ABSTRACT Madelung’s disease is characterized by the symmetric and diffuse accumulation of adipose tissue with slow and progressive tumor growth. In this case report, a patient with this syndrome was treated at Hospital das Clínicas, in Recife, PE, to reduce the lipomatous content through a lipectomy. The patient presented large masses of elastic adipose tissue around the neck and supraclavicular region and the therapeutic proposal consisted of a two-stage surgery, with liposuction and anterior cervical lipectomy, followed by liposuction and posterior cervical lipectomy. Before surgery, a cardiological opinion was requested, which indicated an intermediate risk but did not contraindicate the procedure. Four days after surgery, the patient presented bruises and peripheral edema in the cervical surgical wound but was asymptomatic. Lipectomy and liposuction techniques are considered the most effective treatment methods for Madelung disease. However, the choice of surgery should be based on a comprehensive assessment of the severity of the disease, location of the mass, and patient expectations, as both techniques have advantages and disadvantages. Madelungs s growth report Clínicas Recife PE lipectomy twostage two stage requested procedure asymptomatic However mass expectations disadvantages

RESUMO A doença de Madelung é caracterizada pelo acúmulo simétrico e difuso de tecido adiposo com crescimento tumoral lento e progressivo. Neste relato de caso, um paciente portador dessa síndrome foi atendido no Hospital das Clínicas, em Recife, PE, com o objetivo de realizar uma redução do conteúdo lipomatoso através de lipectomia. O paciente apresentava volumosas massas de tecido adiposo elástico ao redor do pescoço e região supraclavicular e a proposta terapêutica consistiu em uma cirurgia em dois tempos, com lipoaspiração e lipectomia cervical anterior, seguida de lipoaspiração e lipectomia cervical posterior. Antes da cirurgia, foi solicitado um parecer cardiológico, que indicou um risco intermediário, mas não contraindicou o procedimento. Após 4 dias da cirurgia, o paciente apresentou equimoses e edema periférico na ferida operatória cervical, porém estava assintomático. As técnicas de lipectomia e lipoaspiração são consideradas os métodos de tratamento mais eficazes para a doença de Madelung. No entanto, a escolha da cirurgia deve ser baseada em uma avaliação abrangente da gravidade da doença, localização da massa e expectativas do paciente, uma vez que ambas as técnicas possuem vantagens e desvantagens. progressivo caso Clínicas Recife PE tempos anterior posterior cardiológico intermediário procedimento assintomático entanto desvantagens

ABSTRACT The aimed of this study to assess the productivity and nutritional characteristics of hydroponic corn forage derived from bico de ouro creole seeds and AL-Bandeirante. Two treatments (T), each representing a corn seed variety, were randomly allocated to beds filled with a wood sawdust substrate: T1 (n=5) - bico de ouro creole seed variety, and T2 (n=5) - AL-Bandeirante hybrid seed variety. On the 13th day, forage was collected to assess seedling biometry, green and dry mass production, and bromatological analyses. The data were subjected to statistical analysis, with a 5% significance level. The creole seed variety yielded higher seedling height (17.53 cm), root length (10.19 cm), stem (5.37 cm), leaf (12.17 cm), and greater production of green mass (7.22 kg/m²) and dry matter (2.05kg/m²) (P<0.05). The AL-Bandeirante corn forage had higher dry matter content (39.18%), mineral matter (2.33%), non-fiber carbohydrate (31.88%), and estimated total digestible nutrients (68.14%) (P<0.05), while the creole corn forage had higher organic matter content (99.45%), ethereal extract (19.53%), neutral detergent fiber (45.56%), and cellulose (15.46%) (P<0.05). Crude protein, acid detergent fiber, and lignin were similar between the treatments (P>0.05). Despite the AL-Bandeirante variety yielding a higher concentration of certain nutrients, its forage productivity was significantly low. Therefore, under the conditions of this study, the use of the creole seed variety is recommended. ALBandeirante. ALBandeirante AL Bandeirante. Bandeirante T, T , (T) substrate n=5 n5 n 5 (n=5 th day biometry analyses analysis level 17.53 1753 17 53 (17.5 cm, cm cm) 10.19 1019 10 19 (10.1 5.37 537 37 (5.3 12.17 1217 12 (12.1 7.22 722 7 22 (7.2 kg/m² kgm² kgm kg m² m 2.05kg/m² 205kgm² 2 05kg (2.05kg/m² P<0.05. P005 P P<0.05 . 0 05 (P<0.05) 39.18%, 3918 39.18% 39 18 (39.18%) 2.33%, 233 2.33% 33 (2.33%) nonfiber non 31.88%, 3188 31.88% 31 88 (31.88%) 68.14% 6814 68 14 (68.14% P<0.05, 99.45%, 9945 99.45% 99 45 (99.45%) 19.53%, 1953 19.53% (19.53%) 45.56%, 4556 45.56% 56 (45.56%) 15.46% 1546 15 46 (15.46% protein P>0.05. P>0.05 (P>0.05) low Therefore recommended (T n= (n= 17.5 175 1 (17. 10.1 101 (10. 5.3 3 (5. 12.1 121 (12. 7.2 72 (7. kg/m 2.05kg/m 205kgm (2.05kg/m P00 P<0.0 (P<0.05 391 39.18 (39.18% 23 2.33 (2.33% 318 31.88 8 (31.88% 68.14 681 6 (68.14 994 99.45 9 4 (99.45% 195 19.53 (19.53% 455 45.56 (45.56% 15.46 154 (15.46 P>0.0 (P>0.05 (n 17. (17 10. (10 5. (5 12. (12 7. (7 P0 P<0. (P<0.0 39.1 (39.18 2.3 (2.33 31.8 (31.88 68.1 (68.1 99.4 (99.45 19.5 (19.53 45.5 (45.56 15.4 (15.4 P>0. (P>0.0 (1 ( P<0 (P<0. 39. (39.1 2. (2.3 31. (31.8 68. (68. 99. (99.4 19. (19.5 45. (45.5 15. (15. P>0 (P>0. P< (P<0 (39. (2. (31. (68 (99. (19. (45. (15 P> (P>0 (P< (39 (2 (31 (6 (99 (19 (45 (P> (P (3 (9 (4

RESUMO O objetivo com este estudo foi avaliar a produtividade e as características nutricionais da forragem hidropônica de milho derivada de sementes de crioulo bico de ouro e AL-Bandeirante. Dois tratamentos (T), cada um representando uma variedade de semente de milho, foram distribuídos aleatoriamente em canteiros preenchidos com substrato de serragem de madeira: T1 (n=5) - variedade de semente crioula bico de ouro e T2 (n=5) - AL-Bandeirante variedade de semente híbrida. No 13º dia foi coletada forragem para avaliação da biometria das plântulas, produção de massa verde e seca e análises bromatológicas. Os dados foram submetidos à análise estatística, com nível de significância de 5%. A variedade de semente crioula proporcionou maior altura de plântula (17,53 cm), comprimento de raiz (10,19 cm), caule (5,37 cm), folha (12,17 cm) e maior produção de massa verde (7,22 kg/m²) e matéria seca (2,05kg /m²) (P<0,05). A forragem de milho AL-Bandeirante apresentou maior teor de matéria seca (39,18%), matéria mineral (2,33%), carboidrato não fibroso (31,88%) e nutrientes digestíveis totais estimados (68,14%) (P<0,05), enquanto a forragem de milho crioulo apresentou maior teor de matéria orgânica (99,45%), extrato etéreo (19,53%), fibra em detergente neutro (45,56%) e celulose (15,46%) (P<0,05). Proteína bruta, fibra em detergente ácido e lignina foram semelhantes entre os tratamentos (P>0,05). Apesar da variedade AL-Bandeirante apresentar maior concentração de alguns nutrientes, a produtividade de forragem foi significativamente baixa. Portanto, nas condições deste estudo, recomenda-se o uso da variedade crioula de sementes. ALBandeirante. ALBandeirante AL Bandeirante. Bandeirante T, T , (T) madeira n=5 n5 n 5 (n=5 híbrida º plântulas bromatológicas estatística 5% 17,53 1753 17 53 (17,5 cm, cm 10,19 1019 10 19 (10,1 5,37 537 37 (5,3 12,17 1217 12 (12,1 7,22 722 7 22 (7,2 kg/m² kgm² kgm kg m² m 2,05kg 205kg 2 05kg /m² P<0,05. P005 P P<0,05 . 0 05 (P<0,05) 39,18%, 3918 39,18% 39 18 (39,18%) 2,33%, 233 2,33% 33 (2,33%) 31,88% 3188 31 88 (31,88% 68,14% 6814 68 14 (68,14% P<0,05, 99,45%, 9945 99,45% 99 45 (99,45%) 19,53%, 1953 19,53% (19,53%) 45,56% 4556 56 (45,56% 15,46% 1546 15 46 (15,46% bruta P>0,05. P>0,05 (P>0,05) baixa Portanto recomendase recomenda se (T n= (n= 17,5 175 1 (17, 10,1 101 (10, 5,3 3 (5, 12,1 121 (12, 7,2 72 (7, kg/m /m P00 P<0,0 (P<0,05 391 39,18 (39,18% 23 2,33 (2,33% 31,88 318 8 (31,88 68,14 681 6 (68,14 994 99,45 9 4 (99,45% 195 19,53 (19,53% 45,56 455 (45,56 15,46 154 (15,46 P>0,0 (P>0,05 (n 17, (17 10, (10 5, (5 12, (12 7, (7 P0 P<0, (P<0,0 39,1 (39,18 2,3 (2,33 31,8 (31,8 68,1 (68,1 99,4 (99,45 19,5 (19,53 45,5 (45,5 15,4 (15,4 P>0, (P>0,0 (1 ( P<0 (P<0, 39, (39,1 2, (2,3 31, (31, 68, (68, 99, (99,4 19, (19,5 45, (45, 15, (15, P>0 (P>0, P< (P<0 (39, (2, (31 (68 (99, (19, (45 (15 P> (P>0 (P< (39 (2 (3 (6 (99 (19 (4 (P> (P (9

RESUMO Embora os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) se beneficiem de muitas maneiras de programas de reabilitação pulmonar, ainda são observadas altas taxas de desistência entre os participantes. O objetivo deste estudo foi analisar a taxa de adesão e a percepção de satisfação de indivíduos com DPOC que realizaram treinamento físico de alta intensidade em solo (GS) e água (GA). Foram realizadas análises adicionais de um ensaio clínico randomizado. 36 indivíduos (51%) completaram a intervenção. Todos os participantes foram submetidos a seis meses de treinamento de força e resistência de alta intensidade. A adesão foi avaliada pela proporção de pacientes que completaram o programa de treinamento e a satisfação foi avaliada por meio de um questionário composto por questões estruturadas e semiestruturadas. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas de acordo com o critério de análise de conteúdo. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade dos dados e o teste qui-quadrado para a comparação da taxa de aderência. Foi adotado p<0,05 como significância estatística. Em relação à adesão, 59% dos participantes do GA e 44% do GS completaram o programa, sem diferença entre os grupos (p>0,05). Os indivíduos de ambos os grupos estavam igualmente satisfeitos após seis meses de treinamento físico (<90%), sendo a relação terapeuta-paciente e a eficácia no tratamento fatores importantes para essa percepção. A análise qualitativa também mostrou que os participantes do GA relataram benefícios mais proeminentes em relação aos sintomas respiratórios, ao lazer, a sensação de dor e ao sono. Portanto, os pacientes com DPOC se mostraram satisfeitos após seis meses de treinamento e perceberam que o exercício na água promoveu mais benefícios do que em solo. Em relação à adesão aos programas de treinamento não pareceu haver superioridade de nenhum dos regimes (água ou solo).

ABSTRACT Although patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) benefit in many ways after participating in pulmonary rehabilitation programs, high dropout rates are still observed among participants. This study aims to analyze the adherence rate and perceived satisfaction in individuals with chronic obstructive pulmonary disease who underwent high-intensity physical training on land (LG) and in water (WG). This study is an additional analysis from a randomized controlled trial. In total, 36 subjects (51%) completed the intervention. All participants underwent six months of high-intensity endurance and strength training. Adherence was assessed by the proportion of patients who completed the training program. Perceived satisfaction was evaluated using a questionnaire composed of structured and semi-structured questions. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed according to the criteria of our thematic analysis. The Shapiro-Wilk test was used to assess data normality, and dropout rates were compared using the chi-square test. Statistical significance was set at 5%. Regarding adherence, 59% of WG participants and 44% of LG participants completed the program, with no difference between the groups (p>0.05). Individuals from both groups were equally satisfied after six months of physical training (<90%); the therapist-patient relationship and treatment effectiveness being important factors for this perception. Qualitative analysis also showed that WG participants reported a more prominent improvement in their respiratory symptoms, leisure, sensation of pain, and sleep. In conclusion, patients with COPD were satisfied after six months of high-intensity physical training in water and on land, noting that water exercising promoted additional benefits compared to land exercising. There seems to be no superiority to any of the regimens (water or land) regarding the adherence to the training programs.

RESUMEN Aunque los programas de rehabilitación pulmonar ayudan a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), todavía se observan altas tasas de abandono de los participantes en estos programas. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de adherencia y la percepción de satisfacción de las personas con EPOC que realizaron entrenamiento físico de alta intensidad en suelo (GS) y en agua (GA). Se realizaron análisis adicionales de un ensayo clínico aleatorizado. 36 participantes (51%) completaron la intervención. Todos se sometieron a seis meses de entrenamiento de fuerza y resistencia de alta intensidad. La adherencia se evaluó por la proporción de pacientes que completaron el programa de entrenamiento, y la satisfacción se evaluó mediante un cuestionario con preguntas estructuradas y semiestructuradas. Las entrevistas fueron grabadas, después transcritas y analizadas según el criterio de análisis de contenido. Para evaluar la normalidad de los datos, se utilizó el test de Shapiro-Wilk, y para comparar la tasa de adherencia se aplicó la prueba de chi-cuadrado. El nivel de significación estadística fue de p<0,05. En cuanto a la adherencia, el 59% de los participantes del GA y el 44% del GS completaron el programa, sin diferencia entre grupos (p>0,05). Ambos grupos estaban igualmente satisfechos después de seis meses de entrenamiento físico (<90%), por lo que la relación terapeuta-paciente y la eficacia del tratamiento fueron los factores importantes de esta percepción. El análisis cualitativo también apuntó que los participantes de GA informaron más beneficios con respecto a los síntomas respiratorios, el ocio, la sensación de dolor y el sueño. Por lo tanto, los pacientes con EPOC estaban satisfechos después de seis meses de entrenamiento y se dieron cuenta de que el ejercicio en el agua les brindaba más beneficios que el ejercicio en el suelo. En cuanto a la adherencia al carácter de los programas de entrenamiento (si agua o suelo), no pareció haber superioridad en ninguno de ellos.

Abstract INTRODUCTION: The prevalence of hepatitis B and hepatitis C and risk behaviors among 402 female sex workers in Central Brazil were investigated by respondent-driven sampling. METHODS: Blood samples were tested for hepatitis B and C markers by enzyme-linked immunosorbent assay. Two hepatitis B vaccination schedules were performed. RESULTS: The prevalence of hepatitis B and C infections were 9.3% and 0.5%, respectively. Susceptibility to hepatitis B infection was observed in 61.5% of subjects. There was no significant difference in adherence index (p=0.52) between vaccination schedules and all participants had protective antibody titers. CONCLUSIONS: This hard-to-reach population requires hepatitis B and C surveillance.

RESUMO Objetivo: analisar comparativamente a percepção de estudantes de enfermagem, em duas turmas, sobre o ensino implícito do pensamento crítico em um curso de Suporte Básico de Vida. Método: intervenção educativa, com abordagem qualitativa, fundamentada na teoria histórico-cultural. Participaram do estudo 102 estudantes, sendo 52 no grupo intervenção, que foram ensinados por meio da metodologia Problem Based Learning associada às questões norteadoras, e 50 no grupo controle, ensinados apenas com Problem Based Learning. Os dados foram coletados de 12 a 30 de novembro de 2015, na Universidade Federal de Viçosa, através de questionário sociodemográfico, instrumento avaliativo e entrevistas semiestruturadas. O instrumento avaliativo e as entrevistas foram explorados pela análise de conteúdo de Bardin. Resultados: o curso mobilizou habilidades de pensamento crítico nos estudantes de ambos os grupos. Contudo, no grupo intervenção, expuseram com mais clareza percepções sobre as características de um pensador crítico. No grupo controle, ao qual foi aplicada apenas a metodologia Problem Based Learning, os estudantes mencionaram aquisição de habilidades técnicas. No grupo intervenção, ao qual foi aplicada a metodologia Problem Based Learning associada às questões norteadoras, além das habilidades técnicas, os estudantes relataram habilidades de um pensador crítico. Conclusão: a análise comparativa permite concluir que metodologias de ensino mobilizadoras do pensamento crítico se tornam mediadoras no desenvolvimento e aprimoramento das funções mentais superiores no ensino, abarcando capacidades cognitivas e metacognitivas. O estudo representa contribuição e avanço no âmbito do ensino de enfermagem, considerando que as questões somam-se às tecnologias de educação em saúde.

ABSTRACT Objective: to comparatively analyze the perception of nursing students from two class groups, regarding the implicit teaching of critical thinking in a Basic Life Support course. Method: educational intervention with a qualitative approach based on historical-cultural theory. A total of 102 students participated in the study, 52 in the intervention group, who were taught using Problem Based Learning methodology associated with guiding questions, and 50 in the control group, taught only using Problem Based Learning. Data were collected from November 12 to 30 in 2015 at the Federal University of Viçosa, through a sociodemographic questionnaire, an evaluation instrument and semi-structured interviews. The evaluative tool and interviews were explored using Bardin's content analysis. Results: the course stimulated critical thinking skills in students from both groups. However, the intervention group portrayed more perceptions about the characteristics of a critical thinker. The students in the control group, to which only the Problem Based Learning methodology was applied to, mentioned the acquisition of technical skills. In the intervention group, to which the Problem Based Learning methodology associated with the guiding questions was applied to, the students reported the skills of a critical thinker in addition to the technical skills. Conclusion: the comparative analysis allows us to conclude that teaching methodologies that stimulate critical thinking become mediators in the development and improvement of higher mental functions in teaching, encompassing cognitive and metacognitive capacities. The study represents contribution and advancement in the scope of nursing teaching, considering that the questions add to the technologies of health education.

RESUMEN Objetivo: analizar comparativamente la percepción de estudiantes de enfermería, en dos clases, sobre la enseñanza implícita del pensamiento crítico en un curso de soporte básico de vida. Método: intervención educativa, con abordaje cualitativo, fundamentada en la teoría históricocultural. En el estudio participaron 102 estudiantes, siendo 52 en el grupo de intervención, que fueron enseñados por medio de la metodología del Problem Based Learning asociada a cuestiones orientadoras, y 50 en el grupo control, enseñados sólo con el Problem Based Learning. Los datos fueron recolectados de 12 a 30 de noviembre de 2015, en la Universidad Federal de Viçosa, a través de cuestionario sociodemográfico, instrumento evaluativo y entrevistas semiestructuradas. El instrumento de evaluación y las entrevistas fueron exploradas por el análisis de contenido de Bardin. Resultados: el curso movilizó habilidades de pensamiento crítico en los estudiantes de ambos grupos. Sin embargo, en el grupo de intervención, expusieron con más claridad percepciones sobre las características de un pensador crítico. En el grupo control, al que se aplicó sólo la metodología del Problem Based Learning, los estudiantes mencionaron la adquisición de habilidades técnicas. En el grupo de intervención, al que se aplicó la metodología del Problem Based Learning asociada a las cuestiones orientadoras, además de las habilidades técnicas, los estudiantes relataron habilidades de un pensador crítico. Conclusión: el análisis comparativo permite concluir que metodologías de enseñanza movilizadoras del pensamiento crítico se vuelven mediadoras en el desarrollo y perfeccionamiento de las funciones mentales superiores en la enseñanza, abarcando capacidades cognitivas y metacognitivas. El estudio representa contribución y avance en el ámbito de la enseñanza de enfermería, considerando que las cuestiones se suman a las tecnologías de educación en salud.

ABSTRACT Objective: to comparatively analyze the perception of nursing students from two class groups, regarding the implicit teaching of critical thinking in a Basic Life Support course. Method: educational intervention with a qualitative approach based on historical-cultural theory. A total of 102 students participated in the study, 52 in the intervention group, who were taught using Problem Based Learning methodology associated with guiding questions, and 50 in the control group, taught only using Problem Based Learning. Data were collected from November 12 to 30 in 2015 at the Federal University of Viçosa, through a sociodemographic questionnaire, an evaluation instrument and semi-structured interviews. The evaluative tool and interviews were explored using Bardin's content analysis. Results: the course stimulated critical thinking skills in students from both groups. However, the intervention group portrayed more perceptions about the characteristics of a critical thinker. The students in the control group, to which only the Problem Based Learning methodology was applied to, mentioned the acquisition of technical skills. In the intervention group, to which the Problem Based Learning methodology associated with the guiding questions was applied to, the students reported the skills of a critical thinker in addition to the technical skills. Conclusion: the comparative analysis allows us to conclude that teaching methodologies that stimulate critical thinking become mediators in the development and improvement of higher mental functions in teaching, encompassing cognitive and metacognitive capacities. The study represents contribution and advancement in the scope of nursing teaching, considering that the questions add to the technologies of health education.

RESUMEN Objetivo: analizar comparativamente la percepción de estudiantes de enfermería, en dos clases, sobre la enseñanza implícita del pensamiento crítico en un curso de soporte básico de vida. Método: intervención educativa, con abordaje cualitativo, fundamentada en la teoría históricocultural. En el estudio participaron 102 estudiantes, siendo 52 en el grupo de intervención, que fueron enseñados por medio de la metodología del Problem Based Learning asociada a cuestiones orientadoras, y 50 en el grupo control, enseñados sólo con el Problem Based Learning. Los datos fueron recolectados de 12 a 30 de noviembre de 2015, en la Universidad Federal de Viçosa, a través de cuestionario sociodemográfico, instrumento evaluativo y entrevistas semiestructuradas. El instrumento de evaluación y las entrevistas fueron exploradas por el análisis de contenido de Bardin. Resultados: el curso movilizó habilidades de pensamiento crítico en los estudiantes de ambos grupos. Sin embargo, en el grupo de intervención, expusieron con más claridad percepciones sobre las características de un pensador crítico. En el grupo control, al que se aplicó sólo la metodología del Problem Based Learning, los estudiantes mencionaron la adquisición de habilidades técnicas. En el grupo de intervención, al que se aplicó la metodología del Problem Based Learning asociada a las cuestiones orientadoras, además de las habilidades técnicas, los estudiantes relataron habilidades de un pensador crítico. Conclusión: el análisis comparativo permite concluir que metodologías de enseñanza movilizadoras del pensamiento crítico se vuelven mediadoras en el desarrollo y perfeccionamiento de las funciones mentales superiores en la enseñanza, abarcando capacidades cognitivas y metacognitivas. El estudio representa contribución y avance en el ámbito de la enseñanza de enfermería, considerando que las cuestiones se suman a las tecnologías de educación en salud.

RESUMO Objetivo: analisar comparativamente a percepção de estudantes de enfermagem, em duas turmas, sobre o ensino implícito do pensamento crítico em um curso de Suporte Básico de Vida. Método: intervenção educativa, com abordagem qualitativa, fundamentada na teoria histórico-cultural. Participaram do estudo 102 estudantes, sendo 52 no grupo intervenção, que foram ensinados por meio da metodologia Problem Based Learning associada às questões norteadoras, e 50 no grupo controle, ensinados apenas com Problem Based Learning. Os dados foram coletados de 12 a 30 de novembro de 2015, na Universidade Federal de Viçosa, através de questionário sociodemográfico, instrumento avaliativo e entrevistas semiestruturadas. O instrumento avaliativo e as entrevistas foram explorados pela análise de conteúdo de Bardin. Resultados: o curso mobilizou habilidades de pensamento crítico nos estudantes de ambos os grupos. Contudo, no grupo intervenção, expuseram com mais clareza percepções sobre as características de um pensador crítico. No grupo controle, ao qual foi aplicada apenas a metodologia Problem Based Learning, os estudantes mencionaram aquisição de habilidades técnicas. No grupo intervenção, ao qual foi aplicada a metodologia Problem Based Learning associada às questões norteadoras, além das habilidades técnicas, os estudantes relataram habilidades de um pensador crítico. Conclusão: a análise comparativa permite concluir que metodologias de ensino mobilizadoras do pensamento crítico se tornam mediadoras no desenvolvimento e aprimoramento das funções mentais superiores no ensino, abarcando capacidades cognitivas e metacognitivas. O estudo representa contribuição e avanço no âmbito do ensino de enfermagem, considerando que as questões somam-se às tecnologias de educação em saúde.

Resumo Introdução: A fraqueza muscular de membros inferiores (MMII) é uma das principais deficiências do Acidente Vascular Encefálico (AVE), associada à redução da mobilidade e da execução de tarefas funcionais. Portanto, é necessária a avaliação da força muscular desses segmentos, o que é comumente realizado com a dinamometria portátil. Objetivos: Verificar os protocolos utilizados para a avaliação da força muscular de MMII com o dinamômetro portátil em indivíduos pós-AVE e as propriedades de medida investigadas. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases de dados MEDLINE/SCIELO/LILACS/PEDro com combinação de termos específicos, seguida de busca manual ativa. Dois examinadores independentes analisaram os estudos e extraíram as informações. Resultados: Foram incluídos 30 estudos, sendo os grupos musculares do joelho os mais comumente avaliados (90%), seguido do tornozelo (66,7%) e quadril (63,3%). Em 5% dos estudos, não houve qualquer descrição do posicionamento dos indivíduos, do equipamento e nem da estabilização adotada. Apenas 50% relatou o número de repetições e apenas 46,7% o tempo da contração muscular, sendo três repetições e cinco segundos de contração os mais utilizados. Poucos relataram uso de feedback imediato e verbal (10%) e demonstração (23,3%) antes da coleta dos dados. Apenas sete estudos (23,3%) investigaram as propriedades de medida do dinamômetro portátil, sendo investigada a confiabilidade com resultados significativos, de moderada a elevada magnitude. Considerações finais: Não houve uma padronização clara dos protocolos utilizados na avaliação da força muscular de MMII com o dinamômetro portátil em indivíduos pós-AVE e apenas uma propriedade de medida foi investigada: a confiabilidade, com resultados adequados.

Abstract Introduction: Weakness of the lower limb muscles, which are the main impairments after stroke, is associated with reduced mobility and decreased performance in functional tasks. Therefore, the assessment of strength of these muscles is necessary, which is commonly assessed with portable dynamometry. Aims: To perform a literature review regarding the methods used to assess lower limb strength with portable dynamometry in subjects with stroke and to describe its investigated measurement properties with this population. Materials and Methods: An extensive search was performed on the MEDLINE, SCIELO, LILACS, and PEDro databases, by combining specific key words, followed by active manual search by two independent researchers. Results and Discussion: Thirty studies were included, and the muscular groups of the knee (90%) were the most assessed, followed by the ankle (66.7%) and hip (63.3%) joints. In 5% of the studies, there were not reported any descriptions related to the positioning of the subjects and the equipment, neither regarding the stabilization procedures. Only 50% provided information regarding the number of trials and only 46.7% regarding the contraction times, being three trials and 5s the most commonly applied. Only 10% provided feedback and 23.3% demonstrations, prior to data collection. Only seven studies (23.3%) investigated the measurement properties of portable dynamometry and reported moderate to high reliability levels. Final Considerations: The protocols used for the assessment of the strength of the lower limb muscles with portable dynamometry in subjects with stroke were not standardized. Moreover, only one measurement property was investigated: the reliability, which was considered adequate.

RESUMO Dois testes da caminhada de 6 minutos (TC6min) são necessários para avaliação da capacidade funcional de exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Apesar de a American Thoracic Society (ATS) preconizar um intervalo de 1 hora entre dois testes, não se sabe se um período menor poderia ser utilizado para normalização das variáveis fisiológicas. O objetivo foi verificar se o intervalo de 30 minutos de repouso entre dois TC6min seria suficiente para que as variáveis cardiovasculares e sintomatológicas retornassem aos valores basais. Duzentos e quinze pacientes com DPOC (121H, 66±8 anos; VEF1: 44[32-57]% previsto) realizaram dois TC6min com intervalo de 30 minutos entre eles. Foram mensuradas antes e após os testes, pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e grau de dispneia e fadiga. Os pacientes caminharam maior distância no segundo teste (TC6min1: 450 [390-500]m vs TC6min2: 470 [403-515]m; p<0,0001). A FC inicial foi maior no segundo TC6min (FC inicial TC6min1: 83 [73-91]bpm vs TC6min2: 83 [75-93]bpm; p=0,001). Dispneia e fadiga foram menores antes do segundo teste (Borg dispneia inicial TC6min1: 0,5 [0-2] vs TC6min2: 0 [0-2]; p=0,0006 e Borg fadiga inicial TC6min1: 0 [0-2] vs TC6min2: 0 [0-2]; p=0,007). Não houve diferenças quanto à PA e SpO2 (p>0,05 para todos). Embora haja diferença estatisticamente significante na FC inicial entre o primeiro e segundo teste, tal achado não parece ser clinicamente relevante. Portanto, trinta minutos de repouso entre dois TC6min são suficientes para recuperação sintomatológica e cardiovascular em pacientes com DPOC.

ABSTRACT Two 6-Minute Walk Tests (6MWT) are required to evaluate functional capacity of exercise in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Despite the fact that the American Thoracic Society (ATS) has proposed a one-hour interval between two tests, it is unknown whether a shorter period could be used for the normalization of physiological variables. We aimed to verify that an interval of 30 minutes of rest between two 6MWT is sufficient for cardiovascular and symptomatic variables to return to their basal levels. Two hundred and fifteen patients with COPD (121H, 66±8 years; FEV1: 44 [32-57]% predicted) performed two 6MWT with a thirty-minute interval between them. Before and after the tests, we measured Blood Pressure (BP), Heart Rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2), degree of dyspnea, and fatigue. Patients walked the longest distance in the second test (6MWT1: 450 [390-500]m vs 6MWT2: 470 [403-515]m; p<0.0001). The initial HR was greater in the second 6MWT (initial HR 6MWT1: 83 [73-91]bpm vs 6MWT2: 83 [75-93]bpm; p=0.001). Dyspnea and fatigue were lower before the second test (initial Borg dyspnea 6MWT1: 0.5 [0-2]m vs 6MWT2: 0 [0-2]; p = 0.0006 and initial Borg fatigue 6MWT1: 0 [0-2]m vs 6MWT2: 0 [0-2]; p = 0.007). There were no differences regarding the BP and the SpO2(p>0.05 for all). Although there are statistically significant differences in initial HR between the first and second test, this finding does not seem to be clinically relevant. Therefore, thirty minutes of rest between two 6MWT are sufficient for cardiovascular and symptomatic recovery in patients with COPD.

RESUMEN Dos test de caminata de 6 minutos (TC6min) son necesarios para que se evalúe la capacidad funcional de ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Aunque la American Thoracic Society (ATS) sugiere 1 hora de intervalo entre dos test, todavía se desconoce si puede utilizarse un periodo menor para normalización de las variables fisiológicas. En este estudio se comprobó que es suficiente el intervalo de 30 minutos de descanso entre dos TC6min para que las variables cardiovasculares y de síntomas vuelvan a sus valores de referencia. El estudio se llevó a cabo con 215 pacientes con EPOC (121H, 66±8 años; VEF1: 44[32-57]% previsto), que hicieron dos TC6min con intervalos de 30 minutos. Antes y después de los test se midieron la presión arterial (PA), la frecuencia cardíaca (FC), la saturación de oxígeno (SpO2) y el grado de disnea y de cansancio. Los pacientes caminaron una distancia más grande en el segundo test (TC6min1: 450 [390-500]m vs TC6min2: 470 [403-515]m; p<0,0001). La FC fue mayor en el segundo TC6min (FC inicial TC6min1: 83 [73-91]lpm vs TC6min2: 83 [75-93]lpm; p=0,001). La disnea y el cansancio fueron menores antes del segundo test (Borg disnea inicial TC6min1: 0,5 [0-2] vs TC6min2: 0 [0-2]; p=0,0006 y Borg cansancio inicial TC6min1: 0 [0-2] vs TC6min2: 0 [0-2]; p=0,007). En cuanto a la PA y la SpO 2 no hubo diferencias significativas con p>0,05 para todos. Aunque tenga diferencia estadística significante en la FC inicial entre el primer y el segundo test, el resultado no es clínicamente relevante, por lo tanto, los 30 minutos de descanso entre dos TC6min son suficientes para la recuperación cardiovascular y de síntomas en pacientes con EPOC.

Introdução A mensuração da força muscular em indivíduos acometidos pelo Acidente Vascular Encefálico (AVE) é comumente realizada na clínica, sendo os dinamômetros portáteis os instrumentos mais utilizados para tanto. Objetivo Verificar se há uma padronização dos métodos utilizados para avaliação da força muscular de tronco e membros superiores (MMSS) com o uso de dinamômetros portáteis em indivíduos pós-AVE, bem como verificar quais propriedades de medida já foram investigadas. Materiais e métodos As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e PEDro com combinação de termos específicos, seguidas de busca manual ativa. A seleção dos estudos e a extração das informações foram realizadas por dois examinadores independentes. Resultados e discussão Foram incluídos 58 estudos (três de tronco e 55 de MMSS, incluindo preensão manual e pinça). Os grupos musculares mais avaliados foram preensão manual, flexores de cotovelo, extensores de punho, extensores de cotovelo e pinça lateral. Nove estudos reportaram confiabilidade adequada do método. A maioria dos estudos que avaliaram os músculos de tronco, de preensão manual e de pinça utilizou a postura sentada, enquanto o decúbito dorsal foi mais utilizado na avaliação dos demais músculos. O número de repetições mais utilizado foi três, já o tempo de contração e o período de repouso variaram entre os estudos. Considerações finais A maioria dos estudos relatou o posicionamento e/ou o protocolo de coleta, porém não houve uma padronização. A única propriedade de medida investigada foi a confiabilidade. Poucos estudos avaliaram os músculos de tronco e as outras propriedades de medida.

Introduction Clinical measurements of strength in stroke subjects are usually performed and portable dynamometers are one of the most employed instruments. Objective To verify the standardization procedures of the methods used to assess the strength of the trunk and upper limb muscles with portable dynamometers in stroke subjects, as well as to assess the psychometric properties which were already investigated. Materials and methods An extensive search was performed on the MEDLINE, SciELO, LILACS, and PEDro databases, by combining specific key words, followed by active manual searches by two independent researchers. Results and discussion Fifty-eight studies were included: three related to the trunk and 55 to the upper limb muscles, including handgrip and pinch strength assessments. The most investigated muscular groups were handgrip, elbow flexors/extensors, wrist extensors, and lateral pinch. Nine studies reported adequate reliability levels and the seated position was employed in the majority of the studies which assessed trunk, handgrip, and pinch strength, while the supine position was used for the other muscular groups. The number of trials most used was three, while the reported contractions and rest times were variable. Final considerations Most studies reported the positioning and/or the data collection protocols; however, there was no consensus on the standardization procedures. The only investigated psychometric property was reliability. Few studies evaluated the trunk muscles and other psychometric properties.

This study aimed to understand the meanings of family according to parents of adolescent students. A qualitative research conducted with nine parents of adolescents from a public school, Maranhão, Brazil. Data collection occurred through unstructured interview from February to April 2011, and were submitted to thematic content analysis. Eight themes emerged: Structure, values and meanings of family; Roles and functions of family members; Family and school; Family dynamics and the health-disease process in the family; Affective bonds and family relationships; Strategies for family functioning; Feelings and support network; Adolescence and the adolescent in the family. The meanings of family overtook consanguinity, extending to friendship, solidarity and affection in a dynamic relationship that involves dialogue, affection, love and responsibility.

El objetivo fue comprender los significados de familia revelados por padres de adolescentes escolares. Investigación cualitativa llevada a cabo con nueve padres de adolescentes de escuela pública, Maranhão, Brasil. Los datos fueron colectados por entrevista no estructurada de febrero a abril de 2011 y sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Fueron construidos ocho temas: Estructura, valores y significados de familia; Roles/funciones de los miembros de la familia; Familia y escuela; Dinámica familiar y el proceso salud-enfermedad en la familia; Lazos afectivos y relaciones familiares; Estrategias para funcionalidad familiar; Sentimientos y red de apoyo; Adolescencia y el adolescente en la familia. Los significados de familia ultrapasaron la consanguinidad, ampliándose para lazos de amistad, solidaridad y afecto en una dinámica revelada por vínculo, diálogo, afectividad, amor y responsabilidad.

Objetivou-se compreender os significados de família revelados por pais de adolescentes escolares. Pesquisa qualitativa realizada com nove pais de adolescentes de escola pública, Maranhão, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista não estruturada no período de fevereiro a abril de 2011 e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Foram construídos oito temas: Estrutura, valores e significados de família; Papéis/função dos membros da família; Família e escola; Dinâmica familiar e o processo saúde-doença na família; Laços afetivos e relações familiares; Estratégias para funcionalidade familiar; Sentimentos e rede de apoio; Adolescência e o adolescente na família. Os significados de família ultrapassaram a consanguinidade ampliando-se para laços de amizade, solidariedade e afeto numa dinâmica revelada pelo vínculo, diálogo, afetividade, amor e responsabilidade.

OBJETIVOS: investigar a ocorrência do ceceio em fricativas produzidas por crianças com alterações oclusais e analisar a influência do contexto silábico da fricativa no julgamento auditivo do ceceio. M ÉTODO: estudo prospectivo, em que as gravações de 428 palavras, produzidas por 15 crianças (idade média de 5 anos e 1 mês) foram julgadas auditivamente por três fonoaudiólogos com experiência no julgamento de alterações de fala. As palavras utilizadas foram constituídas pelas consoantes fricativas não vozeadas, alveolar e pós-alveolar, inseridas em posição tônica, precedida das vogais [i, a, u]. Obteve-se concordância intra-juiz (quase perfeita) e inter-juiz (total, 100%) previamente à análise dos aspectos de interesse. RESULTADOS: embora presente na fala de todas as crianças, identificou-se ceceio em 25,23% do total das palavras. Houve aumento significante do ceceio para: (a) fricativa alveolar em ataque inicial, (b) fricativa alveolar em ataque inicial em relação à coda medial (p=0,001) e (c) fricativa alveolar em relação à fricativa pós- alveolar (p<0,001). Não se observou diminuição do ceceio em relação às vogais co-articuladas. CONCLUSÃO: a ocorrência do ceceio é dependente do contexto silábico, (com maior ocorrência na fricativa alveolar, em posição de ataque inicial), devendo o mesmo ser considerado para fins clínicos e de pesquisa sobre o ceceio.

PURPOSES: to investigate the occurrence of lisping during fricative sounds produced by children with malocclusal and to analyze the influence of the syllabic context of the fricative in the perceptual judgment of lisping. METHOD: this prospective study involved auditory perceptual identification of lisping by three experienced speech-language pathologists who judged 428 recorded words produced by 15 children (mean age of 5y1m). The words included alveolar and post-alveolar unvoiced fricative consonants, produced in initial word position followed by [i, a, u] vowels in the stressed position. Intra (almost perfect) and inter (total, 100%) judgments were obtained before analyzing the data. RESULTS: although all studied children presented lisping at least during one fricative production, it was identified in 25,23% of the recording analyzed words. A significant increase in lisping was observed for: (a) alveolar fricative in the initial word position (p <0.001), (b) alveolar fricative in the initial word position, in relation to the medial coda (p = 0.001) and (c) alveolar fricative in relation to post-alveolar fricative (p <0.001). There was no significant decrease in the lisping in relation to co-articulated vowels. CONCLUSION: the occurrence of lisping depends on the syllabic context (with more occurrence in alveolar fricative in initial word position), therefore, this context should be considered for clinical and research purposes.

INTRODUÇÃO: O Teste do esfigmomanômetro modificado (TEM) tem potencial de ampla aplicação clínica para mensuração da força muscular. OBJETIVO: Realizar uma ampla revisão da literatura para descrever como o TEM vem sendo utilizado para avaliação da força muscular, bem como suas propriedades de medida. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas buscas nas bases de dados MEDLINE/LILACS/SciELO/PEDro com combinação de termos específicos, sem restrições quanto ao idioma e publicados até novembro/2011, seguida de busca manual ativa. Todos os estudos encontrados foram analisados por dois examinadores independentes. RESULTADOS: Dos 24 estudos incluídos, 11 investigaram alguma propriedade psicométrica (validade de critério concorrente e confiabilidade) e reportaram resultados adequados. O TEM já foi utilizado para avaliação da força muscular de crianças, adultos e idosos, saudáveis ou acometidos por alguma condição de saúde; doenças reumáticas e dor lombar foram as mais comuns. Já foi utilizado para avaliação dos músculos do tronco e membros; os membros superiores foram os mais avaliados (79,16%), principalmente os preensores palmares. Todos realizaram adaptação no esfigmomanômetro, a maioria utilizou contração muscular por 5 segundos, pré-insuflação do equipamento de 20 mmHg e não foi reportado o tempo de repouso nem o número de repetições. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Apesar de apresentar adequadas propriedades de medida e ampla aplicabilidade clínica, o TEM ainda é pouco utilizado para avaliação da força muscular e não foi empregado em estudos com indivíduos em que este desfecho é comumente avaliado. A falta de padronização e/ou descrição dos procedimentos adotados dificulta a replicação dos métodos para utilização do TEM na prática clínica.

INTRODUCTION: The Modified Sphygmomanometer Test (MST) has potential for wide clinical applications for the assessment of muscular strength. OBJECTIVE: To perform a literature review to describe how the MST has been employed for the evaluation of strength and its psychometric properties. MATERIALS AND METHODS: An extensive search was performed with the MEDLINE, SciELO, LILACS, and PEDro databases, by combining specific keywords, without language restrictions, and published until November/2011, followed by active manual search. RESULTS: Out of the 24 included studies, 11 investigated criterion-related validity and reliability with adequate results. The MST has been applied for the evaluation of strength in different populations, such as children, adults, and elderly, healthy or with some health conditions, been the rheumatic diseases and low back pain the most common. It has been applied for the assessment of trunk and limb muscles, mainly for the upper limb muscles (76.19%), principally handgrip. All of the studies performed some adaptations in the equipment and the majority used 5s of contraction, equipment pre-inflation of 20 mmHg. None reported the resting time neither the number of trials. FINAL CONSIDERATIONS: Despite the clinical applicability of the MST and the adequate psychometric properties, this test is still little used for the evaluation of strength and was not applied in subjects with important strength impairments. The lack of standardization and/or description of the adopted procedures hinder the MST replication in clinical contexts.

RACIONAL: A incontinência urinária é bem documentada como comorbidade da obesidade. Estudos demonstram resolução ou atenuação da incontinência após a perda de peso. Porém, os mecanismos pelos quais isso ocorre ainda não estão claros. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da cirurgia bariátrica na função do assoalho pélvico em mulheres. MÉTODOS: Foram avaliadas 30 mulheres que estavam em lista de espera para realizar a operação. Foi verificada a prevalência de incontinência urinária no pré e no pós-operatório e seu impacto na qualidade de vida através do King's Health Questionnaire. A qualidade da contração muscular do assoalho pélvico foi avaliada através da Escala de Oxford Modificada e da perineometria. RESULTADOS: Vinte e quatro mulheres finalizaram o estudo. O índice de massa corporal passou de 46,96±5,77 kg/m2 no pré-operatório para 29,97±3,48 kg/m2 no pós-operatório, e a perda percentual do excesso de peso média foi de 70,77±13,26%. A prevalência de incontinência urinária passou de 70,8% no pré-operatório para 20,8% no pós-operatório. Após um ano da cirurgia bariátrica, houve redução do impacto da incontinência urinária na qualidade de vida em sete dos nove domínios avaliados no questionário. A mediana da Escala de Oxford Modificada aumentou de três no pré-operatório para quatro no pós-operatório. A perineometria apresentou aumento significativo na média das três contrações solicitadas, passou de 21,32±12,80 sauers para 28,83±16,17 sauers na comparação pré e pós-operatória. O pico de contração também aumentou significativamente no pós-operatório em relação ao pré-operatório, passou de 25,29±14,49 sauers para 30,92±16,20 sauers. CONCLUSÃO: A perda massiva de peso através da cirurgia bariátrica repercute positivamente na função do assoalho pélvico e na qualidade de vida das mulheres com obesidade mórbida.

BACKGROUND: Urinary incontinence is well documented as a comorbidity of obesity. Studies demonstrate improvement of incontinency after weight loss. However, the mechanisms are still not clear. AIM: To analyze the effects of bariatric surgery on pelvic floor function in women. METHODS: Thirty women were invited to participate. They were waiting for bariatric surgery. Evaluations were done on pre-operative period and one year after surgery. It comprehended: body mass index, urinary incontinence prevalence, quality of life through the King's Health Questionnaire, quality of pelvic floor muscular contraction through the Oxford Modified Scale and perineometry. RESULTS: Twenty four women were included in the study. The body mass index reduced from 46.96±5.77 kg/m2 at the pre-operatory assessment to 29.97±3.48 kg/m2 one year after surgery. The average excess weight loss was 70.77±13.26%. The prevalence of urinary incontinence reduced from 70.8% to 20.8%. The King's Health Questionnaire showed significant reduction of urinary incontinence impact on quality of life in seven domains. The Oxford Modified Scale showed increased degree of muscular contraction after surgery. Perioneometry showed increased measure of muscular contraction after surgery. The average of the three ordered contractions went from 21.32±12.80 sauers to 28.83±16.17 sauers. The peak of contraction increased from 29±14.49 sauers to 30.92±16.20 sauers. CONCLUSION: Massive weight loss due to bariatric surgery positively affects the function of the pelvic floor and quality of life on morbidly obese women.

The adolescent is involved by several factors that influence their development process. The family and their relationships are included in the context. Considering that, the purpose of this study was to investigate the adolescent's understanding on the importance of family relationships in the development process. It is a research based on a qualitative approach, having as subject 14 teenager students in a public institution of education in the Brazilian northeast. A semi-structured interview was carried out for the collection of data from June to August 2010. Data was analyzed in the light of the methodological resource of the Discourse of the Collective Subject, generating the following themes: Dialogue: the basis that sustains the family; Family relationships and their representations and Finding Difficulties to express feelings in the family environment. The analysis and interpretation of the discourses allowed to understand the magnitude of communication for the family dynamics, revealing weaknesses in the existing family relationships and the impact on the adolescents' development. Thus, Nursing needs to launch its look at the context in which the teenager is inserted, in order to better manage the care provided for these patients and their families.

El adolescente es involucrado por varios factores que influyen su proceso de desarrollo, estando en este contexto la familia y sus relaciones. Así, este estudio tuvo como objetivo investigar la comprensión de los adolescentes sobre la importancia de las relaciones familiares en su proceso de desarrollo. El estudio consiste de una investigación con abordaje cualitativo, que tuvo como sujetos catorce adolescentes escolares de una institución pública de enseñanza del Nordeste de Brasil. Fue utilizada la entrevista semiestructurada para la recolecta de datos, que fue realizada en el período de junio a agosto de 2010. Los datos fueron analizados a la luz del recurso metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo, donde fue posible la construcción de los siguientes temas generadores de significados: "Diálogo, la base que sostiene a la familia"; "Relaciones familiares y sus representaciones" y "Encontrando dificultades para expresar los sentimientos en el ambiente familiar". El análisis e interpretación de los discursos posibilitaron comprender la magnitud de la comunicación para la dinámica familiar, revelando las debilidades existentes en las relaciones familiares y la repercusión en el desarrollo del adolescente. De ese modo la Enfermería necesita poner su atención para el contexto de inserción del adolescente para que así pueda administrar con resolubilidad los cuidados concedidos a esa clientela y a su familia.

O adolescente é envolvido por vários fatores que influenciam seu processo de desenvolvimento, estando envolvidos nesse contexto a família e seus relacionamentos. Em vista disto objetivou-se, nesse estudo, investigar a compreensão dos adolescentes sobre a importância dos relacionamentos familiares no seu processo de desenvolvimento. O estudo consiste de uma pesquisa com abordagem qualitativa que teve como sujeitos catorze adolescentes escolares de uma instituição pública de ensino do Nordeste Brasileiro. Utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta dos dados, a qual foi realizada no período de junho a agosto de 2010. Os dados foram analisados à luz do recurso metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, pelo qual foi possível a construção dos seguintes temas geradores de significados: "Diálogo, a base que sustenta a família"; "Relações familiares e suas representações"; e "Encontrando dificuldades para expressar os sentimentos no ambiente familiar". A análise e interpretação dos discursos possibilitaram compreender a magnitude da comunicação para a dinâmica familiar, revelando as debilidades existentes nos relacionamentos familiares e a repercussão no desenvolvimento do adolescente. Desse modo a Enfermagem necessita lançar o seu olhar para o contexto em que se insere o adolescente para que assim possa gerenciar com resolutividade os cuidados dispensados a essa clientela e à sua família.

Objetivo Avaliar a segurança da produção de alimentos em escolas atendidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar, em Salvador (BA). Métodos Realizou-se um estudo transversal, com aplicação de formulários elaborados com base na Resolução de Diretoria Colegiada nº 216/04 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária/Ministério da Saúde, em amostra estratificada formada por 235 escolas atendidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar, contemplando a rede estadual e municipal de ensino da cidade de Salvador. No formulário, os itens avaliados apresentavam pontuação diferenciada em função do grau de risco associado à segurança dos alimentos. De acordo com a pontuação obtida, as escolas foram classificadas em cinco grupos em relação à condição higiênico-sanitária: crítico; insatis-fatório; regular; bom e excelente. Resultados Na avaliação global de adequação, 57,0% (134) das unidades apresentaram condições insatisfatórias, 42,6% (100) regulares e 0,4% (1) boa. Os itens que mais contribuíram para o baixo desempenho estão relacionados aos seguintes blocos: edificação, instalações, equipamentos, móveis e utensílios; higienização; abastecimento de água; manipuladores de alimentos; preparo dos alimentos e exposição do alimento preparado para consumo. Em condição intermediária de atendimento ficaram os blocos controle integrado de vetores e pragas urbanas, manejo de resíduos e matérias-primas, ingredientes e embalagens. Conclusão Verificou-se elevado nível de não conformidade quanto ao atendimento dos requisitos sanitários vigentes, o que evidencia falhas na segurança da produção da alimentação escolar. Os resultados indicam a necessidade de adoção de medidas corretivas com vistas a reduzir riscos à saúde das crianças assistidas e aumentar a eficiência do Programa Nacional de Alimentação Escolar, no município de Salvador (BA).

Objective The objective of this study was to assess if the foods prepared in the schools of Salvador, Bahia, that participate in the National School Food Program are safe. Methods A cross-sectional study was done through the administration of forms based on the Resolução de DiretoriaColegiada nº 216/04 of the National Sanitary Surveillance Agency/Ministry of Health to a stratified sample consisting of 235 schools serviced by National School Food Program, which included the state and municipal schools of Salvador. The items assessed by the form were scored according to their risk in terms of food safety. Based on their scores, the schools were then classified into five groups according to their level of hygiene and sanitation: critical, unsatisfactory, satisfactory, good and excellent. Results In the global adequacy assessment, 57% (134) of the schools presented unsatisfactory hygiene and sanitation levels, 42.6% (100) presented satisfactory levels and 0.4% (1) presented good levels. The items that contributed most for the poor performance of many schools were grouped in the following categories: building, facilities, equipment, furniture and appliances, hygiene, piped water supply, food handlers, food preparation and exposed ready-to-eat foods. The groups that had some influence on poor performance were associated with the control of urban vectors and pests, management of wastes and raw materials, ingredients and packages. Conclusion A high level of non-conformity with the current sanitation requirements was verified, evidencing that the preparation of school foods was not entirely safe. The results indicate that corrective measures are necessary to reduce health risks and increase the efficiency of National School Food Program in the city of Salvador.