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THE GROWING EVIDENCE OF THE RELATIONSHIP BETWEEN OBESITY AND CANCER AND THE ROLE OF BARIATRIC SURGERY
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KASSAB, Paulo

; FERRAZ, Álvaro Antônio Bandeira

; MITIDIERI, Anna Clara Hebling

; BERTI, Luiz Vicente

; SANTO, Marco Aurélio

; SZEGO, Tiago

; ZANON, Caio de Carvalho

; CASTRO, Osvaldo Antônio Prado

; FREITAS JUNIOR, Wilson Rodrigues de

; ILIAS, Elias Jirjoss

; MALHEIROS, Carlos Alberto

; VALEZ, Antônio Carlos

; CAMPOS, Antônio Carlos Ligocki

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2024, Volume 37 elocation e1838

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A obesidade é reconhecida como um fator de risco significativo para vêrios tipos de câncer. Embora a incidência de alguns tipos de câncer de vêrios locais primêrios esteja diminuindo devido a medidas específicas de prevenção (programas de triagem, cessação do tabagismo), a incidência de neoplasias na população jovem mostra um aumento significativo associado à obesidade. Hê evidências suficientes para dizer que a cirurgia bariêtrica demonstrou reduzir significativamente o risco de desenvolver cânceres associados à obesidade, que estão ligados à desregulação metabólica, inflamação sistêmica crônica de baixo grau e alterações hormonais, como níveis elevados de insulina e hormônios sexuais. programas triagem tabagismo, tabagismo , tabagismo) metabólica hormonais sexuais

ABSTRACT Obesity is recognized as a significant risk factor for various types of cancer. Although the incidence of some types of cancer across various primary sites is decreasing due to specific prevention measures (screening programs, smoking cessation), the incidence of neoplasms in the young population shows a significant increase associated with obesity. There is sufficient evidence to say that bariatric surgery has been shown to significantly lower the risk of developing obesity-associated cancers, which are linked to metabolic dysregulation, chronic low-grade systemic inflammation, and hormonal alterations such as elevated levels of insulin and sex hormones. screening programs cessation, cessation , cessation) obesity obesityassociated cancers dysregulation lowgrade low grade inflammation hormones

https://doi.org/10.1590/0102-6720202400044e1838

BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION GUIDELINES (PART 2): UPDATE ON TREATMENT
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BARCHI, Leandro Cardoso

; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille

; DIAS, André Roncon

; FORONES, Nora Manoukian

; CARVALHO, Marineide Prudêncio de

; CASTRO, Osvaldo Antonio Prado

; KASSAB, Paulo

; COSTA-JÚNIOR, Wilson Luiz da

; WESTON, Antônio Carlos

; ZILBERSTEIN, Bruno

; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira ZeideCharruf, Amir Brandalise, André Silva, André Maciel da Alves, Barlon Marins, Carlos Augusto Martinez Malheiros, Carlos Alberto Leite, Celso Vieira Bresciani, Claudio José Caldas Szor, Daniel Mucerino, Donato Roberto Wohnrath, Durval R. JirjossIlias, Elias Martins Filho, Euclides Dias PinatelLopasso, Fabio Coimbra, Felipe José Fernandez Felippe, Fernando E. Cruz Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra Takeda, Flavio Roberto Ishak, Geraldo Laporte, Gustavo Andreazza Silva, Herbeth José Toledo Cecconello, Ivan Rodrigues, Joaquim José Gama Grande, José Carlos Del Lourenço, Laércio Gomes Motta, Leonardo Milhomem da Ferraz, Leonardo Rocha Moreira, Luis Fernando Lopes, Luis Roberto Toneto, Marcelo Garcia Mester, Marcelo Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves Franciss, Maurice Youssef AdamiAndreollo, Nelson Corletta, Oly Campos Yagi, Osmar Kenji Malafaia, Osvaldo Assumpção, Paulo Pimentel Savassi-Rocha, Paulo Roberto Colleoni Neto, Ramiro Oliveira, Rodrigo Jose de AissarSallun, Rubens Antonio Weschenfelder, Rui Oliveira, Saint Clair Vieira de Abreu, Thiago Boechat de Castria, Tiago Biachi de Ribeiro Junior, Ulysses Barra, Williams Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de

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2021, Volume 34 Nº 1 elocation e1563

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico ABCG (Parte 1) foi recentemente publicado. Nesta ocasião inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram suas opiniões diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 2) quanto às indicações de tratamento cirúrgico, técnicas operatórias, extensão de ressecção e terapia combinada. Métodos: Para formulação destas diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO, inicialmente com os seguintes descritores: câncer gástrico, gastrectomia, linfadenectomia, terapia combinada. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 43 declarações presentes neste estudo, 11 (25,6%) foram classificadas com nível de evidência A, 20 (46,5%) B e 12 (27,9%) C. Quanto ao grau de recomendação, 18 (41,9%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, 14 (32,6%) 2a, 10 (23,3%) 2b e um (2,3%) 3. Conclusão: O complemento das diretrizes aqui presentes possibilita que cirurgiões e oncologistas que atuam no combate ao câncer gástrico possam oferecer o melhor tratamento possível, de acordo com as condições locais disponíveis.

ABSTRACT Background : The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer of the Brazilian Gastric Cancer Association BGCA (Part 1) was recently published. On this occasion, countless specialists working in the treatment of this disease expressed their opinion in the face of the statements presented. Aim : To present the BGCA Guidelines (Part 2) regarding indications for surgical treatment, operative techniques, extension of resection and multimodal treatment. Methods: To formulate these guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each declaration present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases initially with the following descriptors: gastric cancer, gastrectomy, lymphadenectomy, multimodal treatment. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results : Of the 43 statements present in this study, 11 (25,6%) were classified with level of evidence A, 20 (46,5%) B and 12 (27,9%) C. Regarding the degree of recommendation, 18 (41,9%) statements obtained grade of recommendation 1, 14 (32,6%) 2a, 10 (23,3%) 2b e one (2,3%) 3. Conclusion : The guidelines complement of the guidelines presented here allows surgeons and oncologists who work to combat gastric cancer to offer the best possible treatment, according to the local conditions available.

https://doi.org/10.1590/0102-672020210001e1563 768 downloads

BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION GUIDELINES (PART 1): AN UPDATE ON DIAGNOSIS, STAGING, ENDOSCOPIC TREATMENT AND FOLLOW-UP
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BARCHI, Leandro Cardoso

; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille

; YAGI, Osmar Kenji

; MUCERINO, Donato Roberto

; BRESCIANI, Claudio José Caldas

; RIBEIRO JÚNIOR, Ulysses

; ANDREOLLO, Nelson Adami

; ASSUMPÇÃO, Paulo Pimentel

; WESTON, Antônio Carlos

; COLLEONI NETO, Ramiro

; ZILBERSTEIN, Bruno

; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira Charruf, Amir Zeide Dias, André Roncon Brandalise, André Silva, André Maciel da Alves, Barlon Malheiros, Carlos Alberto Marins, Carlos Augusto Martinez Leite, Celso Vieira Szor, Daniel Wohnrath, Durval R. Ilias, Elias Jirjoss Martins Filho, Euclides Dias Lopasso, Fabio Pinatel Coimbra, Felipe José Fernandez Felippe, Fernando E. Cruz Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra Takeda, Flavio Roberto Ishak, Geraldo Laporte, Gustavo Andreazza Silva, Herbeth José Toledo Cecconello, Ivan Rodrigues, Joaquim José Gama Grande, José Carlos Del Lourenço, Laércio Gomes Motta, Leonardo Milhomem da Ferraz, Leonardo Rocha Moreira, Luis Fernando Lopes, Luis Roberto Toneto, Marcelo Garcia Mester, Marcelo Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves Carvalho, Marineide Prudêncio de Franciss, Maurice Youssef Forones, Nora Manoukian Corletta, Oly Campos Castro, Osvaldo Antonio Prado Malafaia, Osvaldo Kassab, Paulo Savassi-Rocha, Paulo Roberto Oliveira, Rodrigo Jose de Sallun, Rubens Antonio Aissar Weschenfelder, Rui Oliveira, Saint Clair Vieira de Abreu, Thiago Boechat de Castria, Tiago Biachi de Barra, Williams Costa Júnior, Wilson Luiz da Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de

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2020, Volume 33 Nº 3 elocation e1535

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG) foi recentemente publicado. Nesta ocasião, inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram sua opinião diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 1) quanto ao diagnóstico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento dos pacientes com câncer gástrico. Métodos: Para formulação destas Diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO com os seguintes descritores: câncer gástrico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 24 declarações, duas (8,3%) foram classificadas com nível de evidência A, 11 (45,8%) B e 11 (45,8%) C. Quanto ao grau de recomendação, seis (25%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, nove (37,5%) grau 2a, seis (25%) 2b e três (12,5%) 3. Conclusão: As diretrizes aqui presentes têm a finalidade de auxiliar os profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico com informações relevantes e atuais, permitindo que sejam aplicadas na prática médica diária.

ABSTRACT Background: The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer by the Brazilian Gastric Cancer Association (ABCG) was recently published. On this occasion, several experts in gastric cancer expressed their opinion before the statements presented. Aim: To present the ABCG Guidelines (part 1) regarding the diagnosis, staging, endoscopic treatment and follow-up of gastric cancer patients. Methods: To forge these Guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each statement present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases with the following descriptors: gastric cancer, staging, endoscopic treatment and follow-up. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results: Of the 24 statements, two (8.3%) were classified with level of evidence A, 11 (45.8%) with B and 11 (45.8%) with C. As for the degree of recommendation, six (25%) statements obtained grade of recommendation 1, nine (37.5%) recommendation 2a, six (25%) 2b and three (12.5%) grade 3. Conclusion: The guidelines presented here are intended to assist professionals working in the fight against gastric cancer with relevant and current information, granting them to be applied in the daily medical practice.

https://doi.org/10.1590/0102-672020200003e1535 2100 downloads

II BRAZILIAN CONSENSUS ON GASTRIC CANCER BY THE BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION
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BARCHI, Leandro Cardoso

; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille

; DIAS, André Roncon

; ANDREOLLO, Nelson Adami

; WESTON, Antônio Carlos

; LOURENÇO, Laércio Gomes

; MALHEIROS, Carlos Alberto

; KASSAB, Paulo

; ZILBERSTEIN, Bruno

; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira Charruf, Amir Zeide Brandalise, André Silva, André Maciel da Alves, Barlon Marins, Carlos Augusto Martinez Leite, Celso Vieira Bresciani, Claudio José Caldas Szor, Daniel Mucerino, Donato Roberto Wohnrath, Durval R. Ilias, Elias Jirjoss Martins Filho, Euclides Dias Lopasso, Fabio Pinatel Coimbra, Felipe José Fernandez Felippe, Fernando E. Cruz Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra Takeda, Flavio Roberto Ishak, Geraldo Laporte, Gustavo Andreazza Silva, Herbeth José Toledo Cecconello, Ivan Rodrigues, Joaquim José Gama Grande, José Carlos Del Motta, Leonardo Milhomem da Ferraz, Leonardo Rocha Moreira, Luis Fernando Lopes, Luis Roberto Toneto, Marcelo Garcia Mester, Marcelo Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves Carvalho, Marineide Prudêncio de Franciss, Maurice Youssef Forones, Nora Manoukian Corletta, Oly Campos Yagi, Osmar Kenji Castro, Osvaldo Antonio Prado Malafaia, Osvaldo Assumpção, Paulo Pimentel Savassi-Rocha, Paulo Roberto Colleoni Neto, Ramiro Oliveira, Rodrigo Jose de Sallun, Rubens Antonio Aissar Weschenfelder, Rui Oliveira, Saint Clair Vieira de Abreu, Thiago Boechat de Castria, Tiago Biachi de Ribeiro Junior, Ulysses Barra, Williams Costa Júnior, Wilson Luiz da Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de

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2020, Volume 33 Nº 2 elocation e1514

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: Desde a publicação do primeiro Consenso Brasileiro sobre Câncer Gástrico em 2012 realizado pela Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG), novos conceitos sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e seguimento foram incorporados. Objetivo: Promover uma atualização aos profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico (CG) e fornecer diretrizes quanto ao manejo dos pacientes portadores desta afecção. Métodos: Cinquenta e nove especialistas responderam 67 declarações sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e prognóstico do CG com cinco alternativas possíveis: 1) concordo plenamente; 2) concordo parcialmente; 3) indeciso; 4) discordo e 5) discordo fortemente. Foi considerado consenso a concordância de pelo menos 80% da soma das respostas “concordo plenamente” e “concordo parcialmente”. Este artigo apresenta apenas as respostas dos especialistas participantes. Os comentários sobre cada declaração, assim como uma revisão da literatura serão apresentados em publicações futuras. Resultados: Das 67 declarações, houve consenso em 50 (74%). Em 10 declarações, houve concordância de 100%. Conclusão: O tratamento do câncer gástrico evoluiu consideravelmente nos últimos anos. Este consenso reúne princípios consolidados nas últimas décadas, novos conhecimentos adquiridos recentemente, assim como perspectivas promissoras sobre o manejo desta doença.

ABSTRACT Background: Since the publication of the first Brazilian Consensus on Gastric Cancer (GC) in 2012 carried out by the Brazilian Gastric Cancer Association, new concepts on diagnosis, staging, treatment and follow-up have been incorporated. Aim: This new consensus is to promote an update to professionals working in the fight against GC and to provide guidelines for the management of patients with this condition. Methods: Fifty-nine experts answered 67 statements regarding the diagnosis, staging, treatment and prognosis of GC with five possible alternatives: 1) fully agree; 2) partially agree; 3) undecided; 4) disagree and 5) strongly disagree A consensus was adopted when at least 80% of the sum of the answers “fully agree” and “partially agree” was reached. This article presents only the responses of the participating experts. Comments on each statement, as well as a literature review, will be presented in future publications. Results: Of the 67 statements, there was consensus in 50 (74%). In 10 declarations, there was 100% agreement. Conclusion: The gastric cancer treatment has evolved considerably in recent years. This consensus gathers consolidated principles in the last decades, new knowledge acquired recently, as well as promising perspectives on the management of this disease.

https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1514 3675 downloads

Meshless treatment of open inguinal hernia repair: a prospective study
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Kassab, Paulo Franciulli, Ettore Ferrari Wroclawski, Carolina Kassab Ilias, Elias Jirjoss Castro, Osvaldo Antônio Prado Malheiros, Carlos Alberto

einstein (São Paulo)

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Jun 2013, Volume 11 Nº 2 Páginas 186 - 189

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar dois tipos de correção de hérnias inguinais sem o uso de tela e avaliar a taxa de recidiva. MÉTODOS: Foram operados sequencialmente 98 homens e 15 mulheres portadores de 144 hérnias inguinais unilaterais ou bilaterais entre dezembro de 1988 e abril de 2007. As cirurgias foram realizadas por dois cirurgiões experientes e divididas em dois grupos: reconstruções pela técnica de Bassini ou McVay. Os reforços tipo Bassini foram utilizados para hérnias do tipo Nyhus II e IIIB, em que havia menor destruição da parede posterior do canal inguinal. Os pacientes com hérnias do tipo Nyhus IIIA e Nyhus IIIB, em que havia maior destruição da fáscia transversalis, e Nyhus IIIC foram submetidos à técnica de McVay. RESULTADOS: Setenta e cinco hérnias foram corrigidas utilizando-se a técnica de McVay. Somente duas recidivas (2,67%) foram observadas nesse grupo. No grupo Bassini, foram observadas duas recidivas (2,89%) entre 69 hérnias operadas (p=0,658). A média de idade para o grupo de pacientes com recidiva foi de 56 anos. Não foram observadas diferenças de idades entre homens e mulheres (52 anos). CONCLUSÃO: Os reparos sem telas nas hérnias inguinais podem ser seguramente utilizados, se realizados por cirurgiões experientes.

OBJECTIVE: To evaluate two types of meshless open inguinal repair and to evaluate the recurrence rate. METHODS: We operated on sequentially 98 men and 15 women with 144 unilateral or bilateral inguinal hernias between December 1988 and April 2007. The surgeries were performed by two experienced surgeons and divided into two groups: Bassini or McVay reconstructive surgery techniques. Bassini type reinforcements were employed for Nyhus II and IIIB with minor destruction of the posterior wall. Patients with Nyhus type IIIA, type IIIB with major destruction of the fascia transversalis, and type IIIC were subjected to the McVay technique. RESULTS: Seventy-five hernias were corrected using the McVay technique. Only two recurrences (2.67%) were observed in this group. For group Bassini, two recurrences for 69 hernias (2.89%) were observed (p=0.658). Mean age for the recurrent group was 56 years. No differences were observed between the ages of males and females (52 years). CONCLUSIONS: Non-mesh repair in inguinal hernia can be safely used if performed by experienced surgeons.

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Intussuscepção intestinal
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Ilias, Elias Jirjoss Kassab, Paulo Castro, Osvaldo Antonio Prado

Revista da Associação Médica Brasileira

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Ago 2012, Volume 58 Nº 4 Páginas 404 - 405

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Fístula gastro-gástrica pós-cirurgia de Fobi-Capella para tratamento de obesidade mórbida
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Ilias, Elias Jirjoss Kassab, Paulo Castro, Osvaldo Antonio Prado Costacurta, Marcos Antonio Malheiros, Carlos Alberto

Revista da Associação Médica Brasileira

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2010, Volume 56 Nº 1 Páginas 10 - 10

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Fatores prognósticos nas gastrectomias com linfadenectomia D2 por adenocarcinoma gástrico
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Castro, Osvaldo Antonio Prado Malheiros, Carlos Alberto Rodrigues, Francisco César Martins Ilias, Elias Jirjoss Kassab, Paulo

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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Set 2009, Volume 22 Nº 3 Páginas 158 - 164

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RACIONAL: A disseminação linfática é significativamente mais prevalente do que a hematogênica no câncer gástrico e assim torna-se importante o tratamento loco-regional, ou seja, a ressecção cirúrgica associada à linfadenectomia, preferencialmente do tipo D2. OBJETIVO: Avaliar a sobrevivência global nos pacientes submetidos à gastrectomia D2 por adenocarcinoma gástrico; determinar os principais fatores prognósticos e definir variáveis que possuam valor prognóstico independente. MÉTODOS: Estudo prospectivo em 125 pacientes submetidos à gastrectomia D2, entre agosto de 1997 e outubro de 2005. A técnica adotada seguiu rigorosamente o protocolo proposto pelo Centro Nacional de Câncer de Tóquio. RESULTADOS: Havia 73 homens e 52 mulheres com idades que variaram de 28 a 84 anos (média de 58,96 ± 14,01). Setenta por cento das lesões situavam-se na porção distal do estômago, 20% eram proximais e 10% ocupavam os três segmentos anatômicos do órgão. Os estádios estavam assim distribuídos: I - 37 casos (29,6%), II - 20 casos (16%), III - 37 casos (29,6%), e IV - 31 casos (24,8%). Realizou-se 87 gastrectomias subtotais e 38 totais. A morbidade total foi de 26,4%, constituindo-se predominantemente de fístulas e complicações pulmonares. A letalidade foi de 9,6%. Após seguimento médio de 48 meses, 68 (54,4%) pacientes tinham falecido, representando sobrevivência global de 45,6%. As análises univariada e multivariada revelaram que: tumores que acometiam grandes segmentos do estômago, lesões que acometiam além da serosa (T3 ou T4), comprometimento neoplásico em mais de sete linfonodos (N2 ou N3), presença de metástases à distância (M1) e o estádio III e IV da doença, estavam relacionados diretamente com pior prognóstico. CONCLUSÃO: Menos da metade dos pacientes encontrava-se vivo após seguimento médio de quatro anos; o estádio TNM isolado constituiu-se no principal fator prognóstico, sendo que a extensão do comprometimento tumoral na câmara gástrica, o estádio da doença, a ocorrência de metástases a distância e principalmente a presença de metástases linfonodais, constituíram-se em variáveis com valor prognóstico independente.

BACKGROUND: Lymphatic spread is more common in gastric cancer than the hematogenic one. Thus, the locoregional dissection type D2 seems to be important. AIM: To evaluate the overall survival after D2 gastrectomy for gastric adenocarcinoma and to determine the most important prognostic factors, including those with independent statistical value. METHODS: Prospective study with 125 patients operated between August 1997 and October 2005. The technique employed followed strictly the protocol of the National Cancer Center - Tokyo. RESULTS: There were 73 men and 52 women with ages ranging 28 to 84 years (mean of 58.96 ± 14.01). Seventy per cent of the lesions were located at the distal portion of the stomach, 20% were proximal and 10% comprised the whole organ. The stage distributions were: I - 37 cases (29.6%), II - 20 cases (16%), III - 37 cases (29.6%), and IV - 31 cases (24.8%). It was performed the amount of 73 subtotal gastrectomies and 52 totals. The morbidity rate was 26.4%, mainly, due to leakage and pulmonary complications. The overall mortality rate was 9.6%. After a mean follow-up of 48 months, 68 (54.4%) patients were dead, representing an overall survival rate of 45.6%. Univariate and multivariate statistical analysis revealed that: tumors comprising the whole stomach, beyond the serosal layer (T3 or T4), with more than seven metastatic lymph nodes (N2 or N3), with distant metastasis (M1), and belonging to the stage III or IV of the disease, were related to a poor prognosis. CONCLUSIONS: Less than a half of the patients were alive after a mean follow-up of almost four years; the TNM stage system was the main prognostic factor, ergo, the extension of the lesions, the stage of the disease, metastatic occurrence and mainly the lymph node involvement were define as an independent prognostic factors.

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Tumor de frantz (tumor sólido-cístico de pâncreas)
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Ilias, Elias Jirjoss Kassab, Paulo Castro, Osvaldo Antonio Prado Vincenzi, Rodrigo Safatle, Nadim

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Fev 2008, Volume 54 Nº 1 Páginas 12 - 12

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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10.

Quimioterapia pré-operatória versus cirurgia no câncer gastroesofágico ressecável
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Castro, Osvaldo Antonio Prado Ilias, Elias Jirjoss Kassab, Paulo

Revista da Associação Médica Brasileira

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Dez 2006, Volume 52 Nº 6 Páginas 379 - 380

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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11.

O papel da endoscopia nas fístulas biliares pós-operatórias
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Castro, Osvaldo Antonio Prado Ilias, Elias Jirjoss

Revista da Associação Médica Brasileira

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Out 2006, Volume 52 Nº 5 Páginas 283 - 283

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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12.

Linfadenectomia no adenocarcinoma gástrico
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Ilias, Elias Jirjoss Malheiros, Carlos Alberto Kassab, Paulo Castro, Osvaldo Antonio Prado

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Ago 2006, Volume 52 Nº 4 Páginas 270 - 272

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OBJETIVOS: Realizar uma simulação de linfadenectomia D1 em 57 pacientes submetidos a gastrectomia com linfadenectomia D2 e analisar a migração do estádio na classificação da Associação Japonesa de Câncer Gástrico (JGCA). MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos a linfadenectomia D2 entre agosto de 1997 e novembro de 2001 na Faculdade de Medicina da UNISA. Os linfonodos eram dissecados pelo próprio cirurgião, selecionados de acordo com a estação linfonodal. Analisaram-se as variáveis: sexo, idade, comprometimento linfonodal e número de linfonodos dissecados. RESULTADOS: Após a simulação de linfadenectomia D1 realizou-se novo estadiamento para estudar a migração na classificação da JGCA. Os tumores precoces corresponderam a 19,3% dos casos e os avançados a 80,7%. Linfonodos positivos em N1 e N2 em 43,9% dos pacientes. A média de linfonodos dissecados foi de 28,63 por paciente. Nos tumores IA, IB e II não houve mudança no estádio após a simulação D1. Nos tumores IIIA, de dez pacientes, três migraram para estádios II e IB; nos IIIB, houve migração de 18 em 21; e, no estádio IV, todos migraram para IIIB. CONCLUSÃO: Linfadenectomia D2 é importante para o estadiamento mais apurado do câncer gástrico, principalmente nos tumores avançados. A simulação de linfadenectomia D1 alterou o estádio dos tumores avançados sendo que os estádios que mais sofreram migração na classificação da JGCA foram o IIIA, IIIB e IV. A linfadenectomia D2 evitou a presença de doença residual nos linfonodos após a cirurgia em quase metade dos pacientes.

BACKGROUND: To simulate a D1 lymphadenectomy in 57 patients who had already been submitted to D2 lymphadenectomy, and analyze stage migration using the Japanese Gastric Cancer Association (JGCA) staging system. METHODS:All patients underwent a D2 lymphadenectomy between August 1997 and November 2001. At the end of surgery, the surgeon himself separated all lymph node stations. The parameters analyzed were: sex, age, lymph node invasion and number of dissected nodes. All patients were re-staged based on the new data, in order to evaluate the stage migration according to the JGCA staging system. RESULTS:The advanced tumors corresponded to 80.70% and the early ones to 19.30%. In 43.90% there were positive nodes at N1 and N2 levels. The mean number of dissected lymph nodes was 28.63 in each patient. In IA, IB and II tumors, there were no changes in the stage after simulation of D1 lymphadenectomy. In ten IIIA tumors, three migrated to stage II and IB; in 21 tumors staged as IIIB, a migration was observed in 18; all stage IV tumors migrated to IIIB after the D1 simulation. CONCLUSION:a) D2 lymphadenectomy is important for the correct staging of gastric cancer; b) simulation of D1 lymphadenectomy changed the stage of advanced tumors, particularly in stages IIIA, IIIB, and IV; c) D2 lymphadenectomy avoided residual lymph node disease in almost half of the patients operated.

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