Abstract Background: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is associated with hypercoagulability. It remains uncertain whether ongoing anticoagulation for atrial fibrillation (AF) in patients who later contract COVID-19 improves clinical outcomes. Objectives: To compare chronic oral anticoagulation with no previous anticoagulation in patients with AF who contracted a COVID-19 infection concerning the outcomes of all-cause mortality, COVID-19 mortality, intensive care unit (ICU) admission, and hospitalization. Methods: We systematically searched PubMed, Embase, and Cochrane Library for eligible studies from inception to December 2022. We included studies comparing COVID-19 outcomes in patients with versus without prior chronic anticoagulation for AF. Risk ratios (RR) with 95% confidence intervals (CI) were pooled with a random-effects model. The level of significance was set at p < 0.05. Quality assessment and risk of bias were performed according to Cochrane recommendations. Results: Ten studies comprising 1,177,858 patients with COVID-19 and AF were identified, of whom 893,772 (75.9%) were on prior chronic anticoagulation for AF. In patients with COVID-19, being on chronic anticoagulation for AF significantly reduced all-cause mortality (RR 0.75; 95% CI 0.57 to 0.99; p = 0.048; I2 = 89%) and COVID-19-related mortality (RR 0.76; 95% CI 0.72 to 0.79; p < 0.001; I2 = 0%) when compared with no prior anticoagulation. In contrast, there was no difference between groups regarding hospitalization (RR 1.08; 95% CI 0.82 to 1.41; p = 0.587; I2 = 95%) or ICU admission (RR 0.86; 95% CI 0.68 to 1.09; p = 0.216; I2 = 69%). Conclusions: In this meta-analysis, chronic anticoagulation for patients with AF who contracted COVID-19 was associated with significantly lower rates of all-cause mortality and COVID-19-related mortality as compared with no previous anticoagulation. Background 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 hypercoagulability (AF COVID-1 Objectives allcause all cause (ICU Methods PubMed Embase 2022 RR 95 (CI randomeffects random effects model 005 0 05 0.05 recommendations Results 1177858 1 177 858 1,177,85 identified 893772 893 772 893,77 75.9% 759 75 9 (75.9% COVID19, 19, 0.75 075 057 57 0.5 0.99 099 99 0.048 0048 048 I 89% 89 COVID19related COVIDrelated related 0.76 076 76 072 72 0.7 0.79 079 79 0.001 0001 001 0% contrast 1.08 108 08 082 82 0.8 1.41 141 41 0.587 0587 587 0.86 086 86 068 68 0.6 1.09 109 09 0.216 0216 216 69%. 69 69% . 69%) Conclusions metaanalysis, metaanalysis meta analysis, analysis meta-analysis 20 COVID1 (COVID-1 COVID- 202 00 0.0 117785 17 85 1,177,8 89377 77 893,7 75.9 7 (75.9 07 5 0. 0.9 0.04 004 04 8 0.00 000 1.0 10 1.4 14 4 0.58 058 58 06 6 0.21 021 21 2 (COVID- 11778 1,177, 8937 893, 75. (75. 1. 0.2 02 (COVID 1177 1,177 (75 117 1,17 (7 11 1,1 ( 1,
Resumo Fundamento: A doença por coronavírus 2019 (COVID-19) está associada à hipercoagulabilidade. Permanece incerto se a anticoagulação contínua para fibrilação atrial (FA) em pacientes que posteriormente contraem COVID-19 melhora os desfechos clínicos. Objetivos: Comparar a anticoagulação oral crônica com ausência de anticoagulação prévia em pacientes com FA que contraíram uma infecção por COVID-19 em relação aos desfechos de mortalidade por todas as causas, mortalidade por COVID-19, admissão em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalização. Métodos: Buscamos sistematicamente no PubMed, Embase e Cochrane Library estudos elegíveis desde o início até dezembro de 2022. Incluímos estudos que compararam desfechos de COVID-19 em pacientes com e sem anticoagulação crônica prévia para FA. Foram agrupadas razões de risco (RR) com intervalos de confiança (IC) de 95% por meio de um modelo de efeitos aleatórios. O nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. As avaliações da qualidade e do risco de viés foram realizadas de acordo com as recomendações da Cochrane. Resultados: Foram identificados 10 estudos abrangendo 1.177.858 pacientes com COVID-19 e FA, dos quais 893.772 (75,9%) estavam em anticoagulação crônica prévia para FA. Em pacientes com COVID-19, a anticoagulação crônica para FA reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas (RR 0,75; IC 95% 0,57 a 0,99; p = 0,048; I2 = 89%) e a mortalidade relacionada à COVID-19 (RR 0,76; IC 95% 0,72 a 0,79; p < 0,001; I2 = 0%) quando comparada com a ausência de anticoagulação prévia. Em contrapartida, não houve diferença entre os grupos em relação à hospitalização (RR 1,08; IC 95% 0,82 a 1,41; p = 0,587; I2 = 95%) ou internação em UTI (RR 0,86; IC 95% 0,68 a 1,09; p = 0,216; I2 = 69%). Conclusões: Nesta metanálise, a anticoagulação crônica para pacientes com FA que contraíram COVID-19 foi associada a taxas significativamente mais baixas de mortalidade por todas as causas e mortalidade relacionada à COVID-19 em comparação com a ausência de anticoagulação anterior. Fundamento 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 hipercoagulabilidade (FA COVID-1 clínicos Objetivos COVID19, 19, (UTI Métodos PubMed 2022 RR (IC 95 aleatórios 005 0 05 0,05 Resultados 1 1177858 177 858 1.177.85 893772 893 772 893.77 75,9% 759 75 9 (75,9% 0,75 075 057 57 0,5 0,99 099 99 0,048 0048 048 I 89% 89 0,76 076 76 072 72 0,7 0,79 079 79 0,001 0001 001 0% contrapartida 1,08 108 08 082 82 0,8 1,41 141 41 0,587 0587 587 0,86 086 86 068 68 0,6 1,09 109 09 0,216 0216 216 69%. 69 69% . 69%) Conclusões metanálise anterior 20 COVID1 (COVID-1 COVID- 202 00 0,0 117785 17 85 1.177.8 89377 77 893.7 75,9 7 (75,9 07 5 0, 0,9 0,04 004 04 8 0,00 000 1,0 1,4 14 4 0,58 058 58 06 6 0,21 021 21 2 (COVID- 11778 1.177. 8937 893. 75, (75, 1, 0,2 02 (COVID 1177 1.177 (75 117 1.17 (7 11 1.1 ( 1.