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ABSTRACT Objective The incidence of thrombotic events and acute kidney injury is high in critically ill patients with COVID-19. We aimed to evaluate and compare the coagulation profiles of patients with COVID-19 developing acute kidney injury versus those who did not, during their intensive care unit stay. Methods Conventional coagulation and platelet function tests, fibrinolysis, endogenous inhibitors of coagulation tests, and rotational thromboelastometry were conducted on days 0, 1, 3, 7, and 14 following intensive care unit admission. Results Out of 30 patients included, 13 (43.4%) met the criteria for acute kidney injury. Comparing both groups, patients with acute kidney injury were older: 73 (60-84) versus 54 (47-64) years, p=0.027, and had a lower baseline glomerular filtration rate: 70 (51-81) versus 93 (83-106) mL/min/1.73m2, p=0.004. On day 1, D-dimer and fibrinogen levels were elevated but similar between groups: 1780 (1319-5517) versus 1794 (726-2324) ng/mL, p=0.145 and 608 (550-700) versus 642 (469-722) g/dL, p=0.95, respectively. Rotational thromboelastometry data were also similar between groups. However, antithrombin activity and protein C levels were lower in patients who developed acute kidney injury: 82 (75-92) versus 98 (90-116), p=0.028 and 70 (52-82) versus 88 (78-101) µ/mL, p=0.038, respectively. Mean protein C levels were lower in the group with acute kidney injury across multiple time points during their stay in the intensive care unit. Conclusion Critically ill patients experiencing acute kidney injury exhibited lower endogenous anticoagulant levels. Further studies are needed to understand the role of natural anticoagulants in the pathophysiology of acute kidney injury within this population. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-1 not tests fibrinolysis 0 1 3 7 admission included 43.4% 434 43 4 (43.4% groups older 6084 60 84 (60-84 5 4764 47 64 (47-64 years p0027 p 027 p=0.027 rate 5181 51 81 (51-81 9 83106 83 106 (83-106 mLmin173m2 mLminm mL min 73m2 m mL/min/1.73m2 p0004 004 p=0.004 Ddimer D dimer 178 13195517 1319 5517 (1319-5517 179 7262324 726 2324 (726-2324 ngmL ng ng/mL p0145 145 p=0.14 550700 550 700 (550-700 469722 469 722 (469-722 gdL g dL g/dL p095 95 p=0.95 respectively However 8 7592 75 92 (75-92 90116, 90116 90 116 , (90-116) p0028 028 p=0.02 5282 52 (52-82 78101 78 101 (78-101 µmL µ µ/mL p0038 038 p=0.038 population COVID1 COVID- 43.4 (43.4 6 (60-8 476 (47-6 p002 02 518 (51-8 8310 10 (83-10 mLmin mLmin173m 73m mL/min/1.73m p000 00 p=0.00 17 1319551 131 551 (1319-551 726232 72 232 (726-232 p014 p=0.1 55070 55 (550-70 46972 46 (469-72 p09 p=0.9 759 (75-9 9011 11 (90-116 p=0.0 528 (52-8 7810 (78-10 p003 03 p=0.03 43. (43. (60- (47- p00 (51- 831 (83-1 131955 (1319-55 72623 23 (726-23 p01 p=0. 5507 (550-7 4697 (469-7 p0 (75- 901 (90-11 (52- 781 (78-1 (43 (60 (47 (51 (83- 13195 (1319-5 7262 2 (726-2 p=0 (550- (469- (75 (90-1 (52 (78- (4 (6 (5 (83 (1319- (726- p= (550 (469 (7 (90- (78 ( (8 (1319 (726 (55 (46 (90 (131 (72 (9 (13 (1

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2023ao0119

BRAZILIAN CONSENSUS STATEMENT ON VISCOSUPPLEMENTATION OF THE HIP (COBRAVI-Q)
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SOUSA, EDUARDO BRANCO DE

; HAMDAN, PAULO CÉSAR

; MENEGASSI, ZARTUR JOSÉ BARCELOS

; ALCHAAR, ADRIENI ANTUNES DO AMARAL

; TIEPPO, ANTONIO MARTINS

; SOUZA, CAIO GONÇALVES DE

; PINHEIRO, CARLOS BRUNO REIS

; ALMEIDA JÚNIOR, CYRO SCALA DE

; ROCHA, EDUARDO DE MELO CARVALHO

; CUNHA, FABIANO GONÇALVES

; PACHECO, IVAN

; REZENDE, MARCIA UCHÔA DE

; SOUZA, MÁRCIO PASSINI GONÇALVES DE

; BRITTO DA SILVA, MARCOS

; CAMPOS, GUSTAVO CONSTANTINO DE

Acta Ortopédica Brasileira

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2022, Volume 30 Nº 5 elocation e250414

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: O Consenso Brasileiro de Viscossuplementação do Quadril visa gerar uma fonte referencial a partir do conhecimento teórico e da experiência clínica de especialistas da área. Métodos: Um painel multidisciplinar foi formado com quinze especialistas (médicos do esporte, ortopedistas, fisiatras e reumatologistas), com base na experiência clínica e acadêmica no uso da viscossuplementação do quadril. Foram elaboradas, discutidas e votadas doze afirmativas. Cada membro do painel deu um valor entre 0 e 10 numa escala tipo Likert, especificando seu nível de concordância com a afirmação. Resultados: O painel chegou a um consenso sobre diversos aspectos da viscossuplementação do quadril, destacando-se: a melhor indicação é para tratar artrose de quadril leve a moderada; pode ser indicada para casos graves; os resultados podem variar de acordo com o viscossuplemento utilizado; não deve ser realizada como procedimento isolado, mas em conjunto com outras medidas reabilitadoras e farmacológicas; a melhor técnica para infiltração no quadril deve se basear nas referências anatômicas combinadas com guiagem por imagem; a viscossuplementação do quadril é um procedimento custo-efetivo. Conclusão: A viscossuplementação é uma alternativa terapêutica segura e eficaz na osteoartrite do quadril, mesmo em casos graves. Recomenda-se o uso de métodos guiados. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.

ABSTRACT Objective: The Brazilian Consensus on Hip Viscosupplementation aims to generate a referential and consensual source from the theoretical knowledge and clinical experience of specialists in the field. Methods: A multidisciplinary panel was formed with 15 specialists (sports medicine, orthopedists, physiatrists and rheumatologists), based on clinical and academic experience in the use of viscosupplementation of the hip. 12 statements were prepared, discussed and voted. Each panelist gave a value between 0 and 10 on a Likert scale, specifying their level of agreement with the statement. Results: The panel reached a consensus on several aspects of viscosupplementation of the hip, with emphasis on the following statements: best indication is for mild to moderate hip arthrosis; it may be indicated in severe osteoarthritis; results may vary according to the characteristics of the viscosupplement used; Viscosupplementation should not be performed as an isolated procedure, but in conjunction with other rehabilitation and pharmacological measures; best injection technique should be based on anatomical references coupled with imaging guidance; it is a cost-effective procedure. Conclusion: Viscosupplementation is a safe and effective therapy for hip osteoarthritis, even in severe cases. Guided injection is recommended. Level of Evidence V, Expert Opinion.

https://doi.org/10.1590/1413-785220223005e250414

Implante Percutâneo Transeptal de Bioprótese em Disfunção de Prótese Valvar Cirúrgica Mitral – Experiência Multicêntrica Brasileira
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Nicz, Pedro Felipe Gomes

; Melo, Pedro Henrique M. Craveiro de

; Brito, Pedro Henrique Ferro de

; Lima, Eliane Nogueira

; Silva, Ricardo Cavalcante e

; Prudente, Maurício Lopes

; Fernandes, Fernando Henrique

; Deininger, Maurilio Onofre

; Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga

; Petrucci, Fúlvio Soares

; Reis Filho, Fernando Roquette

; Marino, Marcos Antonio

; Bernardes, Rodrigo de Castro

; Melo, Eduardo Pessoa de

; Oliveira, Marco Antonio Praça

; Mangione, José Armando

; Mangione, Fernanda Marinho

; Falcão, Carlos Henrique Eiras

; Martins, Estêvão Carvalho de Campos

; Lunardi, Walter

; Bacal, Fernando

; Tarasoutchi, Flávio

; Brito Jr, Fábio Sândoli de

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Set 2020, Volume 115 Nº 3 Páginas 515 - 524

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A intervenção percutânea em pacientes com disfunção de prótese biológica mitral apresenta-se como uma alternativa ao tratamento cirúrgico convencional. Objetivo Relatar a primeira experiência brasileira de implante transcateter de bioprótese valve-in-valve mitral via transeptal (TMVIV-via transeptal). Métodos Foram incluídos pacientes portadores de disfunção de bioprótese cirúrgica submetidos ao TMVIV-transeptal em 12 hospitais brasileiros. Foram considerados estatisticamente significativos valores de p<0,05. Resultados Entre junho/2016 e fevereiro/2019, 17 pacientes foram submetidos ao TMVIV-via transeptal. A mediana de idade foi 77 anos (IIQ,70-82), a mediana do escore STS-PROM foi 8,7% (IIQ,7,2-17,8). Todos os pacientes tinham sintomas limitantes de insuficiência cardíaca (CF≥III), tendo 5 (29,4%) sido submetidos a mais de uma toracotomia prévia. Obteve-se sucesso do TMVIV-via transeptal em todos os pacientes. A avaliação ecocardiográfica demonstrou redução significativa do gradiente médio (pré-intervenção, 12±3,8 mmHg; pós-intervenção, 5,3±2,6 mmHg; p<0,001), assim como aumento da área valvar mitral (pré-intervenção, 1,06±0,59 cm2; pós-intervenção, 2,18±0,36 cm2; p<0,001) sustentados em 30 dias. Houve redução significativa e imediata da pressão sistólica de artéria pulmonar, com redução adicional em 30 dias (pré-intervenção, 68,9±16,4 mmHg; pós-intervenção, 57,7±16,5 mmHg; 30 dias, 50,9±18,7 mmHg; p<0,001). Durante o seguimento, com mediana de 162 dias (IIQ, 102-411), observou-se marcada melhora clínica (CF≤II) em 87,5%. Um paciente (5,9%) apresentou obstrução de via de saída de ventrículo esquerdo (VSVE), evoluindo para óbito logo após o procedimento, e outro morreu aos 161 dias de seguimento.Conclusão: A primeira experiência brasileira de TMVIV-transeptal demonstra a segurança e a efetividade dessa nova técnica. A obstrução da VSVE é uma complicação potencialmente fatal, reforçando a importância da seleção dos pacientes e do planejamento do procedimento. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background Percutaneous intervention in patients with bioprosthetic mitral valve dysfunction is an alternative to conventional surgical treatment. Objectives To report the first Brazilian experience with transseptal transcatheter bioprosthetic mitral valve-in-valve implantation (transseptal-TMVIV). Methods Patients with surgical bioprosthetic dysfunction submitted to transseptal-TMVIV in 12 Brazilian hospitals were included. The significance level adopted was p<0.05. Results From June/2016 to February/2019, 17 patients underwent transseptal-TMVIV. Their median age was 77 years (IQR,70-82) and median Society of Thoracic Surgeons predicted risk of mortality (STS-PROM) score was 8.7% (IQR,7.2-17.8). All patients had limiting symptoms of heart failure (FC≥III) and 5 (29.4%) had undergone more than one previous thoracotomy. Transseptal-TMVIV was successful in all patients. Echocardiographic assessment showed a significant reduction in mean mitral valve gradient (pre-intervention, 12±3.8 mmHg; post-intervention, 5.3±2.6 mmHg; p<0.001), in addition to an increase in mitral valve area (pre-intervention, 1.06±0.59 cm2; post-intervention, 2.18±0.36 cm2; p<0.001) sustained for 30 days. There was a significant and immediate reduction in the pulmonary artery systolic pressure, with an additional reduction in 30 days (pre-intervention, 68.9±16.4 mmHg; post-intervention, 57.7±16.5 mmHg; 30 days, 50.9±18.7 mmHg; p<0.001). During follow-up (median, 162 days; IQR, 102-411), significant clinical improvement (FC≤II) was observed in 87.5% of the patients. One patient (5.9%) had left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction and died right after the procedure, and another died at 161 days of follow-up. Conclusion The first Brazilian experience with transseptal-TMVIV shows the safety and effectivity of the new technique. The LVOT obstruction is a potentially fatal complication, reinforcing the importance of patients’ selection and of procedural planning. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

https://doi.org/10.36660/abc.20190252 748 downloads

Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection
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Corrêa, Thiago Domingos

; Matos, Gustavo Faissol Janot de

; Bravim, Bruno de Arruda

; Cordioli, Ricardo Luiz

; Garrido, Alejandra del Pilar Gallardo

; Assuncao, Murillo Santucci Cesar de

; Barbas, Carmen Silvia Valente

; Timenetsky, Karina Tavares

; Rodrigues, Roseny dos Reis

; Guimarães, Hélio Penna

; Rabello Filho, Roberto

; Lomar, Frederico Polito

; Scarin, Farah Christina de La Cruz

; Batista, Carla Luciana

; Pereira, Adriano José

; Guerra, João Carlos de Campos

; Carneiro, Bárbara Vieira

; Nawa, Ricardo Kenji

; Brandão, Rodrigo Martins

; Pesaro, Antônio Eduardo Pereira

; Silva Júnior, Moacyr

; Carvalho, Fabricio Rodrigues Torres de

; Silva, Cilene Saghabi de Medeiros

; Almeida, Ana Claudia Ferraz de

; Franken, Marcelo

; Pesavento, Marcele Liliane

; Eid, Raquel Afonso Caserta

; Ferraz, Leonardo José Rolim

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2020, Volume 18 elocation eAE5793

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Em dezembro de 2019, uma série de pacientes com pneumonia grave foi identificada em Wuhan, província de Hubei, na China. Esses pacientes evoluíram para síndrome respiratória aguda grave e síndrome do desconforto respiratório agudo. Posteriormente, a COVID-19 foi atribuída a um novo betacoronavírus, o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Cerca de 20% dos pacientes com diagnóstico de COVID-19 desenvolvem formas graves da doença, incluindo insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, síndrome respiratória aguda grave, síndrome do desconforto respiratório agudo e insuficiência renal aguda e requerem admissão em unidade de terapia intensiva. Não há nenhum ensaio clínico randomizado controlado que avalie potenciais tratamentos para pacientes com infecção confirmada pela COVID-19 no momento da publicação destas recomendações de tratamento. Dessa forma, essas recomendações são baseadas predominantemente na opinião de especialistas (grau de recomendação de nível C).

ABSTRACT In December 2019, a series of patients with severe pneumonia were identified in Wuhan, Hubei province, China, who progressed to severe acute respiratory syndrome and acute respiratory distress syndrome. Subsequently, COVID-19 was attributed to a new betacoronavirus, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Approximately 20% of patients diagnosed as COVID-19 develop severe forms of the disease, including acute hypoxemic respiratory failure, severe acute respiratory syndrome, acute respiratory distress syndrome and acute renal failure and require intensive care. There is no randomized controlled clinical trial addressing potential therapies for patients with confirmed COVID-19 infection at the time of publishing these treatment recommendations. Therefore, these recommendations are based predominantly on the opinion of experts (level C of recommendation).

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020ae5793 23244 downloads

Comment to: Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection
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Corrêa, Thiago Domingos

; Matos, Gustavo Faissol Janot de

; Bravim, Bruno de Arruda

; Cordioli, Ricardo Luiz

; Garrido, Alejandra del Pilar Gallardo

; Assuncao, Murillo Santucci Cesar de

; Barbas, Carmen Silvia Valente

; Timenetsky, Karina Tavares

; Rodrigues, Roseny dos Reis

; Guimarães, Hélio Penna

; Rabello Filho, Roberto

; Lomar, Frederico Polito

; Scarin, Farah Christina de La Cruz

; Batista, Carla Luciana

; Pereira, Adriano José

; Guerra, João Carlos de Campos

; Carneiro, Bárbara Vieira

; Nawa, Ricardo Kenji

; Brandão, Rodrigo Martins

; Pesaro, Antônio Eduardo Pereira

; Silva Júnior, Moacyr

; Carvalho, Fabricio Rodrigues Torres de

; Silva, Cilene Saghabi de Medeiros

; Almeida, Ana Claudia Ferraz de

; Franken, Marcelo

; Pesavento, Marcele Liliane

; Eid, Raquel Afonso Caserta

; Ferraz, Leonardo José Rolim

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2020, Volume 18 elocation eCE5931

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020ce5931 214 downloads

A new era of thromboelastometry
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Crochemore, Tomaz

; Piza, Felipe Maia de Toledo

; Rodrigues, Roseny dos Reis

; Guerra, João Carlos de Campos

; Ferraz, Leonardo José Rolim

; Corrêa, Thiago Domingos

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Set 2017, Volume 15 Nº 3 Páginas 380 - 385

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A hemorragia grave com necessidade de transfusão de sangue e componentes é uma complicação frequente na unidade de terapia intensiva e está associada ao aumento da morbidade e da mortalidade. A identificação adequada e o tratamento precoce da causa específica da coagulopatia tornam-se fundamentais para o controle efetivo da hemorragia, racionalizando a utilização de sangue e componentes, e desta forma, prevenindo a ocorrência de efeitos adversos. Testes convencionais da coagulação (tempo de ativação de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada) apresentam limitações para prever sangramento e guiar a terapia transfusional em pacientes graves. Testes viscoelásticos como a tromboelastografia e tromboelastometria rotacional permitem a rápida detecção da coagulopatia e orientam a terapia de forma individualizada, alvo dirigida com drogas hemostáticas específicas. A nova era da tromboelastometria confia na sua eficácia, praticidade, reprodutibilidade e custo-eficácia para se firmar como a principal ferramenta diagnóstica e guia transfusional em pacientes com sangramento ativo grave.

ABSTRACT Severe hemorrhage with necessity of allogeneic blood transfusion is common complication in intensive care unit and is associated with increased morbidity and mortality. Prompt recognition and treatment of bleeding causes becomes essential for the effective control of hemorrhage, rationalizing the use of allogeneic blood components, and in this way, preventing an occurrence of their potential adverse effects. Conventional coagulation tests such as prothrombin time and activated partial thromboplastin time present limitations in predicting bleeding and guiding transfusion therapy in critically ill patients. Viscoelastic tests such as thromboelastography and rotational thromboelastometry allow rapid detection of coagulopathy and goal-directed therapy with specific hemostatic drugs. The new era of thromboelastometry relies on its efficacy, practicality, reproducibility and cost-effectiveness to establish itself as the main diagnostic tool and transfusion guide in patients with severe active bleeding.

https://doi.org/10.1590/s1679-45082017md3130 19309 downloads

I Diretriz sobre Aspectos Específicos de Diabetes (tipo 2) Relacionados à Cardiologia
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Soeiro, Alexandre de Matos

; Mansur, Antonio de Pádua

; Schaan, Beatriz D.

; Caramelli, Bruno

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Serrano Jr., Carlos Vicente

; Garzillo, Cibele Larrosa

; Calderaro, Daniela

; Gualandro, Danielle M.

; Lima, Eduardo Gomes

; Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Lima, Felipe Gallego

; Oliveira, Felipe Martins de

; Azevedo, Fernanda Reis

; Chauhan, Hiteshi

; Salles, João Eduardo Nunes

; Soares Junior, José

; Cardoso, Juliano Novaes

; Pellanda, Lucia Campos

; Sacilotto, Luciana

; Baracioli, Luciano

; Bortolotto, Luiz A.

; César, Luiz Antonio Machado

; Ochiai, Marcelo Eidi

; Minami, Marcio H.

; Pinheiro, Martina Battistini

; Moretti, Miguel Antonio

; Oliveira, Mucio Tavares de

; Rezende, Paulo Cury

; Lemos Neto, Pedro Alves

; Admoni, Sharon Nina

; Lottenberg, Simão Augusto

; Rocha, Viviane Z.

; Hueb, Whady

; Mathias Jr., Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mai 2014, Volume 102 Nº 5 Páginas 1 - 41

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.2014S002 9799 downloads

Computerized analysis of snoring in sleep apnea syndrome
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Shiomi, Fabio Koiti

; Pisa, Ivan Torres

; Campos, Carlos José Reis de

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Ago 2011, Volume 77 Nº 4 Páginas 488 - 498

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A classificação internacional de distúrbios do sono enumera aproximadamente 90 distúrbios. Manifestações, como o ronco, são um sinal no diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva, além de ser um incômodo social. OBJETIVO: O objetivo deste artigo é apresentar e avaliar a ferramenta computacional que identifica o ronco automaticamente e destacar a importância da quantificação da duração de cada evento do ronco em pacientes com SAHOS. MATERIAL E MÉTODOS: O sinal elétrico que representa o ronco de baixa amostragem (200 hz) foi captado enquanto os pacientes eram submetidos à polissonografia. O sinal do ronco dos 31 pacientes foi classificado pelo programa computacional automaticamente. Utilizamos o valor de Kappa para avaliar a concordância entre o programa de detecção automática e o observador treinado (teste t-student). Avaliamos a diferença da duração dos episódios de ronco entre simples roncadores e roncadores com SAOS. RESULTADOS: De um total de 43,976 roncos, o programa computacional obteve uma sensibilidade de 99,26%, especificidade de 97,35% e Kappa de 0,96. Foi observada diferença estatística significante (p<0,0001) na duração de episódios de ronco (simples roncadores x roncadores com SAOS). CONCLUSÃO: Este programa computacional facilita a criação de relatórios quantitativos do ronco, oferecendo redução do trabalho manual

The International Classification of Sleep Disorders lists 90 disorders. Manifestations, such as snoring, are important signs in the diagnosis of the Obstructive Sleep Apnea Syndrome; they are also socially undesirable. OBJECTIVE: The aim of this paper was to present and evaluate a computerized tool that automatically identifies snoring and highlights the importance of establishing the duration of each snoring event in OSA patients. MATERIAL AND METHODS: The low-sampling (200 Hz) electrical signal that indicates snoring was measured during polysomnography. The snoring sound of 31 patients was automatically classified by the software. The Kappa approach was applied to measure agreement between the automatic detection software and a trained observer. Student's T test was applied to evaluate differences in the duration of snoring episodes among simple snorers and OSA snorers. RESULTS: Of a total 43,976 snoring episodes, the software sensitivity was 99. 26%, the specificity was 97. 35%, and Kappa was 0. 96. We found a statistically significant difference (p <0. 0001) in the duration of snoring episodes (simple snoring x OSA snorers). CONCLUSIONS: This computer software makes it easier to generate quantitative reports of snoring, thereby reducing manual labor

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10.

A informática no consultório médico
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Wechsler, Rudolf

; Anção, Meide S.

; Campos, Carlos José Reis de

; Sigulem, Daniel

Jornal de Pediatria

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Jun 2003, Volume 79 Supl. 1 Páginas S3 - S12

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: a informática hoje participa em vários aspectos de nossa vida cotidiana. Os autores, através deste artigo de revisão, analisam e discutem sua inserção nos consultórios médicos assistenciais e/ou de ensino. FONTES DE DADOS: foram utilizadas informações obtidas através de revisão bibliográfica, não sistemática, abrangendo artigos, normas oficiais, capítulos de livros e anais, realizada, também, por busca direta e de bancos eletrônicos nas bases de dados Medline e Lilacs. SÍNTESE DOS DADOS: o artigo foi estruturado em tópicos, apresentando, inicialmente, uma discussão sobre o prontuário eletrônico, sua história, funções, custos e benefícios, aspectos éticos e legais e suas vantagens e desvantagens. Avalia-se, também, os sistemas de apoio à decisão em medicina frente à quantidade enorme de informações que surgem, a cada ano, na área da saúde. Foi analisado o impacto do uso da Internet na universalização e na democratização do conhecimento e avaliada a telemedicina, que cria novos desafios à prática médica, bem como levanta aspectos éticos importantes como os da "consulta virtual" e, finalizando, descreve-se uma experiência prática de modernização de um ambulatório de ensino em Pediatria, com a introdução das ferramentas de informática e telecomunicação. CONCLUSÕES: a área de informática médica hoje dispõe de ferramentas e instrumentos que podem apoiar a organização administrativa da consulta médica, a captura, o armazenamento e o processamento das informações do paciente, a geração do diagnóstico, a orientação terapêutica e o acesso às informações, visando a melhora do conhecimento médico e a disponibilidade deste conhecimento onde e quando ele for necessário, para uma adequada tomada da decisão.

OBJECTIVE: currently, information technology is part of several aspects of our daily life. The objective of this paper is to analyze and discuss the use of information technology in both medical education and/or medical practice. SOURCES OF DATA: information was gathered through nonsystematic bibliographic review, including articles, official regulations, book chapters and annals. Direct search and search of electronic databanks in Medline and Lilacs databases were also performed. SUMMARY OF THE FINDINGS: this paper was structured in topics. First, there is a discussion on the electronic medical record. The following aspects are presented: history, functions, costs, benefits, ethical and legal issues, and positive and negative characteristics. Medical decision-support systems are also evaluated in view of the huge amount of information produced every year regarding healthcare. The impact of the Internet on the production and diffusion of knowledge is also analyzed. Telemedicine is assessed, since it presents new challenges to medical practice, and raises important ethical issues such as "virtual medical consultation". Finally, a practical experience of modernization of a pediatric outpatient center by the introduction of computers and telecommunication tools is described. CONCLUSIONS: medical computing offers tools and instruments that support the administrative organization of medical visits, gather, store and process patient's data, generate diagnoses, provide therapeutical advice and access to information in order to improve medical knowledge and to make it available whenever and wherever adequate decision-making is required.

15820 downloads Citado 4 vezes em SciELO

11.

Monitorização eletroencefalográfica ambulatorial na epilepsia de difícil controle da infância
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Dez 2001, Volume 59 Nº 4 Páginas 875 - 883

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O objetivo deste estudo foi analisar através da monitorização eletroencefalográfica ambulatorial contínua e prolongada a distribuição temporal de descargas paroxísticas em sono e em vigília de crianças e adolescentes com epilepsia de difícil controle medicamentoso. Foram selecionadas 21 pacientes na faixa etária de 4 a 17 anos de idade com epilepsia de difícil controle medicamentoso, sendo 52,3 % (n=11) do sexo masculino e 47,7 % (n=10) do feminino, provenientes da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo. Os exames foram realizados com o equipamento Bioware EEG-2008 de monitorização eletroencefalográfica ambulatorial prolongada (Holter cerebral). Observamos maior frequência das descargas epilépticas isoladas e agrupadas no sono diurno e noturno em relação a vigília; o sono, diurno e noturno, levou a ativação de descargas epilépticas, tanto isoladas como agrupadas. O Holter cerebral foi mais eficaz em detectar descargas epileptiformes do que o EEG de rotina em 33,33% dos pacientes. O Holter cerebral se mostrou método útil e preciso na detecção de descargas epilépticas, auxiliando na avaliação das flutuações da frequência da atividade paroxística em crianças com epilepsia de difícil controle medicamentoso, tanto em relação as atividades da vida cotidiana, quanto em relação ao ciclo biológico de sono e vigília.

The objective of our study was, by means of continuous prolonged ambulatory electroencephalographic monitoring, to analyze the temporal distribution of paroxysmal discharges during sleep and awake in children and adolescents with refractory epilepsies. Twenty-one patients in the 4-to-17 year age bracket with refractory epilepsies, with 52.3% (n=11) male and 47.6% (n=10) female from the Discipline of Neurology of the Universidade Federal de São Paulo (Federal University of São Paulo). Cerebral Holter was carried out with Bioware EEG-2008 of prolonged ambulatory electroencephalographic monitoring equipment. We observed greater frequency of isolated and grouped epileptic discharges in day and in night sleep in relation to awake; day and night sleep led to activation of epileptic discharges, both isolated and grouped. The cerebral Holter was more effective in detecting epileptiform discharges than the routine EEG in 33.33% of the patients. The cerebral Holter proved a useful and precise method in detecting epileptic discharges, as an aid in the assessment of the fluctuations in frequency of paroxysmal activity in children with refractory epilepsies, both in relation to activities in daily life, and to the relation to the biological cycle of sleep and awake.

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12.

Effect of lateralized epileptic discharges on the thought flow
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Mendonça, Paulo Bueno de

; Piccinin, Lucy Campos

; Capucho, Celso Medeiros

; Campos, Carlos José Reis de

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Jun 2001, Volume 59 Nº 2B Páginas 318 - 323

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Foram estudadas as pausas na expressão verbal do pensamento em pacientes com epilepsia parcial a fim de estabelecer uma melhor compreensão das influências interhemisféricas cerebrais. MÉTODO: foram estudados 39 pacientes com crises epilépticas parciais e 24 voluntários (grupo controle). A associação livre de idéias foi usada como método para estabelecer o fluxo do pensamento, partindo de uma palavra-frase (nome do indivíduo) que devia ser seguida por palavras-frase espontâneas e consecutivas. Os pacientes foram orientados para dizer qualquer pensamento que viesse as suas mentes, sem qualquer tipo de censura. As respostas individuais foram registradas por meio de um teclado de computador (PC) e os intervalos de tempo (pausas) entre cada palavra-frase foram processadas por um software especialmente desenvolvido. RESULTADOS: Redução nos intervalos de tempo entre as associações encontrada no grupo lesional direito foi comparada aos grupos lesional esquerdo, não-lesional direito e controle. Um aumento nos intervalos de tempo das associações foi observado no grupo não lesional direito em relação ao grupo não-lesional esquerdo. CONCLUSÕES: Os resultado encontrados sugerem uma possível função inibitória do hemisfério direito modulando a expressão verbal do fluxo do pensamento. Considerando a hipótese da inibição inter-hemisférica pelo hemisfério direito sobre o hemisfério esquerdo, podemos admitir que em pacientes epilépticos com lesão hemisférica há uma atenuação da inibição inter-hemisférica e um aumento no fluxo do pensamento, enquanto que em pacientes sem lesão, porém com uma atividade epiléptica paroxística no lobo temporal direito há uma exacerbação desta função inibitória e consequente redução no fluxo do pensamento.

PURPOSE: Pauses in verbal expression of thought flow in patients with partial epilepsy was studied in order to achieve a best comprehension of brain interhemispheric influences. METHOD: We studied thirty nine patients with partial epileptic seizures and twenty four volunteers (control group). Free association of ideas was used as a method to stablish the thought flow, starting with a stimulus word (subject name) that must be followed by spontaneous and consecutive word-phrase. Patients were instructed to say any thought that came to their minds without any kind of censoring. Subject responses were recorded through a PC keyboard and time intervals (pauses) between each word-phrase were processed by a software developed for this purpose. RESULTS: Time intervals reduction among associations in right lesional group were compared to left lesional, right non-lesional and control groups. An increase of associative time intervals was observed in the right non-lesional group compared to left non-lesional group. CONCLUSIONS: We suggest a possible inhibitory inter-hemispheric function of the right hemisphere modulating verbal expression of the thought flow. Considering the hypothesis of the inter-hemispheric inhibition by the right hemisphere on left hemisphere, we admit that in epileptic patients with right hemispheric lesion there is an attenuation of the inter-hemispheric inhibition and an increase in thought flow, whereas in patients without a lesion but a paroxysmal epileptic activity in right temporal lobe there is an exacerbation of this inhibitory function and consequent reduction in the thought flow.

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13.

Lateralização das funções musicais na epilepsia parcial
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CORREIA, CLÉO MONTEIRO FRANÇA

; MUSZKAT, MAURO

; VICENZO, NEYDE SANTACHI DE

; CAMPOS, CARLOS JOSÉ REIS DE

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Dez 1998, Volume 56 Nº 4 Páginas 747 - 755

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Foram avaliados 14 pacientes destros com idade mediana de 30 anos, portadores de epilepsia parcial (Grupo Epiléptico) e divididos em dois Grupos (Direito e Esquerdo), segundo a lateralização da atividade paroxística no eletrencefalograma interictal. Dos 14 pacientes, 42,8% (6/14) dos casos apresentaram foco à direita, enquanto os 57,2% (8/14) restantes apresentaram foco à esquerda. O Grupo Controle foi formado por 31 indivíduos destros com idade mediana de 30 anos e sem história de doença neurológica ou antecedente de crises epilépticas. Os indivíduos estudados, sem conhecimento musical, realizaram Testes de Habilidades Musicais que envolveram Ritmo Espontâneo, Percepção dos Parâmetros Musicais (timbre, duração, altura, intensidade e ritmo) e Testes Gnósico-Práxicos (reconhecimento e reprodução de parâmetros musicais e organização e reprodução de movimentos corporais rítmicos). Concluímos que a presença do foco no hemisfério cerebral direito afeta o desempenho de funções de reconhecimento melódico, enquanto que nos casos com foco no hemisfério cerebral esquerdo, a reprodução e organização rítmicas estão mais comprometidas quando comparados ao Grupo Controle.

Fourteen right handed patients with partial epilepsy (Epileptic Group) and with a median age of 31 years were divided into two groups (Right and Left), according the laterality of paroxystic activity in the eletroencaphalogram. Of the 14 patients, 42.8% (6/14) presented a focus at the right side while the others 57.2% (8/14) presented a focus at the left. The Control Group consisted of 31 right handed individuals with a median age of 30 years and with no previous history of neurological disease or epileptic seizures. All the individuals had no musical skills. They carried out Music Abilities Tests including Spontaneous Rhythm, Elemental Music Functions Perception (tone color, duration, pitch, intensity and rhythm) and Complex Strutures Tests (recognition and reproduction of corporal rhythmic movements). We concluded that the focus at the right and the left cerebral hemisphere affect the development of the melodic recognition functions while in cases with focus at the left cerebral hemisphere, rhythmic reproduction and organization are more impaired when compared to the Control Group.

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14.

Tratamento cirúrgico das patologias vasculares cerebrais nos pacientes epilépticos
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Rassi-Neto, Aziz

; Ribeiro, Paulo R. Jubé

; Prates, Marcello Americano

; Muszkat, Mauro

; Campos, Carlos José Reis de

; Ferraz, Fernando A. P.

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Set 1997, Volume 55 Nº 3A Páginas 408 - 412

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A cirurgia das malformações arteriovenosas (MAV) e dos cavernomas (angioma cavernoso) na maioria das vezes é indicada após episódios de sangramento. Com o desenvolvimento das técnicas de diagnóstico e cirúrgicas na epilepsia de difícil controle, passou a ser cada vez maior a indicação cirúrgica destas lesões vasculares. Apresentamos nove pacientes com lesões vasculares cerebrais e crises muito frequentes, apesar do tratamento clínico adequado. A faixa etária variou de 12 a 42 anos de idade, com média de 25 anos; houve prevalência no sexo masculino (2:1). A cirurgia consistiu na exérese da lesão em todos os casos. Em quatro casos houve também ressecção da área irritativa perilesional, que foi demostrada pela eletrocorticografia. O estudo anatomopatológico das lesões mostrou cinco casos de cavernoma, três de MAV e um de angioma venoso. Quanto à localização, observamos três lesões no lobo temporal, quatro no frontal e duas na região parietal. O acompanhamento ambulatorial mostrou redução das crises em todos os pacientes, sendo que sete evoluíram sem crises após a cirurgia.

Surgery of arteriovenous malformations (AVM) and of cavernous angiomas (cavernoma) in the majority of cases is indicated subsequently to episodes of bleeding. With the development of techniques for diagnosis and surgery for epilepsy of difficult control, indication for surgery of these vascular lesions has become greater. We present nine patients with cerebral vascular lesions and very frequent crises in spite of adequate clinical treatment. Ages ranged from 12 to 42 years with an average of 25 years; there was a prevalence of the male sex (2:1). Surgery consisted of exeresis of the lesion in all cases and in four there was also resection of the perilesional irritative area shown by electrocorticography. The pathologic study of lesions showed five cases of cavernoma, three cases of AVM, and one case of venous angioma. As to localization, we observed three lesions in the temporal lobe, four in the frontal, and two in the parietal region. Outpatient follow-up showed a reduction in crises in all of the patients, and seven evolved seizure free following surgery.

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15.

Especialização funcional hemisférica na afasia motora achados neurofisiológicos ao mapeamento eletrencefalográfico computadorizado sob estimulação sonora musical e verbal: Estudo de dois casos
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Muszkat, Mauro

; Correia, Cléo Monteiro França

; Noffs, Maria Helena da Silva

; Vincenzo, Neyde S. de

; Campos, Carlos José Reis de

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Mar 1995, Volume 53 Nº 1 Páginas 88 - 93

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este estudo diz respeito à atividade elétrica cerebral durante estimulação auditiva em dois pacientes afásicos, um com afasia clássica (lesão no hemisfério esquerdo) e outro com afasia cruzada (lesão no hemisfério direito). Ambos foram submetidos ao teste de estimulação auditiva dicótica (consoante-vogal-consoante) e de audição musical (canto gregoriano) durante mapeamento eletrencefalográfico cerebral. Encontramos, em ambos, grande proporção da frequência delta e potência no hemisfério não lesado, durante a estimulação dicótica e musical. Além disso, foi observado aumento na frequência de atividade alfa somente no hemisfério não lesado, restrito à região do lobo temporal. Esses achados sugerem um interessante campo de pesquisa acerca da medida de correlatos neurofisiológicos de estimulação auditiva e de atividade elétrica cerebral na afasia.

This study concerns about brain electrical activity during auditory stimulation in 2 aphasic patients, one with classical (left hemisphere lesion) and another with cross aphasia (right hemisphere lesion). Both cases were submitted to dichotic listening test (consonat-vowel-consonant task) and music audition (gregorian chant), during brain mapping examination. We found, in both cases, a great proportion in delta frequency and power in non-lesional hemisphere during dichotic and musical stimulation. Besides, increasing in frequency of alpha activity was observed only in the non-lesional hemisphere restricted to temporal lobe region. Such findings suggest an interesting field of research about measurements of neurophysiologies correlates of auditory stimulation and brain electrical activity in aphasia.

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