Introdução: A doença cardiovascular tem apresentado ocorrência crescente na população jovem e dados da intervenção coronária percutânea (ICP) nesse grupo são escassos. Nosso objetivo foi avaliar retrospectivamente o perfil e os resultados clínicos hospitalares de pacientes jovens do nosso registro de ICP. Métodos: No período de 2006 a 2012, 6.288 pacientes foram submetidos consecutivamente à ICP, sendo 151 com idade < 40 anos (Grupo 1) e 6.137 ≥ 40 anos (Grupo 2). Modelos de regressão logística foram aplicados para identificar os preditores de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM) na população estudada. Resultados: No Grupo 1, prevaleceram o tabagismo, o infarto agudo do miocárdio como apresentação clínica, lesões em um único vaso (sendo a artéria descendente anterior o vaso mais tratado), lesões com trombos e o fluxo TIMI 0/1. O sucesso clínico da ICP (96,0% vs. 95,5%; p = 0,89) e a ocorrência de ECCAM (3,3% vs. 3,3%; p = 0,82), de óbito (0,0% vs. 1,0%; p = 0,39), acidente vascular cerebral (0,0% vs. 0,1%; p > 0,99), infarto agudo do miocárdio (3,3% vs. 2,3%; p = 0,41) ou revascularização de emergência (0,6% vs. 0,03%; p = 0,56) foram semelhantes entre os grupos. Na análise multivariada, a idade e a presença das classes funcionais Killip III e IV foram as variáveis que melhor explicaram a ocorrência de ECCAM. Conclusões: Pacientes com idade < 40 anos representaram uma fração menor dos casos dessa casuística, e apresentaram perfil clínico e angiográfico distinto dos mais velhos, o que sugere a necessidade de instituir medidas de prevenção primária mais precoce nos que se enquadram no perfil observado.

Background: Cardiovascular disease has shown increasing occurrence rates among young people and data of percutaneous coronary intervention (PCI) in this group are scarce. Our objective was to perform a retrospective evaluation of the profile and in-hospital clinical outcomes of young patients in this PCI registry. Methods: From 2006 to 2012, 6,288 patients were consecutively submitted to PCI, of whom 151 were < 40 years of age (Group 1) and 6,127 were ≥ 40 years of age (Group 2). Logistic regression models were applied to identify the predictors of cardiac events and major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) in the study population. Results: In Group 1, there was a prevalence of smoking, myocardial infection as a clinical presentation, single vessel disease (left anterior descending artery as the culprit vessel), thrombotic lesions, and TIMI flow 0/1. The clinical success of PCI (96.0 % vs. 95.5 %; p = 0.89), and the occurrence of MACCE (3.3% vs. 3.3%; p = 0.82), death (0.0% vs. 1.0%; p = 0.39, stroke (0.0% vs. 0.1%; p > 0.99), myocardial infarction (3.3% vs. 2.3%; p = 0.41) or emergency revascularization (0.6% vs. 0.03%; p = 0.56) were similar between groups. In the multivariate analysis, age and presence of functional class Killip III and IV were the variables that best explained the occurrence of MACCE. Conclusions: Patients with age < 40 years represented a small fraction of the cases in this series and had a clinical and angiographic profile different from the older patients, suggesting the need to establish primary prevention measures earlier in individuals with the observed profile.

INTRODUÇÃO: A evolução tecnológica tem permitido ampliar a indicação da intervenção coronária percutânea (ICP) para cenários clínicos e angiográficos mais desafiadores. Nosso objetivo foi avaliar os resultados da ICP em dois diferentes períodos, nos últimos 6 anos. MÉTODOS: Registro multicêntrico no qual 6.288 pacientes consecutivos tratados por ICP foram divididos por períodos de tratamento: 2006 a 2008 (P1; n = 1.779) e 2009 a 2012 (P2; n = 4.509). Buscamos comparar as taxas de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM) hospitalares e identificar seus preditores. RESULTADOS: Pacientes do Grupo P2 mostraram ser mais jovens, com maior prevalência de tabagismo e diabetes. Esses pacientes mostraram maior acometimento de múltiplos vasos, maior número de lesões trombóticas e lesões em bifurcações. A relação de vasos tratados/paciente foi maior no Grupo P2, assim como a relação stent/paciente e a utilização de stents farmacológicos. ECCAM foi mais frequente no Grupo P2 (2,5% vs. 3,5%; P = 0,04), às custas do infarto periprocedimento (1,7% vs. 2,6%; P = 0,05), não havendo diferenças quanto a óbito (1,0% vs. 1,0%; P = 0,87), acidente vascular cerebral (0,2% vs. 0,1%; P = 0,47) ou cirurgia de revascularização de emergência (0,1% vs. 0; P = 0,68). Idade (odds ratio - OR - de 1,02; intervalo de confiança de 95% - IC 95% - de 1,00-1,05; P = 0,04) e Killip III/IV (OR = 6,03, IC 95%; 3,39-10,90; P < 0,01) foram as variáveis que melhor explicaram a presença de ECCAM. CONCLUSÕES: Nessa grande coorte, mudanças substanciais ocorreram nas características de pacientes tratados por ICP nos últimos 6 anos. O cenário mais complexo associou-se a discreto aumento de infartos periprocedimento, mas não a outros eventos adversos clínicos hospitalares.

BACKGROUND: Technological developments have enabled the expansion of percutaneous coronary intervention (PCI) indications for more challenging clinical and angiographic scenarios. Our objective was to evaluate the results of PCI in two different periods in the past 6 years. METHODS: This was a multicenter registry including 6,288 consecutive patients treated by PCI, who were divided according to different treatment periods: 2006 to 2008 (P1; n = 1,779) and 2009 to 2012 (P2; n = 4,509). We intended to compare the rates of in-hospital major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) and identify their predictors. RESULTS: P2 patients were younger and had a higher prevalence of smoking and diabetes. These patients had a greater rate of multivessel, thrombotic and bifurcation lesions. The number of diseased vessels per patient was higher in the P2 Group, as well as the number of stents per patient, and the use of drug-eluting stents. MACCE was more frequent in P2 patients (2.5% vs. 3.5%; P = 0.04), due to periprocedural myocardial infarction (1.7% vs. 2.6%; P = 0.05), and there were no differences in terms of death (1.0% vs. 1.0%; P = 0.87), stroke (0.2% vs. 0.1%; P = 0.47) or emergency coronary artery bypass grafting (0.1% vs. 0; P = 0.68). Age (odds ratio - OR - 1.02; 95% confidence interval - CI 95% - 1.00-1.05; P = 0.04) and Killip III/IV (OR = 6.0, 95% CI; 3.3-10.9; P < 0.01) were the variables that best explained the presence of MACCE. CONCLUSIONS: In this large cohort, substancial changes occurred in the characteristics of patients treated by PCI in the last 6 years. This more complex scenario was associated to a slight increase of periprocedural myocardial infarctions, but not to other in-hospital clinical adverse events.

Apresentamos um caso de paralisia bilateral do abducente como achado inicial em carcinoma de nasofaringe. Discute-se o modo de envolvimento. Somente um caso semelhante foi registrado anteriormente na literatura.

We report a case of bilateral abducens palsy as initial finding in nasopharyngeal carcinoma. Possible mode of involvement is discussed. Only one case has been reported in the past.