Abstract The performance evaluation of services through instruments is relevant, as it can support thoughts, actions and political approaches to meet a social need. The objective of the article was to develop and validate the Quality and Strengthening of Primary Care Questionnaire (QSPC-Q) for professionals and users based on Starfield attributes and Donabedian pillars. A mixed sequential study was performed to develop the QSPC-Q. The test was applied to 149 doctors and 795 users of basic health units. Psychometric properties was assessed by testing internal consistency using Cronbach’s alpha and exploratory factor analysis. Reproducibility od scale was assessed using intraclass cognitive and test-retest correlation. The final version of the follow-up consisted of 45 items aimed at physicians (Cronbach’s alpha = 0.921) and 33 at users (Cronbach’s alpha = 0.86); the intraclass respiratory capacity was 0.88. An exploratory factor analysis identified 13 factors associated with the pattern components. A short version with 29 items for professionals was also elaborated. Professional QSPC-Q (short and braided versions) and user QSPC-Q were valid.

Resumo A avaliação do desempenho dos serviços por meio de instrumentos é relevante, pois pode subsidiar pensamentos, ações e abordagens políticas para atender a uma necessidade social. O objetivo do artigo foi desenvolver e validar o Questionário de Qualidade e Fortalecimento da Atenção Primária (QSPC-Q) para profissionais e usuários com base nos atributos Starfield e nos pilares donabedianos. Um estudo sequencial misto foi realizado para desenvolver o QSPC-Q. O teste foi aplicado em 149 médicos e 795 usuários de unidades básicas de saúde. As propriedades psicométricas foram avaliadas testando a consistência interna usando o alfa de Cronbach e a análise fatorial exploratória. A reprodutibilidade da escala foi avaliada por meio da correlação cognitiva intraclasse e teste-reteste. A versão final do questionário foi composta por 45 itens direcionados a médicos (alfa de Cronbach = 0,921) e 33 a usuários (alfa de Cronbach = 0,86); o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,88. A análise fatorial exploratória identificou 13 fatores associados aos componentes do questionário. Também foi elaborada uma versão curta com 29 itens para profissionais. O QSPC-Q profissional (versões curta e estendida) e usuário foram válidos.

Resumen: El objetivo del estudio fue caracterizar la calidad de la atención primaria con base en las respuestas de profesionales y usuarios, centrándose en el tipo de médico, incluido o no en el Programa Más Médicos (PMM). Se realizó un estudio transversal aplicando el Cuestionario de Fortalecimiento de la Atención Primaria a 149 médicos y 795 usuarios de unidades básicas de salud de Pernambuco, Brasil, de febrero a noviembre del 2018. En el presente estudio, se utilizó el concepto de provisión del PMM, que preveía la asignación de profesionales médicos a zonas de vulnerabilidad social. Los médicos fueron divididos en tres subgrupos: brasileños no PMM, brasileños PMM y cubanos PMM. Se generaron puntajes medios con base en la perspectiva de los profesionales y de los usuarios mediante análisis bivariado y multivariado de los subgrupos de médicos con variables sociodemográficas, educativas y atributos de atención primaria, considerando un nivel de significancia del 5%. Los médicos cubanos del PMM presentaron los puntajes medios más altos, especialmente en el atributo orientación familiar y comunitaria (7,19), seguidos por el subgrupo de brasileños del programa (4,74). El análisis multivariado mostró significancia para los médicos cubanos, mujeres y profesionales con residencia médica. Entre los usuarios, se observó una mayor asociación con la calidad de la atención primaria en el subgrupo de médicos cubanos, con excepción de la longitudinalidad. Los resultados indican la efectividad de los médicos cubanos del PMM en la atención primaria, resaltando la necesidad de centrarse en el usuario. Los hallazgos refuerzan la importancia de utilizar herramientas de evaluación precisas e integrales en la gestión de la salud pública.

Resumo: O objetivo deste estudo foi caracterizar a qualidade da atenção básica com base nas respostas de profissionais e usuários, focando no tipo de médico - inserido ou não no Programa Mais Médicos (PMM). Realizou-se um estudo transversal aplicando o Questionário de Fortalecimento da Atenção Básica a 149 médicos e 795 usuários em unidades básicas de saúde de Pernambuco, Brasil, de fevereiro a novembro de 2018. Neste estudo, foi utilizado o conceito de provimento do PMM no qual foi previsto a destinação do profissional médico para área de vulnerabilidade social. Os médicos foram divididos em três subgrupos: brasileiros não PMM, brasileiros PMM e cubanos PMM. Foram gerados escores médios a partir da perspectiva dos profissionais e dos usuários por meio de análise bivariada e multivariada dos subgrupos dos médicos com variáveis sociodemográficas, educacionais e atributos da atenção primária, considerando-se o nível de significância de 5%. Médicos cubanos do PMM apresentaram os maiores escores médios, especialmente no atributo orientação familiar e comunitária (7,19), seguido pelo subgrupo dos brasileiros do programa (4,74). A análise multivariada mostrou significância para médicos cubanos, sexo feminino e profissionais com residência médica. Entre os usuários, observou-se maior associação com a qualidade da atenção básica no subgrupo dos médicos cubanos, com exceção da longitudinalidade. Os resultados indicam a efetividade dos médicos cubanos do PMM na atenção básica, ressaltando a necessidade de focar na centralidade do usuário. Os achados reforçam a importância de utilizar instrumentos de avaliação precisos e abrangentes na gestão da saúde pública.

Abstract: This study characterized the quality of primary care based on the responses of professionals and users, focusing on the type of physician - whether or not they were included in the More Doctors Program (PMM, acronym in Portuguese). A cross-sectional study was conducted applying the Quality and Strengthening of Primary Care Questionnaire to 149 physicians and 795 users in basic health units in Pernambuco State, Brazil, from February to November 2018. The present study used the concept of PMM provision which foresees the allocation of medical professionals to an areas of social vulnerability. Physicians were divided into three subgroups: non-PMM Brazilians, PMM Brazilians, and PMM Cubans. Mean scores were generated from the perspective of professionals and users through bivariate and multivariate analysis of the physicians’ subgroups with sociodemographic, educational and primary care attributes, considering a significance level of 5%. Cuban physicians in the PMM had the highest average scores, especially in the attribute family and community orientation (7.19), followed by the subgroup PMM Brazilians (4.74). Multivariate analysis showed significance for Cuban physicians, females, and professionals with medical residency. Among users, there was a greater association with the quality of primary care in the subgroup of Cuban physicians, except for longitudinality. Results indicate the effectiveness of PMM Cuban physicians in primary care, emphasizing the need to focus on user centrality. The findings reinforce the importance of using accurate and comprehensive assessment instruments in public health management.

Resumo A avaliação do desempenho dos serviços por meio de instrumentos é relevante, pois pode subsidiar pensamentos, ações e abordagens políticas para atender a uma necessidade social. O objetivo do artigo foi desenvolver e validar o Questionário de Qualidade e Fortalecimento da Atenção Primária (QSPC-Q) para profissionais e usuários com base nos atributos Starfield e nos pilares donabedianos. Um estudo sequencial misto foi realizado para desenvolver o QSPC-Q. O teste foi aplicado em 149 médicos e 795 usuários de unidades básicas de saúde. As propriedades psicométricas foram avaliadas testando a consistência interna usando o alfa de Cronbach e a análise fatorial exploratória. A reprodutibilidade da escala foi avaliada por meio da correlação cognitiva intraclasse e teste-reteste. A versão final do questionário foi composta por 45 itens direcionados a médicos (alfa de Cronbach = 0,921) e 33 a usuários (alfa de Cronbach = 0,86); o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,88. A análise fatorial exploratória identificou 13 fatores associados aos componentes do questionário. Também foi elaborada uma versão curta com 29 itens para profissionais. O QSPC-Q profissional (versões curta e estendida) e usuário foram válidos. relevante pensamentos social QSPCQ QSPC Q (QSPC-Q donabedianos QSPCQ. Q. 14 79 saúde testereteste. testereteste reteste. reteste teste-reteste 4 0,921 0921 0 921 3 0,86 086 86 0,86) 088 88 0,88 1 2 versões estendida válidos 7 0,92 092 92 0,8 08 8 0,9 09 9 0,

Abstract The performance evaluation of services through instruments is relevant, as it can support thoughts, actions and political approaches to meet a social need. The objective of the article was to develop and validate the Quality and Strengthening of Primary Care Questionnaire (QSPC-Q) for professionals and users based on Starfield attributes and Donabedian pillars. A mixed sequential study was performed to develop the QSPC-Q. The test was applied to 149 doctors and 795 users of basic health units. Psychometric properties was assessed by testing internal consistency using Cronbach’s alpha and exploratory factor analysis. Reproducibility od scale was assessed using intraclass cognitive and test-retest correlation. The final version of the follow-up consisted of 45 items aimed at physicians (Cronbach’s alpha = 0.921) and 33 at users (Cronbach’s alpha = 0.86); the intraclass respiratory capacity was 0.88. An exploratory factor analysis identified 13 factors associated with the pattern components. A short version with 29 items for professionals was also elaborated. Professional QSPC-Q (short and braided versions) and user QSPC-Q were valid. relevant thoughts need QSPCQ QSPC Q (QSPC-Q pillars QSPCQ. Q. 14 79 units Cronbachs Cronbach s testretest retest correlation followup follow up 4 0.921 0921 0 921 3 0.86 086 86 0.86) 088 88 0.88 1 components 2 elaborated versions valid 7 0.92 092 92 0.8 08 8 0.9 09 9 0.

Resumo: O objetivo deste estudo foi caracterizar a qualidade da atenção básica com base nas respostas de profissionais e usuários, focando no tipo de médico - inserido ou não no Programa Mais Médicos (PMM). Realizou-se um estudo transversal aplicando o Questionário de Fortalecimento da Atenção Básica a 149 médicos e 795 usuários em unidades básicas de saúde de Pernambuco, Brasil, de fevereiro a novembro de 2018. Neste estudo, foi utilizado o conceito de provimento do PMM no qual foi previsto a destinação do profissional médico para área de vulnerabilidade social. Os médicos foram divididos em três subgrupos: brasileiros não PMM, brasileiros PMM e cubanos PMM. Foram gerados escores médios a partir da perspectiva dos profissionais e dos usuários por meio de análise bivariada e multivariada dos subgrupos dos médicos com variáveis sociodemográficas, educacionais e atributos da atenção primária, considerando-se o nível de significância de 5%. Médicos cubanos do PMM apresentaram os maiores escores médios, especialmente no atributo orientação familiar e comunitária (7,19), seguido pelo subgrupo dos brasileiros do programa (4,74). A análise multivariada mostrou significância para médicos cubanos, sexo feminino e profissionais com residência médica. Entre os usuários, observou-se maior associação com a qualidade da atenção básica no subgrupo dos médicos cubanos, com exceção da longitudinalidade. Os resultados indicam a efetividade dos médicos cubanos do PMM na atenção básica, ressaltando a necessidade de focar na centralidade do usuário. Os achados reforçam a importância de utilizar instrumentos de avaliação precisos e abrangentes na gestão da saúde pública. Resumo . (PMM) Realizouse Realizou se 14 79 Pernambuco Brasil 2018 social sociodemográficas primária considerandose considerando 5 5% 7,19, 719 7,19 , 7 19 (7,19) 4,74. 474 4,74 4 74 (4,74) médica observouse observou longitudinalidade usuário pública (PMM 1 201 71 7,1 (7,19 47 4,7 (4,74 20 7, (7,1 4, (4,7 2 (7, (4, (7 (4 (

Abstract: This study characterized the quality of primary care based on the responses of professionals and users, focusing on the type of physician - whether or not they were included in the More Doctors Program (PMM, acronym in Portuguese). A cross-sectional study was conducted applying the Quality and Strengthening of Primary Care Questionnaire to 149 physicians and 795 users in basic health units in Pernambuco State, Brazil, from February to November 2018. The present study used the concept of PMM provision which foresees the allocation of medical professionals to an areas of social vulnerability. Physicians were divided into three subgroups: non-PMM Brazilians, PMM Brazilians, and PMM Cubans. Mean scores were generated from the perspective of professionals and users through bivariate and multivariate analysis of the physicians’ subgroups with sociodemographic, educational and primary care attributes, considering a significance level of 5%. Cuban physicians in the PMM had the highest average scores, especially in the attribute family and community orientation (7.19), followed by the subgroup PMM Brazilians (4.74). Multivariate analysis showed significance for Cuban physicians, females, and professionals with medical residency. Among users, there was a greater association with the quality of primary care in the subgroup of Cuban physicians, except for longitudinality. Results indicate the effectiveness of PMM Cuban physicians in primary care, emphasizing the need to focus on user centrality. The findings reinforce the importance of using accurate and comprehensive assessment instruments in public health management. Abstract PMM, (PMM Portuguese. Portuguese . Portuguese) crosssectional cross sectional 14 79 State Brazil 2018 vulnerability nonPMM non Cubans sociodemographic attributes 5 5% 7.19, 719 7.19 , 7 19 (7.19) 4.74. 474 4.74 4 74 (4.74) females residency longitudinality centrality management 1 201 71 7.1 (7.19 47 4.7 (4.74 20 7. (7.1 4. (4.7 2 (7. (4. (7 (4 (

Resumen: El objetivo del estudio fue caracterizar la calidad de la atención primaria con base en las respuestas de profesionales y usuarios, centrándose en el tipo de médico, incluido o no en el Programa Más Médicos (PMM). Se realizó un estudio transversal aplicando el Cuestionario de Fortalecimiento de la Atención Primaria a 149 médicos y 795 usuarios de unidades básicas de salud de Pernambuco, Brasil, de febrero a noviembre del 2018. En el presente estudio, se utilizó el concepto de provisión del PMM, que preveía la asignación de profesionales médicos a zonas de vulnerabilidad social. Los médicos fueron divididos en tres subgrupos: brasileños no PMM, brasileños PMM y cubanos PMM. Se generaron puntajes medios con base en la perspectiva de los profesionales y de los usuarios mediante análisis bivariado y multivariado de los subgrupos de médicos con variables sociodemográficas, educativas y atributos de atención primaria, considerando un nivel de significancia del 5%. Los médicos cubanos del PMM presentaron los puntajes medios más altos, especialmente en el atributo orientación familiar y comunitaria (7,19), seguidos por el subgrupo de brasileños del programa (4,74). El análisis multivariado mostró significancia para los médicos cubanos, mujeres y profesionales con residencia médica. Entre los usuarios, se observó una mayor asociación con la calidad de la atención primaria en el subgrupo de médicos cubanos, con excepción de la longitudinalidad. Los resultados indican la efectividad de los médicos cubanos del PMM en la atención primaria, resaltando la necesidad de centrarse en el usuario. Los hallazgos refuerzan la importancia de utilizar herramientas de evaluación precisas e integrales en la gestión de la salud pública. Resumen médico . (PMM) 14 79 Pernambuco Brasil 2018 social sociodemográficas 5 5% altos 7,19, 719 7,19 , 7 19 (7,19) 4,74. 474 4,74 4 74 (4,74) médica longitudinalidad usuario pública (PMM 1 201 71 7,1 (7,19 47 4,7 (4,74 20 7, (7,1 4, (4,7 2 (7, (4, (7 (4 (

Abstract Objective To describe deaths due to accidents, suicides and homicide among pregnant or puerperal women. Methods This was a retrospective study on 169 deaths (108 of pregnant women and 61 of puerperal women) in the state of Pernambuco, Brazil, covering the years 2006 and 2014, for which the data source was the Mortality Information System (SIM). Results Homicides were the main type of violence for pregnant women (34.9%) and puerperal women (23.1%). The deaths occurred in the age group of 20-49 years (n = 122; 72,2%), among women of nonwhite race/color (n = 141; 83,4%) and with no companion (n = 129; 76,3%). Conclusion Investigating deaths due to external causes during the pregnancy-puerperal period provides information that is useful for implementation of violence prevention strategies.

Resumen Objetivo Describir las muertes por accidentes, suicidios y homicidios entre mujeres embarazadas o puérperas. Métodos Se trata de un estudio retrospectivo sobre 169 defunciones (108 de mujeres embarazadas y 61 de puérperas) en el estado de Pernambuco, Brasil, para los años 2006 y 2014, cuya fuente de datos fue el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Resultados Los homicidios fueron el principal tipo de violencia para con las mujeres embarazadas (34,9%) y las puérperas (23,1%). Las muertes sucedieron en el grupo de edad de 20 a 49 años (n = 122; 72,2%), entre mujeres de raza/color no blancas (n = 141; 83,4%) y sin pareja estable (n = 129; 76,3%). Conclusión La investigación de las muertes por causas externas durante el período embarazo-puerperal proporciona información útil para la implementación de estrategias de prevención de la violencia.

Resumo Objetivo Descrever as mortes por acidentes, suicídios e homicídios entre gestantes e puérperas. Métodos Estudo retrospectivo de 169 óbitos (108 de gestantes e 61 puérperas) no estado de Pernambuco entre os anos de 2006 e 2014 com uso da fonte de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados Homicídios foram o principal tipo de violência em gestantes (34,9%) e puérperas (23,1%). Os óbitos ocorreram na faixa etária de 20 a 49 anos (n = 122; 72,2%), em mulheres de raça/cor não branca (n = 141; 83,4%) e sem companheiro (n = 129; 76,3%). Conclusão A investigação dos óbitos por causas externas durante o período gravídico-puerperal fornece informações úteis para a implementação de estratégias de prevenção da violência.

Resumo Objetivo Descrever as mortes por acidentes, suicídios e homicídios entre gestantes e puérperas. Métodos Estudo retrospectivo de 169 óbitos (108 de gestantes e 61 puérperas) no estado de Pernambuco entre os anos de 2006 e 2014 com uso da fonte de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados Homicídios foram o principal tipo de violência em gestantes (34,9%) e puérperas (23,1%). Os óbitos ocorreram na faixa etária de 20 a 49 anos (n = 122; 72,2%), em mulheres de raça/cor não branca (n = 141; 83,4%) e sem companheiro (n = 129; 76,3%). Conclusão A investigação dos óbitos por causas externas durante o período gravídico-puerperal fornece informações úteis para a implementação de estratégias de prevenção da violência.

Abstract Objective To describe deaths due to accidents, suicides and homicide among pregnant or puerperal women. Methods This was a retrospective study on 169 deaths (108 of pregnant women and 61 of puerperal women) in the state of Pernambuco, Brazil, covering the years 2006 and 2014, for which the data source was the Mortality Information System (SIM). Results Homicides were the main type of violence for pregnant women (34.9%) and puerperal women (23.1%). The deaths occurred in the age group of 20-49 years (n = 122; 72,2%), among women of nonwhite race/color (n = 141; 83,4%) and with no companion (n = 129; 76,3%). Conclusion Investigating deaths due to external causes during the pregnancy-puerperal period provides information that is useful for implementation of violence prevention strategies.

Resumen Objetivo Describir las muertes por accidentes, suicidios y homicidios entre mujeres embarazadas o puérperas. Métodos Se trata de un estudio retrospectivo sobre 169 defunciones (108 de mujeres embarazadas y 61 de puérperas) en el estado de Pernambuco, Brasil, para los años 2006 y 2014, cuya fuente de datos fue el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Resultados Los homicidios fueron el principal tipo de violencia para con las mujeres embarazadas (34,9%) y las puérperas (23,1%). Las muertes sucedieron en el grupo de edad de 20 a 49 años (n = 122; 72,2%), entre mujeres de raza/color no blancas (n = 141; 83,4%) y sin pareja estable (n = 129; 76,3%). Conclusión La investigación de las muertes por causas externas durante el período embarazo-puerperal proporciona información útil para la implementación de estrategias de prevención de la violencia.

This descriptive, exploratory study aimed to devise a nursing care plan for women who had undergone mastectomy, in the promotion of self-care, based on analysis of the discourses of those who had received the surgery between January and August 2009. The research was grounded in Orem's Theory, which guides nursing care at any stage of the patient's life, whether in maintenance of well-being, recuperation of health, prevention of illness or rehabilitation. The following themes emerged from the discourses: Educative actions centered on self-care, Care centered on the needs of mastectomized women and in active listening involving the network of social support, and Group meetings: a facilitative strategy for personal coping. These permeate the guidance and the way of providing it for promoting self-care in the post-operative phase. In the study, the authors perceived the limitations on the women's knowledge about the care to be taken in the peri-operative period.

Este estudio descriptivo y exploratorio tuvo como objetivo elaborar un plan de cuidados de Enfermería para las mujeres mastectomizadas en la promoción del autocuidado, con base en el análisis de los discursos de aquellas que fueron sometidas a la cirugia de mastectomía entre enero y agosto de 2009. La investigación fue fundamentada en la Teoría de Orem, la cual dirige la asistencia de Enfermería en cualquier estagio de la vida del paciente, sea en la manutención del bienestar, recuperación de la salud, prevención de enfermedad o rehabilitación. De los discursos, surgieron las categorías temáticas Acciones educativas centradas en el autocuidado, Asistencia centrada en las necesidades de la mujer mastectomizada y en la escucha activa con la red de apoyo social, y Reuniones de grupo: estrategia facilitadora para afrontamiento personal. Esas permearon las orientaciones y la forma de fornecerlas para la promoción del autocuidado en el posoperatorio. En el estudio fue posible percibir la limitación del conocimiento de las mujeres acerca de los cuidados necesarios en el perioperatorio de mastectomía.

Este estudo descritivo e exploratório teve como objetivo elaborar plano de cuidados de enfermagem à mulheres mastectomizadas na promoção do autocuidado, tendo por base a análise dos discursos daquelas que foram submetidas à cirurgia de mastectomia entre janeiro e agosto de 2009. A pesquisa foi fundamentada na Teoria de Orem, a qual norteia a assistência de enfermagem em qualquer estágio da vida do paciente, seja na manutenção do bem estar, recuperação da saúde, prevenção de doença ou reabilitação. Dos discursos emergiram as categorias temáticas Ações educativas centradas no autocuidado, Assistência centrada nas necessidades da mulher mastectomizada e na escuta ativa envolvendo a rede de apoio social, e Reuniões grupais: estratégia facilitadora ao enfrentamento pessoal. Essas permearam as orientações e a forma de fornecê-las para a promoção do autocuidado no pós-operatório. No estudo pudemos perceber a limitação do conhecimento das mulheres acerca dos cuidados a serem tomados no perioperatório de mastectomia.