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Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) e a síndrome metabólica (SM) são reconhecidas como problemas de saúde pública relacionados ao excesso de peso e a fatores cardiometabólicos. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo para prever a SM em pessoas com DRC. Métodos: Este foi um estudo transversal prospectivo de pacientes de um centro de referência em São Luís, MA, Brasil. A amostra incluiu voluntários adultos classificados de acordo com a presença de DRC leve ou grave. Para o rastreamento da SM, o algoritmo de classificação k-nearest neighbors (KNN) foi utilizado com os seguintes dados: sexo, tabagismo, circunferência do pescoço e relação cintura-quadril. Os resultados foram considerados significativos com p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 196 pacientes adultos com média de idade de 44,73 anos, 71,9% do sexo feminino, 69,4% com sobrepeso e 12,24% com DRC. Desses últimos, 45,8% apresentaram SM, a maioria tinha até 3 componentes metabólicos alterados, e o grupo com DRC apresentou significância estatística em: circunferência da cintura, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e glicemia de jejum. O algoritmo KNN comprovou ser um bom preditor para a triagem de SM com acurácia e sensibilidade de 79% e especificidade de 80% (área sob a curva ROC – AUC = 0,79). Conclusão: O algoritmo KNN pode ser usado como um método de triagem de baixo custo para avaliar a presença de SM em pessoas com DRC. Introdução (DRC (SM cardiometabólicos Métodos Luís MA Brasil grave knearest k nearest (KNN dados tabagismo cinturaquadril. cinturaquadril cintura quadril. quadril cintura-quadril 005 0 05 0,05 Resultados 19 4473 44 73 44,7 anos 719 71 9 71,9 feminino 694 69 4 69,4 1224 12 24 12,24 últimos 458 45 8 45,8 alterados sistólica jejum 79 80 área 0,79. 079 0,79 . 0,79) Conclusão 00 0,0 1 447 7 44, 71, 6 69, 122 2 12,2 45, 07 0,7 0, 12,

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) and metabolic syndrome (MS) are recognized as public health problems which are related to overweight and cardiometabolic factors. The aim of this study was to develop a model to predict MS in people with CKD. Methods: This was a prospective cross-sectional study of patients from a reference center in São Luís, MA, Brazil. The sample included adult volunteers classified according to the presence of mild or severe CKD. For MS tracking, the k-nearest neighbors (KNN) classifier algorithm was used with the following inputs: gender, smoking, neck circumference, and waist-to-hip ratio. Results were considered significant at p < 0.05. Results: A total of 196 adult patients were evaluated with a mean age of 44.73 years, 71.9% female, 69.4% overweight, and 12.24% with CKD. Of the latter, 45.8% had MS, the majority had up to 3 altered metabolic components, and the group with CKD showed statistical significance in: waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and fasting blood glucose. The KNN algorithm proved to be a good predictor for MS screening with 79% accuracy and sensitivity and 80% specificity (area under the ROC curve – AUC = 0.79). Conclusion: The KNN algorithm can be used as a low-cost screening method to evaluate the presence of MS in people with CKD. Introduction (CKD (MS factors Methods crosssectional cross sectional Luís MA Brazil tracking knearest k nearest (KNN inputs gender smoking circumference waisttohip hip ratio 005 0 05 0.05 19 4473 44 73 44.7 years 719 71 9 71.9 female 694 69 4 69.4 1224 12 24 12.24 latter 458 45 8 45.8 components pressure glucose 79 80 area 0.79. 079 0.79 . 0.79) Conclusion lowcost low cost 00 0.0 1 447 7 44. 71. 6 69. 122 2 12.2 45. 07 0.7 0. 12.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2023-0135en

Characterization of patients treated at a rare disease referral service: a descriptive study, 2016-2021
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Carvalho, Everson Andrade de

; Hopker, Roberto Del Claro

; Pedroso, Gustavo Henrique

; Almeida, Leonardo Silva de

; Pacher, José Alfredo Trevisan

; Antônio, André Lucas Miranda

; Souza, Josiane de

; Zeny, Michelle Silva

; Santos, Mara Lúcia Schmitz Ferreira

; Valle, Daniel Almeida do

; Andrade, Fabiana Antunes

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2024, Volume 33 elocation e20240204

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo: Analisar o primeiro serviço de referência em doenças raras credenciado pelo Ministério da Saúde, com foco no encaminhamento desde a rede primária até o diagnóstico. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com pacientes atendimentos entre 2016 e 2021 em serviço hospitalar de referência localizado de Curitiba. Dados clínicos e epidemiológicos foram obtidos de registros médicos e os resultados de exames genéticos do laboratório de análises clínicas do hospital. Dados qualitativos foram expressos como frequência absoluta e relativa, e os quantitativos por mediana e intervalo interquartil e comparados pelo teste Kruskal-Wallis. Resultados: Foram incluídos 1.751 pacientes, 34,1% obtiveram diagnóstico de doenças raras, com tempo médio de 3,0 anos, sendo a mucopolissacaridose tipo II (4,0%) e esclerose tuberal (3,9%) as mais frequentes. Maior tempo até obter diagnóstico (p-valor 0,004) e atendimento especializado (p-valor<0,001) foram observados em pacientes do interior do Paraná, em comparação com aqueles que residem em Curitiba e região metropolitana. Conclusão: O diagnóstico de doenças raras ocorreu em cerca de um terço dos casos. O tempo médio até o diagnóstico sugere possível impacto positivo da implementação do serviço de referência. Maior tempo até o diagnóstico e atendimento especializado observado em pacientes do interior do Paraná representam desafios no encaminhamento adequado para unidades especializadas.

Abstract Objective: To analyze the first referral service for rare diseases accredited by the Brazilian Ministry of Health, focusing on referral from the primary healthcare network through to diagnosis. Methods: This is a descriptive study with patients treated between 2016 and 2021 at a referral hospital service located in Curitiba, Paraná, Brazil. Clinical and epidemiological data were obtained from medical records, as were the results of genetic tests at the hospital’s clinical analysis laboratory. Qualitative data were expressed as absolute and relative frequencies, while quantitative data were expressed as medians and interquartile ranges and compared using the Kruskal-Wallis test. Results: The study included 1,751 cases, 34.1% were diagnosed with rare diseases, with average time until diagnosis being 3.0 years, whereby mucopolysaccharidosis type II (4.0%) and tuberous sclerosis (3.9%) were the most common. Greater length of time for obtaining diagnosis (p-value 0.004) and receiving specialized care (p-value<0.001) was found in patients from the interior region of Paraná state, compared to those residing in Curitiba city and its metropolitan region. Conclusion: Diagnosis of rare diseases occurred in approximately one third of cases. The average time until diagnosis suggests a possible positive impact of implementing the referral service. The longer time until diagnosis and specialized care found among patients from the interior region of Paraná represent challenges regarding adequate referral to specialized services.

Resumen Objetivo: Analizar el primer servicio de referencia de enfermedades raras acreditado por el Ministerio de Salud, centrándose en la derivación desde la red primaria al diagnóstico. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con pacientes atendidos entre 2016 y 2021 en un servicio hospitalario de referencia ubicado en Curitiba, Paraná, Brasil. Los datos clínicos y epidemiológicos se obtuvieron de los registros médicos y de los resultados de las pruebas genéticas del laboratorio de análisis clínicos del hospital. Los datos cualitativos se expresaron como frecuencias absolutas y relativas, y los datos cuantitativos como mediana y rango intercuartílico y se compararon mediante la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: Se incluyeron 1.751 pacientes, el 34,1% fueron diagnosticados con enfermedades raras, con un tiempo promedio de 3,0 años, siendo las más frecuentes la mucopolisacaridosis tipo II (4,0%) y la esclerosis tuberosa (3,9%). Se observó mayor tiempo para obtener el diagnóstico (valor de p-valor 0,004) y atención especializada (valor de p-valor<0,001) en los pacientes del interior de Paraná, en comparación con los residentes en Curitiba y la región metropolitana. Conclusión: El diagnóstico de enfermedades raras se produjo en aproximadamente un tercio de los casos. El tiempo medio hasta el diagnóstico sugiere un posible impacto positivo de la implementación del servicio de referencia. El mayor tiempo hasta el diagnóstico y la atención especializada observados en pacientes del interior de Paraná representan desafíos en la adecuada derivación a unidades especializadas.

https://doi.org/10.1590/s2237-96222024v33e20240204.en

Association between cortisol levels and performance in clinical simulation: a systematic review simulation
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Teixeira, Jackson Gois

; Lima, Lucas Tomaz Benigno

; Cunha, Elaine Carvalho

; Marques da Cruz, Flavia Oliveira de Almeida

; Carneiro, Karen Karoline Gouveia

; Ribeiro, Laiane Medeiros

; Brasil, Guilherme da Costa

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2024, Volume 58 elocation e20230279

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: Identificar como o estresse mensurado por cortisol salivar durante a educação baseada em simulação clínica ou simulação e outro método de ensino, tem impacto no desempenho. Método: Revisão sistemática da associação do cortisol com o desempenho em simulações. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Web of Science. Pesquisa adicional de literatura cinzenta foi realizada no Google Scholar e no Proquest. As buscas ocorreram em 20 de março de 2023. O risco de viés dos ensaios clínicos randomizados, foi avaliado pela ferramenta Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 2). Foram critérios de inclusão: estudos de simulação com coleta de cortisol salivar e avaliação de desempenho, publicados em qualquer período em português, inglês e espanhol. Resultados: 11 estudos foram incluídos, os quais mensuraram o estresse utilizando o cortisol salivar e analisados através da síntese descritiva e da análise qualitativa. Conclusão: Alguns estudos mostraram haver relação entre estresse e desempenho, podendo ser benéfico ou prejudicial ao participante. Porém, outros estudos não apresentaram essa correlação que pode não ter ocorrido por questões metodológicas. Objetivo ensino Método simulações dados PubMed LIVIVO Scopus EMBASE LatinoAmericana Latino Americana LILACS (LILACS Science Proquest 2 2023 randomizados RoB 2. . 2) inclusão português espanhol Resultados 1 incluídos qualitativa Conclusão participante Porém metodológicas 202

ABSTRACT Objective: To identify how stress measured by salivary cortisol during clinical simulation-based education, or simulation and another teaching method, impacts performance. Method: Systematic review of the association between cortisol and performance in simulations. The following databases were used: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Web of Science. Additional searches of gray literature were carried out on Google Scholar and Proquest. The searches took place on March 20, 2023. The risk of bias of randomized clinical trials was assessed using the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 2). Inclusion criteria were: simulation studies with salivary cortisol collection and performance evaluation, published in any period in Portuguese, English and Spanish. Results: 11 studies were included which measured stress using salivary cortisol and were analyzed using descriptive synthesis and qualitative analysis. Conclusion: Some studies have shown a relationship between stress and performance, which may be beneficial or harmful to the participant. However, other studies did not show this correlation, which may not have been due to methodological issues. Objective simulationbased based education method Method simulations used PubMed LIVIVO Scopus EMBASE LILACS (LILACS Science Proquest 20 2023 RoB 2. 2 . 2) evaluation Portuguese Spanish Results 1 analysis Conclusion participant However correlation issues 202

RESUMEN Objetivo: Identificar cómo el estrés medido por el cortisol salival durante la enseñanza basada en la simulación clínica, o la simulación y otro método de enseñanza, influye en el rendimiento. Método: Revisión sistemática de la asociación entre cortisol y rendimiento en simulaciones. Se utilizaron las siguientes bases de datos: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Web of Science. Se realizaron búsquedas adicionales de literatura gris en Google Scholar y Proquest. Las búsquedas se realizaron el 20 de marzo de 2023. El riesgo de sesgo de los ensayos clínicos aleatorios se evaluó mediante la Herramienta de Riesgo de Sesgo (RoB 2) de la Colaboración Cochrane. Los criterios de inclusión fueron: estudios de simulación con recogida de cortisol salival y evaluación del rendimiento, publicados en cualquier periodo en portugués, inglés y español. Resultados: Se incluyeron 11 estudios que midieron el estrés mediante cortisol salival y se analizaron mediante síntesis descriptiva y análisis cualitativo. Conclusión: Algunos estudios mostraron una relación entre el estrés y el rendimiento, que puede ser beneficiosa o perjudicial para el participante. Sin embargo, otros estudios no mostraron esta correlación, lo que puede no haberse debido a cuestiones metodológicas. Objetivo clínica Método simulaciones datos PubMed LIVIVO Scopus EMBASE LILACS (LILACS Science Proquest 2 2023 RoB Cochrane fueron portugués español Resultados 1 cualitativo Conclusión participante embargo correlación metodológicas 202

https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2023-0279en

Litterfall production, decomposition and litter nutrient contents in a mined area revegetated with different forest species production
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Valente, Fernanda Daniele de Almeida

; Castro, Marllon Fialho de

; Lustosa Filho, José Ferreira

; Lopes, Aldo Teixeira

; Borges, Silvano Rodrigues

; Gomes, Lucas Carvalho

; Neves, Júlio César Lima

; Silva, Ivo Ribeiro da

; Oliveira, Teogenes Senna de

Revista Brasileira de Ciência do Solo

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2023, Volume 47 elocation e0220122

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Afforestation of sites disturbed after bauxite mining is the favorite technique to restore all ecosystem functions. The nature of the tree species used for revegetation of post-mining land can accelerate the recovery of soil organic matter and nutrient cycles. This study aimed to determine the litterfall production, decomposition rate and nutrient content from three types of forest cover ( Eucalyptus , Anadenanthera peregrina , mixed plantation of 16 native species) planted in a bauxite mining area in recovery. Litterfall production was evaluated monthly over 30 months, and the litter mass was assessed twice a year (dry and rainy periods). Total nutrient content was determined from samples grouped by period (dry and rainy). The annual average values for litterfall dry mass and litter mass were higher in Eucalyptus and mixed native. The period (dry or rainy) did not influence litterfall rates in A. peregrina , but Eucalyptus and mixed native presented higher amounts for litterfall during the rainy and dry periods, respectively. Litter accumulation in Eucalyptus was not affected by the season of the year, but mixed native and A. peregrina presented higher litter accumulation in the dry season. Apparent decomposition rates of A. peregrina and mixed native were higher in the rainy season, highlighting the A. peregrina with the highest values compared with the other forest covers. The mixed native presented the highest leaf content of P, K, Ca and Mg in both the litterfall and litter mass, while Eucalyptus had the lowest P, K, Ca, S and N content and the highest C content in the litterfall. Litterfall production is important in degraded areas to ensure the nutrient return to the soil. The data obtained suggest that the cultivation of a mixed of 16 native trees contribute for produce the higher annual litterfall yields, besides produces leaf litterfall of better nutritional quality in relation to P, K, Ca, Mg and S. Therefore, mixed of native trees can be a promising option for reactivation of nutrient cycling and organic matter formation in mined area of bauxite in the Brazilian Atlantic Forest. functions postmining post cycles 1 3 months periods. periods . periods) rainy. A respectively covers P K yields Therefore Forest

https://doi.org/10.36783/18069657rbcs20220122

Pandemia da Covid-19: um evento traumático para estudantes de Ciências Biológicas e da Saúde? Covid19 Covid 19 Covid-19 Saúde Covid1 1 Covid-1 Covid-
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Ramos, Sérgio Ricardo Freire

; Braga Filho, Rodrigo Araújo

; Carvalho, Mateus Almeida de

; Costa, Danilo Duarte

; Carvalho, Lucas Almeida de

; Almeida, Maria Tereza Carvalho

Revista Brasileira de Educação Médica

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2023, Volume 47 Nº 1 elocation e036

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: Os universitários de Ciências da Saúde se tornaram especialmente afetados pela pandemia do vírus Sars-CoV-2. As angústias intrinsicamente relacionadas à Covid-19 foram somadas aos impactos referentes às mudanças acontecidas nas instituições acadêmicas, particularmente a mudança para o ensino on-line, uma metodologia que pode gerar desconforto aos estudantes, além de vários obstáculos relacionados ao ensino e à aprendizagem, o que pode ter repercussões traumáticas importantes na saúde mental dessa população. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a carga mental provocada pela pandemia da Covid-19, como um evento traumático ao ponto de desencadear transtornos psiquiátricos, como o transtorno do estresse pós-traumático (Tept), em universitários. Método: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, com orientação analítico-descritiva, mediante preenchimento de formulário digital anônimo, iniciado após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os sujeitos foram estudantes de Ciências Biológicas e da Saúde de uma universidade estadual localizada na Região Sudeste do Brasil. A amostra foi constituída por 618 estudantes. Resultado: Foram respondidos 618 formulários pelos estudantes que pertenciam aos cursos de Educação Física (28,8%), Medicina (25,4%), Odontologia (18,1%), Ciências Biológicas (15,2%) e Enfermagem (12,5%). A presença de sintomas de estresse pós-traumático verificados pela Escala de Impacto do Evento-Revisada (IES-R) obteve prevalência de 32,7% (n = 202) entre os estudantes universitários das Ciências Biológicas e da Saúde. Conclusão: Houve impacto significativo na saúde mental dos universitários com presença de sintomas depressivos, ansiedade e estresse acima dos encontrados na literatura científica, e, consequentemente, constatou-se alta na prevalência do Tept. Resumo Introdução SarsCoV2. SarsCoV2 SarsCoV Sars CoV 2. 2 Sars-CoV-2 Covid19 Covid 19 Covid-1 acadêmicas online, online on line, line on-line aprendizagem população Objetivo Covid19, 19, psiquiátricos póstraumático pós Tept, Tept , (Tept) Método Tratase Trata quantitativo analíticodescritiva, analíticodescritiva analítico descritiva, descritiva analítico-descritiva anônimo Pesquisa Brasil 61 Resultado 28,8%, 288 28,8% 28 8 (28,8%) 25,4%, 254 25,4% 25 4 (25,4%) 18,1%, 181 18,1% 18 1 (18,1%) 15,2% 152 15 (15,2% 12,5%. 125 12,5% . 12 5 (12,5%) EventoRevisada Evento Revisada IESR IES R (IES-R 327 32 7 32,7 n 202 Conclusão depressivos científica consequentemente constatouse constatou Sars-CoV- Covid1 Covid- (Tept 6 28,8 (28,8% 25,4 (25,4% 18,1 (18,1% 15,2 (15,2 12,5 (12,5% 3 32, 20 Sars-CoV 28, (28,8 25, (25,4 18, (18,1 15, (15, 12, (12,5 (28, (25, (18, (15 (12, (28 (25 (18 (1 (12 (2 (

Abstract: Introduction: Health Sciences university students were especially affected by the Sars-CoV-2 virus pandemic. The anxieties intrinsically related to Covid-19 were added to the impacts related to the changes that have taken place in academic institutions, particularly the change to online teaching, a methodology that can generate discomfort for students, in addition to several obstacles related to teaching and learning, which can have important traumatic effects on the mental health of this population. Objective: To assess the mental health burden caused by the COVID-19 pandemic, as a traumatic event capable of triggering psychiatric disorders, such as Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), in university students. Methods: This is a cross-sectional and quantitative study, of analytical-descriptive nature, carried out by filling out an anonymous digital form, initiated after prior approval by the Research Ethics Committee. The subjects were students of Biological and Health Sciences at a State University located in the southeastern region of Brazil. The sample consisted of 618 students. Results: 618 forms were answered by students attending the courses of Physical Education (28.8%), Medicine (25.4%), Dentistry (18.1%), Biological Sciences (15.2%) and Nursing (12.5%). The presence of post-traumatic stress symptoms assessed by the Impact of Event Scale - Revised (IES-R) obtained a prevalence of 32.7% (n = 202) among university students from Biological and Health Sciences courses. Conclusions: There was a significant impact on the mental health of university students, with the presence of depressive symptoms, anxiety and stress above those found in the scientific literature and, consequently, a high prevalence of PTSD. Abstract Introduction SarsCoV2 SarsCoV Sars CoV 2 Sars-CoV- pandemic Covid19 Covid 19 Covid-1 institutions learning population Objective COVID19 COVID COVID-1 disorders PostTraumatic Post Traumatic PTSD, PTSD , (PTSD) Methods crosssectional cross sectional study analyticaldescriptive analytical descriptive nature form Committee Brazil 61 Results 28.8%, 288 28.8% 28 8 (28.8%) 25.4%, 254 25.4% 25 4 (25.4%) 18.1%, 181 18.1% 18 1 (18.1%) 15.2% 152 15 (15.2% 12.5%. 125 12.5% . 12 5 (12.5%) posttraumatic post IESR IES R (IES-R 327 32 7 32.7 n 202 Conclusions consequently Sars-CoV Covid1 Covid- COVID1 COVID- (PTSD 6 28.8 (28.8% 25.4 (25.4% 18.1 (18.1% 15.2 (15.2 12.5 (12.5% 3 32. 20 28. (28.8 25. (25.4 18. (18.1 15. (15. 12. (12.5 (28. (25. (18. (15 (12. (28 (25 (18 (1 (12 (2 (

https://doi.org/10.1590/1981-5271v47.1-20220172

Filling distribution gaps and honoring great taxonomist mentors: three new species of the microcaddisfly Ochrotrichia Mosely, 1934 (Trichoptera: Hydroptilidae) from the Brazilian Cerrado and a checklist from Brazil mentors Mosely 193 Trichoptera (Trichoptera Hydroptilidae 19 1
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Desidério, Gleison Robson

; Moreno, Lucas

; Carvalho, Bruna Laise

; Alves, André Almeida

; Pes, Ana Maria

; Hamada, Neusa

Revista Brasileira de Entomologia

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2023, Volume 67 Nº spe elocation e20230069

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Sixteen species of the microcaddisfly Ochrotrichia Mosely, 1934 (Hydroptilidae) have been recorded so far in Brazil, mainly distributed in the Atlantic Forest of southeastern Brazil. In order to reduce the Linnean and Wallacean shortfalls for the Ochrotrichia Brazilian fauna, we diagnose, describe, and illustrate three new species based on adult males from three protected and preserved areas of the Cerrado biome of Federal District (Central-West region), Minas Gerais (Southeast region) and Tocantins (North region) states; all of them named in honor of three great Brazilian entomologists viz., Ochrotrichia froehlichi sp. nov., Ochrotrichia machadoi sp. nov. and Ochrotrichia nessimiani sp. nov. They can be recognized mainly by the morphology of the tergum X, number, and position of the spine-like setae of the inferior appendages. This contribution represents the first record of Ochrotrichia for the Central-West region, increasing the number of species of this genus in Cerrado biome from one to four, and is the first report of a microcaddisfly for the Federal District. In addition, the genus is reported for the first time from Paraná, São Francisco, and Tocantins hydrographic basins. Finally, we provide a checklist of the Ochrotrichia species from Brazil. Mosely 193 Hydroptilidae (Hydroptilidae Brazil fauna diagnose describe CentralWest Central West region , Southeast North states viz viz. sp nov X spinelike spine like appendages four addition Paraná Francisco basins Finally 19 1

https://doi.org/10.1590/1806-9665-rbent-2023-0069

Art and science: impact of semioccluded vocal tract exercises and choral singing on quality of life in subjects with congenital GH deficiency
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Andrade, Bruna M. R. de

; Valença, Eugenia H. O.

; Salvatori, Roberto

; Oliveira Neto, Luiz A.

; Souza, Anita H. O.

; Oliveira, Alaíde H. A.

; Oliveira, Mario C.P.

; Melo, Enaldo V.

; Carvalho, Susana de

; Sales, Neuza J

; Monteiro, Gisane C.

; Lima, José Marcel de

; Annunziato, Marcos Felipe Harder

; Mannis, Guilherme Daniel Breternitz

; Souza, Lucas E. de A.

; Goes, Yasmin D.

; Carvalho, Thayza S.

; Farias, Celiane de

; Santos, Michela P. dos

; Cardoso, Gabriela P. F.

; Sousa, Carla S. Pereira

; Santana, Julia Rodrigues

; Sales, Ester Almeida

; d’Avila, Jeferson Sampaio

; Aguiar-Oliveira, Manuel H.

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Abr 2022, Volume 66 Nº 2 Páginas 198 - 205

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objectives: Currently, not much is known about the interactions between voice and growth hormone (GH). We have described large kindred with isolated GH deficiency (IGHD) due to a GHRH receptor mutation, resulting in severe short stature and high-pitched voice. These IGHD individuals have little interest in GH treatment, as they consider themselves “short long-lived people”, rather than patients. Interestingly, they report normal general quality of life, but they rate their Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) as low. Here, we assessed the social and auditory-perceptual impacts of artistic-intervention voice therapy with semioccluded vocal tract exercises (SOVTE) and choral singing, on their voices. Material and methods: Seventeen GH-naïve adult IGHD individuals were enrolled in a single-arm interventional pre-post study with 13 weekly sessions of choir singing over 90 days. Outcome measures were V-RQOL scores, self-assessment of voice, and auditory-perceptual analysis (GRBAS scale, G: grade of the severity of dysphonia; R: roughness; B: breathiness; A: asthenia; and S: strain). Results: Marked improvements in total (p = 0.0001), physical (p = 0.0002), and socioemotional (p = 0.0001) V-RQOL scores and in self-assessment of voice (p = 0.004) were found. The general grades of vocal deviation (p = 0.0001), roughness (p = 0.0001), breathiness (p = 0.0001) and strain (p = 0.0001) exhibited accentuated reductions. Conclusions: Voice therapy with semioccluded vocal tract exercises and choral training improved social impact and perceptual voice assessments in IGHD subjects and markedly improved their voice-related quality of life. This is particularly important in a setting where GH replacement therapy is not widely accepted.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000449

Data mining applied to feature selection methods for aboveground carbon stock modelling
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Carvalho, Mônica Canaan

; Gomide, Lucas Rezende

; Scolforo, José Roberto Soares

; Páscoa, Kalill José Viana da

; Araújo, Laís Almeida

; Lopes, Isáira Leite e

Pesquisa Agropecuária Brasileira

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2022, Volume 57 elocation e03015

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste trabalho foi aplicar o algoritmo “random forest” (RF) à modelagem do estoque de carbono acima do solo (CAS) de uma floresta tropical, por meio da testagem de três procedimentos de seleção de variáveis: remoção recursiva e algoritmos genéticos (AGs) uniobjetivo e multiobjetivo. Os dados utilizados abrangeram 1.007 parcelas amostradas na bacia hidrográfica do Rio Grande, no estado de Minas Gerais, Brasil, e 114 variáveis ambientais (climáticas, edáficas, geográficas, de terreno e espectrais). A melhor estratégia de seleção de variáveis – a RF com AG multiobjetivo – chega ao menor erro quadrático de 17,75 Mg ha-1 com apenas quatro variáveis espectrais – índice de umidade por diferença normalizada, textura de correlação do índice de queimada por razão normalizada 2, cobertura arbórea e fluxo de calor latente –, o que representa redução de 96,5% no tamanho do banco de dados. As estratégias de seleção de variáveis ajudam a obter melhor desempenho da RF, ao melhorar a acurácia e reduzir o volume dos dados. Embora a remoção recursiva e o AG multiobjetivo mostrem desempenho semelhante como estratégias de seleção de variáveis, esta último apresenta menor subconjunto de variáveis, com maior precisão. As descobertas deste trabalho destacam a importância do uso de infravermelho próximo, comprimentos de onda curtos e índices de vegetação derivados para a estimativa de CAS baseada em sensoriamento remoto. Os produtos MODIS mostram relação significativa com o estoque de CAS e precisam ser melhor explorados pela comunidade científica para a modelagem deste estoque.

Abstract The objective of this work was to apply the random forest (RF) algorithm to the modelling of the aboveground carbon (AGC) stock of a tropical forest by testing three feature selection procedures – recursive removal and the uniobjective and multiobjective genetic algorithms (GAs). The used database covered 1,007 plots sampled in the Rio Grande watershed, in the state of Minas Gerais state, Brazil, and 114 environmental variables (climatic, edaphic, geographic, terrain, and spectral). The best feature selection strategy – RF with multiobjective GA – reaches the minor root-square error of 17.75 Mg ha-1 with only four spectral variables – normalized difference moisture index, normalized burnratio 2 correlation text ure, treecover, and latent heat flux –, which represents a reduction of 96.5% in the size of the database. Feature selection strategies assist in obtaining a better RF performance, by improving the accuracy and reducing the volume of the data. Although the recursive removal and multiobjective GA showed a similar performance as feature selection strategies, the latter presents the smallest subset of variables, with the highest accuracy. The findings of this study highlight the importance of using near infrared, short wavelengths, and derived vegetation indices for the remote-sense-based estimation of AGC. The MODIS products show a significant relationship with the AGC stock and should be further explored by the scientific community for the modelling of this stock.

https://doi.org/10.1590/s1678-3921.pab2022.v57.03015

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection among healthcare workers in a tertiary public hospital in Curitiba, Brazil
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Spalanzani, Regiane Nogueira

; Genelhoud, Gustavo

; Raboni, Sonia Mara

; Almeida, Sergio Monteiro de

; Pereira, Luciane Aparecida

; Rotta, Indianara

; Cavalli, Barbara Maria

; Moreira, Francielli Brusco

; Dino, Carolina Lumi Tanaka

; Takahashi, Gislene Reche de Almeida

; Cognialli, Regielly Caroline Raimundo

; Spiri, Beatriz Sanada

; Bochnia-Bueno, Lucas

; Oliveira, Jaqueline Carvalho de

; Adamoski, Douglas

; Gradia, Daniela Fiori

; Bonatto, Ana Cláudia

; Wassem, Roseli

; Alves, Juliana Mazini

; Padilha, Raquel da Silva

; Brasil, Vitor Jorge Woytuski

; Almeida, Bernardo Montesanti Machado de

; Nogueira, Meri Bordignon

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2022, Volume 55 elocation e0265-2021

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: We aimed to describe the clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) among healthcare workers (HCWs) in Curitiba, Brazil. METHODS: Upper respiratory samples from 1077 HCWs were tested for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) using reverse transcription polymerase chain reaction from June 16, 2020 to December 9, 2020. RESULTS: Overall, 32.7% of HCWs were infected. The positivity rates in symptomatic and asymptomatic HCWs were 39.2% and 15.9%, respectively. Hospital departments categorized as high-risk for exposure had the highest number of infected HCWs. CONCLUSIONS: Early diagnosis and isolation of infected HCWs remain key in controlling SARS-CoV-2 transmission because HCWs in close contact with COVID-19 patients are more likely to be infected than those who are not.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0265-2021

10.

Subnational policies and migration in the USA: post-national citizenship or sovereignty?
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Medeiros, Marcelo de Almeida

; Carvalho, Lucas José de Brito

; Rocha, Felipe Ferreira de Oliveira

Revista Brasileira de Política Internacional

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2022, Volume 65 Nº 1 elocation e007

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This paper aims to: (i) investigate whether Republican legislatures were more inclined than Democratic ones to uphold laws of national sovereignty and whether Democratic legislatures were more likely than Republican ones to prioritise bills linked to the post-national perspective; (ii) assess the US migration laws by considering how state-level legal systems affect migrants’ lives. Using data from the National Conference of State Legislatures and Legiscan and techniques like clustering, statistical, and geospatial analysis, we found that bills sponsored by the Democratic Party are indeed more likely to belong to the post-national category than bills by the Republican Party.

https://doi.org/10.1590/0034-7329202200107

11.

Verification of the Internal Structure of the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 in a Brazilian Community Sample
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CARVALHO, LUCAS DE FRANCISCO

; PEREIRA GONÇALVES, ANDRÉ

; ALMEIDA ARAÚJO, JULIANA

; MELLO MACEDO, FERNANDA

Revista Colombiana de Psicología

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Dez 2021, Volume 30 Nº 2 Páginas 115 - 125

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La estructura interna se investiga en medidas de salud mental, explorando o confirmando la asociación de estímulos que componen la prueba, y si esta estructura es consistente con las expectativas. Nuestro enfoque está en la estructura interna del Inventario Dimensional Clínico de Personalidad 2 (IDCP-2), una prueba de autoinforme para la medición de rasgos patológicos. Estudios anteriores solo han verificado parcialmente la estructura interna de IDCP-2. El objetivo de este estudio es verificar la estructura interna del IDCP-2, contemplando en el mismo análisis todas sus dimensiones y factores. Los participantes fueron 200 personas de la población general. Realizamos análisis factoriales confirmatorios (CFA) y exploratorios (EFA), incluidos modelos bifactoriales. Los resultados mostraron el modelo bifactor con 12 factores específicos con los mejores índices de ajuste. La consistencia interna para el factor general fue superior a .90, y de .40 a .91 para los factores específicos. Los resultados sugieren que la solución original de IDCP-2 es razonable utilizando un modelo bifactor.

Abstract The internal structure is investigated in mental health measures, exploring or confirming the association of stimuli composing the test and whether this structure is consistent with expectation. Our focus is on the internal structure of the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 (1DCP-2), a self-report test for pathological traits measurement. Previous studies have only partially verified the internal structure of IDCP-2. The objective of this study is to verify the internal structure of IDCP-2, contemplating in the same analysis all its dimensions and factors. Participants were 2,000 people from the general population. We conducted confirmatory (CFA) and exploratory (EFA) factorial analyzes, including bifac-tor models. The results showed the bifactor model with 12 specific factors with best fit indices. The internal consistency for the general factor was above .90, and from .40 to .91 for the specific factors. Findings suggested the original solution of IDCP-2 is reasonable using a bifactor model.

https://doi.org/10.15446/rcp.v30n2.83530 7 downloads

12.

Uso de álcool, conflitos familiares e supervisão parental entre estudantes do ensino médio
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Neves, João Victor Viana da Silva

; Carvalho, Lucas Almeida de

; Carvalho, Mateus Almeida de

; Silva, Érica Thaís Costa

; Alves, Maria Luiza Terra Santos

; Silveira, Marise Fagundes

; Silva, Rosângela Ramos Veloso

; Almeida, Maria Tereza Carvalho

Ciência & Saúde Coletiva

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Out 2021, Volume 26 Nº 10 Páginas 4761 - 4768

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Investigou-se a associação entre o consumo de álcool pelos escolares com os conflitos familiares, supervisão dos pais e qualidade dos relacionamentos. Estudo transversal realizado com 1.265 adolescentes de 21 escolas. Foi utilizada a versão brasileira do Inventário de Triagem do Uso de Drogas/DUSI e estimadas prevalências absolutas e relativas para variáveis categóricas, e conduzidas análises bivariadas: teste Qui Quadrado de Pearson. Para magnitude da associação entre a variável dependente e independentes foram estimadas razões de prevalências por meio deregressão multivariável de Poisson. Houve associação do consumo de álcool com uso de drogas por familiares, discussões frequentes e desconhecimento dos pais sobre o que os adolescentes fazem. Supervisão familiar, bom relacionamento com pais/responsáveis, estabelecimento de vínculo familiar afetivo e ciência dos pais acerca do que os adolescentes fazem e onde estão, foram fatores de proteção para uso de álcool. Concluiu-se que a alta taxa de escolares que consomem álcool é preocupante, passível de complicações da saúde na sua integralidade, sendo fundamental relação familiar harmonizada. A implementação de práticas interventivas entre escola e Estratégia de Saúde da Família, podem contribuir no estabelecimento de vínculo protetivo.

Abstract The association between alcohol consumption by students with family conflicts, parental supervision and quality of relationships was investigated. A cross-sectional study was conducted with 1,265 adolescents from 21 schools. The Brazilian version of the Drug Use Screening Inventory/DUSI was used, and absolute and relative prevalence for categorical variables was estimated, while bivariate analyses and Pearson’s Chi Square test were conducted. For the magnitude of the association between the dependent and independent variables, prevalence ratios were estimated using Poisson multivariate regression. There was an association between alcohol consumption and drug use by family members, frequent discussions and parental lack of awareness about adolescents’ activities. Family supervision, a good relationship with parents/guardians, establishing an affective family bond and parents’ knowledge about teenagers’ whereabouts, were protective factors for alcohol use. The conclusion was that the high rate of schoolchildren who consume alcohol is worrying, liable to health complications in general, and a harmonized family relationship is fundamental. The implementation of measures of intervention between school and the Family Health Strategy, can contribute to the establishment of a protective bond.

https://doi.org/10.1590/1413-812320212610.22392020 118 downloads

13.

Posicionamento Brasileiro sobre o Uso da Multimodalidade de Imagens na Cardio-Oncologia – 2021
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Melo, Marcelo Dantas Tavares de

; Paiva, Marcelo Goulart

; Santos, Maria Verônica Câmara

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Moreira, Valéria de Melo

; Saleh, Mohamed Hassan

; Brandão, Simone Cristina Soares

; Gallafrio, Claudia Cosentino

; Goldwasser, Daniel

; Gripp, Eliza de Almeida

; Piveta, Rafael Bonafim

; Silva, Tonnison Oliveira

; Santo, Thais Harada Campos Espirito

; Ferreira, Waldinai Pereira

; Salemi, Vera Maria Cury

; Cauduro, Sanderson A.

; Barberato, Silvio Henrique

; Lopes, Heloísa M. Christovam

; Pena, José Luiz Barros

; Rached, Heron Rhydan Saad

; Miglioranza, Marcelo Haertel

; Pinheiro, Aurélio Carvalho

; Vrandecic, Bárbara Athayde Linhares Martins

; Cruz, Cecilia Beatriz Bittencourt Viana

; Nomura, César Higa

; Cerbino, Fernanda Mello Erthal

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Coelho Filho, Otavio Rizzi

; Carneiro, Adriano Camargo de Castro

; Burgos, Ursula Maria Moreira Costa

; Fernandes, Juliano Lara

; Uellendahl, Marly

; Calado, Eveline Barros

; Senra, Tiago

; Assunção, Bruna Leal

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Martins, Cristiane Nunes

; Sawamura, Karen Saori Shiraishi

; Brito, Márcio Miranda

; Jardim, Maria Fernanda Silva

; Bernardes, Renata Junqueira Moll

; Diógenes, Tereza Cristina

; Vieira, Lucas de Oliveira

; Mesquita, Claudio Tinoco

; Lopes, Rafael Willain

; Segundo Neto, Elry Medeiros Vieira

; Rigo, Letícia

; Marin, Valeska Leite Siqueira

; Santos, Marcelo José

; Grossman, Gabriel Blacher

; Quagliato, Priscila Cestari

; Alcantara, Monica Luiza de

; Teodoro, José Aldo Ribeiro

; Albricker, Ana Cristina Lopes

; Barros, Fanilda Souto

; Amaral, Salomon Israel do

; Porto, Carmen Lúcia Lascasas

; Barros, Marcio Vinícius Lins

; Santos, Simone Nascimento dos

; Cantisano, Armando Luís

; Petisco, Ana Cláudia Gomes Pereira

; Barbosa, José Eduardo Martins

; Veloso, Orlando Carlos Glória

; Spina, Salvador

; Pignatelli, Ricardo

; Hajjar, Ludhmilla Abrahão

; Kalil Filho, Roberto

; Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Almeida, André Luiz Cerqueira

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2021, Volume 117 Nº 4 Páginas 845 - 909

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20200266 103 downloads

14.

Monitoramento do esgoto como ferramenta de vigilância epidemiológica para controle da COVID-19: estudo de caso na cidade de Belo Horizonte
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Chernicharo, Carlos Augusto de Lemos

; Araújo, Juliana Calábria

; Mota Filho, César Rossas

; Bressani-Ribeiro, Thiago

; Chamhum-Silva, Lucas

; Leal, Cintia Dutra

; Leroy, Deborah Freitas

; Machado, Elayne Cristina

; Cordero, Maria Fernanda Spinosa

; Azevedo, Lariza

; Fernandes, Luyara de Almeida

; Leão, Thiago Lima

; Laguardia, Filipe

; Reis, Marcus Tulius de Paula

; Melo, Marília Carvalho

; Ayrimoraes, Sérgio

Engenharia Sanitaria e Ambiental

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Ago 2021, Volume 26 Nº 4 Páginas 691 - 699

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A recente detecção de material genético (RNA) do novo coronavírus em amostras de fezes e no esgoto aponta para a possibilidade de se identificar a circulação do vírus e até mesmo estimar o número de pessoas infectadas em determinada região pelo monitoramento sistemático do esgoto, configurando-se em importante ferramenta epidemiológica de testagem massiva indireta, incluindo portadores sintomáticos e assintomáticos. Nesse sentido, concebeu-se um projeto para a detecção e a quantificação do novo coronavírus em amostras de esgoto coletadas em 15 sub-bacias de esgotamento sanitário dos ribeirões Arrudas e Onça, visando entender a dinâmica de circulação e a prevalência do vírus nas regiões investigadas. Tais sub-bacias esgotam os efluentes gerados por uma população da ordem de 1,5 milhão de pessoas no município de Belo Horizonte e parte de Contagem. O plano de amostragem contemplou 17 pontos (15 sub-bacias + afluente às 2 estações de tratamento de esgoto) de monitoramento semanal, com coletas compostas durante todo o período da manhã. A detecção e a quantificação do RNA viral efetuaram-se em laboratório por meio de ensaios de RT-qPCR. Os resultados obtidos em quatro semanas de monitoramento (semanas epidemiológicas 21 a 24) mostraram um incremento da ocorrência do vírus, atingindo 100% das regiões investigadas na semana epidemiológica 24. A estimativa da população infectada pelo novo coronavírus pelo monitoramento do esgoto em Belo Horizonte apresentou tendência de crescimento exponencial, sendo até 20 vezes maior do que o número de casos confirmados acumulados. Quanto à circulação do vírus, as concentrações do RNA viral têm se mostrado bastante variáveis nas regiões monitoradas, com maiores porcentagens de população infectada estimada ao norte e nordeste da capital mineira.

ABSTRACT The recent detection of SARS-CoV-2 RNA in stool and sewage samples highlights the possibility of mapping the circulation of the virus and even estimating the number of infected people through the systematic monitoring of sewage in a specific region. Therefore, this is an important epidemiological tool for large-scale indirect testing, including symptomatic and asymptomatic carriers. This project was conceived for the detection and quantification of the SARS-CoV-2 in sewage samples collected in 15 watersheds of the Arrudas and Onça streams, aiming to understand the dynamics of spread and the prevalence of the virus in these regions/watersheds. These sub-basins exhaust the effluents generated by a population of approximately 1.5 million people in the municipality of Belo Horizonte and part of Contagem. Weekly composite samples were collected during the morning periods in seventeen monitoring points (15 water sheds + influent to 2 sewage treatment plants). RNA detection and quantification were performed in the laboratory using RT-qPCR. The results obtained in four weeks of monitoring (epidemiological weeks 21 to 24) showed an increase in the occurrence of the virus, reaching 100% of the monitored regions investigated in epidemiological week 24. The infected population, estimated by sewage monitoring in Belo Horizonte, showed exponential growth, being up to 20 times higher than those of accumulated confirmed cases. As for the dynamics of virus spread, RNA concentrations have shown to be quite variable in the monitored regions with higher percentages of the estimated infected population in the northern and north-eastern portions of Belo Horizonte.

https://doi.org/10.1590/s1413-415220200243 235 downloads

15.

Stress level experienced by participants in realistic simulation: a systematic review
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Brasil, Guilherme da Costa

; Lima, Lucas Tomaz Benigno

; Cunha, Elaine Carvalho

; Cruz, Flávia Oliveira de Almeida Marques da

; Ribeiro, Laiane Medeiros

Revista Brasileira de Enfermagem

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2021, Volume 74 Nº 4 elocation e20201151

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivos: identificar as evidências disponíveis sobre o nível de estresse experimentado por participantes em educação baseada em simulação. Métodos: revisão sistemática que incluiu ensaios clínicos randomizados nas bases eletrônicas: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, LIVIVO, PubMed, Scopus e Web of Science. A busca adicional foi realizada no Google Scholar e OpenGrey. Todas as buscas ocorreram no dia 24 de setembro de 2020. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Resultados: foram incluídos 18 estudos, os quais avaliaram o estresse dos participantes por meio de medidas fisiológicas, autorreferidas ou combinação de ambas. O estresse foi experimentado em nível elevado em cenários simulados. Conclusões: as evidências dos estudos incluídos nesta revisão sistemática sugerem que o estresse é experimentado em nível elevado em cenários simulados.

ABSTRACT Objectives: to identify the available evidence regarding stress levels experienced by participants in education based on a realistic simulation. Methods: systematic review that included randomized clinic trials on electronic databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Latin-American and Caribbean Literature in Health Sciences, LIVIVO, PubMed, Scopus, and Web of Science. The additional search was performed on Google Scholar and OpenGrey. All searches occurred on September 24, 2020. The methodologic quality of the results was evaluated by the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Results: eighteen studies were included, which evaluated the participants’ stress using physiologic, self-reported measures, or the combination of both. Stress as experienced in a high level in simulated scenarios. Conclusions: evidence of the study included in this systematic review suggest that stress is experienced in a high level in simulated scenarios.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencias disponibles sobre el nivel de estrés experimentado por participantes en educación basada en simulación. Métodos: revisión sistemática que incluyó ensayos clínicos randomizados en las bases electrónicas: Cumulative Index to Nursing and Lallied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, LIVIVO, PubMed, Scopus y Web of Science. Búsqueda adicional fue realizada en el Google Scholar y OpenGrey. Todas las búsquedas ocurrieron en el día 24 de septiembre de 2020. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada por el Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Resultados: fueron incluidos 18 estudios, los cuales evaluaran el estrés de los participantes por medio de medidas fisiológicas, autoinformados o combinación de ambos. El estrés fue experimentado en nivel elevado en escenarios simulados. Conclusiones: las evidencias de los estudios incluidos en esta revisión sistemática sugieren que el estrés es experimentado en nivel elevado en escenarios simulados.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1151 188 downloads

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