Abstract Objectives: Structural or anatomical differences in the upper airways may arise after Le Fort I osteotomy, namely in the maxillary sinus. The present study aimed to compare the maxillary sinus volume before and after a Le Fort I advancement osteotomy. Methods: In this retrospective study, 19 orthodontic patients who underwent orthognathic surgery with Le Fort I advancement osteotomy were included. Preoperative (T0) and postoperative (T1) cone-beam computed tomographies were evaluated with the ITK-SNAP software to access the maxillary sinus volume. The paired-samples t test was used to assess the effect of Le Fort I advancement osteotomy on the maxillary sinus volume. A significance level of p<0.05 was adopted. Results: No statistically significant differences were found in the maxillary sinus volume after orthognathic surgery (p=0.494). However, there was an increase in the postoperative volume of the right maxillary sinus in males (p = 0.037). Contrarily, no statistically significant diferences were found in females, neither on the right (p=0.150) or left (p=0.370) maxillary sinus. Conclusions: No statistically significant differences were found in the maxillary sinus volume after Le Fort I advancement osteotomy. Regarding sex, males had a larger right maxillary sinus volume than females in the postoperative period.

Resumo Objetivos: A osteotomia de Le Fort I pode induzir alterações estruturais ou anatómicas nas vias aéreas superiores, particularmente ao nível dos seios maxilares. O objetivo deste estudo foi comparar o volume dos seios maxilares antes e após a osteotomia de Le Fort I de avanço. Metódos: Neste estudo retrospetivo foram incluídos 19 doentes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico com osteotomia de Le Fort I de avanço. As tomografias computorizadas de feixe cónico, pré-operatória (T0) e pós-operatória (T1), foram analisadas com recurso ao software ITK-SNAP a fim de avaliar o volume dos seios maxilares. O teste t de Student para amostras emparelhadas foi utilizado para avaliar o efeito da osteotomia de Le Fort I de avanço no volume dos seios maxilares. Considerou-se um nível de significância de p<0,05. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no volume dos seios maxilares após a cirurgia ortognática (p=0,494). No entanto, verificou-se um aumento do volume pós-operatório do seio maxilar direito no sexo masculino (p=0,037). Por outro lado, no sexo feminino não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nem no seio maxilar direito (p=0,150) nem no esquerdo (p=0,370). Conclusões: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no volume do seio maxilar após a osteotomia de Le Fort I de avanço. Em relação ao sexo, o sexo masculino apresenta um volume maior no seio maxilar direito do que o sexo feminino no pós-operatório.

Abstract Objectives: To define the timing of the first deciduous tooth eruption in a sample of Portuguese children. Methods: Observational study including a convenience sample of 2115 healthy Portuguese children aged between 1-24 months. A single clinician performed the oral observation under an artificial light source, identifying the first erupted deciduous tooth and registering age (in months). Data were analyzed with IBM® SPSS® v24, R v3.3.2, and Python v3.7.1 (α=0.05). The percentiles of the age of first tooth eruption were determined, along with the cumulative probability curve for both genders and the proportion of first erupted tooth type per gender with its confidence interval. Results: The age of first tooth eruption was slightly inferior in males (mean=7.01 (± 2.24); median=6.0 months; 95% CI [5.8, 6.2]) than in females (mean=7.55 (± 2.41); median=6.5 months; 95% CI [6.3, 6.7]), with a statistically significant difference. The first deciduous tooth erupting was the mandibular central incisor, on average, at 6.94 (± 2.10) months in males and 7.49 (± 2.17) months in females. Conclusions: The present study indicates that, unequivocally, the mandibular central incisor was most often the first deciduous tooth to erupt, and, on average, that há ppened at 6.94 months for males and at 7.49 months for females.

Resumo Objetivos: Definir a idade de erupção do primeiro dente decíduo numa amostra de crianças portuguesas. Métodos: Estudo observacional envolvendo uma amostra de conveniência de 2115 crianças saudáveis (1-24 meses de idade). Um examinador único realizou a observação oral para identificação do primeiro dente decíduo erupcionado, registando-se a idade de ocorrência. Para registo e análise dos dados, recorreu-se ao IBM® SPSS® v24, R v3.3.2 e Python v3.7.1 (α=0,05). Determinaram-se os percentis da idade de erupção do primeiro dente, bem como a curva de probabilidade acumulada para os géneros, aferindo a proporção por tipo de dente em cada género e definindo-se o intervalo de confiança para a proporção. Resultados: O género masculino apresentou uma idade (média=7,01 (±2,24); mediana=6,0 meses; IC 95% [5,8, 6,2]) ligeiramente inferior ao feminino (média=7,55 (±2,41); mediana=6,5 meses; IC 95% [6,3, 6,7]), com diferenças estatisticamente significativas. O primeiro dente a erupcionar foi, com maior frequência, um dos incisivos centrais inferiores aos 6,94 (± 2,10) meses no género masculino e aos 7,49 (± 2,17) meses no feminino. Conclusões: O presente estudo indica, inequivocamente, que o incisivo central inferior foi mais frequentemente o primeiro dente a erupcionar, em média aos 6,94 meses no sexo masculino e aos 7,49 meses no sexo feminino.

Resumo A DM2 e a depressão são duas doenças crónicas altamente prevalentes com impacto negativo na qualidade de vida das populações. Nos últimos anos, tem sido demonstrada uma associação bidirecional entre estas duas patologias. Com este estudo pretende-se caracterizar os indivíduos com diagnóstico de DM2 e depressão quanto às suas características sociodemográficas e relacionadas com a doença bem como estudar potenciais fatores influenciadores de doença. Trata-se de um estudo observacional transversal que incluiu utentes de duas Unidades de Saúde Familiar de Coimbra com idade ≥18 anos e com o diagnóstico de DM2. Variáveis: idade; sexo; tempo desde o diagnóstico de DM2; presença/ausência de depressão; valor de HbA1c e IMC; tipo de terapêutica hipoglicemiante; presença/ausência de HTA, tabagismo e complicações microvasculares. Os dados foram analisados com recurso ao SPSS-26®, usando estatística descritiva e inferencial, considerando significância estatística para p<0,05. Foram incluídos 389 indivíduos diabéticos, com média de idades de 70,7±10,6 anos, sendo 53,5% homens. A proporção de diabéticos que apresentaram depressão foi de 30% (IC95%, 25-35%), observando-se diferenças estatisticamente significativas entre a proporção de depressão observada e a proporção calculada para a população em geral (teste binomial, p<0,001). A chance das mulheres diabéticas terem depressão é aproximadamente 3 vezes superior à dos homens diabéticos (OR = 3,1; IC95% [1,98; 4,90]). Não se observaram diferenças estatisticamente significativas nas restantes variáveis estudadas. A prevalência da depressão é significativamente superior na população diabética em relação à população geral, sobretudo nas mulheres. Realça-se a importância da prevenção, deteção e tratamento atempados da depressão nos doentes diabéticos.

Abstract T2D and depression are two highly prevalent chronic diseases, both with a negative impact on a population’s quality of life. Recently, a two-way association between these two pathologies has been demonstrated. The purposes of this study are to portray sociodemographic and disease-related characteristics of individuals diagnosed with both T2D and depression, and to identify potential disease influencing factors. This is an observational cross-sectional study that included a sample of users from two Family Health Units in Coimbra aged ≥18 years and diagnosed with T2D. Variables: age; sex; time since the diagnosis of T2D; presence/absence of depression; A1c and BMI values; type of T2D therapy; presence/absence of hypertension, smoking and microvascular complications. The data was processed using SPSS-26®, using descriptive and inferential statistics and considering statistical significance for p<0.05. A total of 389 diabetic (53,5% males) individuals were included, with a mean age of 70,7 ± 10,6 years. The proportion of diabetics who concomitantly presented depression was 30% (95% CI, 25-35%), with statistically significant differences between the proportion of depression observed and the proportion calculated for the general population (binomial test, p <0,001). The odds of a diabetic women having depression is approximately 3 times higher than the odds of a diabetic men (OR = 3,1; 95% CI [1,98; 4,90]). There were no statistically significant differences in the remaining variables studied. The prevalence of depression is significantly higher in the diabetic population than in the general population, especially in women. This highlights the importance of prevention, early detection and treatment of depression in diabetic patients.

Resumo Objetivo: Comparar a mensuração dos ângulos goníacos na ortopantomografia e telerradiografia de perfil, em doentes que apresentavam padrões de classe I, II e III esquelética. Métodos: O estudo decorreu no Instituto de Ortodontia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, no qual foram selecionados 60 doentes (38 do sexo feminino, 22 do sexo masculino). A amostra selecionada foi dividida considerando o tipo de classe esquelética presente (I, II e III). O ângulo goníaco, nas telerradiografias, foi medido na intersecção do plano do ramo ascendente e do plano mandibular. Nas ortopantomografias, o ângulo goníaco foi calculado pela intersecção de duas linhas: a tangente ao bordo inferior da mandíbula e a tangente ao bordo distal do ramo ascendente e do côndilo em ambos os lados. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente com o teste ANOVA e com um nível de significância de 0,05. Resultados: Os resultados obtidos demonstraram que a média do ângulo goníaco foi de 127,30 ± 8,5 e 128,28 ±7,8 graus nas panorâmicas e telerradiografias, respetivamente. Uma forte concordância entre as medições nas três classes esqueléticas foi observada. O valor do ângulo goníaco apresenta diferenças entre as classes esqueléticas, particularmente entre a classe I e III (p=0,007) e a classe II e III (p=0,036). Conclusões: A ortopantomografia e telerradiografia são métodos radiológicos viáveis para a medição do ângulo goníaco. O valor do ângulo goníaco pode variar consoante a classe esquelética do doente.

Abstract Objectives: To compare the differences in gonial angle measurements on panoramic and lateral cephalometric radiographs. Furthermore, to evaluate if skeletal classes I, II and III influence the measurement in those radiographs. Methods: A cephalometric evaluation of 60 patients (38 females and 22 males) from the Institute of Orthodontics of the Faculty of Medicine of the University of Coimbra was performed. Patients were divided into three groups corresponding to classes I, II and III. In cephalograms, the gonial angle was measured at the intersection of the ascending ramus line and the mandibular plane. In panoramic radiographs, it was measured at the intersection of two lines: the tangent to the inferior border of the mandible and the tangent to the distal border of the ascending ramus and the condyle on both sides. The differences between radiographs were assessed with the ANOVA test, assuming a 0.05 level of significance. Results: The mean gonial angle value was 127.30 ± 8.5 degrees on panoramic radiographs and 128.28 ± 7.8 degrees on lateral cephalograms. The three skeletal classes achieved a strong agreement between measurements. Differences were also observed between skeletal classes, particularly between classes I and III (p=0.007) and classes II and III (p=0.036). Conclusions: Panoramic and cephalometric radiographs are both a viable method to assess the gonial angle, regardless of the skeletal pattern. The gonial angle value may vary according to the skeletal pattern.

Resumo A radiação electromagnética é amplamente usada na medicina quer para diagóstico quer para terapêutica. A utilização em terapêutica pressupõe a existência de efeitos biológicos nocivos os quais são criteriosamente selecionados para causar dano onde é necessário (e.g. células cancerigenas) e proteger o restante organismo. Em diagnóstico o possível dano causado pela radiação é minimizado podendo ser usada em segurança quer para os doentes quer para os profissionais de saúde. Tendo em conta esta dicotomia do bem e do mal apresentam-se as principais caracteristicas da radiação e o seu uso na cliníca.

Abstract Electromagnetic radiation is widely used in medicine for both diagnosis and therapy. Its use in therapy assumes the existence of deleterious biological effects which are carefully selected to cause damage where it is necessary (e.g. cancer cells) and to protect the remaining organism. In diagnosis the possible damage caused by radiation is minimized and can be safely used for both patients and health professionals. Taking into account this dichotomy of good and evil the main characteristics of radiation and its use in the clinic are presented.

Marco contextual: Las infecciones de transmisión sexual son un problema de salud pública entre los jóvenes. Objetivos: Evaluar la eficacia de un programa educativo para reducir los comportamientos sexuales de riesgo. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo y casi experimental. Muestra constituida por 1.303 estudiantes de enseñanza superior, de 18 a 24 años de edad. Se realizaron 8 horas de sesiones en grupo, con pretest y postest. Seguimiento a los 6 y 36 meses. Grupo de control evaluado en un primer momento (base de referencia) y 36 meses después. Resultados: En la base de referencia, el 69,38 % es sexualmente activo, parejas sexuales una media de 2,26. Utilizaron preservativo en la última relación sexual, con una pareja estable el 72,8 %, con parejas casuales el 82,2 %. El 10,2% mencionó las ITS. El 10,7% hizo la prueba del VIH. El 21,6 % tuvo relaciones sexuales bajo la influencia del alcohol u otras drogas. Después de la intervención, tienen más probabilidades de usar el condón en la última relación sexual con pareja estable (ORa: 4,61: [1,31-16,20]), de realizar la prueba del VIH (ORa: 7,59: [3,33 -17,35]), y el sexo con pareja casual en los últimos 12 meses es menos frecuente en las chicas. Conclusión: Se constató la utilidad de la intervención de grupo de corta duración.

Enquadramento: Infeções sexualmente transmissíveis são um problema de saúde pública entre os jovens. Objetivos: Avaliar a eficácia de um programa educacional de redução dos comportamentos sexuais de risco. Metodologia: Estudo de coorte prospetivo e quasi-experimental. Amostra constituída por 1.303 estudantes do ensino superior, dos 18 aos 24 anos de idade. Realizadas 8 horas de sessões em grupo, com pré e pós-teste. Seguimento aos 6 e 36 meses. Grupo de controlo avaliado num primeiro momento (baseline) e 36 meses depois. Resultados: Na baseline, sexualmente ativos são ٦٩,38%, parceiros sexuais em média 2,26. Usaram preservativo na última relação sexual, com parceiro estável 72,8%, com parceiros casuais 82,2%. Referiram IST, 10,2%. Fizeram o teste VIH 10, 7%. Relações sexuais sob influência de álcool ou outras drogas, 21,6 %. Após intervenção, têm maior probabilidade de usar preservativo na última relação sexual com parceiro estável (ORa:4,61: [1,31-16,20]), de realizar o teste VIH (ORa:7,59:[3,33-17,35]), e o sexo com parceiro casual nos últimos 12 meses é menos frequente nas raparigas. Conclusão: Foi constatada a utilidade de intervenção de grupo de curta duração.

Background: Sexually transmitted infections are a public health issue among young people. Objectives: To assess the effectiveness of an educational program to reduce risky sexual behaviors. Methodology: Prospective and quasi-experimental cohort study. The sample consisted of 1,303 higher education students, aged between 18 and 24 years. Eight hours of group sessions were held, with pre- and post-test assessment, and a follow-up took place at 6 and 36 months. The control group was evaluated at baseline and after 36 months. Results: In this sample, 69.38% of students were sexually active, with a mean of 2.26 sexual partners; 72.8% used a condom in the last sexual intercourse with a stable partner, 82.2% used it with occasional partners; 10.2% tested positive for STIs; 10.7% took an HIV test; 21.6% had sex under the influence of alcohol or other substances. The intervention group is more likely to use a condom in the last sexual intercourse with a stable partner (ORa: 4.61: [1.31-16.20]) and take an HIV test (ORa: 7.59: [3.33-17.35]). Sex with an occasional partner in the past 12 months was less frequent in the female group. Conclusion: Short-term group interventions proved to be useful.

Objetivo: neste relato de caso, de um paciente com microssomia craniofacial, testou-se a viabilidade e a precisão do planejamento virtual tridimensional (3D) utilizando o software Nemoceph 3D-OS (Software Nemotec SL, Madri, Espanha) para prever os resultados pós-operatórios em tecidos duros e produzir splints cirúrgicos CAD/CAM. Métodos: o protocolo clínico usado consistiu na aquisição de dados 3D do complexo craniofacial por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e digitalização dos modelos de gesso. O "paciente" criado virtualmente foi submetido à cirurgia virtual e obteve-se uma simulação dos resultados pós-operatórios nos tecidos duros. Os splints cirúrgicos foram confeccionados usando-se a tecnologia CAD/CAM, e permitiram que o planejamento cirúrgico virtual fosse transferido para a sala cirúrgica. No transoperatório, tanto os splints CAD/CAM quanto os splints cirúrgicos convencionais mostraram-se similares. Um segundo conjunto de imagens 3D foi obtido após a cirurgia, para que medidas lineares pudessem ser obtidas e comparadas com as medidas feitas na simulação virtual dos resultados pós-operatórios. Resultados: foi encontrada uma forte semelhança entre os dois tipos de splints cirúrgicos, que se adaptaram da mesma forma nas arcadas dentárias. As medidas lineares mostraram algumas discrepâncias entre os resultados cirúrgicos reais e os resultados previstos na simulação virtual 3D; porém, a análise desses resultados requer cautela, em virtude da presença de inúmeras variáveis que podem neles interferir. Conclusões: o caso relatado no presente estudo confirma a viabilidade clínica do protocolo descrito de cirúrgica ortognática assistida por computador. Porém, ainda se faz necessária uma maior evolução no desenvolvimento de tecnologias para a aquisição de imagens 3D e nos softwares que simulam as alterações pós-operatórias nos tecidos moles.

Objective: In this case report, the feasibility and precision of tridimensional (3D) virtual planning in one patient with craniofacial microsomia is tested using Nemoceph 3D-OS software (Software Nemotec SL, Madrid, Spain) to predict postoperative outcomes on hard tissue and produce CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing) surgical splints. Methods: The clinical protocol consists of 3D data acquisition of the craniofacial complex by cone-beam computed tomography (CBCT) and surface scanning of the plaster dental casts. The ''virtual patient'' created underwent virtual surgery and a simulation of postoperative results on hard tissues. Surgical splints were manufactured using CAD/CAM technology in order to transfer the virtual surgical plan to the operating room. Intraoperatively, both CAD/CAM and conventional surgical splints are comparable. A second set of 3D images was obtained after surgery to acquire linear measurements and compare them with measurements obtained when predicting postoperative results virtually. Results: It was found a high similarity between both types of surgical splints with equal fitting on the dental arches. The linear measurements presented some discrepancies between the actual surgical outcomes and the predicted results from the 3D virtual simulation, but caution must be taken in the analysis of these results due to several variables. Conclusions: The reported case confirms the clinical feasibility of the described computer-assisted orthognathic surgical protocol. Further progress in the development of technologies for 3D image acquisition and improvements on software programs to simulate postoperative changes on soft tissue are required.

New, critically important data have been recently generated about the response to hypoxia. This response can be schematized in three main systems or functions, ie, detectional or oxygen sensing, regulatory, which controls gene expression and effector. The principal organizer of the regulatory branch is a specific transcription factor, the hypoxia-inducible factor 1 (HIF-1). In the presence of oxygen, the a subunit of HIF-1 (HIF-1a) is modified by hydroxylases, that represent the central point of the oxygen sensing mechanism. This type of hydroxylation induces HIF-1a catabolism by the proteosome. On the contrary, in hypoxia, or in the presence of certain growth factors that increase HIF-1a synthesis, HIF-1a translocates to the nucleus, where it binds HIF-1b, and thence acts on transcription of genes carrying hypoxia responsive elements (HRE) on their promoters. These genes regulate the synthesis of an ample series of proteins, which span from respiratory enzymes and transporters to hormones regulating circulation and erythropoiesis. The role of HIF-1a is not restricted to the mere induction of adaptation to decreased oxygen: instead, it significantly participates in cell repairing mechanisms. A simple list of some of the stimulatory or inhibitory alterations of pathophysiological importance involving the HIF-1 system, would include: chronic lung disease, smoking adaptation, anemia/hemorrhage, ischemia/reperfusion, growth, vascularization and cell resistance of tumors, preeclampsia and intrauterine growth retardation, retinal hyper o hypovascularization, drug intoxications, bowel inflammatory disease and wound repair. This list illustrates by itself the importance of the mechanism herein reviewed.

La respuesta hipóxica, sobre la que se dispone de nuevos datos críticamente importantes, puede esquematizarse en tres sistemas, vg. de detección o sensor de oxígeno, de regulación, que controla la expresión génica y efector. El elemento principal de organización del sistema regulador es un factor de transcripción específico, el factor inducible por hipoxia 1 (HIF-1). En presencia de oxígeno, la subunidad a del HIF-1 (HIF-1a) se modifica por las hidroxilasas, que constituyen el punto central del mecanismo sensor, induciendo su catabolismo por el proteosoma. Por el contrario, en hipoxia, o en presencia de algunos factores de crecimiento que incrementan su síntesis, el HIF-1a se transloca al núcleo, donde, unido al HIF-1b, actúa como factor transcripcional de genes con elementos de respuesta hipóxica (HRE) en su promotor. Estos regulan la síntesis de una amplia serie de proteínas, que abarcan desde enzimas respiratorias y transportadores hasta hormonas involucradas en la regulación a escala del organismo de la circulación y la eritropoyesis. El papel del HIF-1 no se restringe a la mera inducción de una respuesta adaptativa a la falta de oxígeno, sino que participa significativamente en los mecanismos de reparación celular. Una simple lista de algunas alteraciones de importancia fisiopatológica, tanto estimulatorias como inhibitorias, que involucran al sistema de HIF-1, incluiría: enfermedad pulmonar crónica, adaptación al tabaco/humo, anemia/hemorragia, isquemia/reperfusión, crecimiento, vascularización y resistencia celular de los tumores, preeclampsia y crecimiento intrauterino retardado, hiper o hipovascularización retiniana, sobredosis de fármacos, enfermedad inflamatoria intestinal y curación de heridas. Esta sola enumeración ilustra la importancia de este mecanismo.