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RESUMEN El objetivo de este artículo es considerar los desafíos que se enfrentan en Colombia y Perú con respecto a la vacunación y el papel de las vacunas combinadas pediátricas para superar estos desafíos. Los obstáculos para incluir vacunas nuevas con más antígenos siguen siendo evidentes en algunos lugares de estos países, donde las enfermedades prevenibles por vacunación en menores de 1 año continúan siendo un grave problema. Entre los desafíos se incluye la heterogeneidad de la cobertura de vacunación en cada país y en los países vecinos, lo que puede contribuir con que se registren tasas bajas de cobertura de vacunación; el impacto adverso de la migración interna de personas no vacunadas, lo que ha favorecido la reaparición de enfermedades prevenibles por vacunación; la escasez de vacunas, y el impacto de la pandemia del coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y los consiguientes cambios en los recursos de atención médica. Para mejorar la cobertura de las vacunas pediátricas en Colombia y Perú será necesario integrar de manera generalizada en los calendarios de vacunación vacunas combinadas con antígenos de difteria, tétanos, tos ferina acelular, poliovirus inactivados, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B con una serie primaria de tres dosis administradas a los 2, 4 y 6 meses de edad, seguida de un refuerzo a los 18 meses de edad. Esas vacunas desempeñan un papel esencial en la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina; la erradicación de la polio; y el refuerzo contra H. influenzae tipo b.

RESUMO O objetivo deste artigo foi avaliar os desafios da vacinação na Colômbia e no Peru e o papel das vacinas pediátricas combinadas na superação de tais desafios. Os obstáculos para incluir novas vacinas com mais antígenos permanecem visíveis em partes desses países, onde doenças imunopreveníveis em lactentes continuam a ser um grande problema. Os desafios incluem a heterogeneidade da cobertura vacinal dentro de cada país e nos países vizinhos, o que pode contribuir para baixas taxas de cobertura vacinal; o impacto adverso da migração interna de pessoas não vacinadas, o que favoreceu o ressurgimento de doenças imunopreveníveis; a escassez de vacinas; e o impacto da pandemia de síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) e mudanças relacionadas nos recursos de atenção à saúde. Para melhorar a cobertura das vacinas pediátricas na Colômbia e no Peru, será necessário assegurar sua integração generalizada em esquemas de vacinas combinadas contendo antígenos de difteria, tétano, pertussis acelular, poliovírus inativado, Haemophilus influenzae tipo B e hepatite B, com uma série primária de três doses aplicadas aos 2, 4 e 6 meses de idade seguidas de um reforço aos 18 meses de idade. Tais vacinas desempenham papéis importantes na prevenção da difteria, tétano e coqueluche; na erradicação da poliomielite; e no reforço contra H. influenzae tipo b.

ABSTRACT The objective of this article was to consider the vaccination challenges in Colombia and Peru and the role of pediatric combination vaccines in overcoming these challenges. Barriers to including new vaccines with more antigens remain apparent in parts of these countries, where vaccine-preventable diseases in infants continue to be a major problem. The challenges include the heterogeneity of vaccine coverage within each country and in neighboring countries, which can contribute to poor rates of vaccination coverage; the adverse impact of the inward migration of unvaccinated individuals, which has favored the re-emergence of vaccine-preventable diseases; vaccine shortages; and the impact of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic and the associated shifts in health care resources. To improve the coverage of pediatric vaccines in Colombia and Peru, it will be necessary to ensure the widespread integration into vaccine schedules of combination vaccines containing diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, Haemophilus influenzae type b and hepatitis B antigens with a three-dose primary series delivered at 2, 4 and 6 months of age followed by a booster at 18 months of age. Such vaccines play important roles in preventing diphtheria, tetanus and pertussis; eradicating polio; and providing boosting against H. influenzae type b.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.24

Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) temporally related to COVID-19: the experience at a pediatric reference hospital in Colombia
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Lozano-Espinosa, Diego Alejandro

; Camacho-Moreno, Germán

; López-Cubillos, Juan Francisco

; Díaz-Maldonado, Adriana Soraya

; León-Guerra, Oscar Javier

; Galvis-Trujillo, Diego Mauricio

; Sanguino-Lobo, Roy

; Arévalo-Leal, Oscar Guillermo

; del Castillo, Ana María Eraso-Díaz

; Reina-Ávila, María Fernanda

; Cárdenas-Hernández, Vicky Carolina

; Ivankovich-Escoto, Gabriela

; Tremoulet, Adriana H

; Ulloa-Gutiérrez, Rolando

Revista Paulista de Pediatria

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2023, Volume 41 elocation e2021267

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Descrever as características clínicas e os diferentes fenótipos de crianças com síndrome inflamatória multissistêmica na criança temporalmente relacionada com a COVID-19 (do inglês multisystem inflammatory syndrome in children — MIS-C) e avaliar as condições de risco que favorecem a maior gravidade da doença durante um período de 12 meses em um hospital pediátrico de referência na Colômbia. Métodos: Estudo retrospectivo de 12 meses de observação de crianças menores de 18 anos que cumprem os critérios para o MIS-C. Resultados: Vinte e oito crianças foram apresentadas com os critérios do MIS-C. A idade média era de sete anos, e 54% eram do sexo masculino. Para além da febre (100%) (com início quatro dias antes da admissão), as características clínicas mais frequentes eram gastrointestinais (86%) e mucocutâneas (61%). Quatorze crianças (50%) apresentavam sintomas semelhantes aos de Kawasaki. As anomalias ecocardiográficas mais frequentes foram derrame pericárdico (64%), envolvimento valvar (68%), disfunção ventricular (39%) e anomalias coronárias (29%). Tinham linfopenia 75% das crianças. Todas tinham algum teste de coagulação anormal. A maioria recebeu imunoglobulina intravenosa (89%), glucocorticoides (82%), vasopressores (54%) e antibióticos (64%). Tiveram envolvimento mais grave 61% dos pacientes, que precisaram ser internados em unidade de terapia intensiva (mediana de quatro dias, média de seis dias); os preditores de gravidade foram pacientes com fenótipo inflamatório/ MIS-C (odds ratio — OR 26,5; intervalo de confiança — IC95% 1,4–503,7; p=0,029) e erupção cutânea (OR 14,7; IC95% 1,2–178,7; p=0,034). Dois pacientes (7%) apresentavam síndrome de ativação macrofágica. Conclusões: Alteração da artéria coronária, disfunção ventricular e internação na unidade de terapia intensiva foram frequentes, o que nos alerta sobre a importância da suspeita clínica precoce.

Abstract Objective: This study aimed to describe the clinical characteristics and the different phenotypes of children with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) temporally related to COVID-19 and to evaluate the risk conditions that favored a greater severity of the disease during a 12-month period at a pediatric reference hospital in Colombia. Methods: A 12-month retrospective observational study of children under the age of 18 years who met criteria for MIS-C. Results: A total of 28 children presented MIS-C criteria. The median age was 7 years. Other than fever (100%) (onset 4 days prior to admission), the most frequent clinical features were gastrointestinal (86%) and mucocutaneous (61%). Notably, 14 (50%) children had Kawasaki-like symptoms. The most frequent echocardiographic abnormalities were pericardial effusion (64%), valvular involvement (68%), ventricular dysfunction (39%), and coronary artery abnormalities (29%). In addition, 75% had lymphopenia. All had at least one abnormal coagulation test. Most received intravenous immunoglobulin (89%), glucocorticoids (82%), vasopressors (54%), and antibiotics (64%). Notably, 61% had a more severe form of the disease and were admitted to an intensive care unit (median 4 days, mean 6 days); the severity predictors were patients with the inflammatory/MIS-C phenotype (OR 26.5; 95%CI 1.40–503.7; p=0.029) and rash (OR 14.7; 95%CI 1.2–178.7; p=0.034). Two patients had macrophage activation syndrome. Conclusions: Coronary artery abnormalities, ventricular dysfunction, and intensive care unit admission were frequent, which needs to highlight the importance of early clinical suspicion.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2021267

Challenges and Visions for Infectious Diseases in Colombia during the COVID-19 Peripandemic Transition 2021-2023
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; Camacho-Moreno, German

; Mendoza-Ramírez, Henry

; Rodríguez-Sabogal, Iván Arturo

; Millán Oñate, José

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Jun 2022, Volume 26 Nº 2 Páginas 103 - 106

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.22354/in.v26i2.1007 44 downloads

Sentinel surveillance for bacterial pneumonia and meningitis in children under the age of 5 in a tertiary pediatric hospital in Colombia - 2016
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Camacho-Moreno, Germán

; Duarte, Carolina

; García, Diego

; Calderón, Viviana

; Maldonado, Luz Yanet

; Castellar, Liliana

; Moreno, Jaime

; Palacios, Jacqueline

; Gallego, Ángela

; Castillo, Orlando

; Sanabria, Olga

; Talavera, Ivy

; Montoya, Rubén

Biomédica

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Out 2021, Volume 41 Supl. 2 Páginas 62 - 75

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: Introducción. La neumonía y la meningitis bacterianas son enfermedades inmunoprevenibles; la vigilancia centinela aporta información relevante acerca de su comportamiento. Objetivo. Presentar los resultados de la vigilancia centinela de neumonía y meningitis llevada a cabo en la HOMI, Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo entre el 1 de enero y el 31 diciembre del 2016, de la vigilancia diaria de pacientes menores de 5 años con diagnóstico de neumonía o meningitis bacteriana, según las definiciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Los microorganismos fueron identificados usando el sistema automatizado VITEK TM2. Los aislamientos se enviaron al grupo de microbiología del Instituto Nacional de Salud para confirmación, serotipificación, y caracterización genotípica y fenotípica. Asimismo, se establecieron los perfiles de sensibilidad antimicrobiana. Resultados. De 1.343 casos sospechosos de neumonía bacteriana, 654 (48,7 %) fueron probables, el 84 % tenía el esquema de vacunación completo para la edad contra Haemophilus influenzae de tipo b, y el 87 %, contra neumococo. En 619 (94,6 %) pacientes se hizo hemocultivo y 41 (6,6 %) fueron positivos. S. pneumoniae se aisló en 17 (41 %) casos. El serotipo más frecuente fue el 19A, en cinco pacientes (29,4 %), en tanto que cuatro aislamientos de spn19A fueron relacionados con el clon ST320. La tasa de incidencia de neumonía bacteriana probable fue de 7,3 casos/100 pacientes hospitalizados. La letalidad fue de 2,1 %. Hubo 22 casos sospechosos de meningitis bacteriana, 12 (54 %) probables, y cuatro (33 %) confirmados: dos por Escherichia coli y dos por Neisseria meningitidis del grupo C. La incidencia de meningitis bacteriana probable fue de 0,14/100 pacientes hospitalizados. Conclusión. Los serotipos 19A y 3 de S. pneumoniae fueron la causa más frecuente de neumonía. El Spn19A se relacionó con el clon ST320 mulitirresistente. El fortalecimiento continuo de la vigilancia centinela permitirá entender el impacto de la vacunación.

Abstract: Introduction: Bacterial pneumonia and meningitis are vaccine-preventable diseases. Sentinel surveillance provides relevant information about their behavior. Objective: To present the data from sentinel surveillance carried out at the Fundación HOMI, Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia in 2016. Materials and methods: We conducted a descriptive study from January 1 to December 31, 2016, on the daily surveillance of patients under 5 years of age diagnosed with pneumonia or bacterial meningitis according to PAHO's definitions. We identified the microorganisms using the automated VITEKTM 2 system. Bacterial isolates were sent to the Microbiology Group at the Colombian Instituto Nacional de Salud for confirmation, serotyping, phenotypic, and genotypic characterization. Antimicrobial susceptibility profiles were established. Results: From 1,343 suspected cases of bacterial pneumonia, 654 (48.7%) were probable, 84% had complete Hib vaccination schedules, and 87% had complete pneumococcal vaccination schedules for age. Blood culture was taken in 619 (94.6%) and 41 (6.6%) were positive while S. pneumoniae was isolated in 17 (41%) of them. The most frequent serotype was 19A in five cases (29.4%), and four 19A serotypes were associated with the reference isolate ST320. The incidence rate of probable bacterial pneumonia was 7.3 cases/100 hospitalized patients, and lethality was 2.1%. As for bacterial meningitis, 22 suspected cases were reported, 12 (54%) were probable, four (33%) were confirmed: two by Escherichia coli and two by group C N. meningitidis. The incidence of probable bacterial meningitis was 0.14 cases/100 hospitalized patients. Conclusion: Streptococcus pneumoniae serotypes 19A and 3 were the most frequent cause of pneumonia. Spn19A is related to the multi-resistant clone ST320. Strengthening and continuing this strategy will allow understanding the impact of vaccination.

https://doi.org/10.7705/biomedica.5658 23 downloads

A new emerging zoonotic virus of concern: the 2019 novel Coronavirus (SARS CoV-2)
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Millán-Oñate, José

; Rodriguez-Morales, Alfonso J.

; Camacho-Moreno, German

; Mendoza-Ramírez, Henry

; Rodríguez-Sabogal, Iván Arturo

; Álvarez-Moreno, Carlos

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Set 2020, Volume 24 Nº 3 Páginas 187 - 192

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Revisamos aquí el origen, características del brote y la epidemiología del nuevo Coronavirus (2019nCoV) responsable de una nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19). Una rápida respuesta de las autoridades de salud mundiales está en marcha y se ha hecho un llamado urgente para colaboración científica internacional. Las lecciones aprendidas de brotes previos con agentes virales similares han aumentado las capacidades para contener y controlar estas amenazas recurrentes a la salud global.

Abstract We review here the origin, outbreak characteristics and main epidemiological features of the novel Coronavirus (2019nCoV) responsible of a new coronavirus disease (COVID-19). Rapid global health authorities’ responses are now in course and international scientific collaboration is urgently need. Previous outbreaks experiences with similar viral agents have increased the capacity to containment and control of these recurrent health menaces.

https://doi.org/10.22354/in.v24i3.848 2653 downloads

Rare complications of Staphylococcus aureus infection in children: Case reports
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Riascos-Pinchao, Gloria Alejandra

; Lozano-Triana, Carlos

; Camacho-Moreno, Germán

; Landínez-Millán, Guillermo

Revista de la Facultad de Medicina

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Dez 2019, Volume 67 Nº 4 Páginas 715 - 718

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La enfermedad diseminada por Staphylococcus aureus comprende un conjunto de manifestaciones clínicas secundarias a su invasión multiorgánica que van desde celulitis hasta sepsis. En pediatría, las complicaciones más comunes son las infecciones osteoarticular y cutánea; sin embargo, este artículo presenta algunas manifestaciones poco frecuentes, tales como la glomerulonefritis y los fenómenos trombóticos. Se presentan dos casos de pacientes adolescentes previamente sanos: el primero cursó con osteomielitis y lesión renal, y el segundo, con celulitis de miembro inferior, deterioro respiratorio y embolismo pulmonar séptico documentado. Se describe el proceso diagnóstico y manejos adicionales, y se resalta el papel de la oxacilina en la terapia. Este artículo pretende destacar la importancia de considerar las manifestaciones infrecuentes de la infección por S. aureus cuando la evolución clínica sea anormal para instaurar el tratamiento oportuno y propender por un mejor pronóstico.

Abstract Disseminated staphylococcal disease comprises a set of clinical manifestations secondary to multiple organ invasion that may range from cellulitis to sepsis. In pediatrics, the most common complications are osteoarticular and cutaneous infection; however, this article presents rare manifestations such as glomerulonephritis and thrombotic phenomena. This is the report of two cases of previously healthy adolescents: one presented with osteomyelitis and kidney injury, and the other, with lower limb cellulitis and respiratory deterioration with septic pulmonary embolism. The diagnostic process and additional management are described, highlighting the role of oxacillin in therapy. This article aims to highlight the importance of considering the rare manifestations of S. aureus infection, when the clinical evolution is abnormal, in order to initiate a timely treatment and get a better prognosis.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v67n4.69053 488 downloads

Colombian consensus on the diagnosis, treatment, and prevention of Candida Spp. disease in children and adults,
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Oñate, José M.

; Rivas, Pilar

; Pallares, Christian

; Saavedra, Carlos H.

; Martínez, Ernesto

; Coronell, Wilfrido

; López, Eduardo

; Berrio, Indira

; Álvarez-Moreno, Carlos A.

; Roncancio, Gustavo E.

; Segura, Janier

; Vélez, Juan D.

; Cortes, Jorge A.

; Parra-Giraldo, Claudia M.

; Álvarez, Jorge E.

; Romero, Andrés F.

; Zuluaga, Iván

; Camacho, Germán

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Set 2019, Volume 23 Nº 3 Páginas 271 - 304

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La Candidiasis Invasora (CI) y la candidemia, como su manifestación más frecuente, se ha convertido en la principal causa de micosis oportunista a nivel hospitalario. Este manuscrito realizado por miembros de la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), tuvo como objetivo proporcionar un conjunto de recomendaciones para manejo, seguimiento y prevención de la CI/candidemia y de la infección candidiásica de mucosas, en población adulta, pediátrica y neonatal, en un entorno hospitalario, incluyendo las unidades hemato-oncológicas y unidades de cuidado crítico. Todos los datos obtenidos mediante una búsqueda exhaustiva, fueron revisados y analizados de manera amplia por todos los miembros del grupo, y las recomendaciones emitidas se elaboraron luego de la evaluación de la literatura científica disponible, y el consenso de todos los especialistas involucrados, reconociendo el problema de la emergencia de las infecciones por Candida Spp. y brindando una correcta orientación a los profesionales de la salud sobre el manejo de pacientes con enfermedad candidiásica, de una forma racional y práctica, enfatizando en la evaluación del paciente, estrategias de diagnóstico, profilaxis, tratamiento empírico, tratamiento dirigido y terapia preventiva.

Abstract Invasive Candidiasis (IC) and candidemia (as its most frequent manifestation) have become the main cause of opportunistic mycosis at hospital settings. This study, made by members of the Colombian Association of Infectious Diseases (ACIN), was aimed at providing a set of recommendations for the management, follow-up and prevention of IC / candidemia and mucous membrane candida infection in adult, pediatric and neonatal patients in a hospital setting, including the hemato-oncological and critical care units. All the data obtained through an exhaustive search were reviewed and analyzed in a comprehensive manner by all the members of the group, and the recommendations issued are being made after a careful review of the scientific literature available and the consensus of all specialists involved; the emergence of Candida Spp. problem is highlighted and a correct orientation to health professionals regarding the management of patients with candidiasis is provided in a rational and practical way, emphasizing patient evaluation, diagnostic strategies, prophylaxis, empirical treatment, directed treatment and preventative therapy.

https://doi.org/10.22354/in.v23i3.792 2538 downloads

Valores del análisis citoquímico de líquido cefalorraquídeo en pacientes con derivación ventrículo-peritoneal
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Duarte Moreno, Marvid Sol

; Camacho-Moreno, Germán

; Mancilla Gómez, Nury

Revista chilena de infectología

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Jun 2019, Volume 36 Nº 3 Páginas 378 - 383

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: The ventriculo-peritoneal shunt (VPS) is the treatment for hydrocephalus, the cerebrospinal fluid (CSF) is evaluated for the management of its complications; however, information on the values of the cytochemistry in this population is insufficient. Aim: To describe the characteristics of the CSF cytochemistry of children in VPS management. Methods: Descriptive observational study, developed in Bogotá (Colombia), from 2008 to 2016. VPS and related procedures records were reviewed. Patients between 6 months and 18 years were included. Results: A total of 285 records were reviewed, 31 samples were entered. The CSF values were, respectively, for the median and 90% percentile: total leukocytes: 0 and 7 cells/mm3, neutrophils: 0 and 6.8 cells/mm3, lymphocytes: 0 and 2 cells/mm3, proteins: 13.4 and 67.2 mg/dL, glucose: 59 and 27.4 mg/dL. Discussion: Glucose values evinced a normal rank towards the widest inferior limit with protein values exceeding the values expected. Cellularity is the variable with the lowest variation. Conclusions: The values of the CSF cytochemistry in patients with VPS are not comparable to those of the healthy population and should be interpreted according to the characteristics of this population.

Resumen Introducción: La derivación ventrículo-peritoneal (DVP) es el tratamiento para la hidrocefalia. El líquido cefalorraquídeo (LCR) se evalúa para el manejo de sus complicaciones; sin embargo, la información de los valores del citoquímico en esta población es insuficiente. Objetivo: Describir las características del citoquímico del LCR de niños en manejo con DVP. Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional descriptivo, desarrollado en Bogotá (Colombia), entre el año 2008 y 2016. Se revisaron los registros de procedimientos de DVP y relacionados. Se incluyeron pacientes entre 6 meses y 18 años de edad. Resultados: Se revisaron 285 registros e ingresaron 31 muestras. Los valores de LCR fueron, respectivamente, para la mediana y al percentil 90%: leucocitos totales: 0 y 7 céls/mm3, neutrófilos: 0 y 6,8 céls/mm3, linfocitos: 0 y 2 céls/mm3, proteínas: 13,4 y 67,2 mg/dL, glucosa: 59 y 27,4 mg/dL. Discusión: Los valores de glucosa presentan un rango normal hacia el extremo inferior más amplio, con valores de proteínas mayores a los valores esperados. El rango de celularidad es la variable que presenta menor variación. Conclusiones: Los valores del citoquímico de LCR en paciente con DVP no son equiparables a los de la población sana y deben interpretarse según las características propias de esta población.

14162 downloads

PURULENT PERICARDITIS AS A COMPLICATION OF PNEUMONIA IN AN INFANT. CLINICAL CASE REPORT
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Lozano Espinosa, Diego Alejandro

; Castiblanco Rubio, Olga Yamile

; Bustos Acosta, Juan Carlos

; Camacho Moreno, Germán

; Rojas Soto, Edgar Hernando

; Sanguino Lobo, Roy

Case reports

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Jun 2018, Volume 4 Nº 1 Páginas 30 - 38

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción. La pericarditis purulenta es un proceso inflamatorio del pericardio producto de una infección bacteriana. De no lograrse un diagnóstico oportuno, se convierte en una patología con alta mortalidad en la infancia. Presentación del caso. Lactante de 10 meses de edad que ingresó a un hospital pediátrico de alta complejidad en Bogotá D.C., Colombia, por un cuadro clínico dado por tos, dificultad respiratoria y fiebre. Se tomó una radiografía de tórax donde se observó cardiomegalia y compromiso neumónico multilobar. El ecocardiograma mostró un derrame pericárdico global que requirió pericardiotomía, en la cual se obtuvo 50 mL de líquido turbio con membranas blanquecinas. En la prueba citoquímica se encontraron 2 600mm3 leucocitos, polimorfonucleares del 90% y elevación de proteínas. Con los hallazgos de imagenología y laboratorio se hizo el diagnóstico de pericarditis purulenta, por lo que se inició tratamiento con ceftriaxona y clindamicina por 4 semanas, obteniendo una resolución clínica y ecocardiográfica efectiva. Discusión. La presentación clínica y los hallazgos imagenológicos, paraclínicos y electrocardiográficos sugirieron como primera posibilidad pericarditis purulenta, lo cual se confirmó por las características de líquido pericárdico, que era compatible con un exudado. La resolución clínica, apoyada por el manejo antibiótico y a pesar de no obtener aislamiento microbiológico en los cultivos, corroboró el diagnóstico. Conclusiones. La pericarditis purulenta es una enfermedad poco frecuente en pediatría pero con alta mortalidad. Realizar un diagnóstico oportuno sumado a un tratamiento tempano se relaciona con un mejor pronóstico de esta patología.

ABSTRACT Introduction: Purulent pericarditis is an inflammatory process in the pericardium caused by bacterial infection. If experienced during childhood and with untimely diagnosis, it has a high mortality rate. Case presentation: A 10-month-old infant was admitted to a high complexity pediatric hospital in the city of Bogotá D.C, Colombia, due to clinical symptoms including cough, respiratory distress and fever. A chest x-ray was taken showing cardiomegaly and multilobar pulmonary involvement. The echocardiogram showed global pericardial effusion managed with pericardiotomy, in which 50 mL of turbid fluid with whitish membranes was obtained. Cytochemical test revealed 2 600 mm3 leukocytes with 90% PMN and protein elevation. Purulent pericarditis was diagnosed based on imaging and laboratory findings. Treatment was initiated with ceftriaxone and clindamycin for four weeks, obtaining effective clinical and echocardiographic resolution. Discussion: The clinical presentation and imaging, paraclinical and electrocardiographic findings suggested purulent pericarditis as the first possibility. This diagnosis was confirmed considering the characteristics of the pericardial fluid, which was compatible with an exudate. Clinical resolution supported by antibiotic management corroborated the diagnosis, even though microbiological isolation was not obtained in cultures. Conclusion: Purulent pericarditis is a rare disease in pediatrics and has a high mortality rate. Making a timely diagnosis and administering early treatment are related to a better prognosis of this pathology.

https://doi.org/10.15446/cr.v4n1.65333 482 downloads

10.

First Colombian consensus on congenital Chagas and clinical approach for women of child-bearing age diagnosed with Chagas
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Cucunubá, Zulma M.

; Valencia-Hernández, Carlos A.

; Puerta, Concepción J.

; Sosa-Estani, Sergio

; Torrico, Faustino

; Cortés, Jorge Alberto

; Ramirez, Juan David

; Vera, Mauricio J.

; Acosta, Belkis Xiomara

; Álvarez, Carlos Arturo

; Muller, Edith Ángel

; Beltrán, Mauricio

; Bermúdez, María Isabel

; Berrío, Maritza

; Camacho Moreno, Germán

; Castellanos, Yeny Zulay

; Criollo, Ingrid

; Flórez, Astrid Carolina

; Guerra Morales, Patricia

; Herazo, Rafael Antonio

; Hernández, Diana Carolina

; León, Cielo Maritza

; Medina Camargo, Manuel

; MedinaAlfonso, Mabel

; Pachón, Edwin

; Paez Fonseca, Bernardo

; Parra, María Luisa

; Pavia, Paula X.

; Quiróz, Franklin Roberto

; Ríos, Lyda Constanza

; Roa, Nubia Lucía

; Torres, Fernando

; Uribe Rivero, Luz Marina

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Dez 2017, Volume 21 Nº 4 Páginas 255 - 266

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La transmisión congénita de la enfermedad de Chagas ha sido poco estudiada en Colombia y existen pocos procedimientos rutinarios en el sistema de salud para el manejo de esta enfermedad. Por ello se desarrolló un consenso de expertos dirigido a generar recomendaciones de diagnóstico y tratamiento de Chagas con- génito y orientación a mujeres en edad fértil. Con ese propósito se realizó una búsqueda extensiva de la literatura, empleando una combinación de términos Mes (Chagas, Chagas congénito, prevención, control, diagnóstico, tratamiento y embarazo) para reflejar el estado del arte en cada tema de interés. Después de ello, se leyeron los resúmenes y aquellos seleccionados para análisis del texto completo. La literatura relevante se sintetizo, clasifico y organizo en tablas y se presentó al panel de expertos, el cual estaba constituido por 30 profesionales en diferentes áreas. Mediante la metodología Delphi se realizaron 2 rondas de cuestionarios virtuales y una reunión presencial en los cuales se evaluaron los niveles de acuerdo entre los participantes. Los puntos con falta de consenso durante las 2 rondas virtuales se expusieron durante las mesas de discusión en la ronda presencial. La evidencia utilizada se adaptó a las particularidades nacionales según el caso y se aprobó el contenido del documento final. Se propone que estas recomendaciones sean usadas por profesionales de la salud en Colombia.

Abstract Congenital transmission of Chagas disease has not been extensively studied in Colombia, and there are no standardized processes in the health system regarding the specific diagnosis, treatment and follow-up of this disease. To generate recommendations on congenital Chagas disease and Chagas in women of childbearing age in Colombia, a consensus of experts was developed. An extensive literature search through the Medline database was carried out using the MeSH terms: «Chagas disease/congenital», «prevention and control», «diagnosis», «therapeutics» and «pregnancy». Appropriate abstracts were selected and the full texts were analyzed. The relevant information was synthesized, classified, and organized into tables and figures and was presented to a panel of experts, which was composed of 30 professionals from various fields. Based on the Delphi methodology, three rounds of consultation were conducted. The first and second rounds were based on electronic questionnaires that measured the level of consensus of each question among the participants. The third round was based on a face-to-face discussion focusing on those questions without consensus in the previous consultations. The evidence was adapted to national circumstances on a case-by-case basis, and the content the final document was approved. These recommendations are proposed for use in routine medical practice by health professionals in Colombia.

https://doi.org/10.22354/in.v21i4.689 799 downloads

11.

Abscesos renales en pediatría: reporte de caso
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Castañeda-Hernández, Juan Camilo

; Lozano-Triana, Carlos Javier

; Camacho-Moreno, Germán

; Landínez-Millán, Guillermo

Revista de la Facultad de Medicina

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Dez 2017, Volume 65 Nº 4 Páginas 679 - 682

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Resumen Los abscesos renales y perirrenales hacen parte de un grupo de infecciones poco frecuentes en pediatría que comprometen el parénquima renal y el espacio perinefrítico. Estas entidades no tienen una clínica específica y, por lo tanto, se deben sospechar en todos los pacientes con infección urinaria que no respondan a la terapia antimicrobiana adecuada. De su apropiado diagnóstico dependerá la evolución y el pronóstico del paciente. Si bien el drenaje percutáneo mediante radiología intervencionista es un procedimiento descrito para el tratamiento de esta patología en los adultos, este puede hacer parte del manejo en pediatría. En este artículo, se presenta el caso clínico de un niño de tres años con diagnóstico de absceso renal y su manejo en un centro pediátrico de Bogotá, junto a una revisión actualizada de esta patología.

Abstract Renal and perinephric abscesses are part of a group of rare pediatric infections that compromise the renal parenchyma and the perinephritic space. These entities do not have a specific clinical picture and, therefore, should be suspected in all patients with urinary tract infection that does not respond to antimicrobial therapy. The evolution and prognosis of the patient depend on appropriate diagnosis. Although percutaneous abscess drainage by interventional radiology is indicated for the treatment of this pathology in adults, it could also be considered for pediatric management. This article reports the clinical case of a three-year-old child diagnosed with renal abscess, who was treated in a pediatric center of Bogotá, as well as an updated review of this pathology.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v65n4.59327 2418 downloads

12.

Caracterización de pacientes con aislamiento de Klebsiella productora de carbapenemasa en un hospital pediátrico de tercer nivel de Bogotá, Colombia
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Márquez-Herrera, Kelly

; Rojas-Vega, Alejandra

; Camacho-Moreno, Germán

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Dez 2016, Volume 20 Nº 4 Páginas 231 - 237

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Describir las características clínicas de pacientes pediátricos con aislamiento de Klebsiella productora de carbapenemasa. Materiales y métodos: Entre 2012 y 2015 se realizó un estudio descriptivo que incluyó a pacientes de 0-18 años (media 4,8 años), todos con aislamientos de Klebsiella productora de carbapenemasa. Resultados: Se documentó infección en 21 pacientes; el 81% tenía antecedente de hospitalización en los 6 meses previos y el 67% de antibioticoterapia. Los sitios de aislamiento fueron sangre (48%), orina (33%), líquido pleural (9%), líquido peritoneal y tráquea (5%). El 95% de los pacientes tenía comorbilidad asociada; el 81% de los aislamientos correspondió a infecciones nosocomiales. Los servicios de hospitalización fueron UCIP 43%, Pediatría General 29%, Oncología, Unidad Neonatal y Urgencias 9,5% cada uno. El 81% de los aislamientos presentó corresistencia a otros antimicrobianos. El tratamiento definitivo se realizó con monoterapia en un 19%, terapia doble en un 28,5% y terapia triple en un 23,8%. La mortalidad fue del 24%.

Abstract Objective: To describe the clinical characteristics of paediatric patients with carbapenemase-producing Klebsiella isolates. Material and methods: Between 2012 and 2015, we conducted a descriptive study that included patients aged 0-18 years (mean 4.8 years), all with Klebsiella carbapenemase-producing isolates. Results: The infection was documented in 21 patients, 81% of the patients had a history of hospitalisation in the last 6 months and 67% had undergone antibiotic therapy. The isolation sites were blood (48%), urine (33%), pleural fluid (9%), peritoneal liquid and trachea (5). Ninety-five percent of the patients had associated comorbidity; 81% of the isolates corresponded to nosocomial infections. The hospital departments were the paediatric intensive care unit (43%), general paediatrics (29%), oncology, neonatal unit and emergency department (9.5% each). Eighty-one percent of the isolates had co-resistance to other antimicrobials. Definitive treatment was performed with monotherapy in 19% of the cases, double therapy in 28.5% and triple therapy in 23.8%. The mortality rate was 24%.

https://doi.org/10.1016/j.infect.2015.11.001 1302 downloads

13.

Inference of the phenotypic resistance profile of Pseudomonas aeruginosa through an interpretative reading of the antibiogram in a pediatric hospital. 2006-2014
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Jailer Arango, Juan

; Leal, Aura Lucía

; Montilla, María del Pilar

; Camacho-Moreno, Germán

Revista de la Facultad de Medicina

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Set 2016, Volume 64 Nº 3 Páginas 409 - 415

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Resumen Introducción. Pseudomonas aeruginosa se comporta como un patógeno oportunista implicado en infecciones intrahospitalarias y tiene alta capacidad de generar resistencia al manejo antibiótico. La lectura interpretada del antibiograma permite inferir estos mecanismos de resistencia y establecer el antibiótico más apropiado. Objetivo. La lectura interpretada del antibiograma busca inferir el fenotipo de resistencia de P. aeruginosa en la Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI) entre 2006 y 2014. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal donde se realizó la búsqueda de informes de antibiogramas positivos para P. aeruginosa y se dedujo el fenotipo de resistencia según la lectura interpretada del antibiograma. Resultados. Se obtuvo una muestra de 463 antibiogramas positivos para P. aeruginosa aisladas de niños entre 0 y 17 años, con predominio en lactantes y preescolares de género masculino (62.2%). Los servicios de hospitalización más frecuentes fueron unidad de cuidado intensivo pediátrico (30.2%) y hospitalización general (27.3%). Los sitios de aislamiento más frecuentes fueron sangre (24.4%) y orina (23.8%). Se caracterizaron en total 11 fenotipos, los más frecuentes fueron natural (63.2%), pérdida de porina OprD (5.7%) y desrepresión parcial (8.4%) y total (8.2%) de AmpC. Conclusión. Los aislamientos de P. aeruginosa en el HOMI tienen de manera predominante un fenotipo natural. La lectura interpretada del antibiograma permitió inferir 11 fenotipos.

Abstract Introduction: Pseudomonas aeruginosa behaves as an opportunistic pathogen involved in hospital infections, with high capacity to generate resistance to antibiotic treatment. The interpretative reading of the antibiogram makes possible inferring these resistance mechanisms and establishing appropriate antibiotic treatment. Objective: The interpretative reading of the antibiogram seeks to infer the resistance phenotype of P. aeruginosa at Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI, by its acronym in Spanish) between 2006 and 2014. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study where a search of positive antibiogram reports for P. aeruginosa was performed. The resistance phenotype was deduced based on the interpretative reading of the antibiogram. Results: A sample of 463 positive antibiograms for P. aeruginosa was obtained; these samples were taken from children aged 0 to 17, showing a higher prevalence among infants and toddlers. The antibiograms mainly came from male subjects (62.2%). The most frequent hospitalization services were: PICU -pediatric intensive care unit- (30.2%) and general hospitalization (27.3%). The most common sources of isolation were: blood (24.4%) and urine (23.8%). 11 phenotypes were characterized, being the most common: natural phenotype (63.2%), loss of porin OprD (5.7%) and partial and full AmpC derepression (8.4% and 8.2%, respectively). Conclusion: Isolation of P. aeruginosa at HOMI predominantly shows a natural phenotype. The interpretative reading of the antibiogram allowed inferring 11 phenotypes.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v64n3.51770 468 downloads

14.

Procalcitonina como marcador de sepsis en niños
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González-Rangel, Diana

; Camacho-Moreno, Germán

; Quintero-Guevara, Omar

Revista de la Facultad de Medicina

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Abr 2016, Volume 64 Nº 2 Páginas 215 - 221

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Introducción. La procalcitonina es un biomarcador de infección bacteriana severa y sepsis, con aplicación diagnóstica, para severidad y pronóstico, el cual muestra valores de sensibilidad, especificidad y puntos de corte variables en niños. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Se incluyeron niños de 7 días a 18 años, a quienes se les tomó procalcitonina y cultivo el mismo día. Se evaluaron otros biomarcadores como proteína C reactiva y los datos se tomaron de la historia clínica por medio de un formulario. Resultados. Se incluyeron 274 muestras de procalcitonina y cultivos, correspondientes a 162 pacientes con edad promedio de 1.5 años -59% masculinos-. De los 274 cultivos, el 81% fueron hemocultivos, siendo positivos el 17%. La procalcitonina con punto de corte >0.5ng/ml mostró sensibilidad de 76%, especificidad de 46%, VPP de 23% y VPN de 90% para sepsis, con AUC 0.6899 (IC95%: 0.6059-0.774). Se encontró de forma estadísticamente significativa que a mayor valor de procalcitonina mayor mortalidad (p=0.003). La procalcitonina mostró mejor rendimiento que los otros biomarcadores para predecir sepsis. Conclusión. La procalcitonina tiene un buen rendimiento diagnóstico como marcador de sepsis en niños -con mayor utilidad cuando toma valores negativos- y buen valor pronóstico al relacionarse con mortalidad.

Background. Procalcitonin is a biomarker of severe bacterial infection and sepsis, with diagnostic, monitoring, severity and prognosis applications, that shows values of sensitivity, specificity and variable cutoff in children. Materials and Methods. Retrospective, observational and descriptive study. Patients from 7 days to 18 years old who were taken procalcitonin and cultures on the same day were included. Other biomarkers such as C-reactive protein were assessed. Data were taken from their medical records using an electronic formulary. Results. 274 samples of procalcitonin and cultures were included, corresponding to 162 patients, 59% male, aged 19 days to 13 years (mean=1.5 years). The most common diagnosis was bacterial pneumonia (39%). Of the 274 cultures, 81% were blood cultures, of which 17% were positive. Procalcitonin with cutoff>0.5ng/ml showed sensitivity of 76%, specificity of 46%, PPV 23%, NPV 90% for sepsis, with an AUC 0.6899 (95% CI 0.6059 to 0774). Greater mortality with high values of procalcitonin (p=0.003) was found. Procalcitonin showed better performance than C-reactive protein, leukocyte and neutrophil count for sepsis prediction. Conclusion. Procalcitonin has a good diagnostic performance as a marker of sepsis in children -with a higher usefulness with negative values- and has a good prognostic value for mortality.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v64n2.50585 1475 downloads

15.

Factores de riesgo asociados a complicaciones por Bordetella pertussis en la Fundación Hospital de la Misericordia, 2009-2013
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Velásquez, María del Pilar Montilla

; Moreno, Germán Camacho

; Romero, Sandra Liliana

; Gómez, Karen

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Set 2015, Volume 19 Nº 3 Páginas 101 - 108

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Objetivo: Caracterizar factores de riesgo asociados a complicaciones en los pacientes con tosferina en 2009-2013. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles. Identificación de factores de riesgo asociados a complicaciones en pacientes con Bordetella pertussis , confirmados con reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: Se caracterizó a 96 pacientes. Un total de 76% eran menores de 6 meses, media de 4,56 ± 6,8 meses. El 58,3% eran niños y el 41,5%, niñas. Un 51% tuvo alguna complicación. Al 58% se les hospitalizó en cuidado crítico. Un 9,4% tuvo sepsis y el 14,6% requirió ventilación asistida. Un 4,2% fallecieron. La media de estancia en cuidado crítico fue de 8,75 días ( ± 85) y hospitalaria de 13,92 días ( ± 12,81). Se identificaron los siguientes factores de riesgo asociados a complicación: noción de contagio (OR: 2,20), ausencia de vacunación (OR: 3,31). Clínica: cianosis (OR: 4,07), deshidratación (OR: 2,72), taquicardia (OR: 2,64), taquipnea (OR: 3,94), desaturación (OR: 3,34). Paraclínica: coinfección bacteriana (OR: 7,66), linfocitosis (OR: 3,18), trombocitosis (OR: 3,038). Conclusión: Los antecedentes, clínica y paraclínicos pueden definir pacientes con infección por Bordetella pertussis en riesgo de complicaciones e ingreso en cuidado crítico.

Objective: To characterize the risk factors associated with complications in patients infected with Bordetella pertussis , 2009-2013. Material and methods: Case-control study. Identification of risk factors associated with complications in patients with Bordetella pertussis , confirmed by polymerase chain reaction. Results: A total of 96 patients were characterized. 76% were younger than 6 months, mean 4.56 ± 6.8 months; there were 58.3% boys and 41.5% girls. A total of 51% had complications. Some 58% were hospitalized in critical care. Sepsis occurred in 9.4% patients, and 14.6% required assisted ventilation. A total of 4.2% died. The mean critical care stay was 8.75 days ( ± 85) and the mean hospital stay was 13.92 ± 12.81 days. The following risk factors associated with complications were identified: notion of contagion (OR: 2.20), no vaccination (OR: 3.31). Clinical: (OR: 4.07) cyanosis, dehydration (OR: 2.72), tachycardia (OR: 2.64), tachypnea (OR: 3.94), desaturation (OR: 3.34). Paraclinical: Bacterial co-infection (OR: 7.66), lymphocytosis (OR: 3.18), thrombocytosis (OR: 3.038). Conclusion: Background, clinical and paraclinical factors can identify patients with B. pertussis infection at risk for complications and admission to the critical care unit.

https://doi.org/10.1016/j.infect.2015.02.002 1591 downloads

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