Apresentamos um caso de meningoencefalite chagásica em paciente de 47 anos com AIDS. O diagnóstico foi feito pelo encontro do Trypanosoma cruzi no LCR. A tomografia de crânio mostrou múltiplas lesões cerebrais que se tornaram evidentes apenas na fase com contraste. Uma segunda tomografia após 13 dias mostrou evolução tipo tumoral com intenso efeito de massa e acentuado desvio de estruturas da linha média, levando o paciente ao óbito. Este caso e outros da literatura mostram a evolução fulminante da meningoencefalite chagásica em pacientes com AIDS e a importância do exame de LCR para o diagnóstico.

A case of Chagas' meningoencephalitis in a 47 year-old patient with AIDS is presented. The diagnosis was established by examination of the cerebrospinal fluid which showed the presence of Trypanosoma cruzi. CT-scan revealed multiple cerebral lesions which only became evident by contrast administration. A second CT after 13 days showed a severe evolution with displacement of the midline structures leading to the patient's death. This case, as well as other case reports published, has shown the fulminant evolution of Chagas' meningoencephalitis in AIDS patients and the importance of cerebrospinal fluid examination for the diagnosis.

A radiocirurgia consiste na irradiação precisa de um volume alvo intracraniano com uma alta dose de energia, preservando o tecido nervoso adjacente. O desenvolvimento tecnológico dos aceleradores lineares, dos equipamentos estereotáxicos e da ciência de computação simplificaram o procedimento e tornaram-no acessível. Suas indicações principais são as lesões intracranianas inoperáveis como malformações artério-venosas, schwanomas vestibulares e de outros nervos cranianos, meningeomas da base do crânio, gliomas e metástases cerebrais. Mais recentemente o desenvolvimento da radioterapia estereotáxica fracionada ampliou o espectro" de indicações da radiocirurgia para lesões maiores e adjacentes a estruturas nervosas críticas. Apresentamos a nossa experiência inicial com estas técnicas no tratamento de 31 pacientes. Observamos controle adequado das lesões neoplásicas tratadas e aguardamos o tempo necessário para a observação de resultados nas malformações artério-venosas.

Radiosurgery is the precise radiation of a known intracranial target with a high dose of energy, sparing the adjacent nervous tissue. Technological advances in the construction of linear accelerators, stereotactic instruments and in computer sciences made this technique easier to perform and affordable. The main indications for radiosurgery are inoperable cerebral vascular malformations, vestibular and other cranial schwannomas, skull base meningiomas, deep seated gliomas and cerebral metastases. More recently, the development of fraccionated stereotactic radiotherapy increased the spectrum of indications to bigger lesions and to those adjacent to critical nervous structures. We present our initial experience in the treatment of 31 patients. An adequate control of the neoplastic lesions was obtained and the adequate time of observation is still needed to evaluate the results in arteriovenous malformations.