ABSTRACT Objective: to develop a literature review about low self-esteem and components of the nursing diagnoses Low Chronic Self-Esteem and Low Situational Self-Esteem in patients with depressed mood. Method: an integrative literature review carried out in the Pubmed portal and in the Scopus and Web of Science electronic bibliographic databases. Depression and self-esteem descriptors were used, resulting in 32 articles. Results: literature indicated 7 clinical indicators and 14 etiological factors for low self-esteem. Conclusion: The clinical indicators Suicidal ideation and Ineffective treatment were more prevalent in the study. The etiological factors Stressful events and Stigmatization were the most frequent, both of which were suggested as new related factors for low self-esteem. Nursing diagnosis recognition can contribute to intervention strategy elaboration by the nurse, according to the urgent diagnostic and the individual’s particularities.

RESUMEN Objetivo: desarrollar una revisión de la literatura sobre la baja autoestima y los componentes de los diagnósticos de enfermería Baja Autoestima Crónica y Baja Autoestima Situacional en pacientes con estado de ánimo deprimido. Método: una revisión integradora de la literatura realizada en el portal Pubmed y en las bases de datos bibliográficas electrónicas Scopus y Web of Science. Se utilizaron los descriptores depression y self-esteem, resultando en 32 artículos. Resultados: Los indicadores clínicos Ideación suicida y Afrontamiento ineficaz fueron más frecuentes en el estudio. Conclusión: los indicadores clínicos Ideación suicida y Afrontamiento ineficaz fueron más frecuentes en el estudio. Los factores etiológicos Eventos estresantes y Estigmatización fueron los más frecuentes, los cuales fueron sugeridos como nuevos factores relacionados para la baja autoestima. El reconocimiento del diagnóstico de enfermería puede contribuir a la elaboración de estrategias de intervención por parte de la enfermera, según la urgencia diagnóstica y las particularidades del individuo.

RESUMO Objetivo: desenvolver uma revisão de literatura acerca da baixa autoestima e dos componentes dos diagnósticos de enfermagem “Baixa Autoestima Crônica” e “Baixa Autoestima Situacional” em pacientes com humor deprimido. Método: revisão integrativa de literatura realizada no portal Pubmed e nas bases bibliográficas eletrônicas Scopus e Web of Science. Utilizaram-se os descritores depression e self-esteem, resultando em 32 artigos. Resultados: a literatura apontou 7 indicadores clínicos e 14 fatores etiológicos para baixa autoestima. Conclusão: os indicadores clínicos “Ideação suicida” e “Enfretamento ineficaz” apresentaram maior predominância no estudo. Os fatores etiológicos “Eventos estressantes” e “Estigmatização” foram os mais frequentes, sendo ambos sugeridos como novos fatores relacionados para baixa autoestima. O reconhecimento do diagnóstico de enfermagem pode contribuir para elaboração de estratégias de intervenções pelo enfermeiro, conforme a urgência diagnóstica e as particularidades do indivíduo.

RESUMO Objetivo: desenvolver uma revisão de literatura acerca da baixa autoestima e dos componentes dos diagnósticos de enfermagem “Baixa Autoestima Crônica” e “Baixa Autoestima Situacional” em pacientes com humor deprimido. Método: revisão integrativa de literatura realizada no portal Pubmed e nas bases bibliográficas eletrônicas Scopus e Web of Science. Utilizaram-se os descritores depression e self-esteem, resultando em 32 artigos. Resultados: a literatura apontou 7 indicadores clínicos e 14 fatores etiológicos para baixa autoestima. Conclusão: os indicadores clínicos “Ideação suicida” e “Enfretamento ineficaz” apresentaram maior predominância no estudo. Os fatores etiológicos “Eventos estressantes” e “Estigmatização” foram os mais frequentes, sendo ambos sugeridos como novos fatores relacionados para baixa autoestima. O reconhecimento do diagnóstico de enfermagem pode contribuir para elaboração de estratégias de intervenções pelo enfermeiro, conforme a urgência diagnóstica e as particularidades do indivíduo.

ABSTRACT Objective: to develop a literature review about low self-esteem and components of the nursing diagnoses Low Chronic Self-Esteem and Low Situational Self-Esteem in patients with depressed mood. Method: an integrative literature review carried out in the Pubmed portal and in the Scopus and Web of Science electronic bibliographic databases. Depression and self-esteem descriptors were used, resulting in 32 articles. Results: literature indicated 7 clinical indicators and 14 etiological factors for low self-esteem. Conclusion: The clinical indicators Suicidal ideation and Ineffective treatment were more prevalent in the study. The etiological factors Stressful events and Stigmatization were the most frequent, both of which were suggested as new related factors for low self-esteem. Nursing diagnosis recognition can contribute to intervention strategy elaboration by the nurse, according to the urgent diagnostic and the individual’s particularities.

RESUMEN Objetivo: desarrollar una revisión de la literatura sobre la baja autoestima y los componentes de los diagnósticos de enfermería Baja Autoestima Crónica y Baja Autoestima Situacional en pacientes con estado de ánimo deprimido. Método: una revisión integradora de la literatura realizada en el portal Pubmed y en las bases de datos bibliográficas electrónicas Scopus y Web of Science. Se utilizaron los descriptores depression y self-esteem, resultando en 32 artículos. Resultados: Los indicadores clínicos Ideación suicida y Afrontamiento ineficaz fueron más frecuentes en el estudio. Conclusión: los indicadores clínicos Ideación suicida y Afrontamiento ineficaz fueron más frecuentes en el estudio. Los factores etiológicos Eventos estresantes y Estigmatización fueron los más frecuentes, los cuales fueron sugeridos como nuevos factores relacionados para la baja autoestima. El reconocimiento del diagnóstico de enfermería puede contribuir a la elaboración de estrategias de intervención por parte de la enfermera, según la urgencia diagnóstica y las particularidades del individuo.

Resumen Objetivo. Analizar el concepto de sentimiento de impotencia en individuos con accidente cerebrovascular, según la Taxonomía de NANDA-I. Métodos. Análisis de concepto a partir del acceso on-line a cuatro bases de datos utilizando los descriptores: impotencia; desamparo aprendido; accidente vascular cerebral, depresión en los idiomas portugués, inglés y español. Resultados. Los atributos críticos del sentimiento de impotencia son: fragilidad, desamparo, falta de control y el no poder alcanzar los resultados propuestos para la recuperación y adaptación. Se encontraron once nuevos antecedentes. Se recomienda reformular tres antecedentes presentes en la taxonomía. Se evidenciaron 14 consecuencias y se sugiere alterar tres a partir de la revisión. Conclusión. Con este análisis se elaboró un concepto más completo del sentimento de impotencia, permitiendo clarificar los atributos críticos que, a su vez, ayudará al enfermero rehabilitador a reconocer las señales y síntomas, como también a fortalecer los mecanismos de tolerancia y enfrentamiento al estrés.

Abstract Objective. To identify and analyze the concept of the powerlessness in individuals with stroke, according to the NANDA-I Taxonomy. Methods. Concept analysis from online access of four databases using the descriptors: impotence; helplessness, learned; Stroke, depression in languages: Portuguese, English and Spanish. Results. The critical attributes of the feeling of powerlessness are: fragility, helplessness, lack of control, and power to achieve the proposed results for recovery and adaptation. Eleven new antecedents were found. It is recommended to reformulate three antecedents present in the taxonomy. Fourteen consequent were found. It is suggested to amend three consequential from the review. Conclusion. With the analysis, a more complete concept of the powerlessness was elaborated allowing clarifying the critical attributes that, in turn, will help the rehabilitating nurse to recognize the signs and symptoms and to strengthen mechanisms of tolerance and resistance to stress.

Resumo Objetivo. Identificar e analisar o conceito do sentimento de impotência em indivíduos com acidente vascular encefálico, segundo a Taxonomia da NANDA-I. Métodos. Análise de conceito a partir de acesso on-line a quatro bases de dados utilizando os descritores: impotência; desamparo aprendido; acidente vascular cerebral, depressão nas línguas português, inglês e espanhol. Resultados. Os atributos críticos do sentimento de impotência são: fragilidade, desamparo, falta de controle e poder para alcançar os resultados propostos para recuperação e adaptação. Encontrou-se onze novos antecedentes. Recomenda-se reformular três antecedentes presentes na taxonomia. Evidenciou-se quatorze consequentes; sugere-se alterar três consequentes a partir da revisão. Conclusão. Com a análise elaborou-se um conceito mais completo do sentimento de impotência permitindo clarificar os atributos críticos que, por sua vez, auxiliará ao enfermeiro reabilitador reconhecer os sinais e sintomas e fortalecer mecanismos de tolerância e enfrentamento ao estresse.

Objective: to verify and compare the intrinsic and extrinsic risk factors for falls among older community-dwelling people with and without a stroke history. Methods: a case group and three control groups were established and each group had 15 elderly individuals. Results: the statistical associations were: use of antihypertensive medication among the groups with falls, despite the occurrence of a stroke; use of angiotensin-converting enzyme inhibitor for elderly with a stroke who had an event of fall or not; foot alterations between the case group and people without falls or stroke. Gait difficulty and impaired physical mobility were statistically associated between the case group and people without the occurrence of stroke or falls. Conclusion: the stroke is associated with falls and the intrinsic factors presented greater statistical correlations, supporting the hypothesis that many factors influence the occurrence of falls.

Objetivo: verificar e comparar os fatores de risco intrínsecos e extrínsecos para quedas em idosos, com e sem acidente vascular cerebral. Métodos: estabeleceram-se três grupos controle e um grupo caso, com 15 idosos cada. Resultados: as associações estatísticas foram: uso de medicação anti-hipertensiva entre os grupos com quedas, apesar da ocorrência de acidente vascular cerebral; uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina para pessoas idosas com acidente vascular cerebral que tiveram ou não queda; alterações nos pés entre o grupo caso e as pessoas sem quedas ou acidente vascular cerebral. A dificuldade de marcha e a mobilidade física prejudicada foram estatisticamente relevantes entre o grupo caso e as pessoas sem a ocorrência de acidente vascular cerebral ou quedas. Conclusão: o acidente vascular cerebral está associado a quedas e os fatores intrínsecos apresentaram maiores correlações estatísticas, apoiando a hipótese de que muitos fatores influenciam a ocorrência de quedas.

Objective: To compare the use of Bone Marrow adult Stem Cells (BMSCs), differentiated in vitro into osteoblasts, associated to calcium phosphate versus autogenous bone graft, in the repair process of critical size bone defects. Materials and method: On 36 Wistar adult rats, bilateral full-thickness defects on parietal bone were created. The defects were either repaired with calcium phosphate (group I), calcium phosphate + (BMSCs) (group II) or autogenous bone graft (group III), and the opposite side with blood clot (Control Group). In all cases a collagen membrane was used. The animals were sacrificed at 30 and 60 days, and all specimens were collected for further histological and histomorfometric study. Results: At 30 days, group III (autogenous bone graft) evidences a statistical difference on bone formation when compared to the experimental and control groups (p ≤ 0.05). At 60 days group II (BS + BMSCs) and group III (autogenous bone) showed a similar bone formation and has only a statistical difference when compared to group I (BS) and control group. Conclusion: The use of calcium phosphate in conjunction with BMSCs resulted in a similar behavior in the process of bone repair in critical size defects, when compared with autogenous bone graft.

Objetivo: Comparar el uso de células madre adultas de la médula ósea (CMMO), diferenciadas in vitro en osteoblastos, asociadas a fosfato cálcico, frente a injerto de hueso autólogo, en el proceso de reparación de defectos óseos de tamaño crítico. Material y Método: En 36 ratas adultas Wistar, se crearon defectos bilaterales de todo el grosor en el hueso parietal. Los defectos se repararon con fosfato de calcio (BoneSource®) (grupo I), fosfato de calcio (BoneSource®) + (CMMO) (grupo II) o injerto de hueso autólogo (grupo III), y en el lado contralateral con coágulo de sangre (grupo de control). En todos los casos se utilizó membrana de colágeno. Los animales fueron sacrificados a las 30 y 60 días y se obtuvieron todas las muestras para el estudio histológico y el análisis histomorfométrico. Resultados: A los 30 días, en el grupo III (injerto de hueso autólogo) se puso de manifiesto una diferencia estadísticamente significativa en la formación de hueso en comparación con el grupo experimental y el de control (p < 0,05). A los 60 días, en el grupo II (BoneSource®) + CMMO) y el grupo III (hueso autólogo) se demostró una formación ósea similar, y sólo se evidenció una diferencia estadísticamente significativa en comparación con el grupo I (BoneSource®) y el grupo de control. Conclusión: El uso de fosfato de calcio en combinación con CMMO indujo un comportamiento similar en el proceso de reparación ósea en defectos de tamaño crítico, en comparación con injerto de hueso autólogo.

OBJETIVO: Avaliar a função microbicida e a viabilidade de macrófagos, após infecção celular in vitro, com Staphylococcus aureus sensível/resistente a meticilina, em ratos nutridos ou submetidos a desnutrição neonatal. MÉTODOS: Ratos machos Wistar (n=40) foram divididos em dois grupos distintos: Nutrido (ratos amamentados por mães submetidas a dieta com 17% de caseína) e Desnutrido (ratos amamentados por mães submetidas a dieta com 8% de caseína). Os macrófagos foram recuperados após procedimento cirúrgico de traqueostomia, através da coleta do lavado broncoalveolar. Após o isolamento dos mononucleares, foram estabelecidos quatro sistemas: controle negativo, composto apenas pelos fagócitos; controle positivo, macrófagos mais lipopolissacarídeo; e dois sistemas teste, macrófagos mais Staphylococcus aureus sensível e resistente a meticilina. As placas foram incubadas por 24 horas, à temperatura de 37ºC, com atmosfera úmida e 5% de dióxido de carbono. Transcorrido esse período, foram realizados ensaios para análise da resposta microbicida, produção de citocinas e viabilidade celular. Na análise estatística, utilizou-se analysis of variance, admitindo-se p<0,05. RESULTADOS: A desnutrição acarretou redução do crescimento ponderal dos animais, da taxa de fagocitose, da produção de óxido nítrico, do ânion superóxido e da viabilidade de macrófagos. Houve menor produção de nitrito, de interleucina 18 e da viabilidade dos macrófagos infectados com Staphylococcus aureus meticilina-resistente. CONCLUSÃO: O modelo de desnutrição neonatal adotado comprometeu a função dos fagócitos, com redução da resposta microbicida e da viabilidade celular. A interação de desnutrição com cepa resistente induziu baixa produção de mediadores inflamatórios por células efetoras da resposta imunológica, o que poderá resultar em compro-metimento da defesa.

OBJECTIVE: To assess microbicide function and macrophage viability after in vitro cellular infection by methicillin-sensitive/resistant Staphylococcus aureus in nourished rats and rats subjected to neonatal malnutrition. METHODS: Male Wistar rats (n=40) were divided in two groups: Nourished (rats suckled by dams consuming a 17% casein diet) and Malnourished (rats suckled by dams consuming an 8% casein diet). Macrophages were recovered after tracheotomy, by bronchoalveolar lavage. After mononuclear cell isolation, four systems were established: negative control composed exclusively of phagocytes; positive control composed of macrophages plus lipopolysaccharide; and two testing systems, macrophages plus methicillin-sensitive Staphylococcus aureus and macrophages plus methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The plates were incubated in a humid atmosphere at 37 degrees Celsius containing 5% CO2 for 24 hours. After this period tests the microbicidal response, cytokine production, and cell viability were analyzed. The statistical analysis consisted of analysis of variance (p<0.05). RESULTS: Malnutrition reduced weight gain, rate of phagocytosis, production of superoxide anion and nitric oxide, and macrophage viability. Production of nitrite and interleukin 18, and viability of macrophages infected with methicillin-resistant Staphylococcus aureus were lower. CONCLUSION: The neonatal malnutrition model compromised phagocyte function and reduced microbicidal response and cell viability. Interaction between malnutrition and the methicillin-resistant strain decreased the production of inflammatory mediators by effector cells of the immune response, which may compromise the immune system's defense ability.

This study aimed at determining the accuracy of clinical indicators of Nursing diagnoses hyperthermia and hypothermia in newborns. This was a cross-sectional study carried out in 2013 in a reference maternity in Fortaleza, CE, Brazil with 46 newborns. Data collection was performed using an instrument developed based on the clinical indicators of these diagnoses, both from NANDA International. Diagnostician nurses were selected to perform diagnostic inference. Irritability, restlessness, bradycardia, pallor, jaundice, tachycardia, slow capillary refill and peripheral vasoconstriction were specific clinical indicators for hypothermia and body temperature below the normal range was the only sensitive indicator. Tachypnea, vasodilation and apnea were specific to hyperthermia however sensitive indicators were not found. We believed that the findings of this research can contribute to proper and fast inference of hypothermia and hyperthermia in newborns.

El objetivo fue determinar la precisión de los indicadores clínicos de los diagnósticos de Enfermería hipertermia e hipotermia en recién nacidos. Estudio transversal, llevado a cabo en 2013, en maternidad de Fortaleza, CE, Brasil, con 46 recién nacidos. La recolección de datos se realizó a través de instrumento basado en indicadores clínicos de estos diagnósticos, provenientes de la NANDA Internacional. Fueron seleccionados enfermeros diagnosticadores para realizar inferencia diagnóstica. Irritabilidad, inquietud, bradicardia, palidez, ictericia, taquicardia, enlentecimiento del rellenado capilar y vasoconstricción periférica fueron indicadores clínicos específicos para hipotermia y reducción de la temperatura corporal por abajo del límite normal fue el único indicador sensible. Taquipnea, vasodilatación y apnea fueron específicas para hipertermia, pero indicadores sensibles no fueron encontrados. Los resultados de esta investigación pueden contribuir a la inferencia correcta y rápida de hipotermia e hipertermia en recién nacidos.

Objetivou-se determinar a acurácia dos indicadores clínicos dos diagnósticos de Enfermagem hipertermia e hipotermia em recém-nascidos. Estudo transversal realizado em 2013, em maternidade de referência em Fortaleza, CE, Brasil, com 46 recém-nascidos. A coleta de dados foi feita por meio de instrumento construído baseado nos indicadores clínicos desses diagnósticos, ambos da NANDA Internacional. Foram selecionados enfermeiros diagnosticadores para realizarem inferência diagnóstica. Irritabilidade, inquietação, bradicardia, palidez, icterícia, taquicardia, preenchimento capilar lento e vasoconstrição periférica foram indicadores clínicos específicos para hipotermia, sendo que temperatura abaixo dos parâmetros normais foi o único indicador sensível encontrado. Taquipneia, vasodilatação e apneia foram específicas para hipertermia, mas não foram encontrados indicadores sensíveis. Acredita-se que os achados da presente pesquisa possam colaborar para a inferência correta e rápida de hipotermia e hipertermia em recém-nascidos.

INTRODUÇÃO: Modificações nas paredes celulares das cepas de Staphylococcus aureus relacionadas com o fenótipo de multirresistência poderiam influenciar seus mecanismos de evasão frente à resposta imune? OBJETIVO: Avaliar a resposta microbicida e a sobrevivência de macrófagos alveolares após infecção in vitro com Staphylococcus aureus meticilina sensível/resistente. MATERIAL E MÉTODOS: Utilizaram-se 20 ratos adultos, machos, albinos e da linhagem Wistar. Os macrófagos alveolares foram obtidos após procedimento cirúrgico de traqueostomia, por meios da coleta do lavado broncoalveolar. Os macrófagos alveolares foram cultivados na proporção de 1:1 células/ml de Roswell Park Memorial Institute (RPMI)/poço e isolados pela capacidade de adesão à placa. Para avaliação de parâmetros imunológicos, foram estabelecidos quatro sistemas: controle negativo, controle positivo, S. aureus sensível a meticilina (MSSA) e S. aureus resistente à meticilina (MRSA). RESULTADOS: Ao comparar os sistemas de MSSA e MRSA, não foi observada diferença no índice de aderência, na taxa de fagocitose, na produção do ânion superóxido e na viabilidade dos macrófagos. Ao analisar a cinética de óxido nítrico, houve menor produção média desse radical para o MRSA quando comparado com o MSSA, no período de 4 a 10 horas de incubação das culturas celulares. Entretanto, após 12 horas, não foi detectada divergências entre esses sistemas. CONCLUSÃO: Sugere-se que a resistência à meticilina poderá ser um fator que influenciará a capacidade de evasão da bactéria à resposta microbicida dos macrófagos. Apesar dos resultados de alguns parâmetros imunológicos terem sido similares entre os sistemas analisados, as oscilações ocorridas durante a produção do óxido nítrico poderão contribuir de forma importante para a sobrevivência da bactéria Staphylococcus aureus.

INTRODUCTION: Could changes in Staphylococcus aureus cellular walls, which are commonly associated with multidrug resistance phenotype, influence their immune evasion mechanisms? OBJECTIVE: To evaluate the microbicide response and survival of alveolar macrophages after in vitro infection with methicillin-sensitive and methicillin-resistant Staphylococcus aureus. MATERIAL AND METHODS: We used 20 adult, male, albino, Wistar rats. The alveolar macrophage samples were obtained after tracheostomy and bronchoalveolar lavage. The alveolar macrophages were cultured in the proportion of 1:1 cells/ml Roswell Park Memorial Institute (RPMI) medium/well and isolated by plate adhesion. For the assessment of immunological parameters, four systems were established: negative control, positive control, methicillin sensitive S. aureus (MSSA) and methicillin resistant S. aureus (MRSA). RESULTS: When comparing MRSA and MSSA systems, there was no significant difference as to adhesion and phagocytosis rates, superoxide anion production and macrophage viability. By analyzing the kinetics of nitric oxide production, after 4 to 10 hours of cellular culture incubation, there was lower average production of this radical in the MRSA system when compared to MSSA. However, after 12 hours, no differences were detected between both systems. CONCLUSION: It is claimed that methicillin resistance may be a factor that influences the bacteria's ability to escape from macrophage microbicide response. Although the results of some immunological parameters were similar in the surveyed systems, the oscillations occurred during the production of nitric oxide may contribute significantly to the survival of Staphylococcus aureus.

OBJETIVO: Avaliar a influência da desnutrição neonatal sobre a produção de Interferon gama, Interleucina-12 e Interleucina-10 em cultura de macrófagos alveolares e linfócitos infectados, in vitro, com Staphylococcus aureus sensível/resistente à meticilina. MÉTODOS: Ratos machos Wistar foram amamentados por mães cuja dieta, durante a lactação, continha 17% de proteína no grupo nutrido e 8% no grupo desnutrido. Após desmame, ambos os grupos receberam a dieta normoproteica. Os macrófagos foram obtidos após traqueostomia, através da coleta do lavado broncoalveolar. Para obtenção dos linfócitos, foi realizado o procedimento cirúrgico de punção cardíaca. Após o isolamento dos diferentes tipos celulares, procedeuse à realização dos estímulos com as cepas de estudo. A dosagem das citocinas foi realizada pelo método de Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, a partir de amostras coletadas do sobrenadante das culturas após 24 horas de incubação. RESULTADOS: A desnutrição acarretou diminuição do crescimento ponderal, redução na produção de Interferon gama em cultura de macrófagos alveolares e linfócitos e diminuição na produção de Interleucina-12 em cultura de macrófagos alveolares. Apenas a produção de Interferon gama e Interleucina-10 em cultura de macrófagos alveolares apresentou diferença entre as cepas analisadas, em ambos os grupos estudados. CONCLUSÃO: O modelo de desnutrição neonatal produziu sequela no peso corporal e reduziu a produção de citocinas próinflamatórias (Interleucina-12 e Interferon gama), indicando que esse modelo de desnutrição pode comprometer a resolução de um processo infeccioso. A cepa de Staphylococcus aureus resistente à meticilina estimulou uma maior produção de Interferon gama e Interleucina-10 por macrófagos alveolares, o que sugeriu estimulação imunológica mais intensa, por essa cepa, nesse tipo celular especificamente.

OBJECTIVE: The present study assessed the influence of neonatal malnutrition on the production of interferon gamma, interleukin-12 and interleukin-10 in cultured macrophages and lymphocytes infected in vitro with methicillin-sensitive or methicillin-resistant Staphylococcus aureus. METHODS: Male Wistar rats were suckled by mothers fed during lactation a chow containing 17% protein for the nourished group and 8% for the undernourished group. After weaning, both groups received a normal diet in terms of protein content. The macrophages were obtained by bronchoalveolar lavage after tracheostomy. Cardiac puncture was used for the collection of lymphocytes. After isolation of different cell types, the challenge with the different strains was performed. Cytokines were measured by enzymelinked immunosorbent assay (ELISA), using samples collected from the culture supernatant after an incubation period of 24 hours. RESULTS: Malnutrition let to slow weight gain, low interferon gamma in cultured alveolar macrophages and lymphocytes and low production of interleukin-12 in cultured alveolar macrophages. Only interferon gamma and interleukin-10 in cultured alveolar macrophages differed between the two groups and study strains. CONCLUSION: The neonatal malnutrition model used impaired weight gain and reduced production of proinflammatory cytokines (interleukin-12 and interferon gamma), indicating that protein malnutrition may result in an inability to fight infections. The methicillin-resistant Staphylococcus aureus strain stimulated macrophages to produce interferon gamma and interleukin-10, suggesting that this strain better provokes the immune system, specifically for this cell type.

OBJETIVO: A pesquisa foi conduzida de maneira a se esclarecer, através de uma meta-análise, as evidências da suplementação de antioxidantes como terapia adjuvante na prevenção dos danos oxidativos e melhora do desfecho clínico, tais como mortalidade, tempo de hospitalização e ventilação mecânica. MÉTODOS: A estratégia de busca de ensaios clínicos randomizados (ECRs) envolveu a participação de dois pesquisadores que avaliaram, de forma independente, a qualidade metodológica de cada artigo, disponível full text, nas bases de dados PubMed, ISI of Knowledge e ScienceDirect. RESULTADOS: Foram extraídos 110 estudos dos últimos 10 anos, porém somente 30 artigos preencheram os critérios metodológicos (ensaios controlados, randomizados, cego e estatisticamente significativo), totalizando 241 animais e 256 pacientes. Este trabalho encontrou um OR de 0,45 [intervalo de confiança (IC) 95%: 0,26 - 0,79] para a mortalidade na comparação do grupo experimental com placebo (6 estudos, n = 256), um OR de de 0,46 [intervalo de confiança (IC) 95%: 0,26 - 0,87] para tempo de hospitalização e um OR de 0,63 [intervalo de confiança (IC) 95%: 0,35 - 1,12] para o tempo de ventilação mecânica assistida entre os grupos. CONCLUSÃO: As evidências são conflitantes e, desta forma, ainda não é possível recomendar o uso rotineiro da suplementação com antioxidantes em pacientes criticamente enfermos.

OBJECTIVE: This meta-analysis was performed to evaluate the evidence supporting antioxidant supplementation as an adjunct therapy to prevent oxidative damage and improve the clinical outcomes (mortality, length of hospital stay and duration of mechanical ventilation). METHODS: The search strategy for randomized controlled trials (RCTs) involved the participation of two researchers who independently assessed the methodological quality of each full-text article that was available in the PubMed, ISI WEB of Knowledge and ScienceDirect databases. RESULTS: We extracted 110 studies from the past 10 years, but only 30 articles met the methodological criteria (RCT, blinded and statistically significant results), for a total of 241 animals and 256 patients. This study found an odds ratio (OR) of 0.45 [95% confidence interval (CI): 0.26 to 0.79] for death in the experimental group compared with placebo (six trials, n = 256), an OR of 0.46 [95% CI: 0.26 to 0.87] for hospitalization time and an OR of 0.63 [95% CI: 0.35 to 1.12] for mechanical ventilation time between groups. CONCLUSION: Conflicting evidence makes it impossible to recommend the routine use of antioxidant supplementation in critically ill patients.