Resumen Objetivo Comprender los desafíos enfrentados por la educación permanente para lograr mejorar la calidad y la seguridad del paciente en un hospital público sometido a acreditación hospitalaria. Métodos Estudio descriptivo, transversal y con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 22 profesionales, con duración promedio de 22 minutos, que luego se analizaron e interpretaron mediante el análisis de contenido temático de Bardin. Se utilizaron los softwares Iramuteq para el análisis de corpus textual y BioEstat 5.3 para el análisis del perfil de los participantes. La recopilación de datos se llevó a cabo en junio de 2022, después de la aprobación de los Comités de Ética en Investigación. Resultados Se aplicó el análisis de clasificación jerárquica descendente, generado por Iramuteq. Se obtuvieron tres categorías: Desafíos de la educación permanente mediante el proceso de mejora continua, Educación permanente para la promoción de la calidad y de la seguridad del paciente en el contexto de la acreditación hospitalaria, y Estrategias educativas para la mejora de la calidad y la seguridad del paciente. Conclusión Se identificaron desafíos inherentes a las acciones de educación permanente en salud, tales como resistencia a cambios de cultura, adherencia a las actividades, alta rotación de profesionales y dificultad de autorizar al equipo de enfermería para participar en las actividades relacionadas con la demanda de trabajo. hospitalaria descriptivo cualitativo 2 minutos Bardin 53 5 3 5. participantes 2022 Investigación descendente categorías continua salud cultura trabajo 202 20

Abstract Objective To understand the challenges faced in terms of permanent education in health, for achieving quality improvements and patient safety at a public hospital undergoing hospital accreditation. Methods This was a descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 22 professionals, lasting an average of 22 minutes. The interviews were subsequently analyzed and interpreted using Bardin’s thematic content analysis. The software Iramuteq was used to analyze the textual corpus, and BioEstat 5.3 was used to analyze the profile of the participants. The data collection took place in June 2022, following approval by the Research Ethics Committees. Results The descending hierarchical classification analysis, generated by Iramuteq, was applied, resulting in three categories: Challenges of Permanent Education through the Continuous Improvement Process, Permanent Education for the Promotion of Quality and Patient Safety in the Context of Hospital Accreditation, and Educational Strategies for Improving Quality and Patient Safety. Conclusion Challenges inherent to the actions of permanent education in health were identified, such as resistance to cultural change, adherence to activities, high turnover of professionals, and difficulty in releasing the nursing team to participate in activities, due to work demand. accreditation descriptive crosssectional cross sectional approach Semistructured Semi structured 2 professionals minutes Bardins Bardin s analysis corpus 53 5 3 5. participants 2022 Committees applied categories Process Accreditation identified change activities demand 202 20

Resumo Objetivo Compreender os desafios enfrentados pela educação permanente para o alcance da melhoria da qualidade e da segurança do paciente em um hospital público submetido à acreditação hospitalar. Métodos Estudo descritivo, transversal e com abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 22 profissionais, durando, em média, 22 minutos, as quais posteriormente foram analisadas e interpretadas por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Adotaram-se os softwares Iramuteq para a análise de corpus textual, e o BioEstat 5.3, para análise do perfil dos participantes. A coleta de dados ocorreu em junho de 2022, após aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa. Resultados Aplicou-se a análise de classificação hierárquica descendente, gerada pelo Iramuteq. Obtiveram-se três categorias: Desafios da Educação Permanente mediante o Processo de Melhoria Contínua; Educação Permanente para a Promoção da Qualidade e da Segurança do Paciente no Contexto da Acreditação Hospitalar; e Estratégias Educativas para a Melhoria da Qualidade e da Segurança do Paciente. Conclusão Identificaram-se desafios inerentes às ações de educação permanente em saúde, tais como resistência à mudança de cultura, adesão às atividades, alta rotatividade de profissionais e dificuldade para liberação da equipe de enfermagem para participar das atividades relacionadas à demanda de trabalho. hospitalar descritivo qualitativa Realizaramse Realizaram se 2 durando média minutos Bardin Adotaramse Adotaram textual 53 5 3 5.3 participantes 2022 Pesquisa Aplicouse Aplicou descendente Obtiveramse Obtiveram categorias Contínua Hospitalar Identificaramse Identificaram saúde cultura trabalho 5. 202 20

RESUMO Objetivo: compreender os significados de puérperas acerca das práticas educativas desenvolvidas em Centro de Parto Normal. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, com 15 puérperas atendidas no Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, da região metropolitana do Pará, Brasil. Utilizou-se de entrevista semiestruturada, de agosto a novembro de 2020. Dados transcritos e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: constatou-se que as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras obstétricas promovem elo para visibilidade do local enquanto serviço que busca acolhimento e apoio para mulheres, garantindo maior tranquilidade, confiança e respeito no momento do parto. Conclusão: os resultados traduzem a necessidade de incentivo às práticas educativas para garantir direitos e respeito às mulheres, como assistência de qualidade, ambiente acolhedor, agregador de tranquilidade e confiança para o parto normal. Assim, contribui de forma efetiva para a prática da enfermagem obstétrica com o impacto direto no cuidado de mulheres e famílias.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings of postpartum women about the educational practices developed in a Normal Birth Center. Method: descriptive-exploratory study, of qualitative approach, with 15 postpartum women assisted at the Haydeê Pereira Sena Normal Childbirth Center, in the metropolitan region of Pará, Brazil. Semi structured interviews were used from August to November 2020. Data were transcribed and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: it was found that the activities developed by the nurse midwives promote a link to the visibility of the site as a service that seeks to welcome and support women, ensuring greater tranquility, confidence, and respect at the time of birth. Conclusion: the results translate the need to encourage educational practices to ensure rights and respect for women, such as quality assistance, a welcoming environment, aggregating tranquility, and confidence for normal birth. Thus, it contributes effectively to the practice of obstetric nursing with direct impact on the care of women and families.

RESUMEN Objetivo: conocer los significados de las puérperas sobre las prácticas educativas desarrolladas en un Centro de Parto Normal. Método: estudio descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, con 15 puérperas atendidas en el Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, de la región metropolitana de Pará, Brasil. Se utilizó una entrevista semiestructurada, de agosto a noviembre de 2020. Datos transcritos y sometidos al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se encontró que las actividades desarrolladas por las enfermeras obstétricas promueven un vínculo con la visibilidad del lugar como un servicio que busca acoger y apoyar a las mujeres, garantizando mayor tranquilidad, confianza y respeto en el momento del parto. Conclusión: los resultados traducen la necesidad de incentivar las prácticas educativas para garantizar los derechos y el respeto a las mujeres, como la asistencia de calidad, el ambiente acogedor, la tranquilidad y la confianza para el parto normal. De este modo, contribuyó de forma eficaz a la práctica de la enfermería obstétrica con el impacto directo en el cuidado de las mujeres y las familias.

RESUMO Objetivo: compreender os significados atribuídos pelas mulheres amazônidas quanto à consulta de Enfermagem pré-natal. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado por meio de entrevista semiestruturada com a participação de 14 gestantes numa unidade básica de saúde do Estado do Pará, Brasil, entre os meses de agosto a novembro de 2020. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo e sustentados com base na ótica da Teoria do Cuidado de Kristen Swanson. Resultados: o pré-natal deve ser voltado para a criação de vínculo e da singularidade da mulher amazônica, permitindo a sua compreensão a fim de que atenda às especificidades das mulheres, articulando a atenção a saúde integral, uma relação de conhecer e estar com a mulher e família, para relações de troca e envolvimento, fornecendo um elo à saúde materna. Conclusão: conceitos da teoria do cuidado permitem que o enfermeiro esteja com a mulher e forneça um cuidado individualizado, singular, particularizado dentro do contexto no pré-natal.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by Amazonian women regarding the prenatal nursing consultation. Method: descriptive, exploratory, and qualitative study, conducted through semi-structured interviews with the participation of 14 pregnant women in a basic health unit in the State of Pará, Brazil, between the months of August and November 2020. Data were transcribed and submitted to content analysis and supported based on the optics of Kristen Swanson’s Theory of Care. Results: prenatal care must be focused on creating a bond and the Amazonian woman’s singularity, allowing for her understanding to meet the women’s specificities, articulating integral health care, a relationship of knowing and being with the woman and her family, for relationships of exchange and involvement, providing a link to maternal health. Conclusion: concepts from the theory of care allow the nurse to be with the woman and provide individualized, singular, particularized care within the context of prenatal care.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos por las mujeres amazónicas sobre la consulta de enfermería prenatal. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas con la participación de 14 gestantes en una unidad básica de salud del Estado de Pará, Brasil, entre los meses de agosto y noviembre de 2020. Los datos fueron transcritos y sometidos a un análisis de contenido y sustentados en la teoría del cuidado de Kristen Swanson. Resultados: la atención prenatal debe centrarse en la creación de un vínculo y la singularidad de la mujer amazónica, lo que permite su comprensión con el fin de satisfacer las especificidades de las mujeres, la articulación de la atención de salud integral, una relación de conocer y ser con la mujer y la familia, para las relaciones de intercambio y la participación, proporcionando un vínculo con la salud materna. Conclusión: los conceptos de la teoría del cuidado permiten a la enfermera estar con la mujer y proporcionarle un cuidado individualizado, singular y particularizado dentro del contexto en el cuidado prenatal.

Resumo Objetivo compreender a percepção da atuação das enfermeiras obstétricas em relação à assistência às mulheres atendidas em um Centro de Parto Normal. Método estudo descritivo, exploratório e de abordagem qualitativa, com a realização de entrevistas semiestruturadas com 11 enfermeiras obstétricas do Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brasil. As entrevistas foram realizadas pelo aplicativo WhatsApp®, na função de videochamada e no período de setembro a novembro de 2020, com a gravação utilizando o aplicativo Cube ACR. Os áudios foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática, com o suporte do software ATLAS.ti 8.0. Resultados a percepção do cuidado atribuído à enfermagem obstétrica se fundamenta no campo da humanização do pré-natal e nas ações de cuidado alinhadas às evidências científicas, fisiológicas e de autonomia da mulher no cuidado obstétrico. Conclusão a enfermagem obstétrica possui como foco a humanização centrada nas evidências do parto, o que fomenta um redesenho da assistência obstétrica.

Abstract Objective To understand the perception of nurse-midwives’ performance regarding the assistance provided to women admitted to a birth center. Method This was a descriptive exploratory study with a qualitative approach and semi-structured interviews with 11 nurse-midwives from the Haydeê Pereira Sena Birth Center (Pará State, Brazil). The interviews were conducted using the WhatsApp application, via video calls, from September to November 2020 and recorded using the Cube ACR application. The interviews were later transcribed and submitted to content analysis in thematic mode using the ATLAS.ti 8.0 software. Results The perception of care in obstetric nursing is based on humanizing prenatal care and care actions aligned with scientific evidence, physiology, and women’s autonomy in obstetric care. Conclusion Obstetric nursing focuses on humanization and is centered on the evidence of childbirth, which encourages redesigning obstetric care.

Resumen Objetivo comprender la percepción de la actuación de las enfermeras obstétricas en relación a la asistencia a las mujeres atendidas en un Centro de Parto Normal. Método estudio descriptivo, exploratorio y con abordaje cualitativo, con la realización de entrevistas semiestructuradas a 11 enfermeras obstétricas del Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brasil. Las entrevistas se realizaron utilizando la aplicación móvil WhatsApp®, en la función de videollamada y en el periodo de septiembre a noviembre de 2020, con grabación utilizando la aplicación móvil Cube ACR. Los audios fueron transcriptos y sometidos a análisis de contenido en modo temático, con el soporte del software ATLAS.ti 8.0. Resultados la percepción del cuidado prestado en enfermería obstétrica se fundamenta en el campo de humanización del prenatal y de acciones de cuidado alineadas con la evidencia científica, fisiológicas y de autonomía de la mujer en el cuidado obstétrico. Conclusión la enfermería obstétrica instituye su trabajo con un enfoque de humanización centrado en la evidencia del parto, lo que propicia un rediseño de la atención obstétrica.

Objective to analyze the relation between the interventions performed during labor and the duration of the active phase in hospitalized parturients. Method a documentary study, of the data collection type, with a quantitative approach, performed in a maternity hospital in Pará, Brazil. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results the following interventions were identified: amniotomy (6.1%), oxytocin (64.2%) and episiotomy (16.7%). The relation between the interventions and the duration of the active phase of labor occurred most often in women with less than 5 hours in the active phase. Conclusion the interventions performed in habitual risk deliveries and in the active phase period with less than 5 hours did not find any theoretical support and referred to the biomedical model.

Objetivo analizar la relación entre las intervenciones realizadas durante el trabajo de parto y la duración de la fase activa en parturientas internadas. Método estudio documental, del tipo recolección de datos y con enfoque cuantitativo, realizado en una maternidad de Pará, Brasil. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados se identificaron las siguientes intervenciones: amniotomía (6,1%), oxitocina (64,2%) y episiotomía (16,7%). La relación entre las intervenciones y la duración de la fase activa del trabajo de parto se hizo presente con mayor frecuencia en mujeres con menos de 5 horas en la fase activa. Conclusión las intervenciones realizadas en partos de riesgo habitual y durante períodos de la fase activa de menos de 5 horas no encontraron sustento teórico alguno y se remitieron al modelo biomédico.

Objetivo analisar a relação entre as intervenções realizadas durante o trabalho de parto e a duração da fase ativa em parturientes internadas. Método estudo documental, tipo levantamento de dados, com abordagem quantitativa, realizado em uma maternidade no Pará, Brasil. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados identificadas as intervenções: amniotomia (6,1%), ocitocina (64,2%) e episiotomia (16,7%). A relação das intervenções com a duração da fase ativa do trabalho de parto ocorreu com maior frequência em mulheres com menos de 5 horas na fase ativa. Conclusão as intervenções realizadas em partos de risco habitual e no período de fase ativa menor que 5 horas não encontraram sustentação teórica e remeteram ao modelo biomédico.

An integrative literature review was conducted to identify the trends in maternal health from the perspective of social representations. The search occurred within the LILACS, BDENF, SCIELO databases, between the years 2003-2011, with 15 articles selected. After the thematic analyses of the contents of the articles, two dimensions were obtained: sociomaternal dimension and the socio-caring dimension. The sociomaternal dimension considered the social representations of women about pregnancy, prenatal care, normal and cesarean delivery, breastfeeding, and rooming-in. The outcomes revealed the necessity of exploring women's common sense and to integrate them into the scientific approach so that they developed autonomously the care for themselves as well as for their baby. The evidence showed a need for professionals to rethink verbal and non-verbal communication, observing more humane and nurturing attitudes. The socio-caring dimension integrated the social representations about the health care during the prenatal period in nursing consultation; nursing care in the puerperium; nursing care in the puerperal gestational cycle among women, and childbirth care; health care in the Family Health Strategy; integrality and teamwork among professionals. In conclusion, the necessity of broadening the vision of health professionals beyond the biomedical and techno-scientfic approach is essential in order to incorporate health education in health and a biosocial-humanistic approach.

Se llevó a cabo una revisión integradora de la literatura con miras a identificar las tendencias en salud materna desde la perspectiva de las representaciones sociales. La búsqueda se realizó en las bases de datos LILACS, SCIELO BDENF entre 2003-2011; se seleccionaron 15 producciones. Después del análisis del contenido de las producciones se obtuvieron dos dimensiones: la socio-materna y la socio-cuidativa. La dimensión socio-materna consideró las representaciones sociales de las mujeres sobre el embarazo, atención prenatal, parto normal y parto por cesárea, lactancia materna y alojamiento conjunto. Los resultados revelaron la necesidad de explorar el sentido común de las mujeres e integrarlo al científico para que desarrollen con autonomía su propio cuidado y el del bebé. La evidencia demostró que los profesionales deben repensar la comunicación verbal y no verbal, previendo actitudes más humanas y acogedoras. La dimensión socio-cuidativa integró las representaciones sociales sobre el cuidado en salud en la atención prenatal de la consulta de enfermería; atención de enfermería en el post-parto, atención de enfermería durante el embarazo y el parto, atención de la salud en el ESF, integralidad y trabajo en equipo entre los profesionales. Se llega a la conclusión que es necesario ampliar la visión de los profesionales de salud, más allá de la biomédica y técnico-científica, con miras a incorporar la educación para la salud y una visión bio-sociohumanística.

Foi realizada revisão integrativa de literatura com vistas a identificar as tendências em saúde materna na perspectiva das representações sociais. A busca ocorreu nas bases LILACS, BDENF, SCIELO, entre 2003-2011, com seleção de 15 produções. Após análise temática de conteúdo das produções, obtiveram-se duas dimensões: a sociomaterna e a sociocuidativa. A dimensão sociomaterna considerou as representações sociais das mulheres sobre gestação, pré-natal, parto normal e cesáreo, amamentação e alojamento conjunto. Os resultados revelaram a necessidade de se explorar o senso comum das mulheres e integrá-los ao científico para que elas desenvolvam com autonomia o cuidado de si e do bebê. As evidências demonstraram que há necessidade de os profissionais repensarem a comunicação verbal e não verbal, vislumbrando atitudes mais humanas e acolhedoras. A dimensão sociocuidativa integrou as representações sociais sobre o cuidado em saúde no pré-natal na consulta de Enfermagem; cuidado de Enfermagem no puerperio; cuidado em Enfermagem, no ciclo gravídico puerperal entre mulheres e assistência ao parto; cuidado em saúde na ESF; integralidade e trabalho em equipe entre profissionais. Concluiu-se pela necessidade de se ampliar a visão dos profissionais de saúde para além da biomédica e técnico-científica, com vistas a incorporar a educação em saúde e uma visão biossócio-humanista.