Abstract Antimicrobial resistance is a threat to the achievements of modern medicine and one of the most effective measures to counteract it is antimicrobial use optimization programs (AMS), in which the microbiology laboratory is one of the main components. The effective application of information technology in the processes is fundamental, but there is little information in Latin America on the development and articulation of technological tools to support AMSs. This consensus makes recommendations on the management of microbiological data for decision making. In the first part, recommendations on the use of a computerized microbiological data management system in clinical practice, data, and reporting requirements in the microbiology laboratory, as well as the contents of the advanced quality management system in the laboratory are presented. In the second part, the information requirements for AMS management in intermediate, initial, and advanced stages by the laboratory and pharmacy are discussed; as well as the integration of the AMS team with the Infection Prevention and Control Committee and the information for AMS management at the management level.

Resumen La resistencia antimicrobiana es una amenaza para los logros de la medicina moderna y una de las medidas más efectivas para contrarrestarla son los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA), en los cuales el laboratorio de microbiología es uno de los principales componentes. La aplicación efectiva de tecnología de la información en los procesos es fundamental, pero existe poca información en Latinoamérica sobre el desarrollo y la articulación de las herramientas tecnológicas para apoyar los PROA. Este consenso, hace recomendaciones sobre la gestión de los datos microbiológicos para la toma de decisiones. En la Parte I, se presentan las recomendaciones en cuanto al uso de un sistema informatizado de gestión de datos microbiológicos en la práctica clínica, los requerimientos de datos y de reporte en el laboratorio de microbiología, así como y los contenidos del sistema de gestión de calidad avanzado en el laboratorio. En la Parte II, se discuten los requerimientos de información para la gestión de PROA en estadios intermedios, iniciales y avanzados por el laboratorio y la farmacia; así como la integración del equipo de PROA con el Comité de Prevención y Control de Infecciones y la información para la gestión de PROA a nivel gerencial.

Abstract Antimicrobial resistance is a threat to the achievements of modern medicine and one of the most effective measures to counteract it is antimicrobial use optimization programs (AMS), in which the microbiology laboratory is one of the main components. The effective application of information technology in the processes is fundamental, but there is little information in Latin America on the development and articulation of technological tools to support AMSs. This consensus makes recommendations on the management of microbiological data for decision making. In Part I, recommendations on the use of a computerized microbiological data management system in clinical practice, data and reporting requirements in the microbiology laboratory, as well as the contents of the advanced quality management system in the laboratory are presented. In Part II, the information requirements for AMS management in intermediate, initial, and advanced stages by the laboratory and pharmacy are discussed; as well as the integration of the AMS team with the Infection Prevention and Control Committee and the information for AMS management at the management level.

Resumen La resistencia antimicrobiana es una amenaza para los logros de la medicina moderna y una de las medidas más efectivas para contrarrestarla son los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA), en el cual el laboratorio de microbiología es uno de los principales componentes. La aplicación efectiva de tecnología de la información en los procesos es fundamental, pero existe poca información en Latinoamérica sobre el desarrollo y la articulación de las herramientas tecnológicas para apoyar los PROA. Este consenso hace recomendaciones sobre la gestión de los datos microbiológicos para la toma de decisiones. En la Parte I, se presentan las recomendaciones en cuanto al uso de un sistema informatizado de gestión de datos microbiológicos en la práctica clínica, los requerimientos de datos y de reporte en el laboratorio de microbiología, y los contenidos del sistema de gestión de calidad avanzado en el laboratorio. En la Parte II, se discuten los requerimientos de información para la gestión de PROA en estadios intermedios, iniciales y avanzados por el laboratorio y la farmacia; así como la integración del equipo de PROA con el Comité de Prevención y Control de Infecciones y la información para la gestión de PROA a nivel gerencial.

ABSTRACT Background: Sociodemographic and sociocultural factors influence blood donation in various countries, our objective of study was to determine what are the factors that influence blood donation in Peru. The study: An observational, crosssectional study was conducted in people between 18 and 60 years at the national level, the data were analyzed using SPSS v.20 Findings: The study sample was 739 people, 50.4% men; It was determined that there is good knowledge about blood donation with a percentage greater than 50% of questions answered correctly, likewise there is a positive attitude towards blood donation Conclusions: The sociocultural factors that influence blood donation is ignorance, 40% of the participants do not know the basic requirements to be a blood donor, another factor is the false belief. because they are taking medication, they cannot donate blood (47%).

RESUMEN Introducción: Los factores sociodemográficos y socioculturales influyen en la donación de sangre en diversos países, nuestro objetivo de estudio fue determinar cuáles son los factores que influyen en la donación de sangre en el Perú. El estudio: Se realizó un estudio observacional, transversal en personas entre 18 a 60 años a nivel nacional, se analizaron los datos mediante SPSS v.20 Hallazgos: La muestra de estudio fue de 739 personas, el 50,4% hombres; se determinó que hay buen conocimiento acerca de la donación de sangre con un porcentaje mayor al 50% de preguntas contestadas correctamente, así mismo existe una actitud positiva frente a la donación de sangre Conclusiones: Los factores socioculturales que influyen en la donación de sangre es el desconocimiento, un 40% de los participantes desconoce los requisitos básicos para ser donante de sangre, otro factor es la falsa creencia que al estar tomando medicamentos no se puede donar sangre (47%).

ABSTRAC Objective: To determine the association between glycemia values and mortality in the Pediatric Intensive Care Unit. The study: Retrospective cohort study in pediatric patients between 1 month and 18 years; hospitalized in the PICU for more than 48 hours. Findings: 184 patients were included. The median age was 33.5 months; mortality was 11.54%. The adjusted analysis showed that maximum glucose in 24 hours and PIM2 scale value could be presented as risk factors for mortality, unlike sex, age, and Glasgow scale value, which were presented as protective factors. Conclusion: In the series evaluated, an association was found between the value of maximum glucose in the first 24 hours and mortality in the PICU. Prospective studies are needed to assess this association.

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre los valores de glicemia y mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital de Emergencias Pediátricas. El estudio: Estudio de cohorte retrospectivo, en pacientes pediátricos entre 1 mes y 18 años; hospitalizados en la UCIP del Hospital de Emergencias Pediátricas por más de 48 horas, durante el año 2016. Hallazgos: Se incluyeron 184 pacientes. La mediana de edad fue de 33.5 meses, la mortalidad fue de 11.54%. El análisis ajustado demostró que glucosa máxima en 24 horas y valor en la escala de Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) podrían presentarse como factores de riesgo para mortalidad, a diferencia de sexo, edad y valor de escala de Glasgow que se presentaron como factores protectores. Conclusión: En la serie evaluada se encontró asociación entre el valor de glucosa máxima en las primeras 24 horas y mortalidad en la UCIP. Es preciso realizar estudios prospectivos para evaluar dicha asociación

Resumen: Objetivo: Evaluar la asociación entre la sobrecarga de fluido (SF) y mortalidad en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Pacientes y Método: Se realizó un estudio de tipo cohortes histórica. Se incluyeron pacientes pediátricos mayores de un mes y menores de 18 años que se encontraban hospitalizados en la UCIP por más de 48 horas durante el año 2016. Se registraron datos demográficos y clínicos. La SF se calculó como [Fluido ingresado (L) - Fluido eliminado (L) /peso al ingreso (Kg)] x 100. Para análisis multivariado, se usó el mo delo de regresión de Poisson. Resultados: Se incluyeron 171 pacientes. La mediana de edad fue de 31 meses (RIQ 8;84) y la mortalidad del 8,18%. La SF en la población sobreviviente fue de 7% y 11,5% en la población fallecida (p < 0,05). El análisis ajustado asoció la sobrecarga de fluidos con un mayor riesgo de mortalidad, con un Riesgo Relativo de 1,32 (1,24 -1,40), mientras que edad y valor de la escala de Glasgow se asociaron con menor riesgo. Conclusión: La sobrecarga de fluidos es un factor de riesgo independiente para mortalidad en la población de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.

Abstract: Objective: To assess the association between fluid overload (FO) and other risk factors in the mortality of patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Patients and Method: A historical cohort study was conducted. Pediatric patients older than one month and younger than 18 years who were hospitalized in the PICU for more than 48 hours during 2016 were included. Demographic and clinical data were recorded. FO was calculated as [Sum of daily (fluid in - fluid out)/weight at ICU admission] x 100. Poisson regression analysis was performed to determine factors associated with mortality. Results: 171 patients were included. The median age was 31 months (RIQ 8; 84). Mortality was 8.18%. FO in the surviving population was 7% and 11.5% in the deceased patients (p < 0.05). The adjusted analysis identified FO as a major risk factor for mortality with a Relative Risk 1.32 (1.24 - 1.40); age and Glasgow Coma Scale were protective factors. Conclusion: Fluid overload is an independent risk factor for mortality in the analyzed PICU cohort.

Resumen Descripción del caso: Se reportan tres casos de pacientes con diagnóstico de Hemiútero con cavidad rudimentaria funcional no comunicante. Hallazgos clínicos: Pacientes adolescentes con presencia de dolor pélvico incapacitante durante los períodos menstruales, además de estados depresivos e incapacidad funcional secundaria al dolor. Tratamiento y resultado: Reconstrucción de Hemiútero con cavidad rudimentaria funcional no comunicante mediante técnica microquirúrgica, sin necesidad de resección de cuerno no comunicante. Las pacientes fueron evaluadas al 1, 3 y 6 mes, mostrando una marcada mejoría en su dismenorrea. Además, hubo mejoría en el estado depresivo; no hubo cambio en el volumen de su sangrado menstrual, y una de estas pacientes logró el embarazo con control prenatal normal y parto por cesárea, obteniendo un recién nacido a término sin complicaciones. Relevancia clínica: Descripción de una novedosa técnica microquirúrgica para el manejo del Hemiútero con cavidad rudimentaria funcional no comunicante, que podría beneficiar no solo la reducción de los síntomas asociados, sino que podría convertirse en una alternativa para mejorar la fertilidad en estas pacientes

Abstract Case description: Three cases of patients diagnosed with Hemi-uterus with non-communicating functional rudimentary cavity are reported. Clinical findings: Adolescent patients with the presence of disabling pelvic pain during menstrual periods, in addition to depressive states and functional disability secondary to pain. Treatment and outcome: Reconstruction of Hemi-uterus with non-communicating functional rudimentary cavity using a microsurgical technique, without the need for non-communicating horn resection. The patients were assessed at the 1st, third, and sixth months, showing a marked improvement in their dysmenorrhea. In addition, there was an improvement in the depressive state; there was no change in the volume of her menstrual bleeding, and one of these patients achieved pregnancy with normal prenatal control and cesarean delivery, obtaining a full-term newborn without complications. Clinical Relevance: Description of a novel microsurgical technique for the management of the hemi-uterus with a non-communicating functional rudimentary cavity, which could benefit not only the reduction of associated symptoms but could also become an alternative to improve fertility in these patients.

ABSTRACT Background: Ilex guayusa Loes. belongs to the family Aquifoliaceae. It is an evergreen tree native to the Amazon region. According to traditional uses, it is used as a diaphoretic, narcotic, purgative, among other uses. Objective: To evaluate the antioxidant capacity, quantify phenols and total flavonoids of extracts obtained from Ilex guayusa leaves. Methods: Total ethanolic extract was obtained using Soxhlet-type equipment, with subsequent liquid/liquid fractionation with solvents of different polarities (petroleum ether, dichloromethane, and ethyl acetate); were reacted with 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH•) and 2,2′-azino-bis- 3-ethylbenzothiazoline-6-sulfonic acid (ABTS•+), determining the inhibitory concentration 50 (IC50) and relative antioxidant activity (%AAR), with subsequent statistical analysis (ANOVA and Tukey’s post-hoc). Total phenols and flavonoids were quantified using the Folin-Ciocalteu method and complex formation with AlCl3, respectively. Results: The ethanolic extract of leaves showed the highest antioxidant activity in both the DPPH• and ABTS•+ methods with IC50 values of 4.58 and 3.82 ppm, respectively. Conclusions: According to the results obtained in this study, it was possible to corroborate that the ethanolic extract (EE) obtained from the leaves of I. guayusa showed the highest antioxidant capacity, by the DPPH• and ABTS•+ methods. Additionally, it was possible to relate this capacity to the high flavonoids content present in this extract. Based on the above and accompanied by future studies, the Ilex guayusa species could be proposed as an important source of antioxidant compounds with possible application in medicine and the food industry.

RESUMEN Antecedentes: Ilex guayusa Loes. pertenece a la familia Aquifoliaceae. Es un árbol perenne, nativo de la región amazónica. De acuerdo con los usos tradicionales es empleada como diaforético, narcótico, purgativo, entre otros usos. Objetivo: Evaluar la capacidad antioxidante, cuantificar fenoles y flavonoides totales de extractos obtenidos a partir de las hojas de Ilex guayusa. Métodos: El extracto etanólico total se obtuvo mediante un equipo tipo “Soxhlet”, con posterior fraccionamiento líquido/ líquido con solventes de diferentes polaridades (éter de petróleo, diclorometano y acetato de etilo); se hicieron reaccionar con 2,2-difenil-1-picrilhidracilo (DPPH•) y ácido 2,2′-azino-bis-3-etilbenzotiazolin-6-sulfónico (ABTS•+), determinando la concentración inhibitoria 50 (IC50) y la actividad antioxidante relativa (%AAR), con posterior análisis estadístico (ANOVA y post-hoc de Tukey). Los fenoles y flavonoides totales se cuantificaron con el método de Folin-Ciocalteu y el de formación de complejos con AlCl3, respectivamente. Resultados: El extracto etanólico de las hojas fue el que presentó mayor actividad antioxidante tanto en el método DPPH• como en el ABTS•+ con valores de IC50 de 4,58 y 3,82 ppm, respectivamente. Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos en este estudio, se pudo corroborar que el extracto etanólico obtenido de las hojas de I. guayusa mostró la mayor capacidad antioxidante, por los métodos DPPH• y ABTS•+. Adicionalmente, se pudo relacionar esta capacidad con el alto contenido de flavonoides presentes en este extracto. Con base en lo anterior y acompañado de futuros estudios, la especie I. guayusa podría proponerse como una importante fuente de compuestos antioxidantes con posible aplicación en los campos de la medicina y la industria alimentaria.

Abstract Background: Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) is an endovascular procedure that consists of inflating a compliant balloon in the aorta through a femoral arterial access, with the intention of improving vital organs perfusion. Theoretical basis is similar to resuscitative thoracotomy (RT), with aortic clamping and/or open heart massage, but less invasive and with a lower morbidity. The aorta is divided into 3 zones considering the diaphragm and renal arteries, when using REBOA it is always preferred to inflate the balloon in Zone 1 regardless of the origin of the bleeding and it is only used in Zone 3 in exceptional cases. REBOA is used in various cases of hemorrhagic shock, either secondary to traumatismo or not, it is also used in cardiac arrest cases with good results, as shown in multiple studies in selected patients, nevertheless, using these studies the limitations or the scope of the procedure can not be clarified. Conclusions: The implementation REBOA should be determined based on training, experience, local resources and evacuation times.

Resumen Introducción: La oclusión endovascular con balón de la aorta para reanimación (REBOA) es un procedimiento endovascular que consiste en insuflar un balón distensible en la aorta a través de un acceso arterial femoral con el objetivo de mejorar la perfusión de órganos vitales. La base teórica es similar a la de la toracotomía de reanimación (TR) con pinzamiento aórtico o masaje cardíaco abierto, pero con menor invasividad y morbilidad. La aorta se divide en tres zonas, considerados el diafragma y las arterias renales; en la utilización de la REBOA se prefiere siempre insuflar en la zona 1 sin importar cuál sea la fuente de la hemorragia y sólo en casos específicos se utiliza en la zona 3. La REBOA se emplea en múltiples casos de choque hemorrágico, secundario o no a traumatismo, y en paro cardíaco con buenos resultados, como lo muestran múltiples estudios en pacientes seleccionados; sin embargo, con estos estudios no pueden dilucidarse sus limitantes o alcances. Conclusiones: La aplicación de REBOA debe determinarse en cada escenario con base en el entrenamiento, experiencia, recursos locales y tiempos de evacuación.

Resumen Colombia actualmente no tiene estudios sobre calidad sensorial de aguacate. Por tanto, el objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto del índice cosecha y almacenamiento sobre la calidad sensorial del aguacate. Los frutos se cosecharon de 5 fincas en Antioquia. Descriptores sensoriales fueron evaluados en un escalda de 0 a 5 y calidad general de 0 a 3. Frutos con baja calidad exhibieron textura húmeda, dura y fibrosa; sabor verde, astringente, picante, amargo, umami, ácido; olor amargo, verde y ácido. Al inicio de la cosecha los frutos tuvieron baja calidad sensorial. A medida que aumenta el contenido de DM, mejora la calidad sensorial. La ubicación del huerto y la duración del almacenamiento de la fruta influyeron en sus descriptores sensoriales y en la calidad general.

Abstract Currently Colombia does not have enough studies on avocado sensory quality. So, the aim of this work was to evaluate the harvest index and storage duration on avocado sensory quality. Avocado fruit were harvested from 5 farms in Antioquia. Sensory descriptors were evaluated on a scale from 0 to 5, and general quality (GQ) was evaluated from 0 to 3. Fruit with low GQ exhibit hard, wet, and fibrous textures; they taste green, astringent, spicy, sour, umami, and acid, and the odor is sour, green, and acid. Fruits have a low sensory quality at the beginning of the harvest season. As DM content increases, the sensory quality improves. Orchard location and fruit storage duration influenced its sensory descriptors and general quality.

Resumen La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa con alta mortalidad en el mundo, y por ello se considera un problema de salud pública. La dificultad para su diagnóstico, sobre todo en países de bajos y medianos ingresos, limita su erradicación. El Xpert MTB/RIF, que es una prueba molecular, provee un diagnóstico rápido e informa sobre la presencia de cepas resistentes a la rifampicina, lo que permite iniciar un tratamiento oportuno y eficaz. Sin embargo, tiene problemas para el diagnóstico de casos paucibacilares y se han reportado falsos positivos en cuanto a la resistencia a rifampicina y en pacientes con antecedente de TB. Por esto, ha aparecido el Xpert MTB/RIF Ultra, que ha mostrado mejor sensibilidad para el diagnóstico de la TB, sobre todo en casos paucibacilares, y disminución de falsos positivos para resistencia a rifampicina, siendo la prueba molecular más recomendada por la Organización Mundial de la Salud. Teniendo en cuenta lo anterior, se espera que mejore el diagnóstico de la enfermedad y que dé la oportunidad de iniciar el tratamiento de forma oportuna. Con una revisión de la literatura se buscaron los aspectos por mejorar en el diagnóstico de la tuberculosis, características y rendimiento del Xpert MTB/RIF y Xpert MTB/RIF Ultra para formas pulmonares y extrapulmonares y para la detección de la resistencia a la rifampicina.

Abstract Tuberculosis (TB) is and infectious disease with a high mortality and is a great challenge for public health worldwide. Among the problems for its eradication, diagnosis represents a major challenge, particularly in low- and middle-income countries. The Xpert MTB/RIF is an automated molecular test; it yields a rapid diagnosis and screens for the presence of rifampin resistance, permitting an early and efficient treatment. However, it has a low sensitivity in patients with paucibacillary disease, and false positives for rifampin resistance and TB in patients with past medical history of TB have been reported. This is the reason why Xpert MTB/RIF Ultra was developed, which has an improved sensitivity for the diagnosis of tuberculosis, especially in paucibacillary cases, and a decrease in false positives for rifampicin resistance; nowadays it is the most recommended molecular test by the World Health Ornanization (WHO), hoping to reduce the time to diagnosis and treatment. This review article analyzes the challenges of improving the diagnosis of tuberculosis, the characteristics and performance of Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra for pulmonary and extrapulmonary forms and for the detection of rifampicin resistance.

Resumo A produtividade da cultura do maracujá depende do comportamento das variáveis climáticas, e a modelagem da relação de dependência destas variáveis com a produtividade da cultura oferece informações que visam a facilitar a tomada de decisão do agronegócio. Como objetivo principal, a produtividade da cultura do maracujá foi estimada por meio de modelos matemáticos. Uma análise estatística multivariada e univariada das variáveis meteorológicas foi realizada durante o período de observação entre 2007 e 2014 das estações climatológicas selecionadas, identificadas e localizadas no trópico médio colombiano (Região administrativa de Huila). Foram analisadas as relações de produtividade com as seguintes variáveis agroclimáticas: temperatura, brilho solar, umidade relativa, precipitação e ENOS em resolução mensal com modelos empíricos e mecanísticos, recomendados na literatura científica. Os resultados mostraram que o modelo de regressão múltipla requer os maiores picos de rendimento; o ajuste do modelo é baixo, enquanto modelos univariados, como o modelo ARIMA, apresentaram melhor ajuste nas séries temporais analisadas. O modelo de rendimento de água de Stewart tem melhor desempenho para estimar rendimento em função da evapotranspiração nas diferentes fases fenológicas.

Abstract Passion fruit crop yield depends on the behavior of climatic variables, and modeling the dependence relationship of these variables regarding crop yield offers information aimed at facilitating agribusiness decision making. As main aim, passion fruit crop yield was estimated using mathematical models. A multivariate and univariate statistical analysis of meteorological variables was carried out during the observation period between 2007 and 2014 of selected weather stations, identified and located in the Colombian middle tropics (County of Huila). The relationship between yield with the following agroclimatic variables were analyzed: temperature, sunlight, relative humidity, rainfall and ENSO at monthly resolution with empirical and mechanistic models, recommended in scientific literature. Results showed that the multiple regression model requires the highest yield peaks; the adjustment of the multiple regression model is low, while univariate models such as the ARIMA model showed better adjustment in the time series analyzed. The Stewart’s water-yield model has better performance to estimate yield as a function of evapotranspiration in the different phenological phases.

Resumen El artículo presenta una experiencia de gestión comunitaria del riesgo como parte de la construcción social barrial, sorteando el conflicto generado por la aplicación de lineamientos normativos para el ordenamiento territorial de Medellín (Colombia) y las condiciones geomorfológicas adversas de un contexto de ladera. Para esto, se aplicó una metodología de investigación-acción, estructurada desde escenarios participativos de educación popular con una comunidad barrial: El Pacífico, ubicado en la parte alta de la Comuna 8, ladera nororiental de Medellín. A partir de esta propuesta, se formuló un plan de gestión comunitaria del riesgo y prevención de desastres, contemplando la identificación de amenazas de orden socioterritorial, medidas de reducción de riesgo y un componente programático. Tomando estos resultados como referencia, se discuten las implicaciones de la gestión comunitaria de riesgos y su capacidad para reducir la brecha de las inequidades socioespaciales. Se concluye que la gestión comunitaria de riesgo de desastres, conjugada con la educación popular y la interacción entre academia, comunidad, organizaciones sociales e instituciones gubernamentales, puede fungir como práctica clave para la materialización de la justicia espacial y ambiental de la ciudad de Medellín.

Resumo Uma experiência bem-sucedida de gerenciamento de risco comunitário é apresentada como parte da construção social do bairro, evitando o conflito gerado pela aplicação de dire-trizes normativas para a ordenação territorial de Medellín (Colômbia) e as condições geomorfológicas adversas de um contexto de encosta. Para isso, foi aplicada uma metodologia de pesquisa-ação, estruturada a partir de cenários participativos de educação popular com uma comunidade do bairro: El Pacífico, localizado na parte superior da Comuna 8, na encosta nordeste de Medellín. Com base nessa proposta, foi formulado um plano comunitário de gerenciamento de riscos e prevenção de desastres, contemplando a identificação de ameaças sócio-territoriais, medidas de redução de riscos e um componente programático. Tomando esses resultados como referência, discutimos as implicações do gerenciamento de riscos da comunidade e sua capacidade de reduzir a lacuna nas desigualdades socioespaciais. Em conclusão, o gerenciamento de risco de desastre da comunidade, combinado com práticas de educação popular e interação entre a academia, a comunidade, organizações sociais e instituições governamentais, pode servir como uma prática fundamental para a realização da justiça espacial e ambiental na cidade de Medellín.

Abstract A successful community risk management experience is presented as part of neighborhood social construction, avoiding the conflict generated by the application of normative guidelines for the territorial ordering of Medellín (Colombia), and the adverse geomorphological conditions of a hillside context. For this, an action research methodology was applied, structured from participatory popular education scenarios with a neighborhood community: El Pacífico, located in the upper part of Comuna 8, on the northeast slope of Medellín. Based on this proposal, a community risk management and disaster prevention plan was formulated, contemplating the identification of socio-territorial threats, risk reduction measures, and a programmatic component. Taking these results as a reference, we discuss the implications of community risk management and its ability to reduce the gap in socio-spatial inequities. In conclusion, community disaster risk management, combined with popular education practices and interaction between academia, the community, social organizations, and government institutions, can serve as a key practice for the realization of spatial and environmental justice in the city of Medellín.

Résumé Une expérience réussie de gestion des risques communautaires est présentée dans le cadre de la construction sociale du quartier, évitant le conflit généré par l'application de directives normatives pour l'ordre territorial de Medellín (Colombie), et les conditions géomorphologiques défavorables d'un contexte à flanc de colline. Pour cela, une méthodologie de recherche-action a été appliquée, structurée à partir de scénarios d'éducation populaire participative avec une communauté de quartier : El Pacífico, situé dans la partie supérieure de Comuna 8, sur le versant nord-est de Medellín. Sur la base de cette proposition, un plan communautaire de gestion des risques et de prévention des catastrophes a été élaboré, envisageant l'identification des menaces socio-territoriales, des mesures de réduction des risques et une composante programmatique. En prenant ces résultats comme référence, nous discutons des implications de la gestion communautaire des risques et de sa capacité à réduire l'écart dans les inégalités socio-spatiales. En conclusion, la gestion communautaire des risques de catastrophe, combinée aux pratiques d'éducation populaire et à l'interaction entre le monde universitaire, la communauté, les organisations sociales et les institutions gouvernementales, peut servir de pratique clé pour la réalisation de la justice spatiale et environnementale dans la ville de Medellín.

ABSTRACT Introduction. In Peru, breast cancer represents the most common type of cancer in women and the sixth most lethal type of cancer in the general population. Overexpression of the epidermal growth factor receptor (HER2 +) occurs in 20% to 30% of breast cancers, and is associated with more aggressive tumors, with greater recurrence and greater mortality. Objective. Prepare a set of evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of HER2 + breast cancer, in order to help reduce mortality, disease progression and improve quality of life. Methods. A panel of clinical specialists and methodologists was formed, who identified relevant clinical questions about the diagnosis and treatment of HER2 + breast cancer. A systematic search for CPGs was carried out in Medline (PubMed), and in developing and compiling agencies. For the formulation of recommendations, the panel of specialists discussed the evidence and elements of the context of implementation of the recommendation, following the methodology proposed by the Ministry of Health of Peru. Results. Nine clinical questions were prioritized. A total of 25 clinical recommendations were made. Conclusions. An evidence-based CPG was developed through a systematic, rigorous and transparent process developed by a multidisciplinary team.

RESUMEN Introducción. En Perú, el cáncer de mama representa el tipo de cáncer más frecuente en mujeres y el sexto tipo de cáncer más letal en la población general. La sobreexpresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico (HER2+) ocurre en 20% a 30% de los cánceres de mama, y se asocia con tumores más agresivos, con mayor recurrencia y mayor mortalidad. Objetivo. Elaborar un conjunto de recomendaciones basadas en evidencias para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+, con la finalidad de contribuir a reducir la mortalidad, progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Métodos. Se conformó un panel de especialistas clínicos y metodólogos, quienes identificaron preguntas clínicas relevantes sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+. Se desarrolló una búsqueda sistemática de GPC en Medline (PubMed), y en organismos elaboradores y recopiladores. Para la formulación de recomendaciones, el panel de especialistas discutió la evidencia y elementos del contexto de implementación de la recomendación, siguiendo la metodología propuesta por el Ministerio de Salud del Perú. Resultados. Se priorizó nueve preguntas clínicas. Se formuló un total de 25 recomendaciones clínicas. Conclusiones. Se elaboró una GPC basada en evidencias, a través de un proceso sistemático, riguroso y transparente desarrollado por un equipo multidisciplinario.

Abstract Introduction Anxiety and depression in pregnant women are a public health problem. Their adequate detection requires valid and reliable instruments that are also useful for prevention and treatment. Objective To identify the psychometric properties of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in a sample of Mexican pregnant women. Method The HADS was applied to 716 pregnant women between 13 and 46 years old (M = 26.55; SD = 6.56) attended in a public hospital in Mexico City. Results With a sample of 358 participants, a parallel analysis indicated a bifactorial structure for HADS, identified by exploratory factor analysis (Factor 1: anxiety, Factor 2: depression). The factors explained 53% of the variance and correlated positively (r = .36). The global internal consistency (Cronbach’s α = .81; ordinal α = .93) and by factor (anxiety: Cronbach’s α = .79; ordinal α = .88; depression: Cronbach’s α = .79; ordinal α = .87) was acceptable. With data from the remaining 358 participants, a confirmatory factor analysis showed an acceptable fit for the structure detected (χ2/gl = 2.72; RMSEA = .06 [IC .05, .08]; GFI = .93; AGFI = .90; TLI = .90; CFI = .92). Discussion and conclusions The Hospital Anxiety and Depression Scale has adequate psychometric properties to be used in pregnant Mexican women. Its use in routine pregnancy controls would be useful to prevent, detect, and timely treat these conditions.

Resumen Introducción La ansiedad y la depresión en gestantes representan un problema de salud pública. Su adecuada detección requiere de instrumentos válidos y confiables que también sirvan para su prevención y tratamiento. Objetivo Identificar las propiedades psicométricas de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) en una muestra de mujeres embarazadas mexicanas. Método Se aplicó la HADS a 716 gestantes de entre 13 y 46 años (M = 26.55; DE = 6.56), atendidas en un hospital público en la Ciudad de México. Resultados Con una muestra de 358 participantes, un análisis paralelo indicó una estructura bifactorial para la HADS, identificada mediante análisis factorial exploratorio (Factor 1: ansiedad, Factor 2: depresión). Los factores explicaron el 53% de la varianza y correlacionaron positivamente (r = .36). La consistencia interna global (α de Cronbach = .81, α ordinal = .93) y por factor (ansiedad: αde Cronbach = .79, α ordinal = .88; depresión: α de Cronbach = .79, α ordinal = .87) fue aceptable. Con los datos de las 358 participantes restantes, un análisis factorial confirmatorio mostró un ajuste aceptable para la estructura detectada (χ2/gl = 2.72; RMSEA = .06 [IC .05, .08]; GFI = .93; AGFI = .90; TLI = .90; CFI = .92). Discusión y conclusión La Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión posee adecuadas propiedades psicométricas para su empleo en mujeres embarazadas mexicanas. Su uso en controles rutinarios del embarazo sería útil para prevenir, detectar y atender oportunamente estos padecimientos.

Psychological well-being refers to the satisfaction that individuals generally have regarding their life. This concept has been related to mental health and to the detection of factors that favor human development. The interest in their study in adolescents has increased in recent years due to physical, mental and social changes at this stage of development, so it is necessary valid and reliable instruments that allow their evaluation. The objective of this study was to evaluate psychometric properties of the Psychological Wellbeing Scale for Adolescents (BIEPS-J) in a Mexican sample of late adolescents and obtain evidence of their convergent and criterion validity. The BIEPS-J scale and the Rosenberg Self-esteem Scale (RSS) were applied to 271 students of both sexes between 16 and 18 years old. A parallel analysis indicated two factors present in the BIEPS-J scale, which were structured by exploratory factor analysis (main components, oblique rotation) and that explained 54% of the variance. The factors were: 1) Relationship with self and with others, indicates satisfaction with their social relationships and self-acceptance; 2) Plans and personal control resources, indicates the sensation of the domain of their environment and self-competence as the presence of goals in their life. The global internal consistency (α > .80) and by factor (α > .70) was acceptable. The BIEPS-J scale showed convergent validity with the RSS (r = .44) and the level of psychological well-being was associated with the level of self-esteem (p < .001). The total score and by factor of the BIEPS-J scale did not differ between sexes (p > .05). The data indicate that the BIEPS-A scale is a valid and reliable instrument to assess psychological well-being in the Mexican adolescent population between 16 and 18 years of age.

El bienestar psicológico se refiere a la satisfacción general que los individuos tienen respecto de su vida. Este concepto se ha relacionado con la salud mental y con la detección de factores favorables al desarrollo humano. El interés en su estudio en adolescentes se ha incrementado en los últimos años debido a los cambios físicos, mentales y sociales propios a esta etapa del desarrollo, por lo que son necesarios instrumentos válidos y confiables que permitan su evaluación. El objetivo de este estudio fue evaluar propiedades psicométricas de la Escala de Bienestar Psicológico para Adolescentes (BIEPS-J) en una muestra mexicana de adolescentes tardíos y obtener evidencia de su validez convergente y de criterio. Se aplicó la escala BIEPS-J y la Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR) a 271 estudiantes de ambos sexos de entre 16 y 18 años. Un análisis paralelo indicó dos factores presentes en la escala BIEPS-J, estructurados mediante un análisis factorial exploratorio (componentes principales, rotación oblicua) y que explicaron el 54% de la varianza. Los factores fueron: 1) Relación con uno mismo y con terceros, satisfacción con sus relaciones sociales y la aceptación de sí mismo; 2) Planes y recursos personales de control, sensación del dominio de su entorno y auto-competencia, además de la presencia de metas en su vida. La consistencia interna global (α > .80) y por factor (α > .70) fue aceptable. La escala BIEPS-J mostró validez convergente con la EAR (r = .44) y el nivel de bienestar psicológico se asoció al nivel de autoestima (p < .001). El puntaje total y por factor de la escala BIEPS-J no difirió entre sexos (p > .05). Los datos indican que la escala BIEPS-A es un instrumento válido y confiable para evaluar el bienestar psicológico en población adolescente mexicana de entre 16 y 18 años.