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Abstract To date, hydroxyurea is the only effective and safe drug that significantly reduces morbidity and mortality of individuals with Sickle cell disease. Twenty years of real-life experience has demonstrated that hydroxyurea reduces pain attacks, vaso-occlusive events, including acute chest syndrome, the number and duration of hospitalizations and the need for transfusion. The therapeutic success of hydroxyurea is directly linked to access to the drug, the dose used and adherence to treatment which, in part, is correlated to the availability of hydroxyurea. This consensus aims to reduce the number of mandatory exams needed to access the drug, prioritizing the requesting physician's report, without affecting patient safety. date disease reallife real life attacks vasoocclusive vaso occlusive events syndrome transfusion which part physicians physician s report safety

https://doi.org/10.1016/j.htct.2024.01.001

Childhood-onset systemic lupus erythematosus (cSLE) and malignancy: a nationwide multicentre series review Childhoodonset Childhood onset cSLE (cSLE malignancy
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Brufatto, Matheus Zanata

; Lancas, Sean Hideo Shirata

; Fernandes, Taciana de Albuquerque Pedrosa

; Sallum, Adriana Maluf Elias

; Campos, Lucia Maria Arruda

; Sakamoto, Ana Paula

; Terreri, Maria Teresa

; Sztajnbok, Flavio Roberto

; Bica, Blanca Elena Rios Gomes

; Ferriani, Virginia Paes Leme

; Carvalho, Luciana Martins de

; Silva, Clovis Artur Almeida

; Magalhaes, Claudia Saad

Advances in Rheumatology

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2024, Volume 64 elocation 13

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background Increased malignancy frequency is well documented in adult-systemic lupus erythematosus (SLE), but with limited reports in childhood-onset SLE (cSLE) series. We explored the frequency of malignancy associated with cSLE, describing clinical and demographic characteristics, disease activity and cumulative damage, by the time of malignancy diagnosis. Method A retrospective case-notes review, in a nationwide cohort from 27 Pediatric Rheumatology centres, with descriptive biopsy-proven malignancy, disease activity/damage accrual, and immunosuppressive treatment were compiled in each participating centre, using a standard protocol. Results Of the 1757 cSLE cases in the updated cohort, 12 (0.7%) developed malignancy with median time 10 years after cSLE diagnosis. There were 91% females, median age at cSLE diagnosis 12 years, median age at malignancy diagnosis 23 years. Of all diagnosed malignancies, 11 were single-site, and a single case with concomitant multiple sites; four had haematological (0.22%) and 8 solid malignancy (0.45%). Median (min–max) SLEDAI-2 K scores were 9 (0–38), median (min–max) SLICC/ACR-DI (SDI) score were 1 (1–5) Histopathology defined 1 Hodgkin's lymphoma, 2 non-Hodgkin's lymphoma, 1 acute lymphoblastic leukaemia; 4 gastrointestinal carcinoma, 1 squamous cell carcinoma of the tongue and 1 anal carcinoma; 1 had sigmoid adenocarcinoma and 1 stomach carcinoid; 3 had genital malignancy, being 1 vulvae, 1 cervix and 1 vulvae and cervix carcinomas; 1 had central nervous system oligodendroglioma; and 1 testicle germ cell teratoma. Conclusion Estimated malignancy frequency of 0.7% was reported during cSLE follow up in a multicentric series. Median disease activity and cumulative damage scores, by the time of malignancy diagnoses, were high; considering that reported in adult series. adultsystemic systemic SLE, , (SLE) childhoodonset childhood onset (cSLE series characteristics casenotes notes review centres biopsyproven biopsy proven activitydamage accrual centre protocol 175 07 0 7 (0.7% 91 females malignancies singlesite, singlesite site, site single-site sites 0.22% 022 22 (0.22% 0.45%. 045 0.45% . 45 (0.45%) min–max minmax min max (min–max SLEDAI2 SLEDAI SLEDAI- 0–38, 038 0–38 38 (0–38) SLICC/ACRDI SLICCACRDI SLICC/ACR DI SLICC ACR SDI (SDI 1–5 15 5 (1–5 Hodgkins Hodgkin s lymphoma nonHodgkins non leukaemia carcinoid carcinomas oligodendroglioma teratoma 0.7 diagnoses high (SLE 17 (0.7 0.22 02 (0.22 04 0.45 (0.45% 03 0–3 (0–38 ACRDI SLICCACR 1– (1– 0. (0. 0.2 (0.2 0.4 (0.45 0– (0–3 (1 (0 (0.4 (0– (

https://doi.org/10.1186/s42358-024-00353-3

Avaliação das práticas dos profissionais de saúde na contraceção após o parto - resultados de um estudo multicêntrico
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Rolha, Ana

; Subtil, Simone

; Cal, Margarida

; David, Daniela

; Cerqueira, Luísa

; Carvalho, Carolina

; Coimbra, João

; Simões, Joana

; Vasconcelos, Rita

; Flores, Maria

; Bombas, Teresa

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Mar 2023, Volume 17 Nº 1 Páginas 19 - 26

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Overview and Aims: Pregnancy is an opportunity to perform postpartum contraceptive counselling, which is important to reduce the rate of unwanted pregnancies. With the purpose of knowing the attitudes, behaviours and concerns of health professionals about contraception in the postpartum period, a multicentre study was conducted in Portugal. Study design, population and methodology: A questionnaire with questions related to attitudes, practices and concerns of contraceptive counselling in pregnancy and postpartum was created and distributed in six hospital centres. This survey was intended for health professionals (physicians and nurses) and was conducted in order to ensure the anonymity and confidentiality of the participants. Descriptive study of the answers obtained. Results: There were 310 answers: 175 from doctors (56,5%) and 135 from nurses (43,5%). During pregnancy, 35.5% (n=110) always inform the woman about contraceptive options and 18.1% (n=56) if the possibility of tubal ligation arises. At discharge, the majority (81.6%, n=253) inform and advise about contraceptive options. There are 45 professionals (14.5%) who do not inform women, pointing out as reasons ‘the not appropriateness of the moment’ and ‘lack of time’. The majority of respondents consider that women should have contraceptive counselling during pregnancy (78.4%, n=243) and about one fifth (21.6%, n=67) do not. The reasons given being: ‘information should be referred to the postpartum review consultation’ and ‘the information given at discharge is sufficient’ (41.8%, n=28). In this group, 25.4% (n=17) does not intend to change their attitude, 11.9% (n=8) states that they will change their attitude e 46.3% (n=31) consider changing their attitude. Conclusions: In the population studied, contraceptive counselling during pregnancy is not universal. Although most of the professionals considered contraceptive counselling during pregnancy important, in current practice it is deferred to maternity discharge or to the postpartum review consultation.

Resumo Introdução e objetivos: A gravidez constitui uma oportunidade para realizar aconselhamento contracetivo para o pós-parto, sendo este importante para reduzir a taxa de gravidez não desejada. Com o objetivo de conhecer as atitudes, comportamentos e preocupações dos profissionais de saúde sobre a contraceção no pós-parto foi realizado um estudo multicêntrico em Portugal. Desenho do estudo, população e metodologia: Foi elaborado um questionário para profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) que foi distribuído em seis centros hospitalares. Foi garantido o anonimato e confidencialidade dos participantes. Procedeu-se a um estudo descritivo das respostas obtidas. Resultados: Obtiveram-se 310 respostas: 175 de médicos (56.5%) e 135 de enfermeiros (43.5%). Durante a gravidez, 35.5% (n=110) informa sempre a mulher das opções contracetivas, 36.5% (n=113) informa apenas em situações especiais e 18.1% (n=56) se a hipótese de laqueação tubária se colocar. Na alta da maternidade, a maioria (81.6%, n=253) informa e orienta sobre as opções contracetivas. Existem 45 (14.5%) profissionais que não informam a mulher sobre contraceção, apontando como razões a ‘não adequação do momento’ e a ‘falta de tempo’. A maioria dos inquiridos considera que a mulher deve ter aconselhamento contracetivo durante a gravidez (78.4%, n=243) e cerca de um quinto (21.6%, n=67) considera que não, sendo os motivos apontados: ‘esta informação deve ser remetida para a consulta de revisão puerperal’ e ‘a informação dada na alta é suficiente’. Neste grupo, 25.4% não tenciona mudar a sua atitude e 46.3% pondera modificar esta atitude. Conclusões: Na população avaliada, o aconselhamento contracetivo não é universal. A maioria dos profissionais considera importante que o aconselhamento contracetivo deve ser realizado durante a gravidez. No entanto, na prática atual o aconselhamento contracetivo é diferido para a alta da maternidade ou para a consulta de revisão puerperal.

Tratamento Ambulatorial de Levosimedana por 6 Horas como Ponte para Transplante Cardíaco
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Gonçalves, António Valentim

; Reis, João Pedro

; Timóteo, Ana Teresa

; Soares, Rui

; Pereira-da-Silva, Tiago

; Gomes, Valdemar

; Moreira, Rita Ilhão

; Pombo, Delmira

; Carvalho, Tiago

; Correia, Catarina

; Santos, Claudia

; Ferreira, Rui Cruz

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 2 elocation e20220205

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20220205

Brain-derived neurotrophic factor serum levels following ketamine and esketamine intervention for treatment-resistant depression: secondary analysis from a randomized trial Brainderived Brain derived treatmentresistant treatment resistant depression
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Caliman-Fontes, Ana Teresa

; Leal, Gustavo C.

; Correia-Melo, Fernanda S.

; Paixao, Camilla S.

; Carvalho, Michelle S.

; Jesus-Nunes, Ana Paula

; Vieira, Flavia

; Magnavita, Guilherme

; Bandeira, Igor D.

; Mello, Rodrigo P.

; Beanes, Graziele

; Silva, Samantha S.

; Echegaray, Mariana

; Carvalho, Lucas P.

; Machado, Paulo

; Sampaio, Aline S.

; Cardoso, Taiane de A.

; Kapczinski, Flávio

; Lacerda, Acioly L. T.

; Quarantini, Lucas C.

Trends in Psychiatry and Psychotherapy

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2023, Volume 45 elocation e20210298

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objectives Evidence suggests that ketamine’s influence on brain-derived neurotrophic factor (BDNF) might be involved in its mechanism of rapid antidepressant action. We aimed to evaluate the differential impact of ketamine and esketamine on serum BDNF levels and its association with response patterns in treatment-resistant depression (TRD). Methods Participants (n = 53) are from a randomized, double-blind clinical trial comparing the efficacy of single-dose ketamine (0.5mg/kg, n = 27) and esketamine (0.25mg/kg, n = 26) in TRD. Depression severity was assessed before and 24 hours, 72 hours, and 7 days after the intervention, using the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Blood samples were collected before infusion, 24 hours, and 7 days afterwards. Results There were no significant changes in BDNF levels at post-infusion evaluation points, and no difference in BDNF levels comparing ketamine and esketamine. Both drugs exhibited similar therapeutic effect. There was no association between BDNF levels and response to treatment or severity of depressive symptoms. Conclusion There was no significant treatment impact on BDNF serum levels – neither with ketamine nor esketamine – despite therapeutic response. These results suggest that ketamine or esketamine intervention for TRD has no impact on BDNF levels measured at 24 hours and 7 days after the infusion. This clinical trial is registered on the Japan Primary Registries Network: UMIN000032355. ketamines s brainderived brain derived (BDNF action treatmentresistant resistant . (TRD) 53 randomized doubleblind double blind singledose single dose 0.5mg/kg, 05mgkg mgkg 0 5mg kg mg (0.5mg/kg 27 0.25mg/kg, 025mgkg 25mg (0.25mg/kg 26 2 MontgomeryÅsberg Montgomery Åsberg MADRS. MADRS (MADRS) infusion afterwards postinfusion post points effect symptoms Network UMIN000032355 UMIN (TRD 5 0.5mg/kg 0.25mg/kg (MADRS UMIN00003235 UMIN0000323 UMIN000032 UMIN00003 UMIN0000 UMIN000 UMIN00 UMIN0

https://doi.org/10.47626/2237-6089-2021-0298

Do internamento para a comunidade - o cuidador informal na transição
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Lima, Teresa

; Amara, Odete

; Almeida, Pureza de

; Carvalho, Paula

; Marques, Tânia

; Pinto, Ana Raquel

; Coimbra, Tânia

Revista de Investigação & Inovação em Saúde

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Jun 2022, Volume 5 Nº 1 Páginas 47 - 58

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Marco contextual: el proceso de transición entre las instituciones de internación y el hogar conlleva cambios y adaptaciones, especialmente para el cuidador informal. Objetivos: comprender las dificultades que experimentan los cuidadores informales en el cuidado del familiar / usuario en el hogar; Identificar las herramientas utilizadas por ellos para superarlos; Conocer el apoyo que tienen para la prestación de cuidados en el hogar; Conoce tu opinión sobre la importancia de una visita domiciliaria antes de que el paciente se vaya a casa y, finalmente, crea un proyecto de intervención Integrar+. Metodología: estudio cualitativo descriptivo y exploratorio con abordaje fenomenológico-hermenéutico y con una muestra de 8 cuidadores. Se utilizó una entrevista semiestructurada (ad hoc). Resultados los cuidadores informales no se sentían preparados para recibir al familiar / usuario en su domicilio, la mayoría no contaba con vivienda adaptada. Las necesidades mencionadas fueron: físicas, psicológicas / emocionales, económicas, sociales e indisponibilidad. Mencionaron como estrategias el afrontamiento emocional, el apoyo familiar, social y de autocuidado, la formación de cuidadores informales y familiares / usuarios y el cuidado de la salud. Conclusión: la articulación entre el Equipo de Atención Integrada Continua y las entidades de referencia es esencial para una transición segura de la atención, con beneficios para la salud de los cuidadores / usuarios / familias informales.

Abstract Background: the transition process between inpatient institutions and the home entails changes and adaptations, especially for the informal caregiver. Objectives: to understand the difficulties experienced by informal caregivers in caring for the family member/user at home; Identify the tools used by them to overcome them; Know the support they have for the provision of care at home; Know your opinion about the importance of a home visit before the patient goes home and, finally, create an Integrar+ intervention project. Methodology: Qualitative descriptive and exploratory study with a phenomenological-hermeneutic approach and with a sample of 8 caregivers. A semi-structured interview (ad hoc) was used. Results: informal caregivers did not feel prepared to receive the family member/user at home, most did not have adapted housing. The needs mentioned were: physical, psychological/emotional, financial, social and unavailability. They mentioned emotional coping, family, social and self-care support, training of informal and family/user caregivers and health care as strategies. Conclusion: the articulation between the Continuing Integrated Care Team and the referral entities is essential for a safe transition of care, with health gains for informal caregivers/users/families.

Resumo Enquadramento: o processo de transição entre instituições de internamento e o domicílio acarreta mudanças e adaptações sobretudo do cuidador informal. Objetivos: conhecer as dificuldades vivenciadas pelos cuidadores informais no cuidar o familiar/utente no domicílio; identificar as ferramentas utilizadas pelos mesmos para as ultrapassar; Conhecer os apoios que dispõem para a prestação de cuidados no domicílio; Conhecer a sua opinião sobre a importância de uma visita domiciliária antes do doente ir para domicílio e por fim criar um projeto de intervenção Integrar+. Metodologia: estudo qualitativo descritivo e exploratório com enfoque fenomenológico-hermenêutico e com uma amostra de 8 cuidadores. Recorreu-se à entrevista semiestruturada (ad hoc). Resultados: os cuidadores informais não se sentiam preparados para receber o familiar/utente no domicílio, a maioria não tinha a habitação adaptada. As necessidades mencionadas foram: físicas, psicológicas/emocionais, financeiras, sociais e indisponibilidade. Referiram o coping emocional, apoios familiar, social e para os autocuidados, capacitação dos cuidadores informais e familiar/utente e cuidados de saúde como estratégias. Conclusão: a articulação entre a Equipa de Cuidados Continuados Integrados e as entidades referenciadoras é fundamental para haver uma transição segura dos cuidados, com ganhos em saúde dos cuidadores informais/utentes/famílias.

https://doi.org/10.37914/riis.v5i1.191 19 downloads

Relações e Habilidades Desenvolvidas no Estágio Supervisionado e sua Importância para Professores de Matemática em Início de Carreira
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Silva, Ulisses Dias da

; Oliveira, Ana Teresa de Carvalho Correa de

Bolema: Boletim de Educação Matemática

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Abr 2022, Volume 36 Nº 72 Páginas 431 - 449

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Esse artigo apresenta resultados de uma pesquisa, realizada com vinte sujeitos egressos de Instituições de Ensino Superior do Rio de Janeiro, acerca das influências do estágio curricular supervisionado em sua prática docente atual. Tais sujeitos são professores com até três anos de experiência e que atuam em redes de ensino públicas ou privadas de Ensino Fundamental e Médio. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas acerca de sua trajetória profissional e suas experiências de estágio, que foram analisadas segundo a Análise de Conteúdo. As categorias geradas foram organizadas em seis eixos. O recorte feito para este artigo apresenta dois eixos nomeados como as relações construídas e o passado no presente que objetivam, respectivamente, entender de que forma se constituíram as relações no campo de estágio e como o estágio realizado por esses sujeitos impacta sua prática atual, a partir das habilidades que eles disseram ter adquirido no estágio e da importância relatada sobre esta experiência para sua formação. As análises mostraram que o tipo de experiência oportunizado na formação inicial, a possibilidade de atuar, realizando atividades práticas, as posturas dos estagiários e dos professores-supervisores são determinantes para que haja impactos sensíveis do estágio para além da formação inicial.

Abstract This article shows results of a research, made with 20 teachers from universities of Rio de Janeiro. The main goal is evaluating supervised practice influences on actual teachers’ work. Our subjects are teachers with no more than three years of experience in Elementary public or private schools. We created semi-structured interviews concerning their professional trajectory and supervised practice experiences. The interviews were evaluated with content analysis, from it, emerged six axis. This article shows results of two of them: the relations , about how relations between teacher and interns were perceived by the subjects and the past in the present , which aim is identify what abilities used by teachers were learned in the internship and what is the supervised practice importance for the interviewed point of view. Analysis show that the kind of experience provided from universities, practices’ opportunities, interns, and teachers’ instances are key aspects for sensible impacts.

https://doi.org/10.1590/1980-4415v36n72a19

Acolhimento ao parto em estabelecimentos de saúde vinculados à Rede Cegonha no Brasil: a perspectiva das usuárias
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Nunes, Ana Lúcia

; Thomaz, Erika Barbara Abreu Fonseca

; Pinho, Judith Rafaelle Oliveira

; Silva, Leonardo Carvalho

; Chagas, Deysianne Costa das

; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 Nº 4 elocation PT228921

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Este estudo objetivou analisar os fatores sociodemográficos e reprodutivos associados ao acolhimento ao parto em estabelecimentos de saúde vinculados à Rede Cegonha no Brasil, na perspectiva das usuárias. Foram selecionados 606 serviços com amostra de 10.540 puérperas. O desfecho foi a variável latente acolhimento da puérpera, composta por cinco indicadores: apresentação dos profissionais com nome e função, chamar a gestante pelo nome, compreensão das informações dadas, se sentir bem tratada e respeitada e ter as necessidades respondidas pela equipe. As variáveis explicativas foram: idade, escolaridade, cor da pele, situação conjugal, tipo de parto, paridade e peregrinação. Foi utilizada modelagem de equações estruturais. Observaram-se maiores percentuais de mulheres com idade de 20 a 34 anos (68,31%), que se autodeclararam como pardas (56,3%), com escolaridade entre 9 e 11 anos de estudo (56,1%) e que tinham companheiro (78,8%). Houve predominância de puérperas que tiveram parto vaginal (56,6%), com um a dois filhos (46%) e que relataram não peregrinar (91,9%). Apresentaram efeito direto positivo sobre o acolhimento mulheres com maior idade (CP = 0,094; p < 0,001) e maior escolaridade (CP = 0,096; p < 0,001). O parto cesáreo apresentou efeito direto negativo (CP = -0,059; p < 0,002) e cor da pele preta e parda apresentou efeitos direto e indireto negativos (CP = -0,081; p < 0,001 e CP = -0,014; p < 0,001). Puérpera com maior idade, maior escolaridade e que tiveram parto vaginal tiveram percepção mais positiva do acolhimento nos serviços de saúde.

This study aimed to analyze sociodemographic and reproductive factors associated with childbirth care in health services affiliated with the Stork Network in Brazil, from the users’ perspective. The sample included 10,540 postpartum women from 606 services. The outcome was the latent variable reception of the patient, consisting of five indicators: healthcare staff members introducing themselves stating their names and roles, calling the pregnant woman by her name, the patient’s understanding of the information provided, the patient feeling well treated and respected, and the patient having her needs met by the staff. The explanatory variables were maternal age, schooling, skin color, marital status, type of delivery, parity, and number of services visited before admission for childbirth. Most of the women were 20 to 34 years of age (68.31%), self-identified as brown (56.3%), had 9 to 11 years of schooling (56.1%), and were married or lived with the partner (78.8%). There was a predominance of vaginal delivery (56.6%), with one or two previous children (46%), and reports of not having gone to more than one maternity service to be admitted (91.9%). There was a direct positive effect on reception for childbirth from patient´s higher age (SC = 0.094; p < 0.001) and more schooling (SC = 0.096; p < 0.001). Cesarean delivery had a direct negative effect (SC = -0.059; p < 0.002), and black and brown skin color had direct and indirect negative effects (SC = -0.081; p < 0.001 and SC = -0.014; p < 0.001). Older postpartum women and those with more schooling and vaginal delivery had a more positive perception of their reception by maternity services.

El objetivo de este estudio fue analizar los factores sociodemográficos y reproductivos, asociados a la acogida en el parto, en establecimientos de salud vinculados a la Red Cegonha en Brasil, desde la perspectiva de las usuarias. Se seleccionaron 606 servicios en una muestra de 10.540 puérperas. El resultado fue la variable latente de acogida de la puérpera, compuesta por cinco indicadores: presentación de los profesionales con nombre y función, llamar a la gestante por el nombre, comprensión de la información proporcionada, sentirse bien tratada y respetada y contar con las necesidades cubiertas por el equipo. Las variables explicativas fueron: edad, escolaridad, color de piel, situación conyugal, tipo de parto, paridad y desplazamientos largos. Se utilizó un modelado de ecuaciones estructurales. Se observaron mayores porcentajes de mujeres con una edad comprendida entre los 20 a los 34 años (68,31%), que se autodeclararon mestizas (56,3%), con una escolaridad entre 9 y 11 años de estudio (56,1%) y que tenían compañero (78,8%). Hubo una predominancia de puérperas que tuvieron un parto vaginal (56,6%), con de 1 a 2 hijos (46%) y que informaron no realizar grandes desplazamientos (91,9%). Presentaron un efecto directo positivo sobre la acogida mujeres con mayor edad (CP = 0,094; p < 0,001) y mayor escolaridad (CP = 0,096; p < 0,001). El parto por cesárea presentó un efecto directo negativo (CP = -0,059; p < 0,002) y color de la piel negra y mestiza presentó efectos directo e indirecto negativos (CP = -0,081; p < 0,001 e CP = -0,014; p < 0,001). Puérperas con mayor edad, mayor escolaridad y que tuvieran parto vaginal tuvieron una percepción más positiva de acogida en los servicios de salud.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt228921

Acolhimento ao parto em estabelecimentos de saúde vinculados à Rede Cegonha no Brasil: a perspectiva das usuárias
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Nunes, Ana Lúcia

; Thomaz, Erika Barbara Abreu Fonseca

; Pinho, Judith Rafaelle Oliveira

; Silva, Leonardo Carvalho

; Chagas, Deysianne Costa das

; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 Nº 4 elocation PT228921

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt228921

10.

Oral Iron Supplementation in Pregnancy: Current Recommendations and Evidence-Based Medicine Suplementação oral de ferro na gravidez: recomendações atuais e medicina baseada na evidência
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Duarte, Ana Filipa Moreira

; Carneiro, Ana Catarina Simões Viana

; Peixoto, Ana Teresa Barbosa Maciel Meira

; Montenegro, Daniela Filipa Pereira

; Campos, Débora Sofia Carvalho

; Alves, Ana Patrícia Ribeiro

; Costa, Ana Rita Mota Magalhães

; Fino, Andreia Patrícia Machado

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Out 2021, Volume 43 Nº 10 Páginas 782 - 788

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Rever a evidência sobre a necessidade de suplementação universal de ferro na gravidez para prevenção de anemia materna. Métodos Pesquisa bibliográfica de ensaios clínicos aleatorizados e controlados, metanálises, revisões sistemáticas e normas de orientação clínica, publicados entre agosto de 2009 e agosto de 2019, utilizando os termos MeSH: iron, terapêuticas use; pregnancy; anemia, preventivos and control. Resultados Incluímos seis normas de orientação clínica, três metanálises e um ensaio clínico randomizado e controlado. Discussão A maioria dos artigos aponta para a melhoria dos parâmetros hematológicos e redução do risco de anemia materna por meio da suplementação com ferro. Conclusões A suplementação universal com ferro na gravidez é controversa, pelo que atribuímos uma força de recomendação SORT C.

Abstract Objective To review the evidence about universal iron supplementation in pregnancy to prevent maternal anemia. Methods Bibliographic research of randomized and controlled clinical trials, meta-analyses, systematic reviews, and clinical guidelines, published between August 2009 and August 2019, using the MeSH terms: iron; therapeutic use; pregnancy; anemia, prevention and control. Results We included six clinical guidelines, three meta-analyses and one randomized controlled clinical trial. Discussion Most articles point to the improvement of hematological parameters and reduction of maternal anemia risk, with supplementary iron. However, they do not correlate this improvement in pregnant women without previous anemia with the eventual improvement of clinical parameters. Conclusion Universal iron supplementation in pregnancy is controversial, so we attribute a SORT C recommendation strength.

https://doi.org/10.1055/s-0041-1736144

11.

Eficácia e segurança clínica do Estetrol: evidências terapêuticas de um estrogénio inovador
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Carvalho, Maria João

; Costa, Ana Rosa

; Rebelo, Cláudio

; Nogueira-Silva, Cristina

; Pacheco, Maria Amália

; Bombas, Teresa

; Palma, Fátima

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Jun 2021, Volume 15 Nº 2 Páginas 161 - 169

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Abstract Estetrol (E4) is a native fetal estrogen with a distinct pharmacological profile, acting preferentially on alpha estrogen receptors. Estetrol (15 mg) in combination with drospirenone (3 mg) has been recently approved for contraception. The advantage of hormonal combined contraception with estetrol is demonstrated by neutral impact on hemostatic factors, decreased modulation on lipidic parameters which creates a unique safety profile that emphasizes the utility of E4 in clinical practice. Besides, the E4 use for the treatment of menopause related symptoms and for breast and prostate cancer control has been extensively studied.

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RPS Brazilian Birth Cohorts Consortium (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís): history, objectives and methods
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; Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa

; Barros, Aluísio J. D.

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; Horta, Bernardo L.

; Victora, Cesar Gomes

; Barros, Fernando C.

; Gonçalves, Helen

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; Santos, Iná Silva dos

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Cadernos de Saúde Pública

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2021, Volume 37 Nº 4 elocation e00093320

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: O artigo descreve a história, objetivos e métodos utilizados pelas nove coortes do Consórcio RPS de Coortes de Nascimento. São identificados eixos temáticos comuns, com apresentação dos objetivos, anos de linha de base, fases de seguimento e representatividade das populações de estudo. O Consórcio inclui três coortes de nascimento de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo (1978/1979, 1994 e 2010), quatro de Pelotas, Estado do Rio Grande do Sul (1982, 1993, 2004 e 2015) e duas de São Luís, Estado do Maranhão (1997 e 2010). As coortes provêm de três regiões do Brasil, de três estados diferentes, com importantes diferenças socioeconômicas, culturais e de infraestrutura. As coortes foram iniciadas ao nascer dos participantes, exceto a mais recente em cada município, onde as mães foram recrutadas durante a gestação. Os instrumentos para a coleta de dados foram refinados para aproximar diferentes exposições na primeira infância e a influência, a longo prazo, no processo saúde-doença. Os investigadores das nove coortes realizaram estudos perinatais e depois examinaram o capital humano, saúde mental, nutrição e sinais percursores de doenças crônicas. Um total de 17.636 nascidos vivos foram recrutados em Ribeirão Preto, 19.669 em Pelotas e 7.659 em São Luís. Nas coortes que foram iniciadas durante a gestação, foram entrevistadas 1.400 gestantes em Ribeirão Preto, 3.199 em Pelotas e 1.447 em São Luís. Foram utilizadas diferentes estratégias para reduzir as perdas de seguimento. A rede de pesquisa do Consórcio permite analisar a incidência de doenças e identificar possíveis relações causais que podem explicar os desfechos de saúde nessas populações e contribuir para o desenvolvimento de medidas públicas e políticas de saúde que estejam mais de acordo com as respectivas realidades.

Abstract: This paper describes the history, objectives and methods used by the nine Brazilian cohorts of the RPS Brazilian Birth Cohorts Consortium (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís) Common thematic axes are identified and the objectives, baseline periods, follow-up stages and representativity of the population studied are presented. The Consortium includes three birth cohorts from Ribeirão Preto, São Paulo State (1978/1979, 1994 and 2010), four from Pelotas, Rio Grande do Sul State (1982, 1993, 2004 and 2015), and two from São Luís, Maranhão State (1997 and 2010). The cohorts cover three regions of Brazil, from three distinct states, with marked socioeconomic, cultural and infrastructure differences. The cohorts were started at birth, except for the most recent one in each municipality, where mothers were recruited during pregnancy. The instruments for data collection have been refined in order to approach different exposures during the early phases of life and their long-term influence on the health-disease process. The investigators of the nine cohorts carried out perinatal studies and later studied human capital, mental health, nutrition and precursor signs of noncommunicable diseases. A total of 17,636 liveborns were recruited in Ribeirão Preto, 19,669 in Pelotas, and 7,659 in São Luís. In the studies starting during pregnancy, 1,400 pregnant women were interviewed in Ribeirão Preto, 3,199 in Pelotas, and 1,447 in São Luís. Different strategies were employed to reduce losses to follow-up. This research network allows the analysis of the incidence of diseases and the establishment of possible causal relations that might explain the health outcomes of these populations in order to contribute to the development of governmental actions and health policies more consistent with reality.

Resumen: El trabajo describe la historia, objetivos y métodos usados por nueve cohortes brasileñas del RPS Consorcio de Cohortes de Nacimiento. Se identificaron los ejes temáticos comunes y los objetivos, así como los periodos de referencia, la presentación del estadio de seguimiento y representatividad de la población estudiada. El consorcio incluye tres cohortes de nacimiento de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo (1978/1979, 1994 y 2010), cuatro de Pelotas, Estado del Rio Grande do Sul (1982, 1993, 2004 y 2015), y dos de São Luís, Estado del Maranhão (1997 y 2010). Las cohortes cubren tres regiones de Brasil, de tres estados distintos, con marcadas diferencias socioeconómicas, culturales y de infraestructura. Las cohortes comenzaron con el nacimiento, excepto para la más reciente en cada municipio, donde las madres fueron reclutadas durante la gestación. Los instrumentos para la recogida de datos han sido depurados, con el fin de realizar una aproximación a diferentes exposiciones durante las fases tempranas de la vida y su influencia a largo plazo en el proceso de salud-enfermedad. Se incluyeron a los investigadores de las nueve cohortes, donde se llevaron a cabo estudios perinatales, así como los recursos humanos analizados posteriormente, al igual que la salud mental, nutrición y signos precursores de enfermedades no comunicables. Un total de 17.636 nacidos vivos fueron reclutados en Ribeirão Preto, 19.669 en Pelotas, y 7.659 en São Luís. En los estudios que comenzaron durante el embarazo, 1.400 mujeres embarazadas fueron entrevistadas en Ribeirão Preto, 3.199 en Pelotas, y 1.447 en São Luís. Se usaron diferentes estrategias para reducir pérdidas, con el fin de realizar el seguimiento. Esta red de investigación permite el análisis de la incidencia de enfermedades y el establecimiento de posibles relaciones causales que podrían explicar los resultados de salud de estas poblaciones, con el fin de contribuir al desarrollo de acciones gubernamentales y políticas de salud más consistentes con la realidad.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00093320

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; Silveira, Mariângela Freitas da

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2021, Volume 37 Nº 4 elocation e00093320

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00093320 419 downloads

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Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Dez 2020, Volume 28 Nº 4 Páginas 231 - 240

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 downloads

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Pandemia COVID-19: A Experiência do Atendimento Permanente do Hospital CUF Infante Santo
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Carvalho, Gustavo de

; Boquinhas, Ana Teresa

Gazeta Médica

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Jun 2020, Volume 7 Nº 2 Páginas 67 - 74

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Os autores relatam a experiência de adaptação do Atendimento Permanente (AP) do Hospital CUF Infante Santo (HCIS) à pandemia de COVID-19. São descritos os circuitos criados, a abordagem aos doentes suspeitos e uma casuística dos testes realizados para SARS-CoV-2 e dos doentes infetados. O objetivo foi analisar as características dos doentes com COVID-19, sintomas e gravidade associados e as adaptações necessárias para enfrentar a pandemia. Material e métodos: Os dados dos doentes foram colhidos no período de 13 de março a 25 de abril de 2020, a partir de uma base de dados onde foram registados todos os doentes com suspeita de COVID-19 que recorreram ao AP. Resultados: Foram realizados 1267 testes de RT-PCR para SARS-CoV-2, com 120 testes positivos (9,5%). Cerca de 26% dos doentes infetados foram internados e 70% tiveram alta. Verificaram-se 3 transferências para hospital do SNS (0,02%) e 1 óbito. Os sintomas apresentados foram variados, sendo os mais frequentes a febre, a tosse e dispneia. Cerca de 13% dos doentes com teste positivo apresentavam-se assintomáticos. Discussão: Os resultados obtidos estão de acordo com os dados apresentados pela Direção Geral da Saúde, mas com aumento da percentagem de testes positivos em relação ao global nacional. Existe um número significativo de doentes assintomáticos (13,08%). Conclusão: O AP do HCIS diagnosticou e manteve o seguimento de 120 doentes com infeção por SARS-CoV-2, tendo realizado um total de 1267 testes no período considerado, demonstrando o importante contributo da Medicina privada portuguesa para o tratamento de doentes com COVID-19.

Abstract Introduction: The authors report the experience of adapting the Emergency Department (ED) at CUF Infante Santo Hospital (HCIS) to the pandemic of COVID-19. We review the circuits created, the approach to suspected patients and present a statistical analysis of the tests carried out for SARS-CoV-2 and infected patients. Our objective was to analyze the characteristics of patients with COVID-19, associated symptoms and severity and the necessary adaptations to face the pandemic. Material and methods: The data presented corresponds to the period from March 13th to April 25th, 2020, from a database where all patients with suspected COVID-19 who resorted to the ED were registered. Discussion: The results are in accordance with the data of the General Directorate of Health, but with an increase in the percentage of positive tests in relation to the national overall. There is a significant number of asymptomatic patients (13.08%). Conclusion: The ED diagnosed and followed-up 120 patients with SARS-CoV-2 infection, having performed a total of 1267 tests in the considered period, demonstrating the important contribution of the Portuguese private sector to the treatment of patients with COVID-19.

https://doi.org/10.29315/gm.v7i2.347 41 downloads

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