Abstract: Mini-puberty refers to the transient activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis during the first months of life. This activation in preterm infants could be more exaggerated and prolonged. Ob jective: To present a case of exaggerated mini-puberty in an extremely preterm infant, with recurrent genital bleeding. Clinical Case: A 25-week preterm newborn presented at 5 months old with breast buds, areolar pigmentation, and estrogenic effects on the vaginal mucosa, with recurrent genital blee ding in three consecutive months. Her laboratory evaluation showed elevated values of luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), and estradiol (E2). An exaggerated mini-puber ty due to extreme prematurity was suspected, therefore a conservative approach was taken. During follow-up, the patient showed partial regression of breast buds and cessation of genital bleeding, and decreasing levels of gonadotropin and estradiol. Conclusion: Mini-puberty in preterm newborns can present exaggeratedly, simulating precocious puberty and even presenting, exceptionally, recurrent genital bleeding. Considering the increasing survival of extremely premature infants, it is important to know the spectrum of clinical and laboratory manifestations of this phenomenon, in order to carry out adequate management.

Resumen: La mini pubertad se refiere al periodo de activación transitoria del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal (HHG) durante los primeros meses de vida. Esta activación en prematuros puede ser más marcada y prolongada. Objetivo: Presentar un caso de mini pubertad exagerada en una prematura extrema, con sangrado genital recurrente. Caso Clínico: Prematura de 25 semanas que presentó a los 5 meses de edad cronológica desarrollo mamario, estrogenización de areolas y mucosa genital, con posterior sangrado genital recurrente objetivado en tres oportunidades. El estudio demostró niveles de hormo na luteinizante (LH), hormona foliculoestimulante (FSH) y de estradiol (E2) elevados. Se diagnosticó mini pubertad exagerada en contexto de prematuridad extrema, por lo que se determinó manejo conservador. En el seguimiento se objetivó regresión parcial de mamas y cese del sangrado genital con disminución de los niveles de gonadotropinas y de E2. Conclusión: La mini pubertad en recién nacidos prematuros puede manifestarse de manera exagerada, simulando a una pubertad precoz, pudiendo manifestarse incluso con sangrado genital recurrente de forma excepcional. Considerando el aumento creciente de la sobrevida de los prematuros extremos, es importante conocer el espectro de manifestaciones clínicas y de laboratorio de este fenómeno, para así llevar a cabo un manejo ade cuado.

We present the study of 20 pediatric patients with difficult controlled epilepsy in which we used clobazam as adjuvant anticonvulsant therapy between January 1986 and July 1990 at the outpatients neuropediatric facility of the Hospital General Base Cayetano Heredia and the private practice, with 6 to 45 months follow up. The mean age for the onset of the epilepsy was 22 months and the most frequent kind was the generalized epilepsy syndrome both secondary and idiopatic. It was obtained a significant decrease of seizures in 60% of the patients with a complete control in 35% of the total. It was found the best outcome in secondary generalized epilepsies Lennox-Gas taut and West types. It was found tolerance phenomenon in 25%, and psychotropic effect in three patients. We suggest the use of this 1,5 benzodiazepine drug in difficult controlled epilepsies in children of our region.

Se presenta el estudio de 20 pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de epilepsia de difícil control, en los cuales fue usado el clobazan como terapia anticonvulsivante coadyuvante, vistos entre Enero-1986 y Julio-1990 en el consultorio externo de Neuropediatría del Hospital General Base Cayetano Heredia y práctica privada, con un seguimiento entre 6 y 45 meses. La etad de inicio para la epilepsia fue en promedio 22 meses y la forma mas frecuente los síndromes de epilepsia generalizada, tanto secundaria como idiopática. Se obtuvo disminución de frecuencia de crisis en rango significativo en 60% de los pacientes con control completo en 35% del total, habiendose encontrado los mejores resultados en epilepsias generalizadas secundarias tipo Lennox-Gastaut y West. Se encontró fenómeno de tolerancia en 25% y efecto psicotrópico en tres pacientes. Sugerimos el uso de esta 1,5 ben-zodiazepina en epilepsias de difícil control en niños, en nuestro medio.

It is reported the analysis of a retrospective and prospective study on a series of 101 patients suffering from partial epilepsy who have been examined at the Neuro-pediatric Clinics of Hospital General Base Cayetano Heredia during the period that lasted from January 1984 to July 1988. The observation time varied from 6 months to 4 years. The patients age varied from 6 months to 3 years old. There were found 19% of idiopathic epilepsy with 7.7% from benign epilepsies in childhood. The symptomatic epilepsies corresponded to sequels of problems short after birth, followed by tuberculosis granulomata and sequels of infections in the central nervous system.

Se presença una serie retrospectiva y prospectiva de 101 pacientes con diagnóstico de epilepsia parcial evaluados en el Consultório Externo de Neuropediatría del Hospital General Base Cayetano Heredia entre Enero de 1984 y Julio de 1988 con un seguimiento entre 6 meses y 4 alios. Las edades oscilaron entre 6 meses y 13 anos. Encontráronse 19¹% de epilepsias idiopáticas con un 7.7% del total para epilepsias benignas de la infância. Del 39% de epilepsias sintomáticas el mayor porcentaie correspondió en orden de frecuencia a secuelas de problemas perinatales, granulomas tuberculosos y secuelas de infecciones en el sistema nervioso central.