ABSTRACT Introduction: obesity is one of the most common diseases worldwide, and the most effective treatment to it is the bariatric surgery. One of the negative impacts of this procedure is the body dysmorphia caused by overhanging skin. In Brazil, the national health system - Sistema Único de Sáude (SUS) - provide body contouring surgery to treat post-bariatric patients, since 2007. This article aims to describe the Brazilian public health approach to post bariatric patients and perform an analyze in the Brazilian health care database. Methods: in Brazilian Health System database, a search for the post-bariatric procedures performed between 2007 to 2021 was done. The variables analyzed were geographic location, year, mean days of hospitalization, death, and mortality rate. Also, we evaluated the number of bariatric procedures done in the same period. Statistical analysis was performed using the Student-t and the chi-square tests and p-value <0.5 was considered significant. Results: a total of 12,717 plastic surgery procedures in post bariatric patients were done, with a national prevalence of 13.8%. Dermolipectomy was the most performed procedure, with 6,719. The years of 2020 and 2021 suffered a decreased of 64.3% and 70.9% in the number of surgeries (p<0,001). Bariatric Procedures had a high rate and a higher percentage of growth comparing to post bariatric surgery (p<0,001), totalizing 93,589 surgeries. Conclusions: Brazil had a significant number of body contouring surgery, however with a low prevalence. Dermoliepctomy was the most common procedure performed. We could notice a significant impact of COVID pandemic in those procedures . Introduction worldwide skin SUS (SUS postbariatric database Methods 200 202 location year hospitalization death Also period Studentt Student t chisquare chi square pvalue p value 05 0 5 <0. Results 12717 12 717 12,71 138 13 8 13.8% 6719 6 719 6,719 643 64 3 64.3 709 70 9 70.9 p<0,001. p0001 p<0,001 001 (p<0,001) p<0,001, , 93589 93 589 93,58 Conclusions 20 <0 1271 1 71 12,7 13.8 671 6,71 64. 7 70. p000 p<0,00 00 (p<0,001 9358 58 93,5 2 < 127 12, 13. 67 6,7 p00 p<0,0 (p<0,00 935 93, 6, p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

RESUMO Introdução: obesidade é uma das doenças mais comuns do mundo e a cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz até o momento. Um dos impactos negativos do procedimento é o dismorfismo corporal causado pelo excesso cutâneo. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) promove cirurgia de contorno corporal para tratar pacientes com perda ponderal maciça desde 2007. Este artigo tem como objetivo descrever a abordagem do SUS para pacientes pós-bariátricos através de análise do banco de dados do próprio sistema. Métodos: foi realizada pesquisa no banco de dados do SUS para procedimentos em pós-bariátricos entre 2007 e 2021. As variáveis analisadas foram localização geográfica, ano, tempo médio de internação, morte e taxa de mortalidade. Também analisamos o número de procedimentos bariátricos realizados no mesmo período. Análise estatística foi realizada utilizando os testes t de Student e do Qui-Quadrado, considerando valor p<0,5 como significante. Resultados: um total de 12.717 procedimentos de cirurgia plástica foram realizados em pacientes pós-bariátricos, com prevalência nacional de 13,8%. Dermolipectomia foi o procedimento mais realizado, com um total de 6.719. Nos anos de 2020 e 2021 houve um decréscimo de 64,3 e 70,9% no total de cirurgias, respectivamente (p<0,001). Procedimentos bariátricos tiveram maior número total e taxa de crescimento maiores do que cirurgia pós-bariátricas (p<0,001), totalizando 93.589 cirurgias. Conclusões: houve um número significativo de cirurgias de contorno corporal no Brasil, embora com baixa prevalência. Dermolipectomia foi o procedimento mais realizado. Notamos impacto significativo da pandemia Sars-CoV-2 no total de procedimentos realizados. Introdução momento cutâneo Brasil (SUS pósbariátricos pós sistema Métodos 200 geográfica ano internação mortalidade período QuiQuadrado, QuiQuadrado Qui Quadrado, Quadrado Qui-Quadrado p05 p 0 5 p<0, significante Resultados 12717 12 717 12.71 pósbariátricos, bariátricos, 138 13 8 13,8% realizado 6719 6 719 6.719 202 643 64 3 64, 709 70 9 70,9 p<0,001. p0001 p<0,001 . 001 (p<0,001) pósbariátricas bariátricas p<0,001, , 93589 93 589 93.58 Conclusões SarsCoV2 SarsCoV Sars CoV 2 Sars-CoV- 20 p0 p<0 1271 1 71 12.7 13,8 671 6.71 7 70, p000 p<0,00 00 (p<0,001 9358 58 93.5 Sars-CoV p< 127 12. 13, 67 6.7 p00 p<0,0 (p<0,00 935 93. 6. (p<0,0 (p<0, (p<0 (p< (p

RESUMO Introdução: Devido à crise sanitária mundial provocada pela disseminação da COVID-19, muitos serviços de saúde interromperam a realização de procedimentos cirúrgicos não urgentes. No cenário da Cirurgia Plástica, no qual a maioria das cirurgias são eletivas, estimam-se consequências socioeconômicas a estes especialistas. O objetivo deste estudo é dimensionar este impacto. Métodos: Os efeitos da pandemia dentro da prática clínica dos cirurgiões plásticos brasileiros foi investigada por meio de um questionário on-line, endereçado aos associados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Resultados: A pesquisa foi aplicada a 645 cirurgiões. A maioria dos entrevistados relatou restrições operacionais à realização de procedimentos e redução da renda, sobretudo nas regiões severamente afetadas pela pandemia. Cirurgiões plásticos com mais de 10 anos de formação foram os mais prejudicados. Elevada taxa de contaminação, sobrecarga mental, diminuição na prática de atividades físicas e uso de medicações psiquiátricas também foram relatados. Conclusão: A pandemia da COVID-19 trouxe mudanças no cenário pessoal e profissional do cirurgião plástico brasileiro. Devido à importante redução no volume de trabalho, houve impacto financeiro nos especialistas de todas as regiões do país, além de reflexos na saúde física e mental. Adaptações foram necessárias para manutenção dos atendimentos, além de exploração de novas áreas de atuação para suprir a baixa demanda de cirurgias estéticas durante a crise.

ABSTRACT Introduction: Global sanitary crisis caused by the spread of COVID-19 induced many health services to stop performing non-urgent surgical procedures. In the scenario of plastic surgery, where most procedures are elective, socioeconomic consequences are estimated for these specialists. The objective of this study is to measure this impact. Methods: Effects of the pandemic within the clinical practice of Brazilian plastic surgeons were investigated through an online questionnaire addressed to members of the Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Results: A survey was applied to 645 surgeons. Most respondents reported operation restrictions on procedures and income reduction, especially in regions severely affected by the pandemic. Plastic surgeons with more than 10 years of experience were the most affected. High contamination rates, mental overload, decreased physical activity, and psychiatric medications have also been reported. Conclusion: COVID-19 pandemic brought changes to the personal and professional life of the Brazilian plastic surgeon. Due to the significant reduction in the workload, there were financial impacts on specialists from all country regions, besides physical and mental health issues. Adaptations were mandatory to maintain services and explore new areas of activity to supply the low demand for cosmetic surgery during the crisis.

Abstract This study presents the method used for chest reconstruction and treatment of mediastinitis following cardiac surgery at the Heart Institute of the University of São Paulo Medical School. After infection control with antibiotic therapy associated with aggressive surgical debridement and negative pressure wound therapy, chest reconstruction is performed using flaps. The advantages and disadvantages of negative pressure wound therapy are discussed, as well as options for flap-based chest reconstruction according to the characteristics of the patient and sternum. Further studies are needed to provide evidence to support the decisions when facing this great challenge. School flaps discussed flapbased flap based sternum challenge

Abstract Purpose To determine by histomorphometric analysis whether CO2 pneumoperitoneum interferes with collagen deposition in surgical wounds in the aponeurosis of rats. Methods This experiment involved 80 male Wistar rats, randomly allocated into four groups according to pneumoperitoneum period (PRE: 30 min preoperatively; POST: 30 min postoperatively; PP: 30 min pre- and postoperatively; C: control group). CO2 pneumoperitoneum was insufflated to 5 mmHg of pressure. A laparotomy was performed; 1 cm of the left colon was then resected, and an end-to-end anastomosis was performed to simulate surgical trauma, after which the abdominal wall was closed. On postoperative days 7 or 14, a sample of the abdominal wall was collected, stained with picrosirius red and observed under polarized light in an optical microscope. The amount of collagen was estimated by computerized histomorphometric analysis. Results There were no significant differences in collagen deposition between the control and experimental groups on postoperative days 7 (p=0.720) or 14 (p=0.933). The amount of collagen increased as expected in all groups between postoperative days 7 and 14 (p=0.0003). Conclusion At 5 mmHg, CO2 pneumoperitoneum does not interfere with collagen deposition in abdominal wall surgical wounds in rats.

Objective to identify the severity and the use of interventions in neonates with perinatal asphyxia. Methods this is a documentary study carried out with 48 records of newborns with perinatal asphyxia in the Neonatal Intensive Care Unit, based on the neonatal therapeutic intervention score system. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results preterm newborns presented complications such as presumed neonatal infection (63.2%), respiratory failure (59.1%), sepsis (38.7%) and seizure (39.7%). During hospitalization, 35.4% of them died. The most used interventions were transport and vital signs (100.0%), thermoregulated environment (97.9%), invasive mechanical ventilation (91.6%), antibiotics (77.0%), intubation (75.0%), phlebotomy (72.9%) and central venous catheter (68.7%). Conclusion the mean score of the Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System was 19.9, with statistically different means verified between the categories of variables Duration of hospitalization, Clinical outcome and Mother's education.

Objetivo identificar a gravidade e o uso de intervenções em recém-nascidos com asfixia perinatal. Métodos estudo documental, realizado com 48 prontuários de recém-nascidos com asfixia perinatal em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, baseado no sistema de escore para intervenção terapêutica neonatal. Dados analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados os recém-nascidos avaliados apresentaram complicações como infecção neonatal presumida (63,2%), insuficiência respiratória (59,1%), sepse (38,7%) e convulsão (39,7%). Durante a internação, 35,4% foram a óbito. As intervenções mais utilizadas foram transporte e sinais vitais (100,0%), ambiente termorregulado (97,9%), ventilação mecânica invasiva (91,6%), antibióticos (77,0%), intubação (75,0%), flebotomia (72,9%) e cateter venoso central (68,7%). Conclusão a média de pontuação do escore Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System foi de 19,9, sendo verificadas médias estatisticamente diferentes entre as categorias das variáveis Duração da internação, Desfecho clínico e Escolaridade da mãe.

Resumo A bacia do rio Guandu é de extrema importância para o estado do Rio de Janeiro, pois abastece grande parte da região metropolitana. Contudo, aspectos malacológicos e ambientais desta bacia são pouco conhecidos. O presente trabalho teve por objetivo realizar um inventário das espécies de moluscos de água doce ocorrentes na região, assim como uma avaliação ambiental através de um Protocolo de Avaliação Rápida, de dez estações de coleta na bacia do rio Guandu em seis municípios (Piraí, Paracambi, Japeri, Seropédica, Queimados e Nova Iguaçu). Foram encontradas 13 espécies, sendo oito nativas (Pomacea maculata, Biomphalaria tenagophila, Gundlachia ticaga, Gundlachia radiata, Omalonyx matheroni, Diplodon ellipticus, Anodontites trapesialis e Eupera bahiensis) e cinco exóticas (Melanoides tuberculata, Ferrissia fragilis, Physa acuta, Corbicula fluminea e Corbicula largillierti). A avaliação ambiental caracterizou a maior parte das estações de coleta como “modificado”. A dispersão das espécies exóticas e os efeitos negativos a elas associados, além da nossa falta de conhecimento sobre as espécies nativas chama a atenção para a necessidade de futuros estudos biológicos e ecológicos das espécies encontradas.

Abstract The Guandu River Basin is extremely important to state of Rio de Janeiro, as a water supplier of several municipalities. However, the malacological knowledge and environmental status is not well known to this basin. The aim of this paper is to present an inventory of freshwater mollusks, as well as an environmental assessment through a Rapid Assessment Protocol, of ten sampling sites at Guandu River basin in six municipalities (Piraí, Paracambi, Japeri, Seropédica, Queimados and Nova Iguaçu). Thirteen species of molusks were found, eight native (Pomacea maculata, Biomphalaria tenagophila, Gundlachia ticaga, Gundlachia radiata, Omalonyx matheroni, Diplodon ellipticus, Anodontites trapesialis and Eupera bahiensis) and five exotics (Melanoides tuberculata, Ferrissia fragilis, Physa acuta, Corbicula fluminea and Corbicula largillierti). The environmental analysis ranked most sites as “modified”. The expansion of exotic species with their associated negative effects, as well the gap in knowledge of native species calls attention to the need of future studies of biology and ecology of the species found.

OBJETIVO: Avaliar a influência do pneumoperitônio com dióxido de carbono na cicatrização da ferida operatória na parede abdominal de ratos. MÉTODOS: Oitenta ratos foram submetidos à laparotomia, ressecção de segmento do cólon esquerdo e anastomose. Os animais foram distribuídos em quatro grupos de 20 ratos, três experimentais e um controle: Grupo EI = pneumoperitônio por 30 minutos antes da laparotomia. Grupo EII = pneumoperitônio por 30 minutos após a laparorrafia. Grupo EIII = pneumoperitônio por 30 minutos antes da laparotomia e 30 após a laparorrafia. Grupo C = controle, sem pneumoperitônio. Realizou-se, em cada grupo, a eutanásia de 10 animais no 7° e no 14° dia pós-operatório. Um segmento da parede abdominal foi ressecado e submetido à medida da resistência. Outro segmento muscular abdominal foi destinado à análise histopatológica, as peças foram fixadas em formol e as lâminas coradas com hematoxilina e eosina. RESULTADOS: Não houve diferença, à histopatologia e na força de ruptura, entre os animais dos grupos experimentais e do controle no 7° ou 14° dia pós-operatório. CONCLUSÃO: Nas condições em que o experimento foi realizado, o pneumoperitônio com dióxido de carbono não interferiu na cicatrização da parede abdominal.

PURPOSE: To evaluate the influence of carbon dioxide pneumoperitoneum on abdominal wall wound healing in rats. METHODS: Eighty rats underwent laparotomy, segmental left colon resection, and anastomosis. The animals were divided into three experimental groups and one control group: EI = pneumoperitoneum for 30 minutes before laparotomy (n=20); EII = pneumoperitoneum for 30 minutes after abdominal closure (n=20); EIII = pneumoperitoneum for 30 minutes before laparotomy and 30 minutes after abdominal closure (n=20); C = control group, without pneumoperitoneum (n=20). In each group, 10 animals were killed 7 days and 10 animals 14 days postoperatively. A segment of the abdominal wall was resected and subjected to tensile strength testing. Another segment of abdominal muscle was used for histopathological analysis; the specimens were fixed in formalin and stained with hematoxylin and eosin. RESULTS: There were no differences in histopathology and tensile strength values among animals in the experimental and control groups 7 or 14 days after surgery. CONCLUSION: Under the present experimental conditions, carbon dioxide pneumoperitoneum did not interfere with abdominal wall wound healing.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do aumento de pressão intraperitonial causada pelo pneumoperitônio com dióxido de carbono na morfologia renal e hepática de ratos submetidos à colectomia segmentar a anastomose colônica. MÉTODOS: 54 ratos machos da linhagem Winstar, que, após serem anestesiados, foram aleatoriamente distribuídos em três grupos (P, PP e C): P - 18 animais submetidos a pneumoperitônio por 30 minutos imediatamente antes da laparotomia PP - 18 animais submetidos a pneumoperitônio por 60 minutos, 30 imediatamente antes da laparotomia e 30 após a laparorrafia ; C - (grupo controle) - 18 animais submetidos à laparotomia sem o uso de pneumoperitônio. Os animais foram mortos no terceiro e sétimo dia pós-operatório, quando ocorreu a coleta do rim e parte do fígado. As peças foram coradas com Hematoxilina e Eosina e Von Kossa e analisadas por um patologista que desconhecia os grupos. RESULTADOS: Não foram observadas alterações nas estruturas renais. Nas amostras hepáticas foram observados achados histológicos como a degeneração hidrópica no grupo de animais mortos no sétimo DPO (p= 0,029). CONCLUSÃO: O pneumoperitônio com dióxido de carbono não afetou a morfologia renal e causou a degeneração hidrópica no fígado dos animais mortos no 7º dia pós-operatório.

PURPOSE: To evaluate the effects of increased intraperitoneal pressure caused by carbon dioxide pneumoperitoneum on the hepatic and renal morphology of rats. METHODS: Fifty-four adult male rats were randomly divided into three groups (P, PP and C) after anesthesia: P - in 18 animals, pneumoperitoneum was established for 30 minutes immediately before laparotomy; PP - in 18 animals, pneumoperitoneum was established for 60 minutes divided into 30 immediately before laparotomy and 30 after abdominal closure; control group (C) - 18 animals underwent laparotomy without pneumoperitoneum induction. The pneumoperitoneum was maintained at a pressure of 5 mm Hg. Nine animals in each group were killed on the 3rd and 7th postoperative days, when kidney and liver samples were collected for morphological analysis. The liver specimens were stained with hematoxylin and eosin (HE), and the kidney specimens, with HE and von Kossa. Blinded examiners analyzed the slides. RESULTS: No changes in renal morphology were found. Liver samples showed histological signs of degeneration in animals in the pneumoperitoneum groups killed on the 7th postoperative day (p=0.029). CONCLUSION: The CO2 pneumoperitoneum did not affect renal morphology but caused hydropic degeneration in the liver of animals killed on the 7th postoperative day.