RESUMEN Objetivo: desarrollar un subconjunto terminológico de la CIPE® para la atención de enfermería a las personas con insuficiencia cardíaca. Métodos: estudio metodológico, que utilizó el marco teórico de la Teoría de Enfermería de Rango Medio para la Rehabilitación Cardiovascular, con los pasos: Construcción de enunciados de diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería y Mapeo cruzado de enunciados construido. Resultados: se construyeron 42 enunciados de diagnósticos/resultados y 179 enunciados de intervenciones de enfermería, organizados en base a cinco conceptos de la teoría, con mayor prevalencia de enunciados relacionados con “Atención rehabilitadora”, “Apoyo psicosocial al paciente y la familia” y el “Programa de rehabilitación cardiovascular supervisado”. Consideraciones finales: fue posible construir enunciados de diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería para el desarrollo de un subconjunto terminológico para el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca, basado en la teoría elegida. Objetivo CIPE cardíaca Métodos metodológico Cardiovascular pasos diagnósticosresultados diagnósticos resultados construido Resultados 4 17 Atención rehabilitadora, rehabilitadora , rehabilitadora” Apoyo familia Programa supervisado. supervisado . supervisado” finales elegida 1

ABSTRACT Objective: to develop an ICNP® terminology subset for the care of people with heart failure. Methods: this is a methodological study, which used the theoretical framework of the Mid-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation, with the steps: Construction of nursing diagnoses/outcomes and interventions statements and Cross-mapping of statements constructed. Results: forty-two diagnosis/outcome statements and 179 nursing intervention statements were constructed, organized based on five theory concepts, with a higher prevalence of statements related to “Rehabilitative care”, “Psychosocial support for patients and families” and “Supervised cardiovascular rehabilitation program”. Final considerations: it was possible to build nursing diagnosis/outcome and intervention statements for developing a terminology subset for the care of people with heart failure, based on the chosen theory. Objective ICNP failure Methods study MidRange Mid Range Rehabilitation steps diagnosesoutcomes diagnoses outcomes Crossmapping Cross mapping constructed Results fortytwo forty two diagnosisoutcome diagnosis outcome 17 concepts Rehabilitative care, , care” Psychosocial families Supervised program. program . program” considerations 1

RESUMO Objetivo: elaborar um subconjunto terminológico da CIPE® para o cuidado de enfermagem à pessoa com insuficiência cardíaca para a atenção hospitalar. Métodos: estudo metodológico, que utilizou o referencial teórico da Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular, com as etapas: Construção dos enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem e Mapeamento cruzado dos enunciados construídos. Resultados: foram construídos 42 enunciados de diagnósticos/resultados e 179 enunciados de intervenções de enfermagem, organizados com base em cinco conceitos da teoria, destacando-se com maior prevalência de enunciados relacionados ao “Cuidado reabilitador”, ao “Apoio psicossocial ao paciente e a família” e ao “Programa de reabilitação cardiovascular supervisionado”. Considerações finais: foi possível construir enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem para a elaboração de subconjunto terminológico para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca, com base na teoria eleita. Objetivo CIPE hospitalar Métodos metodológico Cardiovascular etapas diagnósticosresultados diagnósticos resultados Resultados 4 17 destacandose destacando se Cuidado reabilitador, reabilitador , reabilitador” Apoio família Programa supervisionado. supervisionado . supervisionado” finais eleita 1

Resumo Neste artigo discute-se a realização da coprodução de bens e serviços público a partir de uma visão integrativa. Parte-se da proposição de que transparência, informação, confiança, participação e accountability são elementos estruturantes da coprodução. Sugere-se, a partir daí, uma visão integrativa desse fenômeno com base na abordagem de Mary Parker Follett, considerando as inter-relações desses elementos para fundamentar a necessária compreensão de um processo complexo, multifacetado e deliberado. Trata-se de um estudo teórico-analítico, combinando elementos indutivos e dedutivos, com abordagem qualitativa, por meio de revisão narrativa e revisão sistemática da produção acadêmica nacional e internacional. Como resultado, destaca-se que a coprodução de bens e serviços públicos é uma tarefa complexa assentada na perspectiva sistêmica da associação de indivíduos em grupo. Aponta-se, ainda, a presença de elementos inter-relacionados e demanda por coesão social, a qual pode ser tanto consequência como catalisadora desses elementos nos processos de coprodução.

Abstract This article discusses the co-production of public goods and services from an integrative view. It starts from the proposition that transparency, information, trust, participation, and accountability are structural elements of co-production to suggest an integrative view of this phenomenon based on the approach of Mary Parker Follett, considering the interrelationships of these elements to support the necessary understanding of a complex, multifaceted, and deliberate process. This is a theoretical-analytical study, combining inductive and deductive elements, with a qualitative approach, through narrative review and systematic review of the national and international academic production. The results emphasize that the co-production of public goods and services is a complex task based on the systemic perspective of the association of individuals in groups, pointing to the presence of interrelated elements, and demanding social cohesion that can be consequential and catalyst of these elements.

Resumen Este artículo analiza la realización de la coproducción de bienes y servicios públicos desde una visión integradora. Se parte de la proposición de que la transparencia, la información, la confianza, la participación y la rendición de cuentas son elementos estructurantes de la coproducción para sugerir una visión integradora de este fenómeno a partir del enfoque de Mary Parker Follett, considerando las interrelaciones de estos elementos para fundamentar la comprensión necesaria de un proceso complejo, multifacético y deliberado. Sin embargo, no se avanza en proponer un modelo de análisis. Es un estudio teórico-analítico, que combina elementos inductivos y deductivos, con un enfoque cualitativo, mediante revisión narrativa y revisión sistemática de la producción académica nacional e internacional. Como resultado, se destaca que la coproducción de bienes y servicios públicos es una tarea compleja que se fundamenta en la perspectiva sistémica de la asociación de individuos en grupo y que señala la presencia de elementos interrelacionados y demanda cohesión social, que puede ser tanto consecuencia como catalizadora de estos elementos.

Resumen Marco contextual: La seguridad del paciente es esencial para la promoción de la calidad asistencial, especialmente cuando se asocia con el impacto epidemiológico global y regional de la salud cardiovascular, lo que pone de manifiesto la necesidad de introducir claramente el tema en los planes de estudios sanitarios. Objetivo: Analizar la formación de enfermería en el dominio del cuidado cardiovascular seguro. Metodología: Estudio hermenéutico realizado en los estudios de enfermería de una universidad pública del interior del Nordeste brasileño con profesores, estudiantes y graduados. La muestra fue por conveniencia. Las entrevistas y los grupos focales se sometieron a un análisis temático categórico con referencia teórica a la Guía Curricular sobre Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud. La muestra final fue de 46 participantes. Resultados: Las categorías dieron lugar a los siguientes temas: El cuidado es complejo y su enseñanza está fragmentada; La falta de especificidad en la enseñanza del cuidado cardiovascular seguro; El reconocimiento del cuidado cardiovascular seguro y Los desafíos de la enseñanza y el aprendizaje en el cuidado cardiovascular seguro. Conclusión: La enseñanza del cuidado cardiovascular seguro resultó ser indirecta y estar fragmentada en todos los grupos de participantes.

Resumo Enquadramento: A segurança do paciente é essencial para a promoção da qualidade assistencial, especialmente quando associada ao impacto epidemiológico global e regional da saúde cardiovascular, evidenciando a necessidade da introdução clara da temática nos currículos de saúde. Objetivo: Analisar a formação em enfermagem no domínio do cuidado cardiovascular seguro. Metodologia: Estudo hermenêutico realizado no curso de enfermagem de uma universidade pública do interior do Nordeste brasileiro com docentes, discentes e graduados. A amostragem foi por conveniência. As entrevistas e grupos focais sofreram análise categorial temática com referencial teórico do guia curricular de segurança do paciente da Organização Mundial de Saúde. A amostra final foi de 46 participantes. Resultados: As categorias resultaram nos temas: O cuidado é complexo e o seu ensino é fragmentado; A falta de especificidade no ensino do cuidado cardiovascular seguro; O reconhecimento do cuidado cardiovascular seguro e Os desafios do ensino e aprendizagem no cuidado cardiovascular seguro. Conclusão: O ensino do cuidado cardiovascular seguro mostrou-se indireto e fragmentado por todos os grupos de participantes.

Abstract Background: Patient safety is essential for the promotion of quality of care, especially when associated with the global and regional epidemiological impact of cardiovascular health, highlighting the need for a clear introduction of the theme in the health curriculum. Objective: Analyze nursing teaching in the field of safe cardiovascular care. Methodology: Hermeneutic study carried out in the nursing course of a public university in the interior of Northeastern Brazil with teachers, students, and graduates. Sampling was by convenience. The interviews and focus groups were submitted to thematic categorical analysis with theoretical reference of the Curricular guide of patient safety of the World Health Organization. The final sample was 46 participants. Results: The categories resulted in the themes: Care is complex and its teaching is fragmented, The lack of specificity in teaching safe cardiovascular care, The recognition of safe cardiovascular care and The challenges of teaching and learning in safe cardiovascular care. Conclusion: The teaching of safe cardiovascular care proved to be indirect and fragmented by all groups of participants.

Resumo Objetivo Construir uma terminologia especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca crônica. Método Estudo metodológico, realizado em duas etapas: identificação dos conceitos relevantes em artigos científicos relacionados à prioridade de saúde eleita e mapeamento cruzado dos conceitos identificados com os conceitos da CIPE®. Resultados Extraíram-se 333 conceitos únicos úteis ao cuidado de enfermagem relacionado à afecção em questão, logo submetidos à etapa do mapeamento cruzado com os conceitos da CIPE® 2019-2020. Foram classificados 201 conceitos como constantes e 132 não constantes. Na análise de similaridade e abrangência, 85% foram classificados como iguais e 15% similares. Os conceitos não constantes caracterizaram-se 44% como mais abrangentes, 11% mais restritos e 45% sem concordância. Quanto à classificação dos conceitos nos sete Eixos da CIPE®, caracterizou-se por Eixo Foco (50%), Eixo Julgamento (13%), Eixo Meio (12%), Eixo Ação (10%), Eixo Localização (9%), Eixo Tempo (4%) e Eixo Cliente (2%). Conclusões e implicações para a prática Foi possível construir terminologia especializada de enfermagem com base na CIPE® para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca crônica, em que 40% dos conceitos que compõem a terminologia não estão constantes na versão 2019-2020 da classificação, sendo passíveis de inserção em versão posterior.

Abstract Objective To build specialized Nursing terminology for the care of people with chronic heart failure. Method Methodological study, carried out in two stages: identification of relevant concepts in scientific articles related to the elected health priority and cross-mapping of the concepts identified with the ICNP® concepts. Results A total of 333 unique concepts useful for Nursing care related to the condition in question were extracted, soon submitted to the cross-mapping stage with the concepts of ICNP® 2019-2020. 201 concepts were classified as constant and 132 as non-constant. In the analysis of similarity and comprehensiveness, 85% were classified as equal and 15% as similar. The non-constant concepts were characterized by 44% as more comprehensive, 11% more restricted and 45% without agreement. As for the classification of concepts in the seven ICNP® Axes, it was characterized by the Focus Axis (50%), Judgment Axis (13%), Middle Axis (12%), Action Axis (10%), Location Axis (9%), Time Axis (4%) and Customer Axis (2%). Conclusions and contributions to the practice It was possible to build specialized Nursing terminology based on the ICNP® for the care of people with chronic heart failure, in which 40% of the concepts that make up the terminology are not included in the 2019-2020 version of the classification, being subjected to insertion in a later version.

Resumen Objetivo Construir una terminología de enfermería especializada para el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca crónica. Método Estudio metodológico, realizado en dos etapas: identificación de conceptos relevantes en artículos científicos relacionados con la prioridad de salud elegida y mapeo cruzado de los conceptos identificados con los conceptos de ICNP®. Resultados Se extrajeron 333 conceptos únicos útiles para la atención de enfermería relacionados con la afección en cuestión, que luego se sometieron a la etapa de mapeo cruzado con los conceptos de CIPE® 2019-2020. 201 conceptos se clasificaron como constantes y 132 como no constantes. En el análisis de similitud y exhaustividad, el 85% se clasificó como iguales y el 15%, como similares. Los conceptos no constantes se caracterizaron en un 44% como más completos, 11% más restringidos y 45% sin acuerdo. En cuanto a la clasificación de conceptos en los siete Ejes CIPE®, se caracterizó por el eje de Enfoque (50%), el Eje de Juicio (13%), el Eje Medio (12%), el Eje de Acción (10%), el Eje de Ubicación (9%), Eje de Tiempo (4%) y Eje de Cliente (2%). Conclusiones y contribuciones a la práctica fue posible construir una terminología de enfermería especializada basada en CIPE® para el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca crónica, en la cual el 40% de los conceptos que componen la terminología no están incluidos en la versión 2019-2020 de la clasificación, estando sujetos a inserción en una versión posterior.

Abstract Objective To build specialized Nursing terminology for the care of people with chronic heart failure. Method Methodological study, carried out in two stages: identification of relevant concepts in scientific articles related to the elected health priority and cross-mapping of the concepts identified with the ICNP® concepts. Results A total of 333 unique concepts useful for Nursing care related to the condition in question were extracted, soon submitted to the cross-mapping stage with the concepts of ICNP® 2019-2020. 201 concepts were classified as constant and 132 as non-constant. In the analysis of similarity and comprehensiveness, 85% were classified as equal and 15% as similar. The non-constant concepts were characterized by 44% as more comprehensive, 11% more restricted and 45% without agreement. As for the classification of concepts in the seven ICNP® Axes, it was characterized by the Focus Axis (50%), Judgment Axis (13%), Middle Axis (12%), Action Axis (10%), Location Axis (9%), Time Axis (4%) and Customer Axis (2%). Conclusions and contributions to the practice It was possible to build specialized Nursing terminology based on the ICNP® for the care of people with chronic heart failure, in which 40% of the concepts that make up the terminology are not included in the 2019-2020 version of the classification, being subjected to insertion in a later version.

Resumen Objetivo Construir una terminología de enfermería especializada para el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca crónica. Método Estudio metodológico, realizado en dos etapas: identificación de conceptos relevantes en artículos científicos relacionados con la prioridad de salud elegida y mapeo cruzado de los conceptos identificados con los conceptos de ICNP®. Resultados Se extrajeron 333 conceptos únicos útiles para la atención de enfermería relacionados con la afección en cuestión, que luego se sometieron a la etapa de mapeo cruzado con los conceptos de CIPE® 2019-2020. 201 conceptos se clasificaron como constantes y 132 como no constantes. En el análisis de similitud y exhaustividad, el 85% se clasificó como iguales y el 15%, como similares. Los conceptos no constantes se caracterizaron en un 44% como más completos, 11% más restringidos y 45% sin acuerdo. En cuanto a la clasificación de conceptos en los siete Ejes CIPE®, se caracterizó por el eje de Enfoque (50%), el Eje de Juicio (13%), el Eje Medio (12%), el Eje de Acción (10%), el Eje de Ubicación (9%), Eje de Tiempo (4%) y Eje de Cliente (2%). Conclusiones y contribuciones a la práctica fue posible construir una terminología de enfermería especializada basada en CIPE® para el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca crónica, en la cual el 40% de los conceptos que componen la terminología no están incluidos en la versión 2019-2020 de la clasificación, estando sujetos a inserción en una versión posterior.

Resumo Objetivo Construir uma terminologia especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca crônica. Método Estudo metodológico, realizado em duas etapas: identificação dos conceitos relevantes em artigos científicos relacionados à prioridade de saúde eleita e mapeamento cruzado dos conceitos identificados com os conceitos da CIPE®. Resultados Extraíram-se 333 conceitos únicos úteis ao cuidado de enfermagem relacionado à afecção em questão, logo submetidos à etapa do mapeamento cruzado com os conceitos da CIPE® 2019-2020. Foram classificados 201 conceitos como constantes e 132 não constantes. Na análise de similaridade e abrangência, 85% foram classificados como iguais e 15% similares. Os conceitos não constantes caracterizaram-se 44% como mais abrangentes, 11% mais restritos e 45% sem concordância. Quanto à classificação dos conceitos nos sete Eixos da CIPE®, caracterizou-se por Eixo Foco (50%), Eixo Julgamento (13%), Eixo Meio (12%), Eixo Ação (10%), Eixo Localização (9%), Eixo Tempo (4%) e Eixo Cliente (2%). Conclusões e implicações para a prática Foi possível construir terminologia especializada de enfermagem com base na CIPE® para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca crônica, em que 40% dos conceitos que compõem a terminologia não estão constantes na versão 2019-2020 da classificação, sendo passíveis de inserção em versão posterior.

RESUMO A síndrome respiratória aguda grave (SRAG) pelo novo coronavirus (SARS-CoV-2) é um novo desafio para todos os países e crianças estão predispostas a adquirir a doença. Alguns estudos demonstraram quadros mais graves em adultos, mas crianças criticamente doentes foram descritas em todas as idades. O envolvimento pulmonar é a principal característica e a necessidade de suporte ventilatório é comum nos casos mais graves. Entretanto, outras abordagens terapêuticas importantes devem ser consideradas. Nesse artigo revisamos extensamente a literature médica até o momento a fim de citar os principais recursos terapêuticos para o manejo dos pacientes pediátricos durante o período de suporte ventilatório. Achados radiológicos, terapia fluídica, terapia antiviral, o uso de corticosteroides, terapia antitrombótica e o uso de imunoglobulinas foram analisados a fim de guiar os profissionais durante o período de hospitalização desses pacientes. Nós reforçamos a importância de uma abordagem multiprofissional para recuperação adequada.

SUMMARY Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (Sars-CoV-2 infection) is a new challenge for all countries, and children are predisposed to acquire this disease. Some studies have demonstrated more severe diseases in adults, but critically ill pediatric patients have been described in all ages. Pulmonary involvement is the major feature, and ventilatory support is common in critical cases. Nevertheless, other very important therapeutic approaches must be considered. In this article, we reviewed extensively all recent medical literature to point out the main clinical attitudes to support these pediatric patients during their period in respiratory support. Radiologic findings, fluid therapy, hemodynamic support, use of inotropic/vasopressors, nutritional therapy, antiviral therapy, corticosteroids, antithrombotic therapy, and immunoglobulins are analyzed to guide all professionals during hospitalization. We emphasize the importance of a multi-professional approach for adequate recovery.

Resumo Este artigo defende que a resenha é a crítica do jornal, fundada no campo jornalístico, nascida juntamente com os princípios e valores do jornalismo moderno. Operamos a proposta de critérios de definição de gênero: lógica enunciativa, força argumentativa, identidade discursiva e potencialidades do mídium (SEIXAS, 2009). Observamos que as regularidades dos critérios auxiliam a compreender o gênero, mas uma ação relativamente estável deve ser confrontada com as propriedades da instituição da qual faz parte. Atualidade, periodicidade, objetividade (GROTH, 2011; SCHUDSON, 2008, 2011; FRANCISCATO, 2003) agem na constituição da resenha, voltada para o atual e o novo e de predominância argumentativa (ADAM, 1992).

Abstract This article argues that the review is the cultural critique in newspapers, founded on the journalistic field, which came into being along with the principles and values of modern journalism. We operate the proposal of criteria of definition of gender: enunciative logic, argumentative force, discursive identity and potentialities of the medium (SEIXAS, 2009). We observe that the regularities of the criteria help to understand the genre, but a relatively stable action must be confronted with the properties of the institution of which it is a part. Currency , periodicity, objectivity (GROTH, 2011, SCHUDSON, 2008, 2011, FRANCISCATO, 2003) act in the constitution of the review, oriented to the current and the new and predominantly argumentative (ADAM, 1992).

RESUMO OBJETIVO: A síndrome de abstinência de opioides é comum no ambiente de terapia intensiva pediátrica porque a sedação é frequentemente necessária durante o tratamento das crianças. Não existe uma diretriz específica sobre o manejo desse paciente e, ultimamente, a metadona tem sido uma droga importante para a prevenção dos sintomas de abstinência durante o desmame dos opioides. Este estudo reúne as pesquisas disponíveis para estabelecer a dose inicial de metadona, taxa de redução e ferramentas para reconhecer essa síndrome e agir prontamente. MÉTODOS: Uma revisão sistemática foi feita a partir de dados de quatro diferentes bases de dados. Quarenta e nove artigos, de estudos observacionais e experimentais, foram selecionados com base nos critérios de inclusão (pacientes críticos pediátricos em uso de opioides agudamente) e critérios de exclusão (uso crônico prévio de opioides, outros medicamentos). Os dados referentes a temas específicos foram separados em seções: dose inicial de metadona, uso de protocolos na prática clínica, escalas de abstinência e drogas adjuvantes. RESULTADOS: Os artigos mostraram uma grande heterogeneidade de formas de calcular a dose inicial de metadona. As unidades de terapia intensiva pediátrica do estudo apresentaram diferentes protocolos de desmame, com menor incidência de abstinência quando foi utilizada uma sequência predefinida de redução gradual. A Ferramenta de Avaliação de Retirada – 1 foi a escala mais utilizada durante a redução dos opioides, com boa sensibilidade e especificidade para sinais e sintomas. CONCLUSÃO: Ainda há poucas evidências de outros medicamentos que possam ajudar a prevenir a síndrome de abstinência dos opioides. Este estudo tenta promover uma prática melhor durante o desmame dos opioides.

SUMMARY OBJECTIVE: Opioid abstinence syndrome is common in the pediatric intensive care environment because sedation is often needed during the children's treatment. There is no specific guideline regarding the management of these patients; and lately, methadone is an important drug for the prevention of abstinence symptoms during the weaning of opioids. This study gathers the available research to establish the initial dose of methadone, the rate of taper and tools to recognize this syndrome and act promptly. METHODS: A systematic review was made from data of four different databases. Forty-nine articles of observational and experimental studies were selected based on the inclusion criteria (critical pediatric patients in acute use of opioids) and exclusion criteria (previous chronic use of opioids, other medications). The data regarding specific themes were separated in sections: initial dose of methadone, use of protocols in clinical practice, abstinence scales and adjuvant drugs. RESULTS: The articles showed a great heterogeneity of ways to calculate the initial dose of methadone. The pediatric intensive care units of the study had different weaning protocols, with a lower incidence of abstinence when a pre-defined sequence of tapering was used. The Withdrawal Assessment Tool – 1 was the most used scale for tapering the opioids, with good sensitivity and specificity for signs and symptoms. CONCLUSION: There is still little evidence of other medications that can help prevent the abstinence syndrome of opioids. This study tries to promote a better practice during opioid weaning.

Resumo Introdução: analgesia e sedação são elementos necessários no cuidado do paciente em UTI, com o objetivo de promover controle de dor, angústia, agitação e evitar perda de dispositivos, extubação acidental e melhora da sincronia do paciente com a ventilação mecânica. No entanto, o excesso dessas medicações ocasiona um aumento de morbidades e mortalidade. O manejo ideal depende da adoção de medidas clínicas e farmacológicas, guiadas por escalas e protocolos. Objetivo: revisão da literatura sobre principais aspectos da analgesia e sedação, síndrome de abstinência e delirium em unidade de terapia intensiva pediátrica, mostrando a importância do uso de protocolos no manejo dos pacientes criticamente enfermos. Método: artigos publicados nos últimos 16 anos, nas plataformas PubMed, Lilacs e Cochrane Library, com os termos analgesia, sedação, síndrome de abstinência, nível leve de sedação, interrupção diária da sedação e unidade de terapia intensiva. Resultados: foram selecionados 76 artigos relevantes para descrever a importância da utilização do protocolo de sedação e analgesia, preconizando um nível leve de sedação, com uso de escalas de avaliação, interrupção diária e aplicação de teste de respiração espontânea. Essas medidas evidenciam uma diminuição no tempo de ventilação mecânica, no tempo de internação hospitalar, o controle da síndrome de abstinência e delirium, sem implicar em maior risco de morbimortalidade. Conclusão: apesar da falta de estudos controlados e randomizados em pediatria, o uso de protocolo, otimizando um nível leve de sedação, determina uma menor morbidade.

Summary Introduction: Analgesia and sedation are essential elements in patient care in the intensive care unit (ICU), in order to promote the control of pain, anxiety and agitation, prevent the loss of devices, accidental extubation, and improve the synchrony of the patient with mechanical ventilation. However, excess of these medications leads to rise in morbidity and mortality. The ideal management will depend on the adoption of clinical and pharmacological measures, guided by scales and protocols. Objective: Literature review on the main aspects of analgesia and sedation, abstinence syndrome, and delirium in the pediatric intensive care unit, in order to show the importance of the use of protocols on the management of critically ill patients. Method: Articles published in the past 16 years on PubMed, Lilacs, and the Cochrane Library, with the terms analgesia, sedation, abstinence syndrome, mild sedation, daily interruption, and intensive care unit. Results: Seventy-six articles considered relevant were selected to describe the importance of using a protocol of sedation and analgesia. They recommended mild sedation and the use of assessment scales, daily interruptions, and spontaneous breathing test. These measures shorten the time of mechanical ventilation, as well as length of hospital stay, and help to control abstinence and delirium, without increasing the risk of morbidity and morbidity. Conclusion: Despite the lack of controlled and randomized clinical trials in the pediatric setting, the use of protocols, optimizing mild sedation, leads to decreased morbidity.

OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência de crises epilépticas (CE) em crianças e adolescentes com hidrocefalia e sua relação com o tratamento por derivação ventriculoperitoneal (DVP). MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 45 crianças e adolescentes de ambos gêneros, faixa etária de 0 a 8 anos, com hidrocefalia, apresentando ou não CE. Analisaram-se as variáveis: gênero, etiologia da hidrocefalia, idade do diagnóstico de hidrocefalia, idade de colocação do shunt, tipos de CE e idade da primeira crise. RESULTADOS: A análise estatística mostrou: 20 pacientes (44,4%) apresentaram CE, sendo 13 do gênero feminino (65%) e sete do masculino (35%). Houve predomínio de CE no gênero feminino sem diferença estatística significante. Estavam em uso de DVP 13 pacientes (65%), sendo que em 10 (76,9%), o início das crises foi depois da colocação do shunt, enquanto dois (15,4%) já apresentavam CE antes da DVP. CONCLUSÕES: Os resultados não mostraram associação entre o tratamento com DVP e CE (ρ=0,832), entretanto a maior parte dos pacientes apresentou o primeiro episódio de CE depois da colocação do shunt, sugerindo uma relação entre o tratamento com DVP e a ocorrência de crises.

OBJECTIVES: To assess the occurrence of epileptic seizures (ES) in children and adolescents with hydrocephalus and their relationship with ventriculoperitoneal shunt (VPS) treatment. METHODS: Retrospective study of 45 patients from both genders, aged 0 to 18 years, with hydrocephalus and presenting with ES or not. The following variables were analyzed: gender, hydrocephalus etiology, age at diagnosis, age at initial VPS treatment, age at first ES and types of ES. RESULTS: Data analysis showed the following: 20 (44.4%) presented with ES, 13 (65%) of the girls and seven (35%) of the boys. There was a predominance of ES in the girls, but with no statistically significant difference. In total, 13 (65%) patients used VPS. Of the 13 patients with VPS and ES, it was observed that the onset of ES was after VPS in 10 (76.9%) individuals, whereas it occurred before VPS in two (15.4%). CONCLUSIONS: The results showed no association between VPS treatment and ES (ρ=0.832); however, most of the patients presented with their first ES episode after VPS, suggesting a possible relationship between this treatment and the occurrence of ES. A larger sample and a prospective study might answer this question.