Abstract The scope of this study is to analyze the prevalence of advanced stage diagnosis of cervical cancer and its association with individual and contextual socioeconomic and healthcare service indicators in Brazil. A cross-sectional study was conducted using cervical cancer cases in women aged 18 to 99 years, from 2006 to 2015, extracted from the Hospital Cancer Registry (HCR) Integrator. Contextual variables were collected from the Atlas of Human Development in Brazil; the National Registry of Health Institutions (NRHI); and the Outpatient Information System. Multilevel Poisson Regression with random intercept was used. The prevalence of advanced stage diagnosis was 48.4%, revealing an association with older age groups (PR 1.06; CI 1.01-1.10), black, brown, and indigenous race/skin color (PR 1.04; CI 1.01-1.07), lower levels of schooling (PR 1.28; CI 1.16-1.40), no marital partner (PR 1.10; CI 1.07-1.13), public referral to the health service (PR 1.07; CI 1.03-1.11), and lower rates of cytological examination (PR 1.08; CI 1.01-1.14). The results reinforce the need for improvements in the national cervical cancer prevention program in areas with low coverage of oncotic cytology. Brazil crosssectional cross sectional 1 9 years 200 2015 HCR (HCR Integrator NRHI (NRHI) System used 484 48 4 48.4% PR 1.06 106 06 1.011.10, 101110 1.01 1.10 , 01 10 1.01-1.10) black brown raceskin race skin 1.04 104 04 1.011.07, 101107 1.07 07 1.01-1.07) 1.28 128 28 1.161.40, 116140 1.16 1.40 16 40 1.16-1.40) 110 1.071.13, 107113 1.13 13 1.07-1.13) 107 1.031.11, 103111 1.03 1.11 03 11 1.03-1.11) 1.08 108 08 1.011.14. 101114 1.14 . 14 1.01-1.14) cytology 20 201 (NRHI 48.4 1.0 0 011 1.011.10 10111 101 1.1 1.01-1.10 1.011.07 10110 1.01-1.07 1.2 12 2 161 1.161.40 11614 116 140 1.4 1.16-1.40 071 1.071.13 10711 113 1.07-1.13 031 1.031.11 10311 103 111 1.03-1.11 1.011.14 114 1.01-1.14 48. 1. 1.011.1 1011 1.01-1.1 1.011.0 1.01-1.0 1.161.4 1161 1.16-1.4 1.071.1 1071 1.07-1.1 1.031.1 1031 1.03-1.1 1.011. 1.01-1. 1.161. 1.16-1. 1.071. 1.07-1. 1.031. 1.03-1. 1.011 1.01-1 1.161 1.16-1 1.071 1.07-1 1.031 1.03-1 1.01- 1.16- 1.07- 1.03-

Resumo O estudo visa analisar a prevalência de estadiamento avançado ao diagnóstico do câncer do colo do útero e sua associação com indicadores individuais e contextuais socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Estudo transversal, realizado com casos de câncer do colo do útero em mulheres de 18 a 99 anos, no período de 2006 a 2015, extraídos do Integrador de Registros Hospitalares de Câncer. Variáveis contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e no Sistema de Informações Ambulatoriais. Usou-se o modelo de regressão de Poisson multinível com intercepto aleatório. A prevalência de diagnóstico em estádio avançado foi de 48,4%, apresentando associação com idades mais avançadas (RP 1,06; IC 1,01-1,10), raça/cor da pele preta, parda e indígena (RP 1,04; IC 1,01-1,07), menores níveis de escolaridade (RP 1,28; IC 1,16-1,40), ausência de parceiro conjugal (RP 1,10; IC 1,07-1,13), encaminhamento do tipo público ao serviço de saúde (RP 1,07; IC 1,03-1,11) e menor taxa de realização de exame citopatológico (RP 1,08; IC 1,01-1,14). Os resultados reforçam a necessidade de melhorias no programa nacional de prevenção do câncer do colo do útero em áreas com baixa cobertura da citologia oncótica. Brasil transversal 1 9 anos 200 2015 Câncer Humano Ambulatoriais Usouse Usou se aleatório 484 48 4 48,4% RP 1,06 106 06 1,011,10, 101110 1,01 1,10 , 01 10 1,01-1,10) raçacor raça cor preta 1,04 104 04 1,011,07, 101107 1,07 07 1,01-1,07) 1,28 128 28 1,161,40, 116140 1,16 1,40 16 40 1,16-1,40) 110 1,071,13, 107113 1,13 13 1,07-1,13) 107 1,031,11 103111 1,03 1,11 03 11 1,03-1,11 1,08 108 08 1,011,14. 101114 1,14 . 14 1,01-1,14) oncótica 20 201 48,4 1,0 0 011 1,011,10 10111 101 1,1 1,01-1,10 1,011,07 10110 1,01-1,07 1,2 12 2 161 1,161,40 11614 116 140 1,4 1,16-1,40 071 1,071,13 10711 113 1,07-1,13 031 1,031,1 10311 103 111 1,03-1,1 1,011,14 114 1,01-1,14 48, 1, 1,011,1 1011 1,01-1,1 1,011,0 1,01-1,0 1,161,4 1161 1,16-1,4 1,071,1 1071 1,07-1,1 1,031, 1031 1,03-1, 1,011, 1,01-1, 1,161, 1,16-1, 1,071, 1,07-1, 1,031 1,03-1 1,011 1,01-1 1,161 1,16-1 1,071 1,07-1 1,03- 1,01- 1,16- 1,07-

Resumo O estudo visa analisar a prevalência de estadiamento avançado ao diagnóstico do câncer do colo do útero e sua associação com indicadores individuais e contextuais socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Estudo transversal, realizado com casos de câncer do colo do útero em mulheres de 18 a 99 anos, no período de 2006 a 2015, extraídos do Integrador de Registros Hospitalares de Câncer. Variáveis contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e no Sistema de Informações Ambulatoriais. Usou-se o modelo de regressão de Poisson multinível com intercepto aleatório. A prevalência de diagnóstico em estádio avançado foi de 48,4%, apresentando associação com idades mais avançadas (RP 1,06; IC 1,01-1,10), raça/cor da pele preta, parda e indígena (RP 1,04; IC 1,01-1,07), menores níveis de escolaridade (RP 1,28; IC 1,16-1,40), ausência de parceiro conjugal (RP 1,10; IC 1,07-1,13), encaminhamento do tipo público ao serviço de saúde (RP 1,07; IC 1,03-1,11) e menor taxa de realização de exame citopatológico (RP 1,08; IC 1,01-1,14). Os resultados reforçam a necessidade de melhorias no programa nacional de prevenção do câncer do colo do útero em áreas com baixa cobertura da citologia oncótica.

Abstract The scope of this study is to analyze the prevalence of advanced stage diagnosis of cervical cancer and its association with individual and contextual socioeconomic and healthcare service indicators in Brazil. A cross-sectional study was conducted using cervical cancer cases in women aged 18 to 99 years, from 2006 to 2015, extracted from the Hospital Cancer Registry (HCR) Integrator. Contextual variables were collected from the Atlas of Human Development in Brazil; the National Registry of Health Institutions (NRHI); and the Outpatient Information System. Multilevel Poisson Regression with random intercept was used. The prevalence of advanced stage diagnosis was 48.4%, revealing an association with older age groups (PR 1.06; CI 1.01-1.10), black, brown, and indigenous race/skin color (PR 1.04; CI 1.01-1.07), lower levels of schooling (PR 1.28; CI 1.16-1.40), no marital partner (PR 1.10; CI 1.07-1.13), public referral to the health service (PR 1.07; CI 1.03-1.11), and lower rates of cytological examination (PR 1.08; CI 1.01-1.14). The results reinforce the need for improvements in the national cervical cancer prevention program in areas with low coverage of oncotic cytology.

Abstract To standardize the teaching curriculum, the National Curriculum Guidelines for the Undergraduate Course in Public Health (DCNsCGSC) were set up in 2017. A qualitative and exploratory study with a documental approach was conducted, using the content analysis method, to analyze teaching in undergraduate courses in Public Health in Brazil in the light of Pedagogical Projects. After analysis of 22 projects, it was observed that the majority of the courses (31.8%) complied with the DCNsCGSC in terms of total workload, internship, final paper, and complementary activities. The term “bachelor’s degree in public health” is the main denomination (77.3%). Most courses are in the northern region (27%) and federal institutions (68.5%). In terms of teaching, 274 mentions of mandatory components were identified with the term of reference of the subareas of Public Health. Of these, the areas of health policies, planning, and management represent 66.42% (182) of the components and the social and human sciences in health 9.5% (26). The study elucidated how undergraduate teaching is carried out, adding reflections on the convergence of DCNsCGSC. In addition, it revealed possible gaps in the teaching content necessary for training for professional practice, especially for the consolidation of the Unified Health System.

Resumo Em 2017, para nortear o currículo de ensino, são apresentadas as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Saúde Coletiva (DCNsCGSC). Com o objetivo de analisar o ensino nos cursos de graduação em saúde coletiva no brasil à luz dos projetos pedagógicos, realizamos um estudo qualitativo e exploratório com abordagem documental, utilizando o método da análise de conteúdo. Depois da análise de 22 projetos, observou-se que a maioria dos cursos segue ou se adequou (31,8%) às DCNsCGSC quanto a carga horária total, estágio, trabalho de conclusão e atividades complementares. A nomenclatura bacharelado em saúde coletiva é a principal denominação (77,3%). A maioria dos cursos está na região Norte (27,%) e em instituições federais (68,5%). Sobre o ensino, foram identificadas 274 citações de componentes obrigatórios com o termo de referência das subáreas da saúde coletiva. Desses, o eixo de políticas, planejamento e gestão em saúde, representa 66,42% (182) dos componentes e as ciências sociais e humanas em saúde 9,50% (26). O estudo elucidou como é realizado o ensino na graduação, agregando reflexões sobre a convergência das DCNsCGSC. Além disso, revela possíveis lacunas dos conteúdos de ensino necessários à formação para a atuação profissional, sobretudo para a consolidação do Sistema Único de Saúde.

Abstract To standardize the teaching curriculum, the National Curriculum Guidelines for the Undergraduate Course in Public Health (DCNsCGSC) were set up in 2017. A qualitative and exploratory study with a documental approach was conducted, using the content analysis method, to analyze teaching in undergraduate courses in Public Health in Brazil in the light of Pedagogical Projects. After analysis of 22 projects, it was observed that the majority of the courses (31.8%) complied with the DCNsCGSC in terms of total workload, internship, final paper, and complementary activities. The term “bachelor’s degree in public health” is the main denomination (77.3%). Most courses are in the northern region (27%) and federal institutions (68.5%). In terms of teaching, 274 mentions of mandatory components were identified with the term of reference of the subareas of Public Health. Of these, the areas of health policies, planning, and management represent 66.42% (182) of the components and the social and human sciences in health 9.5% (26). The study elucidated how undergraduate teaching is carried out, adding reflections on the convergence of DCNsCGSC. In addition, it revealed possible gaps in the teaching content necessary for training for professional practice, especially for the consolidation of the Unified Health System. curriculum (DCNsCGSC 2017 conducted method Projects 2 projects 31.8% 318 31 8 (31.8% workload internship paper activities bachelors bachelor s 77.3%. 773 77.3% . 77 3 (77.3%) 27% 27 (27% 68.5%. 685 68.5% 68 5 (68.5%) these policies planning 6642 66 42 66.42 182 (182 95 9 9.5 26. 26 (26) out addition practice System 201 31.8 (31.8 77.3 7 (77.3% (27 68.5 6 (68.5% 664 4 66.4 18 (18 9. (26 20 31. (31. 77. (77.3 (2 68. (68.5 66. 1 (1 (31 (77. ( (68. (3 (77 (68 (7 (6

Resumo Em 2017, para nortear o currículo de ensino, são apresentadas as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Saúde Coletiva (DCNsCGSC). Com o objetivo de analisar o ensino nos cursos de graduação em saúde coletiva no brasil à luz dos projetos pedagógicos, realizamos um estudo qualitativo e exploratório com abordagem documental, utilizando o método da análise de conteúdo. Depois da análise de 22 projetos, observou-se que a maioria dos cursos segue ou se adequou (31,8%) às DCNsCGSC quanto a carga horária total, estágio, trabalho de conclusão e atividades complementares. A nomenclatura bacharelado em saúde coletiva é a principal denominação (77,3%). A maioria dos cursos está na região Norte (27,%) e em instituições federais (68,5%). Sobre o ensino, foram identificadas 274 citações de componentes obrigatórios com o termo de referência das subáreas da saúde coletiva. Desses, o eixo de políticas, planejamento e gestão em saúde, representa 66,42% (182) dos componentes e as ciências sociais e humanas em saúde 9,50% (26). O estudo elucidou como é realizado o ensino na graduação, agregando reflexões sobre a convergência das DCNsCGSC. Além disso, revela possíveis lacunas dos conteúdos de ensino necessários à formação para a atuação profissional, sobretudo para a consolidação do Sistema Único de Saúde. 2017 . (DCNsCGSC) pedagógicos documental conteúdo 2 observouse observou 31,8% 318 31 8 (31,8% total estágio complementares 77,3%. 773 77,3% 77 3 (77,3%) 27,% 27 (27,% 68,5%. 685 68,5% 68 5 (68,5%) Desses políticas 6642 66 42 66,42 182 (182 950 9 50 9,50 26. 26 (26) disso profissional 201 (DCNsCGSC 31,8 (31,8 77,3 7 (77,3% 27, (27, 68,5 6 (68,5% 664 4 66,4 18 (18 95 9,5 (26 20 31, (31, 77, (77,3 (27 68, (68,5 66, 1 (1 9, (2 (31 (77, (68, ( (3 (77 (68 (7 (6

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the legal norms published in 2020 and 2021 aimed at directly or indirectly regulating telework in health in Brazil, focusing on these contexts: workday length; ergonomics; work environment; worker safety and health. METHODS Legislative and documentary research, with a descriptive qualitative approach. We collected and selected all legal norms dealing directly or indirectly with the regulation of telework in health in Brazil, published in the bases of the National Press and Health Professional Councils until June 2021. RESULTS Until June 2021, there were 113 valid legal norms on the regulation of telework in health, and more than half of them (64) were published in 2020. We identified only a few norms aimed at regulating or guiding aspects related to workday length; ergonomics; work environment; and worker safety and health. From the 113 norms, only one deals with workday length and just 13 pointed out the importance of working environments for offering a good service. DISCUSSION We identified that the selected legal norms lack of devices which regulate telework in health, failing to defend workers’ and patients’ rights, or to guarantee favorable remote work conditions, whether at home or somewhere else. 202 Brazil contexts ergonomics environment research approach 11 64 (64 1 service workers patients rights conditions else 20 6 (6 2 (

RESUMO OBJETIVO Identificar as normas jurídicas publicadas nos anos de 2020 e 2021 para regular direta ou indiretamente o teletrabalho em saúde no Brasil, analisando-as sob o enfoque dos seguintes temas, no contexto do teletrabalho: tempo da jornada de trabalho; ergonomia; ambiente laboral; segurança e saúde do trabalhador. MÉTODOS Pesquisa legislativa e documental, com abordagem qualitativa descritiva. Foram coletadas e selecionadas todas as normas jurídicas que tratam direta ou indiretamente da regulação do teletrabalho em saúde no Brasil, publicadas nas bases da Imprensa Nacional e dos Conselhos Profissionais da área da saúde até junho de 2021. RESULTADOS Destacam-se os seguintes: até junho de 2021 havia 113 normas jurídicas vigentes sobre a regulação do teletrabalho em saúde, sendo mais da metade (64) publicadas no ano de 2020. Dentre os achados, identificou-se um baixo número de normas voltadas a regular ou orientar aspectos relacionados ao tempo da jornada de trabalho; à ergonomia; ao ambiente laboral; à segurança e à saúde do trabalhador. Do total das 113 normas, apenas uma trata da jornada de trabalho e somente 13 destacaram a importância de que os ambientes de trabalho tenham condições para o oferecimento de um bom serviço. DISCUSSÃO Identificamos ausências, nas normas jurídicas selecionadas, de dispositivos que regulam o teletrabalho em saúde, a fim de prover a defesa dos direitos do trabalhador e dos pacientes, ou ainda para garantir condições favoráveis à realização do teletrabalho, seja realizado nos domicílios, seja em outro espaço. 202 Brasil analisandoas analisando temas ergonomia laboral documental descritiva Destacamse Destacam se 11 64 (64 achados identificouse identificou 1 serviço ausências pacientes domicílios espaço 20 6 (6 2 (

RESUMO OBJETIVO Identificar as normas jurídicas publicadas nos anos de 2020 e 2021 para regular direta ou indiretamente o teletrabalho em saúde no Brasil, analisando-as sob o enfoque dos seguintes temas, no contexto do teletrabalho: tempo da jornada de trabalho; ergonomia; ambiente laboral; segurança e saúde do trabalhador. MÉTODOS Pesquisa legislativa e documental, com abordagem qualitativa descritiva. Foram coletadas e selecionadas todas as normas jurídicas que tratam direta ou indiretamente da regulação do teletrabalho em saúde no Brasil, publicadas nas bases da Imprensa Nacional e dos Conselhos Profissionais da área da saúde até junho de 2021. RESULTADOS Destacam-se os seguintes: até junho de 2021 havia 113 normas jurídicas vigentes sobre a regulação do teletrabalho em saúde, sendo mais da metade (64) publicadas no ano de 2020. Dentre os achados, identificou-se um baixo número de normas voltadas a regular ou orientar aspectos relacionados ao tempo da jornada de trabalho; à ergonomia; ao ambiente laboral; à segurança e à saúde do trabalhador. Do total das 113 normas, apenas uma trata da jornada de trabalho e somente 13 destacaram a importância de que os ambientes de trabalho tenham condições para o oferecimento de um bom serviço. DISCUSSÃO Identificamos ausências, nas normas jurídicas selecionadas, de dispositivos que regulam o teletrabalho em saúde, a fim de prover a defesa dos direitos do trabalhador e dos pacientes, ou ainda para garantir condições favoráveis à realização do teletrabalho, seja realizado nos domicílios, seja em outro espaço.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the legal norms published in 2020 and 2021 aimed at directly or indirectly regulating telework in health in Brazil, focusing on these contexts: workday length; ergonomics; work environment; worker safety and health. METHODS Legislative and documentary research, with a descriptive qualitative approach. We collected and selected all legal norms dealing directly or indirectly with the regulation of telework in health in Brazil, published in the bases of the National Press and Health Professional Councils until June 2021. RESULTS Until June 2021, there were 113 valid legal norms on the regulation of telework in health, and more than half of them (64) were published in 2020. We identified only a few norms aimed at regulating or guiding aspects related to workday length; ergonomics; work environment; and worker safety and health. From the 113 norms, only one deals with workday length and just 13 pointed out the importance of working environments for offering a good service. DISCUSSION We identified that the selected legal norms lack of devices which regulate telework in health, failing to defend workers’ and patients’ rights, or to guarantee favorable remote work conditions, whether at home or somewhere else.

Abstract This article discusses the challenges faced by the state managers of the Brazilian National Health System (SUS) in the context of the COVID-19 pandemic and the consequences for their personal lives. From interviews with state managers, it became evident that the pandemic implied the replanning of health actions and services, the structuring of new hospital services and beds, the use of telemedicine, and the hiring and training of professionals. It also exposed the lack of integrated policies and national coordination, which led to states adopting different strategies. These factors, as well as the politicization of the pandemic, the denial of the disease, and the attempt of the federal government to impose ineffective treatments for COVID-19 were considered among the greatest difficulties experienced by managers. Managing the SUS became a risky exercise, with deleterious repercussions not only for themselves and their management, but also for their families and friends. If, on the one hand, the strenuous context affected the managers’ physical and mental health, who began dealing with overweight, anxiety, and anguish, on the other hand, it was a source of motivation for catalyzing solidarity, empathy, and sharing among political actors. (SUS COVID19 COVID 19 COVID-1 lives beds telemedicine professionals coordination strategies factors disease exercise management friends If hand overweight anxiety anguish solidarity empathy actors COVID1 1 COVID-

Resumo Este artigo discute os desafios enfrentados pelos gestores estaduais do Sistema Único de Saúde (SUS) no contexto da pandemia de covid-19 e as consequências produzidas em suas vidas pessoais. A partir de entrevistas com gestores estaduais, tornou-se evidente que a pandemia demandou o replanejamento das ações e serviços de saúde, a estruturação de novos serviços e leitos hospitalares, o uso de telemedicina e a contratação e capacitação de profissionais. Também emergiu a ausência de políticas integradas e de uma coordenação nacional, que levou à adoção de diferentes estratégias por parte dos estados. Estes fatores, assim como a politização da pandemia, a negação da doença e a tentativa do governo federal de impor tratamentos ineficazes para a covid-19 foram consideradas entre as maiores dificuldades vivenciadas pelos gestores. Fazer a gestão do SUS se tornou um exercício de risco, com repercussões deletérias não apenas para si e para a sua gestão, mas também para suas famílias e amigos. Se, por um lado, o contexto extenuante afetou a saúde física e mental dos gestores, que passaram a lidar com excesso de peso, ansiedade e angústia, de outro, foi fonte de motivação por catalisar solidariedade, empatia e o compartilhamento entre os atores políticos. (SUS covid19 covid 19 covid-1 pessoais tornouse hospitalares profissionais nacional estados fatores risco amigos Se lado peso angústia outro solidariedade políticos covid1 1 covid-

Abstract This article seeks to know the perception of state health secretaries, their professors, and their directors on the contributions of state schools of Public Health to the Brazilian National Health System (SUS). Being a qualitative research, the state health secretaries were interviewed, as well as the directors and professors of these schools. The content of the interviews was analyzed in the light of Bardin’s framework. The contributions of the schools to SUS were highlighted, showing the strategic role they play, emphasizing the provision of professionals trained in these schools and who occupy management positions in the SUS; the technical support offered to municipalities; and the recognition of workers for the work developed by these schools. However, one must note that these institutions face difficulties, especially insufficient financial and human resources. Schools are strategic for SUS, being fundamental instruments to maintain the policy of permanent health education and to qualify the health workforce. The difficulties reported indicate the need to prioritize policies of permanent education and professional qualification aimed at health workers. SUS. . (SUS) research interviewed Bardins Bardin s framework highlighted play municipalities However resources workforce (SUS

Resumo Neste artigo procura-se conhecer a percepção dos secretários estaduais de saúde, de seus docentes e dirigentes sobre as contribuições das escolas estaduais de saúde pública para o Sistema Único de Saúde (SUS). Sendo uma pesquisa de abordagem qualitativa, foram entrevistados os secretários estaduais de saúde, além dos dirigentes e docentes dessas escolas. O conteúdo das entrevistas foi analisado à luz do referencial de Bardin. Foram ressaltadas as contribuições das escolas para o SUS, demonstrando o papel estratégico que elas desempenham, destacando-se a provisão de profissionais formados nessas escolas e que ocupam cargos de gestão do SUS; o apoio técnico ofertado aos municípios e o reconhecimento dos trabalhadores pelo trabalho desenvolvido por essas escolas. No entanto, é necessário observar que essas instituições enfrentam dificuldades, em especial a insuficiência de recursos financeiros e humanos. As escolas são estratégicas para o SUS, sendo instrumentos fundamentais para manter a política de educação permanente em saúde e para qualificar a força de trabalho em saúde. As dificuldades relatadas indicam a necessidade de priorizar de fato as políticas de educação permanente e de qualificação profissional voltadas para o trabalhador da saúde. procurase procura se SUS. SUS . (SUS) qualitativa Bardin desempenham destacandose destacando entanto humanos (SUS

Resumo Esta publicação está organizada em 15 artigos que apresentam estudos e reflexões de professores e pesquisadores comprometidos com o Sistema Único de Saúde, a Saúde Coletiva e a Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, realçando a complexidade da problemática dessas áreas Espera-se que as discussões aqui apresentadas contribuam para o fortalecimento do campo da gestão do trabalho e da educação na saúde no Brasil.

Abstract This publication is organized into 15 articles that present studies and reflections by professors and researchers committed to the Brazilian National Health Systems, Public Health, and Management of Work and Education in Health, highlighting the complexity of the issue of these areas. The discussion presented here will hopefully contribute to strengthening the field of work management and health education in Brazil.

Resumo Neste artigo procura-se conhecer a percepção dos secretários estaduais de saúde, de seus docentes e dirigentes sobre as contribuições das escolas estaduais de saúde pública para o Sistema Único de Saúde (SUS). Sendo uma pesquisa de abordagem qualitativa, foram entrevistados os secretários estaduais de saúde, além dos dirigentes e docentes dessas escolas. O conteúdo das entrevistas foi analisado à luz do referencial de Bardin. Foram ressaltadas as contribuições das escolas para o SUS, demonstrando o papel estratégico que elas desempenham, destacando-se a provisão de profissionais formados nessas escolas e que ocupam cargos de gestão do SUS; o apoio técnico ofertado aos municípios e o reconhecimento dos trabalhadores pelo trabalho desenvolvido por essas escolas. No entanto, é necessário observar que essas instituições enfrentam dificuldades, em especial a insuficiência de recursos financeiros e humanos. As escolas são estratégicas para o SUS, sendo instrumentos fundamentais para manter a política de educação permanente em saúde e para qualificar a força de trabalho em saúde. As dificuldades relatadas indicam a necessidade de priorizar de fato as políticas de educação permanente e de qualificação profissional voltadas para o trabalhador da saúde.

Abstract This article seeks to know the perception of state health secretaries, their professors, and their directors on the contributions of state schools of Public Health to the Brazilian National Health System (SUS). Being a qualitative research, the state health secretaries were interviewed, as well as the directors and professors of these schools. The content of the interviews was analyzed in the light of Bardin’s framework. The contributions of the schools to SUS were highlighted, showing the strategic role they play, emphasizing the provision of professionals trained in these schools and who occupy management positions in the SUS; the technical support offered to municipalities; and the recognition of workers for the work developed by these schools. However, one must note that these institutions face difficulties, especially insufficient financial and human resources. Schools are strategic for SUS, being fundamental instruments to maintain the policy of permanent health education and to qualify the health workforce. The difficulties reported indicate the need to prioritize policies of permanent education and professional qualification aimed at health workers.

Resumo Este artigo discute os desafios enfrentados pelos gestores estaduais do Sistema Único de Saúde (SUS) no contexto da pandemia de covid-19 e as consequências produzidas em suas vidas pessoais. A partir de entrevistas com gestores estaduais, tornou-se evidente que a pandemia demandou o replanejamento das ações e serviços de saúde, a estruturação de novos serviços e leitos hospitalares, o uso de telemedicina e a contratação e capacitação de profissionais. Também emergiu a ausência de políticas integradas e de uma coordenação nacional, que levou à adoção de diferentes estratégias por parte dos estados. Estes fatores, assim como a politização da pandemia, a negação da doença e a tentativa do governo federal de impor tratamentos ineficazes para a covid-19 foram consideradas entre as maiores dificuldades vivenciadas pelos gestores. Fazer a gestão do SUS se tornou um exercício de risco, com repercussões deletérias não apenas para si e para a sua gestão, mas também para suas famílias e amigos. Se, por um lado, o contexto extenuante afetou a saúde física e mental dos gestores, que passaram a lidar com excesso de peso, ansiedade e angústia, de outro, foi fonte de motivação por catalisar solidariedade, empatia e o compartilhamento entre os atores políticos.

Abstract This article discusses the challenges faced by the state managers of the Brazilian National Health System (SUS) in the context of the COVID-19 pandemic and the consequences for their personal lives. From interviews with state managers, it became evident that the pandemic implied the replanning of health actions and services, the structuring of new hospital services and beds, the use of telemedicine, and the hiring and training of professionals. It also exposed the lack of integrated policies and national coordination, which led to states adopting different strategies. These factors, as well as the politicization of the pandemic, the denial of the disease, and the attempt of the federal government to impose ineffective treatments for COVID-19 were considered among the greatest difficulties experienced by managers. Managing the SUS became a risky exercise, with deleterious repercussions not only for themselves and their management, but also for their families and friends. If, on the one hand, the strenuous context affected the managers’ physical and mental health, who began dealing with overweight, anxiety, and anguish, on the other hand, it was a source of motivation for catalyzing solidarity, empathy, and sharing among political actors.

Abstract This publication is organized into 15 articles that present studies and reflections by professors and researchers committed to the Brazilian National Health Systems, Public Health, and Management of Work and Education in Health, highlighting the complexity of the issue of these areas. The discussion presented here will hopefully contribute to strengthening the field of work management and health education in Brazil. 1 Systems areas Brazil

Resumo Esta publicação está organizada em 15 artigos que apresentam estudos e reflexões de professores e pesquisadores comprometidos com o Sistema Único de Saúde, a Saúde Coletiva e a Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, realçando a complexidade da problemática dessas áreas Espera-se que as discussões aqui apresentadas contribuam para o fortalecimento do campo da gestão do trabalho e da educação na saúde no Brasil. 1 Esperase Espera se Brasil

Resumo. Introdução: Hipotetizamos que há lacunas no conhecimento sobre os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) e que o termo gestor é utilizado para designar diferentes atores. Objetivo: Mapear a produção científica e sintetizar as evidências sobre os gestores do SUS a partir de uma scoping review. Método: Scoping review orientada pelo PRISMA-ScR. A abordagem 'população, conceito, contexto' foi seguida para a formulação da questão de pesquisa: Quais as características das publicações e as principais evidências científicas sobre os gestores do SUS? Estudos foram buscados em bases de literatura científicas a partir da combinação de 53 termos. A seleção foi realizada pela leitura de títulos, resumos e métodos, seguida pela leitura integral analítica. Os dados foram submetidos a técnicas usuais de análise estatística descritiva e de análise de conteúdo. Resultados: 51 publicações foram analisadas. Observou-se predominância de estudos qualitativos realizados com gestores municipais das regiões Sul e Sudeste. Foram descobertas evidências sobre o perfil, atribuições e atributos do gestor e, em menor proporção, sobre as percepções dos gestores sobre a sua função. Conclusões: Verificou-se usos diferenciados do termo gestor, número reduzido de estudos que tomam os gestores do SUS como foco de análise, e escassez de evidências sobre gestores estaduais e federais. A scoping review mostrou-se método útil e rigoroso para o mapeamento de evidências e a identificação de lacunas no conhecimento.

Abstract. Introduction: We hypothesized that there are gaps in knowledge about the managers of the Unified Health System (SUS) and that the term manager is used to designate different actors. Objective: To map the scientific production and synthesize the evidence on SUS managers from a scoping review. Method: Scoping review guided by PRISMA-ScR. The 'population, concept, context' approach was followed to formulate the research question: What are the characteristics of publications and the main scientific evidence on SUS managers? Studies were searched in scientific literature bases from the combination of 53 terms. Selection was performed by reading titles, abstracts, and methods, followed by full analytical reading. The data were submitted to the usual techniques of descriptive statistical analysis and content analysis. Results: 51 publications were analyzed. There was a predominance of qualitative studies carried out with municipal managers in the South and Southeast regions. Evidence was found on the profile, attributions, and attributes of the manager and, to a lesser extent, on the perceptions of managers about their role. Conclusions: There were different uses of the term manager, a reduced number of studies that take SUS managers as the focus of analysis, and scarcity of evidence on state and federal managers. The scoping review proved to be a useful and rigorous method for mapping evidence and identifying gaps in knowledge.

Resumo Introdução: A determinação social da saúde compreende que a estrutura social tem influência direta no processo saúde-doença. A partir desses pressupostos, os contextos político, histórico e socioeconômico devem ser considerados quando se trata de intervenções que visem à melhoria das condições de saúde e de vida. A história mostra que a população negra vivencia, desde o período da escravidão, a condição de vulnerabilidade social e de negligenciamento do Estado. Objetivo Refletir sobre a condição de saúde da população negra na pandemia da covid-19 a partir do racismo estrutural e institucional. Metodologia Este estudo é qualitativo, em formato de ensaio teórico, de modo que busca compreender o racismo na saúde da população negra no contexto da pandemia do novo coronavírus. A forma ensaísta experimenta o diálogo com diversos autores de forma crítica e reflexiva para compreender a realidade. Resultados A fragilidade do registro da informação de raça e cor pode servir como alerta para expor o histórico racismo institucional do setor saúde, por meio da negação do cumprimento da Portaria n° 344, a não adesão à PNSIPN e também na ausência de estímulo da gestão do setor saúde para o preenchimento do registro raça e cor pelos trabalhadores. Compreende-se que, além do histórico de negligências que ainda é presente nos dias atuais, a população negra lida com narrativas na contramão das ciências e com ausências de políticas específicas para a sua proteção. Considerações finais: Pontua-se a importância de conhecer a condição de vida e de saúde desta população para organizar, de forma crítica e equânime, o planejamento de atuação em saúde. Assim, em situações de surtos e epidemias, é possível compreender como a população negra pode ser atingida e quais serão os principais caminhos para a assegurar a proteção dos agravos e das doenças.

Abstract: Introduction: The social determination of health understands that the social structure has a direct influence on the health-disease process. Based on these assumptions, the political, historical and socioeconomic contexts must be considered when it comes to interventions aimed at improving health and living conditions History shows that the black population has experienced, since the period of slavery, a condition of vulnerability social and state neglect. Objective To reflect on the health condition of the black population in the covid-19 pandemic based on structural and institutional racism. Methodology This study is qualitative, in a theoretical essay format. So it seeks to understand racism in the health of the black population in the context of the new coronavirus pandemic. The essayist form experiences the dialogue with different authors in a critical and reflective way to understand reality. Results The fragility of the registration of race and color information can serve as a warning to expose the historical institutional racism of the health sector, through the denial of compliance with Ordinance No. 344, non-adherence to PNSIPN and also in the absence of stimulus from management of the health sector to fill in the race and color register by the workers. It is understood that in addition to the history of negligence that is still present today, the black population deals with narratives that go against the grain of science and the absence of specific policies for their protection. Final Considerations The importance of knowing the life and health condition of this population is highlighted in order to organize, in a critical and equitable way, the planning of health action. Thus, in situations of outbreaks and epidemics, it is possible to understand how the black population can be affected and what are the main ways to ensure protection from injuries and diseases.

RESUMO A explosão da pandemia do novo coronavírus aumentou a sobrecarga de trabalho, em que, os profissionais de saúde foram submetidos a circunstâncias de grande desgaste físico e psicológico que podem levar ao desenvolvimento de burnout. O estudo objetivou compreender os efeitos e consequências do trabalho durante a pandemia da Covid-19 na saúde mental dos profissionais de saúde e fatores que podem estar associados ao desenvolvimento da Síndrome de burnout. Trata-Se de revisão integrativa nas bases de dados PubMed, Cinahl, Scopus, Embase e BVS, utilizando os descritores: “health personnel”, “burnout, professional”, e “Covid-19”, com o operador booleano AND. Resultaram-se, inicialmente, 229 artigos, e após critérios de inclusão e exclusão, a amostra final foi de 12 artigos. Por meio da Classificação Hierárquica Descendente, realizada pelo software IRaMuTeQ, obteve-se um dendrograma com 6 classes, nomeadas ‘Profissionais de Enfermagem e sexo feminino’, ‘Vivência no trabalho em saúde’, ‘Sobrecarga de trabalho e incertezas com o futuro’, ‘Idade dos profissionais’, ‘Medo de infecção e transmissão’, ‘Linha de frente no combate à pandemia’. Evidenciou-se que experiência profissional, condições de trabalho, situação financeira, relação entre trabalho e família, medo de contaminação e transmissão da doença foram os principais fatores associados ao desenvolvimento de burnout em profissionais de saúde.

ABSTRACT The outbreak of the new coronavirus pandemic has increased the workload on health professionals, who have been subjected to circumstances of great physical and psychological stress that can lead to the development of burnout. This study aimed to understand the effects and consequences of working during the Covid-19 pandemic on the mental health of healthcare workers and factors that may be associated with the development of burnout syndrome. This is an integrative review performed on the PubMed, Cinahl, Scopus, Embase and VHL databases, using the descriptors: “health personnel”, “burnout, professional”, and “Covid-19”, with the Boolean operator AND. The initial search resulted in 229 articles, and after the application of inclusion and exclusion criteria, the final sample consisted of 12 articles. Through the Descending Hierarchical Classification, performed by the IRaMuTeQ, software, a dendrogram with 6 classes was obtained, named ‘Nursing professionals and female gender’, ‘Experience in health work’, ‘Work overload and uncertainties about the future’, ‘Age of professionals’, ‘Fear of infection and transmission’, ‘Front line in the fight against the pandemic’. It was evidenced that profes- sional experience, working conditions, financial situation, relationship between work and family, fear of contamination and transmission of the disease were the main factors associated with the development of burnout in health professionals.