000 for women). Hip fractures were more frequent among women and with advancing age. Hip fracture incidence in Fortaleza was very low compared to rates reported from other parts of the world.